1 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO:
CUIDADO BÁSICO DE LA PERSONA

ESTUDIO DE CASO:
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CICLO:
IV

DOCENTE:
LIC. Teoría: Vergara García, María
LIC. Práctica: Saravia de Yataco, Gladys

ALUMNA:
ATUNCAR AQUJE, STEYCI

2018- II

1
2 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DEDICATORIA

En primer lugar, agradecerle a Dios por darme

las fuerzas para poder realizar este trabajo, se
lo dedico a mis padres por el apoyo
incondicional que me brindan y el esfuerzo
diario que realizan para darme una buena
educación, por alentarme a seguir adelante, se
lo dedico también a mis hermanos

2
 3 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ÍNDICE

DEDICATORIA...........................................................................................2
INTRODUCCIÓN.......................................................................................4
CAPÍTULO I:..............................................................................................5
FASE DE VALORACIÓN...........................................................................5
1 SITUACIÓN PROBLEMA:....................................................................6
1.1 ELECCIÓN DEL CASO..................................................................7
1.2 RECOLECCIÓN DE DATOS.........................................................8
1.3 ORGANIZACIÓN DE DATOS (MODELO DOMINIOS)................12
1.4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:............................15
CAPÍTULO II:...........................................................................................21
FASE DE DIAGNÓSTICO........................................................................21
2.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS...........................................22
CAPÍTULO III:..........................................................................................29
FASE DE PLANIFICACIÓN.....................................................................29
3.1 PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:........30
3.2 ESQUEMA DE PLAN DE ATENCIÓN DIDÁCTICO.......................31
CAPITULO IV...........................................................................................37
FASE DE EJECUCIÓN............................................................................37
4.1 DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE ENFERMERÍA (SOAPIE). 38
CAPÍTULO V:...........................................................................................44
FASE DE EVALUACIÓN..........................................................................44
5.1 EVALUACIÓN DEL LOGRO DE OBJETIVOS Y ATENCIÓN.........45
5.2 EVALUACIÓN GENERAL DEL PROCESO:...................................51
CAPÍTULO VI:..........................................................................................52
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...........................................52
6.1 CONCLUSIONES:..........................................................................53
6.2 RECOMENDACIONES:..................................................................54
ANEXOS..................................................................................................55

3
 4 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

El presente estudio fue realizado en el hospital San José - Chincha, al

paciente adulto mayor de 61 años de edad con iniciales J.P.M de sexo
femenino con diagnóstico médico de DIABETES MELLITUS TIPO 2, con
la aplicación del método científico en la práctica asistencial de enfermería
(P.A.E).

Éste método permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y

sistemática con un sistema de planificación en la ejecución de los
cuidados de enfermería.

El P.A.E, se constituye en un conjunto de acciones que conducen a una

meta determinada, todas las fases del proceso están relacionadas entre
sí y afectan al todo y se producen en forma secuencial, la valoración
conduce al diagnóstico, a la planificación, a las intervenciones y a la
evaluación, como todo propósito establecido, el P.A.E tiene como fin
determinar las necesidades básicas, satisfacer las inquietudes y
problemas de salud del paciente. Sabiendo entonces que un problema de
salud se puede tomar desde el medio físico, psicológico y espiritual.

Al poner en práctica el proceso de enfermería, se ejecutan habilidades

cognitivas, afectivas y psicomotrices, que contribuyen a lograr acciones
que favorezcan la recuperación de dicho paciente.

4
 5 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CAPÍTULO I:
FASE DE
VALORACIÓN

1 SITUACIÓN PROBLEMA:

5
 6 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Paciente adulto mayor de 61 años de edad, sexo femenino con iniciales

J.P.M se encuentra hospitalizada en el área de observación de mujeres
en el servicio de emergencia del Hospital San José de Chincha.

 A LA OBSERVACION:
Se le observa en posición decúbito dorsal consciente, lucida orientada en
tiempo, espacio y en persona.
Paciente presenta sobrepeso, en buen estado de higiene, palidez en piel,
con facies de dolor EVA 6, cansancio, con nauseas persistentes,
presenta catéter periférico permeable en miembro superior del dorso de
la mano derecha, en ambos miembros inferiores presenta edema.

 A LA ENTREVISTA:
“mi vista se oscureció”, “tenía náuseas y vomito”,” tengo hinchazón en las
piernas” "cuando llegue tenía mucho dolor”, “Estoy gorda”, “no me han
operado”, “no hago ejercicio”,” tenía escalofríos”, “tengo diabetes hace 6
años”, “mi cuñada fue la que me trajo aquí”, “tengo miedo de hacerme
una herida”.

 SIGNOS VITALES:

SPO2= 97% F.C= 88X’ F. R= 20X’ T°= 36.5°C

P/A= 110/60mm/Hg
Peso = 82.500
GLUCOSA= 175

6
 7 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 ELECCIÓN DEL CASO

1.1.1 DATOS DE FILIACIÓN:

 Nombre : J.P.M
 Sexo : Femenino
 Etapa de vida : Adulto mayor
 Edad cronológica : 61 años de edad
 Lugar de nacimiento : Chincha
 Fecha de nacimiento : 20/07/1957
 Grado de instrucción : Secundaria
 Ocupación : Sin ocupación
 Estado civil : Soltera
 Número de hijos : Ninguno
 Religión : Católica
 Domicilio : Túpac Amaru Zona B
 Motivo de ingreso : Ingresa a emergencia por presentar:
Nauseas
Dolor
La vista se le oscureció

 Antecedentes patológicos : Enfermedad renal crónica

 Diagnóstico médico : Diabetes mellitus tipo 2
 Tratamiento médico : Dieta hipoglucida
Cloruro de sodio al 9% a 30gt x min
Metronidazol 500mg/100ml E.V C/8 h
Metamizol sódico 1g/2ml E.V
Ceftriaxona 1g EV. C/12 h
Ranitidina 50mg/2ml EV C/ 8 h.
Dimenhidrinato 50 mg/1 ml

