UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO, UTESA

SISTEMA CORPORATIVO
Reforma del presente con Visión de futuro

“MANUAL DE PROTOCOLOS DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA”

Elaborado Por:

Ana Leó nidas Rosario, M.A

Santiago de los Caballeros

Repú blica Dominicana
Diciembre, 2018
Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................1
LAVADO DE MANOS.....................................................................................................................2
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTERIL.......................................................................................4
MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES.................................................................................................6
UNIDAD DEL PACIENTE.............................................................................................................11
BAÑO DEL PACIENTE..................................................................................................................16
ARREGLO DE CAMA....................................................................................................................19
MECANICA CORPORAL..............................................................................................................23
POSICIONES DEL ENFERMO......................................................................................................26
USO DEL PATO..............................................................................................................................30
HERIDAS........................................................................................................................................31
VENDAJES.....................................................................................................................................33
APLICACION DE CALOR Y FRIO...............................................................................................38
ÓRDENES MÉDICAS....................................................................................................................42
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OTICA...................................................43
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PORVÍA ORAL.....................................................45
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA OFTÁLMICA (ÓPTICA)..............................47
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA NASAL....................................................49
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA TÓPICA................................................51
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUB-CUTÁNEA...................................53
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR.............................55
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA...................................57
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA................................61
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA RECTAL........................................................63
BIBLIOGRAFÍAS...........................................................................................................................65
INTRODUCCIÓN

La elaboración de este manual pretende ser una referencia y una guía para los profesionales
en formación de enfermería al momento de realizar los procedimientos necesarios que
ayuden a diagnosticar o resolver problemas de salud al individuo y de la comunidad. Su
elaboración pretende describir aquellos procedimientos que se hacen con más frecuencia en
los cuidados de los pacientes, regulado y avalado por las autoridades correspondientes y
fundamentadas en la ciencia.

Este manual es de suma importancia debido a que están implícitos algunas de las técnicas
básicas que todo estudiante enfermero/as deben saber emplear a la hora de practicar
algunos procedimientos que contiene este manual, entre ellos tenemos: lavado de manos,
administración de medicamentos, signos vitales, guía de arreglo de cama, baño del paciente
y además contiene algunos otros de la misma importancia.

Este manual tiene como objetivo principal ser la guía de los estudiantes de la carrera de
enfermería, siendo este la base metodología y fundamental para su desempeño como
profesional en el área de la salud.

1
LAVADO DE MANOS

Definición: Es una técnica básica para prevenir y controlar la transmisión de agentes

nocivos.

Es la limpieza activa, química, y mecánica de las manos y antebrazo, antes y después de

realizar una actividad de enfermería.

Objetivo General

 Lavar las manos para evitar contaminación.

 Prevenir infecciones intrahospitalarias.

Objetivos Específicos

 Disminuir los microorganismos presentes en la piel.

 Evitar la infección o reinfección del paciente.
 Prevenir la diseminación de infecciones.
 Reforzar los hábitos de higiene en el personal, padres y visitantes.
 Mantener las manos limpias

Recursos Humanos

 Médicos
 Enfermaras profesionales
 Técnicos de enfermería
 Auxiliar de enfermería
 Bioanalistas
 Conserjes
 Familiares
 Todo el que entre en contacto con el paciente

Recursos Materiales

 Antisépticos de base alcohólica con dispensador mono dosis.

 Grifo con accionamiento por codo, rodilla, tacto o perilla.
 Toallas desechables de papel.
 Zafacón.

2
 Técnica de Ejecución:

1. Subir las mangas de la ropa hasta el codo, y retirar todas las joyas.
2. Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.
3. Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca.
4. Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue de la muñeca.
5. Friccionar las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios
interdigitales y uñas.
6. Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde
antebrazos.
7. El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos.
8. Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.
9. Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla desechable de un solo uso.
10. Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla.
11. Coloque la toalla desechable en el zafacón.

¿Cuándo debemos lavarnos las manos?

1. Antes del contacto directo con los pacientes.

2. Antes de ponerse los guantes estériles.
3. Después del contacto directo con piel intacta del paciente (al medir signos vitales).
4. Después del contacto con fluidos corporales, membranas mucosas, piel no intacta y
apósitos de herida.
5. Al pasar de una zona contaminada a otra limpia.
6. Después del contacto con objetos inanimados.
7. Después de quitarse los guantes siempre que no exista ningún tipo de partícula
propia de los mismos.
8. En caso de tener lesiones o manos agrietadas, se recomienda el uso permanente de
guantes durante la jornada laboral.
9. Antes y después de alimentar al paciente.

Riesgos

 Irritación de la piel de las manos

 Descamación de la epidermis
 Alergia

3
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTERIL

Definición: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estériles.

Objetivo General:

-Disminuir la transmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente

durante los procedimientos invasivos.

Objetivos Específicos:

-Crear barrera de protección entre el personal y el paciente.

-Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requiera técnica

estéril.

Recursos Humanos

 Médicos
 Enfermaras profesionales
 Técnicos de enfermería
 Auxiliar de enfermería
 Bioanalistas

Recursos Materiales: 

Guante estéril

Técnica de Ejecución:

Técnica Abierta:

1. Lavarse y secarse las manos

2. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca, observando que la parte
interna quede hacia usted y los puños de los guantes hacia arriba.
3. Tome, con la mano izquierda el lado del puño doblado del juntes derecho, levántelo
y sepárese de la mesa.
4. Introduzca despacio la mano derecha en el guante derecho de modo que cada dedo
coincida con el dedo del guante.
5.  Con la mano enguantada tome el otro guante introduciendo los dedos debajo del
doblez del puño sin contaminarlo.
6. Introduzca la mano izquierda en la misma forma que indica el numeral 4
7. Ajuste los guantes si es necesario

4
8. Al finalizar el procedimiento retire el primer guante tomándolo de la parte externa
del puño.
9. Retire el segundo guante tomándolo de la parte interna del puño. 
10. Colocar guantes en recipiente para desechos peligrosos, deje el área limpia y
ordenada.  
Técnica cerrada:

11. Tome el guante derecho con la mano que tiene dentro del puño de la manga y
coloque la cara palmar del guante contra la cara palmar de la mano derecha y tome
el borde superior del puño.
12. Tome el guante por la parte posterior del puño, con su mano izquierda dentro de la
manga y desdoble sobre la manga y mano derecha tirando de la manga para
acomodar el guante.
13. Tome el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y colóquelo sobre la
palma de la mano izquierda.
14. Tome la parte dorsal del puño con la mano derecha y desdóblelo sobre la manga y
mano izquierda.
15. Acomode los dedos y puños de ambas manos.

Observaciones:

 Mantener uñas cortas y limpias.

 Retirar todos tipos de joyas (anillos, pulseras y reloj).
 Recordar siempre que el uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
 A la hora de poner los guantes estériles, debemos agarrar una talla adecuada de
guantes.
 Verificar la envoltura de los guantes, que no esté húmeda, ni perforada.
 Mantener las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de la vista.
 No tocar la piel con la mano enguantada.

Riesgos:

 Infección por ruptura de los guantes.

 Dermatitis de contacto al látex.
 Dermatitis alérgica de contacto.
 Reacciones de hipersensibilidad inmediata.

5
MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES

Definición: los signos vitales son indicadores del estado de salud de la persona, .Son
signos físicos, como el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal y
la presión arterial; indican que un individuo está vivo Los signos vitales se pueden
observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento físico de una persona. Los
signos vitales normales cambian según la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y
la enfermedad.

Temperatura: grado de calor que mantiene el cuerpo humano, producto del equilibrio
entre la termogénesis y termólisis.

Respiración: proceso mediante el cual se produce el intercambio entre el O2 y el CO2,

entre los pulmones y la sangre (Respiración externa) y entre la sangre y las células
(Respiración interna).

Pulso: Expansión rítmica que se siente en una arteria producida por el paso de la sangre al
ser bombeada por el ventrículo izquierdo del corazón.

Presión Arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre dentro de las arterias cuando se contrae
ventrículo izquierdo. La presión arterial sistólica mide el punto más alta de la pulsación y
corresponde la contracción ventricular y la diastólica el punto más bajo de la pulsación,
corresponde al momento en que los ventrículos están en reposo.

Objetivo General: Efectuar una correcta medición y valoración de los signos vitales en el
paciente pediátrico.

Objetivos Específicos

 Medir el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la

termogénesis y la termólisis
 Medir la frecuencia respiratoria
 Medir la frecuencia del pulso
 Medir la presión arterial sistólica y diastólica
 Identificar alteraciones en los signos vitales
 Contribuir con el diagnóstico médico
 Identificar signos, síntomas, y etiología que permitan a la enfermera definir el
 (los) diagnóstico(s) de enfermería.
 Identificar factores de riesgos que pongan en peligro la vida.
 Detectar malformaciones congénitas del sistema cardio-vascular y respiratorio

6
Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales
 Reloj con segundera
 Lapicero tinta azul o según normas del establecimiento
 Solución antiséptica
 Papel higiénico
 Monitor cardiaco
 Estetoscopio
 Esfigmomanómetro pediátrico
 Termómetro oral, rectal y axilar
 Lapicero
 Formulario de registro de signos vitales
 Lubricante (temperatura recta)
 Torunda
 Solución desinfectante
 Guantes
 Expediente clínicocon
Técnica de Ejecución:

1. Lávese las manos

2. Prepare el equipo asegurándose de su funcionamiento
3. Explique al paciente, si procede, y a los padres el procedimiento a realizar

PULSO

4. Coloque el dedo índice medio en la arteria seleccionada

5. Presione ligeramente la arteria seleccionada hasta percibir las pulsaciones
6. Cuente las pulsaciones durante un minuto
7. Seleccione la arteria
8. Anote el número de pulsaciones y las características en el expediente clínico
9. Si existen dudas o no se puede palpar ninguna arteria, ausculte directamente el
corazón con el estetoscopio o fonendoscopio (pulso apical).

