DERMATOFITOSIS POR Trichophyton rubrum

ALBA LUCÌA ROA PARRA

DOCENTE

SANDRA PAOLA BERMUDEZ MORGAN

RENE ALEXANDER COTE ESTEBAN
LAURA DANIELA ROMERO LANDINEZ
MARIA ISABEL VERA PARADA
ESTUDIANTES

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
NUTRICION Y DIETETICA
PAMPLONA
2020
[Link]

Las dermatofitosis cutáneas o tiñas son infecciones producidas por un tipo de

hongos denominados dermatófitos. Se distinguen 3 géneros: Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton. Existe una variabilidad geográfica en cuanto a
su incidencia, formas clínicas y especies más frecuentes. En general, la
especie T. rubrum es la más frecuente a escala universal, seguida de T.
violaceum y T. mentagrophytes. En España es T. rubrum también el agente
etiológico más frecuente, con excepción de la edad infantil, donde T.
mentagrophytes y M. canis son los dermatófitos causantes más comunes, y las
formas clínicas más frecuentes son la tiña de cuero cabelludo y la del cuerpo.
En adultos, la forma clínica más frecuente es la tiña del pie, que además es
más prevalente en varones. En pacientes inmunodeprimidos, las
dermatofitosis, a diferencia de otras micosis, no son más frecuentes, si bien
cursan con mayor gravedad y variabilidad clínica.

Trichophyton rubrum: Microconidios de T. rubrum

CLASIFICACION TAXONOMICA

REINO Hongos
FILO Ascomycota
SUBFILO Pezizomycotina
CLASE Eurotiomycetes
ORDEN Onygenerales
FAMILIA Arthrodermatacea
e
GENERO Trichophyton
ESPECIES Trichophyton
rubrum

[Link] ETIOLOGICO

 El Trichophyton rubrum (T. rubrum) es el dermatofito aislado con mayor

frecuencia en nuestro medio, produciendo diversos tipos de tinea
predominando en la localización corporal o corporis. Es un hongo
hialino, que se puede identificar por sus características nutricionales,
fisiológicas o morfológicas.

[Link]ÓN ANATOMICA PRINCIPAL

T. rubrum es la especie más frecuente causante de tinea pedís, tinea ungium,

tinea cruris y tinea corporis en el mundo. Aunque en la actualidad la incidencia
de tinea capitis ha descendido considerablemente en los países desarrollados,
se ha observado un incremento de los casos de tinea pedís y onicomicosis.
Además, las nuevas migraciones han reintroducido especies antropofilicas (T.
tonsurans) en países Con escasa prevalencia por esta especie.

 Tinea cruris: Es la infección de las ingles áreas perianal y perineal y,

ocasionalmente, la parte superior de los muslos, frecuente en varones
adultos. las lesiones suelen ser bilaterales y asimétricas y se extienden
distalmente desde la cara interna de los muslos y es conocida como
“eccema marginado de hebra”.
 Tinea pedís: Más conocida como “pie de atleta”, afecta el pie.
especialmente la planta y dedos. La forma clínica más frecuente es la
intertriginosa con maceración, descamación y formación de fisuras
especialmente en el cuarto espacio interdigital en su forma
hiperqueratósica finas escamas grisáceas cubren la planta, el talón y
ambos lados del pie.
 Tinea ungium: Así se denomina la invasión de la uña por un dermatofito,
mientras que cuando ésta está producida por un hongos no dermatofito
se denomina onicomicosis, Aunque este último término se emplea para
las infección fúngica de las uñas en general. La afectación puede ser
subungueal o superficial.
 Tinea corporis: Habitualmente afecta el tronco, hombros, extremidades Y
a veces la cara, la presentación clínica es similar a las otras tiñas.
incluye todas las dermatofitosis de la piel glabra a excepción de las que
afectan a las ingles, manos y plantas también es conocida como “herpes
circinado” forma clínica muy frecuente de esta dermatofitosis que se
presenta como lesión única o múltiple, con bordes activos, eritematosos
y el centro seco y con signos de curación. las lesiones son rojizas en la
periferia y más claras en el centro, el crecimiento y la curación son
centrífugos.