7
 8 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.2 RECOLECCIÓN DE DATOS

1.2.1 DATOS SUBJETIVOS:

 DOMINIO (12): Confort

Clase (1): Confort Físico
Datos subjetivos:
- "cuando llegue tenía mucho dolor"
Datos objetivos:
- Paciente con facies de dolor EVA 6

 DOMINIO (2): Nutrición

Clase (5): Hidratación
Datos subjetivos:
- “Tengo hinchazón en las piernas”
Datos objetivos:
- Paciente con edemas, fóvea ++

 DOMINIO (12) : Confort

Clase: (1) : Confort Físico
Datos subjetivos:
- “tenía náuseas y vomito”
Datos objetivos:
- Paciente tiene arqueadas, secreciones amarillas

8
 9 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

 DOMINIO (2) : Nutrición

Clase (1) : Ingestión
Datos subjetivos:
- “Estoy gorda”
Datos objetivos:
- Paciente tiene IMC 33.4

 DOMINIO (2): Nutrición

Clase (4): Metabolismo
Datos subjetivos:
- “Mi vista se oscureció”
Datos objetivos:
- Paciente tiene hemoglucotest: 175

 DOMINIO (11) : Seguridad / Protección

Clase (2) : Lesión Física
Datos subjetivos:
- “tengo miedo de hacerme una herida”
Datos objetivos:
- Paciente presenta miedo, se cuidada al momento de hacer
movimientos

9
 10 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.2.2 DATOS OBJETIVOS:

1.- Cabeza:
a) Cara:
- Con facies de dolor EVA 6.

b) Boca:
- Con sensación nauseosa y vomito con secreciones amarillas

2.- Tórax:
a) Pulmones: F.R:20X´

3.- Miembros Superiores:

- Presenta catéter periférico permeable en miembro superior del
dorso de la mano derecha.

4.- Miembros Inferiores:

- Ambos miembros inferiores presentan edemas, fóvea ++.

5.- Piel:
- Paciente presenta palidez de piel.

10
 11 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.2.3 DOCUMENTOS O MEDICIÓN:

Peso= 82.500kg Talla= 1.57cm

F.C= 88X’ T°= 36.5°C P/A= 110/60mm/Hg

SPO2= 97% F. R= 20X’

GLUCOSA= 175

HEMOGRAMA:

RESULTADO DEL
EXAMEN VALORES NORMALES
PACIENTE

Leucocitos: 27.24 mcl 4,500 a 10,000 glóbulos

blancos (mcL).

Hemoglobina 11.1 g/dl (12-14 g/ dl)

11
 12 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.3 ORGANIZACIÓN DE DATOS (MODELO DOMINIOS)

 DOLOR AGUDO
Dominio (12): Confort
Clase (1): Confort Físico
Código : (00132)
Datos subjetivos:
- "cuando llegue tenía mucho dolor"
Datos objetivos:
- Paciente con facies de dolor EVA 6

 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS

Dominio (2): Nutrición
Clase (5): Hidratación
Código : (00026)
Datos subjetivos:
- “Tengo hinchazón en las piernas”
Datos objetivos:
- Paciente con edemas, fóvea ++

 NAUSEAS
Dominio (12): Confort
Clase: (1): Confort Físico
Código : (00134)
Datos subjetivos:
- “tenía náuseas y vomito”

12
 13 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Datos objetivos:
- Paciente tiene arqueadas, secreciones amarillas

 SOBREPESO
Dominio (2) : Nutrición
Clase (1) : Ingestión
Código : (00233)
Datos subjetivos:
- “Estoy gorda”
Datos objetivos:
- Paciente tiene IMC 33.4

 RIESGO DEL NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE

DOMINIO (2): Nutrición
Clase (4): Metabolismo
Código : (00179)
Datos subjetivos:
- “Mi vista se oscureció”
Datos objetivos:
- Paciente tiene hemoglucotest: 175

 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA

Dominio (11) : Seguridad / Protección
Clase (2) : Lesión Física
Código : (00047)
Datos subjetivos:
- “tengo miedo de hacerme una herida”
Datos objetivos:

13
14 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

- Paciente presenta miedo, se cuidada al momento de hacer

movimientos

14
1.4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:

DATOS DOMINIO/ BASE TEORICA PROBLE/ FACTOR

RELEVANTES CLASE CODIGO RELACIONADO
DOLOR
Datos subjetivos: Dominio 12: El dolor es una señal del sistema nervioso de Dolor agudo Agentes lesivos
Paciente refiere: Confort que algo no anda bien, puede sentir dolor en biológicos

"cuando llegue algún lugar del cuerpo, como la espalda, (00132)

Clase 1: abdomen o puede ser un dolor generalizado.
tenía mucho dolor"
Confort Física Hay dos tipos de dolor: agudo y crónico
El dolor agudo aparece de repente, debido a
Datos objetivos:
una enfermedad, lesión o inflamación.
Paciente con
facies de dolor
AGENTE LESIVO
EVA 6 Agente vivo microscópico presente en el
ambiente que puede producir enfermedades
comunes, entre estos contaminantes se
encuentran los microbios, virus, bacterias,
hongos, protozoos.

15
 DATOS DOMINIO/ BASE TEORICA PROBLE/ FACTOR
RELEVANTES CLASE CODIGO RELACIONADO

Datos Dominio 2: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS Exceso de Mecanismo de

subjetivos: Nutrición Aumento de la retención de líquidos isotónicos. volumen de regulación
Paciente refiere: Causa edemas que es la hinchazón causada líquidos comprometidos

“Tengo Clase 5: por la acumulación de líquido en los tejidos del

hinchazón en las Hidratación cuerpo. (00026)

piernas” Las causas de edemas son:

- Consumir demasiada sal
- Insuficiencia cardiaca
Datos objetivos:
- enfermedades de los riñones
Paciente con
MECANISMO DE REGULACIÓN
edemas, fóvea +
COMPROMETIDOS
+
Son los que permiten a los seres vivos
mantener en equilibrio sus condiciones internas
a pesar de las variaciones climáticas del
mundo.