7
TEMPERATURA RECTAL

4. Extraiga el termómetro rectal de la solución antiséptica, lavarlo con agua estéril y

secarlo con una torunda, utilizando movimientos rotatorios,
5. Verifique que la columna de mercurio marque 35º grados Celsius o 96 en la escala
Fahrenheit.
6. Si usa un termómetro digital debe graduarlo en cero antes de iniciar el
procedimiento y protegerlo con una funda plástica desechable antes de entrarlo en el
recto
7. Coloque una pequeña cantidad de lubricante en una gasa
8. Lubricar el bulbo del termómetro
9. Dar posición prona (boca abajo preferiblemente en una superficie plana como la
mesa de cambiar pañales o en el regazo de la madre o en posición de Sims en la
cuna, exponiéndolo únicamente en la región anal.
10. Separe los glúteos e introduzca el bulbo dentro del recto , 1 a 2.5 centímetros, es
decir 0.5 a 2.5 pulgadas,
11. Sostenga el termómetro durante 1 minuto y en digital hasta que suene la alarma( dos
minutos)
12. Retire el termómetro y cubra al paciente
13. Limpie el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo
14. Observe en la columna de mercurio el grado que marca
15. Coloque el termómetro sobre una gasa
16. Registre el resultado en la hoja correspondiente
17. Deje cómodo al paciente
18. Lave correctamente el termómetro con agua corriente
19. Baje la columna del mercurio
20. Coloque el termómetro en el frasco de solución desinfectante.

Observación: La vía rectal para medir temperatura solo se usara en casos especiales.

TEMPERATURA AXILAR

4. Coloque al paciente en decúbito dorsal o semi-fowler.

5. Extraiga el termómetro de la solución desinfectante, limpie con una torunda con
agua estéril y séquelo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el
bulbo y verificando que la columna de mercurio marque 35º Celsius.
6. Rectifique el termómetro después de cinco minutos.
7. Observe la columna de mercurio para determinar el valor de temperatura que tiene
el paciente.
8. Anote los resultados con el color correspondiente( tinta azul)
9. Deje cómodo el paciente.

8
PRESIÓN ARTERIAL

4. Coloque el esfigmomanómetro en una mesa cercana.

5. El aparato debe colocarse de manera que la escala sea visible por quien mide la
presión arterial.
6. Coloque el brazalete alrededor del brazo, por encima de la articulación, con una
altura que corresponda a la del corazón, evitando presión
7. Coloque el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos,
con las olivas hacia delante.
8. Con la punta de los dedos, media e índice, localizar la pulsación más fuerte,
colocando el estetoscopio en ese lugar, procurando que este no quede por debajo del
brazalete, pero sí que toque la piel sin presionar.
9. Sostenga la perita de caucho con la mano contraria y cierre la válvula del tornillo.
10. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.
11. Realice la acción de bombeo con la perita, e insuflar rápidamente el brazalete hasta
que el mercurio se eleve 20-30 MmHg, por arriba del nivel que la pulsación de la
arteria ya no se escuche.
12. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perita y dejar que el aire escape lentamente.
13. Escuchar el primer latido claro y rítmico, observe el nivel de la escala de mercurio y
hacer la lectura, esta cifra s la presión sistólica.
14. Continuar aflojando el tornillo de la perita para que el aire continúe escapando
lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio.
15. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado, este
último sonido claro es la presión diastólica.
16. Abra completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retírelo.
17. Repita el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar
dudas.
18. Deje cómodo el paciente
19. Retire el equipo
20. Lávese las manos
21. Anote los resultados en la hoja de registro correspondiente

RESPIRACIÓN

Observación: Para medir la respiración no es necesario utilizar equipos. Tampoco es

necesario, explicarle el procedimiento, porque la respiración es de control voluntario.

1. Observe en los movimientos del tórax, inspiración y expiración

2. Cuente las inspiraciones y las expiraciones durante un minuto, pero no ambas a la
vez (una expiración y una inspiración, equivale a una respiración)

9
 3. Anote los resultados en la hoja de registro correspondiente
4. Deje cómodo el paciente

Riesgos

 Rotura del termómetro (cristal y mercurio)

 Que el paciente altere el ritmo respiratorio
 Que no suba la columna mercurial del termómetro
 Que no se baje correctamente la columna mercurial antes de usar el termómetro

Registro de Enfermería

 Características y valores de los signos vitales en los formularios correspondientes.

10
UNIDAD DEL PACIENTE

La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario

y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro hospitalario. Por lo
tanto, el número de unidades del paciente será igual al número de camas que tenga el
hospital.

Objetivo General
Contar con un lugar específico para el paciente

Objetivos específicos
 Brindar seguridad y confort durante su atamiento en el hospital.
 Ofrecer bienestar físico y material durante su recuperación
 Mantener y preservar la intimidad del paciente

Características de la unidad del paciente

La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en la
organización y disposición de la unidad del paciente. Las medidas de la habitación
dependen del número de camas.

Las dimensiones aproximadas son las siguientes:

 Habitaciones individuales  (1 cama): 10m2

 Habitaciones dobles (2 camas): 14m2
 Habitaciones triples (3 camas): 18-20m2

La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas, y
entre la cama y la pared.

Otros tipos de unidad del paciente

Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta el tipo de paciente que va a acoger.

Tipos de unidades:

 Unidad pediátrica
 Unidad de geriatría
 Unidades con característica especiales
 Resto de unidades

Condiciones Ambientales

Las habitaciones tienen que ser:

 Espaciosas
 Tranquilas
 Soleadas

11
  Limpias
 Ventiladas
 Ordenadas

Condiciones de iluminación

 Repercute de manera directa en el bienestar y la evolución de la enfermedad del

usuario.
 Luz Natural: Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas,
desinfectantes, térmicas.
 Luz Artificial: (Iluminación eléctrica) Está diseñada de forma que pueda ser
utilizada según las necesidades.

Condiciones de  higiene y limpieza

Esto repercute seriamente en la evolución del paciente. La acumulación de eliminaciones

del usuario (orina, vómitos, exudados, heces, etc.) en un espacio semiderruido o cerrado
dan lugar a que se produzcan olores desagradables que repercute en el propio paciente.

Mobiliario y material de la unidad del paciente

El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de

unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización
general (medicina interna, cirugía general).

El mobiliario que forma parte de la unidad es el siguiente:

 Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones
de conservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar
provista con toda la ropa que sea necesaria.

Los accesorios de la cama son:

 Colchón: Cubierto con una funda de material elástico, transpirable, impermeable al
agua, hipo alérgico e ignifugo.
 Almohada con funda.
 Barandillas laterales.
 Manivela para regular la altura y articular la cama.

Además de la cama hospitalaria, la unidad del paciente debe contar con los elementos:
 Mesilla: Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente
pueda coger cualquier objeto o utensilio que necesite.
 Mesa de Cama: Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su
especial diseño, permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que
pueda comer reincorporado y con mayor comodidad.

12
  Silla o sillón: Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la
cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de
desplazarse.
 Papelera o cubo: Se utiliza para recoger los desechos (basura, papeles, etc.)
generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos). Lleva una bolsa de
plástico en su interior para facilitar su recogida y limpieza.
 Soporte de suero (triple): Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero
o de medicación.
 Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad del
paciente, dentro de una misma habitación. Su objetivo es mantener y preservar la
intimidad de los pacientes.

Material y Equipo
Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de materiales o
productos para la realización de las actividades diarias de higiene personal, alimentación y
eliminación de excrementos, así como para facilitar la ejecución de los cuidados que
necesite.

Material de uso habitual:

 Un vaso y una jarra
 Una palangana.
 Un cómodo y un orinal
 Camisón o bata
 Guantes
 Paquete de pañuelos desechables o gasas
 Termómetro
 Depresores linguales para inspección  bucofaríngea
 Ropa de cama.

Material de higiene personal:

13
  Jabón líquido (gel)
 Esponjas de un solo uso
 Peine
 Toallas
 Crema hidratante
 Papel Higiénico

Tipos de camas hospitalarias

La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su
enfermedad, la mayor parte de las horas del día. En ella se descansa y se permanece
convaleciente, a veces por largos periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en
algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc.
Además de todo ello, facilita la realización de las diversas técnicas sanitarias.

Características

 En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cómodamente para
facilitar su limpieza y desinfección.
 Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno
para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en
que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro.
 El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar
de posición al ser accionados con una manivela.

