Vigilancia epidemiológica, conceptos, objetivos, usos.

Etapas Sistema de Vigilancia y control: etapas,

evaluación.
•Sistema de vigilancia en el Perú. Red Nacional de Laboratorio.

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA

Vigilancia Epidemiologica

DRA. MARÍA ROCÍO DEL P. LLAQUE SÁNCHEZ

MG. ALEJADRO COREA ARANGOITIA
 HITOS HISTÓRICOS DE LA VIGILANCIA APLICADA AL
CONTROL DE ENFERMEDADES

Siglo XIV Siglo XIV La Rep ública de Venecia asign blica de Venecia asign ó a tres guardianes para a
tres guardianes para detectar casos de peste y detener por 40 d detectar casos de
peste y detener por 40 días los barcos con as los barcos con personas infectadas.
Siglo XVI Primeros registros de estad Primeros registros de estadísticas de mortalidad.

Siglo XVII Recuento y reporte sistem Recuento y reporte sistem ático de causas de muerte, con
el tico de causas de muerte, con el fin de obtener informaci fin de obtener informaci
ón peri ódica sobre la frecuencia y dica sobre la frecuencia y distribuci distribuci ón
de la peste en Londres.
Siglo XVIII En 1766 se propone en Alemania la creaci En 1766 se propone en Alemania la creaci
ón de una n de una “política m édica ” para hacer cumplir legalmente la pol para
hacer cumplir legalmente la política de salud, tica de salud, dentro de la cual la
vigilancia era parte integral. dentro de la cual la vigilancia era parte integral.
Siglo XIX En EEUU se recomienda la recolecci En EEUU se recomienda la recolecci ón de
datos de salud por n de datos de salud por edad, sexo, ocupaci edad, sexo, ocupaci
ón, localidad y nivel socioecon n, localidad y nivel socioecon ómico.
Siglo XX Siglo XX La OMS estableci La OMS estableci ó en Ginebra la primera unidad de vigilancia en
Ginebra la primera unidad de vigilancia epidemiol epidemiol ógica (1965)
 CONCEPTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Conjunto de acciones que permiten realizar
la observación sistemática de los problemas
de salud y a partir de ella definir las
actividades que se requieran para su
prevención y/o control”(1997)

Proceso lógico y práctico de

observación sistemática, activa y
prolongada de evaluación permanente, Análisis, interpretación y difusión
de la tendencia, distribución de casos, sistemática de datos colectados, usando
defunciones y de la situación de salud métodos prácticos, uniformes y rápidos, más
de la población”(2000) que por su exactitud o totalidad, sirven para
observar las tendencias en tiempo, lugar y
persona, que facilite observarse o anticiparse
cambios para realizar las acciones
oportunas, incluyendo la investigación y/o la
aplicación de medidas de control.
 En resumen:
INFORMACION PARA LA ACCION

Es fundamental que las

actividades de vigilancia
epidemiológicas sean
ejecutadas en todos los
niveles de prestación de
servicios y que la
información aún siendo
negativa debe ser
proporcionada en el
momento oportuno
 OBJETIVOS
➢ Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las
enfermedades.
➢ Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones
del proceso salud-enfermedad en las poblaciones.
➢ Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los
agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades.
➢ Detectar cambios en las practicas de salud.
➢ Investigar y controlar las enfermedades.
➢ Planear los programas de salud. Evaluar las medidas de
prevención y control.

