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ESCUELA PROFESIONAL
DE ENFERMERIA
ENFERMEDAD HIDATIDOSIS
2020
Integrantes:
MEZA BAZAN ROSARIO
ABANCAY – PERU
2020
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TEMA:
“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
ENFERMEDAD
HIDATIDOSIS
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TEMA:
“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
DEDICATORIA
En la presente obra creemos habernos esforzado
razonablemente por citar las fuentes de los materiales
tomados de otras publicaciones.
Con mi más profundo agradecimiento a aquellas
enfermeras, quienes con su experiencia de esta
enfermedad Hidatidosis con entusiasmo participaron en
la elaboración de la presente monografía.
Con amor a quienes con su gran entusiasmo me ha
proporcionado el material bibliográfico y a mis padres
por su comprensión y apoyo.
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“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
introducción
La hidatidosis humana es una infección parasitaria zoonótica producida por larvas de
Echinococcus granulosus, el principal hospedero definitivo es el perro, por su parte, el
ganado ovino, bovino, caprino, porcino y otros herbívoros son huéspedes intermediarios
habituales; en el caso del hombre es un hospedero intermediario accidental.
La alta morbilidad en determinadas regiones, la potencial letalidad en caso de no ser
tratada oportunamente, la mayor frecuencia del diagnóstico en la población
económicamente activa, los costos asociados con su diagnóstico y tratamiento
(incluyendo las recidivas), además, su alta prevalencia en zonas agrícolas y ganaderas
con la consecuente afección sobre la actividad pecuaria, sitúan a esta zoonosis como una
condición de alta relevancia epidemiológica y económica (2,5,6).Los seres humanos se
infectan por ingestión de huevos embrionados del céstode presente en alimentos
contaminados, con el consecuente desarrollo del quiste hidatídico en cualquier órgano o
tejido, predominando las localizaciones hepática y pulmonar (1,5).Dentro de los
factores de riesgo para esta enfermedad se encuentran: el contacto con ganado ovino,
porcino o la exposición a las heces de perros, lobos o coyotes. La probabilidad de
infestación hidatídica es mayor cuando existe convivencia de los tres tipos de
huéspedes: hombre, rumiante (ovinos) y el perro
Uruguay, Argentina, Chile, Brasil, Colombia y Bolivia, son consideradas por la
Organización Mundial de Salud (OMS), como las áreas endémicas con índices más
elevados de infección humana de hidatidosis en América Latina. Cabe resaltar que
Uruguay tiene el mayor índice de infección hidatídica del mundo, y es catalogado como
plaga nacional por presentar una prevalencia de 24 por cada 100 000 habitantes, seguido
por Chipre, Grecia, Chile y Argentina.
El Perú tiene regiones ganaderas con una marcada endemicidad, sobre todo en la región
Junín (53%), asimismo, en otras regiones de la sierra central y del sur del país, como
Apurímac (13,7%), Huánuco (12%), Ancash (11%), Puno (11%) y Arequipa (5%).
Entre los años 1998 a 2001, en la provincia de Huanca sancos, se registró 167 casos de
hidatidosis en pacientes intervenidos quirúrgicamente (13), debido a este antecedente y
a la falta de registros de casos en el distrito de Sancos consideramos pertinente
desarrollar la presente investigación con el objetivo de determinar la seroprevalencia de
hidatidosis en la población adulta e identificar algunos factores que puedan estar
asociados con ello.
CONTENIDO
DEDICATORIA..........................................................................................................................2
introducción.................................................................................................................................3
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“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
CAPÍTULO 1...............................................................................................................................5
I. NOCIONES BASICAS........................................................................................................5
1. ENFERMEDAD DE HIDATIDOSIS......................................................................................6
1.1. HISTORIA.......................................................................................................................6
1.1. CICLO DE VIDA............................................................................................................8
1.2. EPIDEMIOLOGIA:........................................................................................................9
1.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA HIDATIDOSIS EN EL PERÚ................................15
1.4. CADENA EPIDEMIOLOGICA..................................................................................17
1.5. FACTORES DETERMINANTES O CONDICIONANTES...............................................20
III. Bibliografía..........................................................................................................................21
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“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
CAPÍTULO 1
I. NOCIONES BASICAS
En el presente capítulo se inicia con los conceptos y
consideraciones básicas, tales como definiciones y
características básicas.
En esta etapa se enfoca en brindar los conocimientos básicos
para entender los conceptos de la enfermedad Hidatidosis.