Las dimensiones de la cama suelen ser:

 90-105 cm de anchura.
 190-200 cm de longitud.
 70 cm de altura (sin colchón).

Camillas de exploración: Sirven para la exploración y el

transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los
hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una
sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada
después de su utilización.

Las camillas de exploración pueden ser:

14
  Rígidas.
 Articuladas

Camas de descanso: Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital

durante largos periodos de tiempo.

Principales:
 Cama metálica somier rígido
 Cama articulada
 Cama ortopédica
 Incubadora

Accesorios de la cama hospitalaria.

Se consideran accesorios todos aquellos elementos (incluido
el colchón) que pueden colocarse en la cama para facilitar la estancia, la higiene, la
comodidad y el bienestar del paciente.

 Almohada
 Colchón
 Ropa de cama.
 Cubre colchón
 Sabanas
 Manta
 Colcha o cubre cama
 Funda de almohada

15
BAÑO DEL PACIENTE

Definición: Es la higiene personal que se realiza en el adulto para eliminar impurezas de la

piel y dar confort.

Objetivo General: Mantener piel y mucosas limpias.

Objetivos Específicos

 Eliminar secreciones de piel y mucosas.

 Estimular la circulación periférica y la ejercitación de los músculos y extremidades
 Proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
 Facilitar la transpiración
 Observar cualquier signo patológico la piel y estado general del paciente

Recursos Humanos

 Enfermera titulada
 Auxiliar de Enfermería
 Técnica (o) en Enfermería

Recursos Materiales

 Guantes
 Toallas
 Toallitas
 Pijama
 Agua
 Ponchera
 Jabón neutro
 Mampara
 Pato
 Ropa de cama
 Cepillo para el pelo
 Crema hidratante
 Impermeable
Técnica de Ducha:

1. Explíquele al paciente el objetivo del baño.

2. Lleve al servicio de baño toallas, toallitas, jabón y bata o pijama limpia.
3. Lávese las manos

16
 4. Acompañe al paciente al servicio de baño donde se encuentra la ducha.
5. Coloque una toalla en el piso fuera de la ducha.
6. Ayude al paciente a meterse en la ducha y a desvestirse.
7. Dele jabón y una toallita, ayúdelo a abrir la ducha y pídale que se restriegue todo el
cuerpo. Si no puede hacerlo o no sabe, hágalo usted.
8. Pídale que enjuague su cuerpo o hágalo usted.
9. Ayúdelo a salir de la ducha o pídale que lo haga.
10. Acérquele la toalla y pídale que se seque, o ayúdele a que lo haga.
11. Acérquele la ropa (bata o pijama) para que se la coloque.
12. Ayúdelo a regresar a su cama.
13. Póngalo cómodo.
14. Regrese al servicio de baño, recoja ropa sucia y colóquela en el cesto indicado para
tal fin.
15. Lávese las manos.

Técnica de Baño de Esponja en Cama:

1. Explique al paciente el procedimiento

2. Prepare el equipo y material
3. Lleve equipo y material al área donde está el paciente.
4. Cierre fuentes de aires directas y proporcione privacidad
5. Lávese las manos
6. Colóquese guantes
7. Coloque en decúbito dorsal.
8. Ofrezca el pato o piche al paciente y ayúdelo en esta actividad.
9. Afloje la sabana empezando por la cabecera.
10. Retire camisón o pijama del paciente.
11. Coloque la toalla de baño bajo la cabeza y hombros del paciente
12. Coloque la toallita en la mano, de forma que los extremos de los dedos queden
protegidos
13. Lave con toalla húmeda los ojos sin jabón del Angulo interno al externo.
14. Siga con el lavado de la frente, ambos lados de la cara, oreja y cuello, usando jabón
si el paciente desea.
15. Enjuáguelo y séquelo
16. Ponga la toalla debajo del brazo distal, enjabone, iniciando por la muñeca hacia el
hombro y terminando en la axila, en forma circular.
17. Enjuague y seque con movimientos circulares y firmes.
18. Sumerja la mano del paciente en la ponchera con agua y limpie las uñas. Observe el
color de la mano y los lechos inguinales al secarlas.
19. Cambie el agua y lave el brazo proximal de igual manera

17
 20. Coloque la toalla sobre el tórax y abdomen y deje la sabana hasta la región supra
púbica. Enjabone bajo la toalla, desde la base del cuello hasta abajo del abdomen.
21. Enjuague y seque el tórax y abdomen. En especial los pliegues, mamas y ombligo.
22. Cubra el paciente hasta los hombros.
23. Descubra la pierna distal y coloque una toalla bajo ella. Flexiónela y lávela
mediante movimientos circulares que vayan del tobillo a la cadera. Enjuague y
seque.
24. Ponga el pie dentro de la ponchera, lávelo, limpie las uñas y seque.
25. Cambie el agua y lave la pierna y el pie proximal, de la misma forma
26. Coloque al paciente en la posición de Sims para lavar la espalda y los glúteos.
Enjabone, enjuague y seque bien con movimientos circulares.
27. Ponga el paciente en posición decúbito dorsal, lave y seque la región genital. Si el
paciente puede hacerlo, deje los objetos a su alcance.
28. Vista al paciente, péinelo y póngale desodorante.
29. Arregle la cama según técnica.
30. Deje cómodo al paciente.
31. Deje el equipo limpio, seco y en orden.
32. Lávese las manos.
33. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.

Observaciones:

 No permitir que el paciente cierre la puerta con seguro.

 Nunca dejar solo el paciente
 Observar al paciente durante el baño en busca de lesiones en la piel
 Suspender el baño si el paciente presenta alteraciones e informar
 Descubrir el paciente lo menos posible para evitar enfriamiento
 Apagar aire acondicionado y abanico para evitar enfriamiento
 Utiliza rmampara para proteger la privacidad del paciente

Riesgos

 Hipotermia
 Alergia al jabón
 Quemadura con el agua

Registro de Enfermería

 Hora del baño

 Tipo de baño
 Cualquier observación realizada

18
ARREGLO DE CAMA

Concepto: Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes

situaciones. Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente
son:

 Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del
paciente.
 Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que está en condiciones de deambular.
Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.
 Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un
paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.
 Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella.

La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según

las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad
de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr
comodidad y seguridad al paciente durante su utilización.

Objetivo General

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico al paciente

Objetivos Específicos

 Proporcionar bienestar físico.

 Facilitar la movilización del paciente.
 Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.
 Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes, sábana
clínica, una o dos fundas para cojín y tánico para ropa sucia.

Técnica

Cama Cerrada

1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la

unidad del paciente, previa colocación de almohada.

2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de esté.

3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.

4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.

5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.

19
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar
la ropa.

7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta
y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este

doblez se le llama "cortesía".

9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchón.

10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos lados.

11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la
parte superior de la colcha.

Cama Abierta

A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:

1. Retirar mesa puente o de noche.

2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana "móvil").

3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.

4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el
extremo superior de la sábana.

5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.

6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes

Cama Ocupada

1. Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la

unidad clínica, previa colocación de almohada.

2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama.

3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa
de noche.

4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el
tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.

5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del
paciente.

20
6. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de esté.

7. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.

8. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.

9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.

10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para
fijar la ropa.

11. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre
ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este
doblez se le llama "cortesía".

13. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchón.

14. Vestir la almohada y colocársela al paciente.

Cama pre-operatoria o de recuperación

1. Retirar mesa puente o de noche.

2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana "móvil").

3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama.

4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el
extremo superior de la sábana.

5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.

21
6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes

7. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de esté.

8. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.

9. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica,
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.

10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.

11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para
fijar la ropa.

12. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre
ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este
doblez se le llama "cortesía".

14. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer
carteras en esquinas externas inferiores del colchón.

15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama.

16. Doblar en forma de acordeón, rollo o triángulo la ropa que cubrirá al paciente, hacia el
lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.

17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y
aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de ésta.

18. Colocar mesa puente o de noche, silla y buró de tal forma que no impida el traslado del
paciente del carro-camilla a la cama clínica.

22
MECANICA CORPORAL

Definición: Es la buena posición de su cuerpo cuando usted está parado, sentado, acostado,
caminando, levantando o cargando cosas pesadas. Esto es importante tanto en las personas
saludables como en las que se encuentran enfermas. Mantener su cuerpo en buena posición
ayuda a proteger su espalda y a usar su cuerpo en una forma segura. Los músculos no son
para usarlos levantando objetos pesados. La función de levantar objetos pesados le
pertenece a los músculos de sus brazos y piernas.

La Mecánica Corporal implica Tres Elementos Básicos;

 Alineación corporal (postura), “cuando el cuerpo está bien alineado, se mantiene el
equilibrio sin tensiones innecesarias en articulaciones, músculos, tendones o
ligamentos”.
 Equilibrio (estabilidad) “Es el resultado de una alineación adecuada”.
 Movimiento corporal coordinado “implica el funcionamiento integrado de los
sistemas músculo esquelético y nervioso, así como la movilidad articular”.

Objetivo General

Prevenir complicaciones músculo esquelético.

Objetivos Específicos

 Disminuir el gasto de energía muscular.