Vigilancia en salud pública: Recolección, análisis, interpretación y diseminación

continua y sistemática de datos sobre la salud. NO INCLUYE LA
ADMINISTRACIÓN DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL, aunque
sí incluye un vínculo intencionado con tales programas.
 OBJETIVOS
• Mantener actualizado el conocimiento de los eventos o
daños de interés en el país, región distrito, Red de
servicios de Salud, jurisdicción de establecimientos y
localidades
• Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la población a
eventos o daños bajo vigilancia
• Proponer y orientar medidas de prevención y control
adecuadas según niveles
• Evaluar la eficacia de las medidas de control
implementadas
• Orientar la investigación epidemiológica
USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
(Tres grupos)

SEGUIMIENTO DE LOS EVENTOS DE SALUD

1. Estimar magnitud de los eventos (frecuencia, población)
2. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución
de las enfermedades (brotes, epidemias, enf. emergentes)
3. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y
patrones del proceso salud-enfermedad en las poblaciones
(incremento reciente de las enfermedades de ITS)
4. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los
agentes y huéspedes (vigilancia de laboratorio del virus
de la influenza, COVID 19)
5. Detectar cambios en las practicas de salud (incremento de
la tasa de cesáreas, IAAS)
 USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
(Tres grupos)

SEGUNDO GRUPO VÍNCULOS CON LA

SALUD PÚBLICA
• Investigar y controlar las enfermedades,
• Planear los programas de salud, el
monitorear los cambios en la ocurrencia de
las enfermedades en tiempo, lugar y
persona, permite a los servicios anticipar
• Evaluar las medidas de prevención y control TERCER GRUPO
• Probar hipótesis
• Archivos históricos de la
actividad de las enfermedades,
la información de la vigilancia
 Eventos de salud bajo vigilancia

a. Eventos sujetos a vigilancia (Reglamento Sanitario Internacional (RSI2005): viruela,

poliomielitis por virus salvaje, influenza humana por nuevo serotipo y sindrome respiratorio
agudo severo (SARS, COVID19).
b. Evento Potencial Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional, nacional o
regional, con potencial importancia en salud pública internacional.
c. Enf. Total o parcialmente erradicadas (poliomielitis, fiebre amarilla, viruela)
d. Enf. en fase de eliminación (sarampión, rubéola, parotiditis, tétanos del recién nacido, sífilis
congénita, etc.)
e. Enf. transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad (Ebola).
f. Enfe. emergentes, reemergentes nacional e internacional (dengue, TBA, VIH/SIDA, covid 19).
g. Enf. no transmisibles de alta mortalidad prematura (CACU, IMA)
h. Daños a la salud provocados por sustancias tóxicas ambientales (plomo)
i. Factores de riesgo de alta prevalencia (HTA, DM, estrés, malnutrición, etc).
j. Condiciones saludables o eventos de salud positivos (lactanciia, salud ocupacional)
k. Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes. (violencia, migraciones,
desempleo, desigualdades en salu
ETAPAS Y ACTIVIDADES BÁSICAS DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA
 1.- RECOLECCION DE DATOS

• Establecer un sistema de
notificación: fuentes, formularios
por niveles, “Puestos centinelas”,
notificación regular aunque no se
haya detectado casos.

• Debe considerarse la información

de otras fuentes o instituciones
que contribuyan a su integridad
 DEFINICIÓN DE CASO
•Claridad . Simplicidad
•Estabilidad . Validación

➢ CASO SOSPECHOSO: signos y síntomas

compatibles con la enfermedad, sin evidencia alguna
de laboratorio (ausente, pendiente o negativa).

➢ CASO PROBABLE: signos y síntomas compatibles

con la enfermedad, sin evidencia definitiva de
laboratorio.

➢ CASO CONFIRMADO: evidencia definitiva de

laboratorio, con o sin signos y/o síntomas
compatibles con la enfermedad.
 Tipos de Sistemas de Recolección de Datos

• Registros hechos Vitales

• Estadísticas de los Servicios de
Salud

Los instrumentos de recolección de

datos deben considerar
• Uniformización
• Sistematización (enlace de datos)
• Realizar una comprobación de
campo
¿Porqué la Comprobación de Campo?
• Detectan problemas en el sistema de
recolección de datos
• Identifican problemas con la validez
• Para corregir los problemas con el sistema de
colección de datos antes de su
implementación

