STEINER

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
DE STEINER
STEINER

ANTECEDENTES
Cecil Steiner fue uno de aquellos pocos hombres que dejaron su nombre
marcado definitivamente en la historia de la ortodoncia. Sus méritos como
profesor, inventor, escritor de innumerables artículos científicos y su trabajo
como un dedicado y minucioso clínico, tuvo un enorme impacto sobre su
profesión.

Steiner fue compañero de clase de Charles Tweed, y cuando concluye la

facultad de odontología a los 19 años, se torna alumno de Edward Angle,
finalizando su curso de ortodoncia en 1921.
Una de sus mayores contribuciones fue en el área de la cefalometría,
pisandole los talones a Down, elabora en la década del 50, un análisis
cefalométrico moderno, pues considera el patrón facial del paciente y
conduce al profesional a un plan de tratamiento.

Su estudio se baso en su gran experiencia clínica, así como en los trabajos

realizados anteriormente por Broadbent en 1931 y Bolton en 1932. Steiner
imitó a otros investigadores, por lo que en realidad su análisis es una mezcla
de otros. Steiner que llegó de Beverly Hills, California, introdujo por primera
DR: CECIL C. STEINER vez su análisis en un trabajo leído antes de las VI Jornadas de ortodoncia en
1896-1989 Buenos aires, Argentina en 1952.

“Creo que gran parte de la confusión que existe entre los ortodoncistas clínicos
respecto a la cefalometría deriva del hecho de que la mayor parte de la literatura
concerniente a ella ha sido escrita por y para investigadores. Mi intención es escribir
un trabajo en el único lenguaje que conozco: el lenguaje claro”. Cecil Steiner 1953.

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STEINER

INTRODUCCIÓN

Este es un análisis compuesto de medidas lineales y angulares, que fue descrito por primera vez por el Dr Steiner, en California en
1953. Tiene como base principal de referencia el plano Silla-Nasion el cual escoge por su fácil ubicación en el plano medio sagital
sin tomar en cuenta su longitud e inclinación y ademas por no presentar influencia de las alteraciones faciales. En el articulo
original, Steiner no da evidencia de haber usado una muestra de la cual hubiera obtenido sus normas, rangos o desviaciones
estándar, para el promedio de cada medida. Steiner se preocupó por la ubicación de los incisivos superiores e inferiores respecto
a la cara, creando los Chevrones, formado por los ángulos; Incisivo superior, plano Nasion-Subespinal (N-A) Incisivo inferior, plano
Nasion-Supramental (N-B) además utiliza las distancias; Incisivo superior, plano Nasion-Subespinal (N-A) Incisivo inferior, plano
Nasion-Supramental (N-B), sumado a esto incluye en los Crevrones el ángulo ANB y de los trabajos de Holdaway la distancia
Pogonion plano
Nasion-Supramental (N-B) el que en un rostro equilibrado debe tener una distancia igual a la del Incisivo inferior con el plano
Nasion-Supramental (N-B).
Sin embargo Steiner sabía que, en la practica clínica gran parte de los pacientes presentan alteraciones en estos valores, por esto
para aplicar los Chevrones desarrolla una serie de diagramas en los cuales modifica el ángulo ANB y por lo tanto la relación
maxilomandibular además de las modificaciones de los otros ángulos y distancias, conduciendo al paciente al equilibrio.

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STEINER

ÁNGULO ANB

El ángulo ANB es usado para evaluar la discrepancia en sentido antero posterior del punto Subespinal (A) y el punto Supramental
(B) desde Nasion.
La medida normal del ángulo en el análisis de Steiner es de 2°+/-2, en el análisis de Björk es de 4° y en el análisis de Riedel
2°+/-2, siendo originario de este ultimo autor.
La desviación de este valor indica patrón esqueletal clase II en valores aumentados y patrón esqueletal clase III en valores
disminuidos.

Sin embargo la posición antero posterior o vertical del Nasion produce variaciones importantes.
De la misma manera existen variaciones significativas de la posición de Nasion, del punto Subespinal (A) y del punto
Supramental (B) que alteran los resultados de este ángulo.
Estos puntos pueden estar más arriba o abajo, más adelante o atrás.
Esta medida cefalom étrica está sujeta a cambios basados en alteración de posición (incluyendo traumas) y tamaño, donde la
estructura puede variar haciendo que el ángulo se abra o cierre siendo no confiable en su resultado diagnóstico.