16
 DATOS DOMINIO/ BASE TEORICA PROBLE/ FACTOR
RELEVANTES CLASE CODIGO RELACIONADO

17
Datos Dominio 12 : NÁUSEAS Y VOMITO Nauseas Disfunción
subjetivos: Confort Las náuseas es cuando la persona se siente Bioquímica

Paciente refiere: mal del estómago como si fuera a vomitar. (00134)

“tenía náuseas y Clase 1 : Vomitar es cuando devuelve el contenido

vomito” Confort Física del estómago por la boca.

Causas:
-Gastroenteritis
Datos objetivos:
- mareo
Paciente tiene
- intoxicación alimentaria
arqueadas,
- obstrucción intestinal
secreciones
- medicamentos incluidos los de
amarillas
quimioterapia para el cáncer.
DISFUNCIÓN BIOQUÍMICA
Es una alteración o un problema que afecta
el normal funcionamiento del organismo.

18
 DATOS DOMINIO/ BASE TEORICA PROBLE/ FACTOR
RELEVANTES CLASE CODIGO RELACIONADO

Datos subjetivos: Dominio 2 : SOBREPESO Sobrepeso Conducta sedentaria

Paciente refiere: Nutrición (00233) durante > 2
“Estoy gorda” El peso de alguien es mayor del que se considera horas/día
Clase 1 : saludable para su estatura.

Datos objetivos: Ingestión

Paciente tiene IMC El riesgo de muchos problemas de salud es aún

mayor para los adultos mayores con sobrepeso, es
33.4
por eso que deben de cambiar su estilo de vida
teniendo una alimentación saludable combinado
con ejercicios.
CONDUCTA SEDENTARIA
Es un estilo de vida en donde no se realiza mucha
actividad física, suele aumentar el régimen de
problema de salud como la obesidad y
enfermedades cardiovasculares

19
 DATOS DOMINIO/ BASE TEORICA PROBLE/ FACTOR
RELEVANTES CLASE CODIGO RELACIONADO

Glucemia inestable
Datos Dominio 2 : El cuerpo de la persona no produce Riesgo de nivel Gestión inadecuada
subjetivos: Nutrición suficiente insulina o es resistente a la de glucemia de la diabetes
insulina, afecta el proceso del azúcar en la inestable
Paciente refiere:
Clase 4 : sangre (glucosa).
“Mi vista se
Metabolismo Los síntomas incluyen: (00179)
oscureció”
- sed
- micción frecuente
Datos
- hambre
objetivos: - cansancio
Paciente tiene - visión borrosa
hemoglucotest:
175 Gestión inadecuada de la diabetes
Es el conjunto de acciones inadecuadas
que se llevan a cabo para resolver, en la
diabetes la glucosa elevada en sangre.

20
 DATOS DOMINIO/ BASE TEORICA PROBLE/ FACTOR
RELEVANTES CLASE CODIGO RELACIONADO

Datos
subjetivos: Dominio 11 : RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD Riesgo de Alteración
Paciente refiere: Seguridad / CUTÁNEA deterioro de sensorial

“tengo miedo de Protección Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada, la integridad

hacerme una puede llegar a provocar un pie diabético. cutánea

herida” Clase 2 : En los diabéticos los niveles de sangre son demasiados

Lesión Física altos, esto puede dañar los nervios o los vasos (00047)
sanguíneos.
Datos
El daño a los nervios puede hacer que pierda la sensación
objetivos:
en los pies, no sintiendo una cortadura o una ampolla, las
Paciente
lesiones producen ulceras e infecciones.
presenta miedo,
ALTERACIÓN SENSORIAL
se cuidada al
Se refiere a un estado en el que un individuo experimenta
momento de
un cambio en la cantidad o tipo de estímulo que recibe,
hacer
acompañado por disminución
movimientos

21
CAPÍTULO II:
FASE DE
DIAGNÓSTICO

22
2.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1._ Dolor agudo R/C Agentes lesivos biológicos E/P Paciente con facies
de dolor EVA 6

2._ Exceso de volumen de líquidos R/C Mecanismo de regulación

comprometidos M/P “Tengo hinchazón en las piernas”

3._ Nauseas R/C Disfunción bioquímica E/P Paciente tiene arqueadas,

secreciones amarillas

4._ Sobrepeso R/C Conducta sedentaria durante > 2 horas/día E/P

Paciente tiene IMC 33.4

5._ Riesgo del nivel de glucemia inestable R/C Gestión inadecuada de la

diabetes

6._ Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración sensorial

23
 DOMINIO/ PROBLEMA / CODIGO FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERMINADO CONDICIONAL
DATOS CLASE DEDUCCIÓN
RELEVANTES

Datos subjetivos: Dominio 12 : Dolor Dolor agudo Agentes lesivos

Paciente refiere: Confort biológicos
"cuando llegue (00132)
tenía mucho dolor" Clase 1 :
Confort Física
Datos objetivos:
Paciente con
facies de dolor
EVA 6

24
 DATOS DOMINIO/ PROBLEMA / CODIGO FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERMINADO CONDICIONAL
RELEVANTES CLASE DEDUCCIÓN

Datos subjetivos: Dominio 2: Edemas Exceso de Mecanismo de

Paciente refiere: Nutrición volumen de regulación
“Tengo hinchazón líquidos comprometido
en las piernas” Clase 5 :
Hidratación (00026)
Datos objetivos:
Paciente con
edemas, fóvea ++

25
 DOMINIO/ PROBLEMA / CODIGO FACTOR RELACIONADO
DATOS CLASE DEDUCCIÓN REAL POTENCIAL DETERMINADO CONDICIONAL

RELEVANTES

Datos subjetivos: Dominio 12 : Nauseas

Paciente refiere: Confort Nauseas Disfunción
“tenía náuseas y (00134) Bioquímica
vomito” Clase 1 :
Confort Física
Datos objetivos:
Paciente tiene
arqueadas,
secreciones
amarillas

