PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
MAYERLIS ORTEGA VIDES
LIC. MARIA CLAUIDA HERNANDEZ
ASIG. FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA CLINICO COMUNITARIO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA
MONTERIA – CÓRDOBA
1-09-2020
¿Qué es el Proceso de Enfermería?
El Proceso Atención de Enfermería (PAE) es un término que se aplica en un
sistema de intervenciones propias de enfermería para el cuidado de la salud del
individuo familia y comunidad, implica el uso del método científico para la
identificación de las necesidades. El (PAE) lo integran 5 etapas: valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, como todo método, sus etapas
son sucesivas y se relacionan entre sí. Aunque el estudio o análisis de cada una
de las etapas se hace de forma independiente, tiene un carácter metodológico, ya
que en la puesta en práctica, ninguna es ajena a las demás, por el contrario se
relacionan de manera directa, su ejecución permite la integridad de los cuidados,
cubrir los intereses y necesidades que el usuario manifiesta para el cuidado de su
salud. Es un método flexible adaptable y aplicable en todas las situaciones en el
proceso de pérdida de la salud o en el mantenimiento de la misma. Proporciona un
enfoque intencional, sistemático y organizado de la práctica, incluye la
identificación de signos y síntomas para integrar su valoración, el diagnostico de
problemas y necesidades, la planificación y la administración de los cuidados, así
como la evaluación de los resultados.
¿Por qué deberíamos utilizar el Proceso de Enfermería?
El concepto de cuidado es la clave de la evolución en la profesión de enfermería y
surge como un constructo en la dinámica de detectar las necesidades de los
individuos. Desde ese lugar, se realiza el rol en la práctica. Esta es considerada
como el espacio donde se brindan los cuidados, su fin es la transformación
interactiva entre las necesidades y la satisfacción del individuo. Se utiliza como
estrategia metodológica el proceso de atención de enfermería (PAE) que es una
herramienta de destreza y conocimiento que favorece el pensamiento crítico;
Engloba este cambio propiciar calidad en los cuidados, favorecer la vigilancia de la
salud y la educación sanitaria. Esto insta a formar a un enfermero dinámico y
transformador, y para ello es necesario indagar las relaciones existentes de los
diferentes conocimientos que le aportan las asignaturas que se desarrollan en los
planes de estudio. En este contexto, la dinámica favorece un pensamiento abierto
y libre, que acrecienta la capacidad crítica, para brindar cuidados a nivel sanitarios
o comunitarios.
¿Cuál es el Objetivos del proceso de atención de enfermería?
Contribuir a la formación de profesionales de Enfermería con un modelo
que provea el más alto nivel de cuidado a la salud de las personas,
mediante el desarrollo de habilidades y conocimientos científicos
adecuados a las necesidades cambiantes de la población.
Desarrollar un modelo educacional que integre las ciencias básicas y
fundamento disciplinar a la actividad clínica, sustentado en un sólido
conocimiento científico.
Fomentar el cuidado integral al individuo, familia y comunidad, aplicando el
Proceso de Atención de Enfermería a nivel de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación.
Promover la realización de intervenciones educativas de acuerdo a las
necesidades del individuo, familia y comunidad, contribuyendo a generar
cambios de conductas favorables en salud.
Promover la gestión eficiente y oportuna de recursos humanos y físicos
para mantener la calidad de los cuidados de enfermería.
Fomentar la investigación de problemáticas inherentes a la Enfermería,
como herramienta fundamental para el desarrollo de la profesión, aportando
al conocimiento en salud.
Promover valores y actitudes en los estudiantes, que complementen su
desarrollo profesional a través de la comunicación, autonomía, eficiencia,
visión global y analítica y la relación con otros individuos y la comunidad,
con el sello de la responsabilidad pública, emprendimiento y liderazgo y en
el marco ético que impera en nuestra sociedad hoy día
¿Cuáles son las características del Proceso de Enfermería?