[Link] TRANSMISION

La especie es conocida por su afinidad con la piel sin pelo, por lo tanto, rara
vez ha sido aislado de áreas de piel vellosa. Toallas, ropa y ropa de cama
infectadas, rodeadas de calor, altos niveles de humedad, transpiración y
fricción dentro de la ropa son todos medios posibles de transmisión. Cambiarse
la ropa, lavarse las manos y controlar las infecciones con regularidad son
esenciales para evitar que usted o su familia contraigan la infección. Una vez
que un miembro de la familia ha contraído la infección, se propaga muy
fácilmente por el tacto y el contacto directo, ya que se trata de una infección de
la superficie de la piel. Compartir los mismos utensilios, alimentos y ropa con
una persona infectada puede conducir a la misma transmisión intrafamiliar.
También se debe evitar caminar descalzo sobre superficies húmedas,
especialmente en áreas comunes donde estos insectos a menudo se
reproducen.

TINEA PEDIS

 El pie de atleta , conocida médicamente como tinea pedis , es una

común infección de la piel de los pies causadas por hongos. Los signos
y síntomas a menudo incluyen picazón, descamación, agrietamiento y
enrojecimiento. En raros casos la piel puede ampollas . Hongo del pie de
atleta puede infectar cualquier parte del pie, pero más a menudo crece
entre los dedos de los pies. La siguiente área más común es la parte
inferior del pie. El mismo hongo también puede afectar a las uñas o las
manos . Es un miembro del grupo de enfermedades conocidas como
tinea .
 El pie de atleta es causado por un número de diferentes hongos ,
incluyendo especies de Trichophyton , Epidermophyton y Microsporum .
La afección se adquiere al entrar en contacto con la piel infectada u
hongos en el medio ambiente. Los lugares más comunes donde los
hongos pueden sobrevivir son alrededor de las piscinas y en los
vestuarios. También pueden transmitirse de otros animales. Por lo
general, el diagnóstico se hace sobre la base de signos y síntomas; Sin
embargo, se puede afirmar ya sea por cultura o ver hifas usando un
microscopio .
 Trichophyton rubrum es una de las causas más comunes de la tinea
pedis crónicas comúnmente conocido como el pie de atleta. Las
infecciones crónicas de la tinea pedis resultado en pie mocasín , en el
que las formas enteras de pie parches escamosos blancos e infecciones
suelen afectar a ambos pies. Los individuos con tinea pedis son
propensos a tener una infección en múltiples sitios. Las infecciones
pueden ser curadas o controladas por el tratamiento antimicótico tópico
espontáneamente. Aunque T. rubrum tinea pedis en los niños es
extremadamente rara, se ha reportado en niños de tan sólo dos años de
edad.
 aplicado a la piel o toma por vía oral
Frecuencia: 15% de la Tiña del pie, tiña del pie, el pie mocasín
Especialidad: Enfermedad infecciosa
Síntomas: Picor, descamación, enrojecimiento de los pies
causas Hongos ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
Método de diagnóstico: Sobre la base de los síntomas, confirmada por la
cultura o la microscopía
 Prevención: Evitar caminar descalzo en las duchas públicas, mantener
las uñas cortas, el uso de zapatos lo suficientemente grande, el cambio
de calcetines diariamente
Tratamiento: Antifúngico población

TINEA CRURIS

 Tinea cruris es similar a intertrigo candidiásica , que es una infección de

la piel por Candida albicans . Este último se encuentra más
específicamente entre intertriginosas pliegues de la piel adyacente, que
puede estar presente en la ingle o el escroto , y ser indistinguible de las
infecciones fúngicas causadas por tinea . Sin embargo, las infecciones
por Candida tienden a ambos aparecen, y con el tratamiento,
desaparecen más rápidamente.
 Los profesionales médicos recomiendan un enfoque preventivo de
detener el hongo antes de que ocurra. La prevención es preferible a un
enfoque de tratamiento reactivo. El enfoque preventivo implica la
eliminación de calor y la humedad de la zona de la ingle.
 Junto con E. floccosum , T. rubrum es la causa más común de esta
enfermedad, también conocido como 'tiña inguinal.' Las infecciones
causan lesiones de color café rojizo, principalmente en los muslos
superiores y tronco, que son frontera de borde elevado.
TINEA UNGIUM