 Mantener una actitud funcional y nerviosa
Principios de la Mecánica Corporal
Ciertos principios del movimiento corporal pueden servir de guías para pacientes y
enfermeras:
 Los músculos tienden a funcionar en grupos, más bien que individualmente
 Los grandes músculos se fatigan menos que los pequeños
 El movimiento activo produce contracción de músculos
 Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción
 La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentación ancha y
un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae una línea
perpendicular dentro de la base de sustentación.
 El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del
cuerpo y de la fuerza de la gravedad.
 La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la
línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
 Los cambios de actividad y de posición contribuyen a conservar el tono muscular y
a evitar la fatiga.

23
  La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo
necesario para moverlo. 
    Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque
levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad.
 Algunos dispositivos mecánicos reducen el trabajo requerido en el movimiento.
 Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos
energía en el movimiento

Pasos Esenciales a Continuación:

Para sentarse correctamente:

1. Coloque los glúteos de modo que se apoyen contra el respaldo de la silla. Así la
base de sustentación la constituyen las tuberosidades isquiáticas y no el sacro, cosa
que facilita el correcto alineamiento de la columna vertebral.
2. Plante bien los pies sobre el suelo formando un ángulo de 90º con las piernas
3. Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más altas que las
tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distención de la región lumbar. 
4. Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y evitar
distención de los ligamentos del raquis.
5. Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apoye los antebrazos sobre aquellos
para evitar la distensión de hombros.
Para pararse correctamente:
1. Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20 centímetros,
distribuya el peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al mínimo la
tensión excesiva sobre las articulaciones que soportan peso
2. Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice.
3. Retraiga los glúteos y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrás, saque un
poco el pecho y haga hacia atrás los hombros.
4. Mantenga erecto el cuello y la barbilla dirigida algo hacia abajo. (manteniendo la
forma de posición militar).

Para caminar correctamente:

24
 1. Comience desde la posición de pie correcta. Adelante una pierna hasta una distancia
cómoda, inclinando la pelvis un poco adelante y abajo.
2. El piso debe tocarse primero con el talón, después con la protuberancia que se
encuentran en la base de los dedos y por última con estos.
3. Mientras se efectúan estos movimientos, se adelantan la otra pierna y el brazo, para
que de este modo se favorezcan el equilibrio y la estabilidad.
Para empujar y tirar correctamente:
1. Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado como para
caminar. Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis contrayendo en
forma simultánea los abdominales y glúteos.
2. Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos. Inclínese sobre
él, trasladando el peso del miembro inferior colocando atrás al que está adelante y
aplique presión continua y suave.
3. Para tirar, agárrese el objeto y flexione los codos. Inclínese en dirección contraria a
aquel, desplazando el peso de las piernas del frente a la de atrás.
4. Tire suavemente sin movimientos bruscos, ni sacudidas. Una vez que empiece a
mover el objeto, manténgalo en movimiento. Gastará más energía si se detiene y
vuelve a empezar.

Para agacharse correctamente:

1. Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. Y adelantando un poco uno de
ellos, para ensanchar la base de sostén.
2. Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie del frente que
sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin doblarse por la
cintura.
3. Para enderezarse extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.
Para levantar y cargar correctamente:

1. Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto, a fin de reducir al

mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna vertebral gire al levantarlo.
2. Agarre el objeto  y contraiga los músculos abdominales
3. Enderece extendiendo las rodillas, con ayuda de los músculos de pierna y cadera.
4. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de gravedad fijo.
5. Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura cerca del centro de
gravedad, para evitar distender excesivamente los músculos de la espalda.
6. Pida ayuda cuando son objetos muy pesados. 

25
POSICIONES DEL ENFERMO

Concepto: Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas
posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de
exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario
y de manera especial por los profesionales de Enfermería.

Objetivo General:

Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir complicaciones derivadas de la

inmovilidad, ayudando al paciente a mantener una postura adecuada para proteger su
bienestar a condiciones de seguridad y confort.

Objetivos Específicos:

 Prevenir la aparición de ulceras por presión.

 Proporcionar comodidad al paciente.
 Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la
acción de la gravedad y el propio peso.

Tipos de posiciones anatómicas

    Son las siguientes:
a. Posiciones de decúbito:
 Decúbito supino o dorsal o posición anatómica.
 Decúbito lateral izquierdo o derecho.
 Decúbito prono.

b. Posición de Fowler.
c. Posición de Sims o semi prono.
d. Posición ginecológica o de litotomía.
e. Posición mahometana o genupectoral.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como finalidad:
 Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la
acción de la gravedad y al propio peso.
 Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.
 Prevenir la aparición de úlceras por decúbito.
 Proporcionar comodidad al paciente.

Para ello el profesional de Enfermería debe cuidar que:

 Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas.
 Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.
 Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la
cama.

26
Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:
 Almohadas y cojines.
 Férulas.
 Ropa limpia para cambiar la cama.
 Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

Posiciones del paciente encamado no quirúrgicas

Posición de decúbito dorsal, supino o anatómica:
 El paciente está acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus
brazos alineados a lo largo del cuerpo.
 El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posición utilizada para
la exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación de las
mamas en las mujeres.

Posición de decúbito lateral izquierdo y derecho:

 El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos
paralelos al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que
se apoya, está ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede
aprisionado debajo del peso del cuerpo.
 El eje del cuerpo es paralelo al suelo.

Posición de decúbito prono:

 También llamado Decúbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su
abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los
brazos también extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al
suelo.
 Esta posición se utiliza para las exploraciones de espalda.

Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios
posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparición de úlceras por
decúbito, al evitar una presión excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o
zona corporal.

Posición de Fowler
El paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45°. Las piernas están ligeramente
flexionadas y los pies en flexión dorsal.

Los enfermos con patologías respiratorias (Enfermedades Pulmonares Obstructivas

crónicas) tales como el Asma, Enfisema, Bronquitis crónica, etc., prefieren esta posición
para estar en la cama, puesto que facilita la respiración.

27
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es una
posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de
Otorrinolaringología.

Posición de Sims

También llamada posición de semiprono. Es similar al decúbito lateral, pero el brazo que
queda en la parte inerior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del codo. La
cadera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas. La cabeza está girada
lateralmente.

En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminación de las
secreciones. Es una posición frecuente para la exploración del recto.

También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.

Posiciones quirúrgicas
Son las siguientes:
 Posición de litotomía o ginecológica.
 Posición de Trendelenburg.
 Posición genupectoral.
 Posición de Morestin.

Posición ginecológica

También llamada de litotomía. La paciente se halla acostada boca arriba. Las piernas
colocadas sobre los estribos. Rodillas y cadera flexionadas. Muslos en abducción.

 Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto y
para la exploración de la embarazada. Es también la posición a adoptar en el parto.

Posición de Trendelemburg

El enfermo se coloca como en decúbito supino, pero a diferencia de aquella posición, el

plano del cuerpo está inclinado 45° respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente está
mucho más baja que los pies.

En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock, desmayos, lipotimias etc.

Posición de Morestin o antitrendelemburg

Es la posición contraria a la anterior en la que el plano del cuerpo está inclinado 45°
respecto al plano del suelo pero la cabeza está mucho más elevada que los pies.

Posición genupectoral

También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición mahometana.

28
El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas.

El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas.

Para colocarse en esta posición primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de forma
que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.

Sirve para exploraciones rectales.

29
USO DEL PATO

Definición: Consiste en proporcionar al paciente el pato u orinal cuando presenta necesidad

de evacuar intestino y vejiga.

Objetivo General

Satisfacer las necesidades fisiológicas del paciente

Objetivos Específicos

 Facilitar la excreción renal e intestinal del usuario (a) encamado.

 Garantizar higiene, comodidad y seguridad al usuario.
 Conocer las características de los elementos excretados y recolectar muestras para
exámenes de laboratorio.
 Fomentar hábitos higiénicos después de su uso.

Precauciones:

 No dejar solo al usuario (a) cuando su estado no lo permita

 Agregar agua al pato para que no se adhieran las heces

Recomendaciones:

 Proporcionar el pato u orinal seco y que no esté muy frío

 Flamear el pato cuando se necesite recolectar muestra para coprocultvo o examen
general de heces.
 Si el usuario (a) tiene dificultad para comunicarse ofrecer pato u orinal
frecuentemente.

Recursos materiales:

 Un pato u orinal
 Un cubre pato o cubierta de papel periódico
 Papel higiénico
 Recipiente con agua
 Jabón y toalla

Procedimiento:

Lavarse las manos

Preparar el equipo

Llevar el pato u orinal con su cubierta a la unidad del paciente

Colóquelo en la silla aislándolo con papel periódico

30
Coloque el cubrepato entre el colchón y la maya de la cama

Hacer ángulo con la sábana superior sin exponer al paciente

Suba la bata del paciente si es mujer, baje un poco el pijama si es hombre

HERIDAS

Definición: Es la limpieza de una herida para prevenir infección y favorecer la

cicatrización.

Objetivo General: Mantener la herida en condiciones adecuadas para una buena

cicatrización.

Objetivos Específicos

 Favorecer el proceso de cicatrización

 Evitar contaminación e infección.
 Aplicar medicamentos
 Estimular la circulacion y evitar el daño cutáneo.

