CLINICA DEL ADULTO I
PRESENTACION DE CASOS
Susan Delgado Aguilar
Anamnesis
FILIACIÓN
• Iniciales del nombre y apellido del
paciente: V.M.J
• Edad: 34
• Fecha de Nacimiento: 30-01-20
• Religión: Católico
• Sexo: Masculino
• Lugar de Nacimiento: Lima
Procedencia: Lima
• Ocupación: independiente
• Domicilio: jr. Tupac amaru 1690
COLOCAR REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Anamnesis
• Motivo de Consulta:
“me duele un diente”
• Expectativas de Tx:
• “restaurar todas sus piezas dentarias”
Anamnesis
• Antecedentes Patológicos: no refiere antecedentes de
consideración
• Antecedentes Médicos: no refiere antecedentes de
consideración
Si el paciente refiere alguna enfermedad sistémica o algun antecedente medico de
importancia, se deberá añadir un articulo que hable sobre tal, donde se especifique las
repercusiones a nivel oral que puedan intervenir con su pronóstico de tratamiento.
Anamnesis
• ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS :
Hace mas de un año se realizo una profilaxis.
Sangra al cepillarse
Se cepilla menos de 2 veces/dia
Anamnesis
RIESGO
Examen Clínico
General
Ectoscopía : ABEG, LOTEP
Piel y anexos: Piel
hidratada
Funciones vitales : 120/80
Tipo de paciente según Fox: paciente receptivo
Examen Clínico
General
EXAMEN EXTRAORAL
• Cráneo: braquicéfalo
• Cara: braquicéfalo
• Cuello: corto FOTO
• Labios: competentes
• ATM: sin alteraciones
Examen Clínico
Estomatológico
EXAMEN EXTRAORAL • Perfil de la cara:
• Perfil de la cara: convexo normodivergente
Examen Clínico
ESTOMATOLOGICO
EXAMEN EXTRAORAL
ANALISIS DE LA DIMENSION VERTICAL
Indice de willis
7cm
8 cm
7 cm
Examen Clínico
Estomatológico
EXAMEN EXTRAORAL
Característica de los
labios
Labios delgados.
No presenta signos de irritación
Presenta un poco de sequedad.
No tiene dificultad para cerrarlos.
Examen Clínico
ESTOMATOLOGICO
EXAMEN EXTRAORAL
Examen Clínico
ESTOMATOLOGICO
EXAMEN EXTRAORAL
Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico
• Maxilares :
Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico
• Maxilares : Superior
Forma de arco ovoide
Paladar profundo
La línea media coincide con el rafe
palatino.
Presencia de arrugas palatinas
Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico
• Maxilares : Inferior
Forma de arco: cuadrado
Lengua: saburral
Dientes sensibles no
Saliva: fluida
Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico
• Vestíbulo: vascularizados de
coloración rojiza
• Glándulas salivales: permeables,
sin obstrucción
• Paladar duro y blando: presenta
rugas palatinas bien
• Orofaringe: de color rojo oscuro
• Lengua: móvil, saburral
• Piso de boca: presenta frenillo
mediano, conservados
EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO
INDICE DE PLACA
Permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa,
no necesita la aplicación de reveladores y puede utilizarse en
piezas representativas en cuatro sitios por diente; calcular
promedio
Se estima que el paciente posea buen estado de salud bucal
cuando el índice de Löe y Silness se mantiene en = < 1
Mezomo E. Rehabilitación Oral para el clínico. Sao Paulo: Amolca 2003 Lindhe J. Periodontología Clínica e implantología
Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico
DIENTES
FRONTAL
EXAMEN INTRAORAL
Examen Clínico
Estomatológico
Examen Clínico
EXAMEN INTRAORAL
Estomatológico
RMD II
RCD OJ: 2
OB: 2
RMI
RCI I
Examen Clínico
Estomatológico
ODONTOGRAMA:
PLAN DETRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
• Fotografías intraorales y
extraorales
• Modelos de estudio
montados en ASA
Evaluación de la
• sonrisa
• Radiografía
panorámica
• Radiografías
periapicales
• ENCERADO DE DIAGNOSTICO
EVALUACION DE LA SONRISA
- CURVA INCISAL FRENTE A LABIO INFERIOR: consonante
- LINEA DE LA SONRISA: media
- ANCHURA DE LA SONRISA (CUANTOS DIENTES SUP. SE MUESTRAN): 7
piezas
- PASILLO LABIAL: si presenta
- PLANO OCLUSAL FRENTE A LA LINEA HORIZONTE COMISURAL: paralelo
al plano bipupilar y al horizonte
- LINEA INTERINCISAL SUP. FRENTE A LINEA MEDIA: alineada
- TIPO DE DIENTE: cuadrados
MODELOS MONTADOS EN ASA
ENCERADO DE PLANIFICACION
FOTOS LATERALES Y FRONTAL
RADIOGRAFIA PANORAMICA
LECTURA DE RX
RADIOGRAFIA PANORAMICA
Angulo de la mandíbula derecha e izquierda conservados, tabla
mandibular bien delimitada, conductos dentarias presentes, cóndilos
derecha izquierda sin alteraciones aparentemente, senos maxilares
neumarizados, reborde alveolar superior en buen estado
Cuadrante 3 pz 37remanente radicular
Cuadrante 4 pz 47 remanente radicular
LECTURA DE RX
RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
Pza: 15 imagen radiolucida amplia cara distal
comprometida cámara pulpar, compatible con
caries.
pza 21 imagen radiopaca en
cara distal a nivel esmalte
compatible con material
restaurador.
RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
Pz 25 imagen radiopaco en la cara libre pequeña
compromete esmalte compatible con material
restaurador.
Pz 37 imagen radiolucida con
destrucción coronaria,fractura
vertical, imagen radiopaca en la raíz
distal compatible con material
endodontico.
pz 37 compatible con remanente
radicular
RADIOGRAFIAS PERIAPICAL
Pz 4.7 destrucción coronaria, ligeramente
mesializado imagen radiopaco en los conductos
radiculares compatible con material endodontico
DIAGNOSTICO
Dx Difinitivo
periodoncia:
Periodontitis aguda
Restauradora:
Caries dental en las piezas 17 21 22 24 25 46
Cirugía
Remanente radicular pieza 37 47
Endodoncia
Pulpitis irreversible pz: 15
OBJETIVOS DELTRATAMIENTO
Concientizar al paciente a mejorar sus hábitos alimenticios y de
higiene.
Disminuir riesgo de caries
Restaurar lesiones cariosas y prevenir aparición de nuevas lesiones
Devolver funcionalidad oclusal
PLAN DETRATAMIENTO
• Fase de Higiene: Profilaxis con pasta profiláctica
en todas las piezas( raspado, alisado, pulido)
• Fase Sistémica: No requiere
• Fase Correctiva:
a) Cirugía: piezas 37 47 K080
b) Endodoncia: pieza 15 K040
c) Restauraciones en resina simple 17 21 22 24 25 46 K020
TRATAMIENTOS
PERIODONTOGRAMA
TRATAMIENTOS
EXODONCIAS
TRATAMIENTOS
ENDODONCIA
Radiografía inicial Conductometria Conometria
Radiografía final
FOTOGRAFIA INTRAORAL FINAL
¡Muchas gracias!
