Protocolo Salud
Cargado por
María esther jimenezProtocolo Salud
Cargado por
María esther jimenezBuenas Tardes,Tutor.
Una vez revisado el material de estudio de la unidad dos en cipa podemos
decir:La afiliación al SGSSS es obligatoria para todos los integrantes del país excepto los que
pertenecen al régimen especial. Está normalizada en el Decreto 2353 del 2015 con el fin de
actualizar, agrupar y adoptar las medidas que garanticen la continuidad de los servicios de la salud,
reconociéndola como un derecho.El Sistema General de Seguridad Social en Salud de la mano
con ADRES cuenta con esta base de datos de vital importancia al momento de validar las
afiliaciones.La Base de Datos Única de Afiliados – BDUA, es la base que contiene la información
de los afiliados plenamente identificados, de los distintos regímenes del Sistema General de
Seguridad Social en Salud. (Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado, Regímenes de Excepción
y Especiales y entidades prestadoras de Planes Voluntarios de Salud). Esta se rige bajo el marco
normativo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Resolución 4622
de 2016, por la cual se establece el reporte de los datos de afiliación al Sistema General de
Seguridad Social.Calidad de datos de afiliación reportada a la BDUA.Las entidades que
administran las afiliaciones en los distintos regímenes serán las responsables de la veracidad y
calidad de la información reportada a la Administradora de los Recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud - ADRES- , por lo tanto, dichas entidades deberán velar por su oportuna
actualización y/o corrección de información de conformidad con los principios de la administración
de datos, previstos en el artículo 4° de la Ley 1266 de 2008 y las normas que lo modifiquen,
adicionen o sustituyan.La base de datos BDUA es una gran herramienta al momento de validar
información sobre el proceso de afiliación , no solo de una persona, sino que es una herramienta
que cuenta con una malla validadora que a partir de la estadística te permite , sacar consolidados
de filiaciones por sexo (hombre ,mujer), por municipios , departamentos e incluso por EPS.La
cobertura en salud para el afilado y los integrantes del núcleo familiar tendrán derecho a la
cobertura plena de los servicios de salud del Plan de Beneficios a partir de la fecha de la afiliación
o de la fecha de efectividad del traslado o de la movilidad. Este es un avance importante ya que
antes del Decreto 2353 en el Régimen Contributivo se cubría solamente urgencias en el primer
mes de afiliación. APORTES AL SGSSSTrabajadores Dependientes: El trabajador Dependiente el
aporte en salud es de 12.5% del salario mensual, del cual el 8.5 % del pago está a cargo del
empleador y el 4% está a cargo del trabajador.El aporte en pensión es del 16% del salario mensual
con un 12 % a cargo del empleador y el 4% a cargo del trabajador.Trabajadores Independientes: El
trabajador independiente de pagar la totalidad de la cotización en salud es decir el 12.5 % sobre el
salario mensual.En pensión el trabajador independiente debe cancelar la totalidad de la cotización
la cual corresponde al 16 % sobre el salario mensual.Los casos de exoneración de cotización en
pensión para trabajadores independientes solo aplican para los hombres mayores de 55 años y en
mujeres mayores de 50 años.Los Aprendices: Su cotización en salud y pensión está cubierta en su
totalidad por la empresa patrocinadora.Pensionados: Deben hacer el aporte en salud en base a su
mesada pensional sobre el 12.5 % de la totalidad de sus ingresos.Si una persona tiene varias
fuentes de ingreso como trabajador dependiente e independiente debe hacer ambas cotizaciones
por cada contrato a salud y pensión. Suspensión al SGSSS:Cundo hay incumplimiento en el pago
de las cotizaciones por parte del empleador o trabajador independiente.Por incumplimiento en el
pago de la cotización del contrato de UPC adicional.Cuando no se presentan los soportes exigidos
para el caso de los beneficiarios. Desafiliación al SGSSS:Solo se realiza desafiliación al sistema de
salud por muerte, es decir por el fallecimiento del afiliado, donde el afiliado notifica a la EPS del
fallecimiento aportando el certificado de defunción, la EPS a su vez realiza la desafiliación de su
sistema y notifica al ADRES para la aplicación de la novedad. Antigüedad en el SGSSS:La
antigüedad en ningún caso se pierde y no es precedente para la prestación de los servicios de
salud, es decir lo que anteriormente conocíamos como los periodos de carencia en semanas de
cotización ya no existen en el SGSSS de conformidad al art 32 ley 1438 de 2011, vigencia 01 de
Enero de 2012. Movilidad en el SGSSS:Normatividad decreto 3047 del 27 de Diciembre de 2013Es
la garantía que tiene el afiliado de cambio de pertenencia de un régimen a otro dentro de la misma
EPS, solo los afiliados de los niveles I y II del sisben o que pertenezcan a la población especial sin
que haya interrupción en la prestación de los servicios de salud.La novedad del régimen
Contributivo al Subsidiado debe ser reportada por el cotizante y directamente a la EPS a través del
formulario único de afiliación y registro de novedades al SGSSS o a través del SAT cuando entre a
operar el día siguiente de la terminación de la vinculación laboral o de la perdida de condiciones
para seguir cotizando como en el caso de los independientes un vez finalizada la protección
laboral, o protección al cesante. Gracias.
Para nosotros ha sido de gran importancia el estudio del contenido de la unidad porque hemos
adquirio conocimiento de las actualizaciones de la normatividad legal que sin lugar a duda ha sido
de gran importancia ,sino tambien un aporte importante al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.El decreto 2353 del 2015 donde se adopta como medio para garantizar el derecho
fundamental a la salud y la continuidad de la atencion, la afiliacion para todos los integrantes del
pais ,garantizando la prestacion y continuidad de los servicios de salud .Hace agiles y efectivos los
tramites de afiliacion a traves del Sistema de Afiliacion Transaccional (SAT )La EPS no podra
exiguir documentos o requisitos adicccionales para la afiliacion.El cotizante y sus beneficiarios
tienen cobertura del plan de beneficios de salud a partir e la fecha de afiliacion o de aprobacion de
traslado yaque antes de el decreto 2353 de 2015 ,en el primer mes de afialiacion solo se les cubria
urgencias .El articulo 32 de la ley 1438 de 2011 en ningún caso se pierde la antigüedad debido a
que no es procedente para la atención la exigencia de periodos mínimos de cotización, ni periodos
de carencia yaque anteriormente esto era una barrera de acceso para la atencion en
salud. Mediante la Resolución 4622 de 2016, por la cual se establece el reporte de los datos de
afiliación al Sistema General de Seguridad Social reportada al BDUA.La Resolución 974 de 2016
del Ministerio de Salud y Protección Social que estipula que la afiliación se efectuará con el
diligenciamiento, suscripción y radicación en la EPS del Formulario Único de Afiliación y Registro
de Novedades al Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS, hoy adoptado en y la
afiliación automática del recién nacido.Gracias.
