Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud ha priorizado temas que coadyuvarán a tu formación
personal y profesional a fin de que te conviertas en un actor importante para la
Promoción de la Salud y Prevención de enfermedades en tu área de acción.
Es por ello que el presente cuaderno de Formación tiene el propósito de
desarrollar actitudes, conocimientos, habilidades y destrezas para el ejercicio del
derecho a la salud mediante la promoción como estrategia de la Política la
Política de Salud Comunitaria Intercultural (SAFCI), él mismo contiene 3 temáticas:

 La Salud como un Derecho

 Planificación del Estado
 Política SAFCI

Deseándote éxitos en el abordaje de este importante módulo, te invitamos a

iniciar este interesante recorrido por la Política de Salud Comunitaria Intercultural.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

MÓDULO I

SALUD FAMILIAR COMUNITARIA E INTERCULTURAL - SAFCI

PARTAMOS DE NUESTRAS PRÁCTICAS O

EXPERIENCIAS

Actividad 1. Foro
Te invitamos a observar cuidadosamente el Video: LA ATENCION EN SALUD, que lo
puedes descargar de la página [Link]
A partir del video visto, participa en el foro respondiendo a la pregunta:
¿Cuál es tu opinión acerca de la atención en los establecimientos de salud al que tú
asistes?.

PROFUNDIZAMOS LO QUE SABEMOS

Leamos y reflexionemos sobre la importancia de la política y de los mecanismos de

la Salud Familia Comunitaria Intercultural.

En las presentes lecturas abordaremos las siguientes lecciones:

 Salud como un Derecho.
 Planificación del Estado.
 Política SAFCI.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Tema
1
SALUD COMO UN DERECHO

Todas las personas, independientemente de nuestra edad, género, condición

socioeconómica u origen étnico, consideramos la salud como algo fundamental para
nuestra vida, ya que la ausencia de salud puede impedirnos realizar actividades
cotidianas como trabajar, estudiar, cumplir con responsabilidades familiares y
comunitarias, entre otras. Sera importante comprender lo que significado de salud y la
importancia de ejercer este derecho.

¿Qué es la Salud?

Según la Organización Mundial de la salud (OMS), la salud es “El estado de completo

bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”.

Por otra parte recordemos que la salud, no sólo es un proceso natural, sino también social,
económico, jurídico, cultural y principalmente político, se constituye en un derecho
humano cuyas determinantes naturales, biológicas, sociales, culturales, económicas y
ambientales, son susceptibles de Intervención y trasformación. En este sentido, el
concepto de salud no sólo significa la ausencia de enfermedades o afecciones respecto
al nivel de eficacia funcional y metabólica de un organismo a nivel micro (celular) y
macro (social), sino que además sobrepasa las llamadas ciencias de la salud (medicina,
bioquímica, enfermería, psicología, veterinaria, etc.) como responsables de la misma y se
extiende a todos los otros saberes y ciencias y a los de la comunidad en pleno.

Por tanto, se define Salud como la relación de profunda armonía, complementariedad,

interdependencia, solidaridad, reciprocidad, espiritualidad y equilibrio de las personas
consigo mismas, con la familia, la comunidad, con todos los demás seres, con la Madre
Tierra y el cosmos que nos cobija respetando, aceptando y valorando a todos con sus
diferencias.

¿Qué son los derechos humanos?

El derecho a la salud es parte fundamental de los derechos humanos y de lo que

entendemos por una vida digna.

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Los derechos humanos están garantizados legalmente…, que protege a las personas y los
grupos de personas de las acciones que menoscaban las libertades fundamentales y la
dignidad humana1, cuyas características principales son:

 Están garantizados por normas

internacionales
 Están protegidos legalmente
 Se centran en la dignidad del
ser humano
 Protegen a las personas y los
grupos de personas
 Tienen carácter vinculante
para los Estados y los agentes
estatales
 Son interdependientes y están
relacionados entre sí
 Son universales

¿Qué entendemos por Derecho a la Salud?

El derecho a la Salud es el “grado máximo de salud física y mental que se pueda lograr” 2,
sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.

Aspectos fundamentales del derecho a la salud3:

El derecho a la salud es un derecho inclusivo. El derecho a la salud no solo incluye acceso

a la atención sanitaria y la construcción de hospitales, sino también incluye un amplio
conjunto de factores que pueden contribuir a una vida sana.
 Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas;
 Alimentos aptos para el consumo;
 Nutrición y vivienda adecuadas;
 Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubres;
 Educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud;
 Igualdad de género.

El derecho a la salud comprende algunas libertades. Tales libertades incluyen el derecho

a no ser sometido a tratamiento médico sin el propio consentimiento, por ejemplo

1
Human Rights: a Basic Handbook for UN Staff, publicado por la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos
Humanos y la Escuela Superior del Personal de las Naciones Unidas, 1999, p. 3.
2
El denominado «derecho a la salud», se consagró por primera vez en la Constitución de la OMS (1946)
3
Muchas de estas y otras importantes características del derecho a la salud se clarifican en la Observación general Nº 14 (2000) sobre el derecho
a la salud, aprobada por el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
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experimentos e investigaciones médicas o esterilización forzada, y a no ser sometido a

tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes.

