UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CENTRO DE POSGRADOS
POSGRADO EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Tesis previa a la obtención del

Título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Calidad de vida de los adultos mayores y su relación con la

depresión en la parroquia de Llacao, Cuenca 2015.

Autora:
Md. Lourdes del Rocío Gordillo Vásquez
C.I. 0102927993

Directora:
Dra. Ximena Paola Albuja Arias
C.I. 0102345212

Cuenca – Ecuador
2017
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RESUMEN

Antecedentes: la esperanza de vida se ha incrementado a nivel mundial, con lo cual

la población de adultos mayores va creciendo paulatinamente. La calidad de vida es
un indicador de bienestar, desarrollo social que depende de factores sociales,
culturales, económicos, físicos y familiares.

Objetivos: determinar la calidad de vida del adulto mayor y su relación con la

depresión en los adultos mayores de la parroquia Llacao 2015.

Materiales y Métodos: se realizó un estudio con enfoque mixto, cualitativo y

cuantitativo. Se aplicaron cuestionarios validados como el Apgar famliar, el WHOQOL-
BREF, la escala geriátrica de Yesavage. El análisis estadístico se realizó con el
programa SPSS v15. mediante frecuencias y porcentajes y mediante la prueba chi
cuadrado y el odds ratio con su intervalo de confianza del 95%. Se consideró
resultados estadísticamente significativos a los valores de p<0.05.

Resultados: se encontró un bajo promedio de calidad de vida en el área física

43,71±11,61; psicológica 47,64±11,03; relaciones sociales 35,19±13,85 y medio
ambiente 38,97±10,37. Los adultos mayores presentaron una alta prevalencia de
depresión con el 94,6%. Se identificó una mayor calidad de vida en los adultos
mayores con mayor escolaridad, estado civil casado, ausencia de comorbilidades,
ausencia de depresión y presencia de familia funcional. La percepción negativa está
relacionada con la pobreza, la falta de apoyo social, familiar, problemas de salud y
económicos.

Conclusiones: existe un promedio bajo de nivel de calidad de vida en los adultos

mayores que influye en una alta prevalencia de depresión.

Palabras claves: ADULTO MAYOR, CALIDAD DE VIDA, DEPRESION,

FUNCIONALIDAD FAMILIAR.

Md. Lourdes Gordillo Vásquez

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ABSTRACT

Background: the life expectancy has increased worldwide, with which the older adult
population will grow gradually. The quality of life is an indicator of social welfare and
development that depends on social, cultural, economic, physical and family.

Objectives: to determine the quality of life of the elderly and its relation to depression
in older adults of the parish 2015 Llacao.

Materials and Methods: A study was conducted with mixed approach, qualitative and
quantitative. The qualitative design was an observational, analytical cross-sectional
study with a sample of 242 older adults of the parish Llacao in the province of Azuay.
Questionnaires validated as the family Apgar, the WHOQOL-BREF, Yesavage Geriatric
scale. Statistical analysis was performed with the SPSS v15.

Results: We found a low average quality of life in the physical area 43.71±11.61
47.64±11.03; psychological; social relations 35.19±13.85 and 38.97±10.37
environment. The older adults showed a high prevalence of depression with the 94.6%.
They identified a higher quality of life in older adults with higher education, marital
status Married, absence of comorbidities, absence of depression and the presence of
functional family. The negative perception is related to poverty, lack of social support,
family, health and economic problems.

Conclusions: There is a low average level of quality of life in older adults that
influences a high prevalence of depression.

Keywords: ELDERLY, QUALITY OF LIFE, DEPRESSION, FAMILY FUNCTIONALITY.

Md. Lourdes Gordillo Vásquez

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Índice

Página
RESUMEN ..................................................................................................................... 2
ABSTRACT .................................................................................................................... 3
Índice.............................................................................................................................. 4
AUTORÍA ....................................................................................................................... 6
RECONOCIMIENTO ...................................................................................................... 7
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................... 8
DEDICATORIA ............................................................................................................... 9
CAPÍTULO I ................................................................................................................. 10
1.1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 10
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 12
1.3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 13
CAPÍTULO II ................................................................................................................ 14
2. FUNDAMENTO TEÓRICO ................................................................................... 14
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 17
3.1 HIPÓTESIS ......................................................................................................... 17
3.2 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................ 17
3.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................... 17
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 18
4.1 Tipo de estudio.................................................................................................... 18
4.2 Área de estudio Parroquia Llacao, Subcentro de salud. ..................................... 18
4.3 Población de estudio ........................................................................................... 18
4.4 Muestra ............................................................................................................... 18
4.5 Tamaño de la muestra ........................................................................................ 19
4.6 Asignación de los estudiantes al estudio ............................................................ 19
4.7 Variables ............................................................................................................. 19
4.9 Operacionalizacion de variables (Ver anexo 2) ................................................... 19
4.10 Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................... 19
4.11 Procedimientos e instrumentos para la recolección de datos ........................... 20
4.12 Plan de análisis ............................................................................................ 22
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4.13 Aspectos éticos ................................................................................................. 23

CAPÍTULO V ................................................................................................................ 25
5. Resultados ......................................................................................................... 25
CAPÍTULO VI ............................................................................................................... 38
6.0 DISCUSIÓN ........................................................................................................ 38
CAPÍTULO VII .............................................................................................................. 46
7.1 Conclusiones ...................................................................................................... 46
1.2 Recomendaciones........................................................................................... 47
8.0 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 48
9.0 ANEXOS ............................................................................................................. 55
Anexo N.1 Matriz de variables ................................................................................. 55
Anexo N.2 Operacionalizacion de variables.............................................................. 55

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AUTORÍA

Md. Lourdes Gordillo Vásquez

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RECONOCIMIENTO

Md. Lourdes Gordillo Vásquez

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AGRADECIMIENTO

El presente trabajo de tesis agradesco a Dios por bendecirme para llegar hasta
donde he llegado, por hacer de este gran sueño anhelado una realidad.

A mi directora de tesis, Dra. Ximena Albuja por su dedicación, su experiencia, sus

conocimientos y su motivación.

A mis profesores durante toda mi carrera profesional ya que han aportado con sus
conocimientos.

Son varias las personas que han sido parte de mi vida profesional a las que les
agradesco por su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos
más difíciles de mi vida.

Algunas están aquí conmigo y otras en mis recuerdos y en mi corazón, sin importar
en donde estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me
han brindado y por todas sus bendiciones, especialmente a mi incondiconal amiga y
colega Dra. Fernanda Geoconda Cumbe G.

Md. Lourdes Gordillo Vásquez

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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DEDICATORIA

El presente trabajo la dedico a mi esposo Marcelo por su apoyo, aunque hemos

pasado momentos difíciles siempre me ha brindado su comprensión.

A mi amado hijo David por ser mi fuente de motivación e inspiración para superarme

cada día y asi poder luchar por mis metas sin rendirme.

A mis queridos padres Luis y Julia y mis hermanos Juanita, Pablo y Anita quienes

con sus palabras de aliento hicieron que siguiera adelante, siendo perseverante y

cumpla con mis ideales

A mis compañeras de clase y amigas incondicionales quienes sin esperar nada a

cambio compartieron sus conocimientos, alegrías y tristezas y a todas aquellas

personas que estuvieron estos tres años a mi lado apoyándome y lograron que este

sueño se haga realidad.

Md. Lourdes Gordillo Vásquez

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CAPÍTULO I
1.1 INTRODUCCIÓN

El objetivo de esta investigación es poder determinar la calidad de vida en los

adultos mayores y su relación con la depresión en la parroquia Llacao 2015. El
interés del mismo surge de las visitas frecuentes de los Adultos Mayores a la
consulta externa así también como en las visitas domiciliarias que se realizan, desde
allí la preocupación por investigar las condiciones de vida de los adultos mayores,
desde sus propias perspectivas, así como, la visión que poseen las familias sobre la
vejez.

Este acercamiento a la realidad de los adultos mayores nos permitirá conocer la

calidad de vida desde lo que en si lo define así como, de la satisfacción de las
necesidades básicas del sentirse tomados en cuenta ya sea por la sociedad como
de sus propias familias.

Con los cambios propios del envejecimiento tanto en la esfera biológica como
fisiológica en los Adultos Mayores, su entorno psíquico se afecta, el cual se
presenta mediante síntomas depresivos y se refleja en estados de ánimo como
tristeza, frustración y muchas veces se sienten inútiles. Este deterioro psicológico se
debe en la mayoría de los casos a que atraviesan las crisis de pérdida como;
finalizar su vida productiva, la partida de sus hijos por matrimonio, viaje o estudios, el
fallecimiento del cónyuge, familiares o amigos. Los adultos mayores muestran
mayor grado de dependendicia de las personas que los rodean dándose cambios
frecuentes del domicilio ya sea de los hijos o de instituciones muchas de las veces
en contra de su voluntad ya que los ancianos se sienten personas vulnerables (1,2).

En esta etapa final de la vida, la desesperanza y la depresión aparece más

comúnmente en hombres ya que por su cambio de roles, inactividad forzada, ya no
son participantes en la toma de decisiones caso que no sucede en las mujeres ya
que tienen redes de apoyo más estables(3).

Se determinó en la Segunda Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez, una

relación estrecha entre la capacidad funcional que tienen los Adultos Mayores y el

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grupo de condiciones que le permiten valerse de sí mismos al mismo tiempo de

participar de la vida familiar como social (SENAMA 2010) (4).

Ante el incremento de la población de Adultos Mayores es importante enfatizarnos

no solo en las enfermedades crónicas sino también tomar en consideración la
calidad de vida y el ámbito psicológico(5). Al tratar de vivir más y mejorar el estado
físico, psicológico y social de este grupo prioritario se trata de darle sentido al
envejecimiento que fortalezca partiendo desde su salud (6).

La calidad de vida ha sido definida desde lo individual (micro) y de lo social (macro),

analizando no solo las características físicas y objetivas sino también de las
percepciones y las destrezas subjetivas que poseen los Adultos Mayores de su
entorno y hábitat (7).

La enfermedad recurrente como es la depresión en los Adultos Mayores influye

negativamente ya sea por su prevalencia elevada así como la afectación en la salud
influyendo considerablemente en la calidad de vida (4).

