UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA.

UNAN – Managua

FACULTAD REGIONAL MULTIDISCIPLINARIA DE CARAZO.

FAREM – CARAZO

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS TECNOLOGÍA Y SALUD.

Seminario de Audiometría.

Docente: Dra. María Eugenia Campos.

Carrera / Año: Medicina - IV año.

Turno: Diurno.
Integrantes:

 Georgina Alejandra Bustos Ortiz.

 Ana Valeria Delgado Pérez.
 Stacy Yahoska Berrios Espinoza.
 Indira Carolina García Gonzales.
 Elvin Santiago Avilés Guevara.
 Fecha de entrega: Martes 21/04/2020.

1- Defina y describa la importancia laboral: ruido y sonido, prueba de los

diapasones, audiometría (tonal vía aérea y vía ósea), historia clínica
audiométrica (audiograma) y audiómetro (tipos de audiómetro),
característica del sonido (intensidad sonora y frecuencia).

Ruido y sonido.

Un sonido se genera por una superficie en movimiento que se transmite a través del aire,
disminuyendo su intensidad con la distancia y el entorno físico.

Un ruido es todo sonido que puede producir una pérdida de audición, ser nocivo para la
salud o interferir en una actividad en un momento dado.

En un principio, los ruidos no son positivos ni negativos, solo una sensación subjetiva
cuyo nivel de molestia está influido por la calidad, duración, y, por supuesto, la
tolerancia de cada individuo.

Prueba de los diapasones.

El uso de los diapasones o acuametría, es útil como primera aproximación diagnostica

en el estudio de pacientes con patología auditivas, por ser una técnica de exploración no
invasiva, sencilla y de fácil interpretación.

Antes de utilizar el diapasón, se realiza siempre una otoscopia con el fin de descartar
tapones de cerumen, procesos inflamatorios o perforaciones timpánicas, entre otros, ya
que estas alteraciones otoscopicas modifican los resultados de la acumetría.

La sala de exploración debe ser amplia, silenciosa y con buenas condiciones acústicas.
El diapasón se coge por su pie y se golpea una de sus ramas, a la altura de la unión del
tercio medio y distal con el codo y la rodilla del explorador. No se debe golpear el
instrumento con objetos metálicos. Así, la vibración del diapasón genera un tono puro
de entre 125y 2000 ciclos por segundo, aunque para los estudios de la audición las
frecuencias más utilizadas son preferiblemente 256 y 512, lo que es fundamental para
obtener una información cualitativa sobre la audición y orientar el diagnostico. Si se
tocan las ramas del diapasón mientras esta en vibración, esta se amortiguará o cesará.
Para la transmisión sonora por vía aérea, se coloca el diapasón vibrando frente a la
oreja, de manera que una rama mire al explorador y la otra hacia afuera, y una distancia
constante (suele tomarse la vertical de ½ hombro).

Para explorar la audición de los tonos por vía ósea se sitúa el pie del diapasón en la
región mastoidea, vertex o entre los dientes incisivos superiores o inferiores

Hay numerosas pruebas con diapasones (con las respectivas variantes), no es necesario
aplicar todas ellas sistémicamente, pero hay que reconocer sus fundamentos y métodos
porque nos aportan una información fundamental para el diagnóstico en los casos donde
los resultados audiométricos no son concluyente o concordante con el cuadro clínico. La
discordancia entre audiometría y acumetría conlleva la repetición de dichas pruebas
hasta definir el diagnostico ya que en estas circunstancias no se debe establecer una
indicación quirúrgica.

La prueba de RINNE es la más frecuente realizada en la práctica clínica y valora las

diferencias en la percepción de la intensidad de un sonido entre la via aérea y la via osea
de cada oído por separasdo.

En condiciones normales, la audición por la vía aéreas mejor que por la vía ósea y si el
paciente deja de oír el sonido del diapasón aplicado en el mastoides, vuelve a percibirlo
si estese pone frente al oído. Esto se denomina Rinne positivo.

En las hipoacusias perceptivas sucede lo anteriormente descrito, pero el tiempo de

audición se encuentra acortado. En la hipoacusia de transmisión, la sonoridad por la vía
ósea es mejor que por la vía aérea, es decir, al dejar de oír el tono del diapasón frente al
pabellón auditivo, vuelve apercibirse al colocarlo sobre la mastoides; esto se denomina
Rinne negativo.