El derecho a la salud comprende algunos derechos. Esos derechos incluyen los siguientes:
 El derecho a un sistema de protección de la salud que brinde a todos
iguales oportunidades para disfrutar del más alto nivel posible de salud;
 El derecho a la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha
contra ellas;
 El acceso a medicamentos esenciales;
 La salud materna, infantil y reproductiva;
 El acceso igual y oportuno a los servicios de salud básicos;
 El acceso a la educación y la información sobre cuestiones relacionadas
con la salud;
 La participación de la población en el proceso de adopción de decisiones
en cuestiones relacionadas con la salud a nivel comunitario y nacional.

Deben facilitarse servicios, bienes e instalaciones de salud a todos sin discriminación. La

no discriminación es un principio fundamental de los derechos humanos y es decisiva
para el disfrute del derecho al más alto nivel posible de salud

Todos los servicios, bienes e instalaciones deben estar disponibles y ser accesibles,
aceptables y de buena calidad:

 Cada Estado debe tener disponibles un número suficiente de establecimientos,

bienes y servicios de salud y centros de atención de la salud públicos y ser
físicamente accesibles. La accesibilidad también comprende el derecho de
solicitar, recibir y difundir información relacionada con la salud.

 Se debe contar con personal médico capacitado, medicamentos y equipo

hospitalario científicamente aprobados y en buen estado, agua potable y
condiciones sanitarias adecuadas.

¿Cuáles son las normas que reconocen el derecho a la salud?

En la Declaración Universal de Derechos Humanos, de 1948, en su artículo 25 menciona

que: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como
a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios…” Recordemos algunas normas a
nivel internacional y nacional.

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Tratados internacionales de derechos humanos en los que se reconoce

el derecho a la salud
 Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de
Discriminación Racial, 1965: art. 5 e) iv)
 Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966: art. 12
 Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer, 1979: arts. 11 1) f), 12 y 14 2) b)
 Convención sobre los Derechos del Niño, 1989: art. 24
 Convención internacional sobre la protección de los derechos de todos los
trabajadores migratorios y de sus familiares, 1990: arts. 28, 43 e) y 45 c)
 Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, 2006: art. 25.

Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, 1986.

La promoción de la salud constituye un

proceso político y social global que abarca
no solamente las acciones dirigidas
directamente a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos, sino también
las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el
fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual. La promoción de la salud es el
proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la
salud y en consecuencia, mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción
en materia de promoción de la salud.

Normativa Actual Bolivia

Constitución Articulo 18
Política del I. Todas las personas tienen derecho a la salud.
Estado 2009 II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas
las personas, sin exclusión ni discriminación alguna.
III. El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo,
intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y
control social. El sistema se basa en los principios de solidaridad,
eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante
políticas públicas en todos los niveles de gobierno.

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Articulo 37
El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y
sostener el derecho a la salud, que se constituye en una función
suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la
promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

Modelo de  Toda persona tiene derecho a la vida, a la salud.

Salud Familiar  Contribuir a la eliminación de la exclusión social
Comunitario  Reivindicar, fortalecer y profundizar la participación social efectiva
Intercultural. en la toma de decisiones en la gestión de la salud
Decreto  Brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia
Supremo 29601 y comunidad con enfoque intercultural
Del 11 de junio  Aceptar, respetar, valorar y articular ambas medicinas. Es el
de 2008 instrumento básico para la implementación de la política SAFCI o
SUS
 Identifica y sistematiza la información de la persona, familia y
comunidad
 Toma de decisiones de manera intersectorial.
 Promoción como un proceso político de movilización social
LEY MARCO DE El Modelo de Gestión y Atención de Salud Familiar Comunitaria Intercultural
AUTONOMÍAS Y
DESCENTRALIZA Numeral 4 del Parágrafo I Artículo 81.
CIÓN “ANDRÉS Ejercer la rectoría del Sistema Único de Salud en todo el territorio nacional,
IBÁÑEZ con las características que la Constitución Política del Estado establece, de
Del 19 de Julio acuerdo a la concepción del vivir bien y el modelo de salud familiar
de 2010 comunitario intercultural y con identidad de género

La salud es un derecho, no una mercancía,

trabajemos juntos para que nuestra
comunidad identifique la a la salud como un
derecho y avanzar, en términos de equidad,
hasta lograr un Sistema Único de Salud

Actividad 2. Wiki
Lee de manera individual la Lectura “DIFERENCIAS ENTRE LA ANTIGUA Y LA NUEVA CPE” y
a partir de su análisis y reflexión participa en el wiki.
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Tema
2
PLANIFICACIÓN DEL ESTADO

¿Cuál es el Marco Normativo de la Planificación del Estado?

El estado cuenta con las siguientes normativas para el logro de los objetivos de desarrollo
integral para Vivir Bien:

Constitución
Política del
Estado
Plurinacional

«Agenda
Patriótica
2025»Plan
General de Ley No.777
Desarrollo Sistema de
Económico y Planificación
Social Integral del Estado
–
Ley No. 786
21 ENERO DE 2016
Plan de Desarrollo
Plan Sectorial de
Económico y Social
Desarrollo Integral
2016-2020-
para Vivir Bien 2016-
10 DE MARZO 2016 2020

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¿Qué es la Constitución Política del Estado Plurinacional?

Es la Ley Fundamental del nuevo Estado Unitario Social de Derecho Plurinacional

Comunitario, descentralizado y con autonomías, promulgada el 7 de febrero de 2009.

Se divide en cinco partes y contiene 411 artículos, 10 disposiciones transitorias, una

disposición abrogatoria y una disposición final.

¿Qué es la Agenda Patriótica 2025?

