Nota 2 Proyecto Tesis
1. Tema.
Esta tesis se corresponde al área temática Psicología Comunitaria,
abordando conceptos de dicho campo teórico y enmarcada en la práctica pre-
profesional “Salud Mental y Desinstitucionalización”. El presente trabajo
procura analizar los obstáculos que se presentan en las prácticas de
desinstitucionalización en salud mental de la Ciudad de La Plata, en relación a
su inserción laboral, a partir de su experiencia dentro de la Asociación Civil
“Integración Comunitaria por la Salud Mental Una Movida de Locos” (de ahora
en adelante, “Una Movida de Locos”), así como también, los interrogantes que
fueron surgiendo a partir de las elaboraciones mencionadas.
Estado del Arte
En cuanto a las investigaciones previas sobre la temática abordada, detallaré
cuatro que son pertinentes. Por una lado, el articulo presentado en la Revista
Vertex, Volumen XX - Número 86, “El P.R.E.A., una experiencia alternativa a
las lógicas manicomiales” (2009). Donde los autores, Cáceres, C.; Druetta, I.;
Hartfiel, M.; Riva Roure, M; dan a conocer el trabajo realizado desde hace ya 9
años en el Programa de Rehabilitación y Externación Asistida (P.R.E.A.) en el
Hospital “Esteves”, de Temperley, Provincia de Buenos Aires. Se intenta dar
cuenta del contexto histórico-político que dio origen al surgimiento de este
programa, así como de las distintas actividades que el mismo realiza a través
de sus dispositivos para lograr el objetivo primordial del P.R.E.A. El artículo
desarrolla en que consiste la experiencia del programa, surgido en el año 1999
a partir de una resolución del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos
Aires (R.M. N° 001832), que tiene como objetivo promover y sostener la
externación de pacientes internados en los hospitales psiquiátricos de la
Provincia que carecen de soportes familiares y económicos, organizando redes
asistenciales y sociales que actúen como soportes del proceso de externación.
Según los términos del mencionado decreto, el P.R.E.A. fue diseñado
originalmente para su instalación en todos los hospitales monovalentes de la
provincia, teniendo como responsable a la Dirección Ejecutiva de cada hospital.
Por otro lado, se tendrá presente el artículo “Salud mental y
desinstitucionalización en los procesos de externación” (2016) de los autores A.
Tisera, H. Leale, J.Lohigorry, A. Pekarek y A. Joskowicz. Dicho estudio evalúa
los límites y obstáculos para la exigibilidad de derechos en usuarios del sistema
de salud mental en un hospital monovalente de la comuna 4 de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires y más específicamente en el Programa de Pre-Alta
del Hospital Borda (PPA). Los usuarios del programa aludieron a razones de
bienestar y a la posibilidad de rehabilitación a través del trabajo como motivos
de participación, y si bien la mayoría se imaginaba en un empleo en el futuro
algunos se imaginaban perteneciendo en el PPA. La conclusión de dicho
artículo refiere al deterioro de las redes sociales, habitacionales y laborales en
las internaciones de larga data que generan la institucionalización y por ende
resistencias subjetivas frente a la externación, sumado al obstáculo que genera
la falta de dispositivos comunitarios como agravante.
Finalmente, se tendrá en cuenta la investigación “Salud mental e inclusión
social: derecho al trabajo en el contexto actual” de Tisera, Lohigorry y Lenta,
plantea desde una perspectiva de derechos que la promoción laboral y al
acceso al trabajo son claves para una efectiva inclusión en la comunidad a
través de la promoción de autonomías; y llaman la atención sobre la producción
de subjetividad alienante que pueden generar las instituciones en tanto
refuerzan el espacio de la hospitalización como lugar de recuperación y de vida
cotidiana. “Si una de las dimensiones centrales de la inclusión social de las
personas con sufrimiento mental es el trabajo, una de las principales tareas de
la praxis desmanicomializadora es poner en cuestión los dispositivos técnico-
políticos que reproducen la heteronomía y la exclusión y exigir políticas
sociales que garanticen el derecho al trabajo digno” (Tisera, Lohigorry y Lenta,
2016: 340)
Marco Teórico
El presente trabajo de investigación en primer lugar, utilizará bibliografía
correspondiente al autor italiano Franco Basaglia. Nacido en 1924 en Venecia,
quien fue, tal vez, uno de los más influyentes actores de la práctica
desmanicomializadora. Junto al movimiento Psiquiatría Democrática, Basaglia
se constituyó como personaje principal del movimiento desmanicomializador
mundial. Su experiencia tuvo influencia en muchas partes del mundo: esto se
vería de forma clara en la Argentina de la mano de Hugo Cohen y Graciella
Natella en la provincia de Río Negro. “Alcanzar la máxima inclusión social de
las personas con sufrimiento mental en sus propias comunidades.” (Cohen &
Natella, 2013, pág. 14).