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“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
1. ENFERMEDAD DE HIDATIDOSIS
1.1. HISTORIA
La hidatidosis o equinococosis quística (EQ) es una zoonosis causada por el
estadio larvario del cestode Echinococcus granulosus, responsable de
importante morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El parásito requiere de
diferentes hospederos para completar el ciclo de vida: los hospederos
definitivos son el perro doméstico y otros cánidos silvestres como lobos o
chacales, donde desarrolla la forma adulta o estrobilar; y los hospederos
intermediarios, son principalmente ovinos, pero también, caprinos, cerdos,
bovinos, guanacos, etc. en los cuales desarrolla la forma o fase larvaria o
metacestode.
El parásito adulto es una tenia blanca de 3 a 7 mm de longitud. Vive fijado a la
mucosa del intestino delgado del hospedador definitivo mediante una corona de
ganchos (Figura 1). El cuerpo o estróbila se encuentra dividido en 3 o 4
(raramente 6) segmentos rectangulares llamados proglótides, el último o grávido
presenta mayor tamaño, forma ovoidea y contiene huevos esféricos o
elipsoidales. Al llegar a la madurez cada proglótide grávida puede contener un
promedio de 587 huevos fértiles, que son eliminados con la materia fecal del
perro. Los huevos ovoides son microscópicos (30-40 µm), contienen en su
interior un embrión hexacanto (oncósfera o primer estado larval) envuelto en
varias membranas, y rodeado externamente por una gruesa pared queratinizada y
de alta resistencia (embrióforo). Morfológicamente son indistinguibles de los
huevos de otras tenias (Tenia ovis; Tenia hydatígena, etc.). Son infectantes para
los hospederos intermediarios y para el ser humano (hospedero accidental) en el
momento en que son eliminados con la materia fecal del perro. Los huevos
pueden tener una larga supervivencia en el medio ambiente en condiciones
adecuadas de temperatura y humedad: pueden mantenerse viables hasta 294 días
a temperaturas de 7°C, a 21°C sobreviven durante 28 días, mientras que a
temperaturas entre 60°C y 100°C solamente resisten hasta 10 minutos.
Figura 1.
Echinococcus granulosus
adherido a la mucosa del
intestino delgado del perro
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“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
Depositados en el ambiente, pueden diseminarse hasta una distancia de 170
metros con la ayuda del viento, las aves, las pisadas de los animales y pueden ser
dispersados en áreas de hasta 30.000 hectáreas por dípteros y escarabajos
coprófagos que actúan como transportadores. De esta manera, se contaminan
grandes extensiones de suelo, áreas de cultivo, arroyos y pozos de agua y el
medioambiente donde deambulan y defecan los perros. También pueden quedar
adheridos al pelaje y al hocico del perro.
Cuando los huevos de Echinococcus granulosus son ingeridos (con el pasto o el
agua) por hospederos intermediarios susceptibles (ovinos, caprinos, bovinos,
cerdos y guanacos, entre otros), llegan al estómago, y se produce la liberación de
la oncósfera o embrión hexacanto que, a nivel intestinal, penetra a través de las
microvellosidades intestinales pasando al sistema venoso para llegar por
circulación sistémica a diferentes órganos. Allí empieza a desarrollarse la forma
larval, metacestode o hidátide que es típicamente unilocular que tiene líquido en
su interior (producto del metabolismo larvario) por lo que irá lentamente
aumentando de volumen y formando protoescólices, vesículas prolígeras,
escólices y ganchitos, los que en conjunto se conocen como “arenilla hidática”
(Figura 2). La hidátide tiene una pared y un contenido (líquido hidatídico y
“arenilla hidática”). La pared está conformada por una membrana externa
(cuticular) y una membrana interior (germinativa o prolígera). Por fuera de
ambas membranas, el órgano parasitado forma por una reacción inflamatoria: la
membrana periquística o adventicia. La hidátide más la adventicia conforman el
quiste hidatídico.
Las vesículas hijas son pequeñas esferas que contienen los protoescólices y se
forman a partir de la capa germinal. Antes de convertirse en vesículas hijas,
están unidas por un pedículo a la membrana germinativa del quiste. Tienen la
misma estructura que la hidátide madre. Pueden ser endógenas o exógenas según
se desarrollen hacia el interior o exterior del quiste. Las endógenas suelen
aparecer en quistes de larga evolución y la mayoría son estériles. En el examen
macroscópico, estas vesículas se asemejan a un racimo de uvas. El contenido
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líquido del quiste es transparente (cristal de roca) o de color amarillo claro, tiene
un pH neutro, y contiene cloruro de sodio, proteínas, glucosa, iones, lípidos, y
polisacáridos. El líquido es antigénico.
Figura 2.
Estructura del quiste hidatídico
1.1. CICLO DE VIDA
Cuando un perro es alimentado con vísceras que contengan quistes, los protescólices se
transforman en parásitos adultos, y comienza nuevamente el ciclo del parásito. El
período prepotente es corto, de aproximadamente 7 semanas. En ese momento comienza
la liberación de huevos infectantes, que salen al exterior con la materia fecal del perro.