 Una vez considerado un agente causante raro, T. rubrum es ahora la

causa más común de enfermedad de las uñas micótica invasiva
(llamado onicomicosis o tinea unguium). Nail invasión por T. rubrum
tiende a estar restringido a la parte inferior de la placa de la uña y se
caracteriza por la formación de placas blancas sobre la lúnula que puede
extenderse a toda la uña. El clavo menudo se engrosa y se vuelve frágil,
se vuelve marrón o negro. Las infecciones por T. rubrum son con
frecuencia crónica, que queda limitada a las uñas de sólo uno o dos
dígitos desde hace muchos años sin progresión. Curación espontánea
es rara. Estas infecciones son por lo general no responden a los
tratamientos tópicos y sólo responden a la terapia sistémica. A pesar de
que se observa con mayor frecuencia en adultos, T. rubrum infecciones
de las uñas se han registrado en los niños.
 Se cree que Trichophyton rubrum evolucionó de una zoophilic
antepasado, estableciéndose en última instancia como un agente
exclusivo de dermatofitosis en el huésped humano. Los análisis
genéticos de T. rubrum han revelado la presencia de proteínas de
choque térmico, transportistas, enzimas metabólicas y un sistema de
regulación de las enzimas clave en el ciclo del glioxilato. Las especies
segrega más de 20 diferentes proteasas , incluyendo exopeptidasas y
endopeptidasas . Estas proteasas permiten T. rubrum de digerir humano
queratina , colágeno y elastina ; que tienen un pH óptimo de 8 y son
calcio dependiente. Aunque T. rubrum acciones afiliaciones filogenéticas
con otros dermatofitos, que tiene un sistema de regulación de proteínas
distintivo.
5. DIAGNOSTICO

El diagnóstico de estas infecciones se realiza a través del examen directo de

material proveniente del sitio de la lesión y el cultivo de este material en medios
de agar Sabouraud y Sabouraud más cicloheximida y cloranfenicol (Mycosel).

Examen directo: Para hacer el diagnóstico de las dermatofitosis, al igual que en

cualquier entidad clínica, es muy importante realizar una historia clínica
completa, en la que se registren antecedentes de importancia y obtener una
muestra adecuada, bajo condiciones óptimas del sitio de la lesión.

El examen directo de la muestra obtenida se realiza colocándola en un

portaobjeto y se inunda con hidróxido de potasio (KOH) al 10-20% y se cubre
con un cubre objeto. La adición de dimetilsulfoxido aumenta el poder
disgregante de la potasa y la glicerina retarda la formación de cristales de la
misma, esto preserva por más tiempo las estructuras. La adición de tinta Parker
Quink permanente o negro de clorazol, mejora la observación de las
estructuras que pueden presentarse como hifas y/o artroconidios ,El reactivo
blanco calcofluorado les proporciona fluorescencia a las estructuras fúngicas y
facilita el diagnostico cuando se dispone de microscopio de fluorescencia.

El examen directo es el método más rápido para la detección de estructuras

fúngicas en una muestra clínica, pero, elaborado por personal debidamente
capacitado. Este examen puede aportar, en ocasiones, un diagnóstico definitivo
y en otras, un diagnóstico de sospecha previo a la confirmación definitiva por
cultivo. Por lo tanto, es un procedimiento que debería realizarse en todos los
laboratorios ya que es una técnica sencilla, permitiendo un cultivo mejor
dirigido, seleccionando los medios más apropiados. Sin embargo si la muestra
es escasa o inadecuada, el cultivo debe ser prioritario.

Las técnicas moleculares comienzan a ser una realidad y permitirán un

diagnóstico más rápido que el cultivo, si bien están menos desarrolladas que
para las bacterias o los virus, son una verdadera promesa diagnóstica. El
diagnóstico definitivo de la mayoría de las micosis requiere el aislamiento e
identificación del hongo a partir del cultivo, lo que supone con frecuencia, varios
días o semanas de dilación.

Macroscópicamente: Las colonias son de color blanco algodonoso,

consistencia dura y presentan pigmento rojo vino, el cual es visualizado en el
reverso de la colonia.

