DERMATOLOGÍA
Dr. Manuel Cochón Aranda
DERMATOLOGÍA ML. COCHÓN ARANDA
Especialidad CLÍNICO-QUIRÚRGICA. HISTOPATOLOGÍA y
FUNCIONES CELULARES cutáneas.
La enseñanza y aprendizaje de la dermatología es un proceso
“complejo”…"todo se parece” CLÍNICA
CIRUGÍA
HISTOPATOLOGÍA
ML. COCHÓN ARANDA
RESUMEN DE SÍLABO
Introducción.
Semiología cutánea-lesiones elementales.
Pruebas de laboratorio Micología.
Infecciones micóticas superficiales y profundas
Infecciones bacterianas.
Infecciones virales.
Parasitosis cutáneas.
Dermatitis: D. por contacto, D. atópica, D. seborreica, Neurodermatitis
Lepra.
Psoriasis, Pitiriasis Rosada, Liquen plano.
Tumores benignos.
Tumores malignos.
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Libros de texto consulta:
Fitzpatrick (ATLAS, Manual);
Dermatología Roberto Arenas;
Manual de Dermatología Dr.
Huberto Bogaert.
EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL
Origen ectodérmico y mesodérmico.
Del ectodermo deriva: células de la epidermis, neuronas y melanocitos.
Del mesodermo deriva principalmente la dermis.
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La piel es órgano grande.
Cubre @ 1.5 metros cuadrados de superficie. Eficaz. Funciones.
ANEXOS CUTÁNEOS PELOS y UÑAS.
Afecciones internas manifestaciones en la piel y sus anexos ----- detección de
enfermedades sistémicas, a veces aún sin haberse manifestado orgánicamente.
Ejemplos.
Uno de los cinco sentidos. Cuál ?
Otras sensaciones como son ¿…?
Su pH es?
-Superficie no es lisa. ML. COCHÓN ARANDA
-Palmas y plantas HUELLAS DIGITALES o DERMATOGLIFOS, únicas en cada ser
humano.
-Folículos pilosos toda la superficie, excepto las palmas y plantas.
-En ciertas áreas tiene características estructurales especiales pliegues (redundantes para
funcionabilidad). Pliegues que conoces??
-Más gruesa en palmas y plantas para compensar//amortiguar.
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CAPAS DE LA PIEL:
EPIDERMIS cuántas capas?
orden de las mismas?
DERMIS cómo se divide?
dermis próxima a la epidermis?
dermis próxima al tejido celular subcutáneo?
HIPODERMIS o TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
EPIDERMIS CAPAS:
CORNEA (células sin núcleo). ML. COCHÓN ARANDA
GRANULOSA.
ESPINOSA.
BASAL.
Avascular.
DERMIS:
Dermis PAPILAR.
Dermis RETICULAR
Entre las dos capas principales se encuentra la MEMBRANA BASAL.
Debajo dermis TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO básicamente por los
adipocitos
Aponeurosis, músculos, hueso.
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EPIDERMIS ( CAPAS).
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En el/la DERMIS se encuentran:
• Células
• Fibras de colágeno.
• Fibras elásticas.
• Vasos sanguíneos (capilares arteriales
y venosos).
• Vasos linfáticos.
• Terminaciones nerviosas.
• Glándulas sudoríparas, sebáceas.
• Folículos pilosos.
La dermis sirve de soporte a la
epidermis
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EPIDERMOPOYESIS - QUERATINIZACIÓN
proceso de diferenciación celular (turn over celular). Células se
van diferenciando desde la capa basal.
Tarda @ 31 días, proceso contínuo.
No ocurre en todas las células al mismo tiempo. Finaliza con la
capa córnea.
La capa CORNEA principal función de la epidermis/piel
función de BARRERA.
Aislante y protege contra factores mecánicos, físicos y
químicos.
MELANOCITOS
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Capa basal MELANOCITOS, contienen
melanosomas producen MELANINA,
pigmento, color a nuestra piel y nos protege de
las radiaciones UV.
Producción de melanina:
Enzima tirosinasa sobre la tirosina
dihidroxifenilalanina (Dopa) se oxida
Dopa-quinona-melanina.
La radiación UV principal estímulo. Otros
hormonales (afecciones tiroideas, suprarrenales,
ováricas).
Principal función de la Melanina:
PROTECCIÓN CONTRA LA RADIACIÓN
UV.
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Células de Langerhans en epidermis PRESENTADORAS DE
ANTÍGENOS a los macrófagos.
Células dendríticas de la dermis similar función.
Células de Merkel relacionadas al tacto, transmiten estímulos
mecánicos a neuronas sensoriales.
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HISTOPATOLOGÍA
-Crestas epidérmicas.
-Papilas dérmicas.
_________________________________
-Hiperqueratosis.
-Paraqueratosis.
-Acantosis.
-Espongiosis.