Robert E. Binder

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STEINER

N VARIACIÓN DE B CON NA CONSTANTE

NA Constante

Punto B Angulo ANB

A
B +/- 0°
0 3.0°

B - 5°
5 3.5°
0 (3.0°)
B - 10°
10 4.0°
B -5 (3.5°)
B - 15°
15 4.5°
- 10 (4.0°)
Efecto de la dimensión vertical sobre el ángulo ANB con
N - A constante y alteración en el punto B de arriba
- 15 (4.5°) abajo en su eje vertical.

80
STEINER

VARIACIÓN DE A CON NB CONSTANTE

N

NB Constante

+15 (4.5°) Punto A Angulo ANB

+10 (4.0°)
NB Constante A +/- 0°
0 3.0°
+5 (3.5°)
A + 5°
5 3.5°

A 0 (3.0°) 4.0°
A + 10°
10

A + 15°
15 4.5°

B
Efecto de la dimensión vertical sobre el ángulo ANB
con N - B constante y alteración en el punto A de
arriba abajo en su eje vertical.

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STEINER

Negativo N Positivo VARIACIÓN DE NASION EN SENTIDO

0 ANTEROPOSTERIOR
-15 -10 -5 +5 +10 +15

Posición de N Angulo ANB

Ángulo

N +/ - 0° 0°

N – 5° 2.5°

N – 10° 5.0°

A N – 15° 7.5°

N + 5°
5 - 2.5°

N + 10°
10 - 5.0°

N – 15°
15 - 7.5°

Efecto de la posición anteroposterior de N

en mm con A y B constante.
B

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STEINER

VARIACIÓN DE NASION EN SENTIDO VERTICAL

CON A Y B CONSTANTES
+15 (1.5°) Posición de N Angulo ANB
Ángulo

N +/ - 0° 3.0°
+5 (2.5°)
N + 5° 2.5°
N O (3.0°)
- 5 N + 10° 2.0°
(3.5°)
N + 15° 1.5°
- 15 (5.0°)
N - 5° 3.5°

N - 10° 4.0°

N - 15° 5.0°
A

Efecto del desplazamiento vertical de N con puntos

B
A - B constantes.

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STEINER

PUNTOS Y PLANOS STEINER

N: Nasion.
N
L Or: Orbital.
S S: Silla.
E Po: Porion.
ENA: Espina nasal anterior.
Or
Co ENP: Espina nasal posterior.
Po
Co: Condileo.
A: Subespinal.
ENP ENA
B: Supramental.
A D: Centro del Mentón.
E: Proyección del Condileo sobre la base
craneal.
L: Proyección del Pogonion sobre la base
craneal.
Go
Pg: Pogonion.
B Gn: Gnation.
Me: Menton.
D Go: Gonion.
Pg
Gn Base Craneal: Silla-Nasion (S-N).
Me

Steiner

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STEINER

ÁNGULO SILLA - NASION - SUBESPINAL (SNA)

N
S Medida Angular formada por los planos Silla - Nasion (S -N) y Nasion - Subespinal (N-A).
Valor normal: 82° +/- 2°
Ángulo: Postero-inferior.
Determina: Ubicación antero-posterior del maxilar con respecto a la base del cráneo.
A Diagnóstico
Aumentado: Prognatismo maxilar.
Disminuido: Retrognatismo maxilar.

Riedel

ÁNGULO SILLA - NASION - SUPRAMENTAL (SNB)

N
S
Medida Angular formada por los planos Silla - Nasion (S-N) y Nasion - Supramental (N-B).
Valor Normal: 80°+/- 2°
Ángulo: Postero-inferior.
Determina: Ubicación antero-posterior de la mandíbula con respecto a la base del
cráneo.
Diagnóstico
B Aumentado: Prognatismo mandibular.
Disminuido: Retrognatismo mandibular.