Recursos Humanos

 Enfermera
 Auxiliar de enfermería
 Técnica (o) en enfermería
 Medico

Recursos Materiales

 Bandeja de cura  Movible

 Gasas estériles  Bethadine solución
 Riñonera
 Solución jabonosa estéril
 Vendajes
 Solución salina
 Guantes
 Cinta adhesiva
 Recipiente para materiales sucios
 Medicamentos indicados
 Zafacón

31
Técnicas de Ejecución:

1. Explique al paciente el procedimiento

2. Lávese las manos
3. Prepare el equipo y llévelo a la unidad del paciente
4. Proteja la cama con impermeable
5. Coloque al paciente en posición que facilite la cura
6. Colóquese los guantes
7. Inicie la cura retirando los apósitos de adentro hacia afuera y deposítelos en un
recipiente para materiales contaminados.
8. Limpie la herida con solución jabonosa y salina con movimientos rotatorios de
adentro hacia afuera o de arriba hacia abajo, según tipo de lesión.
9. Retire tejido necrótico con gasa estéril
10. Si hay algún medicamento indicado, úselo en este momento
11. Coloque apósito estéril y fíjelo con cinta adhesiva
12. Acomode al paciente
13. Retire el equipo y guárdelo
14. Deseche material no usado
15. Retírese los guantes
16. Lávese las manos

Observaciones:
 Las curaciones de herida aséptica deben realizarse primero que la séptica.
 Si es necesario, humedezca con agua estéril el esparadrapo, para que su retiro sea
menos doloroso.

Riesgos

 Infección
 Dolor
 Sangrado
 Contaminación ambiental por material contaminado

Registros de Enfermería

 Fase de cicatrización de la herida

 Tipo de cicatrización
 Características de las secreciones
 Hora y fecha de la cura
 Si se usó algún medicamento, indique

32
VENDAJES

Definición:     Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras
piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomode a la forma de la región del cuerpo
donde se aplican y sujeten el apósito.
Su uso más frecuente, en la actualidad, es cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las
lesiones osteoarticulares.
Aplicaciones:     Las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus principales
finalidades las siguientes:
1. Limitar el movimiento de la parte afectada.
2. Fijar apósitos o medicamentos tópicos.
3. Fijar férulas, impidiendo su desplazamiento.
4. Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
5. Comprimir una parte del cuerpo.
6. Fijar en su sitio los aparatos de tracción.
7. Favorecer el retorno de la circulación venosa de las extremidades.
8. Moldear zonas del cuerpo, especialmente muñones de amputación.
Tipos de vendajes:
 Vendaje blando o contentivo: Utilizado para sostener las piezas de una cura o
apósito.
 Vendaje compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de
una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno
venoso.
 Vendaje rígido: Con él se logra una inmovilización completa de la parte afectada.
 Vendaje suspensorio: Sostenedor del escroto o de la mama.
 Vendaje protectivo: Tiene como objetivo cubrir una parte sana o enferma para
protegerla de una acción nociva.
Tipos de venda:
Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes se denominan «vendas». Estas
varían de tamaño y de calidad en el material de fabricación.
Aunque se pueden improvisar vendas a partir de sábanas u otros retales de distintos tejidos,
lo más práctico y cómodo es utilizar vendas fabricadas específicamente para usos
sanitarios.
Los tamaños más usados son anchos de 5 cm, 7 cm, 10cm y 15 cm.
Hay distintos tipos de vendas:
 Venda De Rollo
Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semi-elástico y otros como la
venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca,
mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.
 Venda Triangular
Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su
tamaño varía de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes
partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.
 Cabestrillo

33
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y luxaciones.
Procedimiento:
 Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede
más alta que el codo.
 Sitúese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.
 Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
 Ate los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del
lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
 Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
 Las Tiritas: Son pequeñas vendas adhesivas.
Los Apósitos: Son almohadillas, usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se
colocan directamente sobre la herida.

Tipos De Vendajes
Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son :
Vendaje Circular 
 Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un
apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
 Se debe superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
 Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
Vendaje Espiral
 Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la
vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad.
 Se emplea una venda elástica o semi-elástica, porque puede adaptarse a la zona que
se va a vendar.
 Se usa para sujetar gasas, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y
pierna.
 Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la
circulación venosa.
  Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo dificulta su
movimiento.
 De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

34
Vendaje Con Doblez
 Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el
vendaje.
 Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral.
 Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y
detrás.
 Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje
mediante dos circulares.
Vendaje En Ocho O Tortuga
 Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que
permite a éstas tener una cierta movilidad.
 Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en
medio de la articulación.
 Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma
que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la
articulación.
Vuelta Recurrente
 Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación.
 Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo
del dedo o muñón y se regresa hacía atrás.
 Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
 Finalmente, se fija con una vuelta circular.

Vendaje Para La Cabeza O Capelina 

 Para efectuarlo se precisan dos vendas.
 Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
cabeza.
 Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda
hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel
de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que
quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha
deslizado hacia atrás.
 De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas
mediante vueltas circulares con la segunda.
 Se termina con dos vueltas circulares.
Vendaje En Forma De Corbata
 Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma dirección,
según el ancho deseado.
 Utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie.

35
 APLICACION DE

CALOR Y
FRIO

Concepto:
Es la aplicación de agentes físicos (frío y calor con fines terapéuticos) en una determinada
región del organismo.
Objetivo General:
 Elevar o disminuir la temperatura corporal.
Objetivos Específicos:
 Producir vasodilatación o vasoconstricción del riego sanguíneo.
 Actuar como antiinflamatorio al disminuir el flujo de la sangre a la zona y disminuir
el proceso antiinflamatorio ya iniciado, sobre todo si es de reciente aparición.
 Disminuir el dolor al amortiguar la sensibilidad al tacto y al dolor.
 Descender la temperatura corporal localmente.
Equipo:
 Bolsa para agua caliente.
 Bolsa para hielo.
 Recipiente con hielo.
Medidas De Seguridad:
 Verificar que las bolsas para agua caliente o hielo estén integras.
 Vigilar constantemente la región donde está colocada la fuente de calor o frío.
 Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.
Manifestaciones De Intolerancia
Al Calor:
 Dolor
 Ardor
 Enrojecimiento
 Quemaduras de primero y segundo grado.

36
Al Frio:
 Piel moteada
 Adormecimiento de la zona de aplicación.

Bolsa Para Agua Caliente

Concepto:
Es la aplicación de una bolsa especial para agua caliente con el objeto de proporcionar calor
en una región determinada.
Objetivo:
 Aliviar dolor, inflamación y espasmos musculares.
Principio:
 La circulación sanguínea se estimula por la aplicación de calor.
Equipo:
 Bolsa para agua caliente.
 Compresa.
 Jarra con agua caliente.
Procedimiento:
 Lavarse las manos.
 Preparar el equipo.
 Llenar la jarra con agua caliente.
 Verter el agua caliente hasta la mitad o dos terceras partes de la bolsa.
 Descanse la bolsa encima de la mesa y saque el aire.
 Atornille el tapón asegurándose que este perfectamente cerrado y ajustado.
 Saque la bolsa.
 Envolver la bolsa en la compresa.
 Trasladarlo a la unidad del paciente.
 Proporcione preparación psicológica y coloque la bolsa en la región indicada
 Revisar constantemente la reacción del paciente y la zona de aplicación en base a
signos de intolerancia.
 Llene nuevamente la bolsa con agua caliente cada vez que sea necesario.
 Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.
 Una vez que ya no se use la bolsa quitarle el agua y seque la bolsa.
Medidas De Seguridad:
 Verificar que la bolsa no tenga fugas.
 Verificar la temperatura del agua.
 No colocar la bolsa sin cubrir.
 Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.
 Vigilar la zona de aplicación.

Bolsa Para Hielo

Concepto:
Es la aplicación de hielo a través de una bolsa especial con fines terapéuticos.
Objetivo:
 Disminuir la fiebre.
Principio:
 Cuando se aplica el frío a la piel la primera reacción es la vasoconstricción, la piel
se enfría y palidece.
37
Equipo:
 Una bolsa para hielo.
 Una compresa.
 Un recipiente con hielo machacado.
Procedimiento:
 Lavarse las manos.
 Preparar el equipo.
 Verter el hielo en la bolsa hasta la mitad o dos terceras partes.
 Saque el aire a la bolsa.
 Atornille el tapón asegurándose que esté perfectamente cerrado y ajustado.
 Saque la bolsa.
 Envolver la bolsa en la compresa.
 Trasládela a la unidad del paciente.
 Proporcione preparación psicológica y coloque la bolsa en la región indicada.
 Revisar constantemente la reacción del paciente y la zona de aplicación en base a
los signos de intolerancia.
 Para que la aplicación local de frío sea efectiva hay que dejar colocada la bolsa una
hora y retirarla otra hora ya que de este modo los tejidos están en aptitud de
reaccionar a los efectos del frío.
 Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería.
 Una vez que ya no se use la bolsa quitar el agua y secarla.
Medidas De Seguridad:
 Revisar la integridad de la bolsa.
 No colocar la bolsa sin la compresa.

38
ÓRDENES MÉDICAS
La administración de medicamentos, como parte de la función terapéutica de enfermería,
depende principalmente de las instrucciones del médico. La orden médica debe ser dada por
escrito, las mismas tienen implicaciones legales muy serias y su prescripción obedece a que
de esta manera se puedan cometer menor errores, o existan malos entendidos.