La prueba de WEBER define el tipo de pérdida auditiva cuando la alteración auditiva es

de distinto grado en cada oído, ya que compara la percepción por vía ósea de cada oído.

Se coloca la base del diapasón en el vertex o entre las arcadas dentarias sin tocar con los
labios el diapasón. Se pide al paciente que indique en que oído escucha mejor el sonido.
Un sujeto normoyente o con una hipoacusia bilateral simétrica, percibe la sonoridad
centrada o le resulta indiferente en uno u otro oído. El sonido se desplazará hacia el oído
sano menos alterados en las hipoacusias perceptivas. Por el contrario, el sonido se
percibe mejor en el oído enfermo si la hipoacusia es de transmisión.
La prueba de SCHWABACH valora la conducción ósea. Se coloca el diapasón en la
mastoides del paciente que debe decir en qué momento deja de percibir el sonido.
Inmediatamente después, se aplica el diapasón en la mastoides del explorador
(normoyente) y se verifica si este percibe o no el sonido. Se compara cuanto tiempo el
sonido fue percibido por el paciente y cuanto por el explorador.

La prueba de BING explora la prolongación de la percepción por conducción ósea que

se produce al ocluir el conducto auditivo externo, para ello, se sitúa el diapasón en la
región mastoidea o vertex (debemos de anotar los casos de lateralización del sonido), y
se ocluye el conducto suavemente sin aumentar la presión en la membrana timpánica.

El paciente afirmara si con esta maniobra aumenta la percepción de la intensidad del

sonido o si esta no varía. En los pacientes normoyente, la oclusión produce de forma
fisiológica un aumento de la sonoridad del tono y esto se considera un resultado de la
prueba de Bing positivo.

Los pacientes con hipoacusia de transmisión no observan ninguna variación en la

percepción del sonido, es decir, tienen un test de Bing negativo.

Esta prueba está indicada si se obtiene un resultado contradictorio en las pruebas de

Rinne y Weber y se sospecha que existe una hipoacusia conductiva de difícil
determinación con la prueba de Rinne.

La prueba de GELLÉ es útil para orientar la etiopatologia de una hipoacusia conductiva.

Se coloca el diapasón en la mastoides y se aumenta de forma intermitente la presión en
la membrana timpánica. El paciente debe informar si percibe algún cambio en la
intensidad del sonido con esta maniobra.

Los cambios de presión se realizan ocluyendo el conducto auditivo con el dedo o,

preferiblemente, con un otoscopio neumático. Si con el aumento de presión disminuye o
fluctúa la percepción del sonido, hay que pensar que el sistema timpanoosicular es
móvil, se denomina Guellé positivo ;por el contrario, cuando existe disyunción a
fijación de la cadena osicular, no se produce ningún cambio en la sonoridad con los
cambios de presión y se etiqueta como un Guellé negativo.

La prueba de LEWIS orienta hacia una fijación estapedial del proceso otoscleroticos. Se
coloca el diapasón en la región mastoidea y cuando el paciente indica que no percibe el
sonido, se ocluye el meato auditivo presionando el trago con el pie del diapasón. Si el
paciente indica que vuelve a percibir el sonido, significa que el sistema timpanoosicular
está intacto y se define que tiene un Lewis positivo; el test de Lewis es negativo- el
paciente no oye de nuevo el sonido- si existe una fijación osicular.

El uso de diapasón es una prueba diagnóstica sencilla, de fácil interpretación y bajo

coste econoico que tiene lugar relevante en la exploración básica de los pacientes, a
pesar de los avances de las técnicas audiometrícas y de radiodiagnóstico.

Audiometría.

Es un examen donde se evalúa la capacidad para escuchar sonidos, el funcionamiento

del sistema auditivo y nos revela si la audición esta alterada en la parte de la transmisión
de los sonidos o en la parte más relacionada con el sistema nervioso, lo que ayuda a
definir el tratamiento a seguir. Los sonidos varían de acuerdo con el volumen o fuerza
(intensidad) y con la velocidad de vibración de las ondas sonoras (tonos).