Riedel

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STEINER

ÁNGULO SUBESPINAL - NASION - SUPRAMENTAL (ANB)

N
S Medida Angular formada por los planos Nasion - Subespinal (N-A) y
Nasion - Supramental (N-B).
Valor Normal: 2.5° +/- 2°
Ángulo: Postero-inferior.
A Determina: Relación antero-posterior que existe entre el maxilar y la mandíbula.
Diagnóstico
B 0°-4°: clase I.
Aumentado: Relación clase II.
Disminuido o negativo: Relación clase III.
Riedel

ÁNGULO SILLA - NASION - CENTRO DEL MENTON (SND)

N
S Medida Angular formada por los planos Silla - Nasion (S-N) y Nasion - Centro del mentón
(N-D).
Valor Normal: 76° +/- 1 °
Ángulo: Postero-inferior.
Determina: Ubicación antero-posterior del centro de la sínfisis con respecto a la base del
cráneo.
Diagnóstico
D Aumentado: Prognatismo mandibular.
Disminuido: Retrognatismo mandibular.
Steiner

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STEINER

SEGMENTO SILLA - PUNTO L (S-L)

L N
S S Medida Lineal entre los puntos Silla (S) y L. El punto L se obtiene con una perpendicular
al plano Silla-Nasion (S-N) que intercepte el punto Pogonion (Pg).
Valor Normal: 51mm.
Determina: Ubicación antero-posterior del Pogonion con respecto a la base del cráneo.
Diagnóstico
Aumentado: Hiperplasia mandibular.
Disminuido: Hipoplasia mandibular.
Po

Steiner

SEGMENTO SILLA - PUNTO E (S-E)

N
S
E S Medida Lineal entre los puntos Silla (S) y E, el punto E se obtiene con una perpendicular
al plano (S-N) que intercepte el punto Condileo (Co).
Co
Valor Normal: 22 mm.
Determina: Ubicación antero-posterior del cóndilo de la mandíbula con respecto a la
base del cráneo.
Diagnóstico
Aumentado: Borde posterior del cóndilo de la mandíbula ubicado más atrás con
respecto a la base del cráneo.
Disminuido: Borde posterior del cóndilo de la mandíbula ubicado más adelantado con
respecto a la base del cráneo. Steiner

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STEINER

ÁNGULO SILLA - NASION (S-N) GONION - GNATION (Go - Gn)

N
S
S Medida Angular formada por el plano Silla - Nasion (S-N) y el plano
Gonion - Gnation (Go-Gn).
Valor normal: 32°
Ángulo: Antero-inferior.
Determina: La inclinación del plano mandibular con respecto a la base del cráneo.
Go Diagnóstico
Aumentado : Retroinclinación del plano mandibular.
Gn
Disminuido: Proinclinación del plano mandibular.

Steiner

ÁNGULO SILLA - NASION (S-N) PLANO OCLUSAL

N
S S Medida Angular formada por el plano Silla - Nasion (S-N) y el plano oclusal.
Valor normal: 14°
Ángulo: Antero-inferior.
Determina: Inclinación del plano oclusal con respecto a la base del cráneo.
Diagnóstico
PO Aumentado: Retroinclinación del plano oclusal.
Disminuido: Proinclinacion del plano oclusal.

Steiner

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STEINER

ÁNGULO EJE DE CRECIMIENTO

N
S Medida Angular formada por los planos Silla - Nasion (S-N) y el plano Silla - Gnation
(S-Gn).
Valor Normal: 59.4° +/- 6°
Ángulo: Antero-inferior.
Determina: El tipo de crecimiento.
Diagnóstico
Aumentado: Crecimiento vertical.
Disminuido: Crecimiento horizontal.
Gn

Bolton

ÁNGULO DE PROFUNDIDAD FACIAL

N

Medida angular formada por los plano horizontal de Frankfort Porion - Orbital
Or
Po (Po-Or) y el plano facial Nasion - Pogonion (N-Pg).
Valor Normal: 87.8º +/- 3° a los 9 años (incrementa 1° cada tres años)
89° +/- 3° en adultos.
Ángulo: Postero-inferior.
Determina: Posición antero-posterior del mentón.
Diagnóstico:
Pg Aumentado: Mentón prominente.

Downs

89
STEINER

LONGITUD SUBESPINAL - SUPRAMENTAL

(A-B/PLANO OCLUSAL FUNCIONAL)

Medida lineal desde Subespinal (A) perpendicular al plano oclusal, y desde Supramental (B)
perpendicular al plano oclusal.  
Valor normal: Hombres: -1.1 +/- 2 mm.
Mujeres: -0.4 +/- 2.5 mm.
Determina: La Relación de los maxilares en sentido antero-posterior con respecto al plano
Oclusal (funcional).
Diagnóstico:
Aumentado: Clase II.
Disminuido: Clase III. Wits

