VADEMECUM

°Neurológicos°
Diazepam
- ¿Qué es? Es una benzodiazepina que se usa para el
tratamiento de problemas de ansiedad, de los síntomas
de abstinencia del alcohol, o los espasmos musculares.
Diazepam a veces es usado con otras medicinas para
tratar convulsiones.
Benzodiacepina de acción prolongada:
• Tranquilizante
• Ansiolítico
- Presentación:
• Comprimidos 5 mg
• Comprimidos 10 mg
• Solución inyectable 10 mg/ml
• Solución inyectable 5 mg/ml
• Solución inyectable 10 mg/2 ml
- Vías de administración:
1. INTRAMUSCULAR: Aunque puede administrarse por esta vía la absorción del medicamento es lenta y
errática.
2. INTRAVENOSA DIRECTA: Administrar lentamente, a un ritmo de 2 a 5 mg por min, en adultos y en 3 min en
niños. Administrar en venas de gran calibre. pues la administración rápida puede provocar disnea. Se
recomienda mantener al paciente en posición supina por al menos una hora después de su administración.
Se debe tener disponible equipo y material de resucitación.
3. PERFUSIÓN INTRAVENOSA CONTÍNUA: Indicada esta vía de administración cuando el diazepam se utiliza en
el tratamiento del Tétanos.
- Dosis recomendadas:
Solución inyectable:
• Adultos y adolescentes: Se recomienda una dosis parenteral de 2 a 20 mg intramuscular o intravenosa, en
función del peso corporal, la indicación y la intensidad de los síntomas.
• Niños: Solo debe administrarse a niños cuando se ha sopesado cuidadosamente la indicación y el tratamiento
debe ser lo más corto posible. La dosis habitual es de 0,1 a 0,3 mg/kg/día.
Comprimidos:
• Adultos: La dosis inicial habitual es de 5 a 10 mg. En condiciones normales la dosis única oral máxima no debe
ser mayor de 10 mg
• Niños: Como norma general la dosis es de 0,1 a 0,3 mg/Kg/día. Debe iniciarse con la dosis más baja.
• Adultos mayores o en presencia de enfermedades debilitantes: 2 a 2,5 mg, 1 o 2 veces al día, aumentando
gradualmente según necesidad y tolerancia.
- Efectos secundarios: somnolencia,mareos, cansancio, debilidad muscular, dolor de cabeza, boca seca, náuseas,
estreñimiento, confusión, dificultad para orinar, micción frecuente, cambios en el deseo o capacidad sexual
- CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido
el alcohol (excepto de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño,
insuficiencia respiratoria severa, I.H. severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica
severa (oral).
 Lorazepam

- ¿Qué es? Es un fármaco ansiolítico con efecto

sedante/hipnótico y relajante del
musculoesquelético. Está indicado para el
tratamiento del trastorno de ansiedad, el
trastorno adaptativo con estado de ánimo
ansioso o para la ansiedad provocada por un
trastorno orgánico o psíquico (p. ej.:
depresión).
- Presentación:
 Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mg
 Grageas de 1 mg y 5 mg
 Ampollas de 1 ml conteniendo 4 mg (no
disponible en España, puede prepararse
mediante fórmula magistral).
- Vías de administración
Oral, Intramuscular, intravenosa
- Dosis recomendada:
Ansiolítico: 2-6 mg/día, repartidos en 2-3 tomas
Insomnio: 1-2 mg antes de acostarse
Premeditación anestésica:
VO: 0.5-3 mg/día. Repetir la mitad de la dosis 1-2 horas antes de la intervención
IV-IM: 1-4 mg (0,02-0,08 mg/kg)
Antiemético
VO: 1-2 mg, 2-3 veces al día
IV: 0.5-1 mg (0.01-0.02 mg/kg)
-Efectos secundarios:
Respiratorios. Depresión respiratoria ligera.
Neurológicos. Ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular, cefalea, diplopia, amnesia.
Psiquiátricos. Depresión, psicosis, reacciones paradójicas con aumento de ansiedad. Rápido desarrollo de
tolerancia. Síndrome de abstinencia.
Genitourinarios. Alteraciones de la líbido
Otros. Flebitis en el punto de inyección. Rash cutáneo. Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal.
Síndrome de abstinencia neonatal.
- Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad a las benzodiacepinas.
• Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
• Miastenia gravis
• Insuficiencia respiratoria severa.
• Síndrome de apnea del sueño.
• Insuficiencia hepática severa.
 Fenitoina (Antiepilépticos • Antiarrítmicos)
Dilantin®
Phenytek®
- ¿Qué es? Se usa para controlar cierto tipo de convulsiones. También
para tratar y prevenir las convulsiones que pueden empezar durante o
después de la cirugía en el cerebro o en el sistema nervioso. La fenitoína
pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos.
- Presentación: EPAMIN*
Cada 5 ml de suspensión contienen 125 mg de fenitoína.
* Vial con 250 mg de Fenitoína sódica en polvo liofilizado
+ ampolla con 5 ml de solución.
* Jeringa con 100 mg de Fenitoína sódica en 2 ml de solución
- Vías de administración:
- Intravenosa DIRECTA: Sí. La velocidad máxima de administración es de:
adultos 50 mg por min.
niños y ancianos 25 mg por min.
neonatos 1 - 3 mg / Kg / min.
* PERFUSION I. V INTERMITENTE: Sí. Diluir la dosis a administrar en un
volumen adecuado de solución de ClNa al 0,9% para obtener una
concentración final entre 1 - 10 mg por ml. Dosis de 250 mg el volumen
máximo en que se puede diluir es 250 ml de solución de ClNa al 0,9%, si
se diluye más puede precipitar.
Infundir en 1 h.
- Dosis recomendada:
Vía intravenosa. 100-250 mg (la administración por esta vía no debe exceder de 50 mg por minuto). Se pueden
administrar de 100 a 150 mg 30 minutos más tarde en caso de ser necesario. La administración por vía
intramuscular, no se recomienda.