Microscópicamente: Se observan microconidias laterales en forma de lágrima o

pera, unidas en ángulo recto y alterno a la hifa.

Existen medios de cultivo comerciales como el Agar Sabouraud Dextrosa

(ASD), Agar Mycosel y Agar Papa Dextrosa (APDc), que permiten el
aislamiento primario o tipificación del hongo.
CRECIMIENTO Y MORFOLOGÍA

Aislamientos típicos de T. rubrum son de color blanco y algodonoso en la

superficie. La parte inferior colonia es generalmente de color rojo, aunque
algunas cepas parecen más amarillento y otras más parduzco. Trichophyton
rubrum crece lentamente en cultivo con la producción escasa de lágrima o en
forma de clavija- microconidias lateralmente sobre fértil hifas . Macroconidios,
cuando está presente, son de pared lisa y estrecho en forma de bastón,
aunque la mayoría de los aislados carecen de macroconidios . El crecimiento
se inhibe en presencia de determinadas azufre, nitrógeno y compuestos que
contienen fósforo. Los aislados de T. rubrum son conocidos por producir
penicilina in vitro y in vivo .

Las cepas de T. rubrum forma dos subpoblaciones biogeográficas distintas.

Uno se limita en gran medida a algunas partes de África y el sur de Asia,
mientras que la otra consiste en una población que se ha extendido en todo el
mundo. Los aislados de la subpoblación afroasiática más comúnmente
manifiestan clínicamente como tinea corporis y la tinea capitis . Por el contrario,
la subpoblación globalmente distribuida manifiesta predominantemente en tinea
pedis y tinea unguium . Diferentes miembros de la T. rubrum complejo son
endémicas de diferentes regiones; aislamientos referido anteriormente a T.
megninii proceden de Portugal, mientras que T. soudanense y T. gourvilii se
encuentran en el África subsahariana. Todas las especies incluidas en la T.
rubrum complejo son "-" tipo de apareamiento con la excepción de T. megninii
que representa el tipo de "+" apareamiento y es auxotrófico para L histidina . La
identidad tipo de apareamiento de T. soudanense sigue siendo desconocido.
Raubitschekii Trichophyton, que es común desde el noroeste de la India y el
sureste de Asia, así como partes de África occidental, se caracteriza por
colonias fuertemente granulares y es la única variante en el complejo que
forma fiable produce ureasa . Además de la regioselectividad de estas
variantes del género Trichophyton, combinaciones de diferentes especies del
género pueden tener efectos multiplicativos que son invisibles para el sistema
inmunológico del huésped, lo que resulta en infección potencialmente crónica.

Como la infección preliminar de prueba que indica, desplumados pelos y piel y

las uñas raspados pueden estar directamente bajo un microscopio para la
detección de elementos fúngicos. T. rubrum no se puede distinguir de otros
dermatofitos en este examen directo. Puede distinguirse in vitro de otros
dermatofitos por medio de micromorfología característica en cultivo, por lo
general consta de las microconidias pequeño, en forma de gota de lágrima, así
como su usual pigmentación colonia inversa de color rojo sangre en la mayoría
de los medios de crecimiento. Además, la púrpura prueba de agar sólido de
glucosa (BCP), la leche de bromocresol se puede utilizar para distinguirlo.
Diferentes Trichophyton especies liberan cantidades diferentes de ión amonio,
alterando el pH de este medio. En esta prueba, medio de soporte T. rubrum
permanece azul cielo, indicando pH neutro, hasta 7 a 10 días después de la
inoculación. En consecuencia primaria en agar de dextrosa Sabouraud con
cicloheximida y antibacterianos, organismos contaminantes pueden causar
confusión, como T. rubrum colonias privadas de glucosa al competir
contaminantes pueden crecer sin formar distintivo pigmento rojo de la especie.
Tanto las bacterias resistentes a los antibióticos y hongos saprotrophic pueden
outcompete T. rubrum para la glucosa si contaminan la muestra. La producción
de pigmento rojo puede ser restaurada en tales aislamientos contaminados
utilizando casamino ácidos eritritol albúmina agar (CEA). T. rubrum culturas se
pueden aislar en ambos medios que contienen cicloheximida y medios libres de
cicloheximida. Estos últimos se utilizan convencionalmente para la detección de
infecciones de las uñas causadas por los no dermatofitos tales como
Neoscytalidium dimidiatum . Una prueba de piel es ineficaz en el diagnóstico de
la infección activa y a menudo da resultados negativos falsos.
6. PROMOCION Y PREVENCION

