CONCEPTO DE EXODONCIA 2.
Sangrado de la herida de la extracción dental:
LA EXODONCIA ES UN ACTO QUIRÚRGICO MINIMO Y 3. Inflamación (hinchazón) de la zona vecina a la herida
ELEMENTAL, QUE SE ENCARGA DE LA AVULSIÓN O
4. Hipersensibilidad o molestias de los dientes vecinos a
EXTRACCIÓN DE UN DIENTE O PORCION DE ESTE
la extracción dental:
(RESTO RADICULAR) POR MEDIO DE TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS ADECUADOS. 5. Comunicación Bucosinusal:
La extracción de un diente es uno de los procesos más 6. Parestesias:
comunes .
ESTUDIO RADIOLÓGICO
Sin embargo y como sucede en cualquier intervención se
pueden presentar posibles complicaciones mediante o En las radiografías observamos la forma de las raíces
luego de una extracción dental. dentarias: rectas, sin curvaturas dilaceraciones, el hueso
alveolar, si existen procesos de hipercementosis o
fusiones que puedan dificultar la exodoncia con forceps
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE
COMPLICACIONES O ACCIDENTES DURANTE UNA
EXTRACCIÓN DENTARIA O EXODONCIA SON: COMPLICACIONES
TRISMO: El trismo es la incapacidad de apertura normal
ERRORES EN EL DIAGNÓSTICO
de boca, especialmente para el maxilar inferior causado
MALAS INDICACIONES
por un espasmo muscular producido por la inflamación
MAL USO de INSTRUMENTOS
de la intervención quirúrgica.
VIOLACIÓN DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
TÉCNICA EXODÓNTICA. DIENTES O RAÍCES DESPLAZADOS A LOS
NO VISUALIZAR DE FORMA CORRECTA LA ESPACIOS VECINOS: Tras una exodoncia es posible
ZONA A INTERVENIR que los dientes vecinos se muevan debido a la falta de
control por parte del odontólogo o por un movimiento
COMPLICACIONES DE LAS EXTRACIONES intempestivo del paciente.
1. Infección de la herida de la extracción dental o alveolo COMPLICACIONES DE TIPO LOCAL:
(lugar donde se alojaba el diente):
Fractura de la aguja de uso en anestesia dental.
OTRAS COMPLICACIONES
Fractura Dentoalveolar.
Fractura del diente a extraer Hemorragias: Por una herida, una fractura de hueso o
Fractura de la tuberosidad una herida arterial serían las causas más típicas por las
Desgarro mucoso . que esta operación podría causar hemorragias al
Comunicación Bucosinusal. paciente tras el proceso de extracción.
Hemorragia Alveolar. Hematomas y Equimosis: Los hematomas suelen ser
Hemorragia Postextracción dental. frecuentes en las personas de avanzada edad ya que
Alveolitis tienen más fragilidad en la zona capilar y los tejidos son
mas laxos, en todo caso es a causa de infiltración de
EVENTOS ADVERSOS Y LESIONES POR ROTURA
sangre en el tejido celular subcutáneo que provocan una
❖ La rotura de la aguja dental es una complicación coloración en la piel.
poco frecuente en el campo odontológico
Edemas: Un edema no es una complicación, si no que es
❖ Desde los años 60 la Organización Internacional un proceso normal por el que pasaría el paciente, un
de Normalización estableciera el uso de agujas edema inflamatorio suele ser proporcional a la
desechables de acero inoxidable, se han reducido importancia de la intervención quirúrgica.
el número de casos de rotura de agujas durante
su uso.
EXODONCIAS COMPLEJAS
❖ La rotura de la aguja se puede producir por un
movimiento brusco (sobre todo Son aquellas que presentan una dificultad que convierte
una exodoncia
pacientes infantiles) debido a la percepción del dolor
convencional en una exodoncia con exigencia de medios
❖ Tras la rotura de una aguja pueden aparecer especiales
síntomas como dolor, infección inflamación,
técnicos,
trismo, disfagia e incluso hemorragia
Las causas que pueden convertir una extracción - Un variado y complejo grupo de lesiones
dentaria compleja pueden agruparse en 4 categorías osteoformadoras y cementiformes que aumentan la
resistencia del hueso.
POR ENFERMEDAD DEL PACIENTE
POR FALTA DE COOPERACIÓN
EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES
EXODONCIAS MÚLTIPLES.
Debemos de cuidar al máximo la conservación de los
POR ALTERACIONES LOCALES
dientes de nuestros pacientes, incluso de los restos
radiculares
EXODONCIAS MÚLTIPLES La terapéutica dental nos ofrece técnicas conservadoras,
que incluyen el tratamiento de conductos, las
Por separado, de todos los dientes de los que se ha reconstrucciones coronarias, etc.
indicado la extracción.
Desde el punto de vista didáctico vamos a considerar
- Por cuadrantes. los siguientes tipos de restos radiculares:
- Extracción de los segmentos posteriores en un primer
❖ Raíces que emergen del proceso alveolar.
tiempo y con posterioridad se extraerán los dientes
anteriores. ❖ Raíces que están en mayor o menor grado
POR ALTERACIONES LOCALES- recubiertas por la encía o la mucosa bucal.
Raíces malformadas, geminadas, dilaceradas, etc. ❖ Raíces de dientes fracturados en intentos previos
de extracción,
- Dientes desvitalizados.
❖ Raíces de dientes multirradiculares
- Dientes rotados (en giroversión).
FACTORES DE RIESGO DE LA ALVEOLITIS:
- Dientes fuertemente implantados de forma
idiosincrática. Inexperiencia del operador, por lo general se asocia a un
trauma quirúrgico.
Uso de anticonceptivos orales, mujeres tienen 4 veces
mas posibilidades de desarrollar alveolitis que los
ALVEOLITIS HUMEDA O SUPURADA
hombres
Inflamación
Edad avanzada
Infección del coagulo y del alveolo;
Tabaquismo
Abundante exudado. producida por cuerpos extraños
Inmunosupresión o radioterapia (reduce irrigación
en el interior del alveolo luego de extracción dentaria..
sanguínea)
Dolor moderado a severo, pulsátil, espontaneo,
Anestesia: uso de vasoconstrictor en forma excesiva
constante, y se acentúa cuando se provoca alguna
maniobra sobre el alveolo
ALVEOLITIS SECA: La mucosa alrededor del alveolo esta muy edematosa,
eritematosa. Y compromiso de ganglio.
Alvéolo abierto sin coagulo y con paredes óseas
totalmente desnudas.
Síntomas: TRATAMIENTO DE LA ALVEOLITIS
Mal aliento (halitosis) 1- Utilizar anestésico local, sin vasocontristictor
Mal sabor en la boca, 2- Retirar sutura en caso que de hubiese
Dolor intenso de la zona. 3- Irrigar el alveolo con solución antiséptica, suero
fisiológico o clorhexidina al 0.12%
Se presenta de 48 a 72 horas después de la extracción
dental. 4- Necesidad de estimulación mecánica, a través de un
elemento que favorezca la reparación: uso de gasa
primaria: Cuando no se formó el coagulo adecuadamente
yodoformada ( con antiséptico de ser necesario
secundaria: Cuando se formó el coagulo pero este se
5- Indicar antiinflamatorio y analgésico
desalojo
6- Dar indicaciones al paciente como si se le hubiese
realizado una exodoncia.