- Efectos secundarios:
 Aumento de los niveles de azúcar en la sangre.
 Dificultad para conciliar el sueño.
 Pérdida de equilibrio, confusión y mareo.
 Movimientos corporales y oculares anormales.
 Dificultad para hablar.
 Dolor de cabeza.
 Estreñimiento.
 Crecimiento de vello y encías.

- Contraindicaciones:
Frecuentes: nistagmo, vértigo, náusea, vómito, estreñimiento, hirsutismo, hiperplasia gingival.
Poco frecuentes: cefalea, insomnio, sacudidas musculares, erupción cutánea.
Raras: hiperplasia linfoide, agranulocitosis, trombocitopenia, ictericia, ataxia, dolor estomacal grave.
 Midazolam

 Sedantes hipnóticos
 Ansiolíticos
- ¿Qué es? se utiliza como ansiolítico o en procesos
ligeramente dolorosos, ya que aunque no tiene efecto
analgésico ni anestésico tiene propiedades sedativas.

- Presentación:
Comprimidos de 7.5 mg
Ampollas 5mg/ 5m
Ampollas 15 mg / 3ml
Ampollas 25 mg / 5ml
Ampollas 50 mg / 10ml
Solución 5mg / ml
- Vías de administración: Oral, IM, IV, Intranasal, Rectal
- Dosis recomendada:
Oral: Adultos. 0.25-1mg/kg
Niños: 0.25- 0.5 mg / kg, max 20 mg
Intramuscular: 0,05 – 0,2 mg/ kg
Intranasal: 0.2 – 0.3 mg / kg
Rectal: 0.3 – 0.35 mg / kg
Sedación Consciente: IV infusión continua a 40- 300 mg / kg/ h
Inducción anestésica IV: 50-350 mg / kg
Anticulvulsionante IV: Bolo 0,025- 0,15 mg / kg
Insomnio VO: 7.5 mg
- Efectos secundarios:
Somnolencia, desorientación, atoxia (especialmente en ancianos), alteraciones de la memoria, euforia,
depresión respiratoria, hipotensión, vértigo, depresión, dificultad para concentrarse.
- Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad a las benzodiacepinas o a cualquiera de los excipientes.
• Miastenia gravis.
• Insuficiencia respiratoria severa.
• Depresión respiratoria aguda.
• Síndrome de apnea del sueño.
• Insuficiencia hepática severa.
 Levetiracepam (anticonvulsivos)
Keppra®

- ¿qué es? se utiliza en combinación con otros

medicamentos para tratar ciertos tipos de convulsiones
en adultos y niños con epilepsia. Funciona al reducir la
exaltación anormal en el cerebro.

- Presentación: Se presenta en forma de comprimidos

(250 mg, 500 mg y 1 000 mg), de solución oral (100
mg/ml) y en concentrado para perfusión (goteo en
vena, 100 mg/ml).

- Vías de administración: Vía oral. La solución oral

puede diluirse en un vaso de agua o en un biberón y
puede administrarse con o sin alimentos.
Vía IV. Concentrado para solución para perfusión: diluir la dosis recomendada en 100 ml de un diluyente
compatible como mínimo y administrarse por vía IV como una perfusión IV de 15 minutos. Solución para
perfusión: la dosis recomendada debe administrarse como una perfusión IV de 15 minutos.