La Agenda Patriótica 2025 se constituye en el Plan General de Desarrollo Económico y

Social (PGDES), instrumento de planificación que conduce la planificación integral de
largo plazo del Estado Plurinacional y establece la visión política para la construcción del
horizonte del Vivir Bien en armonía y equilibrio con la Madre Tierra, promulgada según Ley
No. 650 del 15 de enero de 2015, plantea 13 Pilares hacia la construcción de una Bolivia
Digna y Soberana, siendo los siguientes:

1. Erradicación de la pobreza extrema.

2. Socialización y universalización de los servicios básicos con soberanía para Vivir
Bien.
3. Salud, educación y deporte para la formación de un ser humano integral.
4. Soberanía científica y tecnológica con identidad propia.
5. Soberanía comunitaria financiera sin servilismo al capitalismo financiero.
6. Soberanía productiva con diversificación y desarrollo integral sin la dictadura del
mercado capitalista.
7. Soberanía sobre nuestros recursos naturales con nacionalización, industrialización y
comercialización en armonía y equilibrio con la Madre Tierra.
8. Soberanía alimentaria a través de la construcción del saber alimentarse para Vivir
Bien.
9. Soberanía ambiental con desarrollo integral, respetando los derechos de la Madre
Tierra.
10. Integración complementaria de los pueblos con soberanía.
11. Soberanía y transparencia en la gestión pública bajo los principios de no robar, no
mentir y no ser flojo.
12. Disfrute y felicidad plena de nuestras fiestas, de nuestra música, nuestros ríos,
nuestra selva, nuestras montañas, nuestros nevados, de nuestro aire limpio, de
nuestros sueños.
13. Reencuentro soberano con nuestra alegría, felicidad, prosperidad y nuestro mar.

¿Qué es el Plan de Desarrollo Económico Social (PDES)?

Es el instrumento a través del cual se canaliza la visión política que se desprende de la

Agenda Patriótica (PGDES), materializada en la planificación de mediano plazo que
consolida los avances logrados y los proyecta hacia metas ambiciosas en la marcha
indetenible del Vivir Bien.
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Su formulación se basa en Pilares, Metas y Resultados, para alcanzar dichos resultados se

ajustan las Acciones institucionales así como la inversión pública y los esfuerzos privados y
sociales. A continuación presentamos un resumen general en cuanto al número de
pilares, metas y resultados, haciendo énfasis a las metas trazadas para el sector salud:

Número de Pilares, Metas y Resultados en el PDES

Pilar Número de Número de

Metas Resultados
Pilar 1 6 38
Pilar 2 6 37
Pilar 3 6 43
Pilar 4 5 16
Pilar 5 5 11
Pilar 6 12 46
Pilar 7 2 29
Pilar 8 5 21
Pilar 9 8 36
Pilar 10 6 18
Pilar 11 5 31
Pilar 12 2 14
Pilar 13 -- --
TOTAL 68 340

En el Sector Salud se ha previsto una inversión significativa de 1.700 millones de dólares

que se invertirán en Institutos de Cuarto Nivel, Hospitales de Tercer y Segundo Nivel en
todo el territorio nacional.

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Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

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¿Qué es el Sistema de Planificación Integral del Estado (SPIE)?

El Sistema de Planificación Integral del Estado, Ley Nª 777, del 21 de enero de 2016, se
constituye en un sistema de normas, procesos y metodologías para la planificación del
Vivir Bien con participación social, que instituye:

 Que todas las entidades públicas elaboren planes de mediano y corto plazo para
orientar su gestión.
 Que todas las entidades públicas ejecuten sus programas y proyectos en el marco
de su planificación de mediano y corto plazo.
 Que todas las entidades públicas realicen un seguimiento sistemático a sus planes y
reporten información sobre sus avances al Órgano Rector.

El SPIE está conformado por los sub sistemas:

a) Planificación
b) Inversión pública y financiamiento externo
c) Seguimiento y evaluación integral de planes

El subsistema de planificación: establece el conjunto de planes de largo (10 años: PGDS),

mediano (5 años: PDES, PSDI, PTDI, PGTC, PEI y EDI) y corto plazo (POA) de todos los niveles
del Estado Plurinacional, delimitando su estructura, contenido y criterios principales para
la elaboración de cada uno de ellos.

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¿Qué es el Plan Sectorial de Desarrollo Integral (PSDI)?

En el Sector Salud se elaboró el Plan Sectorial de Desarrollo Integral 2016-2020, aprobada

por R.M. 0908 de 9 de septiembre de 2016, que contempla:

CONTENIDO DEL PSDI

I. ENFOQUE POLITICO
Es el rol del sector, y el análisis de sus atribuciones más importantes y su
contribución al cumplimiento del PDES y a la Agenda Patriótica 2025. Son
los avances, situación actual, análisis territorial, análisis externo, problemas y
desafíos.

II. ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICO

Análisis de contexto interno y externo de la entidad, para avanzar en el
cumplimiento de las metas y resultados.

III. POLÍTICAS Y LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS

El marco de los derechos humanos; la SAFCI; el sistema único; servicios de
calidad; régimen autonómico; la rectoría sanitaria; la medicina tradicional.

IV. PLANIFICACIÓN
 Programación de acciones por resultados
 Territorialización
 Análisis de riesgos y cambio climático
 Distribución competencial

V. PRESUPUESTO QUINQUENAL

¿Cuáles son los objetivos estratégicos del PSDI?