Elementos de la Comprobación de Campo

• Tipos de datos
• Fuentes de datos
• Métodos de colección de datos
• Los procedimientos para el manejo de los
datos
 2.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

• Es un proceso de comparación en
relación a tiempo, espacio y persona,
que consolida la presentación de
datos agrupados, ordenados en
cuadros

• Este análisis de la información debe

ser simple y claro, para ayudar a
quienes toman decisiones a entender
las implicancias de la información

• Para facilitar la consecuente

implementación de acciones
 ANÁLISIS DE LOS DATOS DE VIGILANCIA.

• Tiempo Para detectar cambios agudos en la

incidencia de una enfermedad.
• En el primer análisis se hace una comparación entre
el número de casos notificados en una semana con el
número de casos en las 4 semanas anteriores.
• Se pueden organizar estos datos en un tabla o en
una gráfica, o ambas.
• Otro método es la comparación del número de casos
durante el período actual (p.ej. este mes) con el
número de casos durante el mismo período en cada
uno de los últimos 3 años.
 EPIDEMIOLOGIA

•CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE

•TENDENCIAS COMPARATIVAS 2001-2002

CASOS
5

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Semanas Epidemiológicas 2001 2002

 ANÁLISIS DE DATOS DE LA VIGILANCIA

• Lugar Para determinar donde se están presentando los casos.

• Se pueden realizar los análisis por tiempo y lugar simultáneamente.
• Para realizar el análisis por lugar, en general se organiza los datos en
una tabla o un mapa, o ambos. Aunque usualmente se toma en cuenta
solo el sitio de notificación cuando se realiza un análisis por lugar, puede
ser útil también analizar los datos según el sitio de exposición.
John Snow y la epidemia de cólera en 1854, Inglaterra
Mapa Temático: Virus del Nilo Occidental en EUA,
1999-2002
 ANÁLISIS DE DATOS DE VIGILANCIA

• Persona: Para las características de las personas afectadas

(edad, sexo, etc).
• La edad es la variable de "persona" que se analiza con más
frecuencia.
• Use categorías mutuamente excluyentes (el final de una
categoría debe excluir el inicio de la categoría siguiente),
incluya todas las posibilidades (p.ej <1 año).
 •Tuetal
Sur

•Guararí –
La Milpa

•La Carpio - •León

Pavas XIII

•Tirrases –
Río Azul
•Barrios •Los Guido
del Sur

• Ejemplo de conglomerados, madres adolescentes.

•En cada uno de estos siete conglomerados, una residente entre 15 -19 años tiene más
posibilidad de ser madre en esa edad que otra joven en cualquier otra área de la GAM.
 INTERPRETACION

❖No todos son aumentos verdaderos.

– un aumento en el tamaño de la población
– un mejoramiento en las técnicas de diagnóstico
– Una mejora en el sistema de Vigilancia

❖Pueden aumentar el número de casos

notificados en una semana.

❖Pero: tratar cualquier aumento como real

hasta tanto se demuestre lo contrario.
Consideraciones para el Análisis de los datos de
Vigilancia Epidemiológica

• Conocer los objetivos y el propósito

inherente a la Vigilancia
• Proceder de lo simple a lo complejo.
• Ajustar la precisión de los datos
cuando existan inexactitudes
CALIDAD DE LOS DATOS PARA
ANALIZARLOS
Consistencia: Dato que se repite a
pesar de los diferentes observadores
Validez : Observación que refleja lo
que realmente ocurre
3.- TOMA DE DECISIONES Y ACCIONES

Como resultado del

análisis de los datos se
iniciara lo más pronto
posible la aplicación de las
medidas de prevención o
control mas adecuado a la
situación
4.- DIVULGACION DE LA INFORMACIÓN
• A quienes toman las decisiones en
el establecimiento
• A las autoridades de Salud cuando
es información de notificación
obligatoria
• A los servicios y áreas bajo
Vigilancia, conjuntamente con las
propuestas de mejora.
• Debe retroalimentarse a los que
notifican para evaluar su
contribución al sistema.
 Consideraciones para la Difusión

