SACROLUMBALGIA
Concepto.
Afección caracterizada por dolor a nivel de dicha región, provocada en la mayoría de los
casos por deterioro de los discos intervertebrales.
Por lo general se corresponde con el deterioro de los dos últimos discos Lumbares (L4-L5)
así como L5-S1
Afinamiento del anillo y hundimiento del disco o del núcleo pulposo. Si este se desplaza
hacia la hendidura posterior del anillo, cuyo reforzamiento ligamentoso es ligero, se
producen las manifestaciones clínicas por la compresión de la raíz nerviosa que emerge en
ese punto.
Formas clínicas
• Sacrolumbalgia aguda.
• Sacrolumbalgia cronica.
• Ciatalgia vertebral comun.
Sacrolumbalgia aguda.
• Compresión del anillo discal y hundimiento del núcleo pulposo
• Instalación brusca, después de un esfuerzo o por movimientos de torsión o extensión.
• Crujido, dolor violento, que le impide enderezarse, en región LS, aumenta con la tos.
Columna Lumbar rígida, con posición antalgica con aplanamiento de la lordosis
lumbar. Duración de una a varias semanas.
• Rx: puede ser negativo u observarse discos lumbosacros aplastados con o sin osteofitosis
anterolateral.
Sacrolumbalgia crónica.
• deterioro de discos lumbosacros (30 y 60 años)
• Antecedentes de crisis previas, por deterioro de los discos. Dolor a nivel lumbar bajo
irradia a sacro y glúteos. Intensidad moderada. Dolor a la presión de las apófisis
espinosas.
• Evoluciona por años con remisiones y exacerbaciones
• Rx: aplastamiento de discos lumbosacros, osteofitosis anterolateral y pequeño
desplazamiento posterior de vértebras.
Ciatalgia vertebral común
• Hernia discal posterolateral lumbosacra. Frecuentemente después de los 30 años y puede
producirse súbitamente después de un esfuerzo o movimiento brusco.
• El dolor irradia a M.I. siguiendo territorios L5-S1.
• Unilateral
• Compresión L4-L5…….Irritan raíz L5
• Compresión L5-S1…….Irritan raíz S1
Compresión L5.
• El dolor es posteroexterno en el muslo, externo en la pierna, pasa sobre el maleolo
externo, pasa al dorso del pie y termina 1ro y 2do dedo.
• .Hipoestesia. Reflejos OT normales.
• Disminución de la FM en elevadores del pie, peroneos laterales, y extensor propio del
1er dedo.
• Signo del Talón + (No se puede sostener sobre el talón con la punta del dedo gordo
levantado)
Compresion S1.
• El dolor es posterior en muslo y pierna, talón, borde externo, tres últimos dedos.
• Hipoestesia. Disminución del reflejo aquileano.
• Disminución de la fuerza muscular.
• Signo de la Punta + (Disminución de la fuerza muscular de la zona posterior que
impide al paciente mantenerse en puntillas)
Otras características generales.
• El dolor es variable, a veces muy intenso, causando insomnio (Ciatalgia hiperalgesica)
• Signo de Lassegue +
• Signo de Bragard +
• Signo del timbre de Seze +
Semiodiagnóstico.
I-De origen vertebral
• Espina bífida.
• Traumatismos L-S
• Fracturas.
• Hernia Discal
II-De origen extravertebral
• Infecciosas
• Renales*.
• Metabólicas
• Neoplásicas.
• Circulatorias
Exámenes complementarios.
• Rx de Columna L-S.
• TAC de Col. L-S.
• RMN de Col. L-S.
• Electro miografía.