-Agranulosis.
Tinciones para identificar estructuras/hallazgos cutáneos: Pinkus, PAS, Fontana, Fite,
Hierro coloidal, Cristal violeta,
Grocott.
HISTOLOGÍA PIEL NORMAL
Hiperqueratosis
FOTOTIPOS CUTÁNEOS FITZPATRICK
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Glándulas cutáneas:
SEBÁCEAS: abundantes en
cara y centro facial, centro
toráxicos (anterior y posterior).
Activadas y controladas por
hormonas. Secreción
sebácea/grasa.
SUDORÍPARAS: ML. COCHÓN ARANDA
Ecrinas: responsables del sudor.
Toda la superficie corporal,
incluyendo palmas y plantas.
Controladas por el hipotálamo y
Termorreguladores.
Apocrinas: glándulas
sudoríparas “especializadas”,
AXILAS, PERINÉ, PUBIS,
PERIUMBILICAL. Funcionales
en la pubertad.
Función principal es
ODORIFERA.
PELOS
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PELOS: toda la superficie corporal,
excepto palmas y plantas.
Características varían de acuerdo a la
zona corporal y las razas.
3 períodos fisiológicos:
ANÁGENO: pelo activo, @ 3 años…. el
80% de los pelos.
CATÁGENO: fase de descanso, 2-4
meses.
TELÁGENO/TELÓGENO: dura 2-3
semanas, se detiene el crecimiento
forma un nuevo germen piloso debajo
cae el pelo sale el nuevo pelo.
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UÑAS: formadas por células
córneas compactadas; Información
de enfermedades sistémicas,
símbolos de higiene, cosmética,
status, principal función en humanos
es protección de la punta de los
dedos.
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TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
adipocitos estructurados en lóbulos.
Localizado por debajo de la dermis
reticular.
PANICULITIS.
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CIRCULACION DE LA PIEL: desde aponeurosis musculares y periostio,
hasta formar plexos MICROSCÓPICOS, microcapilares arteriales que se
continúan con los capilares venosos. Sistema cerrado
LA EPIDERMIS NO TIENE VASOS CAPILARES.
Capilares linfáticos ----- son vasos terminales.
Funciones sistema circulatorio: nutricional-- oxigenación de epidermis.
Termorregulación.
INERVACION DE LA PIEL. ML. COCHÓN ARANDA
Podemos percibir sensaciones de
TEMPERATURA, DOLOR, PRESION
(tacto).
Las terminaciones o corpúsculos se
distribuyen en diferentes cantidades.
El sistema neurológico cutáneo
involucra diferentes vías neurológicas
para percibir las diferentes sensaciones.
Meissner-----tacto ligero
Pacini------presión
Ruffini------temperatura -calor-
Krause----frío.
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SEMIOLOGÍA CUTÁNEA.
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN.
INSPECCIÓN :
-TAMAÑO.
-DISTRIBUCIÓN de las lesiones: localizadas, diseminadas, generalizadas.
-CONFIGURACIÓN-FORMA: anular, lineal, serpiginosa, etc
-COLOR: negro, azul, verde, ocre, amarillo, naranja, rojo, etc
PALPACIÓN :
-Estado de la superficie: suave, queratosica.
-Consistencia: blanda-fluctuante, firme, dura-pétrea.
-Temperatura.
Se necesita buena luz, temperatura ambiental adecuada y debemos revisar al paciente por
completo (***) desvistiéndolo por áreas.
DISTRIBUCIÓN LINEAL
FORMA ANULAR
ARCIFORMES
LINEAL
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HISTORIA CLÍNICA
Datos generales epidemiológicos (edad, sexo, ocupación laboral, etc.
1- Cuándo inició.
2- Dónde (área corporal)
3- Síntomas: duele? , prurito?
4- Cómo se diseminó.
5- Cómo fueron cambiando.
6- Factores provocadores ? (frío, calor, sol, ejercicio, ingesta de
medicamentos, estacional, etc)
7- Tratamientos previos tópicos.
ML. COCHÓN ARANDA
LESIONES ELEMENTALES: son los síntomas OBJETIVOS de las dermatosis.
Se clasifican en PRIMARIAS (primitivas) y SECUNDARIAS.
PRIMARIAS:
- Máculas o manchas. - Ampollas
- Pápulas - Pústulas.
- Tumores - Queratosis.
- Vesículas - Escamas
- Nódulos - Vegetaciones.
- Tubérculos
PLACA: lesión ligeramente
elevada, no profunda, que tiene
SECUNDARIAS: - Escamas más de 2 cms de diámetro y que
- Costras se constituye con lesiones
- Lesiones por pérdida de continuidad ( fisuras, elementales.
Escoriaciones, exulceración o erosión,
Ulceración, atrofia, etcetc)
- Esclerosis
- Liquenificación.
- Cicatrices. Ver 2da. parte