- Dosis recomendada la dosis inicial recomendada es de 250 mg dos veces al día, debiendo aumentarse dos
semanas después a 500 mg dos veces al día. La dosis puede seguir aumentándose cada dos semanas en función
de la respuesta del paciente, hasta alcanzar una dosis máxima de 1 500 mg dos veces al día.

- Efectos secundarios
 debilidad
 inestabilidad al caminar
 pérdida del equilibrio o la coordinación
 confusión
 dolor de cabeza
 pérdida de apetito
 vómitos
 diarrea
 estreñimiento
 somnolencia excesiva
 dolor de articulaciones
 dolor de cuello
 visión doble

- Contraindicaciones: Hipersensibilidad a levetiracetam, a otros derivados de pirrolidona

Alprazolam

¿Qué es? se utiliza para el tratamiento

de los estados de ansiedad,
especialmente en las crisis de angustia,
agorafobia, ataques de pánico y estrés
intenso.

Presentación • Tabletas 0.25 mg •

Tabletas 0.50 mg • Tabletas 1 mg •
Tabletas liberación prolongada 0.5 mg •
Tabletas liberación prolongada 1 mg •
Tabletas liberación prolongada 2 mg

Vía de administración: oral

Dosis recomendada Adultos, oral (40 gotas=1 mg de alprazolam):

- [Ansiedad]: Dosis inicial, 1 mg/día en una, dos o tres dosis. pudiendo incrementarse la dosis diaria en 1 mg cada 3-4
días, en función de la respuesta clínica, hasta 4 mg/día (rango de dosis 0,5-4 mg, en una o dos dosis).

- Ancianos, pacientes debilitados o en insuficiencia renal o hepática: dosis inicial, 0.5 a 1 mg/día en una o dos dosis
(rango de dosis, 0.5 a 1 mg/día. Puede incrementarse gradualmente la dosis según necesidad y tolerancia).

- [Angustia con agorafobia], [angustia sin agorafobia]: inicialmente, 0,5-1 mg al acostarse o 0,5 mg/12 h; mantenimiento:
5-6 mg, en una o dos dosis. Los incrementos de dosis no serán superiores a 1 mg al día cada 3-4 días. Excepcionalmente
se han administrado hasta 10 mg/día.

Efectos secundarios Depresión, sedación, somnolencia, ataxia, alteración de la memoria, disartria, mareo, cefalea;
estreñimiento, boca seca; fatiga, irritabilidad.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a las benzodiacepinas. • Miastenia gravis. • Insuficiencia respiratoria severa. •

Síndrome de apnea del sueño. • Insuficiencia hepática severa. • Glaucoma agudo de ángulo cerrado. • Intoxicación
aguda por alcohol u otros agentes activos sobre el Sistema Nervioso Central.
CARDIOVASCULARES

Atropina

INDICACIONES EN MEDICINA DE
URGENCIAS

 Bradicardia.
 Paro cardiaco por asistolia. Actividad
eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia
cardiaca inferior a 60.
 Intoxicación por
organofosforados

 Vía de administración: Vía IV/IM.

 Dosis recomendada:
 BRADICARDIA: Bolo IV 0,5 - 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
 ASISTOLIA: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg).
 INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: Bolo IV 1 - 5 mg, según la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta
que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, sudor,
taquicardia).
 DOSIS PARA NIÑOS
 ASISTOLIA: bolo IV de 0,01 - 0,03 mg/kg.
 INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS: bolo IV de 0,02 - 0,05 mg/kg.

 Efectos secundarios:
 Puede producir taquicardia, visión borrosa, sed, midriasis, retención de orina.
 Monitorizar ECG, Sat O2. Control diuresis.
 Dosis menores de 0,5 mg pueden producir bradicardia.
 Precaución en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática.
 No debe utilizarse en pacientes con BAV 2º grado II y BAV 3er grado con QRS ancho.

 Contraindicaciones: Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de retención urinaria debido a enf.
prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon tóxico. No obstante, todas estas
contraindicaciones no son pertinentes en caso de urgencia potencialmente mortal (como bradiarritmia,
intoxicación).

Adrenalina ®
¿qué es? La epinefrina, también conocida como
adrenalina, es una hormona y un neurotransmisor
producida por las glándulas suprarrenales que como
medicamento se utiliza para el tratamiento de la parada cardiorespiratoria, la anafilaxia, la septicemia y hemorragias
superficiales abundantes.

Presentación :
Ampolla 1 mg/1 ml (1 mg/ml)

Vías de administración:

IM, SC, IV directa, Perfusión IV Continua, perfusión IV intermitente

Casos excepcionales: Intracardiaca, Endotraqueal.

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

 Parada cardiorrespiratoria.
 Shock o hipotensión grave sin respuesta a fluidos.
 Bradicardia.

