BOLETIN
CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
Año 2, Número 5 Setiembre - Octubre 2009
Implementación de la Atención Farmacéutica (2)
Centro de Atención Farmacéutica
Actividades CAF
"Participación en medios de comunicación"
El Equipo de Atención Farmacéutica ha participado en entrevistas radiales, totalizando 6
durante el periodo mayo - octubre 2008 y 4 en el mes de octubre 2009 en el programa Contenido
"Farmacéuticos" de modo conjunto con la Red Sudamericana de Atención Farmacéutica.
Implementación de la
Los temas que se han desarrollado durante las entrevistas han estado enfocados en el uso Atención Farmacéutica 1
(2)
de medicamentos para las diversas enfermedades crónicas prevalentes en nuestro país.
Asimismo, hemos explicado en las diversas intervenciones acerca de los riesgos que tienen
los consumidores cuando compran medicamentos por Internet; también se han mencionado Cuidado centrado en el
paciente: Este es el 2-5
sobre las distintas fuentes de información a la cual los ciudadanos tienen acceso y que
momento
muchas veces no contienen información correcta o que promueven la compra de diversos
productos milagrosos.
¿Los antibióticos
interaccionan con los 6-7
Dentro del uso de medios de comunicación para transmitir información hacia los navegantes anticonceptivos orales?
por Internet, existen también aspectos a tener en cuenta ya que los diversos comerciantes
de productos para el cuidado de la salud usan dichos medios con información que induce a
Desarrollo de la
la compra de determinados productos; los medios que se usan comúnmente para esta 8-9
práctica de farmacia
finalidad son facebook, youtube y el reciente twitter.”
¿Cuántos trabajos de tesis son publicados una vez que se terminan de realizar?
¿Cuántos veces tenemos profesionales Farmacéuticos en los medios de
comunicación detallando los resultados de las investigaciones que realizan en el
campo asistencial?
El Centro de Atención Farmacéutica convoca a los Estudiantes de Farmacia y
Farmacéuticos para realizar actividades vinculadas con la publicación de resultados y
la difusión de actividades a través de los medios de comunicación.
Los interesados pueden hacer llegar su comunicación a caf@[Link]
Boletín Centro de Atención Farmacéutica - Año 2 Número 5 1
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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
Cuidado centrado en el paciente: Este es el momento
Bruce A. Berger
Am J Pharm Educ. 2009 Aug 28;73
He dedicado casi 30 años a la educación farmacéutica. Estoy emocionado y frustrado acerca del futuro de la
educación farmacéutica y la profesión. Por tanto, debido a lo valioso de este tema, pensé en compartir parte de este
entusiasmo y frustración. En Julio de este año se me convocó para atender a 2 paneles nacionales de adherencia:
1 en Washington DC y el otro en Boston. Hubieron participantes muy importantes como American Academy of
Family Practice Physicians, National Association of Chain Drug Stores, Pharmaceutical Research and
Manufacturers of America, American Association of Retired Persons, the National Consumers League, CVS
Caremark, Centers for Medicare & Medicaid Services, National Council on Patient Information and
Education, etc. Que sorpresa para mi fue ver lo poco que muchas personas conocen acerca de lo que los
Farmacéuticos podrían hacer o cuan poco ellos han realmente visto a los Farmacéuticos como parte de la solución
para el problema de adherencia (crisis). Que otra sorpresa fue ver cuantas de las soluciones discutidas no
incorporaban nada acerca de cómo hablar con los pacientes; en vez de ello, escuchamos acerca de prescripción
electrónica, simplificación de dosis, más información y educación a los pacientes, botellas electrónicas para
tabletas, evaluación de pacientes (electrónica o escrita), identificación de problemas potenciales de adherencia, etc.
No hay duda que todas estas “herramientas” o métodos son útiles y podrían ser de mucha ayuda, sin embargo,
ellos son un tanto limitados. Si nosotros identificamos un problema de adherencia con un paciente o descubrimos
un problema potencial ¿Sabemos como hablar de un modo que no torne al paciente a la defensiva o se genere
resistencia por parte de él? ¿Parecía igualmente importante para varios asistentes como hacer esto en 2 a 5
minutos?