ANGULO PLANO MANDIBULAR

Medida angular formada por el plano horizontal de Frankfort Porion - Orbital (Po-Or) y el plano
mandibular (linea tangente de la sínfisis y la porción gonial de la mandíbula).
Po Or
Valor Normal: 26º +/- 4º a los 9 años.
24° +/- 4° en adultos.
Ángulo: Antero-inferior.
Determina: Relación de la altura facial posterior y la altura facial anterior expresada en la relación
vertical de la mandíbula.
Go Diagnóstico:
Aumentado: Retroinclinación del plano mandibular, musculatura débil, mordida abierta.
Disminuido: Proinclinación del plano mandibular, musculatura fuerte y mordida profunda.
Me
Tweed

90
STEINER

EJE Y

S Medida angular formada por el plano Silla - Gnation (S-Gn) y el plano de Frankfort Porion
Or - Orbital (Po-Or).
Po
Valor normal: 59.4° +/- 6°
Ángulo: Antero-inferior.
Determina: Tipo de crecimiento.
Diagnóstico:
Aumentado: Crecimiento vertical.
Disminuido: Crecimiento horizontal.
Gn

Downs

DISTANCIA POGONION NASION - SUPRAMENTAL (NB)

N
Medida lineal desde Silla - Pogonion (S-Pg) y el plano Nasion - Supramental (N-B)
Valor normal: 4 mm.
Determina: Refleja la cantidad de menton oseo, esta medida tiene que ser la misma
(incisivo inferior- NB) para que exista armonía.
Diagnóstico:
Aumentado: Progenie.
B
Disminuido: Retrogenie.
Pg

Holdaway

91
STEINER

ÁNGULO INCISIVO SUPERIOR - NASION - SUBESPINAL (N-A)

N
Medida Angular formada por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano Nasion -
Subespinal (N-A).
Valor normal: 22°
Ángulo: Postero-superior.
A Determina: Inclinación antero-posterior del incisivo superior.
Diagnóstico
Is Aumentado: Proinclinación del incisivo superior.
Disminuido: Retroinclinación del incisivo superior.

Steiner

DISTANCIA INCISIVO SUPERIOR NASION - SUBESPINAL (N-A)

N
Medida Lineal desde el borde incisal del incisivo superior y el plano
Nasion - Subespinal (N-A).
Valor normal: 4mm.
Determina: Ubicación antero-posterior del borde incisal del incisivo superior.
A Diagnóstico
Is
Aumentado: Prognatismo dentoalveolar superior.
Disminuido: Retrognátismo dentoalveolar superior.

Steiner

92
STEINER

ÁNGULO INCISIVO SUPERIOR PLANO PALATINO (ENA-ENP)

Medida Angular formada por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano palatino
Espina nasal anterior - Espina nasal posterior (ENA-ENP).
Valor normal: 70°
ENP ENA Ángulo: Antero-inferior.
Determina: Inclinación antero-posterior del incisivo superior con respecto a su base ósea.
Is Diagnóstico
Aumentado: Retroinclinación incisivo superior.
Disminuido: Proinclinación del incisivo superior.

Steiner

ÁNGULO INCISIVO SUPERIOR SILLA - NASION (S-N)

N
S
Medida Angular formada por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano
Silla - Nasion (S-N).
Valor normal: 103°
Ángulo: Postero-inferior.
Determina: Inclinación antero-posterior de los incisivos superiores con respecto a la base
Is
del cráneo.
Diagnóstico
Aumentado: Proinclinación del incisivo superior.
Disminuido: Retroinclinación del incisivo superior.
Steiner

93
STEINER

ÁNGULO INCISIVO INFERIOR NASION - SUPRAMENTAL (N-B)

N
Medida Angular formada por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano
Nasion - Supramental (N-B).
Valor normal: 25°
Ángulo: Antero-superior.
Determina: Inclinación antero-posterior del incisivo inferior.
Diagnóstico
I inf.. Aumentado: Proinclinación del incisivo inferior.
B
Disminuido: Retroinclinación del incisivo inferior.

Steiner

DISTANCIA INCISIVO INFERIOR NASION - SUPRAMENTAL (N-B)

N
Medida Lineal desde el borde incisal del incisivo inferior y el plano
Nasion - Supramental (N-B).
Valor normal: 4mm.
Determina: Ubicación antero-posterior del borde incisal del incisivo inferior.
Diagnóstico
Ii Aumentado: Prognatismo dentoalveolar inferior.
B
Disminuido: Retrognátismo dentoalveolar inferior.