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1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Debido a la disminución de la natalidad y el incremento acelerado de la población de

adultos mayores en el planeta, se convierte en un reto para los países que están
involucrados (8).

Así tenemos que para el año 2050 aumentará de 600 millones a casi 2000 millones,
esperándose que el porcentaje de adultos mayores se duplique pasando de un 10 %
a un 21 % dando como resultado de esta una inversión de la pirámide poblacional
(9).

De acuerdo a estudios realizados, la tasa de la población de adultos mayores en

América Latina se incrementará: en Brasil para el año 2020 será de 28,3 millones y
en el 2050 de 64 millones, en Chile constituirá el 20 % de la población.

En Uruguay que es considerado como el país más envejecido de América el 17 %

tiene más de 60 años mientras que el 13% supera los 65 años. Mientras que en el
Ecuador según la encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento 2009-
2010 existen 1.229.089 adultos mayores (10,13).

Generando un problema a nivel del ámbito tanto biopsicosocial y sanitario, así

también como el interés en salud-enfermedad (14).

En realidad es la lucha por vivir más y en mejores condiciones ya sea mental, física
y socialmente orientándose a una busca de modelo de envejecimiento llamada
“calidad de vida” (15).

Pregunta de investigación: ¿Cuál es la calidad de vida del adulto mayor y su

relación con la depresión?

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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1.3 JUSTIFICACIÓN

Por medio de información del sistema de atención pública de salud y con las visitas
domiciliarias, se han identificado en la parroquia de Llacao que la mayoría de
adultos mayores padecen algún grado de depresión y desconocen lo que es calidad
de vida.

La mayoría de cuestionarios genéricos muestran limitaciones a la hora de conocer

sobre lo que es calidad de vida. Esto afecta en la vida cotidiana en las que el
impacto de la enfermedad es evidente como lo social, familiar, psicológico,
educación, independencia. Esta investigación aportará de conocimientos de un
problema poco estudiado y comprendido, al igual con los pacientes se beneficiaran
ya que se identificaran aspectos que influyen en su calidad de vida y la depresión.

El beneficio científico de este estudio, será el aportar con nueva evidencia

relacionada con la calidad de vida de los adultos mayores y algunos problemas de
salud frecuentes como es la depresión. Sin embargo, el tipo de diseño propuesto
con enfoque mixto permitirá no solo determinar la frecuencia de este problema de
salud, si no también comprender cuales son las percepciones de los adultos
mayores en relación a su calidad de vida.

Para los médicos y personal de salud, este estudio aportará con nueva información
que mejore los procesos de atención primaria, principalmente con el propósito de
crear nuevos programas de intervención, educativos, recreativos para mejorar las
condiciones de salud de los adultos mayores. El determinar los factores que están
relacionados con la calidad de vida del adulto mayor permitirá focalizar la atención.

De otra manera, se valorará el impacto que han tenido diferentes acciones desde el
Ministerio de Salud y de Bienestar Social. Debido a que en otros estudios factores
como los sociales, económicos y los de salud son los que más se relacionan con la
calidad de vida del adulto mayor.

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CAPÍTULO II
2. FUNDAMENTO TEÓRICO

Se define como calidad de vida según la Organización Mundial de la Salud como

“la percepción que un individuo tiene de su lugar, en la existencia en el contexto de
la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos,
sus expectativas, sus normas, sus inquietudes”. Este es un concepto donde se
refleja de un modo complejo el estado psicológico, salud física, su nivel de
independencia, las relaciones con su entorno (16,17).

Browne en 1994, Lucas en 2007; y Molina en 2008 coinciden en dar el concepto de

la calidad de vida a la interacción en forma dinámica de los individuos de su
percepción interna y de su relación con el entorno que lo rodea (16).

La calidad de vida del adulto mayor es “la resultante de la interacción entre las
diferentes características de la existencia humana (vivienda, vestido, alimentación,
educación y libertades humanas), cada una de las cuales contribuye de diferente
manera para permitir un óptimo estado de bienestar, teniendo en cuenta el proceso
evolutivo del envejecimiento, las adaptaciones del individuo a su medio biológico y
psicológico cambiante, el cual se da en forma individual y diferente; adaptación que
influye en, fallas en la memoria, en la salud física y el temor al abandono, la
dependencia y la invalidez “(16) .

Al ser esta etapa la última del ciclo vital se presentan cambios conductuales,
discapacidades, enfermedades crónicas entre estas la depresión (18), tendencia a la
soledad, pobreza, desempleo, duelo. Perdiendo el protagonismo en la familia
(15,17).

Al no poderse valerse por sí solos se ven en la necesidad de ser acogidos por la

familia o terminan en asilos, donde por falta de afecto entran en cuadros de
depresión en un 65.8% se presenta en los hombres mientras que el 34.2% se
presenta en mujeres (15).

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Entre los factores de riesgo para el deterioro de la calidad de vida en las personas
adultas mayores está el aislamiento social, al sentirse excluidos por creer que son
una carga en la familia el 80% de adultos mayores vive situaciones de
desplazamiento forzado (19) sin embargo esta es su principal red de apoyo
(20).Cuando el adulto mayor se siente apoyado por su familia tendrá mayor
seguridad y no le afectaran los cambios que en él se presentan. Cabe recalcar que
una mala calidad de vida en el adulto mayor es producto de una baja autoestima
produciendo en los trastornos de ansiedad y/o depresión, que son muy frecuentes
en esta edad (21,22).

Así tenemos en un estudio realizado en Cuba en el año 1999 por Lopez, que la
depresión ha sido altamente asociada a conductas suicidas de allí la importancia de
diagnosticar a tiempo un adulto mayor deprimido (23).

En este ciclo de vida la persona debe enfrentar una serie de sucesos tanto
personales, familiares, laborales y culturales modificando como dijimos
anteriormente la percepción de si mismo, afectando su propia identidad siendo este
causa para que entren los adultos mayores en estados de depresión, razón por la
cual hay que trabajar mucho en el entorno y consigo mismo, tanto en la esfera
psíquica como en la asociación de enfermedades, su número y gravedad de las
mismas (24,25). La percepción que se tenga sobre calidad de vida y la familia es

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un pilar fundamental en esta etapa de vida ya que el apoyo principal está dado por la
pareja, hijos y nietos es decir la familia razón por la que es muy importante trabajar
en el vínculo familiar (26).

Cada adulto mayor tiene diferente manera de ver a el envejecimiento dependiendo al

concepto que se tenga de la misma podrá enfrentarla. De allí que algunos adultos
mayores manifiestan que “ la vejez empieza cuando uno empieza a sentirse viejo”
(27). Investigaciones realizadas en Colombia para los adultos mayores envejecer
constituye al resultado de lo que han ido haciendo en su vida “estoy recogiendo lo
que sembré” (28). Resulta muy difícil aceptar esta nueva etapa muchas veces llena
de proyectos que no se han logrado cumplir.

En el estudio se utilizará el APGAR familiar que es un instrumento que muestra

cómo perciben los integrantes de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad
familiar de forma general. Valora la dinámica familiar en las áreas de adaptación,
crecimiento, afecto, resolución y apoyo. Casi siempre: (2 puntos); Algunas veces.
(1 punto); Casi nunca: (0 puntos).Las puntuaciones de cada una de las cinco
preguntas se suman posteriormente. Una puntuación de 7 a 10 sugiere una familia
muy funcional, una puntuación de 4 a 6 sugiere una familia moderadamente
disfuncional. Una puntuación de 0 a 3 sugiere una familia con grave disfunción
(29,30).

La escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (versión reducida) es un

cuestionario que consta de 15 ítems categorizando a la depresión como: ausente
(0- 5), leve (6-9), establecida (10 o más ) (31). La escala de calidad de Vida en
adultos mayores Word Health Organization Quality of Life of Older Adults WHOQOL
BREF consta de 26 ítems apuntado a seis ámbitos: funcionamiento sensorial,
autonomía, actividades pasadas, presentes y futuras, participación social, muerte y
morir e intimidad (16).

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CAPÍTULO III

3.1 HIPÓTESIS
La calidad de vida de los adultos mayores está relacionada con la depresión.

3.2 OBJETIVO GENERAL

Determinar la calidad de vida del adulto mayor y su relación con la depresión en la
parroquia Llacao 2015

3.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3.3.1 Describir la muestra de estudio de acuerdo con: sexo, edad, estado

civil, ocupación, nivel de instrucción, comorbilidades.
3.3.2 Describir a los adultos mayores según la presencia de comorbilidades,
funcionalidad familiar
3.3.3 Determinar la depresión de los adultos mayores.
3.3.4 Determinar la calidad de vida en los adultos mayores.
3.3.5 Identificar las diferencias entre la calidad de vida y la presencia de
comorbilidades, nivel de depresión y funcionalidad familiar.
3.3.6 Determinar las percepciones que tienen los adultos mayores claves
sobre el envejecimiento.

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CAPÍTULO IV

4. Metodología

4.1 Tipo de estudio

Con el fin de determinar la calidad de vida de los adultos mayores y su relación con
la depresión se realiza un estudio mixto; la parte cuantitativa es observacional,
analítico transversal, la parte cualitativa es descriptiva.

Universo:
El universo de estudio está constituido por los adultos mayores que viven en la
parroquia de Llacao. Unidad de análisis adultos mayores de 65 años que acudan al
Subcentro de salud.

4.2 Área de estudio

Parroquia Llacao, Subcentro de salud.

4.3 Población de estudio

Adultos mayores que viven en la parroquia de Llacao.

4.4 Muestra

Para el cálculo del tamaño de la muestra se utilizó el programa Epidat 4.1. La

fórmula empleada fue para determinar una proporción para universo finito y variable
cuantitativa. N p q z2
n
( N  1) e 2  p q z 2

n= muestra
N= tamaño de la población
p= probabilidad de ocurrencia
q= probabilidad de no ocurrencia
z2= nivel de confianza
e2= error de inferencia

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Para el cálculo del tamaño de la muestra se utilizó el programa Epidat 4.1 se

consideró una población total de 400 adultos mayores una proporción esperada del
65% un nivel de confianza de 95%, y un nivel de precisión del 4%. El tamaño de la
muestra a estudiar fue de 231 adultos mayores. Más un porcentaje de pérdidas el
tamaño de muestra fue de 242 adultos mayores.