Es un método porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera
(o), que le permiten organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con
la salud de los usuarios, lo que posibilita la continuidad en el otorgamiento de los
cuidados; por tal motivo se compara con las etapas del método de solución de
problemas y de método científico.
Es sistemático por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden
lógico y conducen al logro de resultados (valoración, diagnóstico, planeación
ejecución y evaluación.
Es humanistas por considerar al hombre como un ser holístico (total e integrado)
que es más que la suma de sus partes y que no debe fraccionar.
Es intencionado porque se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar las
acciones para resolver las causas del problema o disminuir los factores de riesgo;
al mismo tiempo que valora los recursos (capacidades), el desempeño del usuario
y de la propia enfermera(o).
Es dinámico por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la
naturaleza propia del hombre.
Es flexible porque puede aplicarse en los diversos contextos de la práctica de
enfermería y adaptarse a cualquier teoría y modelo de enfermería.
Es interactivo por requerir de la interrelación humano - humano con el (los)
usuario(s) para acordar y lograr objetivos comunes.
La valoración enfermera está diseñada como un proceso en sí mismo, compuesto
por una serie de actuaciones coordinadas. Es el resultado de una serie de pasos
estratificados y coordinados, entre los que se encuentra la recopilación de
información sanitaria, que compone un ciclo de calidad que garantiza resultados
contrastados para “conocer la efectividad de los cuidados existentes en un
momento determinado y su repercusión en el estado de salud”. El término
“valoración enfermera” no es equivalente a otros términos sanitarios con los que
se confunde, como:
El proceso de valoración enfermera precisa la realización de dos actuaciones
básicas e imprescindibles que deben estar presentes:
-Obtención y recopilación de información, donde estarían localizadas las
actuaciones definidas en la anamnesis, examen físico, antecedentes sanitarios,
etc.
-Análisis de la información sanitaria, como paso imprescindible para la emisión de
un juicio clínico.
Dado que el juicio clínico que precisa emitir la valoración enfermera es en relación
a la efectividad de los cuidados, la simple presencia de problemas de salud o
limitaciones funcionales en la persona no es motivo para la emisión de forma
directa de un juicio negativo o inefectivo, como sucede cuando se valora desde el
punto
¿Cuáles son las etapas del Proceso de Enfermería?
Valoración
Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso
organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de
salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como
fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que
dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas
profesionales, los textos de referencia.
Muchas enfermeras recogen principalmente datos fisiológicos para que los utilicen
otros profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que implican
consideraciones psicológicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. Desde
un punto de vista holístico es necesario que la enfermera conozca los patrones de
interacción de las cinco áreas para identificar las capacidades y limitaciones de la
persona y ayudarle a alcanzar un nivel óptimo de Salud. Ignorar cualquiera de los
procesos vitales puede acarrear la frustración y el fracaso de todos los implicados.
Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar
una adecuada valoración del cliente, estos requisitos previos son:
Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y
procedimientos que hacen posible la toma de datos.
Comunicarse de forma eficaz. Implica el conocer la teoría de la
comunicación y del aprendizaje.
Observar sistemáticamente. Implica la utilización de formularios o guías que
identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.
Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica, la
enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato,
obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de
Enfermería. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios:
Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el
orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano,
comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las
extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemática.
Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto
general y las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de
forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas. Criterios
de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos
Esta etapa cuenta con una valoración inicial, donde deberemos de buscar:
Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente.
Factores Contribuyentes en los problemas de salud.
En las valoraciones posteriores, tenemos que tener en cuenta:
Confirmar los problemas de salud que hemos detectado.
Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente.
Determinación de la continuidad del plan de cuidados establecido.
Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del
paciente.
La observación:
En el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la
fase de recolección de datos por la observación, que continua a través de la
relación enfermera-paciente.
Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática implica la
utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente,
como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno, así como de la
interacción de estas tres variables. La observación es una habilidad que precisa
práctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de
ser posteriormente confirmados o descartados.
La exploración física:
La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Debe explicarse
al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo.