El hombre adquiere la infección a través de la ingestión de agua o de alimentos
contaminados con los huevos del parásito, o por el contacto estrecho y descuidado con
perros parasitados (dejarse lamer, darle besos). En este sentido, la niñez es la etapa de la
vida donde generalmente se produce la infección. Al igual que en el ganado, en el
intestino delgado se produce la disolución de la cubierta de los huevos del parásito, y se
liberan embriones que atraviesan la mucosa intestinal y pasan a la circulación portal
para llegar a los diferentes órganos, principalmente el hígado, aunque pueden llegar al
pulmón y menos frecuentemente a otros órganos como cerebro, riñones, bazo, hueso,
etc.
Los quistes hidatídicos tienen un crecimiento dispar, dependiendo del órgano afectado:
pueden hacerlo rápidamente generando síntomas en poco tiempo como en el pulmón; o
crecer lentamente generando síntomas luego de muchos años de ocurrida la infección
como ocurre con el hígado. También pueden persistir en el hombre sin producir
síntomas a lo largo de la vida.
Figura 3. Esquema del ciclo de transmisión (C.D.C. Atlanta. EE.UU)
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1.2. EPIDEMIOLOGIA:
DINÁMICA DE LA TRANSMISIÓN: La transmisión dinámica del Echinococcus
granulosus en un ciclo doméstico perrooveja- perro, donde el hombre es un hospedador
intermediario accidental, depende de los siguientes factores:
a) Capacidad biótica: El potencial biótico del E. granulosus es relativamente bajo
(cada segmento contiene de 200 a 800 huevos), representando menos del 5% del
potencial de otros miembros de la familia Taenidae (T. hydatigena y T. ovis). Además,
se estima que los proglotis grávidos desprendidos del estróbilo se reemplazan entre los
7a 14 días. Sin embargo, esta baja producción de huevos puede verse compensada por la
gran carga parasitaria del hospedador. Otros factores importantes son: el tiempo de
vida del parásito que se encuentra probablemente entre 10 meses a 4 años y el
período prepotente de aproximadamente 47 días.
b) Inmunidad adquirida en los hospedadores: En el hospedador definitivo se sugiere
que el grado de inmunidad adquirida durante infecciones naturales con E. granulosus es
insignificante y no juega un rol en la regulación de la población parasitaria. Por otra
parte, la inmunidad adquirida en los hospedadores intermediarios se ha identificado
claramente como dependiente de la densidad parasitaria. Una fuerte inmunidad contra
E. granulosus puede ser inducida experimentalmente en ovinos, en las 2 semanas
siguientes a la infestación, pero se requiere de una gran cantidad de huevos
(aproximadamente 50,000 huevos/animal).Por lo tanto, la población ovina no desarrolla
una fuerte inmunidad bajo la presión de infección provocando un aumento de la
prevalencia de la infección con la edad respecto a los hospedadores intermediarios, otro
factor de importancia epidemiológica es la fertilidad de los quistes hidatídicos,
determinada por la presencia de proto escólex.
c) Factores medio ambientales: La temperatura y humedad ambiental influyen en la
supervivencia e infectividad de los huevos, pero no regula la población parasitaria. Los
huevos de E. granulosus pueden sobrevivir bajo condiciones húmedas por varias
semanas o meses en áreas de clima cálido y frío, pero son sensibles a la desecación. A
una temperatura de 7 ºC, las oncosferas resisten más de 200 días y a 21 ºC solamente 50
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días. Asimismo, los huevos pueden diseminarse en forma radial hasta 80 metros del
lugar donde fueron depositados, debido posiblemente a la presencia de agentes que
Repositorio institucional UNA - PUNO TESIS UNA - PUNO Universidad Nacional del
Altiplano actúan como vectores mecánicos (aves, artrópodos, gusanos de tierra, así
como las patas de los animales).
DISTRIBUCION Y OCURRENCIA: En América del Sur y Central y Países del
Caribe: Constituye un grave problema de salud pública y económica. En la porción
meridional de América del sur, en naciones como la Argentina, Chile, Uruguay, Brasil
(Río Grande do Sul) y en regiones montañosas del Perú y Bolivia se encuentran los
casos de hidatidosis. La transmisión de Equinococcus granulosus en América del Sur,
quizá dependa de la costumbre casi unánime de faenar los ovinos en los hogares,
también, dar a los perros las vísceras crudas de esos animales.