4.5 Tamaño de la muestra

El tamaño de la muestra estudiada fue de 242 adultos mayores.

4.6 Asignación de los estudiantes al estudio

Los adultos mayores fueron seleccionados de los archivos del subcentro de salud de
la parroquia Llacao. Mediante el programa EPIDATA se tomaron 242 números
aleatorios y se procedió a realizar las visitas domiciliarias hasta completar la muestra
de estudio. En el caso de que un adulto mayor no deseaba participar en el estudio
se tomó al siguiente en la lista elaborada.

4.7 Variables
4.8 Matriz de variables (Ver anexo 1)

4.9 Operacionalizacion de variables (Ver anexo 2)

4.10 Criterios de inclusión y exclusión

4.10.1 Criterios de Inclusión

1. Adultos mayores de 65 años y más.

2. Desean participar del estudio previo firma del consentimiento
informado.
3. Que vivan en la parroquia de Llacao.

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4.10.2 Criterios de Exclusión

1. Adultos mayores con el 75% de discapacidad.

2. Personas con enfermedades crónicas, alteraciones de la memoria
(Alzheimer, Esquizofrenia, personas con enfermedades
terminales.)
3. Personas con deterioro de sus funciones cognitivas debido a
enfermedades incapacitantes que no permitan la comprensión de
las entrevistas y personas o su representante familiar no acepta
la participación del estudio.

4.11 Procedimientos e instrumentos para la recolección de datos

En el área de preparación del subcentro de salud de Llacao se revisaron las historias

clínicas de los adultos mayores verificando que tengan más de 65 años de edad. A
los mismos se procedió a explicar el objetivo del estudio, dándoles a conocer el
consentimiento si este acepta firmará el mismo. Se registraron los datos
demográficos como edad, sexo, estado civil, escolaridad, ocupación. Datos
familiares: ciclo familiar y funcionalidad familiar.

Se aplicó el APGAR FAMILIAR. Valora la funcionalidad familiar. Evalúa cinco

funciones básicas de la familia: Adaptación, Participación, Gradiante de recurso
personal, Afecto y recursos o capacidad resolutiva. Cada una de las respuestas
tiene un puntaje que va desde cero y cuatro puntos. 0: nunca, 1: casi nunca, 2:
algunas veces, 3: casi siempre 4: siempre. Siendo Normal de 17 a 20 puntos,
Disfunción leve de 16 a 13 puntos, Disfunción moderada de 12 a 10, Disfunción
severa menor o igual a 9.

La Escala de Valoración Geriátrica de Depresión de Yesavage se utilizó para la

estimación de los síntomas depresivos en su versión reducida de 15 Ítems
considerando los puntajes 0-5 normal, 6-9 probable depresión, 10 o más depresión
estable.

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Se trata de un cuestionario de respuestas afirmativas o negativas, es corto sencillo

de usar y de fácil comprensión este puede durar de 5 a 7 minutos al ser aplicado,
evitando la fatiga en el entrevistado, se ha usado extensamente en entornos
comunitarios (31).

El Instrumento de Evaluación de Calidad de Vida WOOQOL BREF.

Esta escala ha sido validada en diversos estudios en todo el mundo, la misma que
da un perfil de la calidad de vida en cuatro áreas: psicológica, relaciones sociales,
física y ambiente (32,34), el mismo que consta de 26 preguntas siendo estos:
ambiente, salud física , salud psicológica y relaciones sociales . Cada uno de los
encuestados debe responder a las diferentes facetas en cada categoría cuya
puntuación oscila entre 1 Y 5 puntos, en las escalas de respuesta tenemos; muy
satisfecho (1), Insatisfecho (2), Ni insatisfecho ni satisfecho (3), Satisfecho (4) , Muy
satisfecho (5) (34).

Los métodos de investigación cualitativa han sido seleccionados para este

estudio con el propósito de obtener información, de datos para comprender los
significados, experiencias vividas e interpretaciones de los participantes y cómo
influye la calidad de vida y depresión en los adultos mayores.

En el estudio se aplicó entrevistas a grupos focales, las mismas que fueron

realizadas por el investigador, se escogió una muestra con criterio intencional de
adultos mayores deprimidos. Se realizaron trascripciones textuales de las
grabaciones realizadas. El punto de saturación teórica fue el criterio necesario para
que se determine el número de participantes con relación al sexo. Se realizaron
algunas prácticas antes de iniciar las entrevistas para poder definir y redefinir
tiempo, materiales, instrumentos. Del mismo modo para poder definir el orden de las
entrevistas y de las subsecuentes. El lenguaje que fue utilizado estuvo acorde al
nivel educativo de los participantes.

La información obtenida fue registrada en una grabadora, registro en papel y si el

caso lo amerita en video, las entrevistas para identificar aspectos más específicos de

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los que participan de este estudio, ya sea gestos, emociones, dudas, etc... El
ambiente de las entrevistas fue en un lugar cómodo que sea familiar para los
entrevistados o su familia. Considerando el horario diurno. El tiempo de la entrevista
a profundidad no fue mayor a una hora.

4.12 Plan de análisis

Para el análisis de datos se elaboró una base de datos digital utilizando el programa
SPSS v 15. El análisis de datos consistió en la descripción de cada una de las
variables mediante frecuencias y porcentajes. Para determinar si existe asociación
entre la calidad de vida y la depresión, se utilizó la prueba de análisis de varianza
ANOVA para determinar diferencias en los promedios de la calidad de vida según la
presencia de comorbilidades, nivel de depresión y funcionalidad familiar. Se
consideró estadísticamente significativo valores de p< 0,05.

Para la parte cualitativa del estudio, el análisis de los datos fue determinado por las
características del problema y por las preguntas que originaron la investigación. Se
documentó de forma diaria las entrevistas, las observaciones y la información
secundaria (archivos y materiales escritos), se repasaron los datos, se los confrontó
para considerar diferentes formas de clasificarlos. Para el análisis de datos se utilizó
la inducción analítica, estudiando a profundidad un número reducido de casos, para
describir las propiedades esenciales del fenómeno que está siendo considerado,
como el bienestar físico, bienestar psicológico relación con los hijos, vida familiar,
amigos y vida social.

Las entrevistas de los grupos focales fueron trascritas a texto usando un procesador
de Word tratando que la trascripción sea lo más cercana a la realidad. En dicha
trascripción se tomó en cuenta si es necesario trascribir todo o solo lo más relevante,
se incluyerón las interrupciones, suspiros, llanto, etc... En la categorización inductiva
se clasificó a la información y se asignó un nombre o código. Para el análisis
cualitativo se tomarón en cuenta las siguientes categorías.

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CATEGORIA PROPORCIONES AGRUPADAS POR CATEGORIAS CODIGOS

DEDUCTIVA TEMAS INDUCTIVA
La actividad física es importante para tener REQ SAL
Bienestar salud. Requisitos para
físico La salud depende de controles médicos. tener buena salud.
Hay que ir donde el médico.
Disfruto de la vida Me siento contento/a de
estar vivo
Bienestar No es buena mi vida Me siento satisfecho con SAL-MEN
Salud mental
psicológico la vida
Pocas veces estoy alegre.
Generalmente mi humor no es tan bueno.
No me entienden mis hijos
Relación con Siento que no me quieren mis hijos
los hijos y No soy feliz Vínculo Familiar
vida familiar Mis hijos no me dedican tiempo VIN-FAM
Mis hijos son injustos conmigo
No puedo hablar con mis hijos cuando siento
la necesidad de hacerlo
Es difícil confiar en mis amigos
No paso con mis amigos
Amigos y No me paso bien con mis amigos Vida Social AMI-APO
apoyo social No me ayudan mis amigos
No puedo decir lo que siento a mis amigos
No puedo realizar actividades con mis amigos.

4.13 Aspectos éticos

Para realizar esta investigación se contó con la previa autorización y aprobación del
comité de ética de la facultad de ciencias médicas. Así también con los permisos
respectivos del Área de Salud N0 1 y del subcentro de Salud de Llacao. Previo al
inicio de la investigación se socializó los objetivos y propósitos de la misma a las
autoridades y personas que acudan al subcentro de salud. Si el paciente estuvo de
acuerdo en participar del estudio se solicitó que firme el consentimiento informado.

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La investigación no implicó riesgo para la salud de los pacientes, no se tomaron los

datos personales en la publicación de los resultados para garantizar el anonimato de
los participantes.

En el caso de que la condición de salud luego del estudio, se alterara se brindara

el apoyo necesario con el equipo multidisciplinario con el que cuenta el área de
salud.

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CAPÍTULO V
5. Resultados

Tabla N° 1
Variables socio-demográficas de 242 adultos mayores de la parroquia de
Llacao Cuenca 2015.
Variables n %
Sexo
Masculino 85 35,1
Femenino 157 64,9
Total 242 100,0
Grupos Etarios
65 a 74 años 140 57,9
75 a 84 años 75 31,0
85 años y más 27 11,2
Total 242 100,0
Estado civil
Soltero 33 13,6
Casado 130 53,7
Viudo 68 28,1
Divorciado 11 4,5
Total 242 100,0
Ocupación
Ninguna 10 4,1
Profesional 30 12,4
Agricultor 47 19,4
Artesano 38 15,7
QQDD 97 40,1
Otro 20 8,3
Total 242 100,0
Nivel de instrucción
Analfabeto 81 33,5
Primaria 148 61,2
Secundaria 11 4,5
Superior 2 0,8
Total 242 100,0
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: del total de adultos mayores evaluados, el 64,9% (n=157)

correspondió al sexo femenino y un 35,1% (n=85) al sexo masculino. El grupo etario
más frecuente fue el de 65 a 74 años con el 57,9%; La ocupación más frecuente
fueron los quehaceres del hogar con un 40,1% (n=97) y el nivel de instrucción
primaria se presentó en el 61,2% (n=148) de los adultos mayores estudiados, Tabla
1.

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Tabla N° 2
Frecuencia de comorbilidades en 242 adultos mayores de la parroquia de
Llacao Cuenca 2015.
n %
Comorbilidades
Ninguna 49 20,2
Diabetes Mellitus 12 5,0
Hipertensión Arterial 111 45,9
Artritis 30 12,4
Diabetes e Hipertensión arterial 10 4,1
Otros 30 12,4
Total 242 100,0
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial con un

45,9% (n=111), seguido de la artritis (12,4%), diabetes mellitus (5,0%) y la diabetes
e hipertensión arterial (4,1%), Tabla 2.

