ANATOMÍA DEL
PERITONEO
GENERALIDADES
• La cavidad
toracoabdomino
-pelviana posee
un gran número
de órganos.
GENERALIDADES
La cavidad peritoneal es el espacio extravascular más grande del organismo.
Membrana serosa embriológicamente derivada del mesénquima.
Formada por tejido conectivo laxo.
Recubierto por una capa continua: El mesotelio.
Peritoneo parietal y visceral.
GENERALIDADES
Superficie peritoneal total es de Barrera pasiva y semipermeable a
1.72 - 2.1 mt2 la difusión de agua y solutos.
En el se encuentran 4
componentes importantes para el
desarrollo de la diálisis
peritoneal: mesotelio, intersticio,
capilares y linfáticos.
HISTOLOGÍA
Estructura de origen mesodérmico derivado del celoma
primitivo.
Es una membrana conjuntiva que posee dos capas:
Una celulo - fibrosa de sostén (lamina propia) que
contiene colágeno, fibras elásticas, macrófagos,
adipocitos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Superficial de revestimiento (mesotelio) compuesta por
un solo estrato: epitelio plano de células poligonales
recubiertas de células poligonales.
PERITONEO PARIETAL
Reviste la cavidad abdominal
PERITONEO VISCERAL
Cubre órganos
abdominales.
El mesotelio exuda un
líquido seroso que lubrica
las vísceras y les permite
deslizarse libremente
contra la pared de la
cavidad abdominal o
entre ellas.
ÓRGANOS RETROPERITONEALES
E INTRAPERITONEALES
Órganos •Excepto ovarios y fimbrias.
intraperitoneales:
Órganos
retroperitoneales •Duodeno, Colon.
secundarios:
Órganos •Riñon, glándulas suprarrenales,
retroperitoneales Grandes vasos. También cubren
puros: mesos, Epiplones y ligamentos.
PLIEGUES PERITONEALES
1.- MESOS.
2.- EPIPLONES U OMENTOS
3.- LIGAMENTOS
MESENTERIO
Pliegue de doble pared de la
serosa del intestino delgado
que se une a la pared
abdominal posterior .
Fija el intestino delgado a
dicha pared.
MESOCOLON
Une el intestino grueso a la pared abdominal
posterior.
LIGAMENTO PERITONEAL
conecta órgano con órgano.
LIGAMENTO CORONARIO
Y FALCIFORME
También llamado suspensorio del hígado.
Fija al hígado a la pared abdominal anterior y diafragma.
OMENTO (EPIPLON) MENOR
Dos pliegues de la serosa del estomago y el duodeno a los
que suspende del hígado.
OMENTO (EPIPLON) MAYOR
Pliegue de 4 capas de la serosa del estomago que cuelgan
delante de los intestinos y cubre una parte del intestino grueso
tiene mayor proporción de tejido adiposo y ganglios linfáticos.
MESOTELIO E INTERSTICIO
Mesotelio: capa de células epiteliales escamosas que cubren
las membranas serosas.
Intersticio: Espacio entre las células y un tejido.
LÍQUIDO PERITONEAL
Cantidad- 50 cc (>
Amarillo claro. Densidad 1.016.
En inflamaciones)
Permite
Capacidad
deslizamiento con Proteínas < de 3 g
antimicrobiana
facilidad vísceras /dl.
mínima.
móviles.
IRRIGACION
•Es irrigado por las arterias intercostales,
Peritoneo epigástricas y lumbares.
parietal:
Peritoneo
•Es irrigado por la arteria mesentérica superior.
visceral:
INERVACION
Peritoneo visceral: SNA. Inervación bilateral. (relativamente
insensible al dolor).
Peritoneo parietal: nervios aferentes somáticos de los 6
últimos intercostales, que son muy sensibles a toda clase de
estímulos. Inervación generalmente unilateral.
RETORNO VENOSO
• Peritoneo parietal:
Va hacia la cava inferior.
• Peritoneo visceral:
Va hacia la vena porta.
COMPARTIMENTOS
Con criterio
Anatomopatológico se
puede dividir el
abdomen en 2
compartimentos,
limitado por un plano
horizontal que pase por
los rebordes costales y
cuyo tabique divisorio
virtual es el mesocolon
transverso.
REGIÓN SUPERIOR
Región superior o abdominotoraxica: procesos patológicos
pueden manifestarse a nivel toráxico (cúpula diafragmática se
proyecta a altura de 4to-5to espacio intercostal (simulando
infecciones pulmonares, pleurales y complicaciones).
Cirugía por vía transtoraxica o transdiafragmatica.
7 espacios: Espacio subfrénico infrahepatico
Espacio subfrénico suprahepatico D – I.
Espacio subfrénico izquierdo
Transcavidad de los Epiplones
Fosa gástrica
Fosa esplénica.
REGIÓN INFERIOR
Región Abdominopelvica: Puede ser accedida a
través del periné, recto y vagina.
5 espacios: Espacio intermesocolónicos D – I.
Espacio parietocólico D – I.
Fondo de saco de Douglas
FISIOLOGÍA
Permite el deslizamiento sin fricción de las vísceras
entre sí, y con respecto a las paredes abdominales;
esto se logra por su capacidad para segregar un
fluido lubricante pobre en proteína (<3 gr/dl),
seroso, amarillento y estéril.
En cavidad: residuo <80 ml. Contenido celular <3000
cel/mm3: linf 40%, Macrof: 50%,
Eosinofilos/Mastocitos/Células Mesoteiales.
FISIOLOGÍA
La serosa actúa como una membrana
bidireccional que tiene la capacidad
de reabsorber líquidos y gases.
La sangre y otras partículas de
menos de 10 micras de diámetro
son reabsorbidos por el peritoneo
a nivel de los espacios linfáticos
subdiafragmaticos.