26
 DATOS DOMINIO/ PROBLEMA / CODIGO FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERMINADO CONDICIONA
RELEVANTES CLASE DEDUCCIÓN
L

Datos subjetivos: Dominio 2 : Paciente Sobrepeso Conducta

Paciente refiere: Nutrición presenta sedentaria
“Estoy gorda” sobrepeso (00233) durante > 2
Clase 1 : horas/día
Datos objetivos: Ingestión
Paciente tiene IMC
33.4

27
 DATOS DOMINIO/ PROBLEMA / CODIGO FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERMINADO CONDICIONAL
RELEVANTES CLASE DEDUCCIÓN

Datos subjetivos: Dominio 2: Paciente tiene Riesgo de

Paciente refiere: Nutrición hiperglucemia nivel de Gestión
“Mi vista se glucemia inadecuada de la
oscureció” Clase 4 : inestable diabetes
Metabolismo
Datos objetivos: (00179)
Paciente tiene
hemoglucotest: 175

DATOS DOMINIO/ PROBLEMA / CODIGO FACTOR RELACIONADO

REAL POTENCIAL DETERMINADO CONDICIONAL
RELEVANTES CLASE DEDUCCIÓN

28
Datos subjetivos: Dominio 11 : Paciente Riesgo de Alteración
Paciente refiere: Seguridad / puede llegar a deterioro de sensorial
“tengo miedo de Protección presentar la integridad
hacerme una herida” posible cutánea
Clase 2 : deterioro de la
Datos objetivos: Lesión Física piel (00047)
Paciente presenta
miedo, se cuidada al
momento de hacer
movimientos

29
 CAPÍTULO III:
FASE DE
PLANIFICACIÓN

30
3.1 PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS:

1._ Dolor agudo R/C Agentes lesivos biológicos E/P Paciente con fascia
de dolor EVA 6

2._ Exceso de volumen de líquidos R/C Mecanismo de regulación

comprometidos M/P “Tengo hinchazón en las piernas”

3._ Nauseas R/C Disfunción bioquímica E/P Paciente tiene arqueadas,

secreciones amarillas

4._ Sobrepeso R/C Conducta sedentaria durante > 2 horas/día E/P

Paciente tiene IMC 33.4

5._ Riesgo del nivel de glucemia inestable R/C Gestión inadecuada de la

diabetes

6._ Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Alteración sensorial

31
 3.2 ESQUEMA DE PLAN DE ATENCIÓN DIDÁCTICO

DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

ENFERMERO ENFERMERÍA

Dolor agudo Aliviar el dolor del 1._ Evaluar el dolor con la escala de 1._ La escala valorativa nos permite saber
Paciente alivio
R/C Agentes paciente con EVA cuál es la intensidad del dolor
el dolor ha
lesivos ayuda de las 2._ Controlar funciones vitales 2._ Con el dolor las defensas del cuerpo EVA 3
biológicos E/P intervenciones de pueden sufrir alteraciones de los signos
enfermería y vitales.
Paciente con
medicamento 3._ Colocar en una posición 3._ Esta posición permite tolerar el dolor
fascia de dolor
(analgésico) antalgica.
EVA 6
indicado por el 4._ Administrar analgésico 4._ Este medicamento ayudara a disminuir el
médico en 40 (Metamizol) Indicado por el medico dolor en el paciente.
minutos 5._ Reevaluar el dolor según escala 5._ Nos permitirá saber si el dolor ha
de Eva disminuido o no.
6._ Anotaciones de enfermería 6._Es importantes debido al aumento de las
situaciones médico-legales, en donde debe
de ser legible y oportuno

32
 DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA

Exceso de Disminuirá el exceso 1._ Observar si hay signos y 1._ Verificar la presencia de edemas y su Paciente
volumen de de líquidos en el síntomas de retención de ubicación. disminuyo a

líquidos R/C paciente con líquidos. 2._ El medicamento prescrito disminuirá los fóvea +

Mecanismo de intervenciones de 2._ Administrar medicamento edemas de los miembros inferiores

enfermería y prescrito por el médico. 3._ Evitara que haya fricción y que aparezcan
regulación
tratamiento médico 3._ Realizar cambios posturales ulceras por presión
comprometido
durante el turno del paciente con edemas en
s M/P “Tengo
zonas declives 4._ La ingesta excesiva de sal por parte del
hinchazón en
4._ Restringir ingesta dietética de paciente produce edemas
las piernas” sodio 5._ Al tener los conocimientos necesarios sobre
5._ Educar al paciente sobre las los factores va a cuidarse de esos alimentos.
causas de los edemas 6._ Con los conocimientos adquiridos evitara
6._ Instruir al paciente sobre la consumir alimentos que favorecen a los
prevención de los edemas. edemas

DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

ENFERMERO ENFERMERÍA

33
 DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
ENFERMERO

34
Nauseas R/C Disminuirá las 1._ Evitar los olores desagradables. 1._ Para evitar mala impresión a los Paciente
Disfunción náuseas al sentidos, que causan molestia. disminuyo las

bioquímica E/P Paciente con 2._ Reconocer los inicios de nauseas 2._ Nos ayudara a que el paciente náuseas de

Paciente tiene intervenciones de disminuya las nauseas 100% a 30%

enfermería y 3._ Enseñar el uso de técnicas no 3._ Antes de utilizar algún medicamento es
arqueadas,
medicamento farmacológicas. preferible probar técnicas no
secreciones
durante 30 farmacológicas como el algodón con
amarillas
minutos alcohol
4._ Ayudar a controlar los síntomas de 4._ Las distracciones y la relajación con
las náuseas. respiraciones profundas ayudaran a evitar
las nauseas
5._ Administrar medicamento prescrito 5._ El medicamento aliviara las náuseas y
por el medico los vómitos.