Tipos De Ordenes:

 Permanente. Son aquellas que se cumplen de madera indefinida.

 Con límite de tiempo. Son las que expiran en un lapso dado.
 Orden única. Es vá1ida por una sola vez y se administra en cualquier momento.
 Orden de urgencias. Es única, pero debe cumplirse sin demora.
Para que una orden esté completa y correcta debe constar de las siguientes partes:

 Nombre completo del paciente.

 Fecha y hora en la que se prescribe.
 Nombre del medicamento.
 Dosis, vía y frecuencia.
 Firma del médico.
Ejercicios De Evaluación:

 Explica los principios activos de los medicamentos.

 Explica las fuentes y nomenclatura de los medicamentos.
 Maneja los criterios que se toman en cuenta al dosificar medicamentos.
 Describe la clasificación de los medicamentos según su mecanismo de acción.
 Explica qué son efectos secundarios de los medicamentos.
 ¿Existen músculos y venas específicos para la administración de medicamentos?
 ¿Conoces las formas de presentación de los medicamentos?
 ¿Cómo actúan los medicamentos?
 Enumera las vías extra parenterales y parenterales en la administración de
medicamentos.
 ¿Se necesitan órdenes médicas para la administración de medicamentos?
 ¿Cuáles son los 5 correctos en la administración de medicamentos?
Define Las Siguientes Terminologías:

 Parenterales
 Extra parenterales
 Tóxicos
 Farmacología
 Anatomía
 Posología
 Diagnóstico
39
  Topografía
 Subcutáneo
 Paliativo
 Curativo

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OTICA

Definición: Es la administración de medicamentos en el conducto auditivo del paciente.

Objetivo General: Administrar medicamentos en el conducto auditivo del paciente.

Objetivos Específicos

 Mejorar infecciones de oídos

 Administrar gotas en los oídos
 Corregir lesiones en los oídos
 Disminuir dolor de oídos

Recursos Humanos

 Enfermera (o)
 Auxiliar de Enfermería
 Técnico en Enfermería

Recursos Materiales

 Gotero  Agua jabonosa estéril

 Medicamento  Agua clara estéril
 Bandeja  Guantes estériles
 Algodón estéril  Zafacón

Técnica de Ejecución:

1. Lávese las manos

2. Explique al niño el procedimiento, si procede, y a los padres.
3. Lleve el equipo a la unidad del paciente
4. Inmovilice al niño, si es necesario, en posición decúbito lateral o supina con la
cabeza laterizada.
5. Colóquese los guantes
6. Observe si el oído está con secreciones y limpie, sí es necesario

40
 7. En niños menores de tres años tire del oído infectado hacia abajo y hacia atrás para
enderezar el conducto.
8. En los niños mayores de tres años, tire del lóbulo de la oreja hacia arriba y hacia
atrás para lograr enderezar el conducto.
9. Instile el medicamento
10. Mantenga al niño en la posición dada durante unos minutos para que el
medicamento no salga hacia afuera.
11. Coloque un algodón estéril en el oído para evitar drenaje al exterior, si es necesario
12. Retírese los guantes
13. Retire la bandeja con los materiales
14. Deje al niño cómodo
15. Lávese las manos

Riesgos

 Dolor
 Contaminación

Registro de Enfermería

 Hora
 Fecha
 Nombre del medicamento
 Número de gotas instaladas
 Zona (oído derecho o izquierdo)
 Reacción adversa, si la hubo

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PORVÍA ORAL

Definición: Es la administración de un medicamento en el organismo a través de la boca,

de modo que pueda llegar a la sangre (absorción) y dirigirse hacia el punto específico
donde se requiere su acción (distribución).

Objetivo General: Administrar medicamentos a través de la boca para su posterior

absorción distribución y acción en el organismo con el mínimo de riesgo posible.

Objetivos Específicos

 Administrar correctamente medicamentos al niño, a través de la boca con fines

terapéuticos.
 Minimizar riesgo en la administración de medicamentos por vía oral en el paciente
41
Recursos Humanos

 Enfermera
 Auxiliar de enfermería
 Técnico en enfermería

Recursos Materiales y Equipos

 Bandeja  Recipiente para tabletas

 Medicamento indicado  Gasa
 Expediente clínico  Jeringuilla con agua destilada
 Tarjeta de medicamento o kardex  Guantes
del medicamento  Mascarilla, si es necesario
 Vaso medidor o gotero (cuenta  Zafacón
gotas)

Técnica de Ejecución:

1. Lávese las manos.

2. Verifique prescripción médica.
3. Identifique al paciente.
4. Explique al paciente si procede el procedimiento a realizar.
5. Prepare el medicamento.
6. Siempre que sea necesario se deben utilizar guantes para evitar el contacto directo con
los medicamentos.
7. Si el medicamento es suspensión seque la boca del frasco correctamente, después de
verter el medicamento.
8. Coloque el paciente en posición de Fowler.
9. Lleve el medicamento a la unidad en la bandeja.
10. Las suspensiones deben administrarse en vaso medidor, gotero o preferiblemente con
jeringa (esta última tiene la ventaja de que se pone dentro de la boca y así se minimiza
la posibilidad de derrames).
11. Si la dosis del medicamento es comprimidos, grageas y/o cápsulas debe procurar
ajustarse a unidades completas, deben tomarse enteros, no fraccionarlos ni triturarlos,
en caso necesario debe realizarse e introducirlos previamente en una bolsa de plástico
para evitar la formación de polvo. Si es necesario preparar la dosis en forma de
suspensión, disgregue el comprimido, gragea o cápsula en un agua. Si la suspensión
no fuera posible y hubiera que fraccionar el comprimido, tome en cuenta la técnica
anterior.

42
 12. Hay que limpiar adecuadamente tanto el área de preparación como los útiles usados.
13. Tanto el material usado para la limpieza como el resto de preparaciones no utilizado
eliminarlos correctamente.
14. Deje al paciente cómodo
15. Retire el equipo.
16. Observe el paciente.
17. Para la administración de cualquier medicamento observe los cinco correctos de la
regla de ORO:

- Nombre del paciente correcto

- Medicamento correcto
- Vía de administración correcta
- Dosis del medicamento correcta
- Hora de administración correcta
Riesgos

 Bronco-aspiración
 Regurgitación
 Irritación gástrica
 Intervención de los alimentos con la dosis de absorción, si lo presenta
 Parte del efecto del medicamento se pierde por tener que atravesar la pared
intestinal y el hígado
 Administración de medicamentos conjunta y antagonistas, anulando sus efectos
 La pared intestinal y el hígado alteran químicamente muchos medicamentos
disminuyendo la cantidad absorbida

Registros de Enfermería

 Dosis administrada
 Efectos secundarios o adversos detectados: Náuseas, vómito
 Hora de la administración
 Nombre del medicamento

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA OFTÁLMICA

(ÓPTICA)

Definición: Es la aplicación de medicamento en forma local en la conjuntiva o mucosa

ocular con fines terapéuticos, diagnósticos o preventivos.

Objetivo General: Aplicar con fines de diagnósticos, terapéuticos o preventivos

medicamentos en las conjuntivas oculares.

43
Objetivos Específicos
 Administrar correctamente el medicamento según presentación farmacéutica (Gotas,
pomadas, ungüentos).
 Lograr un efecto terapéutico para corregir o prevenir problemas de salud
 Dilatar las pupilas con fines de diagnóstico.
 Lubricar las corneas o conjuntivas.

Recursos Humanos
 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales

 Bandeja  Solución fisiológica

 Gotero estéril de punta roma  Guantes estériles
 Medicamento indicado  Jeringa
 Algodón estéril  Agua estéril
 Gasas estériles

Técnica de Ejecución:
1. Oriente al paciente si procede y a los padres o tutores del procedimiento a ejecutar
2. Lávese las manos
3. Verifique prescripción médica
4. Prepare el medicamento
5. Identifique al paciente
6. Lleve el equipo a la unidad del niño en una bandeja
7. Coloque al usuario en posición cómoda con la cabeza ligeramente extendida hacia
el lado del ojo que se va aplicar el medicamento
8. Colóquese los guantes
9. Humedezca el algodón o la gasa con solución fisiológica
10. Limpie suavemente el ojo con el algodón húmedo del ángulo interno hacia el ángulo
externo, si procede
11. Extraiga el medicamento del frasco con el gotero o cuentagotas ,(Si el frasco tiene
en su diseño aplicador para el medicamento obvie este paso)
12. Coloque una gasa sobre el pómulo del paciente, justo debajo del parpado inferior
del ojo que va administrar el medicamento y sosténgala con la mano no dominante.
13. Tire suavemente hacia abajo el parpado inferior.
14. Si el medicamento es en gota, tome el gotero con la mano dominante y aplicar el
medicamento en el saco conjuntival, cerca del ángulo interno

44
 15. Si el medicamento es una pomada, mientras sostiene la gasa con la mano no
dominante, tome con la mano no dominante el tubo con la pomada aplique el
medicamento a lo largo del borde interno del parpado inferior.
16. Mantenga al usuario en posición correcta de 5 a 10 minutos, si se trata de fenilefrina
comprima el saco nasal durante 20 segundos para evitar el transito del medicamento
a través del lacrimal para evitar su absorción en nariz (depresión del SNC)
17. Limpie el exceso de medicamento que haya quedado en el ojo con una gasa estéril.
18. Coloque apósito oclusivo si está indicado.
19. Deje al usuario cómodo
20. Retire el equipo y déjelo limpio en su lugar
21. Lávese las manos.
Observación: Si realiza lavado ocular debe cambiarse los guantes antes de administrar el
medicamento.