Tabla N° 3
Frecuencia del nivel de funcionalismo familiar en 242 adultos mayores de la
parroquia de Llacao Cuenca 2015.
n %
Funcionalismo familiar
Familia Funcional 145 59,9
Disfunción moderada 68 28,1
Disfunción severa 29 12,0
Total 242 100,0
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: de acuerdo al funcionalismo familiar, se observó un 59,9% de

familias funcionales, un 28,1% (n=68) de disfunción moderada y un 12,0% (n=29) de
disfunción severa, Tabla 4.

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Tabla N° 4
Frecuencia del nivel de depresión en 242 adultos mayores de la parroquia de
Llacao Cuenca 2015.
n %
Nivel de depresión
Ausente 13 5,4
Probable depresión 158 65,3
Depresión establecida 71 29,3
Total 242 100,0
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md . Lourdes Gordillo V.

Interpretación: se observó solo un 5,4% de nivel de depresión normal, siendo la

categoría de probable depresión de 65,3% (n=158) y la depresión establecida en un
29,3% (n=71), Tabla 3.

Tabla N° 5
Promedio general de la calidad de vida en 242 adultos mayores de la parroquia
de Llacao Cuenca 2015.
Media DE
Calidad de vida*
Física 43,71 11,61
Psicológica 47,64 11,03
Relaciones Sociales 35,19 13,85
Medio Ambiente 38,97 10,37
* WHOQOL-BREF (0-100 puntos)
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: el promedio general de la calidad de vida en el área física fue de

43,71±11,61; psicológica 47,64±11,03; relaciones sociales 35,19±13,85 y medio
ambiente 38,97±10,37, Tabla 5.

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Tabla N° 6
Comportamiento de la calidad de vida según el sexo en 242 adultos mayores
de la parroquia de Llacao Cuenca 2015.
Calidad de vida
Física Psicológica R. Sociales M. Ambiente
Variables Media DE p* Media DE p* Media DE p* Media DE p*
Sexo 0,152 0,443 0,003 0,419
Masculino 45,17 11,57 48,38 11,73 38,82 15,57 39,71 10,67
Femenino 42,93 11,59 47,24 10,65 33,23 12,45 38,57 10,22
Grupos etarios <0,001 0,001 <0,001 0,099
65 a 74 años 46,63 10,59 49,43 9,97 38,33 13,18 40,18 10,95
75 a 84 años 41,19 11,61 46,67 11,77 31,78 14,02 37,54 9,21
85 años y más 35,58 11,53 41,05 11,71 28,40 12,50 36,69 9,79
Estado civil 0,040 0,007 <0,001 0,308
Soltero 42,53 12,58 45,45 8,80 31,82 10,72 39,77 10,10
Casado 45,60 11,76 49,90 11,52 38,97 14,76 39,74 11,05
Viudo 40,76 10,57 44,67 10,43 29,53 11,38 36,95 9,29
Divorciado 43,18 9,90 45,83 9,86 35,61 11,84 40,06 8,71
Ocupación 0,129 0,445 0,204 0,323
Ninguna 38,93 8,98 44,17 10,79 35,83 11,15 39,06 8,75
Profesional 41,31 10,88 46,11 13,04 32,78 14,83 37,19 11,17
Agricultor 45,82 8,50 48,67 9,87 38,65 14,79 37,70 9,38
Artesano 44,55 11,74 46,49 10,98 36,84 14,19 41,53 9,36
QQDD 42,67 12,07 47,64 10,77 33,08 12,92 38,50 10,89
Otro 48,21 15,82 51,46 11,88 37,50 14,18 42,03 11,08
Nivel de instrucción <0,001 <0,001 0,001 <0,001
Analfabeto 41,36 10,47 44,75 10,64 32,20 13,80 35,69 9,55
Primaria 43,70 11,31 48,31 10,87 35,75 13,44 40,05 10,38
Secundaria/Superior 58,52 11,53 58,01 8,06 47,44 11,97 47,12 8,60
*Prueba T de Student y ANOVA, diferencias estadísticamente significativas cuando
p<0,05.
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md . Lourdes Gordillo V.

Interpretación: se observó una diferencia significativa entre la calidad de vida en el

área de relaciones sociales según el sexo (p=0,003), observándose un mayor
promedio en los masculinos (38,82±15,57) comparado al femenino (33,23±12,45),
Se aprecia un comportamiento diferente para la calidad de vida en el área física,
psicológica y de relaciones sociales de acuerdo a la edad; en cuanto a la calidad de
vida física se presentó una diferencia significativa entre el grupo de 65 a 74 años
(46,63±10,59) con el de 75 a 84 años (41,19±11,61) y 85 años y más (35,58±11,53).
En relación a la calidad de vida en el área psicológica, se observó una diferencia
significativa (p=0,001) entre la edad de 65 a 74 años (49,43±9,97) comparada al
grupo etario de 85 años y más (41,05±11,71); por otra parte el área de relaciones
sociales mostró diferencias al compararse el grupo etario de 65 a 74 años
(38,33±13,18) con el grupo etario de 75 a 84 años (31,78±14,02; p=0,002) así como
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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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al compararse con el grupo etario de 85 años y más (28,40±12,50; p=0,001);

mientras que la calidad de vida en el área de medio ambiente no tuvo diferencias
significativas de acuerdo a la edad.
Al evaluar la calidad de vida según el estado civil se encontraron diferencias en el
área física, psicológica y de relaciones sociales, sin embargo el comportamiento de
la calidad de vida en el área de medio ambiente no mostró diferencias significativas
según el estado civil.
De acuerdo al área física se encontró diferencia significativa al compararse los
casados con los viudos (Casados: 45,60±11,76 vs. Viudos: 40,76±10,57; p=0,026).
De igual forma se encontró diferencia en la calidad de vida en el área psicológica al
compararse los mismos grupos (Casados: 49,90±11,52 vs. Viudos: 44,67±10,43;
p=0,008); por otra parte en el área de relaciones sociales se observó una diferencia
significativa (p=0,031) al compararse los solteros 31,82±10,72 con los casados
38,97±14,76 y al compararse los casados con los viudos (Casados: 38,97±14,76 vs.
Viudos: 29,53±11,38; p<0,001).
Al evaluar la calidad de vida según la ocupación no se reportaron diferencias
estadísticamente significativas.
Según el nivel de instrucción se observó diferencias significativas para todas las
áreas de calidad de vida; en cuanto al área física se encontró diferencias
significativas al comparar a los adultos de secundaria/superior con la primaria
(Secundaria/superior: 58,52±11,53 vs Primaria: 43,70±11,31; p<0,001) y analfabetos
(Secundaria/superior: 58,52±11,53 vs analfabetos: 41,36±10,47; p<0,001); asimismo
se encontró diferencias significativas en el área psicológica al compararse todas las
categorías de nivel de instrucción; de acuerdo a las relaciones sociales se encontró
mayor promedio en los de secundaria/superior (47,44±11,97) que fue
estadísticamente diferente al de los analfabetos (32,30±13,80; p=0,001) y al
compararse con los adultos mayores con educación primaria (35,73±13,44;
p=0,009); según el medio ambiente los adultos mayores con educación secundaria
presentaron el mayor promedio y se encontraron diferencias significativas al
compararse todos los grupos, Ver tabla N.6

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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Tabla N° 7
Comportamiento de la calidad de vida según las comorbilidades en 242 adultos
mayores de la parroquia de Llacao Cuenca 2015.
Calidad de vida
Física Psicológica R. Sociales M. Ambiente
Variables Media DE p* Media DE p* Media DE p* Media DE p*
Comorbilidades <0,001 0,811 0,247 0,001
Ninguna 50,73 10,93 49,32 9,41 36,22 12,21 43,30 9,50
Diabetes Mellitus 41,96 10,34 47,57 9,81 37,50 13,99 39,06 10,36
Hipertensión Arterial 41,80 11,41 47,48 11,92 35,96 14,30 37,25 10,31
Artritis 38,57 10,08 47,36 11,61 29,17 11,73 35,63 9,90
Diabetes e Hipertensión 45,00 8,62 44,17 11,32 35,83 11,15 46,56 9,71
Otros 44,76 11,63 46,94 10,26 35,56 16,66 39,06 9,94
* Prueba ANOVA de un factor; diferencias estadísticamente significativas cuando p<0,05.
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: se observó diferencias significativas en la calidad de vida del área

física y el ambiente según la presencia o no de comorbilidades; en cuanto al área
física los adultos mayores que no presentaron ninguna comorbilidad tuvieron el
mayor promedio de calidad de vida (50,73±10,93) y fue estadísticamente diferente
(p<0,001) con los sujetos que presentaron hipertensión arterial (41,80±10,34) y
artritis (38,57±10,08); de manera similar en el promedio de calidad de vida según el
medio se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la ausencia
de comorbilidades (43,30±9,50) con la presencia de hipertensión arterial de
37,25±10,31 (p=0,007) y con la presencia de artritis 35,63±9,90 (p=0,014), Tabla 7.

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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Tabla N° 8
Comportamiento de la calidad de vida según el nivel de depresión en 242
adultos mayores de la parroquia de Llacao Cuenca 2015.
Calidad de vida
Física Psicológica R. Sociales M. Ambiente
Variables Media DE p* Media DE p* Media DE p* Media DE p*
Nivel de depresión <0,001 <0,001 0,034 0,087
Ausente 54,40 12,21 58,01 10,13 42,95 13,54 44,95 13,11
Probable depresión 45,23 10,23 49,71 10,02 35,71 14,17 38,88 10,34
Depresión establecida 38,38 12,17 41,14 10,18 32,63 12,66 38,07 9,69
*Prueba ANOVA de un factor, diferencias estadísticamente significativas cuando p<0,05.
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: se observó que el promedio de calidad de vida para todas las áreas
fue mayor los sujetos que se reportaron con ausencia de depresión en la evaluación
de la depresión y un menor promedio de calidad de vida para los sujetos con
depresión establecida, observándose diferencias estadísticamente significativas en
la calidad de vida del área física y psicológica para todas las categorías de
depresión, mientras que únicamente se encontró diferencias en las relaciones
sociales al compararse los sujetos con ausencia de depresión 42,95±13,54 con los
que presentaron depresión establecida 32,63±12,66 (p=0,035); por otra parte no se
reportaron diferencias estadísticamente significativas en el área de medio. Tabla 8.