• Equilibrio entre el acceso

irrestricto y la privacidad
• Debe proporcionar análisis
y recomendaciones
• Usar materiales claros y
concisos
• Usar los medios de
comunicación pertinentes
• En lo posible usar
tecnología actual visual
 FUENTES DE DATOS PARA LA
VIGILANCIA

1. Notificación de casos. n de casos.

2. Registros: registros civiles, censos,
historias clínicas, protocolos de
necropsias, monitoreo ambiental,
registros policiales de hechos violentos,
registros de ventas de medicamentos,
etc. medicamentos, etc.
3. Investigación de casos y brotes.
4. Encuestas (ENDES, ENAHO).
5. Rumores (medios de comunicación).
 •Centros de Trabajo
•Centros de Trabajo

•Casos
•Ocupacionales

•Todos los Sitios

• de Tratamiento

•Ambulatorios •Hospitales •Consultorios •Serv. Med.

•Empresas

•Muestra de Facilidades
• Red Centinela

•Unidades Centinelas

•Prestadores
•Centinelas

•Informes de Casos

•Centro de Vigilancia
•Análisis
•Centro de Vigilancia •Retroalimentación
 FUNCIONES DEL SISTEMA DE VEA
•NIVELES •FUNCIONES CRÍTICAS

•Detección del caso situación anómala y

•su notificación.
•LOCAL •Tratamiento de los casos.
•Colabora en la ejecución de la prevención
•y control en la comunidad.
•Integración de la información de su
•territorio, análisis y difusión de esta.
•SERVICIOS DE
•Planificar , coordinar y participar en las
•SALUD
• acciones de prevención y control que
• se aplicaran en la comunidad.
•Ministerio: Integración nacional
•de Información, coordina respuesta
•CENTRAL
•nacional
•SEREMI : Integración regional
ATRIBUTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

• SIMPLICIDAD

• FLEXIBILIDAD

• ACEPTABILIDAD

• SENSIBILIDAD

• VALOR PREDICTIVO
POSITIVO

• REPRESENTATIVIDAD

• OPORTUNIDAD
 SIMPLICIDAD
• Indicador de estructura
referido a la
funcionabilidad del
sistema de vigilancia el
que debe permitir un
completo, fácil y rápido
flujo de información
desde los niveles locales
hasta el nivel central
 FLEXIBILIDAD
• Es la capacidad de
adaptación a
necesidades de
cambios en la
información o
condiciones operativas
a un bajo costo en
tiempo, recursos
humanos, logísticos y
económicos
 ACEPTABILIDAD
• Refleja la buena voluntad y
compromiso de los
individuos e instituciones
para participar en el
sistema de vigilancia
Ejemplos: Tasa de
notificación del personal de
salud, llenado de fichas
participación del personal,
etc.
 SENSIBILIDAD
• Es la capacidad de incluir una
gran proporción de lo que se
está midiendo comparándolo
con otro método de mayor
credibilidad
• Se evalúa mediante la
proporción de casos de una
enfermedad o condición
detectada por el sistema, es
decir la habilidad para
detectar epidemias o brotes
 VALOR PREDICTIVO POSITIVO
• Es la proporción de personas
identificadas como caso entre
quienes realmente tienen la
condición bajo vigilancia

• Un VPP con bajo valor significa

que los no casos están siendo
investigados y que pueden
identificarse epidemias
erróneamente

• El VPP esta relacionado con la

claridad y especificidad de la
definición de caso
 REPRESENTATIVIDAD
• Expresa la proporción de la
población a la que llegamos
a través de la vigilancia
epidemiológica. Es
importante detectar al grupo
poblacional excluida del
sistema de notificación

• La representatividad del
SVE se ve reflejada en la
sensibilidad del sistema
 OPORTUNIDAD
• Refleja la rapidez o el
retraso entre las etapas de
un sistema de vigilancia,
referido a la cantidad de
tiempo.