6._ Proporcionar una ingesta pequeña 6._ Para verificar la tolerancia

de líquido

35
 DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN
ENFERMERO ENFERMERÍA

Sobrepeso Educar al paciente 1._ Control de peso 1._ Para obtener el peso actual Paciente
R/C Conducta acerca del exceso de 2._ Realizar IMC 2._ Conocer el IMC del paciente conocerá como

sedentaria peso con las 3._ Explicarle los riesgos de 3._ Brindarle los conocimientos necesarios que disminuir el

durante > 2 intervenciones de tener un IMC elevado. requiera el paciente exceso de

enfermería durante 4._ Enseñarle la importancia de 4._ Tendrá los conocimientos necesarios para peso
horas/día E/P
20 minutos una buena alimentación ponerlos en practica
IMC 33.4
saludable.
5._ Instruir al paciente acerca 5._ Le servirá preparar los músculos para un
de los estiramientos antes de mayor esfuerzo y para el movimiento en las
realizar ejercicios. articulaciones.
6._ Enseñarle ejercicios que 6._ Para que al paciente se le haga más fácil
puede realizar en su casa realizar las tareas del hogar al mismo tiempo en
el que hace una actividad física.

DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

36
ENFERMERO ENFERMERÍA

Riesgo del Reducir variación 1._ Control de glucemia 1._ Nos permitirá saber cuál es el nivel de la Redujo a
glucemia del paciente Hemoglucotest
nivel de del nivel de
2._ Valorar el nivel de glucemia 2._ Conocer si la glucosa esta normal o 100
glucemia glucosa en el
3._ Identificar las causas posibles alterada
inestable R/C paciente con
de la hiperglucemia 3._ Para evitar que vuelva aumentar la
Gestión intervenciones de
4._ Instruir sobre los problemas hiperglucemia
inadecuada de enfermería de la hiperglucemia o 4._ El paciente tomara conciencia y cuidara
la diabetes durante el turno hipoglucemia mejor de su salud
5._ Educar al paciente acerca de 5._ Al tener los conocimientos acerca del
la dieta que esta prescrita porqué de la dieta al paciente se le hará más
fácil acatar la dieta prescrita.
6._ Educar al paciente sobre el 6._ El paciente entenderá la importancia de los
tratamiento prescrito medicamentos y los tomara según lo prescrito.

DX OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

37
 ENFERMERO ENFERMERÍA

Riesgo de Reducir posible 1._ Cambios de posición cada 2 1._ Para así evitar los potenciales deterioros de Paciente
deterioro de la deterioro de la horas la piel. conoce como

integridad integridad 2._ Al haber sequedad hay muerte de las reducir el

cutánea R/C cutánea en el 2._ Observar si hay excesiva células y en la humedad va haber proliferación posible
paciente con sequedad o humedad de bacterias deterioro de la
Alteración
intervenciones 3._ Si lo hubiera significa que ha habido roces, piel
sensorial
de enfermería 3._ Observar si hay enrojecimiento pudiendo haber desgaste de la piel
durante el turno 4._ Al haber fricción o un roce va a ocasionar
4._ Observar si hay zonas de presión deterioro de la piel.
o fricción 5._ Los conocimientos adquiridos van hacer
5._ Educar al paciente sobre la puestos en práctica para evitar algún deterioro.
importancia de los cambios 6._ El paciente al tener conocimiento va a poder
posturales prevenir el deterioro de la piel
6._ Educar acerca de los signos de
perdida de la integridad de la piel

38
CAPITULO IV
FASE DE
EJECUCIÓN

39
4.1 DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE ENFERMERÍA
(SOAPIE)

"cuando llegue tenía mucho dolor"

S

Paciente con fascia de dolor EVA 6

O

Dolor agudo R/C Agentes lesivos biológicos E/P Paciente

A con fascia de dolor EVA 6

Aliviar el dolor del paciente con ayuda de las

P intervenciones de enfermería y medicamento
(analgésico) indicado por el médico en 40 minutos

1._ Evaluar el dolor con la escala de EVA

2._ Controlar funciones vitales

I
3._ Colocar en una posición antalgica.

4._ Administrar analgésico (Metamizol) Indicado por el

medico

5._ Reevaluar el dolor según escala de Eva

6._ Anotaciones de enfermería

Paciente alivio el dolor a EVA 3

E

40
 “Tengo hinchazón en las piernas”
S
Paciente con edemas, fóvea ++
O
Exceso de volumen de líquidos R/C Mecanismo de
A regulación comprometidos M/P “Tengo hinchazón en las
piernas”

Disminuirá el paciente el exceso de líquidos con

P intervenciones de enfermería y tratamiento médico
durante el turno

1._ Observar si hay signos y síntomas de retención de

líquidos.

2._ Administrar medicamento prescrito por el médico.

I
3._ Realizar cambios posturales del paciente con edemas
en zonas declives

4._ Restringir ingesta dietética de sodio

5._ Educar al paciente sobre las causas de los edemas

6._ Instruir al paciente sobre la prevención de los

edemas.

Paciente disminuyo a fóvea +

E

41
 “tenía náuseas y vomito”
S

Paciente tiene arqueadas, secreciones amarillas

O

Nauseas R/C Disfunción bioquímica E/P Paciente tiene

A arqueadas, secreciones amarillas

Disminuirá el Paciente las náuseas con intervenciones

P de enfermería y medicamento durante 30 minutos

1._ Evitar los olores desagradables.

2._ Reconocer los inicios de nauseas

I 3._ Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas.

4._ Ayudar a controlar los síntomas de las náuseas.

5._ Administrar medicamento prescrito por el medico

6._ Proporcionar una ingesta pequeña de líquido

Paciente disminuyo las náuseas de 100% a 30%

E

42
 “Estoy gorda”
S

Paciente tiene IMC 33.4

O

Sobrepeso R/C Conducta sedentaria durante > 2

A horas/día E/P IMC 33.4

Educar al paciente acerca del exceso de peso con las

P intervenciones de enfermería durante 20 minutos

1._Control de peso

2._ Realizar IMC

I
3._ Explicarle los riesgos de tener un IMC elevado.