Ambas conferencias se enfocaron en la adherencia a los regímenes de tratamiento. Si ayudamos a lograr que el
paciente se adhiera más al tratamiento de su Diabetes ¿necesitamos hablar con el paciente acerca de sus cambios
en el estilo de vida? Es improbable que solo la medicación sea suficiente para controlar la enfermedad. Se ha
tornado evidente para mi que hay muchas carencias fundamentales en la formación de profesionales en las
universidades:
Enseñanza que aun mantiene un modelo paternalista de cuidado. Los estudiantes se les enseña que ellos
deben ser expertos y esto lleva a un modelo de cuidado muy paternalista en el cual a los pacientes se les dice lo
que tienen que hacer y la falla se atribuye a las acciones del paciente, no de ellos mismos. Un modelo más eficiente
es un modelo centrado en el paciente en el cual los pacientes son también expertos …. expertos en como ellos
entienden que están experimentando, si ellos quieren motivarse, en lo que la enfermedad significa para ellos, como
controlan su enfermedad de acuerdo a sus vidas, etc. Esto podría ser evaluado y el cuidado ser negociado. La
adherencia se hace a nivel individual; esto no es estático. Algunos ejemplos clarificarán este punto. Dos pacientes
olvidan tomar sus medicamentos de modo regular y como resultado no controlan su enfermedad. Un paciente tiene
dificultad para recordar la hora debido a que es difícil trabajar tomando el medicamento en su rutina diaria. El quiere
tomar pero lo olvida. El otro paciente no piensa que el medicamento es necesario o no lo siente importante y lo
olvida. Dos soluciones y enfoques muy diferentes son necesarios para mejorar la adherencia con estos pacientes.
Boletín Centro de Atención Farmacéutica - Año 2 Número 5 2
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Cuidado centrado en el paciente: Este es el momento
Bruce A. Berger
Am J Pharm Educ. 2009 Aug 28;73
Ejemplo 2:
Un paciente tiene osteoporosis y el médico esta pensando sobre prescribirle un régimen de tratamiento de una vez
por mes porque el representante de la compañía farmacéutica le dijo al médico que la adherencia mejora si se
simplifica las dosis. Desafortunadamente, este paciente preferiría tomar el medicamento diariamente porque le
ayudaría a establecer una rutina lo que el régimen mensual no lo haría. Pero, no se le preguntó y por consiguiente
tiene dificultad con el régimen mensual, deteniéndolo en algún momento. En la farmacia, el medicamento, es
dispensado sin preguntas ni consultas. Se le pregunta al paciente para “firmar aquí” cuando recoge el
medicamento, luego se marca una casilla que dice “no deseo hablar con el Farmacéutico.” Hablamos de cuidado
centrado en el paciente pero muchas veces no entendemos que significa.
No se enseña a conducir los problemas de adherencia.
A los profesionales de la salud se les enseña acerca de enfermedades y medicamentos pero no sobre los
problemas más prevalentes de adherencia para cada enfermedad o como manejar estos problemas con los
pacientes. En las facultades de medicina, enfermería y farmacia, la magnitud del problema de adherencia se
discute frecuentemente pero no en base a enfermedad/medicamento o en términos que se explore la no-adherencia
del paciente y que puede ser hecho al respecto de modo colaborativo con el paciente. ¿Por qué no sorprendemos
que este problema sea tan serio y prevalente cuando no se forma a los profesionales para conducir estos
problemas de modo adecuado? Por ejemplo, tenemos la típica interacción:
Patient: No entiendo porque tengo que tomar este medicamento cuando me siento bien y no estoy en sobrepeso.
Provider: Necesita tomar este medicamento de modo que no tenga un ataque cardiaco ¿usted no quiere tener un
ataque verdad?
Patient: No
Y la conversación termina. El profesional de la salud cree que el problema ha sido resuelto y el paciente tomará el
medicamento. Desafortunadamente, la preocupación primaria del paciente nunca fue manejada por la conversación
fue esencialmente cortada por el profesional de la salud. El profesional nunca aprecia que el paciente esta muy
aprensivo con las reacciones adversas potenciales al medicamento. Consecuentemente, el paciente no toma el
medicamento.