Tabla N° 9
Comportamiento de la calidad de vida según el nivel de funcionalismo familiar
en 242 adultos mayores de la parroquia de Llacao Cuenca 2015.
Calidad de vida
Física Psicológica R. Sociales M. Ambiente
Variables Media DE p* Media DE p* Media DE p* Media DE p*
Funcionalidad familiar 0,021 0,008 <0,001 0,013
Funcional 45,12 11,95 49,17 11,09 38,85 14,03 40,28 10,88
No Funcional 41,61 10,80 45,36 10,60 29,73 11,66 37,02 9,28
*Prueba T de Student; diferencias estadísticamente significativas cuando p<0,05.
Fuente: Base de datos
Elaboración: Md. Lourdes Gordillo V.

Interpretación: de acuerdo a la funcionalidad familiar, todas las áreas de calidad de

vida tuvieron un mayor promedio en las familias funcionales las cuales fueron
estadísticamente diferentes al compararse con las familias no funcionales; según el
área física (Funcional: 45,12±11,95 vs No funcional: 41,61±10,80; p=0,021),
31
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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psicológica (Funcional: 49,17±11,09 vs No funcional: 45,36±10,60; p=0,008),

relaciones sociales (Funcional: 38,85±14,03 vs No funcional: 29,73±11,66; p<0,001)
y según el medio ambiente (Funcional: 40,28±10,88 vs No funcional: 37,02±9,28;
p=0,013), Tabla 9.

32
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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Determinar las percepciones que tienen los adultos mayores claves sobre el
envejecimiento.

La calidad de vida se construye en gran medida en función de las percepciones que

tienen las personas sobre su situación personal, sus relaciones y sus recursos en
general en función de un contexto social y cultural. Las percepciones que los
individuos tienen sobre sus condiciones de vida determinadas dentro de un contexto
cultural y de valores en que viven, además de sus objetivos, expectativas, valores e
intereses es lo que determina la calidad de vida (35).

Existen diferentes aspectos que determinan la calidad de vida de una persona, entre
los cuales están las condiciones socioambientales y personales.

Para los adultos mayores, la posibilidad de ser útil y funcional esta relacionado con
una buena calidad de vida, y todo lo contrario aquellas situaciones donde se sienten
incapaces o perciben que son una carga les hace sentirse inútiles. El apoyo que
tengan de sus familias y amigos mejora considerablemente la condición de vida, son
adultos que manifiestan deseos de seguir viviendo, y sobre todo su estado de ánimo
es mejor.

La familia para los adultos mayores son lo más importante, quienes viven con
familiares sienten diferentes grados de apoyo, que lamentablemente en esta
población no es una fuente de relaciones saludables; quienes viven solos añoran a
sus parejas o extrañan el cariño de sus hijos. “…viniendo para acá me siento
tranquila, tengo con quien conversar, con quien reírme, con quien bromarme…”
“…por que yo tengo hijos, pero los hijos francamente se olvidan” “Como los hijos
se casan se olvidan de nosotros los viejos y se dedican más a sus hijos”

Se ha determinado que no solo la salud, sino también otros satisfactores como son
los sociales y los económicos inciden directamente en la percepción del estado de
salud y en general en la calidad de vida del adulto mayor (27).
Lamentablemente las condiciones económicas no son las mejores para estas
personas, lo cual repercute en una mayor frecuencia de enfermedades propias del

33
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

envejecimiento asociadas a procesos degenerativos por la falta de cuidados y

prevención y estilos de vida saludables en la juventud. “…como ven que ya no
tengo plata, ellos, no me dan ni para decir tómate un dólar; vamos a que te lleve al
doctor, ellos dicen, que para el viejo ya no hay remedio, con eso para que voy a
seguir asi ….. Mejor paso solito ya no hay a quien decir nada” “…que para la
vejez no hay remedio entonces no tengo yo como decir llévame a un doctor yo allí
matándome, no puedo ir al doctor porque no hay plata” “…la presión alta disque, es
eso no….., la cabeza me marea y me duele los huesos, me duelen las piernas, las
manos ya no puedo hacer nada …” “…lo que ahorita sufro es de la vista, tengo muy
mala y no tengo plata para el doctor”

Los problemas de salud que con mayor frecuencia padecen estas personas y que
fueron mencionados como diferentes malestares generalmente están asociados con
enfermedades vasculares, diabetes y trastornos osteoarticulares, que a pesar de
tener relativos cuidados médicos incrementan el riesgo de mortalidad y
discapacidad. “…me duele el cuerpo, la rodilla ya no puedo levantarme y eso me
afecta bastante no puedo caminar no puedo ir a ningún lado”

La falta de educación es otro problema arraigado en los adultos mayores, quienes

se dedican preferentemente a la agricultura y al comercio de manualidades.
Generalmente los que se mantienen activos o tienen alguna ocupación son los que
refirieron mejores condiciones de vida, por lo cual se puede considerar que un nivel
de educación mayor o una buena actividad económica puede mejorar
sustancialmente la calidad de vida del adulto mayor.

Son personas que en su mayoría reciben alguna ayuda del gobierno para su
sustento personal, manifiestan incluso que es la única fuente de ingreso para
sobrevivir. No disponen de jubilación o pensiones adecuadas.

En relación a las condiciones de la vivienda, muchos adultos mayores viven con sus
hijos, algunos manifiestan que se sienten arrimados, y que reciben muy poca ayuda
para sus actividades diarias. En otros casos, son maltratados, o considerados una
carga para la familia por pensar que son ya personas inútiles e incapaces de

34
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

contribuir al ingreso familiar. Sin embargo, quienes aún tienen su terreno o casa
continúan cuidando de animalitos, o sembrando en la huerta, lo cual los estimula a
seguir viviendo.

De los pocos ingresos económicos que tienen, la mayor parte lo gastan en servicios
de salud, para comprar alguna medicación y en otros casos, lo utilizan para
alimentarse, situación que no es la mejor para algunos adultos mayores, quienes
refieren que toman una sola comida al día, otros se alimentan de la comida que es
proveida por la parroquia y prefieren en ciertos casos no comer en exceso por las
consecuencias que tienen en su salud. “…Necesito una casita, no tengo donde yo
también descansar, ……ya mis hijos también piensan que soy un estorbo”

En su mayoría viven con algún familiar, principalmente algún hijo. Pero en otros
casos, viven solos, lo cual agrava considerablemente su calidad de vida, manifiestan
sentirse solos, e inútiles debido a las limitaciones de su condición de salud que
dificulta movilizarse, de escuchar o limitaciones de las vistas. Además, los
problemas osteomusculares son los más frecuentes, por las dolencias que
manifiestan. “…he pasado bien yo ahora vivo solo, mi esposa ya falleció” “Si me
hace falta una compañera, ahora como ya estoy mayor, ahora, ya para que, eso era
más breve, de tener una compañera ahora solo paso con dolor de mis piernas”

Se identificaron por lo tanto patrones en las conductas de los adultos mayores

relacionados con la posibilidad de asumir roles sociales que tienen que ver con la
posibilidad de mantenerse activos con labores dentro y fuera del hogar lo cual
influye en sus percepciones de las necesidades, ventajas y desventajas que pueden
tener. “…taita diosito que me de la vida, que me de la salud, para poder seguir
caminando, eso es lo principal que nosotros queremos” “…que haiga valor para
hacer las cosas, para seguir caminando, no me quisiera, ver como a otros que ya
no pueden caminar, pasan sentados, es triste de ver, estos mayorcitos, a mí también
que no me toque eso”

35
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

Para los adultos mayores algunas necesidades son importantes para poder
sobrevivir, estas van desde la necesidad de tener recursos económicos estables
para alimentarse o vestirse además de espacios donde vivir.

Como se mencionó, la sensación de soledad y tristeza es común para la mayoría de

adultos mayores entrevistados. La evocación de recuerdos del pasado y las
actividades que eran capaces de realizar es frecuente, añoran esas etapas de la
vida, y lamentan el tener que vivir solos, o sentirse una carga para la familia.
“…bueno yo sufro mucho la soledad mía como ya no tengo hijos ya no tengo nadie
que se preocupe por mi…., en la noche vienen del trabajo …. Yo paso solito me
ataca el corazón y me duele….” “Yo, por lo menos paso amargado, yo vivo
amargado, porque, yo que tenía mi mujer, que me acompañaba, yahora solo,
esperando de los hijos es triste”

Agradecen, la atención médica que reciben y reconocen el apoyo social a través de

los bonos que les permite subsistir. Sin embargo, a pesar de la ayuda que reciben,
su estado de salud fue expresado como malo por la mayoría de ellos. Quizás debido
a las paupérrimas condiciones de vida y al abandono o poca atención que reciben
por parte de sus familiares o en los hogares donde viven.

Se puede decir que para mantener una buena calidad de vida los adultos mayores
demandan además de una buena salud física de condiciones económicas y sociales
adecaudas. Es necesario que se mejoren los servicios sociales, que se fomente
programas de atención primaria y programas con actividades recreativas para
recuperar su estado emocional a uno de bienestar y felicidad. Sin embargo, a pesar
de no haber sido internado en algún hogar o casa de ayuda, reciben poco afecto y
solidaridad familiar lo cual propicia estados de depresión con el consiguiente
deterioro en la calidad de vida. “…uno cuando se vive solo, piensa cosas, mientras si
se están con algunos, se está conversando, se esta distraído”

Para los adultos mayores la vejez es un ciclo en el cual se va perdiendo

progresivamente y lentamente habilidades que les permitían trabajar para de esa

36
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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manera mantener a la familia y valerse por sí solos, y la falta de esto es lo que

define las carencias o limitaciones frecuentemente mencionadas en este estudio.

La calidad de vida esta muy relacionada para los adultos mayores con el apoyo que
reciben de sus familiares, el tener buena salud, apoyo en la misma , el mantenerse
trabajando, activos y el tener recursos suficientes para sobrevivir (35). Por lo tanto,
el apoyo social y familiar son importantes para tener una buena calidad de vida en la
vejez. Por el contrario, el abandono incide profundamente marcando al adulto mayor
en problemas de su estado de ánimo muy relacionado con la depresión, su
percepción de ser inútiles y una carga para sus hijos.