4._ Enseñarle la importancia de una buena alimentación

saludable.

5._ Instruir al paciente acerca de los estiramientos antes

de realizar ejercicios.

6. _ Enseñarle ejercicios que puede realizar en su casa

Paciente disminuirá el exceso de peso

E

43
 “Mi vista se oscureció”
S

Paciente tiene hemoglucotest: 175

O
Riesgo del nivel de glucemia inestable R/C Gestión
A inadecuada de la diabetes

Reducir variación del nivel de glucosa en el paciente con

P intervenciones de enfermería durante el turno

1._ Control de glucemia

2._ Valorar el nivel de glucemia

I 3._ Identificar las causas posibles de la hiperglucemia

4._ Instruir sobre las problemas de la hiperglucemia o

hipoglucemia

5._ Educar al paciente acerca de la dieta que esta

prescrita

6._ Educar al paciente sobre el tratamiento prescrito

Redujo a Hemoglucotest 100

E

44
 ”Tengo miedo de hacerme una herida”
S
Paciente presenta miedo, se cuidada al momento de
O hacer movimientos

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C

A Alteración sensorial

Reducir posible deterioro de la integridad cutánea en el

P paciente con intervenciones de enfermería durante el
turno

1._ Cambios de posición cada 2 horas

2._ Observar si hay excesiva sequedad o humedad

I 3._ Observar si hay enrojecimiento

4._ Observar si hay zonas de presión o fricción

5._ Educar al paciente sobre la importancia de los

cambios posturales

6._ Educar acerca de los signos de perdida de la

integridad de la piel

Paciente conoce como reducir el posible deterioro de la

E piel

45
CAPÍTULO V:
FASE DE
EVALUACIÓN

46
 5.1 EVALUACIÓN DEL LOGRO DE OBJETIVOS Y
ATENCIÓN

LOGRO DE OBJETIVO

DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO
ENFERMERÍA
LOGRADO PARCIALMENTE NO LOGRADO
LOGRADO

Dolor agudo Aliviar el dolor Paciente alivio

del paciente el dolor a EVA
R/C Agentes con ayuda de 3
lesivos las
intervenciones
biológicos E/P de enfermería
y
Paciente con medicamento
fascia de dolor (analgésico)
indicado por
EVA 6 el medico

47
 LOGRO DE OBJETIVO

DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO
ENFERMERÍA
LOGRADO PARCIALMENTE NO LOGRADO
LOGRADO

Exceso de Paciente Paciente

disminuirá el disminuyo a
volumen de fóvea +
exceso de
líquidos R/C líquidos con
intervenciones
Mecanismo de
de enfermería
regulación y tratamiento
médico
comprometido
durante su
s M/P “Tengo estancia
hospitalaria
hinchazón en
las piernas”

48
 LOGRO DE OBJETIVO

DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO
ENFERMERÍA
LOGRADO PARCIALMENTE NO LOGRADO
LOGRADO

Nauseas R/C Paciente Paciente

disminuirá las disminuyo las
Disfunción náuseas con náuseas de
bioquímica E/P intervenciones 100% a 30%
de enfermería
Paciente tiene durante
estancia
arqueadas, hospitalaria
secreciones
amarillas

49
 LOGRO DE OBJETIVO

DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO
ENFERMERÍA
LOGRADO PARCIALMENTE NO LOGRADO
LOGRADO

Sobrepeso Disminuir el Paciente

exceso de disminuirá el
R/C Conducta peso con las exceso de peso
sedentaria intervenciones
de enfermería
durante > 2 durante su
hospitalización
horas/día E/P
IMC 33.4

50
 LOGRO DE OBJETIVO

DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO
ENFERMERÍA
LOGRADO PARCIALMENTE NO LOGRADO
LOGRADO

Riesgo del Reducir Redujo a

variación del Hemoglucotest
nivel de 100
nivel de
glucemia glucosa en el
paciente con
inestable R/C
intervencione
Gestión s de
enfermería
inadecuada de
durante su
la diabetes estancia
hospitalaria
M/P “Mi vista
se oscureció”

51
 LOGRO DE OBJETIVO

DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO
ENFERMERÍA
LOGRADO PARCIALMENTE NO LOGRADO
LOGRADO

Riesgo de Reducir Paciente

posible conoce como
deterioro de la
deterioro de la reducir el
integridad integridad posible
cutánea en el deterioro de la
cutánea R/C
paciente con piel
Alteración intervencione
s de
sensorial M/P
enfermería
”Tengo miedo durante su
estancia
de hacerme
hospitalaria
una herida””

52
5.2 EVALUACIÓN GENERAL DEL PROCESO:

CAPÍTULO I: VALORACIÓN
En esta fase se llevó a cabo gracias al apoyo del personal del Hospital
San José, habiendo así una comunicación con el paciente, ya que
favoreció mucho obtener los datos del paciente como también los
subjetivos y objetivo con el fin de poder desarrollar sin ningún
inconveniente el Proceso de Atención de Enfermería.

CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO

En esta segunda fase se pudo realizar gracias a la información que me
proporcionó el paciente, con la observación del estado de dicho paciente,
lo cual pude identificar con la NANDA los problemas reales y potenciales
para así relacionarlo con un factor causante del problema.

CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN

En esta tercera fase se realizó priorizando los diagnósticos cuál es el
más riesgoso y se plantean las intervenciones de acuerdo a cada uno de
ellos, con el fin de lograr cada intervención planteada y su objetivo.

CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN

En esta cuarta fase se realizaron las intervenciones que se llegaron a
plantear en el paciente con su respectivo diagnóstico, siempre
respetando la privacidad del paciente.

CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
En esta quinta fase contribuye a que el paciente logre mejorar su estado
de salud, una vez que se haya realizado las intervenciones de
enfermería, el paciente ha podido mejorar en alguna de ellas.