Exploración física. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la
persona al proceso de La enfermedad, obtener una base de datos para poder
establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los
datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. La enfermera utiliza cuatro
técnicas específicas: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar
estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las características
físicas o los comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación
anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría).
Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas
características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma,
textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad).
Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Los movimientos
corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración
Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie
corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos
diferenciar son: Sordos, aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Mates:
aparecen sobre el hígado y el bazo. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos
sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el
estómago lleno de aire o un carrillo de la cara.
Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del
cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de
pulmón, corazón e intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando
solo la oreja sobre la zona a explorar.
Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes
formas de abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies, por
sistemas/aparatos corporales y por patrones funcionales de salud:
Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza termina de
forma sistemática Y simétrica hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta llegar a los
pies. Por sistemas corporales o aparatos, nos ayudan a especificar que sistemas
precisan más atención. Por patrones funcionales de salud, permite la recogida
ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas.
La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los
métodos que utilicemos.
Diagnóstico
Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de
valoración o la segunda fase. Es un enunciado del problema real o en potencia del
paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo
o disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en
condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior
tratamiento, bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente.
Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el
momento actual. Problema potencial se refiere a una situación que puede
ocasionar dificultad en el futuro.
Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.
Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones, dependiente,
interdependiente e independiente, según el nivel de decisión que corresponde a la
enfermera, surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un
campo u otro de actuación:
La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos
problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien
designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. La
responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico
prescrito.
La dimensión interdependiente de la enfermera, se refiere a aquellos
problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las
enfermeras y otros profesionales de la Salud. Estos problemas se
describirán como problemas colaborativo o interdependiente, y son
complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su
inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un
tratamiento conjunto definitivo
Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que es
reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería, y que no
requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. Son los
Diagnósticos de Enfermería. (D.E.)
Planeación
Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones
potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se
procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta
fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que
conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Son
necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería, de
tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Igualmente
formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados
proporcionados. Deben formularse en términos de conductas observables o
cambios mensurables, realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. En el
trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de
apoyo es la familia, sus motivaciones, sus conocimientos y capacidades así como
los recursos de la comunidad. Se deben fijar a corto y largo plazo.
Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo
con la familia y/o la comunidad, que se establezca un compromiso de forma que
se sientan implicadas ambas partes, profesional y familia/comunidad.
Ejecución
La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa
cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La
ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras:
Continuar con la recogida y valoración de datos.
Realizar las actividades de enfermería.
Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer
anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas
Dar los informes verbales de enfermería,
Mantener el plan de cuidados actualizado.
El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al
paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En esta fase se
realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de
problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las
necesidades asistenciales de cada persona tratada.
De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la
continuidad de la recogida y valoración de datos, esto es debido a que por un lado
debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender, y
por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que
deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como
nuevos problemas.
Evaluación
La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un
juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno
o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en
este sentido, son: la eficacia y la efectividad del proceso de evaluación consta de
dos partes
Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que
queremos evaluar.
Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución
del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.
La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos
aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se
evalúan los resultados esperados (criterios de resultado), son según Iyer las
siguientes áreas:
Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
* Observación directa, examen físico.
* Examen de la historia clínica
Señales y Síntomas específicos
* Observación directa
* Entrevista con el paciente.
* Examen de la historia
Conocimientos:
* Entrevista con el paciente
* Cuestionarios (test)
Capacidad psicomotora (habilidades)
* Observación directa durante la realización de la actividad
Estado emocional:
* Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de
emociones.
* Información dada por el resto del personal
Situación espiritual (modelo holístico de la salud):
* Entrevista con el paciente.
* Información dada por el resto del personal
Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser
interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para
plantear correcciones en las áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones
(resultados esperados), a las que podremos llegar:
El paciente ha alcanzado el resultado esperado.
E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede
conducir a plantearse otras actividades.
WEBGRAFIA
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ermeria.pdf
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