Juan José Giménez Mediavilla
Formación Profesional Grado Medio
Técnico en Emergencias Sanitarias Técnico en
❱ Mantenimiento mecánico preventivo del vehículo
Emergencias
❱ Logística sanitaria en emergencias Sanitarias
❱ Dotación sanitaria
❱ Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia
❱ Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia
❱ Evacuación y traslado de pacientes
❱ Apoyo psicológico en situaciones de emergencia
Logística
❱ Planes de emergencias y dispositivos de riesgos previsibles sanitaria en
emergencias
❱ Tele emergencia
❱ Anatomofisiología y patología básicas
Coordinador
Juan José Giménez
LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
Mediavilla
❱ Formación y Orientación Laboral
❱ English for health-care providers
Avalado por:
ISBN 978-84-92977-46-8
9 788492 977468
Portada Volumen 2.indd 1 05/05/16 08:52
Autores
Coordinador
Juan José Giménez Mediavilla
Enfermero de Emergencias Médicas. Responsable de División de Procedimientos
Especiales y Catástrofes. SAMUR-Protección Civil. Madrid
Coordinación técnica
Francisco José Gómez-Mascaraque Pérez
Enfermero de Emergencias Médicas. Jefe de División de Coordinación de Forma-
ción. Unidad de Capacitación SAMUR-Protección Civil. Madrid
Juan Antonio Barbolla García
Técnico en Emergencias Sanitarias. Unidad de Capacitación SAMUR-Protección
Civil. Madrid
Autores
María del Carmen Castillo Ruiz de Apodaca
Enfermera. Hospital Clínico San Carlos y Cuerpo de Voluntarios SAMUR-Protección
Civil. Madrid
Juan José Giménez Mediavilla
Enfermero de Emergencias Médicas. Jefe de División de Procedimientos Especiales
y Catástrofes. SAMUR-Protección Civil. Madrid
Daniel González Rodríguez
Técnico en Emergencias Sanitarias. SAMUR-Protección Civil. Madrid
Manuel López Lasso
Técnico en Emergencias Sanitarias. SAMUR-Protección Civil. Madrid
Juan Antonio del Moral Jiménez
Técnico en Emergencias Sanitarias. SAMUR-Protección Civil. Madrid
Laura Pérez Arcones
Enfermera de Emergencias Médicas. Cuerpo de Voluntarios SAMUR-Protección Ci-
vil. Madrid
Luis José Perulero Pardo-Belmonte
Técnico en Emergencias Sanitarias. Cuerpo de Voluntarios SAMUR-Protección Civil.
Madrid
Miguel Ángel Tejedor Castillo
Técnico en Emergencias Sanitarias. Responsable de Logística del Departamento de
Protección Civil. SAMUR-Protección Civil. Madrid
Agradecimientos
A David Martínez, Vicente Bravo y Miguel Ángel Díaz, del Gabinete de Audiovisuales,
por su intensa colaboración técnica.
Índice
Capítulo 1
Proposición de despliegues organizativos sanitarios
en situaciones de emergencia........................................................................ 13
1. Análisis de la medicina de catástrofe.......................................................... 15
2. Modelos de sistemas de emergencias médicas......................................... 20
3. Los sistemas de protección civil................................................................. 24
4. Planes logísticos......................................................................................... 31
5. Coordinación sanitaria en situaciones de crisis........................................... 36
6. Reconocimiento del escenario: fases de alarma y aproximación................ 42
7. Sectorización asistencial............................................................................. 45
8. Recursos personales y materiales en las áreas de trabajo.......................... 50
9. Factores para la elección del lugar del despliegue...................................... 53
10. Estructuras desplegadas en los sectores asistenciales.............................. 56
11. Organización hospitalaria ante las catástrofes............................................ 61
Capítulo 2
Estimación del material de primera intervención......................................... 79
1. Consideraciones generales para la estimación de material
de primera intervención.............................................................................. 80
2. Estructuras sanitarias eventuales............................................................... 85
3. Material sanitario de primera intervención.................................................. 93
4. Material de apoyo logístico......................................................................... 98
Capítulo 3
Control de suministros y residuos en la zona de catástrofe........................ 115
1. Gestión del agua. Potabilización................................................................. 117
2. Gestión de víveres...................................................................................... 131
3. Eliminación y tratamiento de residuos........................................................ 139
4. Desinfección, desinsectación y desratización............................................. 148
Capítulo 4