Los Objetivos Estratégicos Sectoriales desarrollados de forma participativa con las

diferentes instituciones de cada subsector que compone el Sector Salud, son los
siguientes:

"OE1. Se ha mejorado la situación de salud de la población”

"OE2. Se ha implementado el Sistema Único de Salud (SUS) familiar Comunitario

Intercultural”

"OE 3. Se ha fortalecido la Rectoría de la Autoridad Sanitaria"

"OE 4: La población ejerce sus derechos y obligaciones en salud"

"OE 5: Se han disminuido las Brechas de Recursos Humanos en salud"

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"OE 6. Se ha mejorado el estado nutricional de la población"

"OE 7: Se ha instalado el Complejo Industrial Farmacéutico"

"OE 8: La población boliviana tiene acceso a terapias ancestrales y productos

naturales tradicionales en el Sistema Único de Salud."

“OE 9: Gestión Pública eficaz, eficiente y transparente”

¿Cuáles son los pilares y metas contemplados en PDES-PSDI 2016 – 2020?

En relación al PDES y sus respectivos pilares se han definido metas, resultados y acciones,
de las cuales haremos énfasis en las metas, tal como sigue:

Identificación de Pilares y Metas Sector Salud

PILAR META
Pilar 1: Erradicación de la pobreza Meta 1: Erradicación de la pobreza extrema
extrema. material y reducción significativa de la pobreza
moderada.
Meta 2: Combatir la pobreza social.
Meta 3: En Bolivia ya no existen las comunidades
cautivas, ninguna forma de pongueaje,
esclavismo y explotación en el trabajo infantil.
Meta 5: Combatir la pobreza espiritual
Meta 6. Construir un ser humano integral para vivir
bien
Pilar 3: Salud, Educación y Deporte Meta 1: Acceso universal al servicio de salud.
Meta 2: Integración de salud convencional y
ancestral con personal altamente comprometido
y capacitado.
Pilar 4: Soberanía científica y Meta 1: Investigación y desarrollo de tecnología.
tecnológica con identidad propia Meta 4: Medicina ancestral y natural.
Meta 5: Formación y especialización profesional
científica.
Pilar 8: Soberanía alimentaria a Meta 1: Eliminar el hambre, la desnutrición y
través de la construcción del saber reducir la malnutrición.
alimentarse para Vivir Bien Meta 5: Bolivia ha puesto en marcha programas
intersectoriales en el marco de la Política de
Alimentación y Nutrición.
Pilar 9: Soberanía ambiental con Meta 3: Desarrollo del conjunto de las actividades
desarrollo integral respetando los económico productivas, en el marco del respeto y
derechos de la madre tierra la complementariedad con los derechos de la
madre Tierra
Meta 7: Agua y prevención de riesgos por cambio
climático: gestión integral
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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Pilar 11: Soberanía y transparencia Meta 1: Gestión pública transparente, con

en la gestión pública servidores públicos éticos, competentes y
comprometidos que luchan contra la corrupción.

¿Qué es Plan Territorial de Desarrollo Integral (PTDI)?

Es el instrumento de planificación territorial de desarrollo integral de mediano plazo de los

gobiernos autónomos departamentales, gobiernos autónomos regionales y gobiernos
autónomos municipales, planificación territorial en la que se integran dos procesos en la
formulación de un único PTDI,

i) los procesos de planificación del desarrollo integral, y

ii) los procesos del ordenamiento territorial.

Este único plan contiene elementos

• Desarrollo humano e integral,

• Economía plural y

• Ordenamiento territorial con enfoque de gestión de sistemas de vida, gestión de

riesgos y cambio climático.

¿Cuáles son los criterios principales para la elaboración de los PTDI´s?

 Se formularán con la participación de las entidades públicas, sector privado y/o

actores sociales, en el ámbito de su jurisdicción.

 Se podrán formular tomando en cuenta espacios de planificación regional, de

acuerdo a las regiones establecidas en cada departamento.

 Los PTDI reflejarán la territorialización de acciones en las jurisdicciones de las

entidades territoriales u otras delimitaciones territoriales según corresponda, con
enfoque de gestión de sistemas de vida y tomando en cuenta procesos de gestión
de riesgos y cambio climático.

 En los PTDI de los gobiernos autónomos municipales, los distritos municipales y los
distritos municipales indígena originario campesinos, son considerados como
espacios de planificación.

Los PTDI tomarán en cuenta la planificación de las áreas urbanas fortaleciendo el

desarrollo urbano y asentamientos humanos urbanos.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

¿Qué es el Plan Municipal de Salud (PMS)?

El Plan Municipal de Salud, es un instrumento para la gestión pública municipal, está

orientado a contribuir en el desarrollo económico, social, ambiental, la mejora de las
condiciones de vida y de salud de la población en su conjunto.

Además, mejora la capacidad de gestión de los GAMS

¿Quiénes participan?

 Autoridades del Gobierno Autónomo Municipal

 Autoridades originarias
 Sector Salud
 Estructura Social en Salud (Requisito indispensable para iniciar con la elaboración del
PMS)
 Otros sectores e instituciones
¿Cuál es la finalidad del PMS?