La calidad de vida se conforma como una noción que permite definir la propia
experiencia de vida, el cómo se vive cotidianamente. Lo cual se objetiva en el “buen
vivir” esto es, estar bien uno mismo, con la familia, el poder trabajar y ser útil.
También, es importante considerar las identidades que las personas asumen, no es
lo mismo, ser un hombre o una mujer, o un joven y un adulto mayor. La perspectiva
de los roles sociales por la “incapacidad”, “enfermedad”, “inutilidad” son factores que
delimitan también la calidad de vida del adulto mayor (35).

Una prioridad para la mayoría de gobiernos es brindar servicios de salud de calidad,

sin embargo esta actividad es compleja en el adulto mayor por las condiciones
propias de su condición de salud, generalmente tienen varias enfermedades
crónicas y complicaciones que incrementan sustancialmente los costos de los
servicios y, en otros casos, no siempre están disponibles para las mayoría de
adultos mayores.

A diferencia de otros estudios donde los adultos mayores manifiestan no sentirse

viejos, sentirse bien por que todo el tiempo fueron activos y sienten que su
experiencia y madurez puede ser de gran ayuda a la sociedad, no se identificaron
estos patrones en los adultos mayores que formaron parte de este estudio. Entre los
factores determinantes se menciona a la pobreza, la falta de apoyo social, familiar,
problemas de salud y la espiritualidad, en definitiva prevalecen las percepciones
negativas en relación al bienestar y apoyo familiar y social (27).

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 UNIVERSIDAD DE CUENCA

CAPÍTULO VI

6.0 DISCUSIÓN

El envejecimiento es un proceso de cambio gradual y espontáneo como resultado de

la maduración a través de la infancia, la pubertad y la edad adulta joven para luego
disminuir a través de edad adulta media y avanzada. La capacidad de regeneración
de las células y otros procesos debido al crecimiento y la maduración se pierde con
el tiempo, en última instancia conduce a una incompatibilidad con la vida (36).
Aunque no existe una cierta edad, se ha aceptado los 65 años como el comienzo de
la vejez, la cual ocurre en todos los seres vivos sin diferenciación, es un proceso
continuo y universal provocando un descenso en todas las funciones (37).

El promedio de vida de las personas en todo el mundo ha aumentado de forma

significativa . La duración máxima de la vida, generalmente se ha determinado que
es cerca de 75 años en el Ecuador, para las mujeres y algo más corto para los
hombres, aunque algunos expertos sugieren que puede ser poco a poco cada vez
mayor. Varios factores influyen en la longevidad como la herencia y el estilo de vida,
evitar el tabaquismo, mantener un peso saludable, la dieta y hacer ejercicio
adecuadamente. Por su parte, la exposición a las toxinas ambientales puede acortar
la esperanza de vida, incluso entre las personas con la composición genética más
robusta (36). A medida que crece la población geriátrica en todo el mundo, los datos
demográficos son una herramienta importante en el desarrollo de políticas en el
envejecimiento (36).

Un factor que pudiera influir estrechamente con la longevidad es la presencia de

comorbilidades y se ha observado un aumento en el riesgo para las enfermedades
como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas,
enfermedades cerebrovasculares y osteoporosis a medida que aumenta la
proporción de personas de edad avanzada. Las enfermedades crónicas causan
problemas médicos, sociales y psicológicos que limitan las actividades de las
personas mayores en la comunidad y disminuyen su calidad de vida (CdV) (38–40).
La calidad de vida en los últimos años puede disminuir si la enfermedad, condiciones
crónicas o lesiones limitan la capacidad de cuidar de sí mismo sin ayuda. Las

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

personas mayores tratan de mantener su independencia y eliminan los costosos

servicios de cuidado , entre otras cosas, ir de compras por su cuenta, cocinar sus
propias comidas, bañarse, vestirse, así como caminar y subir escaleras sin ayuda
(41). Sin embargo, no existe una descripción universal de la calidad de vida, que a
veces se describe como un bienestar que resulta de una combinación de factores
físicos, funcionales, emocionales y sociales (42). Ante este panorama resulta
importante conocer el comportamiento de la calidad de vida en los adultos de la
parroquia Llacao, Cuenca.

La depresión puede jugar un papel sobre la calidad de vida, en el presente estudio

se encontró una alta prevalencia de depresión (94,6%) siendo apenas un 5,4%
ausente la depresión . Este porcentaje fue mayor al determinado por Crespo en el
2011, en los cantones Azogues, Cañar, Tambo y Déleg de la provincia Cañar, donde
examinó a 84 adultos mayores determinando una prevalencia de depresión en el
70% y un 30% fue categorizado como depresión ausente (43). Por otro lado en
Cuenca, se determinó un 50% de algún grado de depresión con el uso del mismo
test en la población adulta mayor (44). Lo cual demuestra la variabilidad del
comportamiento de la depresión de acuerdo a la localidad estudiada.

Por su parte la funcionalidad familiar se reportó en el presente estudio como un

59,9% familia funcional, 28,1% disfunción moderada y 12,0% disfunción severa. Este
comportamiento de mayor frecuencia de familias funcionales fue mejor al observado
por Aucapiña en el 2011 en un centro geriátrico de la ciudad de Cuenca ,(44) quien
reportó una prevalencia de disfunción familiar de 66,7% en adultos mayores, sin
embargo cabe destacar que dicho estudio fue llevado a cabo en una población de
asilos geriátricos lo cual, el punto sesgo de este resultado va hacia una mayor
disfuncionalidad.

En la actualidad no hay un consenso sobre cual herramienta utilizar para evaluar la

calidad de vida, en el presente estudio se aplicó en test WHOQOL-BREF que
contiene 26 ítems para evaluar la calidad de vida en el área de: a) salud física que
incluye las actividades diarias, dependencia a fármacos, energía y fatiga, movilidad,
dolor, sueño y la capacidad laboral; b) psicológica que comprende la imagen
corporal y apariencia, sentimientos negativos o positivos, autoestima, espiritualidad,
religión, pensamiento, aprendizaje, memoria y concentración; c) relaciones

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
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personales, apoyo social y actividad sexual; y d) medio ambiente que incluye los
aspectos de recursos financieros, independencia, seguridad física, salud y cuidado
social, ambiente dentro del hogar, oportunidades de adquirir destrezas y medio
ambiente físico así como de transporte (45).

En el presente estudio de acuerdo al test WHOQOL-BREF se obtuvo un promedio

para calidad de vida en el área física de 43,71±11,61; psicológica 47,64±11,03;
relaciones sociales 35,19±13,85 y medio ambiente 38,97±10,37. Observándose que
fue mayor la calidad de vida en el área psicológica, seguida del área de salud física,
medio ambiente y en menor promedio en el área de relaciones sociales. Estos
promedios fueron menores a los reportados por Kumar y colaboradores en el 2014
(46), quienes realizaron el test a adultos mayores determinando que para el área de
salud física tuvieron 55,17±12,50; área psicológica 54,61±11,92; relaciones sociales
36,68±16,44 y medio ambiente 52,49±12,08; sin embargo a pesar de observarse un
menor promedio el comportamiento de una mayor calidad de vida en el área
psicológica y menor en el área de relaciones sociales también fue observado.

De manera similar se encontró un menor promedio de calidad de vida en el presente

estudio al compararse con los de un estudio realizado en las parroquias rurales de
Cuenca en el año 2013 por Siguenza M y colaboradores, quienes describieron una
calidad de vida en el área de salud física de 57,91±10,26; área psicológica
59,31±10,89; relaciones sociales 52,32±12,99 y medio ambiente 49,05±12,62 (47).
Dichas diferencias que denotan una baja calidad de vida en la población de la
parroquia Llacao de Cuenca puede estar relacionada con la diferente agregación de
factores que pueden influir sobre la expresión de la calidad de vida para nuestra
localidad.

Al evaluar la calidad de vida de acuerdo al sexo, se observó una mayor calidad de

vida en las relaciones sociales en los del sexo masculino, sin observarse diferencias
en el resto de áreas según el sexo. Un mayor promedio en el área de relaciones
sociales de los hombres fue observado por Siguenza y colaboradores (47),
evidenciando un promedio de 53,57±13,39, mientras que las mujeres tuvieron un
promedio menor de 51,18±12,54. Por otra parte, otros autores no han determinado
diferencias significativa en la evaluación de la calidad de vida según el sexo (46). Se
ha demostrado que con el envejecimiento a menudo se disminuyen funciones físicas

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

y cognitivas, así como las funciones de relaciones sociales (48). Debido a que gran
parte de la literatura ha demostrado que las relaciones sociales se asocian
positivamente con el estado de salud (49,50), la disminución de las mismas pueden
ser indicadores de problemas de salud en la tercera edad y mostrar una reducción
en el bienestar subjetivo, satisfacción y calidad de vida (49,51).

Por lo tanto, la identificación de los factores modificables que puedan influir sobre las
relaciones sociales son importantes: tales como las conductas promotoras de la
salud, como la actividad de ocio, para fortalecer el vínculo entre las relaciones
sociales y de salud. Se ha demostrado que los individuos con mejores relaciones
sociales no sólo tienen mayor bienestar psicológico, sino también la salud física (49).
Al acoplar estos conceptos de la literatura a los hallazgos obtenidos pudiera
atribuirse una mayor calidad de vida en el área social a los hombres por presentar
una posible mayor actividad en tiempo de ocio, puesto que generalmente la mujer
tiene una ocupación de quehaceres del hogar y posiblemente presente menor
tiempo para las actividades recreacionales, sin embargo este dato no fue evaluado
en el presente estudio, por lo tanto, se recomienda que las futuras investigaciones
exploren los posibles mediadores que determinan las relaciones sociales y el
bienestar.

De acuerdo a la edad se observó un descenso en todas las áreas de calidad de vida

a medida que se aumentó de grupo etario, este mismo comportamiento de reducción
a mayor edad fue observado por Siguenza y colaboradores en los adultos mayores
de las parroquias rurales de la ciudad de Cuenca (47). De acuerdo con el estudio
realizado por Hong y colaboradores en Corea, se encontraron diferencias
estadísticamente significativas al evaluar la calidad de vida según la edad,
evidenciando una reducción de la misma a medida que se aumentó de edad (52).