53
 CAPÍTULO VI:
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

54
6.1 CONCLUSIONES:

 Se logró llevar a cabo las intervenciones de enfermería gracias al

apoyo del personal de salud quienes nos dejaron realizar nuestras
prácticas en el hospital y con la ayuda de la Lic. de prácticas.

 Se logró que el paciente colabore a las interrogantes e

intervenciones hechas durante las prácticas en la cual se obtuvo
resultados satisfactorios en la mayoría de estos.

 Se utilizaron en todo momento las medidas de bioseguridad antes

los procedimientos invasivos, es por ello que se evitó cualquier tipo
de infección.

55
6.2 RECOMENDACIONES:

 Se recomienda que debería haber más prácticas ya que en nuestra

carrera de enfermería nos va a servir de mucho pero también va ir
de la mano junto con la teoría.

 La universidad debería brindar un curso en donde nos enseñen

más procedimientos ya que son fundamental para nuestra carrera
y para que cuando lleguemos al hospital ya estemos preparadas y
realicemos nuestra práctica con más facilidad.

56
ANEXOS

57
 Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes significa que la glucosa en la sangre está muy alta, la diabetes

tipo 2, la más común, el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. La
insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las células
para darles energía.

Con el tiempo, un nivel alto de glucosa en la sangre puede causar

problemas serios en el corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las
encías y los dientes.

Tienen un riesgo mayor de tener diabetes tipo 2 los adultos mayores,

obesos, historia familiar de diabetes o no hacen ejercicio. Las personas
que tienen prediabetes tienen un nivel de azúcar más alto del normal
pero no lo suficiente como para ser considerados diabéticos. Un examen
de sangre puede mostrar si la persona tiene diabetes

Los síntomas de la diabetes tipo 2 aparecen lentamente tanto que

algunas personas ni siquiera los notan. Pueden incluir:

 Tener mucha sed

 Orinar frecuentemente
 Sentirse hambriento o cansado
 Perder peso sin proponérselo
 Tener heridas que sanan lentamente
 Visión borrosa

Los tratamientos incluyen dieta, ejercicios, insulinoterapia y medicación.

 Dejar de fumar
 Cuidado personal
 Ejercicio físico. _ Realizar una actividad durante veinte a treinta
minutos cinco días a la semana mejora la salud cardiovascular.

58
  Adelgazamiento. _ Mejora la salud cardiovascular y reduce el
riesgo de complicaciones con la obesidad.
 Dieta para diabéticos. _ Dieta que ayuda a controlar el azúcar en la
sangre, mediante la reducción de azúcar y carbohidratos.
 Fibra alimentaria. _ Ayuda a controlar el azúcar en la sangre,
ablandar los desechos y mantener la salud intestinal.

Medicamentos:

 Antidiabético. _ Controla la cantidad de azúcar (glucosa) en la

sangre.
 Anticoagulantes. _ Ayudan a prevenir la formación de coágulos o a
disolver los coágulos existentes.
 Estatinas._ Disminuyen la producción hepática de colesterol
dañino.
 Insulina. _ Ayuda a controlar la cantidad de azúcar (glucosa) en el
torrente sanguíneo.

Preventivo:

 Vacuna contra la gripe. _ Vacuna que se actualiza cada año para

proteger contra los últimos virus de la gripe.
 Vacuna antineumocócica._ Vacuna que previene un cierto tipo de
infección pulmonar bacteriana (neumonía).

59
 CLORURO DE SODIO
El sodio es el catión más importante del líquido extracelular, donde se
complementa con el anión cloro. Mantiene la presión osmótica y la
concentración del líquido extracelular, el equilibrio acido básico y el balance
hídrico. El sodio del organismo proviene de la dieta, se absorbe rápido en el
intestino y normalmente se excreta a través de la piel y los riñones, La dieta
proporciona 100 a 200 mmol (nano moles por litro) de sodio y una cantidad
equivalente se excreta del organismo.
El reemplazo del sodio es necesario cuando se pierden cantidades importantes
y se produce perdida de este catión, como pérdida excesiva de líquidos
gastrointestinales (diarrea, vómito), transpiración excesiva, administración de
diuréticos, insuficiencia suprarrenal, cirrosis con ascitis, secreción baja de
hormona antidiurética, infusión intravenosa de soluciones glucosadas sin otros
solutos.

Indicaciones:
Deshidratación hipotónica con hiponatremia real. Alcalosis hipoclorémica. Para
solubilizar y aplicar medicamentos por venoclisis.

Contraindicaciones y precauciones:
Contraindicada en casos de retención de líquidos. Adminístrese con precaución
en pacientes con disfunción renal grave, padecimientos cardiopulmonares,
hipertensión intracraneal con o sin edema. No ha de sobrecargarse el aparato
circulatorio y tampoco se empleará al corregir deficiencias de electrólitos.

Reacciones adversas:
No produce reacciones adversas cuando se administran las cantidades
apropiadas. Si se aplica por encima de las requeridas, ocurren edema,
hiperosmolaridad extracelular y acidosis hiperclorémica.

Vía de administración y dosis:

Adultos:
Venoclisis. Según las condiciones y necesidades de cada paciente.

Niños:
Venoclisis. De conformidad con las condiciones y necesidades de cada
paciente.

60
 METRONIDAZOL
Es un Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario.

Indicaciones:

Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles

(infecciones aeróbicas y anaeróbicas mixtas, se podrá utilizar conjuntamente
con un antimicrobiano para la infección aeróbica. Es eficaz en infecciones
por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).

Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales,

abscesos hepáticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B.
fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp,
Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo,

antecedentes de discracias sanguíneas o con padecimiento activo del SNC.

Precauciones Generales:

Se han reportado crisis convulsivas y neuropatía periférica en pacientes

tratados con METRONIDAZOL; la aparición de cualquier signo neurológico
anormal requiere de una evaluación cuidadosa de la relación riesgo-beneficio.