 Mejora de las condiciones de vida

 Mejora la calidad en la atención
 Mejora de la inversión pública municipal

Ciclo de la Gestión Participativa Municipal en Salud

 Planificación participativa
 Ejecución-administración
 Seguimiento-control social

PROCESO DE LA ELABORACIÓN DEL PLAN MUNICIPAL DE SALUD

1. Preparación y organización
o Coordinación con la Máxima Instancia de Gestión Local de Salud
o Organización del Equipo Técnico Social de Salud

2. Diagnostico e identificación de necesidades

 Elaboración de diagnóstico institucional, auto diagnósticos y planificación en salud
comunal o barrial
 Consolidación y complementación de los auto diagnostico local y la planificación
comunal o barrial por establecimiento de salud
 Concertación participativa de necesidades y soluciones de las comunidades o barrios
del establecimiento de salud
 Elaboración y consolidación del diagnóstico municipal de Salud

16
 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

3. Estrategia de desarrollo municipal en salud

o Elaboración de la propuesta estratégica del Plan Municipal de Salud.
o Concertación participativa de la propuesta estratégica de desarrollo municipal de
salud (1ra Mesa Municipal de Salud).
o Redacción del Plan Municipal de Salud.
o Concertación participativa del Plan Municipal de Salud (2da. Mesa Municipal de
Salud).
o Aprobación y difusión del Plan Municipal de Salud

Aprobación y difusión del Plan Municipal de Salud La aprobación mediante Resolución

Administrativa (por el concejo Municipal del GAM).
Esta tarea requiere trabajar en coordinación de los tres sectores (sobre todo personal de
salud y los profesores), los tres sectores son: personal de salud, la población y Gobierno
Autónomo Municipal.
¿Qué es la Ley Marco de Autonomías?
Ley Nº 031 Marco de Autonomías y Descentralización “Andrés Ibáñez”, fue promulgada el
19 de julio de 2010, es una Ley de carácter especial que regula aspectos específicos para
la aplicación ordenada y progresiva de las autonomías en el país. Las funciones de las
autonomías son:

La normativa vigente nos permite

ejercer plenamente el derecho a la
salud, hagamos que nuestra
comunidad conozca y ejerza este
derecho.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Tema
3
POLITICA SAFCI

¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

Es la política pública actual de Salud del Estado

Plurinacional de Bolivia.

La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)

se constituye en la nueva forma de sentir, pensar,
comprender y hacer la salud en el sistema único de
salud, que involucra, vincula y articula a los médicos
académicos y tradicionales con la persona, familia,
comunidad y sus organizaciones en los ámbitos de
gestión y atención de la salud.

¿Cuál el Objetivo de la Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

Contribuir a la eliminación de la exclusión social sanitaria garantizar el acceso (traducido

como el acceso efectivo, universal y gratuito a los servicios integrales de salud);
reivindicar, fortalecer y profundizar la participación social efectiva en la toma de
decisiones en la gestión de la salud (buscando la autogestión); y brindar servicios de salud
que tomen en cuenta a la persona, familia y comunidad; además de aceptar, respetar,
valorar y articular la medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas
originarios campesinos, contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la
población.

¿Cuál es la estrategia de implementación de la SAFCI?

Es la Promoción de la Salud, considerado como el proceso político de movilización social,

continua, basada en la satisfacción de las necesidades básicas de la persona, la familia y
la comunidad, en la cual el equipo de salud se involucra con los actores sociales,
18
 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

abarcando las acciones encaminadas a fortalecer las habilidades y capacidades de las

personas, dirigidas a modificar y mejorar sus condiciones sociales, económicas y
ambientales, además de generar hábitos de protección de la salud, facilitando su
organización y movilización, para responder a la problemática de salud y sus
determinantes para lograr el Vivir Bien en relación directa con el estado de bienestar
general, mediante una estructura, denominada gestión participativa, que abarca desde
el nivel local hasta el nacional, en el marco de la interculturalidad.

¿Cuáles son los medios de la Promoción de la Salud?

1. Educación para la vida

2. Reorientación de los servicios de salud
3. Alianzas Estratégicas
4. Movilización Social

¿Qué es la Educación para la vida?

Es el intercambio de sentires, saberes, conocimientos y prácticas que permiten la

protección de la vida y la salud de la persona, familia, comunidad y Madre Tierra, en
base a la reflexión e identificación de problemas, necesidades y la búsqueda de
soluciones de manera conjunta entre el servicio de salud y la comunidad.

¿Qué es la Reorientación de los servicios de salud?

Es la reorientación en la atención, organización y funcionamiento de los servicios de salud

hacia la promoción de la salud y la interculturalidad, mediante la educación
permanente, investigación pertinente e idónea, contextualización sociocultural del
servicio; respetando y valorando las concepciones de las personas, familias y
comunidades, con buen trato y equidad de género.

¿Qué son las Alianzas Estratégicas?

Es la conjunción de esfuerzos, recursos y capacidades de sectores (salud, educación,

saneamiento básico y otros), instituciones públicas y privadas, dirigidas por la población
organizada, para el logro de objetivos comunes en salud, a partir de la
complementariedad de sus capacidades y destrezas reunidas en trabajo de equipo, lo
que permite aumentar las posibilidades de transformar las determinantes sociales de la
salud.

¿Qué es la Movilización Social?

19
 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Es el proceso por el cual la población organizada asume el ejercicio de su derecho a la

salud mediante acciones comunitarias que permiten la gestión social en la toma de
decisiones que contribuyen a la trasformación de las determinantes y los servicios de
salud, donde el personal de salud genera reflexiones sobre la problemática en salud,
brindando información en los espacios propios de las comunidades, urbanas y rurales.
ESTRATEGICO SAFCI
¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?

1. Participación Social
2. Intersectorialidad
3. Interculturalidad
4. Integralidad

¿Qué es la Participación Social?