• Este debe ser evaluado en

términos de oportunidad y
disponibilidad de
información ( además de
simplicidad, flexibilidad y
aceptabilidad)
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
 TIPOS DE VIGILANCIA

1. VIGILANCIA PASIVA
2. VIGILANCIA ACTIVA (VEA)
3. VIGILANCIA POR MEDIO DE CENTROS
CENTINELA
4. VIGILANCIA COMUNITARIA
5. VIGILANCIA EN POBLACIONES
CENTINELA ENCUESTAS DE
POBLACION
6. VIGILANCIA ENTOMOLOGICA
 EJEMPLOS DE VEA ACTIVA Y PASIVA

ACTIVA
• Detectar áreas de PASIVA
exposición en búsqueda de • Plaguicidas a partir del
población en riesgo.
caso.
• Intoxicación
• Implementar prueba de
tamizaje en población en alimentaria.
riesgo • Rabia.
• Farmacovigilancia a
• Detectar Mariscos Reacciones Adversas.
contaminados por Marea
Roja.
 1.- VIGILANCIA PASIVA
Recoge la información en los registros de los
pacientes que acuden al servicio de salud

CARACTERISTICAS
• Simples
• Menos pesados
• Limitados por la variabilidad
• Pueden no ser representativos
• Pueden fallar en identificar los brotes
• Reflejan las tendencias
• Útiles en áreas de menor riesgo
 2.- VIGILANCIA ACTIVA (VEA)
La información es recogida en la comunidad
por medio de encuestas sistemáticas,
especializadas y toma de datos de casos
que no han llegado a los servicios de salud.

CARACTERISTICAS
• Validan la representatividad
• Garantizan un reporte más completo (eficiencia)
• Pueden usarse para investigaciones específicas
• Pueden ser usados por breves períodos o para
áreas específicas de mayor riesgo
 3.-VIGILANCIA ESPECIALIZADA
Para patologías de alta prioridad o
erradicación de enfermedades. Puede ser
activa o pasiva
Estas actividades pueden ser:
• Continuas o intermitentes para obtener
una descripción completa de los patrones
de la enfermedad y controlar su potencial
• Periódicas y limitadas en duración a un
periodo epidémico conocido o
sospechoso para evaluar la extensión o
progreso de la enfermedad
4.- VIGILANCIA POR CENTRO CENTINELA

• Estos reemplazan o complementan a los

sistemas regulares que no están en
condiciones de detectar tendencias en la
incidencia e información mas detallada

• Son localidades representativas, a nivel

de región geográficamente, de las
distintas condiciones de salud y niveles de
acceso a los Servicios de salud,
diversidad étnico-cultural, densidad
poblacional, número de casos que
atiende e interés del personal en
participar (muestreo x conglomerado)
4.- VIGILANCIA POR CENTRO CENTINELA
Son comunidades donde se realiza
la recolección cíclica de información
detallada y confiable de 3
categorías de datos (impacto,
cobertura y costos), sobre 1 o 2
problemas prioritarios de salud,
logrando un mayor dinamismo de
los servicios de salud.