Tonal vía aérea:

El objetivo de esta prueba es localizar el umbral auditivo de un oído para cada una de
las frecuencias estudiadas, es decir, la intensidad más baja a la que el oído percibe el
sonido en dichas frecuencias. Las instrucciones se proporcionaran claramente al sujeto.
Un ejemplo sería el siguiente: “Voy a comprobar su audición midiendo los sonidos más
bajos que puede oír. En cuanto oiga el sonido presione el botón o levante la mano. No
importa lo débil que sea o el oído por donde lo oiga. Manténgalo presionado durante
todo el tiempo que lo escuche. Suelte el botón (o baje la mano) en cuanto deje de oírlo.”
Una vez explicado el procedimiento al sujeto, confirmaremos si ha entendido las
indicaciones y si es necesario repetírselas. Levantar o bajar la mano puede ser una
alternativa eficaz al botón de respuesta para aquellos individuos que no entiendan bien
su manejo. Esta situación es recomendable en personas mayores. A los sujetos con
acúfeno se les instará a que lo ignoren en la medida de lo posible y que se centren en
responder a los tonos. Deberán comunicar al examinador si experimentan dificultades
para discriminar entre el acúfeno y las señales del examen y esto será registrado,
anotando las frecuencias afectadas. Es preciso que la respuesta del sujeto a los tonos
indique claramente cuando lo oye y cuando deja de oírlo. El sistema de respuesta tiene
que ser inaudible, con el botón de respuesta conectado a una señal luminosa como
método ideal. El estímulo utilizado para esta prueba son tonos puros, pues son más
fáciles de identificar y causan una menor fatiga auditiva. Aplicaremos una variación en
la duración de los tonos proporcionados de entre 1 y 3 segundos, al igual que en el
intervalo entre tonos, evitando que este sea predecible. Incluir variaciones intencionales
en la duración y la cadencia del estímulo sirve de prueba contra falsos positivos. Es
importante que el examinador no interrumpa la señal en cuanto el sujeto responda.

Cabe destacar que para otro tipo de pruebas pueden proporcionarse estímulos diferentes,
como en el caso de la audiometría en campo libre en la que suelen utilizarse tonos
warble (o “trinos” en su traducción literal). Este tipo de sonido se centra en una
frecuencia e incluye leves variaciones en torno a ella, evitando de esta manera el efecto
de las “ondas estacionarias” que se originan por la reverberación de la cabina. Los tonos
warble también son útiles en sujetos cuyo acúfeno les dificulte realizar la audiometría.

Tonal vía ósea:

El vibrador óseo se coloca normalmente sobre la apófisis mastoides en contacto directo

con la piel y en el oído con peor audición (detectado en la audiometría por vía aérea,
considerando la media de umbrales entre los 500 y 4000 Hz). Puede que el vibrador
resbale por el efecto del sudor; el problema se soluciona efectuando una limpieza previa
de la superficie retroauricular con alcohol. El vibrador debe ser ubicado tan cerca como
sea posible del pabellón auditivo sin tocarlo y sin descansar sobre el pelo. Se mantendrá
firmemente en su lugar por medio de una diadema que lo sostiene apretado contra la
cabeza con la fuerza precisa. Anotaremos el lado en el que se colocó el vibrador. Una
ubicación alternativa para el mismo es la frente, pero este emplazamiento requiere una
serie de valores de corrección que están disponibles en la Norma ISO 389-3.
Proporcionaremos las mismas instrucciones que para la audiometría por vía aérea,
haciendo especial énfasis en que el sujeto responda independientemente del lado en que
perciba el sonido.

Respecto al estímulo utilizado, se aplican las mismas premisas comentadas para la vía
aérea

Historia clínica audiométrica.

Es el documento medico en el cual se identifica al paciente y se registran los

antecedentes individuales y familiares del paciente, es decir características Individuales
del Trabajador como interrogar sobre algunas condiciones de salud que pueden
encontrarse o no relacionadas con la presencia de hipoacusias, con el fin de aplicar
medidas preventivas de control médico y beneficiar la salud del trabajador o
Antecedentes médicos:

 Otitis media recurrente, otitis media supurativa crónica, otitis externa crónica.
 Hipoacusia: tipo, estudio realizados y manejo practicado.
 Parálisis facial, tumores del sistema nervioso central.
 Hipertensión arterial, diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica,
enfermedades autoinmunes. o Antecedentes Quirúrgicos:
 Cirugía de oído (timpanoplastia, mastoidectomía, estapedectomía). o Antecedentes
farmacológicos:
 Consumo previo o actual de medicamentos como: cisplatino, aminoglucósidos,
aspirina, furosemida, antineoplásicos y aquellos empleados en el tratamientos de la
tuberculosis. (Anexo 1) o Antecedentes traumáticos:
 Traumatismos craneoencefálicos (TEC), traumatismos directos en el oído. o
Antecedentes Toxico-alérgicos:
 Consumo de cigarrillo. o Exposición a otras sustancias: solventes orgánicos
(tolueno, xileno, disulfuro de carbono), otros químicos industriales (plomo,
mercurio, monóxido de carbono) y los plaguicidas organofosforados y piretroides. o
Exposición a vibración continua.
 Exposición a ruido en otras actividades:
Práctica de caza o tiro al blanco, asistencia frecuente a discotecas o bares, recreativa
(uso de auriculares) o dentro de una actividad previa.
 Audiograma y audiómetro

El audiograma es la Representación gráfica, de la capacidad auditiva de cada oído, o del

resultado de una audiometría

El audiómetro es un instrumento de tecnología digital o mecánica que permite realizar

audiometrías tonales vía aérea u óseas.

 Intensidad sonora y frecuencia sonora

Ambas determinan el nivel de presión sonora, que llega al oído.

• Intensidad: Decibeles (dB), eje de las X. Corresponde a la potencia acústica

transferida por una onda sonora por unidad de área normal a la dirección de
propagación
• Frecuencia: Hertz (Hz), eje de las Y. Corresponde al numero de ondas producidas
por un sonido en un segundo, los cuales pueden ser graves(baja frecuencia) o agudos
(alta frecuencia)

2- Indicación laboral para la realización de audiometría.

 Indicación:
 Aspirantes a un puesto de trabajo para identificar condiciones de riesgo y estado
de salud
 Pacientes sintomáticos de pérdida de agudeza auditiva
 Pacientes expuestos a ruidos por tiempo prolongado (por ejemplo de maquinaria,
por lo cual deben guardar reposo auditivo 12 horas antes del examen)
 El trabajador no deberá estar con afecciones a las vías respiratorias altas, gripe,
resfriado u otras patologías auditivas. Si así lo estuviera se suspenderá el examen
hasta que la afección desaparezca proporcionándola nueva fecha de evaluación.
 No haber tenido cambios bruscos de presión atmosférica 16 horas antes del
examen.
 El trabajador (a) no deberá portar en las orejas aros ni aretes, Si tuviera pelo
largo deberá recogerlo durante la evaluación.
 A cada trabajador se le debe realizar previamente una anamnesis y tener llenado
el formulario de exposición a ruido de su historia ocupacional.
 Utilidad:

 Identificación de los sujetos portadores de daños auditivos.

• Identificación de los sujetos predispuestos, a desarrollar una hipoacusia por ruido.

• Puesta en marcha de medidas médico-legales.

• Adquisición de datos, para completar el conocimiento del riesgo.

• Sistema de verificación de la validez de los medios adoptados, para reducir el ruido

ambiental.
 3. Historia Clínica Audiométrica y su importancia laboral: Datos personales,
Datos Laborales, Historia otológica, APP otológicos y no otológicos, APF y
APNP, Factores ambientales laborales, Otoscopía.
•
• Ficha epidemiológica e historia ocupacional.
• FECHA____/____________/______________
• 1.- IDENTIFICACIÓN TRABAJADOR:
• Nombre(s)
• _____________________________________________________________
• Apellidos
• _____________________________________________________________
• Rut______________________________ Sexo_______________________
• Fecha de Nacimiento __________________ Edad_______________________
• Dirección: ___________________________Teléfono____________________
• Comuna____________________________Región _____________________
• 2.- IDENTIFICACIÓN EMPRESA
• Nombre Empresa: _________________________________________________
• RUT ___________ Dirección _____________________________________
• Código CIIU (obligatorio)_____________________________________________
• Descripción CIIU__________________________________________________
• 3.- HISTORIA LABORAL – EXPOSICIÓN ACTUAL
• Motivo de Evaluación auditiva
• Base _______ Seguimiento_____ Confirmación______ Egreso_______
• EAML __________
Antigüedad en el puesto _____________________años
• Medidas de control
• ___Ingenieriles ___Administrativas ___Elementos de Protección Auditiva30
• Utilización Elementos de Protección Auditiva
• Siempre_______ A veces ________ Nunca ____________
• En caso afirmativo indicar el tipo de protector auditivo
• Tapones_____ Orejeras_____ Otras_________________________
• Ha tenido puestos de trabajo anteriores con Ruido Sí ______ No ____
 En caso afirmativo, completar el siguiente Cuadro de exposición ocupacional a
ruido:

EMPR PUEST ADMINISTR DES HAS NIVELE RUIDO MEDID

ESA O DE ADOR seguro DE TA S DE IMPULSI AS DE
TRAB Ley N° EXPOSI VO CONT
AJO 16.744 CION superior ROL
NPSeq8h de 135
O DOSIS db(C)
DE peak
SI NO
RUIDO.