Es la capacidad de las comunidades urbano

rurales (indígena, originario, campesino,
interculturales y afrobolivianas) de participar
directamente en la identificación, priorización de
sus necesidades y problemas, tomando
decisiones para la planificación, ejecución
administración, seguimiento y control de las
acciones de salud, mediante su representación
legítima y organizada.
ERIE: DOCUMENTOS TECNICO
¿Qué es Intersectorialidad?

Es la intervención coordinada entre la

población y los diferentes sectores,
con el fin de actuar sobre las
determinantes socioeconómicas y
culturales de la salud en base a las
alianzas estratégicas y programáticas
que realicen éstas, dinamizando
iniciativas conjuntas en el tratamiento
de las problemáticas y necesidades
identificadas, de tal manera que se optimicen los recursos.

¿Qué es Interculturalidad?
20
 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Es la articulación, complementariedad y
reciprocidad en base a la aceptación,
reconocimiento y valoración mutua de nuestros
conocimientos y prácticas en salud, entre las
medicinas académica y tradicional indígena,
originaria, campesina, con el fin de actuar de
manera equilibrada en la solución de los
problemas de salud en busca de la calidad en la
atención.

¿Qué es Integralidad?

Es la capacidad del servicio de salud para concebir el

proceso de salud enfermedad como una totalidad, que
contempla la persona y su relación con la familia, la
comunidad, la naturaleza y el mundo espiritual; con el fin de
implementar procesos de promoción de la salud, prevención
y atención de la enfermedad, rehabilitación y recuperación
con calidad y calidez, en el marco de los enfoques de
derechos, género, generacional, étnico y otros.

¿Cuáles son los componentes de la salud Familiar Comunitaria Intercultural?

1. Componente de Atención
2. Componente de Gestión Participativa

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

¿Qué es el Componente de Atención de la Salud Familiar Comunitaria

Intercultural?

Son acciones en el establecimiento de salud, en el

domicilio, en la comunidad y/o barrio, que se constituye
en la forma de articular personas, familias y comunidades
urbanas y rurales con el equipo de salud, a partir de una
prestación con capacidad resolutiva y carácter
horizontal mediante el respeto y valoración de sus
sentires, saberes, conocimientos y prácticas de médicos
tradicionales y/o etnomédicos, dirigido a conocer y
controlar los factores que determinan la salud,
condicionan y desencadenan la enfermedad, identificar
riesgos personales, familiares, comunitarios y ambientales,
a través de la visita familiar y realizar acciones de
promoción de la salud, prevención y tratamiento de la
enfermedad de manera integral, pertinente, oportuna, ininterrumpida e idónea para
establecer un Sistema Único de Salud.

¿Cuáles son las Herramientas Metodológicas de la Salud Familiar Comunitaria

Intercultural?

1. Visita Familiar
2. Carpeta Familiar
3. Cuaderno de Campo
4. Sala Situacional

¿Qué es la Visita Familiar?

Es un proceso de integración del personal de

salud con las familias de las comunidades
urbanas y rurales para la identificación,
investigación, diagnostico y transformación
de determinantes de la salud,
condicionantes y desencadenantes de la
enfermedad, con el fin de contribuir a lograr
familias saludables a través de la promoción
de la salud, .prevención de enfermedades y
sus complicaciones.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

¿Qué es la Carpeta Familiar?

Es un instrumento que capta información de los determinantes

sociales, factores de riesgo y permite acercarnos a las causas
básicas de morbi-mortalidad en nuestro país, facilitando la
dirección más acertada en la implementación de las políticas
de [Link] de utilidad para que cada establecimiento del
primer nivel de atención, pueda diseñar y evaluar sus
estrategias, tomando como base el análisis de la situación de
salud de las familias y comunidades a las que ofrece atención.

¿Qué son las Determinantes Sociales de Salud?

Son circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de
las políticas adoptadas.
Determinantes de la Salud

DETERMINANTES FACTORES DE RIEGOS EN CADA DETERMINANTE

Herencia
Capacidad inmunológica
1. Biogenéticos
Edad
Todos los hechos relacionados con la salud que se
Sexo
manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología
Proceso de maduración y envejecimiento.
fundamental del ser humano
Aparatos del organismo.
Otros
Contaminación del agua
Contaminación del suelo
2. Medio Ambiente
Contaminación del aire
Todos aquellos factores relacionados con la salud que son
Contaminación de alimentos
externos al cuerpo humano y sobre los cuales el individuo
Contaminación física
tiene poco o ningún control.
Proliferación de vectores
Malas condiciones higiénicas de la vivienda
Otras
Hábito de fumar
3. Modos, Condiciones y Estilos de Vida
Alcoholismo y consumo de drogas
- Conjunto de comportamientos compartidos por un grupo
Promiscuidad
social, en un tiempo histórico determinado y en intima
Desempleo
conexión con las formas, condiciones de vida y patrones
Mala alimentación (exceso de azúcares y grasas de origen animal)
culturales de dichos grupos sociales.
Situaciones psíquicas generadoras de morbilidad (estrés, violencia, conducta
- Decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y
sexual insana, conducción peligrosa)
sobre las cuales ejerce cierto grado de control.
Mala utilización de los servicios de salud.
- “Riesgos que se originan en el propio individuo”.
Uso indebido de medicamentos
- El que más influye en la salud y el más modificable:
Otros: estrés, malas condiciones estructurales de la vivienda, bajo nivel
promoción y prevención
escolar, malas condiciones laborales, inestabilidad familiar.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Deficiente calidad
4. Organización de los Servicios de Salud Pobre accesibilidad
- Cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre los Altos costos
distintos recursos para la prestación de la atención de salud: Atención no oportuna
- Sistema de Atención de Salud Falta de interrelación con otras unidades