• ESTABLECIMIENTOS
CENTINELAS
• Hospitales
• Clínicas
• Poblados menores
Rol de los Establecimientos Centinelas

• Monitorear ciertas condiciones para las cuales la

información no está disponible

• Monitorear condiciones en subgrupos más vulnerables que

la población general

• Reportan los datos de la Vigilancia

• Datos de mayor calidad
• Información útil para calcular o
estimar la morbilidad
 5.- VIGILANCIA COMUNITARIA
Se usa para detectar
casos en zonas
subatendidas por los
centros asistenciales. Sin
embargo en las zonas
bien atendidas, los
programas de
erradicación de
enfermedades exigen
detectar los casos a nivel
de la comunidad
5.-VIGILANCIA EN POBLACION CENTINELA
ENCUESTAS DE POBLACION

Una contribución
importante del
Programa ampliado
de Inmunizaciones ha
sido un método
práctico de encuestas
utilizando un
muestreo por
conglomerado
 6.- VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA
Se estudia los vectores
con el fin de reconocer los
cambios en el tamaño y
distribución de la
población de vectores y la
prevalencia del agente
etiológico en esa
población, proporcionando
un índice de riesgo para
adquirir la enfermedad
 OTROS
MODELOS DE VIGILANCIA

• Sistemas no convencionales
• Métodos de evaluación rápida
• Metodologías cualitativas
• Autopsia verbal
• Vigilancia Sindrómica
 ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 ASPECTOS ORGANIZATIVOS

CRITERIOS PARA SELECCIONAR UNA UNIDAD

NOTIFICANTE

Establecimiento de salud con una población objeto de vigilancia

mayor de 2000 habitantes (representatividad) y/o por lo menos
una vía o medio de comunicación (accesibilidad9. Debe existir
al menos una por distrito.
Criterios para seleccionar una unidad centinela

Establecimiento de salud que tiene importante

cobertura en determinado daño, para detectar
rápidamente casos o un brote

INSTRUMENTOS
• Registro de notificación inmediata
• Fichas clínico epidemiológicas
• Recursos humanos (al menos un trabajador de salud
capacitado en cada unidad notificante)
 FUNCIONES DEL NIVEL LOCAL
• Responsable de la recolección de datos,
procesamiento interpretación y análisis, adopción de
medidas, medición de su impacto y evaluación.

• Remite información al nivel superior para

consolidación y procesamiento

• Es el nivel mas vinculado a la comunidad y

encargado de tomar las acciones acordes al
momento y de su evaluación posterior

• Aquí se ubican las unidades notificantes.

NIVEL INTERMEDIO CABECERAS DE RED
GERESAS O DISAS
• Además de recibir información de las unidades
operativas, funciona como organismo de apoyo para
confirmar y consolidar el diagnostico de la situación

• Colabora en la ejecución de medidas decididas por el

nivel superior

• Supervisa el nivel local e informa al nivel central las

acciones realizadas
 NIVEL CENTRAL O NACIONAL
• Establece normas y pautas técnicas del sistema y los
distintos niveles de responsabilidad con las funciones y
actividades correspondientes

• La información es condensada, procesada y analizada

para tener la información rápida de la evaluación de
salud del país

• Define y ajusta las políticas para ciertos problemas de

salud pública.

https://www.slideserve.com/makani/sistema-de-vigilancia-epidemiol-gica
 Definición de la Guerra Biológica (GB) y
Terrorismo Biológico (TB)

GB/TB es el uso intencionado (o el

uso pretendido) de los virus, de las
bacterias, de los hongos, o de las
toxinas derivadas de los organismos
vivos para producir enfermedad o
muerte ,o efectos psicológicos tales
como el miedo y pánico en humanos,
enfermedad en animales o en
plantas.
 PLAN ESTRATÉGICO DE PREPARACIÓN Y
RESPUESTA

ELEMENTOS INDISPENSABLES
PARA LA DETECCIÓN PRECOZ
➢ Sistema Organizado
Cinco pilares: ➢ Instrumentos de Registros
• Prevención ➢ Definición estandarizada y validada
de Síndromes Clínicos a vigilar y de
• Detección y Vigilancia variables a registrar
• Diagnóstico y ➢ Red de Laboratorios de Salud
Caracterización de Pública
Agentes ➢ Monitoreo de la calidad de la
vigilancia
• Respuesta
➢ Sistemas de Información
• Comunicación ➢ Capacidad de Análisis
➢ Diseminación de la Información
➢ Presupuesto
Métodos para Vigilancia Oportuna Contra GB/TB:
Necesita un Sistema de Sistemas

