Enferm Intensiva.

2016;27(4):135---137

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EDITORIAL

Infraestructura humanizada en las UCI. Un reto a

nuestro alcance
Humanised infrastructure in the ICU. A challenge within our reach

El equipo interdisciplinar y los medios técnicos de los que sensación, la emoción y el bienestar de una experiencia, a
dispone una unidad de cuidados intensivos (UCI) no son los priori, no fácil. Y lo hace a través de varias líneas de actua-
únicos factores que influyen en la calidad de la asistencia, y ción que inciden sobre 3 elementos básicos: el paciente, su
en el bienestar de los diferentes grupos humanos (pacientes, familia y los profesionales6 .
familia, personal) que conviven en ella. Un factor clave es A continuación, desarrollamos brevemente estas líneas:
la infraestructura: el entorno físico y el entorno ambiental.
Las UCI, por lo general, son espacios muy técnicos donde Asegurar la privacidad del paciente
se trabaja y se toman decisiones difíciles bajo presión. Un
espacio que, por ese alto ritmo, provoca ansiedad y estrés en
Lo ideal es tener boxes individuales para que cada paciente
los pacientes, en los profesionales y en las familias. Por ello,
pueda disponer de su espacio y privacidad. Si no se dispone
la infraestructura puede convertirse en un elemento que
de ellos se puede recurrir a elementos separadores móvi-
ayude a la mejora del estado tanto físico, como psicológico,
les como cortinas o biombos, siendo conscientes de que la
de todos ellos1---3 .
privacidad será solo visual.
Esto es la infraestructura humanizada: UCI que propor-
cionen bienestar físico y ambiental óptimos para pacientes,
profesionales y familias. Espacios funcionales, eficientes, Asegurar el bienestar ambiental del paciente
ergonómicos, confortables, cálidos y amables.
Cuidando estos factores, todas las personas que inte- Podemos proporcionar un espacio ambiental confortable
ractúan en las UCI podrán mejorar su experiencia. Los para el paciente a través de diferentes vías. Asegurando
pacientes podrán reducir sus niveles de estrés y ansiedad, luz natural. Primando el diseño y las instalaciones que ase-
facilitando su recuperación y disminuyendo su estancia. Los guren bienestar lumínico, térmico y acústico. Instalando
profesionales podrán trabajar en un espacio más acogedor mobiliario ergonómico y funcional. Personalizando el box del
y personal, permitiéndoles desarrollar su trabajo con menor paciente mediante corchos o paneles donde puedan colo-
estrés, mayor seguridad y una más baja probabilidad de carse imágenes motivadoras. Eligiendo colores que influyan
fatiga profesional. Las familias podrán sentirse más cómodas positivamente en su estado de ánimo. Los colores cálidos
y tranquilas en espacios que estén diseñados para satisfa- como el naranja y el amarillo mejoran nuestro humor y nos
cer sus necesidades, bienestar e intimidad en un momento hacen ser más positivos; los verdes y los azules nos acer-
difícil4 . can a la naturaleza, por lo que nos relajan; los morados son
La infraestructura humanizada, además de aportar gran- colores espirituales y con elementos decorativos que pro-
des beneficios físicos y psicológicos para todos, repercute porcionen al espacio una imagen cálida y amable. De esta
económicamente de una manera positiva. Ayuda a reducir forma contribuimos a generar una sensación lo más cercana
errores, duración de estancias y sedaciones, y bajas labora- posible a un pequeño hogar temporal.
les. Aparte de fomentar un mejor clima de comunicación
entre familias y personal5 . Además, un buen diseño crea Fomentar la orientación del paciente
espacios eficientes y fáciles de mantener. Y unos materiales
duraderos, y un mobiliario ergonómico, aséptico y de fácil Hay que tratar, por todos los medios, que el paciente reciba
limpieza, rebajan los costes de mantenimiento. La infra- luz natural, muy necesaria para mantener su ritmo circa-
estructura humanizada en las UCI se centra en mejorar la diano. En la medida de lo posible también es positivo y