Las cifras elevadas de infección en los perros, aunadas a condiciones socioeconómicas
de pobreza e ignorancia, ocasionan la exposición amplia y constante de los humanos a
las infecciones por equinococcus. Casi todos los casos de transmisión se producen en
zonas rurales, aunque se han identificado también en zonas urbanas. En los países
meridionales de Sudamérica es donde la infección por Echinococcus granulosus alcanza
su mayor significación. Tanto en términos de prevalencia humana como animal. La
magnitud del problema es mayor en la Argentina, sur de Brasil, Chile, el Perú y el
Uruguay. Existe un número de factores que parecen ser comunes entre aquellas
poblaciones en las que la transmisión es mayor. Estos factores incluyen hábitat rural
donde la cría de ganado es la principal ocupación, bajos niveles socioeconómicos y
educacionales, bajo estándar higiénico, una densidad relativamente alta de perros por
habitante y la práctica muy difundida del sacrificio doméstico. Aproximadamente el
50% de la población ovina total del continente está concentrada en la zona templada
austral, en un área que representa el 10% de la superficie total, especialmente en
Argentina, Perú, sur de Brasil, Chile y Uruguay. En la Sierra del Perú donde las
condiciones climáticas y geográficas permiten la cría de ovejas en escala similar a la del
sur del trópico de capricornio.
La hidatidosis en el Perú está esencialmente limitada a esa zona. En este problema, el
Hombre es la unidad biológica más importante, por lo que debe ser Informado y
educado, de no alimentar a los perros con vísceras crudas de animales parasitados.
Existen también experiencias, en el mundo, de programas de control epidemiológico, en
la que intervienen otras disciplinas importantes además de Salud, Educación y
Agricultura. A nivel nacional, nuestro país tiene regiones de incidencia y prevalencia de
la infección variada, se ha constituido en un preocupante problema endémico, como se
aprecia en los cuadros por regiones naturales Costa, Sierra, Selva Alta y Selva Baja.
Tabla 1 HIDATIDOSIS HUMANA EN EL PERÚ POR REGIONES
REGIONES AÑO: 2002 PORCENTAJE
TOTAL 2982 100
COSTA 1014 34
SIERRA 1819 61
SELVA ALTA 30 1
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SAEVA BAJA 119 4
En género, la Hidatidosis humana en el Perú es mayor en el femenino en relación al
masculino, datos semejantes a los obtenidos en China guardando relación con prácticas
ocupacionales del sexo femenino en los quehaceres hogareños.
Tabla 2 HIDATIDOSIS HUMANA POR GÉNERO
SEXO AÑOS 1975-86 PORCENTAJ AÑO 2002 PORCENTAJ
E E
Varones 739 48 1194 40
Mujeres 791 52 1788 60
Total 1530 100 2982 100
La sierra es una extensión territorial que comprende casi el 30% del total del país. En
ella se entrecruzan los contrafuertes de los Andes, lo cual impide la formación de
extensas llanuras. Origina valles estrechos y cultivables en la cercanía de los ríos, donde
habitan un número apreciable de pobladores. Por encima de los 4000 metros de altitud,
cambia el paisaje serrano y aparecen las altas y estrechas planicies interandinas, ricas en
pastos naturales. El clima es variado, cálido y templado que van desde 6°C a 14°C. La
Sierra constituye una región agrícola y ganadera, expuesta a sequías, pues la irrigación
depende en gran parte de la precipitación pluvial.
En la zona de los pastos naturales, prosperan el ganado lanar, el bovino, el porcino, y los
auquénidos en el Perú. El hombre vive en estrecha comunidad con el ganado y los
perros pastores. Hombres y animales emplean en común el agua de lagunas, manantiales
o estanques formados por los deshielos y las lluvias, vale decir, aguas dulces, carentes
de yodo, fósforo y calcio.
El perro pastor infectado, al vivir en estrecho contacto con el hombre, viene a ser el
causante inmediato de la infección de éste y del ganado que cuida. En el Perú los
huéspedes intermediarios habituales son los ovinos, bovinos, porcinos, caprinos,
auquénidos. Un hecho importante en la contaminación de estos animales, es la
costumbre de llevarlos de una a otra parte, para aprovechar los pastos naturales.
Durante el pastoreo los suelos son contaminados por los huevos de las heces de los
perros infectados (huésped definitivo). A este hecho se añade la gran resistencia de los
huevos de las tenias a las influencias del medio ambiente, en especial, a la baja
temperatura predominante en dichas regiones. Otro hecho importante en la persistencia
de la infección, es el sacrificio informal de los animales a campo libre, sin control del
veterinario, a esto se añade el arrojarlas vísceras crudas infectadas a los perros, o al
alcance de animales caninos callejeros etc. Esto facilita la infección del perro.
La hidatidosis como infección ó enfermedad no es de declaración oficial obligatoria. No
se le da la debida importancia a la notificación, particularmente en los sectores donde
ocurre con mayor frecuencia; aunque en algunas zonas hay también considerable
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transmisión urbana. Estudios realizados, en Arequipa- Perú, han permitido detectar
incidencia de casos autóctonos en la Ciudad.