➢ La vigilancia sindrómica se basa en el Sistema Emergencia

Médico (EMS)

➢ La red asistencial: soporte fundamental de choque dado por

los servicios de emergencias y la atención primaria

➢ La red de epidemiología mediante el análisis oportuno de la

notificación de casos sospechosos y retroalimentación de ella

➢ La red de laboratorios, con un liderazgo dado por los

laboratorios de Referencia Nacionales

➢ La red de Farmacias para dar cuenta de las prescripciones y el

consumo de determinados fármacos
Metodos para Vigilancia Oportuna Contra GB/TB:
Necesita un Sistema de Sistemas

➢ La Vigilancia de UCI mediante diagnósticos de ingreso,

egreso y tendencias
➢ La Vigilancia de los certificados de defunción por
causas “raras”
➢ La Vigilancia en puntos fronterizos, aeropuertos,
terminales de buses
➢ La estrecha coordinación intersectorial: Ministerios de
Defensa, del Interior, Transporte y Telecomunicaciones,
Agricultura, Universidades, Sociedades
Científicas.Industria Productores de Antibióticos,
Antiretrovirales,Pesticidas, Vacunas
 CURVA EPIDEMICA
• Es la representación gráfica de las
frecuencia de la enfermedad en un eje de
coordenadas. Estas frecuencias pueden
expresarse en cifras absolutas o tasas. Se
usa el histograma como gráfico
 ELEMENTOS
La curva por lo general tiene una distribución asimétrica y
presenta los siguientes elementos:

• Curva Ascendente.-Fase de crecimiento indica la

velocidad de propagación de la epidemia que esta
asociada al modo de transmisión del agente y el tamaño
de la población susceptible.

• Punto Máximo o Meseta.- Se Alcanza naturalmente o

truncado por una intervención temprana.

• Curva descendente.- Es la fase de agotamiento de la

epidemia o de la población susceptible, sea
naturalmente o por efecto de medidas de control
 CASOS DE MALARIA PLASMODIUM VIVAX POR INICIO DE
SINTOMAS: DISTRITO DE LAREDO 2006 HASTA LA S.E. N° 40

3.5
3 3 3
2.5
2 2 2 2 2
1.5
1 1
1 1 11 1 1 1 1 1
1
0.5
0 0 0 00 0 00 00 0
0 0 0 00 00 000000
-0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
CANAL ENDEMICO O CORREDOR ENDEMICO

• Es una forma de identificar una tendencia epidémica para el

periodo de un año, basado en el comportamiento observado
de la enfermedad durante varios años previos y en secuencia,
indicando valores máximos y mínimos.
• captura además la tendencia estacional de la enfermedad y
representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad
en un año calendario, determinando situaciones de alarma
epidémica y predicción de epidemias.
• Para ello se superpone la curva epidémica actual al corredor
endémico.
 ELEMENTOS
• Zona de éxito.- Es la franja delimitada por la línea basal
(línea frecuencia cero) y el limite inferior en cada unidad de
tiempo del año calendario

• Zona de seguridad.- Franja entre el límite inferior y la curva

endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del
año

• Zona de alarma.- Delimitada por la curva endémica y el

límite superior en cada unidad de tiempo del año calendario

• Zona de epidemia .- corresponde a la zona localizada por

encima del limite superior o umbral epidémico.
ELABORACION DE UN CANAL ENDEMICO

• Se utiliza las frecuencias semanales o mensuales de la

enfermedad correspondiente a una serie de siete a mas años. En
caso de tener años epidémicos estos deben excluirse.