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necesario que el paciente pueda estar situado frente a la Es muy aconsejable disponer de un sistema de monitori-
ventana para disfrutar de las vistas al exterior. Otros ele- zación central y poder tener una visualización total desde
mentos que ayudan a fomentar la orientación son los relojes el control de todos los pacientes sin ángulos muertos. Ade-
y los calendarios, con ellos el paciente podrá ser consciente más, para el acceso a la información es necesario un número
del tiempo, aunque no siempre todos los pacientes los acep- suficiente de ordenadores, que contarán con un sistema
tan. informático adecuado a la UCI.
En la zona del personal sanitario, además de asegu-
Fomentar la comunicación del paciente rar los niveles de bienestar lumínico, térmico y acústico
ya comentados hay que proporcionar espacios adecuados
para el trabajo, descanso e higiene. Lugares con dimensio-
Se puede fomentar la comunicación mediante aplicaciones
nes suficientes, luz natural, taquillas, espacio para realizar
específicas para los pacientes que no puedan hablar o con el
comidas, aseo, descanso y sueño.
uso de pizarras y tablones. Se debería facilitar el contacto a
distancia con las enfermeras mediante intercomunicadores.
Asegurar el bienestar en el área de familiares
Fomentar la distracción del paciente y padres (unidad de cuidados intensivos
pediátricos y unidad de cuidados intensivos
Es importante fomentar la distracción del paciente para neonatales)
favorecer la sensación de que el tiempo transcurre. La insta-
lación de televisores (con monitor partido, si se dispone de Para los espacios de espera destinados a los familiares se
esta posibilidad técnica), hilo musical o permitir dispositivos ha propuesto cambiar las frías salas de espera por salas
de audio que pueden llevar los familiares al paciente. Otros de estar. El cambio de nombre no carece de importancia.
aspectos de mejora son la luz de lectura para poder leer, Implica lograr mediante el diseño que las familias se sientan
red inalámbrica para estar conectado con los seres queridos en un espacio más cálido y amable, manteniendo las con-
y con la actualidad. Para los más pequeños, niños y ado- diciones de bienestar ambientales al igual que el resto de
lescentes, la distracción se pude conseguir, además de los espacios de la UCI. Una muestra es la recién inaugurada sala
elementos anteriores, con juegos, video juegos o material de estar de la UCI del Hospital Universitario de Torrejón de
educativo. Ardoz en Madrid ([Link]
En las unidades pediátricas son válidas aquí las medidas
Habilitar espacios en jardines o patios y acciones citadas con anterioridad. Debe incidirse, espe-
cialmente, en la suficiencia de espacios para que los niños
El contacto con la naturaleza nos relaja, por lo que es muy siempre puedan estar acompañados por sus padres en un
bueno habilitar espacios en jardines o patios, para que los ambiente de intimidad. Y que las madres puedan reunirse
pacientes puedan disfrutar del aire libre, con lo que podrán con sus recién nacidos en un entorno que facilite, respete y
desconectar, evadirse y relajarse. Si no se dispone de esta potencie las peculiaridades de este momento tan singular.
posibilidad, se están realizando los denominados «paseos Lo ideal es diseñar las nuevas unidades en torno a la
que curan» por fuera de la UCI, con excelentes resultados humanización de la mano de la tecnología, pero se pue-
en el estado anímico de los pacientes. den ir humanizando las unidades existentes. Para humanizar
las unidades actuales, el primer paso es fundamental y es
el análisis. Tenemos que estudiar detenidamente nuestra
Garantizar el proceso educativo de los unidad, detectar las necesidades y las carencias, e ir esta-
pacientes en edad escolar durante su estancia bleciendo prioridades de actuación. Primero, si es posible,
en la unidad de cuidados intensivos trataremos de, al menos, identificar, e idealmente dar solu-
ción a nuestras deficiencias más relevantes y que pueden
Mediante escuelas infantiles o aulas hospitalarias. condicionar mayores disfunciones. No obstante, la solu-
ción viene asociada frecuentemente a costes de inversión
no planteables a corto plazo. Una alternativa es valorar
