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| Process. Nueva York-Londres:
12
Clave psicodinamica
Fatima Laborde
e denomina clave psicodinamica a la interpretacién derivada
del analisis de los elementos clinicos que caracterizan la
respuesta psicolégica de un paciente ante una situacién ac-
¥ylo motivo de consulta. Implica la explicacién psicoanalitica de
ndmenos tanto patolégicos como adaptativos que conforman
la del paciente, considerando los procesos inconscientes
derivan en la conducta observable.
Yodemos pensar en la clave psicodindmica como la maqueta
elaboraremos a partir de las construcciones y motivaciones
jentes del paciente: sus ideas, afectos, vivencias, recuer-
‘expresiones. , en la cual se pueda visualizar y entender el
jo de su funcionamiento como un todo con lo que enfrenta
intrapsiquicos y los que la realidad externa le presenta.
mos que tomar en cuenta la historia en la que ha edificado
lidad, el cauce que ha dado a la libido, agresién y ca-
jades y cémo ha enfrentado los desafios de vida. De esta
|, al comprender los cimientos de su mundo interno podre-
selaborar hip6tesis interpretativas que le permitan conocerio
ir las decisiones de vida orientadas a una condicién mas
le. Es decir, la clave psicodinamica implica un diagnéstico
inamico y detallado del paciente que solicita trata-
entra sobre todo en la explicacién del motivo de consulta,
Sus aspectos conscientes como inconscientes, conside-
para ello: la conformacién de los sintomas, el manejo actual
flicto y las situaciones de vida que se interrelacionan con
. Lo anterior se traduce en hipdtesis de funcionamiento
, Iineas de trabajo, hipstesis interpretativas e hipétesis
j6n terapéutica (transferencia, contratransferencia y resis~
15112 Clave psicodinamica
152 Entrevista, historia clinica, patologia frecuente ps 153
La elaboracién de la clave psicodinamica comienza con el
‘ejercicio elaborativo que realiza el analista a partir de la compren-
'si6n de los datos de la entrevista. Mediante la organizacién de los
mismos, el analista construye hipétesis que tedricamente brinden
En su conclusién ofrece un diagnéstico diferencial, pronésti-
coy decisiones de tratamiento especifico (fig. 12-1)
‘Abordado + Genética luna explicacién a los fenémenos observados. Se retoma de la
toéricamente + Toposrifico herencia médica el andlisis de los sintomas; sin embargo, se pre-
a destela + Bstructural No sélo identificarios sino comprender tanto su origen como
5 etapeteaiog + Dinémico evolucién, ademas del sentido que tienen para el paciente.
2 ‘! nena Tuckett® sugiere que las hipdtesis intuitivas que guian las
3 > Relacién terapéuticn ” interpretaciones en el tratamiento deberian acompafiarse de hi-
& lesis creadas por el analista de manera progresiva fuera de
& i6n; para ello, a partir de un marco teérico reterencial se buscaré
5 ietsnaed, imarse a la comprensién global del sujeto mediante inferencias
icodindmicas.
Surge la dificultad acerca del marco teérico que se empleara,
que en la actualidad las diversas escuelas de psicoandlisis
referencia a conceptos especificos y en algunos casos
n de postulados diferentes para la explicacién de un mismo
}omeno.
Con el objetivo de lograr una aproximacién lo mas completa
je al caso, resulta de utilidad que el analista se encuentre
iarizado con diversos modelos tedrico-clinicos, a partir de los
pueda clariticar y explicar con profundidad su experiencia, el
mento vincular del proceso analitico, el estado evolutivo y la
blematica existencial predominante de cada paciente.