La disminución en la calidad de vida en adultos mayores se asocia a factores de

salud como la movilidad, factores sociales tales como el estatus económico, el
empleo, la participación social y los factores ambientales (53,54). Particularmente
Olivares y colaboradores han encontrado que la función física tiene una correlación
positiva con los elementos de la calidad de vida como la movilidad, el cuidado

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y la ansiedad/depresión (55). A los

85 años de edad, una menor calidad de vida se ha asociado con un mayor riesgo de
depresión, un mayor uso de la medicación, un incremento en el número de
enfermedades crónicas y una mayor cantidad de problemas con las actividades de la
vida diaria (56). Por su parte a la edad de 80 años, las personas con poca capacidad
de realizar actividades de la vida diaria tienen una tasa de supervivencia del 50% a
los 5 años (57). Por lo tanto la agregación de los factores que se adhieren con la
edad la convierten en un variable principal para la calidad de vida y la supervivencia
(58).

Otro factor evaluado fue el estado civil demostrándose diferencias significativas en la

calidad de vida, donde los adultos mayores casados tuvieron mayor calidad
comparado al promedio de resto de categorías de estado civil así como diferencias
significativas con los viudos. Un comportamiento similar fue observado por Sigüenza
y colaboradores en las parroquias rurales de Cuenca, donde los casados tuvieron un
alto promedio de calidad de vida comparado a los viudos o divorciados (47),
asimismo Kumar y colaboradores reportaron una diferencia estadísticamente
significativa entre los adultos mayores casados comparado a los solteros, viudos o
divorciados (p=0,015) (46).

Se ha descrito que los adultos casados se encuentran mejor que los no casados en
términos de salud física y la calidad de vida subjetiva (59). Los beneficios del
matrimonio han sido explicados a través de su estatus como una forma estructural
de apoyo social (60). El matrimonio representa un contrato social que une a los
individuos en una relación íntima que puede ser amortiguadora del estrés e
integradora socialmente. Los estudios clásicos operacionalizaron el apoyo social a
través del matrimonio (así como la participación cívica y religiosa), encontrando que
los adultos casados estaban en menor riesgo de mortalidad prematura y morbilidad
física, como por ejemplo, de enfermedad cardiovascular (61). En pocas palabras, el
matrimonio confiere la integración social de sus participantes, proporcionándoles un
sentido de pertenencia y propósito (62), principalmente a través de las relaciones
sociales basadas en el parentesco. Por lo tanto, el matrimonio o la relación de pareja
podría un factor importante para la promoción de la calidad de vida y bienestar social
del individuo.

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

De acuerdo al nivel de instrucción se encontraron diferencias en la calidad de vida,

donde a mayor nivel educativo mayor calidad de vida para el área de salud física,
psicológica, relaciones sociales y medio ambiente. Este comportamiento fue
observado por Kumar y colaboradores quienes reportaron una diferencia significativa
al comparar un promedio más alto de calidad de vida en los adultos mayores con el
promedio reportado por los que no tuvieron ninguna educación escolar (p<0,001)
(46). Lo que indica que el nivel educativo es un factor que puede influir sobre la
calidad de vida de los adultos mayores.

Se ha descrito que la educación promueve una mejor calidad de vida, ya que

proporciona el desarrollo intelectual y la adaptación social. Se supone que los
programas educativos ofrecidos por las universidades abiertas a los adultos mayores
favorecen una red de apoyo social con miembros de la familia y amigos; así mismo
motivan a la búsqueda de información y la interacción social; y facilitan el desarrollo
intelectual lo cual estimularía la participación activa del adulto mayor en las
situaciones cotidianas y mejoraría su calidad de vida (63). Incluso dichos programas
de estímulo al adulto mayor, son atendidos por personas mayores autónomas e
independientes que difieren de la población general de adultos mayores en la
comunidad, ya que representan el concepto de envejecimiento activo como propone
la OMS (64), sin embargo en nuestras comunidades aún no se aplica de forma
extensiva dichos programas de estímulo por lo que deberá ser un reto que deban
tomar las políticas de salud para el beneficio del adulto mayor.

Por su parte al evaluar la presencia de comorbilidades y calidad de vida, la ausencia

de comorbilidades tuvo el mayor promedio y diferencias significativas con las
comorbilidades; por su parte Kumar y colaboradores encontraron significativamente
menor calidad de vida en aquellos adultos mayores que presentaron alteraciones
musculo-esqueléticas, disminución de la agudeza visual y una alteración para la
ejecución de las actividades cotidianas diarias (46).

Es bien conocido que las comorbilidades crónicas tienen un efecto sobre la calidad
de vida (65,66). En el presente estudio la hipertensión arterial mostró una menor
calidad de vida al compararse con la ausencia de comorbilidades. Por su parte, un
estudio demostró que hay una necesidad para el control de la hipertensión arterial
sistémica y sus complicaciones asociadas con el propósito de mejorar la calidad de

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

vida (67). Se ha observado que a pesar que la hipertensión a menudo se percibe

como asintomática, se asocia con una calidad de vida deteriorada, lo cual puede
deberse a razón de presencia de complicaciones o comorbilidades, la conciencia del
diagnóstico y los efectos adversos de los medicamentos antihipertensivos (68).
Asimismo, se ha reportado que los pacientes con diabetes mellitus con otras
condiciones comórbidas han presentado menores promedios de calidad de vida en
comparación con el grupo sin comorbilidad en los 4 ámbitos de la calidad de vida
(65).

Asimismo, según la depresión se encontró diferencias en la calidad de vida

observando una reducción de la misma a mayor grado de depresión. Varios
estudios han determinado que la severidad de la depresión se ha asociado con una
peor calidad de vida (69). Esta asociación parece ser estable en el tiempo e
independiente al instrumento utilizado para evaluación de la calidad de vida (69).
Esta asociación se convierte en un problema a considerar cuando se ha notificado
una alta prevalencia de depresión en pacientes hospitalizados y pacientes en la
atención primaria (70,71). La depresión o síntomas depresivos son la comorbilidad
más común en las personas mayores con problemas de salud física (72,73). Debido
a que la depresión afecta negativamente la calidad de vida, independientemente de
la salud médica, es importante detectarla y garantizar su tratamiento. Por lo tanto, es
muy recomendable que el personal de salud especializado y en los centros de
atención primaria de la salud tenga una doble perspectiva de tratamiento,
incluyendo la salud físico-mental y calidad de vida.

Y finalmente se observó una diferencia significativa en la calidad de vida según la

funcionalidad familiar, determinando una mayor calidad de vida en los adultos
mayores con presencia de una familia funcional en comparación con aquellos que
presentaron alguna disfunción familiar. En un estudio realizado por Kaur y
colaboradores se determinó que las personas mayores que tenían el apoyo de sus
familiares experimentaron una buena calidad de vida (74). Asimismo Naing y
colaboradores, evidenciaron que la relación familiar y el apoyo social se relacionan
significativamente con la calidad de vida de las personas de edad avanzada (75).

Los autores consideran que la familia proporciona apoyo emocional, social y

económica individual (74). La capacidad de los adultos mayores de hacer frente a

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

los cambios en la salud, los ingresos, las actividades sociales, entre otras
condiciones propias del envejecimiento, depende en gran medida, por el apoyo que
reciben de sus familiares (74). Tradicionalmente, el cuidado de los ancianos ha sido
responsabilidad de los miembros de la familia. Sin embargo, en las sociedades
modernas, el cuidado de los adultos mayores está siendo proporcionado por las
instituciones del Estado o de beneficencia (76).

El papel de la familia como la fuente fundamental de apoyo a las personas de edad

avanzada adquiere una gran importancia como principal fuente de apoyo psicosocial
que actúa directamente sobre la protección de la calidad de vida. Por lo tanto, el
apoyo familiar eficaz es un componente clave del bienestar general de las personas
de edad avanzada (77). Muchos de los investigadores han compartido sus
experiencias y teniendo en cuenta sus puntos de vista en relación con el sistema
familiar, estos creen que la calidad de vida de las personas de edad avanzada se ve
afectada por diversos factores y depende directamente del apoyo que reciben de su
familia (74).

Ante estos importantes hallazgos sobre la calidad de vida se debe dar mayor
importancia a la presencia de todos estos factores en los adultos mayores de
nuestra población. Siendo la funcionalidad familiar un eje importante ya que va a
contribuir al comportamiento del individuo ante las condiciones propias del
envejecimiento pudiendo alterar la evolución de las enfermedades o la longevidad de
los mismos, por lo tanto, se recomienda evaluar estos factores en la consulta de
atención primaria de manera rutinaria, ejecutar programas de mejoramiento y
mantenimiento de una funcionalidad familiar adecuada y realizar mayores estudios
para determinar el impacto que tiene una baja calidad de vida sobre los adultos
mayores de la población de Llacao, Cuenca.

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

CAPÍTULO VII
7.1 Conclusiones

 Se encontró un bajo promedio de calidad de vida para área evaluada con el

test WHOQOL-BREF, en el área física 43,71±11,61; psicológica 47,64±11,03;
relaciones sociales 35,19±13,85 y medio ambiente 38,97±10,37.

 Los adultos mayores presentaron una alta prevalencia de algún grado de

depresión con el 94,6%, mientras que se reportó una disfunción familiar
severa en el 12,0%.

 Se observó una mayor calidad de vida en el dominio de relaciones sociales en

los hombres comparado con las mujeres.

 Se aprecia un comportamiento de mayor calidad de vida en los adultos

mayores con mayor escolaridad, estado civil casado, ausencia de
comorbilidades, ausencia de depresión y en la presencia de una familia
funcional.

 La percepción de la calidad de vida de los adultos mayores es negativa, esta

relacionada con la pobreza, la falta de apoyo social, familiar, problemas de
salud y económicos.

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Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

1.2 Recomendaciones

 Ante el hallazgo importante de la influencia de la disfunción familiar sobre la

calidad de vida se sugiere el diseño y ejecución de estudios que evalúen los
factores relacionados con la disfunción familiar en la población de Llacao,
Cuenca para que una vez identificados se proceda a la aplicación de
programas para garantizar la estructura de una familia funcional.

 Se recomienda evaluar el impacto que tiene la baja calidad de vida, por medio
de la realización de estudios prospectivos, sobre la sobrevida y evolución de
comorbilidades en los adultos mayores.