4.- EXPOSICIÓN A RUIDO EXTRA LABORAL:

• Discoteca __ Caza __ Motorismo ___ Reproductor de música personal ___
• Servicio Militar con Armas de Fuego ______ Otros ____
• Frecuencia
• Diaria _______ Semanal _____ Mensual ______ Otras _____
5.- EXPOSICIÓN LABORAL A OTOTÓXICOS:
• Solventes Orgánicos:
• Tolueno____ Xileno____ Estireno____ Otro, detallar: ________________
• Químicos industriales:
• Plomo___ Mercurio___ Monóxido de Carbono____ Otro, detallar_____
• 6.- ANTECEDENTES PERSONALES:
• Ototóxicos:
• Tratamiento con antituberculosos Sí ____ No____
• Salicilatos (mayor a 4 diarias de 500 mg o 6 de 350 mg) Sí___ No___
• Tratamiento aminoglucósidos (estreptomicina, kanamicina neomicina u otro)
• Sí ____ No ____
Tratamiento Cisplatino Sí ____ No _____
• Enfermedades diagnosticadas por ORL Sí ____ No _____
• Detallar___________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
• FUMADOR: Sí, Nº de cigarros/día: _______________ No ____
• ALCOHOL: Sí, Cantidad de gramos/día: _____________ No ____
• En caso de déficit actual, enfermedades generales padecidas con posible afectación
ótica:
• Traumatismo Craneales_______ Paperas _______ Tuberculosis____
• Intervención quirúrgica _______ Sarampión _____ Rubéola ______
• Fiebre tifoidea ____
7.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS:
• Hipertensión arterial Si ____ No ____
• Diabetes Mellitus Si ____ No ____
• Enfermedad renal Si ____ No ____
• Hipotiroidismo Si ____ No ____
• Traumatismo acústico agudo Si ____ No ____
• Barotrauma Si ____ No ____
• Vibraciones Si ____ No ____
8.- ANTECEDENTES OTOLÓGICOS:
• Acúfenos o Tinnitus Si____ No _____
• Vértigo Si____ No _____
• Otalgia Si____ No _____
• Otorrea Si ____ No _____
• Otorragia Si ____ No _____
• Otros, detallar: ________________________________________________
9.- OTOSCOPÍA:
• Conducto Auditivo Externo
• Normal ___ Tapón parcial de cerumen____ Tapón total de cerumen_____
• Membrana Timpánica
• Normal____ Alterada ___

10.- ANTECEDENTES DE AUDIOMETRÍAS ANTERIORES (evaluaciones auditivas

previas):

• Fecha examen______________________
• Lugar donde se efectúo el examen_________________________________
• Umbrales audiométricos en dB HL por frecuencia (250 Hz-8000 Hz) vía aérea y vía
ósea (250 Hz – 4000 Hz)
• Vía aérea:

Hz 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

OI dB
HL
OD dB
HL

• Vía ósea:

Hz 250 500 1000 2000 3000 4000

OI dB
HL
OD dB
HL

• Logoaudiometría:

SDT SRT UMC

OI
OD

• Otros exámenes audiológicos complementarios si corresponde___________

• Porcentaje de Incapacidad de Ganancia_________%
11.- ANTECEDENTES COMPIN (o COMERE /SUSESO si corresponde):
• Fecha resolución _________________________________
• Diagnóstico ____________________________________
• % Incapacidad de Ganancia___________________________
 Nombre Responsable_______________________________

4. Describa las condiciones mínimas necesarias para la exploración del oído

(Ambientales, del paciente) por medio de la Audiometría.
La sala donde se realice el examen audiométrico en terreno debe contar con el
menor ruido de fondo posible, para lo cual el mismo examinador debe efectuar un
diagnóstico, completando una lista de chequeo que permita evaluar y tomar medidas
que permitan evitar la presencia de ruidos molestos e interferentes durante el
examen.
Lista chequeo. Condiciones ambientales para realizar audiometría de terreno Este
registro señala condiciones ambientales, acústicas, arquitectónicas, de ubicación,
etc., necesarias de considerar para la selección del recinto en el cual se pretende
realizar la audiometría de terreno. La determinación de las características de un área
o sala permitirá establecer aquellos lugares con las mejores condiciones de ruido de
fondo para efectuar el examen.
En este sentido, se deberán revisar las siguientes variables.