El trabajo también tendrá en cuenta los aportes de Hugo Cohen y Graciela
Natella en su libro “La desmanicomialización: crónica de la reforma del Sistema
de Salud Mental en Río Negro” (2013). Dichos autores, ambos médicos
especialistas en psiquiatría, llevaron adelante una reforma total del sistema de
salud rionegrino que adoptó como pilar de la misma la modalidad de no
internación en hospitales monovalentes del enfermo mental. No sólo su
proyecto y puesta en acción fue innovadora, sino que de por sí el término
“desmanicomialización” introduce un nuevo concepto que será analizado en el
cuerpo de la tesis. Esta reforma, años más tarde, serviría de experiencia para
la creación y consecuente aprobación de la Ley Nacional de Salud Mental
n°26.657. A partir de esta normativa, se apunta a la incorporación de prácticas
en las que los/as usuarios/as puedan apropiarse subjetiva y colectivamente de
los procedimientos relativos a sus derechos, permitiéndoles actuar desde
procesos de exigibilidad de derechos (Zaldúa et al. 2014). De esta forma, se
pone en cuestión la lógica asilar y de medicalización como recurso hegemónico
para el tratamiento de personas con padecimiento mental y se apela a la
corresponsabilidad de múltiples actores sociales.
2. Objetivos
Objetivos generales:
Explorar las prácticas de una asociación civil en salud mental en el
marco de las políticas actuales con lo propuesto por la ley nacional de
Salud Mental 26657.
Objetivos específicos
Explorar el por qué aparecen las asociaciones civiles para reforzar las
políticas públicas.
Investigar alcances y limitaciones de esas prácticas.
Analizar cuáles son los obstáculos con los que se encuentra la
asociación.
3. Metodología.
Esta tesis se enmarca dentro del paradigma cualitativo. Sobre este
paradigma María Cecilia de Souza plantea “La investigación cualitativa
responde a cuestiones muy particulares. Se preocupa, en las ciencias sociales,
con un nivel de realidad que no puede ser cuantificado. O sea, trabaja con el
universo de significados, motivos, aspiraciones, creencias, valores y actitudes,
lo que corresponde a un espacio más profundo de las relaciones, de los
procesos y de los fenómenos que no pueden ser reducidos a una
operacionalización de variables”. (De Souza, 2004).
Se llevará a cabo una investigación de orden exploratoria y descriptiva, donde
se desarrollará una búsqueda y relación de bibliografía pertinente al campo
estudiado, con la cual se puedan explicar los conceptos teóricos centrales
referidos al tema. Para lograr el objetivo del trabajo, se llevaron a cabo
entrevistas y rastreo de información en fuentes externas.
4. Bibliografía.
Cohen, H. y Natella, G. (2013). Cap. 3 y 4 : Contenido y dimensiones de
la desmanicomialización. En La Desmanicomialización: Crónica de la
reforma del Sistema de Salud Mental en Rió Negro. Buenos Aires,
Argentina: Lugar Editorial.
Dejours, Ch. (2007). La banalización de la injusticia social. Buenos Aires,
Argentina: Topía. Cap. 1.
Lodieu, T. y otros (2012). Construcción del campo de la Salud Mental
Comunitaria; en Fundamento de la Salud Mental Comunitaria y
Estrategias Comunitarias. UnLa Virtual. Universidad Nacional de Lanús,
Argentina.
Tisera, A., leale, H., Lohigorry, J., Pekarek, A. y Joskowicz, A. (2016).
Salud Mental y desinstitucionalización: resistencias y obstáculos en los
procesos de externación en un hospital monovalente de la zona sur de
la Ciudad de Buenos Aires. EnG. Zaldúa (comp.) Territorios, políticas
sociales y actores: intervenciones preventivas y promocionales en Salud
Comunitaria. Buenos Aires, Argentina: Teseo.
Zaldúa, G., Pawlowicz, M.P., Tisera, A., Lenta, M., Lohigorry, J. y
Moschella, R. (2016). Obstáculos y posibilidades de la implementación
de la Ley Nacional de Salud Mental: un estudio comparativo entre 2001
y 2013. En G. Zaldúa (comp.) Territorios, políticas sociales y actores:
intervenciones preventivas y promocionales en Salud Comunitaria.
Buenos Aires, Argentina: Teseo
Ley 26.657. Salud Mental y Adicciones. Boletín Oficial de la República
Argentina, Buenos Aires, Argentina, , 2 de Diciembre de 2010.
Basaglia, F. (2008). Introducción. En La condena de ser loco y pobre.
Alternativas al manicomio (pp.5-22). Buenos Aires, Argentina: Topia.