En este tipo de pacientes se recomienda usar dosis menores. Se recomienda

vigilar la cuenta de leucocitos total y diferencial antes y después del tratamiento
con METRONIDAZOL, en especial en los pacientes con antecedentes de
discrasias sanguíneas.

Los pacientes deben ser prevenidos sobre la posibilidad de que se presente

confusión, vértigo, alucinaciones convulsiones trastornos visuales transitorios,
para que si se presentan estos síntomas eviten conducir vehículos u operar
maquinaria.

61
 METAMIZOL SÓDICO

Con efectos analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.

Indicaciones terapéuticas:
Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre
graves y resistentes.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad; función de la médula ósea deteriorada o trastornos sistema
hematopoyético; broncoespasmo o reacciones anafilácticas ( p. ej. urticaria,
rinitis, angioedema)

Reacciones adversas:
Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y mucosas, disnea,
síntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo,
arritmias cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis
o trombocitopenia. Color rojo en orina.

62
 CEFTRIAXONA
Bactericida de amplio espectro y acción prolongada. Inhibe la síntesis de pared
celular bacteriana.

Indicaciones:
Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar; gastrointestinal; ósea; articular;
de piel y tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de
garganta, nariz y oídos, genital, gonocócica, borreliosis de Lyme, infección con
mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas; recién nacidos prematuros
hasta la edad corregida de 41 sem (semanas de gestación + semanas de vida);
recién nacidos a término (hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o
acidosis o si se necesita (o se considera que se va a necesitar) tto. con Ca IV o
infusiones que contengan Ca debido al riesgo de precipitación de la ceftriaxona
con Ca.

Advertencias y precauciones:
Riesgo de: colitis pseudomembranosa, sobreinfección por microorganismo no
susceptible; hiperbilirrubinémicos (puede desplazar bilirrubina de la albúmina
sérica), controlar perfil hemático en tto. prolongado; I.R. grave: ajustar dosis;
descritos casos de reacciones mortales en prematuros y recién nacidos a
término < 1 mes por precipitados de calcio-ceftriaxona en pulmones y riñones.

Reacciones adversas:
Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis; eosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia; exantema, dermatitis
alérgica, prurito, urticaria, edema y edema multiforme.

63
 RANITIDINA
Antagoniza los receptores de la histamina de las células parietales del
estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ácido gástrico y reduce la
producción de pepsina.

Indicaciones:
En ads.: úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna; esofagitis péptica y tto. de
los síntomas asociados; profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a
úlceras de estrés en enfermos graves; en el preoperatorio, en pacientes con
riesgo de síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson),
especialmente pacientes obstétricas durante el parto.
En niños: tto. a corto plazo de úlcera péptica y tto. de reflujo gastroesofágico,
incluyendo esofagitis por reflujo y alivio sintomático del reflujo gastroesofágico.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad; porfiria aguda.

Advertencias y precauciones:
Descartar lesiones malignas; en ancianos, con enfermedades pulmonares
crónicas, diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de
desarrollar neumonía adquirida en la comunidad; niños, evaluar conveniencia,
recién nacidos seguridad y eficacia no establecidas; IV: no exceder velocidad
de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco.

Reacciones adversas:
Poco frecuentes: dolor abdominal, estreñimiento, náuseas (estos síntomas
mejoran generalmente con el tto. continuado).

64
 DIMENHIDRINATO
Antihistamínico que bloquea receptores impidiendo propagación de impulsos
emetógenos aferentes a nivel de núcleos vestibulares y anticolinérgico
periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad gástrica. Efecto sedante.

Indicaciones:
Prevención y tto. de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima,
terrestre o aérea, tales como náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. y niños >
2 años.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; crisis asmáticas; porfiria;
niños < 6 años (chicles).

Advertencias y precauciones:
Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamínicos; riesgo de agravar: asma
bronquial, EPOC, enfisema, bronquitis crónica, hipertrofia prostática, retención
urinaria, enf. obstructivas del tracto urinario y gastrointestinales, HTA,
glaucoma de ángulo cerrado, hipertiroidismo, epilepsia; por su efecto
antiemético puede interferir en diagnóstico de apendicitis; concomitancia con
ototóxicos, puede de enmascarar síntomas de ototoxicidad; I.R., I.H., niños < 2
años, ancianos; historia previa de arritmias cardiacas, úlcera péptica o gastritis;
puede provocar sedación o somnolencia (potenciada por depresores del SNC);
puede agravar el golpe de calor (por disminución de sudoración); evitar
consumo de bebidas alcohólicas; no tomar el sol durante el tto.

Reacciones adversas:
Taquicardia, palpitaciones, otras arritmias cardiacas; somnolencia, sedación,
cefalea, vértigo, mareo; glaucoma, trastornos de la visión (midriasis, visión
borrosa, diplopía); aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales;
náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad
de boca; retención urinaria, impotencia sexual; reacciones de hipersensibilidad
y foto sensibilidad; ataques agudos de porfiria; hipotensión.

65
66
67
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

 NANDA

 NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)

 NIC (Clasificación de procedimientos de enfermería)

 https://medlineplus.gov/spanish/pain.html

 https://medlineplus.gov/spanish/edema.html

 https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html

 https://www.vademecum.es/amp/principios-activos-metronidazol-j01xd01

68
 https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1552&sectionid=90369043

 https://www.google.com.pe/amp/s/www.vademecum.es/amp/principios-
activos-metamizol%2bsodico-n02bb02

 https://www.google.com.pe/amp/s/www.vademecum.es/amp/principios-
activos-ceftriaxona-j01dd04

 https://www.google.com.pe/amp/s/www.vademecum.es/amp/principios-
activos-ranitidina-a02ba02

 https://www.google.com.pe/amp/s/www.vademecum.es/amp/principios-
activos-dimenhidrinato-r06aa%2bm1

 http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Metronidazol.ht
m

69