• El número de años de observación depende de la regularidad o

estabilidad con que se presentan los casos de un año a otro y de
la ocurrencia previa de brotes o cambios drásticos en los
sistemas de vigilancia y o medidas de control, si se sospecha
inestabilidad, es recomendable considerar mas años
I PASO BASICO PARA ELABORAR EL CANAL
ENDEMICO
• Para cada unidad de tiempo en que se divide el año, se
ordena de menor a mayor las frecuencias observadas
en la serie de años.

• Ejemplo: tenemos la notificación de siete

consecutivos, procedemos a ordenar en forma
ascendente las frecuencias observadas en todos los
“eneros” de la misma forma procedemos con los otros
11 meses.

• Con este paso se obtiene una serie cronológica de

frecuencias ordenadas
CASOS DE MALARIA POR MESES Y AÑOS, DISTRITO
DE LAREDO 1996-2006

MES 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

ENERO 27 7 21 12 5 6 5 27 19 20 1

FEBRERO 18 13 23 22 42 9 9 71 34 24 2
MARZO 68 19 23 65 33 35 10 94 32 21 5

ABRIL 50 26 8 10 45 31 68 74 10 14 3
MAYO 42 28 6 20 26 32 37 40 43 14 7

JUNIO 22 25 9 11 7 26 7 33 25 14 3

JULIO 9 28 8 3 3 34 14 29 8 5 1

AGOSTO 10 36 2 4 1 11 12 14 14 9 3

SETIEMB 2 16 4 2 1 3 16 10 12 1 0

OCTUB 5 19 5 3 2 3 5 11 7 4

NOVIEMB 8 18 8 4 1 0 10 5 11 3

DICIEMB 1 7 17 3 2 1 17 9 14 2

TOTAL 262 242 134 159 168 191 210 417 229 131 25
FUENTE: NOTI / EPI /VEA
II PASO BASICO PARA ELABORAR EL CANAL
ENDEMICO
• Se ubican los valores de posición de la mediana, el
primer cuartil (Q1) y el tercer cuartil (Q3), en la serie
cronológica de frecuencias ordenadas
• Ejemplo: Obtenemos el valor de Me, Q1 y Q3 para
cada mes del grupo de años.
• La Me corresponde a la 4ta columna, la Q1 a la 2da.
Columna y la Q3 a la 6ta. Columna.
• Con este paso obtenemos tres medidas resumen
para cada unidad de tiempo en que se divide el año.
Q1 Q2 Q3 2006
6 16 21 1
14 23 32 2
22 33 58 5
11 29 49 3
22 30 39 7
10 18 25 3
6 9 25 1
5 11 14 3
2 4 12 0
3 5 7 0
3 7 10
2 5 13
106 186 301 25
III PASO BASICO PARA ELABORAR EL CANAL
ENDEMICO

• Se grafican las 3 medidas resumen por unidad

de tiempo del paso anterior en un eje de
coordenadas en el cual el eje vertical representa
la frecuencia de casos y el eje horizontal las
unidades de tiempo en que se divide el año y se
trazan los límites superior e inferior y el corredor
endémico.
 CANAL ENDEMICO DE MALARIA DIST. LAREDO
CASOS ACUMULADO HASTA EL MES DE OCTUBRE 2006

70

60

50
ZONA DE ALARMA
Nº Casos

40 ZONA DE EPIDEMIA

30
ZONA DE
SEGURIDAD
20
ZONA DE EXITO

10 5 7
2006, 1 2 3 3 1 3 0
0
0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMB OCTUB NOVIEMB DICIEMB
TAREA 01 (II UNIDAD)

1. Ejercicio 4.1 (MOPECE 4). Pag. 26 - 27

2. Ejercicio 4.2 (MOPECE 4). Pag. 28
3. Ejercicio 4.3 (MOPECE 4). Pag. 36 – 39
4. La vigilancia, ¿debe o no incluir la investigación?
5. La vigilancia, ¿debe o no incluir el control?
6. La vigilancia, ¿es o no una actividad de monitoreo?