Existen datos aproximados de los camales y mataderos sobre Hidatidosis en animales,
siendo posible calcular con aproximación las pérdidas por disminución y calidad de la
lana, de la carne, de la leche, etc.; en cambio, no se conoce la pérdida total que esta
enfermedad ocasiona al hombre en el país.
La captación de información al MINSA abarca sólo alrededor del 80% de toda la
extensión territorial. El diagnóstico de hidatidosis humana no necesariamente ha sido
realizado por demostración directa (cirugía) o indirecta del parásito
(inmunodiagnóstico), sino por diagnóstico clínico.
Estas circunstancias son comprensibles por las características geográficas del territorio,
la insuficiencia de recursos humanos y materiales. Pero esta visión parcial del problema,
pérdida de credibilidad de la calidad del registro de notificaciones, existencia de una sub
notificación que podría elevar las cifras mencionadas tal vez a 2 ó 3 veces, puede dar
una idea de la gravedad del efecto socioeconómico que representa.
La barrera antropológica, étnica y lingüística debe ser conocida en el aspecto educativo
sanitario planificado en un programa de salud pública. El Perú es un país pluriétnico,
pluricultural y plurilingüe, como lo plantea Alfredo Torero quién logra mostrar un
panorama en el que se extienden, se fragmentan, se sobreponen o eliminan las lenguas
andinas en conexión con fenómenos de orden económico, político o militar. Este hecho
da lugar a la dificultad del diagnosticar el problema de la infección hidatídica La
hidatidosis humana en el Perú es una infección de notificación no obligatoria en el
Ministerio de Salud, pero la información que se expresa en los cuadros de fuentes del
MINSA no refleja las tasas reales del problema; La información de otros medios como
las necropsias de la Morgue central y Hospitales de Lima, nos dan informes y una idea
de lo que ocurre en el país. (Perez, Lima – Perú, 2007).
Considerando lo mencionado, la población de Lima podría reflejar lo que está
aconteciendo en el País, hay un centralismo migracional y la mayor parte de esta
migración proviene de la sierra y de las zonas endémicas. La hidatidosis ha sido
considerada como una parasitosis del ambiente rural, pero está presente también en las
zonas urbanas, como se ha observado en Huancayo, Puno, Arequipa y Lima.
IMPACTO ECONÓMICO
El Impacto económico de la hidatidosis en el país no se conoce en forma aproximada
por las limitaciones existentes: Información deficiente e insuficiente: Por ser
enfermedad olvidada no hay información de incidencia, prevalencia, mortalidad. No hay
registro de porcentaje de discapacidad, años de vida previos perdidos, estudios de
impacto económico sobre el problema.
En base a la información existente se ha hecho un ensayo recomendable en todo
proyecto de control. Para ello se ha considerado el Análisis de la repercusión económica
de la hidatidosis en el Perú. Y se ha tomado cifras de las fuentes del Instituto Nacional
de Estadística e Informática del MINSA, Hospitales: Privados, Nacionales, Es Salud,
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encuestas, indicadores de la Oficina General de Epidemiología, información del
Ministerio de Agricultura, Servicio Nacional de Sanidad Animal – SENASA, Datos de
Economía Nacional y Datos Sociológicos. Se ha considerado la Población General, se
ha tenido en cuenta el porcentaje de cobertura de salud por Instituciones dando lugar a
la siguiente información Ministerio de Salud 60%, EsSalud 30%, Privados 7% y
FF.AA. 3%. Se ha considerado la prevalencia de la enfermedad de Hidatidosis los 5
últimos años. Por año sería para el MINSA 2,982 casos datos reportados de las fichas
HIS del MINSA, EsSalud un aproximado 1400 casos, Privados aproximado 364 casos y
FF. AA aproximado 152 casos. Además, se ha podido observar los gastos en
tratamiento médico quirúrgico, gastos en recuperación, calculados anualmente. Se ha
considerado por una encuesta obtenida un aproximado en el cálculo de gastos
familiares.
En el cálculo del Avpp (años de vida previos perdidos) se considera un aproximado del
12% pacientes infectados que potencialmente dejan de producir, tasa baja en relación a
otras enfermedades. Se ha calculado lo que se deja de percibir sobre el básico anual
multiplicado por los 25 años de vida productiva, considerando el grupo de edad de
mayor presentación de la enfermedad 20-40 años, de acuerdo a los indicadores de
perspectivas de vida en años. Los demás datos se obtuvieron por información del
Ministerio de Agricultura –SENASA. Pérdidas Fiscales por impuestos que no se
perciben, establecimientos informales; pérdidas por la no elegibilidad de los turistas,
que significa potencialmente áreas de riesgos de contraer enfermedad por no tener
programa de control. Impacto Económico de la Hidatidosis en el Perú 2005.