Si bien la tecnología es una herramienta vital y puede proveer mejor información para identificar los problemas de
adherencia, (usando por ejemplo cuestionarios breves), finalmente un profesional tiene que saber como hablarle al
paciente cuando la resistencia o ambivalencia acerca del cambio de conducta ocurre o cuando los problemas son
identificados. Esto requiere la formación el cual es sustancialmente diferente a la cual formación que reciben la
mayoría de los profesionales en formación.
Boletín Centro de Atención Farmacéutica - Año 2 Número 5 3
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Cuidado centrado en el paciente: Este es el momento
Bruce A. Berger
Am J Pharm Educ. 2009 Aug 28;73
No enseñamos para ser agentes de cambio. A los estudiantes, particularmente en la facultad de farmacia, no se
les enseña como ser agentes de cambio. ¿Cómo facilitar el cambio en la práctica farmacéutica cuando se inicia la
carrera (y desafortunadamente muchos de nuestros estudiantes “toman trabajos” en vez de “iniciar prácticas”)?
¿Cómo iniciamos el cambio de la práctica y el ambiente en la cual el trabajo realmente implique la interacción con
los pacientes de modo consistente?¿Como pueden los estudiantes en una farmacia comunitaria iniciar la
interacción cuando el foco esta en atender la siguiente receta? Esto es especialmente difícil cuando los pacientes
usan una pantalla digital para aceptar la entrega de su prescripción en la farmacia y el mensaje estándar de la
pantalla dice “No quiero hablar con el Farmacéutico” o “No quiero consejería.” Es esto aceptable para nosotros en
relación con la educación farmacéutica? ¿Es esto aceptable para nuestros estudiantes? Si no ¿Qué estamos
haciendo al respecto? Peor aún ¿Por qué es aceptable para cualquiera?
Las obligaciones éticas y morales no enfatizan suficiente. No tenemos un diálogo serio y continuo con nuestros
estudiantes y miembros de la facultad acerca de las obligaciones éticas y morales para proveer cuidados y que es
lo que significa tener valor moral como profesional. Es allí donde estoy más preocupado, acerca de nuestra
formación en las facultades. Tomaré prestado la clase Rho Chi de Bill Campbell en el 2008 en la Universidad de
Carolina del Norte para detallar mis puntos de vista. Bill nos reta a todos nosotros en que la educación farmacéutica
tiene que cumplir con el contrato social. Bill establece “Lo que es requerido es que los estudiantes además deban
aceptar la responsabilidad de los resultados de los cuidados. Si las tareas técnicas son desarrolladas de manera
precisa pero una reacción adversa a un medicamento evitable ocurre, nosotros afirmaríamos que el estudiante es
eficiente. Si el estudiante desarrolla todas las tareas necesarias pero hubo una falla en la terapia debido a que el
paciente estuvo confundido acerca del régimen, puntuaríamos al estudiantes como inaceptable. En otras palabras,
el contrato social que colocamos a los estudiantes es aceptar la responsabilidad de los resultados de sus
acciones.” (1) Luego nos reta a los miembros de las facultades: “¿Podemos desarrollar “correctamente” nuestras
tareas técnicas como educadores pero ver errores de medicación, falla en la terapia y reacciones adversas y aún
ser educadores exitosos? No, y hacer eso es una hipocresía. Si somos honestos, debemos admitir que nosotros
como educadores estamos fallando en cumplir con el contrato social” (1) El contrato social debe estar delante de la
práctica profesional de farmacia para ayudar a los pacientes no solo para cumplir con el contenido curricular.
Como estableció previamente ¿Se considera ético cuando los pacientes reciben la oferta de la consejería a través
de una pantalla desmotivadora o un vendedor que dice “No necesita hablar con el Farmacéutico ¿verdad?“ Incluso
si el vendedor dice “¿Tiene alguna duda pregunta que le gustaría hacer al Farmacéutico?” Como el paciente saber
que debe/puede preguntar? ¿Cómo sabría un paciente que usa IECA que debe preguntar acerca de la tos como
posible efecto adverso? ¿Cómo podría saber el paciente que el medicamento causa eso si nunca se le ha dicho?
Los Farmacéuticos dicen que ellos no tienen tiempo para dar consejería a sus pacientes. Se dice que el modelo
comercial no se adapta ni compensa el esfuerzo en consejería hacia los pacientes.
