FORMATOS ODONTOLOGICOS
Historia Clínica: La historia clínica es una valoración del estado
médico que incluye un relato escrito o verbal de la patología que se
va a tratar del paciente junto con un episodio biográfico médico del
paciente. Normalmente está ordenada cronológicamente, y debe
ser clara, legible, precisa, tener máxima fidelidad con lo explicado
por el paciente.
La historia clínica es un documento vital tanto en el campo de la
odontología. Tiene un papel principal como material de trabajo
para los odontólogos que, a través de la comunicación con el
paciente, recogen todos los datos necesarios para hacer una
valoración anterior a la decisión en el plan de tratamiento, sea
preventivo o curativo
Partes de la Historia Clínica:
La historia clínica contiene tres aspectos importantes: la anamnesis,
exploración y pruebas complementarias.
En la anamnesis se recogen los datos de filiación, los
relacionados con la historia general anterior, y la actitud,
conocimiento y comportamiento sobre la salud oral.
Exploración física detenida y meticulosa que consta de la
inspección del paciente por parte del dentista. Esta incluirá la
exploración de partes blandos y tejidos óseos (labios, mejillas,
amígdalas, pilares del paladar, lengua, suelo de la boca,
paladar duro y blando, frenillos, encías), la exploración de la
oclusión dentaria y hábitos negativos, la exploración dentaria
correspondiente, que dónde se anotan los dientes presentes
en la boca y las posibles caries que tengan.
Pruebas complementarias de diagnóstico como la
ortopantomografía que desembocarán hacia un tratamiento
de odontología o no y finalmente se representará el juicio
clínico final del caso, la biopsia, la radiografías.
ODONTOGRAMA
Definición: es un esquema gráfico de la boca donde aparecen
todas las piezas dentales de un paciente. Cada pieza se nombra
con un número, aunque en otras variantes también se nombran
con letras mayúsculas o pares numéricos. En cualquier caso, se
usa una nomenclatura internacional para que pueda ser
interpretado y entendido por cualquier profesional odontólogo
¿Cómo se marca?
TIPOS DE ODONTOGRAMA
Hay dos tipos de odontogramas:
Anatómicos: donde se representan con exactitud la forma de
las distintas piezas dentales.
Geométricos: donde se utilizan formas geométricas como
círculos o cuadrados para representar las cuatro caras del
diente. Se trata de una parte importante en la historia clínica
del paciente y, al examinarlo, el dentista descubre información
tan importante como:
- Estado general de la boca
- En qué pieza dental hay que actuar
- Tratamiento del paciente
- Seguimiento del paciente
- Operaciones anteriores del paciente
OBJETIVOS DEL ODONTOGRAMA
El odontograma también se conoce como dentograma,
periodontograma, carta dental o diagrama dentario. Los objetivos
más importantes del odontograma son:
Conocer los trabajos hechos anteriormente en la boca del
paciente.
Identificar a un paciente
Facilitar el intercambio de información entre dentistas.
Dada su importancia es necesario actualizar el odontograma
con frecuencia, preferentemente con cada visita del paciente.
FINALIDAD DE UN ODONTOGRAMA
La finalidad de un odontograma online es disponer de un
documento gráfico, en el que podamos comprobar todos los
tratamientos llevados a cabo a un paciente, pudiendo comparar
además la evolución de cada pieza dental.
Un odontograma dental es equivalente al historial médico de un
paciente, por lo tanto se utiliza para comprobar el proceso que ha
seguido un paciente a lo largo del tiempo.
OTROS TIPOS DE ODONTOGRAMAS
Son los siguientes:
Diagrama de Walter Drum: También conocido como sistema FDI,
en este caso lo que se emplea son dos dígitos, uno que define el
cuadrante o posición y otro para identificar el diente.
Diagrama de signos: En este caso usamos un signo negativo para
las piezas de la arcada inferior y un signo positivo para la arcada
superior.
Diagrama numérico: También conocido como diagrama universal
por ser el más utilizado. Cada diente tiene un número, el primer
molar superior derecho tiene el número 1, el último es el tercer
molar inferior derecho, con el número 32.
Diagrama de Zsigmondy: Divide la cavidad bucal en base a
diferentes ángulos o cuadrantes e identifica cada pieza con un
número.