La habilidad diagnéstica en psicoandlisis depende de haber
una serie de conceptos tedricos al material que se obtuvo
la entrevista. Estos serdn empleados o desechados por la propia
cia clinica, determinando que ante la formulacién dinamica
Un paciente, se efectuaran diversas estrategias técnicas que
juciran el cambio psicoterapéutico a lo largo del proceso. 101
La clave psicodindmica conlleva una l6gica interna a partir de la
cobra significado y sentido en profundidad el material aportado
‘el paciente. La manera de organizarlo, redactario y presentario
rd del analista, quien puede comenzar la clave con la expli-
Figura 12-1 Elementos que componen la clave psicodinamica
| establecer un diagnéstico psicodinamico implica explicar
las fitorentes areas de la vida del paciente, on terminos de sus
motivaciones inconscientes y de su historia puesto que "ode Nats
{duo todo grupo humano exprosan a la vez su inserci6n en dferery
tes planos de interacciones sociales, de modo que sus proceso
psiquicos responden a diferentes sistemas de leyes, mecansrio
¥y modos de transformacion’,% retomando la idea propuesta Po
lementarias. sais
2 eis cocoon, a elaboracién de una dave pscanaica
deriva de una historia clinica completa, la cual es analizada desl
Ja perspectiva de la metapsicologiafreudiana, que implica “doscrtNt
tn proceso psiquico en sus aspectos dinamicos, topicos y
némicos”.?” ademds de adaptativo, estructural y genético,
“EI marco psicoanalitico proposes oO mee ra
1s datos clinics en gen
Ge la condicién clinica del paciente que surgen las lineas Sve
‘componen el andlisis del material, buscéndose entrelazar sus
ién histérica con la vivencia actual del padecimiento.
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12 Clave psicodinamica 155
cacién de! motivo de consulta y el padecimiento actual, o bien
haciendo referencia a un aspecto en particular del individuo. En cual-
quier caso, el objetivo es que al final resulte un producto comprensi-
ble y sintetizado mediante el cual se puedan obtener lineas
interpretativas de trabajo analitico.
Es posible incluir en la clave puntualizaciones te6ricas cuando
fuere necesario para la mejor comprensién del caso expuesto; princi
palmente se determina su pertinencia en cuanto a las caracteristi-
cas del fenémeno que se busca explicar.
As{ la utilidad de la clave psicodinamica es su condicién de he-
rramienta para la comprensién psicolégica del paciente, implica
¢1 analisis de la informacién que éste aporta al analista y brinda las
pautas para elaborar la estrategia de tratamiento.
ive en la presentacién de casos dado que de manera sintética
explica el dinamismo psicolégico de la formacién de compromiso
que sintomatiza al paciente. Asi se comunica la aprehensién que
el analista ha logrado tener acerca del fenémeno en observacién y
resulta viable la discusién al respecto. Ademéds, puede ser emplea-
do con fines didacticos en la formacién de profesionales dedicados
a la salud mental, pues implica un ejercicio reflexivo de la practica
clinica susceptible de ser supervisado.
En la revisi6n longitudinal de un caso es de utilidad contar con
una clave al inicio del tratamiento que permita el analisis de las condi:
ciones en las que el sujeto llega, primeras aproximaciones a si
motivo de consulta, impresiones iniciales de lo que serd la relacion
terapéutica y abstraccién de a informaci6n obtenida en las entre:
vistas iniciales. De esta forma se podra obtener una primera impro-
sién que ayude a plantear el tipo de tratamiento recomendado
para esa situacién particular.
Posteriormente, a lo largo del tratamiento, resultaria util ampliay
laclave psicodinamica que permita planteamientos mas elaborados
‘a partir de la nueva informacion que se posee; podra contener,
‘ademas de lo ya descrito, reflexiones centradas en la neurosis de
transferencia establecida, los fenémenos resistenciales y contratrar
ferenciales suscitados, modos de funcionamiento y condiciones
caracterologicas, no referidos por el paciente, pero observados dui
rante las sesiones.
igo 12 intencién de ejemplfcar la manera en que puede cons-
ines ana clave psicadinamica, se presenta la siguiente vireta
lea con los datos a partir de los cuales se hard el analisis.
Claudia, de 39 afios, casada y con dos hijos, ac
Problemas on su rolacion de pareja. En la primera eniovean coo,
Serva ansiosa (sudoracién, movimientos constantes, verbones
pee
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