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Cuidado centrado en el paciente: Este es el momento
Bruce A. Berger
Am J Pharm Educ. 2009 Aug 28;73
Hay bastante de verdad en esto, sin embargo, aquí tenemos varias preguntas retadoras ¿Qué están haciendo los
Farmacéuticos para ganar 100,000 dólares al año? Si ellos están dispensando medicamentos ¿Podemos esperar
que estos salarios permanezcan tan altos? Si un paciente compró una nueva prescripción en la farmacia que podría
matarlo si la toma, dada su condición médica y los otros medicamentos que usa ¿Debería el Farmacéutica tomarse
el tiempo de intervenir a pesar de lo ocupado que puede estar si ya ha recibido este pago? ¿Qué si el
medicamento solo volvió ciego al paciente? ¿Causó diarrea explosiva que hospitalizó al paciente por 3 días? El
punto es: ¿Por qué pensamos que tenemos el derecho de decidir la cantidad de daño ante el cual un paciente
puede estar expuesto debido al tiempo o dinero? La ética y moral depende del cuidado para lograr el bienestar de
nuestros pacientes. Esto es parte de nuestro contrato social. ¿La toma de decisiones éticas involucra identificar
cual aspectos morales (o varios) están siendo más importantes o notorios para mi atención y preocupación? ¿Qué
merece mi cuidado moral o preocupación?
¿Qué merece nuestra atención o preocupación moral en las facultades de farmacia? He oído a numerosos expertos
estimar que el problema de la no adherencia a los regímenes de tratamiento fluctúa desde 100 a 290 billones de
dólares anuales. No pienso que tengamos que argumentar sobre si los datos son correctos. Esto es un problema
serio. ¿Continuaremos literalmente ignorando este asunto en las facultades de farmacia? Hasta aquí la pregunta
que se harán es ¿Y donde esta la parte que te causaba emoción?
Este es: tenemos una oportunidad en nuestras facultades de farmacia y en nuestra profesión para tener un impacto
sustancial en la calidad de vida de nuestros pacientes y en la reducción de los costos de salud; sin embargo, si no
tengo más personas preguntándome que podemos hacer en un encuentro de 2 minutos con el paciente sin un
cuidado continuo, gritaré. La respuesta es simplemente esta: no mucho de esto es útil! ¿nos enfocaremos en los 2
minutos como una solución o nos enfocaremos seriamente a identificar como lograr tener el impacto necesario en el
paciente de un modo sustancial y luego calcular como hacerlo?
Debemos cambiar el modo como preparamos a nuestros estudiantes. Los modelos paternalistas de cuidado no
funcionan. Preparar a alguien que es un experto en farmacoterapia pero que no puede comunicarse con el paciente
o detecta los problemas de adherencia de los pacientes no parece estar funcionando. No podemos solamente
proveer elementos curriculares, debemos desarrollar un modelo centrado en el paciente que realmente tenga un
impacto en los resultados o estaremos fallando a nuestro contrato social.
Desarrollar este modelo es el reto para todos.
Referencias
1. Campbell W. 2008 Rho Chi Address: One easy piece. Am J Pharm Educ. 2008:72;118.
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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
Buenas Prácticas de Dispensación
Centro de Atención Farmacéutica
¿Los antibióticos interaccionan con los anticonceptivos orales?
Los anticonceptivos orales (AO) disponibles en los EEUU incluyen productos que combinan
estrógenos-progestina monofásicos, bifásicos o trifásicos y productos que solo contienen
progestina.(1) Los reportes y preocupaciones existen en relación existen respecto a la
hipótesis que los antibióticos orales pueden reducir la efectividad de los AO. Los reportes de
falla de los AO inducida por antimicrobianos están entre 1% a 3% de los embarazos que
ocurren usualmente con el uso de AO. (1-4) El sesgo y sub reporte de pobre cumplimiento (cuando se confrontó con
un embarazo no deseado) complica la evaluación de la incidencia de interacciones.(1-5) El etinil estradiol, el
estrógeno que usualmente esta presente en los AO es absorbido entre un 40% a 50% de modo sistémico en forma
activa no alterada teniendo gran variabilidad entre los individuos.(1-3,5) El resto sufre un significativo metabolismo de
primer paso en el intestino e hígado vía el citocromo P450 3A4.(1) El etinil estradiol conjugado inactivo es excretado
en la bilis. La estradiol-beta-glucuronidasa bacteriana de la flora intestinal puede desconjugar los metabolitos,
liberando etinil estradiol activo para la reabsorción en el intestino delgado a través de mecanismos enterohepáticos.