Aseguramiento de las comunicaciones......................................................... 159
1. Procedimientos de coordinación en el centro receptor............................... 160
2. Redes integradas de comunicaciones sanitarias......................................... 165
3. Procedimientos de coordinación en el área de crisis.................................. 166
4. Lenguaje y normas de comunicación.......................................................... 170
5. Composición y funcionamiento de emisoras, estaciones y radios.............. 176
6. Composición y funcionamiento de telefonía móvil y vía satélite................. 184
7. Utilización práctica de las comunicaciones en catástrofe........................... 189
Capítulo 5
Coordinación de la evacuación de víctimas.................................................. 201
1. Norias de evacuación.................................................................................. 202
2. Tipos de norias........................................................................................... 217
3. Utilización de las UVI móviles en situaciones de catástrofe....................... 236
4. Puesto de carga de ambulancias................................................................ 237
5. Registro de datos para la dispersión hospitalaria de heridos...................... 241
Soluciones “Evalúate tú mismo”................................................................... 252
❘ 201
Coordinación de la evacuación de víctimas
capítulo
5
COORDINACIÓN DE
LA EVACUACIÓN DE
VÍCTIMAS
Laura Pérez Arcones,
Luis José Perulero Pardo-Belmonte
Sumario
1. Norias de evacuación
2. Tipos de norias
3. Utilización de las UVI móviles en situaciones de catástrofe
4. Puesto de carga de ambulancias
5. Registro de datos para la dispersión hospitalaria de heridos
204 ❘
LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
ZONA SANEAMIENTO
IMPACTO
- Noria cero
- Noria rescate
Noria hacia la morgue MORGUE
PUNTO DE REUNIÓN
DE HERIDOS
- Segunda noria
PSA
- Tercera noria, evacuación menor
ZONA SOCORRO
CME
- Cuarta noria, evacuación mayor
Hospitales
Noria interhospitalaria
Hospitales
ZONA BASE
PUNTO DE ESPERA AMBULANCIAS
Noria de ambulancias
Figura 1. Esquema norias de transporte.
❱ Cuarta noria, noria de evacuación mayor o final: se trata del tras-
lado final del CME al hospital correspondiente. En el caso de que no
existiese CME, la tercera noria no existiría, trasladando a los pacien-
tes desde el PSA al hospital correspondiente.
❱ Noria de ambulancias: es el movimiento de los vehículos que se
produce desde el Punto de Espera o Reunión hasta el Puesto de
Carga de Ambulancias (PCAMB), para recoger a los pacientes y em-
prender la cuarta noria o de evacuación mayor.
❘ 211
Coordinación de la evacuación de víctimas
También es mucho más especializada que la anterior, con movimien-
tos más controlados y dirigidos dependiendo de las necesidades. De-
berá realizarse con el mayor de los órdenes posibles, intentando líneas
fluidas y evitando el colapso y el caos.
Esta evacuación requiere un orden escrupuloso atendiendo a las ór-
denes del responsable de evacuación.
El traslado de esta noria correrá siempre a cargo de personal sanitario
en unidades medicalizadas o asistidas que puedan dar continuidad a
las actuaciones iniciadas.
1.5. Noria de ambulancias (Figura 6)
Es aquella noria que realizan los vehículos que esperan en el punto
de reunión o espera y que se dirige al PCAMB, situado a unos metros
del CME (o del PSA en el caso que este no existiera) para recoger a
los pacientes preparados para ser evacuados, y llevarles al centro útil
correspondiente.
Z. SL Z. S
Z. A
Noria Punto de
FD ambulancias espera
PCAMB ambulancias
CME
Morgue Punto de
agrupación de
PSA
heridos
Figura 6. Noria de ambulancias.
Esta noria estará constituida por distintas clases de vehículos (USVA,
USVB, colectivas…) que según las necesidades de cada paciente se-
rán llamadas y emprenderán la marcha hacia el PSA/CME.
❘ 217
Coordinación de la evacuación de víctimas
Z. SL Z. A
FD PCAMB
Z. S PSA Morgue
Punto de
Punto de agrupación de heridos
agrupación de heridos
Z. S Z. SL
PSA
PCAMB FD
Z. A
Punto de
espera ambulancias
Punto de
agrupación de heridos
Morgue
CME PSA
PCAMB PCAMB
Punto de
espera ambulancias
Helipuerto
Figura 10. Esquema de 2 focos.
2. TIPOS DE NORIAS
2.1. Norias terrestres
Las norias de transporte terrestre son aquellas que se efectúan a pie
o en vehículos tipo furgón con unas características técnicas, equipa-
miento asistencial y dotación de profesionales normalizado y regulado,
variando únicamente en el número de pacientes a trasladar y en la
categoría del soporte vital que preste. Dichos vehículos podrán ser
adaptados dependiendo de las circunstancias del entorno, ambientes
adversos, situaciones de riesgos, etc.
