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Evaluación Médica y Riesgo COVID-19

El paciente se encuentra en buen estado general. La examinación física no muestra anomalías en la piel, mucosas, cabeza, ojos, oídos, nariz, garganta, cuello, tórax, pulmones, corazón, abdomen, extremidades o sistema nervioso central. Las pruebas de laboratorio como hemograma, química sanguínea y análisis de orina se encuentran dentro de los límites normales. Debido a que el paciente presenta síntomas compatibles con COVID-19 y pertenece a una p

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Evaluación Médica y Riesgo COVID-19

El paciente se encuentra en buen estado general. La examinación física no muestra anomalías en la piel, mucosas, cabeza, ojos, oídos, nariz, garganta, cuello, tórax, pulmones, corazón, abdomen, extremidades o sistema nervioso central. Las pruebas de laboratorio como hemograma, química sanguínea y análisis de orina se encuentran dentro de los límites normales. Debido a que el paciente presenta síntomas compatibles con COVID-19 y pertenece a una p

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EXAMEN FISICO: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADO.

PÍEL: HUMEDA Y DE COLORACION NORMAL, SIN LESIONES, DE BUENA TEXTURA, RESTO SIN
ALTERACIONES AL E.F.
MUCOSAS: HUMEDAS NORMOCOLOREADAS.
CABEZA: NORMOCEFALICA, CON BUENA DISTRIBUCION DE CABELLO, BUENA IMPLANTACION DE
AMBOS PABELLONES AURICULARES, RESTO SIN ALTERACIONES AL E.F.
OJOS: SIMETRICOS, SIN OPACIDADES, MOVIMIENTOS ACORDE A SU EDAD, PUPILAS ISOCORICAS
NORMOREACTIVAS A LA LUZ.
ORL: LENGUA HUMEDA, NORMOPAPILADA, OROFARINGE: AMIGDALAS NORMALES, SIN
ALTERACIONES, TABIQUE NASAL SIN DESVIACION, FOSAS NASALES SIN ALTERACION, OTOSCOPIA
BILATERAL NORMAL
CUELLO: MOVIL, FLEXIBLE, NO ADENOPATIAS, NO TIROIDES VISIBLE NI PALPABLE, PULSO
PRESENTE, RESTO SIN ALTERACIONES AL E.F.
TORAX Y PULMONES: SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, NO SE AUSCULTAN AGREGADOS EN
CAMPOS PULMONARES.
CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS AUDIBLES DE BUEN TONO, NO SE AUSCULTA
SOPLO.
ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE QUE SIGUE LOS MOVIMIENTOS DE LA RESPIRACION, NO
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES Y
NORMALES, SIN ALTERACIONES AL E.F.
GENITOURINARIO: FOSAS LUMBARES SIN ABONBAMIENTOS, PP
EXTREMIDADES: PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, SIN EDEMA, CON BUENA MOVILIDAD,
EUTROFICOS.
SNC: VIGIL, ALERTA, SIN SIGNOS MENINGEOS, ORIENTADO
.QUIMICA SANGUINEA
-GLICEMIA:123MG/DL
-COLESTEROL TOTAL:200MG/DL
-TRIGLICERIDOS: 248MG/DL
-COLESTEROL HDL:66.6MG/DL
-CREATININA:0.86
-BILIRRUBINA:NEGTIVO
-NITRITOS:NEGATIVO
-LEUCOCITOS:NEGATIVO

UROANALISIS

-COLOR:AMARILLO ANALISIS MICROSCOPICO

-ASPECTO:LIGERAMENTE TURBIO - CELULAS EPITELIALES: 0-2

-PH:6-0 - LEUCOCITOS: 0-2

-DENSIDAD:1025 - HEMATIES: 0-2

-PROTEINAS:NEGATIVO - BACTERIAS: ESCASAS

-CETONAS: NEGATIVO

-SANGRE: NEGATIVO

-GLUCOSA:NEGATIVO

-UROBILINOGENO: NEGATIVO

HEMATOLOGIA

-HEMATOCRITO:43%

-HEMOGLOBINA:143G/DL

-LEUCOCITOS:7600MM

-NEUTROFILO:55%

-LINFOCITOS:40%

-EOSINOFILO:2%

-MONOCITO:3

- BASOFILIO:-%

-VCM:-UM
-PLAQUETAS:36000M

Pte M EN DIA 2 DE SEGUIMIENTO desde inicio de síntomas, con CLINICA descrita, es


POBLACION DE RIESGO, con trabajo de ALTA MOVILIDAD, en municipio DE TRINIDAD con
CLASIFICACION MODERADA para TRANSMISION COMUNITARIA DEL VIRUS, por lo que se
considera CUMPLE CRITERIOS para CASO de estudio POR COVID-19, por lo que se solicito
examen, Se explica a paciente,
SE DAN RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO SOCIAL, USO DE TAPABOCAS, HIGIENE DE
MANOS, SE EXPLICA EN CASO DE PRESENTAR SIGNOS DE ALARMA (DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, AHOGO, PONERSE MORADO, DOLOR DEPECHO, FIEBRE PERSISTENTE A PESAR
DE USO DE ANTIPIRÑTICO, CEFALEA INTENSA) DEBE ACUDIR POR URGENCIA PUES DEBE
SER VALORADO DE FORMA URGENTE POR EL PERSONAL MEDICO.

PTE F QUE SE REALIZA LLAMDA DE SEGUMIENTO DESDE INICIO DE SINTOMAS, CON CLINICA
DESCRITA, ES POBLACION DERIESGO, CON TRABAJO DE ALTA MOVILIDAD, EN MUNICIPIO DE PAZ
DE ARIPORO CON CLASIFICACION MODERADA PARA TRANSMISION COMUNITARIA DEL VIRUS, POR
LO QUE SE CONSIDERA CUMPLE CRITERIOS PARA CASO DE ESTUDIO POR COVID-19 REFIERE
NINGUNA SINTOMATOLOGIA QUE ESTA ESTABLE ASINTOMATICO

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