Steiner

94
STEINER

ÁNGULO INCISIVO INFERIOR PLANO MANDIBULAR

GONION - MENTON (Go-Me)
Medida Angular formada por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibular
Gonion - Menton (Go-Me).
Valor normal: 91.4°
Ángulo: Postero-superior.
Go Determina: Inclinación del incisivo inferior con respecto a su base ósea.
Ii
Diagnóstico
Aumentado: Proinclinación del incisivo inferior.
Me Disminuido: Retroinclinación del incisivo inferior.
Tweed

ÁNGULO INTERINCISAL
Medida Angular formada por la intersección de los ejes axiales del incisivo superior e
inferior.
Valor normal: 135.4°+/-5.76°
Ángulo: Posterior.
Determina: Relación antero-posterior de los incisivos superiores e inferiores entre sí y con
Is
respecto a sus bases oseas.
Ii
Diagnóstico
Aumentado: Retroinclinación incisivo superior y/o inferior.
Disminuido: Proinclinación incisivo superior y/o inferior.
Downs

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STEINER

INCISIVO SUPERIOR – PLANO PALATINO (ENA-ENP)

Medida angular formada por el plano palatino Espina nasal anterior - Espina nasal posterior
(ENA-ENP) y el eje longitudinal del incisivo superior. 
Valor normal: Hombres: 111º +/- 4.7º
ENP
ENA Mujeres: 112.5º +/- 5.3º
Ángulo: Postero-inferior.
Determina: El grado de inclinación del incisivo superior con relación a su base ósea.
Diagnóstico:
Aumentado: Proinclinación incisivo superior.
Disminuido: Retroinclinación incisivo superior.

Downs

FH Or

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STEINER

TABLA DE COMPROMISOS

Para dar una ubicación armónica a los incisivos

N
inferiores Steiner utilizó las medidas publicadas
S en1960. Los valores normales y los autores que
idealizaron los ángulos y medidas están identificadas
en el siguiente cuadro.

MEDIDAS Y VALORES NORMALES

Ii Is

Pg

97
STEINER

ANB°
Los anteriores valores fueron dispuestos en este
Is-NA° Is-NAmm diagrama que representa los incisivos centrales
superiores e inferiores y los campos en los cuales
Ii-NB° Ii- NBmm Steiner ubica las seis medidas para facilitar el
análisis de un paciente determinado.

P – NBmm

Esta serie de diagramas denominada tabla de compromisos de valores muestra las

diversas combinaciones para un ANB desde -1° hasta +8.

-1 0 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 0 -1 -2
25º 24º 23º 22º 21º 20º 19º 18º 17º 16º

22º 23º 24º 25º 26º 27º 28º 29º 30º 31º

3,25 3,5 3,75 4 4,25º 4,5 4,75 5 5,25 5,5

98
STEINER

El profesional debe estimar inicialmente el cambio que sufrirá el ANB. Se debe valer de la experiencia clínica en cuanto al
dominio mecánico como a la predicción de crecimiento y la colaboración del paciente.
Los valores cefalométricos iniciales del paciente se representan en los valores dispuestos en diagramas problema,
diagrama estimativo superior e inferior, diagrama solución y diagrama individualizado.

Superior

Inferior

DIAGRAMA DIAGRAMAS DIAGRAMA DIAGRAMA

PROBLEMA ESTIMATIVOS SOLUCION INDIVIDUALIZADO

99
STEINER

Se debe considerar en este análisis, el sexo del paciente, la edad, el tipo de crecimiento, cual será la aparatología prevista,
el grado de colaboración del paciente, las modificaciones que la terapia puede producir y el cambio que sufrirá el ANB. En
el análisis se cree que se podrá reducir el ANB en dos grados al finalizar el tratamiento. Si es de 6° al iniciar se estimará de
4° al finalizar.
En el diagrama problema, se colocaran los datos iniciales del paciente. Para desarrollar este análisis utilizaremos el
ejemplo de un paciente con las siguientes medidas: ANB= 6°, Is NA=27°, Is NA= 6mm, Ii NB=33°, Ii NB=5mm y P-
NB=1mm

MEDIDA VALOR VALOR 6°

NORMAL PACIENTE ANB°

SNA 82° 81° 27° 6mm

SNB 80° 75° Is-NA° Is-NAmm
ANB 2° 6°
Is-Na 22° 27°
Is-Na 4mm 6mm Ii-NB° Ii- NBmm
Ii-NB 25° 33° 33° 5mm
Ii-NB 4mm 5mm
P-NB 4mm 1mm
P – NBmm 1mm