Riesgos

 Dolor
 Picor
 Lesiones en la cornea
 Efectos sistémicos a través del paso del medicamento por los canales naso lagrimal,
alergia
 Alergias
 Lagrimeo
 Falta de conocimiento del paciente o familiar para aplicar el medicamento si tienen
que continuar en el hogar
Registros de Enfermería

 Dosis
 Vía
 Medicamento
 Hora
 Efectos adversos si han sido observado.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA NASAL

Definición: Consiste en la aplicación de un medicamento a través de la vía nasal con el

propósito de obtener un efecto terapéutico en las afecciones específicas de las vías aéreas
superiores.

Objetivo General: Aplicar medicamento a través de las fosas nasales para corregir
problemas de salud en las vías aéreas altas.

45
Objetivos Específicos

 Administrar correctamente un medicamento en membrana mucosa de la nariz del

recién nacido
 Disminuir inflamación-infección en la vía nasal.
 Lubricar las narinas para el tránsito de sondas o catéteres.
 Aplicación de medicamentos cicatrizantes en heridas o iatrogenias.

Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales

 Bandeja  Torunda de algodón o gasas

 Hisopo  Aplicadores o gotero
 Servilletas de papel desechable  Solución salina
 Guantes estériles  Expediente clínico
 Medicamento indicado  Zafacón

Técnica de Ejecución:

1. Oriente al paciente si procede y a los familiares sobre el objetivo del tratamiento

2. Identifique al paciente
3. Lávese las manos
4. Prepare el medicamentos, materiales y equipos
5. Verifique prescripción médica
6. Lleve el medicamento a la unidad en una bandeja
7. Colóquese los guantes
8. Coloque al usuario cómodo con la cabeza más baja que los hombros
9. Limpie la nariz con hisopos impregnado en solución fisiológica
10. Aplique el medicamento en las fosas nasales sin dejar que el gotero toque la mucosa
nasal.
11. . Mantener al usuario en la posición colocado por 5 o 10 minutos
12. Limpie el exceso de medicamentos que haya quedado en la nariz con la gasa o el
algodón
13. Deje el paciente cómodo y retire el equipo.
14. Lávese las manos.

46
Riesgos

 Aspiración
 Irritación de la mucosa de la nariz
 Inflamación
 Estornudos

Registros de Enfermería

 Medicamento
 Dosis
 Vía
 Hora
 Efectos adversos si fue observado

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA TÓPICA

Definición: Es la aplicación de medicamentos a nivel de la capa epidérmica.

Objetivo General: Aplicar correctamente medicamentos sobre la piel para lograr un

efecto local o sistémico.

Objetivos Específicos:

 Corregir o prevenir problemas de la piel

 Mantener la integridad de la piel
 Aplicar medicamentos en la capa epidérmica de forma correcta, según
presentación farmacéutica.
 Aplicar medicamentos con fines diagnósticos.

Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales
47
  Medicamento prescrito  Guantes estériles
 Kardex o tarjeta de medicamento  Apósitos
 Bandeja de medicamento  Expediente clínico
 Espátula o depresores de lengua  Solución salina
 Hisopo  Zafacón
 Torundas o gasas estériles

Técnica de Ejecución:

1. Oriente al paciente si procede en todo y a los padres sobre el procedimiento a

realizar
2. Lávese las manos
3. Verifique la prescripción medica
4. Prepare el medicamento
5. Identifique al paciente
6. Movilice el paciente si es necesario
7. Lleve el equipo al lado del usuario
8. Aislé si es necesario
9. Colóquese los guantes
10. Aplique el procedimiento usando la espátula, hisopos o las gasas
11. Retírese los guantes y lávese las manos
12. Acomode al usuario
13. Descarte el material sucio.
14. Lave y coloque el equipo en el lugar correspondiente.
15. Lavase las manos.

Riesgos

 Picor
 Contacto del medicamento con ojos y mucosas
 Deterioradora de la integridad de la piel, por efectos adversos
 Alergias

Registros de Enfermería

 Medicamento
 Dosis
 Vía
 Hora
 Efectos adversos si fue observado

48
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUB-CUTÁNEA

Definición: Es la administración de medicamentos en tejido subcutáneo atravesando las

capas epidérmica y dérmica de la piel.

Objetivo General: Administrar medicamentos en el tejido subcutáneo para corregir o

prevenir problemas de salud.

Objetivos Específicos

 Corregir problemas de salud,

 Prevenir problemas de salud
 Administrar correctamente al paciente los medicamentos prescritos por la vía sub-
cutánea.

Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales y Equipos

 Bandeja  Jeringuilla necesaria

 Expediente clínico  Aguja No. 24 y 25 y jeringuilla de
 Kardex de medicamentos insulina

49
  Medicamento indicado  Contenedor para agua
 Torunda secas y con alcohol  Contenedor para Jeringa
 Solución desinfectante  Zafacón
 Agua estéril

Técnica de Ejecución:

1. Orientar al paciente y a los padres sobre el objetivo de la administración del

medicamento y el procedimiento.
2. Lávese las manos.
3. Prepare el medicamento.
4. Identifique al paciente.
5. Verifique con los cinco correctos.
6. Lávese las manos nuevamente.
7. Lleve el medicamento a la unidad.
8. Acomode al paciente e inmovilice si es necesario.
9. Inspeccione la piel y seleccione una zona sin hematomas, abrasiones, edemas,
infecciones.
10. Haga antisepsia de la piel.
11. Con la mano no dominante forme un pliegue con la piel de la zona seleccionada,
con los dedos índice y pulgar.
12. Haga un ángulo de 30 grados con la piel y aguja.
13. Introduzca la aguja en el tejido adiposo, no penetre profundamente para no llegar al
tejido muscular, aspire para asegurase que no ha penetrado un vaso sanguíneo (este
procedimiento no se recomienda cuando se administra heparina para evitar
equimosis).
14. Una vez administrado el medicamente suelte la piel, retire el aguja coloque la
torunda seca estéril sin friccionar.
15. Coloque aguja en el contenedor y jeringa según norma de la institución.
16. Recoger el material no utilizado y desecharlo según normas de bioseguridad de la
institución.
17. Retírese los guantes y deséchelos.
18. Lávese las manos.

Riesgos

 Administrar el medicamento por vía intravenosa

 Alergias
 Irritación de la piel
 Infecciones al romperse la integridad de la piel.
 Dolor

50
Registros de Enfermería

 Medicamento
 Dosis
 Vía
 Hora
 Efectos adversos si fue observado

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA

INTRAMUSCULAR

Definición: Administración de medicamentos en el tejido muscular atravesando la piel y el

tejido subcutáneo.

Objetivo General: Proporcionar medicamentos correctamente al niño o adulto por vía

intramuscular, según prescripción médica.

Objetivos Específicos:

 Administrar medicamento al paciente aplicando los cinco correctos

 Disminuir riesgos en la administración de medicamentos por vía intramuscular al
paciente.

Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales

 Expediente clínico  Torundas secas y con alcohol

 Tarjeta o kardex de medicamentos  Solución antiséptica
 Guantes estériles si es necesario  Agua estéril si es necesario

51
  Medicamento indicado  Zafacón
 Jeringuilla  Contenedor para agujas
 Aguja para la inyección  Contenedor para jeringas
 Aguja para cargar el medicamento

Técnica de Ejecución:

1. Oriente al paciente sobre el procedimiento a ejecutar

2. Lávese las manos
3. Prepare el medicamento
4. Identifique al paciente
5. Lleve el medicamento a la unidad en una bandeja
6. Colóquese los guantes
7. Descubra el área y seleccione y elija el sitio de administración
8. Haga antisepsia de la piel.
9. Sujete la región a puncionara
10. Introduzca la aguja con un movimiento firme en un ángulo de 90 grados , en
dirección perpendicular
11. Aspire suave y si no aspira sangre comience a administrar el medicamento
lentamente
12. Coloque la torunda cerca de la aguja, retire la aguja rápidamente
13. Haga presión en el sitio de la inyección, con una torunda (no friccionar).
14. Retire el equipo y guarde en su lugar.
15. Retírese los guantes y lávese las manos.

Riesgos

 Lesiones del nervios y vasos sanguíneo

 Infecciones
 Dolor
 Alergias

Registros de Enfermería

 Medicamento
 Dosis
 Vía
 Hora
 Efectos adversos si fue observado

52
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INTRAVENOSA

Definición: Consiste en la administración de medicamentos directamente en el torrente

sanguíneo a través de la canalización de una vena, para obtener una absorción,
distribución y acción, más rápida y segura.

Objetivo General: Introducir medicamentos directamente en el torrente sanguíneo a través

de la canalización de una vena con una aguja o catéter, con fines terapéuticos, diagnósticos
o preventivos.