Fuente: A New Perspective on the Health of Canadians. Marc Lalonde

“En la actualidad se considera que casi todos los factores que integran las determinantes
de la salud son modificables” 4, las mismas que influyen a la reducción de la mortalidad,
tal como sigue:

Costo efectividad de las intervenciones en las Determinantes de la Salud

Reducción Gasto
Mortalidad

11%
Atención
de salud
27%

90%
19%

43% Estilos
de Vida
7,9%
1,6 %
1,5 %
Fuente: Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever, USA,1976).

Según estudios de Lalonde (1974) y Dever (1976), encontraron que el gasto en los estilos
de vida es el más costo efectivo (un bajo gasto tiene gran impacto), porque un gasto de
sólo el 1,5 % en los estilos de vida, reduce la mortalidad en 43 %; en cambio el gasto en
atención en salud es el menos costo efectivo para reducir la mortalidad, debido a que un
gasto del 90 % sólo logra reducir la mortalidad en 11 %.

4
Piédrola Gil, Medicina Preventiva y Salud Pública; 11 edición, España 2008.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

¿Qué es el Cuaderno de Campo?

Es un instrumento utilizado por etnógrafos e investigadores para registrar aquellos hechos

que son susceptibles de ser interpretados y poder investigar la sociedad de acuerdo al
contexto en el que se encuentra.

¿Qué es la Sala Situacional?

La sala situacional en salud es un espacio físico
y/o virtual, de análisis de información que
permite mostrar los datos más relevantes de la
información en salud en cuanto a los
componentes de atención integral intercultural
y gestión participativa, identificando los
principales problemas en salud, a nivel
personal, familiar y comunitario o barrial, para
el análisis de los factores que determinan la
situación de salud, la planificación de las
soluciones más viables y factibles de acuerdo
al contexto del entorno, el seguimiento,
monitoreo y la evaluación de los resultados
obtenidos después de la aplicación de las decisiones tomadas con la comunidad
organizada y de forma intersectorial.

¿Qué es el Componente de Gestión Participativa en Salud Familiar Comunitaria

Intercultural?

Son acciones destinadas a impulsar a participar a las organizaciones sociales y el equipo

de salud para cuidar nuestra salud y trabajar de manera conjunta, generando espacios
de representación y participación, donde las comunidades urbanas y rurales, a través de
sus representantes legítimos en salud (estructura social en salud), toman decisiones de
manera corresponsable con el Sector Salud en cuanto a la gestión de la salud
(Planificación, ejecución-administración y seguimiento-control social) en el nivel local,
municipal, departamental y nacional.

¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa y Control Social en salud?

Son los representantes de salud que la población escoge en base a sus organizaciones de
acuerdo a sus usos y costumbres. Son autoridades que pertenecen a una organización
territorialmente establecida (Autoridades Locales de Salud, Comités Locales de Salud,
Consejo Social Municipal, Consejo Social Departamental y Consejo Social Nacional).

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

¿Qué es la Mesa de Salud Municipal?

Es una instancia de dialogo, consulta, coordinación,

concertación, y consenso entre los actores en salud, otros
sectores, instituciones y organizaciones sociales, con la
finalidad de tomar decisiones en el proceso de construcción
de la estrategia de salud municipal, POA y su respectivo
seguimiento evaluación.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

El proceso salud/enfermedad no tiene causas, sino

determinantes sociales, políticas, Jurídicas, educativas,
de género, económicas, culturales y ambientales y que
los problemas de salud se resuelven a partir de la
corresponsabilidad de los actores en la toma de
decisiones sobre la atención integral e intercultural de
salud para transformar las determinantes de la salud y
generar hábitos de protección de la salud.

Actividad 3. Tarea.
A partir de la lectura del tema 3 y 4, realiza lo siguiente:
- Observa el Video: “Implementación de la Política SAFCI” (que lo puedes
descargar de la página [Link]
- Lee el Capítulo IV Planificación del Plan Sectorial de Desarrollo Integral
- Llene la Matriz de problemas causas y soluciones y su articulación al PDES y PSDI

Recuerda subir la tarea en formato pdf.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

VALORAMOS LO QUE HEMOS APRENDIDO

Actividad 5. Foro
Participa en el foro respondiendo a la siguiente pregunta:
¿Es importante fortalecer la implementación de la Política SAFCI en tu área de
acción y/o municipio? ¿Por qué?

APLICAMOS NUESTROS CONOCIMIENTOS

Actividad 6. Cuestionario de Evaluación al participante

A partir de lo avanzado en todo el módulo ya estás preparado para realizar tu
evaluación, para ello resuelve el examen en la plataforma respectiva.

Actividad 7. Tarea Replica

Durante el módulo reconocimos la importancia del ejercicio del derecho a la
salud, la normativa existente y cómo podemos ejercer ese derecho a partir de la
implementación de la Política SAFCI.
Es por ello que te animamos a que compartas todo lo aprendió con tus
estudiantes, para ello revisa:
- instructivo de Réplica, que se en que está en la Guía de Estudio
- Ficha de seguimiento y evaluación de réplica
Recuerdas subir la seguimiento y evaluación de réplica en formato pdf y cumplir
el plazo de entrega

Actividad 8. Evaluación de Desempeño a la Facilitación

Después de haber concluido el modulo, es importante que evalúes a la
Facilitación, por ello te invitamos a resolver el cuestionario que lo encontraras en
la plataforma [Link]

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

GLOSARIO

Alianza: Pacto o unión entre personas, grupos sociales o estados para lograr un fin
común,

Discriminación: Trato diferente y perjudicial que se da a una persona por motivos de raza,
sexo, ideas políticas, religión, etc.