DIAGRAMA
PROBLEMA

100
STEINER

Para los diagramas estimativos se debe diferenciar el superior y el inferior. En el superior se tiene en cuenta el valor
estimado para el ANB que en nuestro caso será de 4°, ya que solamente se podrá reducir en 2°, el cual se encuentra en la
tabla de compromisos (fig 1) para el ANB estimado 4° y se acompañara de los valores Is-NA mm, Ii-NB para complementar
estos valores.
4° ( A )

ANB°
6° 2 mm ( B )

Superior
Is-NA° Is-NAmm 27° 6mm

Ii-NB° Ii- NBmm 4.5mm ( C )

33° 5mm
P – NBmm
1mm

DIAGRAMA Fig 1 DIAGRAMAS

PROBLEMA ESTIMATIVOS

El diagrama estimativo inferior será llenado en función del P-NB que se prevee para el final del tratamiento, esta medida
refleja la cantidad de mentón oseo, su modificación depende de: la edad, el sexo y el patrón de crecimiento. Steiner
considera que para un rostro equilibrado el P-NB y el Ii-NB deben ser iguales.

101
STEINER

En el diagrama estimativo inferior será llenado en función del P-NB que el profesional prevea para el final del tratamiento, la
distancia P-NB refleja la cantidad de mentón oseo presentado por el paciente, su modificación dependerá de: la edad,
genero, el patrón de crecimiento y conformación de la sínfisis mentoniana. Steiner considera que para un rostro equilibrado
el P-NB y el Ii-NBmm deben ser iguales y se colocara este valor en el espacio reservado para Ii-NBmm del diagrama
estimativo inferior. Para este caso el P-NBmm ( D ) es de 1mm y el Ii-NBmm ( E ) será igual a P-NB ( D ).
Según el autor la diferencia entre Ii-NBmm ( C ) e Is-NAmm ( B ) en el estimativo superior debe ser igual a la diferencia entre
Ii-NB ( E ) y Is-NA ( F ) del diagrama estimativo inferior, de ahí que Steiner haya nombrado los cambios en el diagrama A, B, C,
D, E, y F. Para conseguir el valor de F se aplica:
F = E - ( C-B )
F = 1 - ( 4.5-2 ) 4° ( A )
F = 1-2.5
F = -1.5.
6° 2mm ( B )

Superior
ANB° 27° 6mm

4.5mm ( C )
Is-NA° Is-NAmm -1.5mm ( F )

33° 5mm Inferior

Ii-NB° Ii- NBmm
1mm 1mm ( E )

P – NBmm 1mm ( D )
DIAGRAMA DIAGRAMAS
PROBLEMA ESTIMATIVOS

102
STEINER

Para llenar el diagrama solución, debe transferirse de los diagramas estimativos, los valores ANB ( A ) y P-NB ( D ).
Respecto al Is-NA y Ii-NB, se calcula la media arimetica de los valores encontrados en los diagramas estimativos superior e
inferior.
4° ( A )

6° 2mm ( B ) 4°

Superior
27° 6mm 0.25 mm

4.5mm ( C )

33° 5mm 2.75 mm

Go 1mm 1mm
-1.5mm ( F )

Inferior

1mm ( E )

1mm ( D )

DIAGRAMA DIAGRAMAS DIAGRAMA

PROBLEMA ESTIMATIVOS SOLUCION

103
STEINER

El ultimo diagrama es el diagrama individualizado, se busca ajustar los valores de los diagramas solución, aproximandolos al
máximo de la posibilidad terapéutica del caso.
4° ( A )

6° 2mm ( B ) 4° 4°

Superior
27° 6mm 0.25 mm 18° 0.5mm

4.5mm ( C )

33° 5mm 2.75 mm 22° 3mm

1mm 1mm 1mm

-1.5mm ( F )

Inferior

1mm ( E )

1mm ( D )