Considerando gastos Institucionales:
a) El Ministerio de Salud proporciona datos y usa una constante de cobertura de
salud. Proporciona servicios de salud aproximadamente al 60%de la población peruana,
Seguridad Social (EsSalud) al 30% de la población peruana, Las Entidades Privadas al
7% de la población peruana y Las Fuerzas armadas al 3%. Se considera gastos en
tratamiento médico y quirúrgico (cálculo promedio) datos obtenidos por fuentes de cada
institución de salud: Ministerio de Salud, privada (Clínica privada), FF.AA. por No. de
casos, calculados en dólares que hacen un total de 9 140 629 dólares. Los descansos
médicos y la inversión en la recuperación de salud de los pacientes con hidatidosis.
$300 mensuales por 12 No. de casos. El costo aproximado es de 17 632 800 Dólares, y
9 140 629 por gastos Institucionales.
b) Considerando la discapacidad al 10% en pérdidas económicas al número de
prevalentes es de $ 205 716 dólares americanos tendríamos un subtotal de $26 979 145
Dólares N.A.
c) Costos para la familia: Se considera para el tratamiento médico y quirúrgico gastos
adicionales hecho por familiares. Se incluyen también horas no laboradas lo cual da
lugar a un desequilibrio presupuestal en el grupo familiar afectado, la información
plantea ordenándolos por Instituciones lo cual hace un aproximado de 2 516674 dólares
N.A. Fuente: obtenidas por encuesta.18La tasa de mortalidad oscila entre 1 al 12%.
Tasas muy bajas en comparación a las producidas por otras infecciones.
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“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
d) AVPP, en relación al N.º de casos de fallecidos en el Perú se da cifras entre1-
12%, de acuerdo con los Indicadores básicos de Salud proporcionados por la OGE, el
promedio de vida del poblador peruano es de aproximadamente 65años, pero se
considera 25 años de vida productiva, teniendo en cuenta que el grupo de edad más
afectado es de 20-40 años. Se asume en aproximadamente el 12% por 25 años por S/.
420 por 16, proyectados en dólares, conservando el grupo privado en dólares. Hace un
aproximado de 33504 000 dólares norteamericanos.
1.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA HIDATIDOSIS EN EL PERÚ
Población Infectada. De acuerdo a la información del MINSA (2005), actualmente la
Tasa de Hidatidosis Humana en el Perú sería de 11/100,000 habitantes a nivel nacional,
existiendo mayor predominio en la Región de la Sierra peruana como Pasco 79/100,000,
Huancavelica 39/100,000, Arequipa29/100,000, Junín 24/100,000, Puno 24/100,000,
Cusco, Ica, Apurímac, Ayacucho y Lima en menor proporción. Los casos reportados en
Lima y callao se deben al centralismo, y la atención médico quirúrgicos con la que
cuenta Lima. La amplia distribución y alta prevalencia de la infección en zonas rurales
se origina por el hábito, casi universal, de alimentar a los perros con vísceras crudas de
ovejas, cabras o cerdos. Los perros se infectan comiendo vísceras infectadas
procedentes de los animales sacrificados en la faena domiciliaria, y por consumo de los
animales muertos en el campo. El sacrificio domiciliario es una práctica casi universal
en las áreas rurales. Las tasas de prevalencia más altas de equinococosis canina, se han
encontrado en las áreas en las que hay tasas altas de hidatidosis animal como muestra el
Cuadro. En la sierra central la infestación de perros sería de 12%, en sierra sur 31%.
Estudios hechos por Moro sobre prevalencia en los andes centrales de Perú. Cerro de
Pasco reportan en Humanos 9.1%, en Perros 32% y en Ovejas 87%. Estos valores son
los más altos en el mundo y cinco veces más altos que lo encontrado en 1980;
manifestándose la prematura suspensión del programa piloto de control de Hidatidosis
en esa zona. La población canina de las zonas rurales, utilizadas para el pastoreo del
ganado, es la que más intensamente está infectada. Un número importante de perros
vagos, de zonas rurales y urbanas están infectados.
Actualmente el Ministerio de Salud muestra cifras de población canina, estimado
aproximado de 814,395 canes estimado para la ciudad de Lima. Actualmente hay una
población que tiene un perro por cada diez (7-10) personas. Si consideramos que Lima
tenga una población aproximada de 8,143,950 habitantes, siguiendo la relación habría
un aproximado de 814,395 perros. Y aplicando la proporción de perros infectados por
Equinococcus granulosus según el cuadro anterior, habría 814,395x 0.3 = 2,404 perros
infectados. Siguiendo el mismo razonamiento para el resto del país por áreas endémicas
sería 15 037 825 habitantes y 1 503 783 perros. El 28% se considera perros infectados
que hacen un aproximado de 421 053 perros infectados por este parásito.