Variables a considerar para la caracterización de una sala si no

La sala colinda con las áreas de producción.
La sala colinda con las áreas de colación (comedores,
cafeterías, etc.)
En la sala existen alto parlantes que produzcan música
ambiental o avisos que no puedan ser silenciados.
En la sala existen fuentes de ruido como: teléfono, radio o
televisión que no puedan ser apagados
La sala colinda con desagües o cañerías en general (baños,
cocinas cercanas)
La sala colinda con estacionamiento o vías de circulación
de vehículos
En la sala existen impresoras o máquinas de fax que no
puedan ser apagadas
Se perciben auditivamente ruidos de transformadores
Se percibe ruido de pisadas o movimiento de objetos en las
áreas aledañas
La sala cuenta con ventanas que no puedan ser cerradas.
La sala cuenta con puertas que no pueden ser cerradas.

1. Describa la técnica de realización de la prueba del diapasón.

Es una técnica cuya mayor utilidad es detectar de manera sencilla y rápida si la
hipoacusia es de transmisión o neurosensorial, otra utilidad sería el control de
posibles errores que pudieran aparecer en la audiometría tonal. Las pruebas
más usuales son Rinne y Weber7. Se recomienda utilizar diapasones de 256
Hz, 512 Hz y 1024 Hz. En caso de no contar con la batería de diapasones, se
deben efectuar estas pruebas con el diapasón de 512 Hz.

 Prueba de Weber: Explora la vía ósea, comparando la audición ósea de

ambos oídos de forma simultánea.
 Prueba de Rinne: Permite comparar la sensación auditiva percibida por
vía ósea con la vía aérea en cada oído.
2. Describa la técnica de realización de la Audiometría tonal vía aérea
y ósea.

Una audiometría es la representación gráfica, en papel, que muestra las

frecuencias específicas y los niveles de intensidad en los en los que la persona
oye en cada oído.

 Escuchará una serie de tonos puros (sonidos simples) utilizando

auriculares o por medio de unos pequeños aparatos que se insertan en
los oídos. Los tonos van desde 250 Hz hasta 8000 Hz (que son las
frecuencias más relevantes a la hora de escuchar los sonidos
ambientales y del habla)
 Debe indicar o bien levantando la mano o pulsando un botón de
respuesta, si ha oído el sonido.
 Los sonidos comienzan a disminuir en intensidad, para que el
audioprotesista pueda determinar en qué momento le resulta difícil
percibir dicho sonido (Su Umbral de audición)

Dichos umbrales se marcan en el audiograma, informando de Db HL acerca de

la frecuencia, intensidad y oído en el que se ha realizado la prueba.

La audiometría clásica de tonos puros es el examen fundamental para la

medición de audición. Se busca determinar el umbral para cada una d las
frecuencias.
  Los tonos puros generados electrónicamente por un audiómetro, se
envían a través de fonos (conducción aérea) o de vibradores óseos
(conducción ósea).
 El examen se hace en una cámara silente.
 Los umbrales para distintas frecuencias se miden en decibeles.
 Las frecuencias que se usan en audiometría convencional aérea son:
250-500-1000-2000-3000-4000-6000-8000 Hertz-
 Las frecuencias que se usan en audiometría convencional para
conducción ósea: 250-1000-2000-4000 Hertz.
 Las frecuencias (Hertz) se colocan de izquierda a derecha.
 La intensidad de arriba hacia abajo.
 El oído izquierdo se marca con cruces de color azul y el derecho con
círculos de color rojo.
 La conducción aérea se escribe con línea continua y la ósea con línea
puntada. Los símbolos usados deben estar descritos en el audiograma.