Dosis recomendada

 PARO CARDIACO: Bolo IV de 1 mg cada 3 min. 

 SHOCK y BRADICARDIA: perfusión 1-10 microgr/min: diluir 1 mg en 500 ml de suero glucosado 5% (0,002 mg/ml) e infundir
a 30-300 ml/h

DOSIS PARA NIÑOS: PARO CARDIACO: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1 ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1
mg/ml).

Efectos secundarios: Puede causar vasoconstricción periférica, hipertensión, hemorragia cerebral, edema pulmonar,
taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca, angina de pecho y palpitaciones. En raras ocasiones se presenta
mareo, anorexia, náuseas y vómitos.

Contraindicaciones

- Puede producir: hiperglucemia, edema pulmonar, cefalea, temblor, ángor, infarto, hiperglucemia, arrítmias,
hipertensión.
- Monitorizar TA y ECG.
- Administrar por vía venosa gruesa o catéter central.
- No mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína.
- Su extravasación produce necrosis tisular.
- Fotosensible.

Dopamina

Que es? Fármaco que aumenta la fuerza de

contracción del musculo cardiaco (efecto
inotrópico positivo). Aumenta la FC, diuresis, PA,
gasto cardíaco
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS
-Shock o hipotensión grave que no revierte con la
administración de fluidos IV.
Presentación: ampolla de 200mg / 5 cc.
Frasco ampolla 200mg
Vía de administración
Dosis recomendada:
Dosis habitual: Perfusión IV comenzando por 2-5 microgr/kg/min. Se puede ir aumentando la dosis cada 10 min hasta
lograr el efecto deseado. Si con dosis de 20 microgr/kg/min no se consigue respuesta hay que asociar otro fármaco
vasopresor.
Para preparar la perfusión se diluyen en suero glucosado al 5% los mg de dopamina que resultan de multiplicar el peso
del paciente por 6, hasta un volumen total de dilución de 100 ml. De esta dilución, microgr/kg/min equivalen a ml/h.
DOSIS PARA NIÑOS
Iguales que para adultos.
Efectos secundarios Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea,
hipotensión y vasoconstricción.

Contraindicaciones:

 Puede producir náuseas, vómitos, hipertensión, taquiarritmias, vasoconstricción periférica.

 Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presión venosa central.
 INCOMPATIBLE CON BICARBONATO.
 Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular; en ese caso se debe infiltrar la zona
con fentolamina.
 Fotosensible.
 Antes de administrar dopamina se debe procurar que el volumen intravascular sea el adecuado.
 A muy altas dosis de dopamina, pueden aparecer también arritmias ventriculares.

Dobutamina
¿Qué es? usada en el tratamiento de insuficiencia cardíaca y choque
cardiogénico. 
Presentación:
Dobutamine Dobutrex®
Ampolla 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml)
INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS Inotrópico con
efecto agonista β1 indicado en el tratamiento del shock cardiogénico o
séptico, insuficiencia cardiaca o cuadros de bajo gasto relacionados con
soporte ventilatorio con PEEP.
Vía de administración: IV
Dosis recomendada :
Dosis habitual: perfusión de 2,5 a 10 microgr/kg/min IV. Pueden requerirse hasta 20 microgr/kg/min. Dosis máxima 40
microgr/kg/min. Si existe hipotensión o con 20 microgr/kg/min no se consigue respuesta es conveniente asociar otro
fármaco vasopresor.
Dilución: Se realiza según la siguiente fórmula: Peso paciente x 6: equivale a los mg de dobutamina que hay que diluir en
suero glucosado 5%, hasta un volumen total de 100 ml (100 ml de suero glucosado al 5% menos los ml de dobutamina
correspondientes a los mg calculados)
Efectos secundarios:
- Ritmo cardiaco aumentado, presión sanguínea y actividad ventricular ectópica
- Hipotensión
- Reacciones en los sitios de infusión intravenosa
- Otros efectos no comunes:  Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: náusea, dolor de
cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no específico, palpitaciones y sensación de falta de aire.
Se han reportado casos aislados de trombocitopenia.
La administración de clorhidrato de DOBUTAMINA, como cualquier otra catecolamina, puede producir una ligera
reducción en la concentración del potasio en el suero, muy raramente hasta llegar a niveles de hipocaliemia.
Contraindicaciones:
 Puede producir taquiarritmias, extrasistolia, aumento de las necesidades de oxígeno miocárdico -ángor o
aumento de área de isquemia-, hipertensión, cefalea, náuseas, vómitos.
 Vigilar ECG, TA, diuresis. Se aconseja control de presión venosa central.
 MEZCLA INCOMPATIBLE CON BICARBONATO, heparina, penicilina, cefalosporinas.
 Fotosensible.