Los animales herbívoros considerados importantes desde el punto de vista
epidemiológico son: los bovinos, ovinos, caprinos, porcinos, y camélidos
sudamericanos. Este ganado se distribuye principalmente (más del 60%) en la sierra
central y sur del país y el 98% de la población ovina habitan en estas regiones. La
información para conocer la prevalencia de la hidatidosis animal en el Perú ha sido
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TEMA:
“ENFERMEDAD HIDATIDOSIS”
obtenida a través de los camales, que en cada departamento llevan registro de la
matanza, La mayoría funciona sin condiciones sanitarias mínimas y algunos funcionan
sin vigilancia de un veterinario. En la zona rural el faenamiento del ganado es,
principalmente, domiciliario, informal. Sobre todo, el del ganado pequeño como: el
porcino, ovino, caprino, y el de los camélidos que son beneficiados en nuestra serranía a
nivel de ferias pecuarias habituales. La notificación, el Ministerio de Salud no informa
sobre la real prevalencia de enfermedad. La notificación en animales es aún deficiente.
A pesar de que existen las fuentes de notificación el sistema no funciona en su totalidad
ni en forma parcial. La fuente de información de hidatidosis en animales se registra en
los camales o mataderos. Repositorio institucional UNA - PUNO TESIS UNA - PUNO
Universidad Nacional del Altiplano Estos funcionan sin las condiciones mínimas
sanitarias. El 79% y el 50% no cuentan con el servicio de inspección sanitaria. La
hidatidosis animal está condicionada al sistema de explotación del ganado en el país,
donde el método de crianza, la conglomeración de animales, la pobreza y las
costumbres ancestrales de los ganaderos influye en la perpetuación de la zoonosis.
La población de cabezas de ganado actualmente supera los 26, 600,000 (bovino, ovino,
caprino, porcino, equinos y camélidos). De los cuales el ganado ovino está en mayor
proporción y distribuida en un 98% en la región de la sierra. La explotación del ganado
ovino es de tipo extensivo, con una orientación marcada por la producción de la fibra.
Las razas predominantes son la Corriedale, Junín, Criollo y sus cruces. La sierra juega
un rol muy importante en la epidemiología de la hidatidosis, por la alta densidad
poblacional del ganado, por su forma de explotación, por la presencia de un 90% debido
a la gran convivencia con el perro que es el reservorio principal de la equinococosis y
porque existe un alto porcentaje de matanza informal de ovinos.
El Servicio Nacional de Sanidad Animal, no tiene un sistema de control. Así mismo la
tenencia de ganado, que se define no solo como aquella persona que posee legalmente al
ganado sino aquella que la cuida y que está constantemente expuesta a estos animales,
son los principales implicados en el desarrollo de esta enfermedad.
1.4. CADENA EPIDEMIOLOGICA
Agente:
Es un pequeño cestodo que en la fase adulta presenta pequeñas dimensiones y en la
larvaria puede alcanzar gran tamaño. Se han descrito cinco especies de Equinococcus,
E. granulosus E. multilocularis E. oligarthus E. vogeli y E. shiquicus.
E. granulosus es una especie cosmopolita caracterizada por producir quistes viscerales a
menudo únicos. E. multilocularis se distribuye en las regiones templadas y frías del
hemisferio septentrional (Europa, África hasta el límite meridional del Sahara, Asia
boreal y central y gran parte de América del Norte), suele producir quistes
multiloculares en distintas vísceras. E. oligarthus y E. vogeli están presentes en regiones
tropicales, produciendo ambos poliquistes, el primero en músculos y el segundo en
vísceras. Por último, E. shiquicus, propio de la meseta tibetana, causa una enfermedad
debida a un quiste único asentado en vísceras.
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En España se ha descrito como causante de la hidatidosis a la especie E. granulosus, que
también circula en la Europa mediterránea, aunque en el resto de Europa cada vez tiene
más importancia E. multilocularis. Las cepas de E. granulosus varían tanto en su
capacidad para adaptarse a diversos huéspedes como en su capacidad infectante para los
seres humanos.
Reservorio:
El perro doméstico y otros cánidos son los hospedadores definitivos de E. granulosus,
pueden albergar miles de vermes adultos en el intestino sin mostrar signos de infección.
Los Hidatidosis humana. Febrero, 2016. Página 2 de 8. Protocolos de Vigilancia
Epidemiológica. Red de Vigilancia Epidemiológica felinos y la mayoría de los demás
carnívoros normalmente no son huéspedes adecuados para el parásito. Los
hospedadores intermediarios son ungulados, sobre todo ganado ovino, vacuno y
caprino, también pueden actuar como hospedadores intermediarios los cerdos, caballos,
camellos y las personas.