Exclusión social: falta de participación de segmentos de la población en la vida social,

económica y cultural de sus respectivas sociedades debido a la carencia de derechos,
recursos y capacidades básicas (acceso a la legalidad, al mercado laboral, a la
educación, a las tecnologías de la información, a los sistemas de salud y protección
social)

Hábitos Saludables: Conductas y comportamiento que tenemos asumidas como propias y

que inciden prácticamente en nuestro bienestar físico, mental y social.

Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo

determinados en relación con el total de la población.

Mortalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de tiempo

determinados en relación con el total de la población.

Norma: Principio que se impone o se adopta para dirigir la conducta o la correcta

realización de una acción o el correcto desarrollo de una actividad.

Plan: Idea del modo de llevar a cabo una acción.

Política: 1. Conjunto de los procedimientos y medidas que se adoptan para dirigir los
asuntos que afectan a la sociedad o tienen relación con ella. 2. Orientación o manera de
actuar de una persona en un asunto determinado.

Prevención: Medida o disposición que se toma de manera anticipada para evitar que
suceda una cosa considerada negativa

Promoción de la Salud: Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y

ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales
mediante la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y
no centrándose únicamente en el tratamiento y la curación Y permite que las personas
tengan un mayor control de su propia salud.

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

Riesgo: Posibilidad de que se produzca un contratiempo o una desgracia, de que alguien

o algo sufra perjuicio o daño.

Sistema de Salud: s la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo

objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal,
financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una
orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar buenos
tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos
desde el punto de vista financiero.

BIBLIOGRAFÍA

Ley Nº 777 Ley del Sistema de Planificación Integral del estado – SPIE. 21 de enero d
2016

Ley Nro. 031 Marco de Autonomías y Descentralización “Andrés Ibáñez” 19 de julio de

2010

Ministerio de Salud y Deportes (2013) Salud Familiar Comunitaria Intercultural. La Paz,

Bolivia.

Ministerio de Salud y Deportes (2012) Instructivo de Llenado y Manejo de Carpeta

Familiar y de instrumento de Sistematización Anual. La Paz Bolivia

Ministerio de Salud y Deportes (2015) Guía de Visita Familiar. La Paz, Bolivia.

Ministerio de Salud. Guía de procedimientos de la gestión participativa local en Salud

Ministerio de Salud (2016) Plan Sectorial de Desarrollo para Vivir Bien 2016-2020

Ministerio de Autonomías (2013) Agenda Patriótica 2025. La Paz, Bolivia.

Organización Mundial de la Salud, Oficialía del Alto Comisionado de las Naciones

Unidas para los Derechos Humanos. El Derecho a la Salud. Folleto Informativo Nro. 31

Plan de Desarrollo Económico y Social 2016-2020

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

ANEXO
Anexo Nº 1. Video: “La Atención en Salud”

Anexo Nº 2. Artículo “Diferencias entre la Antigua y Nueva Constitución Política del

Estado”

Anexo Nº 3. Video: “Implementación de la Política SAFCI”

Anexo Nº 4. Lectura: Capítulo IV Planificación del Plan Sectorial de Desarrollo Integral

Anexo Nº 5. Matriz de problemas causas y soluciones y su articulación al PDES y PSDI

Anexo Nº 6. Diapositiva Salud Como un Derecho

Anexo Nº 7. Ficha de Sistematización de la réplica

Anexo Nº 8. Diapositiva El Derecho a la Salud

Anexo Nº 9 Diapositiva Planificación del Estado

Anexo Nº 10 Diapositiva SAFCI

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 Módulo I: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

PERSONAS QUE COADYUVARON A LA ELABORACIÓN

DEL PRESENTE CUADERNO DE FORMACIÒN

REVISIÓN TÉCNICA

Dr. Franz Trujillo Quispe

Coordinador Nacional del Programa SAFCI

Dr. Jhonny Toribio Paredes Machaca

Responsable de la Formación Política SAFCI

Dra. Sara Soto Hurtado

Encargada de la Residencia Médica SAFCI

Dr. Elías Huanca Quisbert

Jefe de la Unidad de Planificación

FACILITACIÓN Y EQUIPO TÉCNICO DE DISEÑO

Dr. Jimmy Zurita Ponce
Responsable de Educación Permanente de la Política SAFCI PSAFCI/MS

Dr. César Ayala Gonzales

Profesional en Planificación Estratégica Sectorial DGP/MS

Dr. Alfredo Laime Callisaya

Técnico Unidad de Salud Ambiental/ DGPS/MS

COORDINACION TÉCNICA
Dra. Ximena Zurita Padilla
Responsable de Educación para la Vida UPS/DGPS/MS

ASISTENCIA TÉCNICA Y METODOLÓGICA

Lic. Paola Valeros Rodríguez

Consultora – Educación Alimentaria Nutricional UAN/DGPS/MS

DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN

Lic. Wilder Colquehuanca Loza

Técnico Profesional USA/DGPS/MS

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