230 ❘ LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
Figura 27. Pacientes saliendo por sus medios con ayuda de personal de primera intervención.
2.6.2. Primera noria o noria de rescate
Tras la llegada de los equipos de emergencias y la sectorización del
incidente, se procederá a realizar la primera noria o noria de rescate.
Al ser realizada por equipos entrenados y con medios disponibles, se
emplearán medios más técnicos que en la noria cero.
Normalmente esa noria se realiza a pie y camilleando, aunque habría
La primera que valorar la distancia de seguridad, ya que si la zona donde se con-
noria de rescate centran la mayoría de los heridos en el área de rescate se encuentra
se suele realizar muy alejada del área de socorro, habría que plantearse la evacuación
normalmente a pie; por otros medios (vehículos, helicópteros).
se usará camilleo, La elección de los distintos tipos de camilla estaría en estrecha relación
braceo, instalaciones con las maniobras de rescate que fueran precisas, la patología y grave-
con cuerdas, etc., dad del paciente, la distancia al siguiente eslabón, el tipo de terreno,
en función de la la posibilidad de recursos, etc. Además, si fuera posible, podríamos
tener en cuenta otros factores como el peso, facilidad de transporte…
seguridad o del
(Figura 28).
tiempo disponible.
Dependiendo de la En el caso de que geográficamente estuviéramos en una zona pan-
tanosa, inundada, río (en definitiva una zona con agua), deberíamos
distancia o del medio
plantearnos el uso de medios acuáticos, bien hasta llegar a tierra firme
se podrán usar otros y desde allí continuar a pie o en otro medio hasta el área de socorro
recursos. o bien, directamente ir por medio acuático hasta el área de socorro si
fuera posible.
❘ 231
Coordinación de la evacuación de víctimas
Figura 28. Sanitarios camilleando en la noria de rescate de un incidente NRBQ.
En medios montañosos o muy escarpados, el camilleo a pie puede
ser más dificultoso, por lo que habría que valorar si realizar todas las
evacuaciones por aire, o realizar aquellas de los pacientes más graves
y el resto hacerlo “percheando”.
Se debe tener en cuenta que si nos encontráramos en una zona con
riesgo inminente, los equipos de rescate puede que no tuvieran el
tiempo suficiente para realizar el rescate con las inmovilizaciones ne-
cesarias, incluso sin tiempo para acomodar a los afectados en cami-
llas, por lo que se contempla la opción en estas situaciones extremas
de sacar a la gente en brazos.
En algunas zonas urbanas o en el medio natural, resulta imprescindible
montar tramos con instalaciones de cuerdas para salvar obstáculos en
altura (rapel) o desplazamientos horizontales (tirolinas o teleféricos).
También hay que tener en cuenta que, aunque dispongamos del tiem-
RECUERDA QUE
po, los recursos humanos y los conocimientos suficientes, si no se
pudiera disponer de los recursos materiales, se podrían usar medios Según avanzan las
de fortuna para realizar el salvamento o en último caso usar el braceo. norias, estas serán
más organizadas y
La primera noria de rescate se suele realizar normalmente a pie; se los medios usados
usará camilleo, braceo, instalaciones con cuerdas, etc., en función de más sofisticados y
la seguridad o del tiempo disponible. Dependiendo de la distancia o del avanzados.
medio se podrán usar otros recursos.
234 ❘ LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
Figura 31. Noria de ambulancias trasladando a los pacientes del PSA al CME.
noria, al tener que garantizar la
asistencia iniciada en el CME has-
ta el traslado definitivo, tendrá
similares características que la
tercera noria (Figura 32).
La cuarta noria de evacuación se
llevará a cabo por personal sa-
nitario que pueda continuar con
los cuidados, preferiblemente en
vehículos que puedan proporcio-
nar ese soporte. Al igual que en el
Figura 32. Noria de evacuación mayor
resto, la elección de otros medios hacia el hospital.
dependerá del conjunto de todas
las circunstancias.
RECUERDA QUE
2.6.7. Quinta noria o noria interhospitalaria
No en todas las
catástrofes o AMV La quinta noria o noria interhospitalaria puede retrasarse en el tiempo y
encontraremos se empieza tras haber comenzado el tratamiento definitivo, por lo que
CME, por lo que al igual que en la tercera y cuarta noria, es muy importante continuar
la tercera noria o con las acciones terapéuticas iniciadas; tiene como ventaja que, al ya
noria de evacuación permanecer en un centro de tratamiento definitivo, podríamos retrasar
menor no existiría, el traslado hasta obtener el recurso más adecuado.
convirtiéndose en la
cuarta noria o noria de Por todo esto, podemos decir que las características de la quinta noria
evacuación mayor. a la hora de elegir recursos, serían las mismas que para la cuarta y la
quinta.