(1,2,5)
Las progestinas son muy bien absorbidas sin metabolismo de la pared intestinal y un metabolismo de primer
paso hepático menor.(2)
Mecanismos propuestos de interacción: Absorción disminuida, circulación enterohepática disminuida, competencia
enzimática hepática incrementada, inducción enzimática hepática, eliminación incrementada, diarrea inducida por
antibiótico, unión incrementada de las proteínas séricas y desplazamiento de los esteroides contraceptivos desde
su receptor.(1-6) No hay evidencia que los antimicrobianos afecten la función del receptor esteroide o que actúe
como un antagonista de los estrógenos o progestinas.(1) Varios estudios sugieren que como las preparaciones
modernas contienen pequeñas cantidades de estrógeno (< 35 μg), la interacción podría ser muy probable.(1,4,5)
Antibióticos como ampicilina son propuestos para reducir la cantidad de flora bacteriana intestinal involucrada en la
hidrólisis de los estrógenos conjugados en el tracto GI.(2) Estudios farmacocinéticos en pequeños grupos de
mujeres encontraron que puede ocurrir sangrado intermenstrual o concentraciones elevadas de hormona folículo
estimulante con el uso a corto plazo de ampicilina, sin embargo, no estuvo asociado con cambios en las
concentraciones hormonales.(1) Varios antibióticos como trimetoprim+sulfametoxazol podría incrementar los niveles
plasmáticos de etinil estradiol.(1,2) Ciertas drogas pueden reducir la eficacia de la combinación de AO. Drogas que
incrementan el metabolismo hepático (Ej. fenobarbital, carbamazepina, fenitoina) pueden incrementar la tasa de
falla de los AO.(1) Los antimicrobianos inductores enzimáticos son la rifampicina y griseofulvina.(1,2,5) La rifampicina
puede disminuir los niveles de etinil estradiol y noretindrona debido a su potente actividad inductora enzimática.(2)
Los datos de los estudios no son concluyentes, haciendo difícil discutir sobre los riesgos en los pacientes.(3) Datos
clínicos farmacocinéticos sugieren que los antimicrobianos alteran las concentraciones en sangre de AO son
débiles (a excepción de rifampicina y griseofulvina).(1,2) Potencialmente, las mujeres en riesgo incluyen aquellas con
una baja tasa de hidroxilación de etinil estradiol, altas tasas de conjugación, bajas concentraciones plasmáticas de
etinil estradiol, gran hidrólisis intestinal de estrógenos conjugados y flora intestinal altamente susceptible al
antibiótico en particular.(1)
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Buenas Prácticas de Dispensación
Centro de Atención Farmacéutica
¿Los antibióticos interaccionan con los anticonceptivos orales?