DIAGRAMA DIAGRAMAS DIAGRAMA DIAGRAMA

PROBLEMA ESTIMATIVOS SOLUCION INDIVIDUALIZADO

104
STEINER

INDIVIDUALIZACIÓN DEL PACIENTE

Después de llenar los diagramas, se pasa al segundo nivel del análisis de Steiner,
que es la individualización del paciente por medio del cuadro de medidas, en este
cuadro se controla la posibilidad de espacio de arco inferior del paciente, anotando
CUADRO DE MEDIDAS
en una columna los valores positivos es decir aquellos procedimientos que
ARCO INFERIOR POSITIVO NEGATIVO
aumentan el espacio en el arco y en la otra columna deben anotarse los valores
negativos que son los valores de perdida de espacio en el arco, los procedimientos DISCREPACIA DE
que tienen influencia sobre el Espacio del arco son: MODELO
DISCREPANCIA DE MODELOS: Medida sobre el modelo inferior, determinada EXPANSION
por la diferencia del espacio disponible (ED) y el espacio requerido
(ER) DM= ED-ER.
RECOLOCACION DEL INCISIVO: Discrepancia cefalométrica (DC) de Steiner. MOVIMIENTO DEL Ii
(1- NB) obtenido a partir de los diagramas ya calculados, sustrayendo Ii-NBmm (DC)
individualizado el valor de Ii-NBmm problema. El valor resultante es multiplicado
por 2, ya que el movimiento del incisivo depende del espacio en los dos hemiarcos MOVIMIENTO DEL 6
mandibulares. CURVA DE SPEE
DC = (Ii-NB individualizado - Ii-NB problema) x 2
EXPANSION: Si planeamos expansión en el arco inferior se anota en la columna DESGASTES
positiva. INTERPROXIMALES
MOVIMIENTO DEL 6: Según la experiencia clínica del ortodoncista, determina si EXTRACCIONES
la mecanoterapia producirá distalización o mesialización de los molares inferiores.
TOTAL PARCIAL
CURVA DE SPEE: Se miden cuantos milímetros la porción más profunda de la
curva dista del plano oclusal (se toma la media de los lados derecho e izquierdo) y TOTAL FINAL
el valor obtenido se anota en la columna negativa.
DESGASTES INTERPROXIMALES: Tanto de esmalte dentario y restauraciones,
para ganar espacio y el valor sera anotado en la columna positiva.
EXTRACCIONES: Debe ser anotadas en la columna positiva y si se prevee pérdida
de anclaje se anota en la columna negativa.

105
STEINER

El objetivo final del tratamiento será corregir las discrepancias presentadas por el paciente
a través de la mecanoterapia alcanzando la meta cefalométrica, para que esto ocurra, la
suma de los valores de la columna positiva y los de la columna negativa deber ser iguales.
Siguiendo con el ejemplo analizado anteriormente se observan las siguientes CUADRO DE MEDIDAS
características:
DISCREPANCIA DE MODELO: falta de espacio de -4 mm ARCO INFERIOR POSITIVO NEGATIVO
EXPANSIÓN: No esta prevista la expansión inferior durante el tratamiento.
DISCREPACIA DE
MOVIMIENTO DEL INCISIVO: la discrepancia cefalométrica (DC) se MODELO
calcula de la siguiente manera:
DC = (Ii-NBmm individualizado menos Ii-NBmm problema) X 2 EXPANSION
DC = ( 3 – 5) X 2
MOVIMIENTO
DC = -2 x 2 DEL Ii (DC)
DC = -4 mm
El valor se coloca en la columna negativa. MOVIMIENTO
MOVIMIENTO DEL 6 INFERIOR: No hay uso de dispositivo para mover el DEL 6
molar. CURVA DE SPEE
CURVA SPEE: En nuestro caso una curva de Spee de 2 mm para DESGASTES
aplanarla, se anota 2 en la columna negativa. INTERPROXIMAL
DESGASTES INTERPROXIMALES: No se preveen en este caso. ES
EXTRACCIONES: Tenemos 10 mm negativos en nuestro caso -4 de discrepancia, -4 de EXTRACCIONES
movimiento del incisivo y – 2 de curva de Spee. las extracciones nos dan aproximadamente TOTAL PARCIAL
+ 15 mm.
PERDIDA DE ANCLAJE: Un tercio del espacio obtenido por la extracción sera de -5 mm, TOTAL FINAL
debido al patrón de crecimiento vertical.
Después de anotar los valores positivos y negativos en el cuadro de medidas, debemos
observar de manera ideal que las sumas de las dos columnas son iguales, es decir que se
compensó perfectamente los ajustes de la discrepancia. La sumatoria de las dos
columnas es anotada en la linea TOTAL PARCIAL y repetida en la TOTAL FINAL.

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