REGLAS GENERALES SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

Los nuevos retos que ha emprendido el PAI obligan el mejoramiento

de normas de administración, manipulación y correcta técnica en la
prevención de vacunas inmunoprevenibles en la prevención de
enfermedades:

 En el caso de las vacunas inactivadas al no ser afectadas por los

anticuerpos circulantes, pueden ser administradas antes, después, o
al mismo tiempo que otra vacuna de cualquier tipo.
 Las vacunas virales vivas atenuadas deben aplicarse
simultáneamente o esperar treinta días de intervalo entre ellas para no
interferir con la respuesta o replicación viral. Esta regla no aplica para
las vacunas VOP y Antisarampionosa, que pueden administrarse por
separado o conjuntamente en el mismo mes.
 Las vacunas virales vivas atenuadas tampoco deben aplicarse
simultáneamente con anticuerpos que se encuentran en
inmunoglobulinas o en productos de sangre a excepción de las
vacunas VOP y Anti-amarílica.
 No existe contraindicación para la administración simultánea de dos o
más vacunas virales, excepto para las vacunas contra cólera y fiebre
amarilla porque se ha observado una disminución en la
inmunorespuesta para ambas vacunas.
 Para viajeros internacionales, la Trivalente Viral y Fiebre Amarilla
pueden administrarse simultáneamente o aplicarse con 4 semanas de
separación.
 Nunca deben mezclarse dos vacunas en la misma jeringa a menos
que el laboratorio productor así lo indique.
  Por regla general, el aumento del intervalo entre dosis de una vacuna
seriada (multidosis), no disminuye la eficacia de la vacuna, pero el
disminuirlo interfiere con la respuesta inmunológica y la protección que
brinda la vacuna.

Vías y Sitios de Aplicación

Vía de Administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo,

bien sea por vía enteral o parenteral. Su elección es específica para cada
inmunológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y
para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.

Sitio de Aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación

de la vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular, vascular o neural
sea mínima.

 Las inyecciones subcutáneas se aplican en la región deltoide.

 Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la
cara anterolateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular
deltoide en mayores de tres años.
 Se utilizará el cuadrante superior externo de los glúteos, en la parte
más alta y externa sólo para inyecciones de elevado volumen o
cuando se necesite administrar múltiples dosis, por ejemplo,
inyecciones de Ig.
Técnicas de Aplicación. Principios Básicos Generales:

 Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas

adecuados al inmunológico que se va a administrar.
 Manipular vacunas, jeringas y agujas con técnica aséptica.
 Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o
dolorosas.
 Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna, con solución
salina o agua estéril y secar con algodón o dejar secar al ambiente.
 Introducir la aguja en el sitio de aplicación, aspirar para verificar la
presencia de sangre, si esto ocurre retirar la aguja y seleccionar un
sitio aledaño.
 Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe
utilizar una jeringa para cada una e inocularlas en sitios anatómicos
diferentes a menos que se indique una vacuna tetravalente o
pentavalente.
 Cuando por alguna razón un biológico, aplicado por vía intramuscular
o subcutánea, se enquiste, se deberá repetir la dosis.

Dosificación: Las dosis recomendadas de inmunobiológicos se derivan de

consideraciones teóricas, estudios experimentales y experiencias clínicas. La
administración de dosis menores a las recomendadas, el fraccionar dosis o el
administrarlas por vía equivocada, puede hacer que la protección obtenida
no sea la adecuada. De forma similar, no se debe exceder en la dosis
máxima recomendada, ya que esto no garantiza mejor respuesta y en
cambio puede resultar peligroso para el receptor, debido a la excesiva
concentración local o sistémica de antígenos.
Edad de Vacunación: Varios factores deben ser tenidos en cuenta al
escoger la edad de vacunación. Estos incluyen: riesgos específicos de
enfermar según su grupo de edad, madurez del sistema inmune y capacidad
a una edad dada para responder a una vacuna específica y a la interferencia
por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre. En relación a la
inmunización activa Medina L. (2000) señala lo siguiente:

En la inmunización activa la persona recibe una vacuna que puede

contener microorganismos vivos y debilitados (por ejemplo la vacuna del
Sarampión), microorganismos (por ejemplo, la vacuna de la Tosferina o bien
formas debilitadas de toxinas bacterianas). (Por ejemplo, la vacuna
antidiftérica).

Al respecto la vacuna estimula al sistema inmunitario para producir sus

propios anticuerpos, lo que da lugar a una inmunidad de más larga duración,
para la protección frente algunas enfermedades únicamente es necesaria
una dosis inicial seguida de la dosis de refuerzo.