Los perros y otros hospedadores finales apenas sufren daño ni muestran síntomas
clínicos, salvo en casos de infestaciones masivas, que son muy poco frecuentes. El
ganado tampoco suele verse afectado negativamente por los quistes hidatídicos, pero los
órganos que contienen quistes son decomisados en el matadero. En casos de infecciones
masivas puede haber perturbaciones digestivas, o tos y disnea si están afectados los
pulmones en el animal parasitado. El zorro es el principal hospedador definitivo de E
multilocularis y los roedores sus hospedadores intermediarios. Para E. oligarthus actúan
como hospedador definitivo los felinos salvajes y su fase juvenil la pasa en roedores
tropicales. La tenia adulta de E. vogeli se describe en zorros del vinagre, (grandes
cánidos propios de América central y del sur) actuando como hospedadores
intermediarios los grandes roedores de esta zona, especialmente, pacas, agoutis y
capibaras. El ciclo de E. shiquicus se desarrolla en zorros tibetanos y pikas (pequeños
roedores de la meseta tibetana).
Modo de transmisión:
La hidatidosis se transmite a través de un ciclo doméstico mantenido entre perros
domésticos y otros cánidos (hospedador definitivo) y animales herbívoros, ovino,
vacuno y otros (hospedadores intermediarios). Los huevos son expulsados en las heces
de los cánidos y pueden sobrevivir varios meses en pastos y jardines. El hombre
adquiere la infección al ingerir de forma accidental alimentos, agua, tierra o fómites
infectados con los huevos del parásito proveniente de las heces del perro, o de forma
directa mediante el paso de esas heces a la boca a través de las manos o de objetos
contaminados. No se transmite directamente de persona a persona, ni de un hospedador
intermediario a otro.
La transmisión puede ser:
– Directa: Por ingestión de huevos desde las manos a la boca después del contacto con
perros infestados
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– Indirecta: Por medio de alimentos, agua, tierra o fómites contaminados. Las moscas
han sido señaladas como vehículo de dispersión de huevos después de haberse
alimentado con heces.
Periodo de incubación:
Puede ir desde pocos meses hasta años. La manifestación clínica de la enfermedad está
ligada al tamaño, número y localización de los quistes.
Periodo de transmisibilidad:
Estos cestodos necesitan completar el ciclo en sus distintos hospedadores, por lo que no
se transmite directamente de persona a persona, ni de un hospedador intermediario a
otro. El perro infectado comienza a expulsar huevos entre cinco y siete semanas después
de la infección. En general, las infecciones caninas suelen resolverse espontáneamente
hacia los seis meses. Aunque se han descrito casos en los que las tenias adultas pueden
sobrevivir hasta dos o tres años. Los perros pueden sufrir infecciones repetidas.
Susceptibilidad:
La susceptibilidad es general, aunque, tradicionalmente, se describía a los niños con
mayor riesgo de infección al tener contacto más estrecho con los perros.
1.5. FACTORES DETERMINANTES O CONDICIONANTES
CIENTÍFICA: La hidatidosis, es una de las enfermedades que por lo tanto es necesario
conocer cómo es su desarrollo y cómo se contagia dicha enfermedad zoonótica y así
poder buscar la manera científica de cómo se puede evitar la propagación en los
animales, específicamente en vacunos dicha enfermedad para así poder diseminar la
incubación de dicha enfermedad en vacunos criollos.
SOCIAL: La prevalencia de hidatidosis siempre se ha afectado a los vacunos cuyas
vísceras son infectadas con dicha enfermedad zoonótica, por lo cual es necesario
informar a la población así mismo el objetivo es buscar soluciones para evitar la
diseminación de esta enfermedad y sugerir a los ganaderos lo que uno no debe hacer
para la infección de dicha enfermedad, así como el desecho de las vísceras infectadas.
TECNOLÓGICO: La técnica q se emplea para determinar la hidatidosis es
inspeccionar las vísceras del vacuno después de su faenamiento y también utilizar
cuadros experimentales para obtener datos verdaderos de cuanto es la contaminación de
vacunos criollos por hidatidosis.
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AMBIENTAL: La hidatidosis afecta en el medio ambiente con una rápida propagación
y dispersión de la enfermedad, lo cual a su vez causara muchas pérdidas de ganado
vacuno criollo y así también la contaminación de la enfermedad a las personas.
ECONÓMICO: La hidatidosis ocasiona pérdidas en la producción de carne y leche, así
como los decomisos de hígados en la inspección postmortem en los camales
municipales, produciendo pérdidas económicas a los productores de ganado vacuno.
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III. Bibliografía
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