Caso Clínico Laboral para su discusión:

7. Con los siguientes datos de un paciente masculino de 50 años, obrero de la
construcción desde hace más de 30 años, construya el Audiograma y en el mismo
identifique cada parte de su estructura:

OIDO DERECHO (OD)

OD OI Simbología
Vía Aérea
OIDO IZQUIERDO (OI)
Responda:

1. ¿Qué otros datos desde el punto de vista laboral, hubiese usted investigado en
este paciente para realizar la Audiometría? Justifique su respuesta.

Otros datos que hubiesen sido investigado para la realización de la audiometría serian:
Los antecedentes personales de exposición a ototóxicos, hábitos como tabaquismo,
consumo de alcohol, enfermedades padecidas con posibles secuelas de afección ótica
(traumatismos craneales, meningitis, rubéola, etc.). Asimismo, es importante conocer la
presencia de enfermedades generales padecidas o que padece en la actualidad, para
posteriormente centrarse en la presencia de antecedentes de tipo otológico como son
acúfenos, otalgias, vértigos, otorrea.

2. En el ámbito ocupacional ¿Qué conducta se debe seguir en caso de que el

trabajador no cumpla con los requerimientos básicos previo a la realización de un
Audiometría?

De acuerdo con la Guía técnica de audiometría del Ministerio de Salud (Minsa), los
trabajadores deben cumplir con ciertas condiciones previas a una evaluación de
audiométrica. Estas son:

 Si el trabajador usualmente está expuesto a ruidos de maquinarias, antes de

la evaluación debe tener un reposo auditivo de al menos 12 horas.
 Para la aplicación del examen el trabajador no debe tener afecciones en las
vías respiratorias altas, gripe, resfriado u otras patologías auditivas.
 El trabajador no debe usar zarcillos, aros o aretes en las orejas durante la
evaluación.
3. ¿Qué es un Audiograma y cuál es su importancia en la Audiometría
Ocupacional?

Un audiograma es gráfico o dibujo que representa de forma visual cómo responde una
persona a los sonidos básicos. El audiograma muestra los sonidos más débiles que una
persona puede oír a distintas frecuencias. El oído derecho se indica con la letra “O" y el
izquierdo con la letra “X”. La frecuencia de los sonidos se mide de izquierda a derecha
(del tono bajo al alto, como en el tecleado de un piano) con una escala de números
en la parte superior del gráfico. La intensidad de los sonidos se mide de abajo
hacia arriba (débil a fuerte). Entre más arriba se encuentren los valores de “O” y de
“X” en el gráfico, mejor será la audición.
Puede realizarse de dos formas:

 Vía aérea: se mide la capacidad para oír sonidos o ruidos recibidos a través del
aire, mediante el uso de unos auriculares.
 Vía ósea: este método se emplea para medir la capacidad para oír sonidos o
ruidos a través de los huesos de la cabeza. Para realizar la prueba se usa un
altavoz especial (vibrador) que emite vibraciones detrás de la oreja.

El oído humano es capaz de diferenciar sonidos cuyas frecuencias oscilan entre los 20 y
los 20.000 herzios, aunque en una audiometría normal se presentan sonidos o ruidos que
van desde los 125 a los 8.000 herzios de volumen. Al hablar, los sonidos que emitimos
se encuentran en estos niveles, por eso son los más importantes de medir.

La importancia de realizar una vez al año los exámenes audiométricos para los
trabajadores que están expuestos al factor de riesgo por ruido, es de suma importancia
para conocer y controlar la salud auditiva de dichas personas y tener evidencias de la
vigilancia epidemiológica que cumple la empresa.

Esto es motivado a que los niveles de hipoacusia laboral pueden originarse de manera
muy rápida y en pocos meses de trabajo consiguen incrementarse progresivamente.
Existen determinados cargos que pueden generar de manera sorpresiva, dicha lesión
ocupacional, como, por ejemplo: los operarios en empresas metalmecánicas que laboren
en máquinas con sonidos de impacto, personal que labore en actividades de costuras, así
como los operadores de call center, son entre muchos otros puestos, un factor de
exposición a dicho riesgo.

BIBLIOGRAFIA.

https://multimedia.3m.com/mws/media/1571671O/guia-tecnica-evaluacion-auditiva-
vigilancia-salud-trabajadores-expuestos-ocupacionalmente-a-ruido.pdf
https://ohns.ucsf.edu/sites/ohns.ucsf.edu/files/all_about_the_audiogram_sp_bitts.pdf

http://www.liderdoctor.es/wp-content/uploads/2011/07/audiometria.pdf