Mujeres tomando antibióticos quienes no se sienten bien podrían estar en mayor probabilidad de olvidar de tomar o
decidir no tomar los AO si experimentan RAM como vómito y diarrea.(2) La adherencia al medicamento y los
diferentes horarios de administración de los medicamentos pueden contribuir a la interacción.(1,5)
La American College of Obstetricians and Gynecologists concluyó que la tetraciclina, doxiciclina, ampicilina,
metronidazol, fluconazol y fluorquinolonas no afectan los niveles de esteroides en mujeres que están tomando
combinaciones de AO.(7) Los revisores de la literatura han sugerido que una segunda forma de contracepción no
es necesaria a menos que rifampicina sea coadministrada con AO.(4) La griseofulvina podría también requerir
recomendación, sin embargo, dadas las consecuencias serias de embarazo no deseado (y la baja pero
impredecible incidencia de falla contraceptiva debido a antibióticos), otros han advertido un enfoque más cuidadoso
para salvaguardar a las pocas mujeres que podrían estar en riesgo de falla de la contracepción.(1,5) El riesgo de
interacción con antimicrobianos crónicos a baja dosis (como para el acné) es desconocido pero podría ser más
probable durante las primeras semanas de terapia antimicrobiana o hasta que la flora intestinal se torne resistente
al antimicrobiano.(1) Para aquellos en tratamiento antibacteriano de largo plazo, un método no hormonal o
alternativo de contracepción podría estar justificado.(1)
Formas alternativas de concentración deben ser recomendados para mujeres en quienes la tasa de falla de AO es
inaceptable.(1) Se les debe además aconsejar a las mujeres no detener la toma del AO mientras usa los
antimicrobianos para evitar la interacción.(5) Se ha recomendado contracepción alternativa si la diarrea o sangrado
intermenstrual se aprecian en las mujeres que están tomando AO y que reciben antibióticos (incluso el sangrado
intermenstrual es ahora reconocido como un falso marcador de la eficacia de la contracepción).(1,2) Para aquellos
que reciben tratamiento antimicrobiano agudo, contracepción no hormonal adicional podría ser justificada al inicio y
durante la duración del tratamiento antimicrobiano (o 14 días) más 7 días más después de completar el
tratamiento.(6) Con varias referencias que sugieren contracepción alternativa durante la terapia antimicrobiana, es
importante informar a todas las mujeres de la posible interacción inclusive si su incidencia es rara.(5,6)
Fuente
1. Dickinson BD, Altman RD, Nielsen NH, Sterling ML. Drug interactions between oral contraceptives and antibiotics. Obstet Gynecol.
2001;98:853-860.
2. Archer JS, Archer [Link] contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked. J Am Acad Dermatol. 2002;46:917-923.
3. Blumenthal PD, Edelman A. Hormonal contraception. Obstet Gynecol. 2008;112:670-684.
4. Miller DM, Helms SE, Brodell RT. A practical approach to antibiotic treatment in women taking oral contraceptives. J Am Acad Der-
matol. 1994;30:1008-1011. Weaver K, Glasier A. Interaction between broad-spectrum antibiotics and the combined oral contraceptive
pill. A literature review. Contraception. 1999;59:71-78.
5. Burroughs KE, Chambliss ML. Are antibiotics related to oral combination contraceptive failures? Arch Fam Med. 2000;9:81-82.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists. Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions.
ACOG Practice Bulletin. 2006;107:1453-1472.
Medscape Pharmacist 2009
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Boletín Centro de Atención Farmacéutica - Año 2 Número 5
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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
Desarrollo de la práctica de farmacia - Centrada en la atención del paciente
Centro de Atención Farmacéutica
En los últimos 40 años ha existido la tendencia de cambio de la práctica del
Farmacéutico, desde el suministro de medicamentos hacia la orientación en el
cuidado del paciente; la evolución desde un elaborador y dispensador de fármacos
hacia un proveedor de servicios y de información y, últimamente, como proveedor de
cuidados de salud. Concretamente, la tarea del Farmacéutico consiste en asegurar
que la terapia que recibe el paciente sea la mejor indicada, la más efectiva
disponible, la más segura posible y cómoda para el paciente de las disponibles.
Este nuevo enfoque se ha dado en llamar “Atención farmacéutica”. Y la definición
más comúnmente aceptada de este nuevo enfoque es:
”Atención farmacéutica es la provisión responsable de terapia farmacológica con el propósito de obtener
resultados precisos que mejoren la calidad de vida del paciente” (Hepler, Strand, 1990)
Al adoptar ésta definición en 1998, la Federación Internacional de Farmacia (FIP) añadió una enmienda:”obtener
resultados precisos que mejoren o mantengan la calidad de vida del paciente”. La práctica de la Atención
Farmacéutica es nueva, en contraste con lo que los farmacéuticos habían hecho en décadas: no hay
responsabilidad por el cuidado, no se documenta, no se monitoriza ni se revisa la actuación profesional. En la
práctica de la atención farmacéutica es esencial aceptar tales responsabilidades.
A fin de cumplir esta obligación, el Farmacéutico requiere ser capaz de asumir algunas funciones diferentes. El
concepto de “Farmacéutico siete estrellas” introducido por la OMS y actualizado por la FIP en su declaración del
año 2000, “Buenas prácticas de formación farmacéutica”, dibuja al Farmacéutico como agente de salud,
comunicador, gestor, profesor, estudiante en continúa actualización, líder y director. Para cumplir con los
propósitos de este manual debemos añadir el rol de investigador.