Asegurar el bienestar y la funcionalidad en el medidas que armonicen un bajo coste con un alto impacto
área de cuidados, administrativa y de los ambiental, o con un mínimo impacto pero que marquen un
profesionales punto de inflexión, y que puedan ser asumibles por todos los
agentes.
En todas las zonas aseguraremos el bienestar lumínico, Para detectar estas necesidades y carencias es preciso un
térmico y acústico, es decir adecuar lo más posible la diálogo organizado, sereno y reflexivo entre los diferentes
iluminación al ritmo circadiano, manteniendo una tempe- estamentos profesionales y las gerencias. El personal sanita-
ratura constante y adecuada, siendo el rango ideal entre rio es capaz de adaptarse a las deficiencias de diseño de los
los 21-24 ◦ C. Lo ideal es contar en el área de pacientes con espacios de trabajo, minimizando su impacto en el día a día,
termostatos individuales para que se pueda personalizar la pero eso no significa que no haya que solucionarlas para evi-
temperatura de cada uno de ellos. Los niveles de humedad tar sus efectos deletéreos, como hablábamos al comienzo de
óptimos deben mantenerse entre el 45-55%. Hay que cuidar esta editorial. Hay que empoderar a los profesionales para
el nivel de ruido, pudiendo controlarse con medidores de que tomen decisiones consensuadas, favorecerlas, discutir-
ruido, siendo el nivel ideal de 40 dB durante el día y 20 dB las y financiarlas, y no imponer desde arriba soluciones no
durante la noche. siempre adecuadas a la idiosincrasia de cada UCI.
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El personal conoce de primera mano las carencias de tado 19 Oct 2016] Disponible en: [Link]
su entorno, ha pensado sobre ellas, y es capaz de pro- organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/[Link]
poner, habitualmente, soluciones imaginativas y prácticas, 2. Thompson DR, Hamilton DK, Cadenhead CD, Swoboda SM, Sch-
siguiendo la filosofía del modelo Toyota. Sigamos este windel SM, Anderson DC, et al. Guidelines for intensive care unit
modelo de éxito para mejorar la calidad de nuestro entorno. design. Crit Care Med. 2012;40:1586---600.
3. Rashid M. Two decades (1993-2012) of adult intensive care unit
Y cuando se acometan reformas de calado debería contarse
design: A comparative study of the physical design features of
en el equipo de diseño con ellos. No es posible en arqui- the best practice examples. Crit Care Nurs Q. 2014;37:3---32.
tectura sanitaria del siglo XXI crear espacios alejados de su 4. The Role of the Physical Environment in the Hospital of the
funcionalidad y de la actuación diaria de quien va a usarlos. 21st Century: A Once-in-a-Lifetime Opportunity. [consultado
Y en el caso de pacientes y familiares, es importante 19 Oct 2016] Disponible en: [Link]
escuchar sus experiencias y consejos mediante charlas chd/research/role-physical-environment-hospital-21st-century
y encuestas. Nos pueden aportar valiosa información de 5. Health and Nature: The Influence of Nature on Design of the Envi-
mejora para que nuestras UCI ganen en calidez humana a ronment of Care, By Jerry Smith, ASLA, LEED AP. A Position Paper
la hora de mejorar y humanizar nuestra unidad. for The Center for Health Design’s Environmental Standards,
Council, 2007. [consultado 19 Oct 2016] Disponible en: https://
No nos resignemos a que nuestras UCI sean entornos
[Link]/chd/research/health-and-nature-infl
puramente técnicos. Un «infierno» necesario para sobrevi-
6. Plan de humanización de la Asistencia Sanitaria 2016-
vir. Tomemos el reto de cambiar. Pero seamos prácticos. 2019. Comunidad de Madrid. Consejería de Sanidad. [con-
Busquemos información mediante un diálogo sensato y rea- sultado 19 Oct 2016] Disponible en: [Link]
lista que permita obtener soluciones, quizá inicialmente no org/bvirtual/[Link]
muy aparatosas, pero que sean hitos de los que partir, para
poder compartir mejoras de las que enorgullecerse y crecer. V. Gómez-Tello, MD, PhD a,c y M. Ferrero b,c
Así comenzaremos a humanizar nuestra UCI de una forma a
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Moncloa, Madrid,
coherente, funcional y económicamente rentable. España
b
Lab in Action, España
c
Bibliografía Miembros del Proyecto HU-CI, España

1. Unidad de Cuidados intensivos. Estándares y recomenda-

ciones. Ministerio de Sanidad y Política Social. [consul-