 Se debe realizar pesquisa de la baja calidad de vida a nivel comunitario para

la identificación precoz de los adultos mayores en riesgo y de esta forma
establecer estrategias para su aumento, a través del tratamiento de los
factores individuales presentes en cada individuo.

 En vista de la baja calidad de vida encontrada en la población de adultos

mayores se deben abordar todos los elementos que se encontraron influir
sobre la misma, desde el estado civil, nivel educativo, nivel de instrucción,
presencia de comorbilidades, depresión y la disfunción familiar a fin de
garantizar un aumento en la calidad de vida observada en nuestra población.

47
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

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54
Md. Lourdes Gordillo Vásquez
 UNIVERSIDAD DE CUENCA

9.0 ANEXOS
Anexo N.1 Matriz de variables

V. Indirecta V. Directa

DEPRESION CALIDAD DE VIDA

V. Moderadoras
V. Interviniente INFLUENCIA SOCIAL
EDAD Y SEXO

Anexo N.2 Operacionalizacion de variables

Variable Definición Dimensión Indicador Escala

Tiempo transcurrido desde el Tiempo Años Numérica
Edad nacimiento hasta la actualidad transcurrido
Características externas que Fenotipo Fenotipo Nominal
Sexo identifican a un individuo como Hombre
hombre o mujer Mujer
Lugar donde una persona vive Lugar donde Lugar donde vive Nominal
Residencia por un tiempo. vive Urbana / Rural

Grado de educación formal Grado de Años aprobados Ordinal

Nivel de que un individuo posee al instrucción Primaria
instrucción haber acudido a una formal Secundaria
institución y que es reconocido Tercer nivel
por el Ministerio de Educación. Cuarto nivel
Situación legal de un individuo Situación legal Situación legal de Nominal
Estado civil en relación a otros y de convivencia convivencia Soltero / Casado
reconocido por las leyes del Viudo/
país Divorciado
Unión libre
Actividad que desempeña una Actividad que Ama de casa Nominal
Ocupación persona de forma diaria y que desempeña Jubilado Si
constituye un medio para actualmente Desempleado No
obtener un sustento diario o
para fines recreativos
Percepción del individuo de su Percepción que Cuestionario de Muy satisfecho
Calidad de posición en la vida. tiene un WHOQOL-OLD Insatisfecho
vida individuo en la Ni satisfecho/a
vida Satisfecho
Muy satisfecho
El conjunto de relaciones Relaciones Relaciones Nominal
Apgar interpersonales que se interpersonales interpersonales de Funcional
familiar generan en el interior de cada de la familia la familia Disfuncional
familiar
Estado de ánimo triste Estado de Cuestionario de Ausente
Depresión persistente. ánimo triste Yesavage Leve
Moderada

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Anexo N.3 Consentimiento informado

Consentimiento Informado Este estudio busca detectar la calidad de vida en los

adultos mayores y su relación con la depresión en la parroquia de Llacao. Nos
gustaría que usted nos ayudara proleyendo la información necesaria de acuerdo a
los cuestionarios elaborados en anexo y participando en una entrevista detallada
sobre síntomas psicológicos que tomara aproximadamente una media hora.

La entrevista se realizara en un lugar público, en el consultorio del subcentro de

salud de la parroquia de Llacao previo a una cita programaremos con usted, de
forma que no se vean afectadas sus actividades laborales.

Su participación no tendrá ningún costo para usted, en caso de diagnosticar algún

trastorno de depresión se le notificara y proveerá el apoyo necesario con el personal
especializado en el área de salud.

Si usted participa, la información que nos dé, será confidencial; todos los datos
provistos por usted serán analizados de forma anónima por un computador que solo
usara los códigos numéricos. Si acepta participar, aun será libre para renunciar al
estudio en cualquier momento. Si usted tiene alguna pregunta sobre su participación
lo animamos a preguntar al personal del estudio en cualquier momento.

Firme abajo si desea participar de este estudio.

Las condiciones para participar en este estudio me han sido explicadas y se me ha

dado la oportunidad de hacer preguntas para aclarar todas mis dudas.

Yo……………………………………………………………………………………………..,
con mi firma, doy consentimiento para formar parte de este estudio bajo las
condiciones explicadas.

Firma:………………………………… Fecha:………………………………

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Anexo N. 2 formulario de recolección de datos

Evaluación de la calidad de vida y su relación con la depresión en los AM.

Formulario #__________ Fecha: día/mes/año _____/_____/_____

DATOS DE FILIACION:

Nombre:

Sexo: Masculino Femenino Edad:

SOCIODEMOGRAFICOS

Estado civil Ocupación

 Soltero ____  Profesional ____ Agricultor ____

 Artesano ____ QQDD ____
 Casado ____
 Estudiante ____
 Viudo ____  otros ________________________________
 Divorciado ____
 Unión libre ____
 Otros.
________________________________

Nivel de instrucción Comorbilidad

Nominal
 Analfabeto ____
 Primaria ____ ________________________________________________
 Secundaria ____ ________________________________________________
 Superior ____
 Cuarto Nivel ____

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ESCALA GERIATRICA DE YESAVAGE MODIFICADA

SI NO

1.- ¿Está satisfecho/a con su vida?

2.- ¿Ha abandonado muchas de sus actividades e

intereses?
3.- ¿Nota que su vida está vacía?

4.- ¿Se encuentra a menudo aburrido?

5.- ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor?

6.- ¿Tiene miedo de que le pase algo malo?

7.- ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?

8.- ¿Se siente a menudo abandonado/a?

9.- ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer

cosas?
10.- ¿Cree que tiene más problemas que la mayoría de la
gente?
11.- ¿Cree que vivir es maravilloso?

12.-¿Le es difícil poner en marcha proyectos nuevos?

13.- ¿Se encuentra lleno de energía?

14.- ¿Cree que su situación es desesperada?

15.- ¿Cree que los otros están mejor que Ud?

Puntaje Total……………. NOTA: Normal (0-5) Probable depresión (6-9) Depresión estable (10 o más)

Cuestionario WHOQOL-BREF

1. ¿Cómo puntuaría su calidad de vida?

Muy mal Poco Lo normal Bastante Muy bien

Bien
1 2 3 4 5
2. ¿Cuan satisfecho esta con su salud?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

3. ¿Hasta qué punto piensa que el dolor (físico) le impide hacer lo que necesita

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

4. ¿Cuánto necesita de cualquier tratamiento médico para funcionar en su vida

diaria?

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Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

5. ¿Cuánto disfruta de la vida?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

6. ¿Hasta qué punto siente que su vida tiene sentido?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

7. ¿Cuál es su capacidad de concentración?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

8. ¿Cuánta seguridad siente en su vida diaria?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

9. ¿Cuán saludable es el ambiente físico a su alrededor?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

10. ¿Tiene energía suficiente para su vida diaria?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente

1 2 3 4 5

11. ¿Es capaz de aceptar su apariencia física?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente

1 2 3 4 5

12. ¿Tiene suficiente dinero para cubrir sus necesidades?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente

1 2 3 4 5

13. ¿Qué disponible tiene la información que necesita en su vida diaria?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente

1 2 3 4 5

14. ¿Hasta qué punto tiene oportunidad para realizar actividades de ocio?

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente

1 2 3 4 5

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15. ¿Es capaz de desplazarse de un lugar a otro?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

16. ¿Cuán satisfecho está con su sueño?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

17. ¿Cuán satisfecho está con su habilidad para realizar sus actividades de la vida
diaria?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

18. ¿Cuán satisfecho está con su capacidad de trabajo?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

19. ¿Cuán satisfecho está de sí mismo?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

20. ¿Cuán satisfecho está con sus relaciones personales?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

21. ¿Cuán satisfecho está con su vida sexual?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

22. ¿Cuán satisfecho está con el apoyo que obtiene de sus amigos?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

23. ¿Cuán satisfecho está de las condiciones del lugar donde vive?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

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24. ¿Cuán satisfecho está con el acceso que tiene a los servicios sanitarios?

Nada Poco Lo normal Bastante Muy satisfecho

satisfecho
1 2 3 4 5

25. ¿Cuán satisfecho está con su transporte?

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1 2 3 4 5

26. ¿Con que frecuencia tiene sentimientos negativos, tales como tristeza,
desesperanza, ansiedad, depresión?

Nunca Raramente Medianamente Frecuentemente Siempre

1 2 3 4 5

APGAR FAMILIAR

FUNCION CASI ALGUNA CASI

SIEMPRE S VECES NUNCA
(2) (1) (0)
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia
cuando tengo algún problema o necesidad
APOYO
Me satisface la forma en que mi familia
comparte conmigo los asuntos de interés
familiar buscando juntos las soluciones de los
PARTICIPACIÓN problemas.
CRECIMIENTO Me satisface como mi familia acepta y apoya
mis deseos de iniciar nuevos planes y metas.

AFECTO Me satisface la forma como mi familia me

demuestra cariño y entiende mis emociones
como tristeza, amor, rabia.
RECREACION Me satisface como compartimos en mi familia:
a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios de
la casa, c) el dinero.
TOTAL
FAMILIA FUNCIONAL: (7 – 10), FAMILIA CON DISFUNCION MODERADA (4 - 6) FAMILIA CON DISFUNCION SEVERA
0 - 3 PUNTOS

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Anexo N. 3 Guía para las entrevistas a profundidad

Bienestar Físico:
¿Cree usted que la actividad física es importante para la salud?
¿La salud depende de controles médicos?
¿Cree que es importante acudir al médico?
Bienestar psicológico:
¿Disfruta de la vida?
¿Cómo se siente al estar viva?
¿Se ha sentido triste o deprimido la mayor parte del tiempo?
Relación con los hijos y la vida familiar:
¿Sientes que tus hijos te entienden?
¿Sientes que tus hijos te quieren?
¿Eres feliz?
¿Tus hijos dedican tiempo contigo?
¿Sientes que tus hijos son injustos?
Amigos y apoyo social:
¿Sientes que es difícil confiar en tus amigos?
¿Compartes tiempo con tus amigos?
¿Sientes que te pasas bien con tus amigos?
¿Sientes que puedes decir lo que sientes a tus amigos?
¿Sientes que puedes realizar actividades con tus amigos?

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