Los conocimientos con que se licencian los farmacéuticos están cambiando. Cuando estos farmacéuticos inicien el
ejercicio de la profesión, la misma farmacia empezará a cambiar para reflejar los nuevos conocimientos que
aportan; sin embargo los farmacéuticos en prácticas se siguen formando con la vieja premisa de la orientación
hacia los fármacos. Si estos farmacéuticos van a contribuir efectivamente a la nueva práctica farmacéutica centrada
en el paciente, ellos deben tener la oportunidad de adquirir los nuevos conocimientos y destrezas necesarios para
su nuevo papel. Para conseguirlo, deben formarse de manera continua durante su vida profesional, uno de los
requisitos fundamentales del nuevo Farmacéutico.
Este manual está diseñado para reconocer estas necesidades de cambio. No está solamente pensado para su uso
por farmacéuticos comunitarios u hospitalarios que ya hacen atención farmacéutica, sino también para profesores,
educadores y estudiantes –los farmacéuticos del mañana- en cualquier país del mundo. Para alcanzar una difusión
tan amplia como sea posible este manual estará disponible tanto impreso como en formato electrónico.
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Boletín Centro de Atención Farmacéutica - Año 2 Número 5 8
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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
Desarrollo de la práctica de farmacia - Centrada en la atención del paciente
Centro de Atención Farmacéutica
El objetivo es hacerlo cómodo e interactivo y proveer respuestas “modelo”, que puedan también ser usadas para
autoevaluación. Contiene una amplia variedad de casos ilustrativos para poder cubrir las necesidades de diferentes
usuarios. Es una guía diseñada para llevar al formador hacía resultados específicos, permitiéndole desarrollar una
tarea que requiere una combinación de conocimientos, habilidades y actitudes. Estos objetivos específicos se
reflejan en los objetivos de aprendizaje indicados al inicio de cada sección. El manual ha sido revisado por grupos
seleccionados para responder a una amplia variedad de situaciones.
En el capítulo 1 se consideran algunas definiciones de buenas prácticas farmacéuticas en diferentes contextos. Se
extrae de todas ellas el concepto de “farmacéutico siete estrellas”. El capítulo 2 presenta un planteamiento
progresivo a la atención farmacéutica, con una descripción general de la misma. El capítulo 3 explora la necesidad
de manejar y asimilar la información y los nuevos desarrollos, algunas tendencias sobre práctica basada en
pruebas (evidencia) y el uso de guías clínicas para la selección de fármacos en diferentes contextos. También se
hace énfasis en la importancia de las opiniones, las creencias, los conocimientos y las preferencias de los
pacientes, así como de sus derechos. El mensaje más importante de éste manual es que hay un papel profesional
muy importante y muy demandado por los farmacéuticos, más allá de la gestión y dispensación de medicamentos.
Los medicamentos no deben verse como un fin en sí mismo – a menudo tan remarcado en la actual formación y
profesión farmacéutica- sino como un medio para conseguir un fin. En los casos en los que los medicamentos se
usen para conseguir el mayor beneficio posible en cada paciente y para la sociedad en su conjunto, se conseguirán
tanto mejoras en la salud, como ahorro de costes. Se puede acceder al manual en el siguiente enlace:
[Link]
El Boletín del Centro de Atención Farmacéutica (CAF) es una publicación bimestral de difusión libre en formato
electrónico, dirigido a los profesionales de salud con el objetivo de difundir información y contribuir con la
implementación y desarrollo de la Atención Farmacéutica.
Boletín del CAF
Director General: Med. Victor Dongo Zegarra
Director Ejecutivo de DAUM: QF Pedro Yarasca Purilla
Responsable del Equipo de Atención Farmacéutica: QF Evelia Zegarra Arellano
Coordinación: QF Aldo Alvarez Risco
Redacción: Centro de Atención Farmacéutica - Digemid
¿Deseas contribuir con nuestro Boletín enviándonos noticias de interés?
¿Estas interesado en mayor información de la que se publica en el Boletín?
Escríbenos a: caf@[Link]
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