Es una enfermedad contagiosa, que se transmite por contacto fácilmente de

una persona a otra. Los dermatofitos abundan bastante en el tejido muerto y el
calor y la humedad son su caldo de cultivo. Por estas razones, la tiña es una
enfermedad difícil de prevenir, pero toma precauciones:

1. Evitar tocar las áreas infectadas de piel de otras personas.

2. Evitar el contacto con animales infectados como gatos o perros.

3. Mantener la piel limpia y seca.

4. Utilizar shampoo regularmente, especialmente después de un corte de

cabello.

5. Lavar regularmente la ropa que utilizas para hacer deporte.

6. Ducharse siempre después de practicar deporte porque los dermatofitos se

depositan en la piel y proliferan con el sudor (calor y humedad).

7. Evitar compartir ropas, toallas, cepillos para el cabello, peines, gorros u otros
elementos de cuidado personal. Estos elementos se deben lavar y secar muy
bien después de usarlos.
8. Usar sandalias o zapatos en gimnasios, vestuarios y piscinas. No andar
descalzo en zonas públicas.

9. Evitar tocar mascotas que tengan parches sin pelo.

10. Lavarse las manos a menudo después de tocar animales domésticos.

[Link]

El tratamiento depende del lugar y gravedad de la infección. Para tinea pedis,

muchas cremas antifúngicas tales como miconazol nitrato, clotrimazol ,
tolnaftato (un tiocarbamato sintético), terbinafina , clorhidrato de butenafina y
ácido undecilénico son eficaces. Para infecciones más graves o complicadas,
oral ketoconazol fue históricamente demostrado ser un tratamiento eficaz para
T. rubrum infecciones, pero ya no se utiliza para esta indicación debido al
riesgo de daños en el hígado como un efecto secundario. Terbinafina oral,
itraconazol o fluconazol, han demostrado ser seguras y eficaces tratamientos.
La terbinafina y naftifina (cremas tópicas) han sido tratados con éxito tinea
cruris y tinea corporis causada por T. rubrum . Trichophyton rubrum infecciones
se han encontrado para ser susceptibles a tratamiento fotodinámico, la
irradiación con láser, y la fotoactivación de rosa de bengala colorante por la luz
láser verde.

Tinea unguium presenta un reto mucho mayor terapéutico como cremas

tópicas no penetran el lecho de la uña. Históricamente, el tratamiento
griseofulvina sistémica mostró mejoras en algunos pacientes con tinea
unguium; Sin embargo, el fracaso era común incluso en ciclos de tratamiento
largos (por ejemplo,> 1 año). modalidades de tratamiento actuales incluyen la
terbinafina oral, itraconazol oral, y "terapia de pulso" intermitente con
infecciones de uña itraconazol oral pueden ser tratados en 6-8 semanas
mientras que las infecciones uñas de los pies pueden tardar hasta 12 semanas
para lograr la cura. El tratamiento tópico por apósito oclusivo combinación de
20% de urea pegar con 2% tolnaftato también se han mostrado prometedores
en suavizar la superficie de la uña para promover la penetración del agente
antifúngico a la uña
BIBLIOGRAFIA

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2. [Link]
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3. [Link]
4. Taxonomía molecular del complejo Trichophyton rubrum Y. Gräser , AFA
Kuijpers , W. Presber , GS de Hoog.
5. Filogenia de dermatofitos con evaluación del carácter genómico de
clínicamente distintos Trichophyton rubrum y T. violaceum , P. Zhan ,K.
Dukik ,D. Li ,J. Sun ,GS de Hoog Estudios en Micología Volumen 89,
Marzo 2018Páginas 153-175.
6. UNIVERSIDAD DE CONCEPCION, facultad de medicina, TM Alejandra
Soto Labra, Tecnología médica.
7. Dermatofitosis, facultad de medicina Uach, MD David Aguilar, Publicado
el 10 de oct. de 2015.
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