El acto de vacunar: Antes, Durante y Después

El acto de la vacunación (los preparativos, la vacunación propiamente

dicha y los cuidados posteriores) es un elemento clave en las prácticas
vacúnales, en orden a asegurar la mayor eficacia y seguridad de las
vacunas.
Antes de vacunar a un niño:

 Preparación de la medicación y material para responder ante una

posible reacción anafiláctica:
 Adrenalina 1/1000 (ampollas de 1 mg/ml); jeringas y agujas.
 Protocolos actualizados y accesibles.
 Cadena de frío; transporte, almacenamiento y manipulación de las
vacunas. Listado de comprobación (al menos, una única vez al
comienzo de la jornada).
 Información y consentimiento. Los padres deben recibir información
completa y entendible sobre las vacunas y expresar verbalmente la
aceptación de las vacunaciones propuestas. En el caso de los
programas de vacunación en los centros escolares, la información y el
consentimiento deben ser por escrito.
 Cribado prevacunación. Uso de un listado de comprobación para la
detección de contraindicaciones y otras situaciones especiales.
 Conocer las falsas contraindicaciones de las vacunas.
 Revisión del historial vacunal y conocer las vacunas de rescate.

Durante el acto de vacunación:

 Protección de la enfermera en el uso y manipulación de objetos como

jeringas y agujas.
 Material y equipo necesario. Fármacos y equipos necesarios para la
vacunación y para atender posibles reacciones anafilácticas.
 Preparando la vacunación: lavado de manos, comprobación de las
vacunas a administrar.
 Vías y técnicas de administración.
 Técnicas de relajación, distracción y sujeción del niño.
 Administración de múltiples vacunas en el mismo acto vacunal.
 Incidencias durante la administración de las vacunas: interrupción de
la vacunación
 Administración de vacunas; vía, lugar anatómico y tipos de agujas

Vía Aguja
Niños: edad y tamaño Lugar anatómico
(ángulo) Calibre (color) Longitud*

Lactantes muy pequeños, Músculo vasto externo

IM (90º) 25 G (naranja) 16 mm
prematuros del muslo

< 12 Músculo vasto externo

25 G (naranja) 25 mm
meses del muslo

Músculo vasto externo

#
25 G (naranja) 25-32 mm
1-2 años del muslo
Lactantes,
niños y Deltoides 25 G (naranja)
adolescentes 16-25 mm
#
25 G (naranja)
Deltoides
23 G (azul)
≥ 3 años
Músculo vasto externo 25 G (naranja)
25-32 mm
del muslo 23 G (azul)
Niños/adolescentes muy 23 G (azul)
Deltoides 25-40 mm
grandes u obesos 21 G (verde)
< 12 §
Muslo 25 G (naranja)
meses
Lactantes,
Músculo tríceps del
SC (45º) niños y 16 mm
≥ 12 brazo (cara 25 G (naranja)
adolescentes
meses externa/posterior) o 23 G (azul)
deltoides

BCG: cara externa

superior del brazo (en
la región superior de la
inserción distal del
ID (15º) Cualquier edad/peso músculo deltoides) o 27 G (gris) 13 mm
en la cara externa del
muslo.

Tuberculina: cara
ventral del antebrazo
 Lugares de inyección IM: cara anterolateral externa del muslo (músculo
vasto externo o lateral). Lugar de inyección (zona externa del tercio medio
del muslo).

 Lugares de inyección IM: músculo deltoides

 Lugares de inyección alternativos: región glúteo-ventral. X: lugar de

inyección. El lugar recomendado es el centro de un triángulo formado por la
espina iliaca anterosuperior, la cresta iliaca y el borde superior del trocánter
mayor.

 Inyección subcutánea en la cara externa/posterior del tríceps del brazo.

  Posición y sujeción de lactantes y niños pequeños. El adulto sostiene al niño
en su regazo sujetándolo como muestra la foto; el lactante muestra el muslo.

 Posición y sujeción de lactantes. El lactante es situado sobre una superficie

dura y es sujetado por el adulto de la forma que se muestra en la foto.
Estudios recientes recomiendan elegir la posición de sentados o recostados
sobre el regazo de uno de los padres, ya que la posición de tumbados sobre la
camilla parece resultar en una experiencia más dolorosa y estresante.

Después de la vacunación:

 Cuidados inmediatos; observación en la sala de espera para detectar posibles

reacciones adversas inmediatas.
 Manejo de los efectos adversos leves y graves; farmacovigilancia.
 Registros.
 República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Instituto Universitario de Tecnología “Juan Pablo Pérez Alfonzo”
Cátedra de Enfermería Comunitaria

REGLAS GENERALES SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

Facilitadora: Lcda. Pérez Lisbeth

Autores:
Sandy Della Monica
Misleidy Gallardo
Yulany González
Sección: 105-I

La Victoria, Septiembre de 2017