Objetivos Específicos:

 Administrar medicamento en situaciones de urgencias o emergencias

 Minimizar riesgo en la administración de medicamentos intravenosos
 Reducir el riesgo de infección en el paciente por contaminación del material o
medicamento.

Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales y Equipos

53
 Expediente clínico
 Medicamento prescrito
 Bandeja
 Jeringuilla y aguja peri craneal y/
o catéter de acuerdo con el
medicamento administrar
 Solución desinfectante
 Agua estéril
 Torniquete
 Tarjeta de medicamento o Kardex
 Zafacón
 Algodón
 Alcohol al 70 %
 Medicación prescrita
 Contenedor de desechos
 Guantes estériles
 Tablilla si procede
 Torniquete
 Microgotero
 Bomba de infusión
 Jeringa
 Torundas estériles
 Zedapore o Microcopore
 Porta solución
 Rótulos
 Contenedor para agujas
contaminadas
 Contenedor de jeringas
contaminadas

54
Técnica de Ejecución:

1. Identifique al paciente
2. Oriente al paciente sobre el procedimiento
3. Lavase las manos
4. Prepare los materiales y equipos
5. Verifique los cinco correctos ( medicamento, dosis, vía, hora y paciente)
6. Compruebe la prescripción en hoja de tratamiento
7. Compruebe homogeneidad de la solución
8. Introduzca el disolvente en el interior del frasco
9. Deseche la aguja utilizada para cargar el medicamento y coloque la nueva aguja
10. Lleve el equipo completo a la unidad del usuario en una bandeja
11. Coloque al paciente en posición cómoda y segura
12. Seleccione la vena y compruebe su visibilidad (si procede)
13. Palpe la vena para mayor seguridad (si procede)
14. Coloque el torniquete tres centímetro por encima del lugar elegido para la
punción(si procede canalización o recanalización)
15. Colóquese los guantes
16. Desinfecte el área donde va a puncionar, con una torunda con alcohol estéril.
17. Con el pulgar inmovilice la vena, introduzca la aguja con el bisel hacia arriba,
atravesando la piel y siga el trayecto venoso, canalice la vena, suelte el torniquete y
fije la vía.
18. Inyecte el medicamento, lentamente aspirando de vez en cuando, para comprobar
que la aguja o catéter se mantiene en la luz de la vena.
19. Una vez terminado el medicamento limpie el área de inserción retire la jeringa y
regule el goteo, en caso que vaya a retirar el catéter haga presión con la torunda
seca estéril en el sitio puncionado y retire la aguja con mucho cuidado
20. Deje al usuario cómodo
21. Retire y guarde el equipo
22. Lávese las manos
23. Valore el paciente en búsqueda de reacciones adversas
24. Si una vez administrando o finalizada la administración del medicamento el
paciente presenta signos de alergia, avisar al médico y actuar según normas y el tipo
de reacción, local o general.

Observaciones

 Aplique correctamente los principios de asepsia para prevenir infecciones.

 Recuerde que puede diferenciar una arteria de una vena a través de la palpación, en
la arteria sentirá pulsaciones (pulso). Si por error pincha una arteria, retire el
catéter o aguja inmediatamente y haga presión hasta detener el sangrado.

55
  Observe el área de punción para detectar, hematoma o infiltración de líquidos al
tejido subcutáneo
 Valore el paciente en búsqueda de manifestaciones clínicas que indiquen sobre
cargas de líquidos.

Riesgos

 Reacción alérgica.
 Flebitis
 Tromboflebitis
 Infecciones
 Hemorragia por canalizar de forma accidental una arteria
 Sobre carga de líquido.

Registros de Enfermería

 Anotar en la hoja de enfermera o medicación la fecha, hora de administración del

medicamento, dosis y vía.
 Reacción adversas.

56
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INTRADÉRMICA

Definición: Aplicación de medicamentos con una aguja en la capa dérmica de la piel, con
fines diagnósticos, terapéuticos o de prevención.

Objetivo General: Aplicar medicamentos en la capa dérmica de la piel para realizar

pruebas diagnósticas, y con fines terapéuticos o preventivos.

Objetivos Específicos

 Aplicar vacunas.
 Realizar pruebas diagnósticas
 Aplicar correctamente técnica para la administración de medicamentos por esta vía

Recursos Humanos

 Enfermera
 Auxiliar enfermera
 Técnico de enfermería
 Médico
 Farmacéutico
Recursos Materiales
 Prescripción medica
 Expediente clínico
 Medicamento prescripto
 Guantes
 Aguja para cargar medicamento
 Aguja calibre 25 , para inyectar el medicamento
 Torunda estéril
 Contenedor para agujas
 Contenedor para Jeringa
 Zafacón
 Antiséptico incoloro

Técnica de Ejecución:

1. Oriente al paciente si procede sobre el procedimiento a ejecutar.

2. Identifique al paciente
3. Lávese las manos
4. Prepare el equipo
57
 5. Acomode el paciente
6. Colóquese los guantes
7. Seleccione una zona sin lesiones
8. Haga antisepsia de la piel.
9. Con la mano dominante extienda con el pulgar e índice la piel e inserte la aguja en
un ángulo de 15 grados, con el bisel hacia arriba, unos 2mm en la capa dérmica de
la piel.
10. Inyecte el medicamento en forma lenta, evitando mover la aguja
11. Observe si se forma una roncha, la aparición del botón dérmico, lo que confirma la
correcta administración del medicamento.
12. Observe el paciente en búsqueda de efectos adversos
13. Retire la aguja
14. Limpie suavemente el lugar de la punción, con una torunda estéril, si observa
drenaje de medicamento o sangre
15. Retire la aguja
16. Observe el paciente en búsqueda de efectos adversos
17. Limpie suavemente el lugar de la punción, con una torunda estéril, si observa
drenaje de medicamento o sangre
18. Marque con un rotulador indeleble el área de la roncha con un circulo (En caso de
pruebas diagnósticas), y no lavar la zona hasta que se realice la lectura
19. Coloque la aguja usada en contenedor de desechos cortos punzantes
20. Coloque el desperdicio en el zafacón
21. Quítese los guantes
22. Lavase las manos

Riesgos

 Irritación de la piel
 Infecciones
 Administrar el fármaco a una profundidad mayor que la deseada
 Efectos adversos del medicamento
 Alergias

Registros de Enfermería

 Medicamento
 Dosis
 Vía
 Fecha y hora
 Reacciones adversas, si las hubo

58
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA RECTAL

Definición: Administración de medicamentos por el recto con la finalidad de bajar la

temperatura, aliviar inflamaciones, ablandar heces fecales, limpiar el colon.

Objetivo General: Administrar medicamento en el recto para efecto local o sistémico,

curativo o preventivo.

Objetivos Específicos

 Estimular la defecación
 Administrar medicamentos o fluidos
 Lograr efectos terapéuticos locales o sistémico

Recursos Humanos

 Enfermera
 Técnico en enfermería
 Auxiliar de enfermería

Recursos Materiales
 Bandeja
 Expediente clínico
 Gasas
 Guantes
 Lubricantes
 Medicamento prescripto
 Toallitas desechables para bebé
 Zafacón

Técnica de Ejecución:

1. Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar.

2. Lávese las manos
3. Identifique al paciente
4. Verifique prescripción médica
5. Prepare el equipo y el medicamento
6. Lleve el equipo y el medicamento a la unidad
7. Coloque al usuario en posición de Sims
8. Lávese las manos nuevamente
9. Colóquese el guante

59
 10. Si es supositorio rompa la cubierta (supositorio debe estar refrigerado para facilitar
su aplicación) para la aplicación correcta inserte el supositorio por su parte plana
impulsándolo con los dedos primero y segundo (pulgar e índice) por la superficie
cónica.
11. Introduzca suavemente el medicamento a través del esfínter anal
12. Junte ambos glúteos hasta que desaparezca el deseo de expulsar
13. Deje cómodo al paciente
14. Retire el equipo
15. Lávese las manos

Riesgos

 Alergias
 Irritación de la mucosa del recto
 Estimulación anal que puede provocar evacuaciones más frecuentes
 Dolor

Registros de Enfermería

 Dosis
 Efectos no deseados
 Fecha y hora de administración
 Medicamento

60
BIBLIOGRAFÍAS

1- María del Carmen Ledesma. (Jun 30, 2005). Fundamentos de Enfermería / Nursing
Fundamentals. México: Editorial Limusa, Noriega Editores.

2- Empar Benavent, Esperanza Ferrer Ferrandis, Cristina Francisco del Rey. (2003).
Fundamentos de enfermería 1ra Edición. Madrid, España: Editorial: Grupo Paradigma,
Difusión Avances de Enfermería.

3- Leslie D. Atkinson, Mary Ellen Murray. (1996). Proceso de atención de enfermería.

México, DF.: MM Editora.

4-Lic. Luz Matilde Salomón Beleta, Lic. Mayra Alegría. Manual de Técnicas y
procedimientos de enfermería 2da. Edición, Tomo I y II.

5- Eva Reyes Gómez, Fundamentos de enfermería 2da. Edición. Ciencia y tecnología

(manual moderno).

61