❘ 241
Coordinación de la evacuación de víctimas
Figura 37. Sanitarios camilleando a los pacientes del PSA al PCAMB.
❱ Se respetarán las señales de tráfico u órdenes de los respon-
sables de seguridad, tanto al acceder al área de socorro como al
iniciar el traslado al siguiente escalón.
❱ No superar los 20 km/h en el área de socorro, teniendo la precau- El PCAMB es
ción de reducir hasta 10 km/h, o lo que sea necesario, al acercarse una zona que
al PCAMB.
se encuentra en el
❱ Obedecer las órdenes del jefe de evacuación. área de socorro a
❱ Tras terminar el traslado, informar a su centro coordinador de la salida del CME,
la disponibilidad e informarse si debe regresar al punto de espera, PSA o punto de
llevar al resto del equipo asistencial a algún punto o realizar cualquier agrupación de heridos
otra acción. donde se espera
El PCAMB es una zona que se encuentra en el área de socorro a la salida momentáneamente
del CME, PSA o punto de agrupación de heridos donde se espera mo- mientras se carga
mentáneamente mientras se carga al paciente para proceder al traslado al paciente para
al siguiente nivel. Debe ser una zona amplia y accesible que permita proceder al traslado al
maniobrar con agilidad y no ser un “cuello de botella” para la noria.
siguiente nivel. Debe
ser una zona amplia
5. REGISTRO DE DATOS PARA LA y accesible que
DISPERSIÓN HOSPITALARIA DE permita maniobrar
HERIDOS con agilidad y no ser
El intento por evitar “la fuga” de heridos o las evacuaciones masivas un “cuello de botella”
en el incidente, además de ser para que todos los afectados obtengan para la noria.
la atención necesaria y en el caso necesario el tratamiento y estabili-
244 ❘
LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
RESUMEN
✓ La evacuación sanitaria tiene como fin el traslado de uno o varios
pacientes desde el lugar donde se encuentren hasta el centro útil
correspondiente.
✓ Esta evacuación se llevará a cabo mediante norias de evacuación,
las cuales son un sistema de traslado que implica el movimiento de
pacientes entre diferentes eslabones asistenciales.
✓ Estas norias se realizarán siempre en un único sentido, siguiendo un
orden y siempre hacia un eslabón de mayor capacidad asistencial.
✓ Se pueden encontrar hasta siete norias distintas, dependiendo de
las necesidades de cada siniestro, que además pueden estar duplica-
das o dobladas dentro del mismo siniestro o en distintos. Estas son:
– Noria cero: es la que se realiza en un primer momento por afecta-
dos y espectadores para intentar escapar del peligro.
– Primera noria o noria de rescate: se realiza tras la llegada de los
equipos de emergencias para evacuar a los afectados del área de
salvamento a la de socorro.
– Segunda noria: se realiza dentro del área de socorro, desde el
punto de agrupación de heridos al PSA.
– Tercera noria, noria de evacuación menor o primera evacuación:
traslado de los heridos del PSA al CME (en el caso de que exista).
– Cuarta noria, noria de evacuación mayor o final: es el traslado de
heridos desde el CME al centro útil. En el caso de que no existiese
CME, sería desde el PSA.
– Noria de ambulancias: movimiento de vehículos desde el punto de
espera de ambulancias al PCAMB.
– Quinta noria o noria interhospitalaria: es aquella que se realiza
entre los distintos hospitales para trasladar a los pacientes de uno
a otro.
– Noria hacia la morgue: son aquellas que se realizan desde los dis-
tintos puntos de la cadena asistencial hacia la morgue.
246 ❘
LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
G L O S A R I O
Carenados: dar forma aerodinámica a la carrocería de un vehículo.
Cuarta noria, noria de evacuación mayor o final: se trata del tras-
lado final del CME al hospital correspondiente. En el caso de que no
existiese CME, la tercera noria no existiría, trasladando a los pacientes
desde el PSA al hospital correspondiente.
Evacuación sanitaria: tiene como fin último el traslado de un pacien-
te, desde el lugar donde se encuentre al centro útil, en recurso apro-
piado a las características del mismo.
Furgón/furgoneta: automóvil con cuatro ruedas o más, concebido y
construido para el transporte de mercancías cuya cabina no está inte-
grada en el resto de la carrocería y con un máximo de nueve plazas
incluido el conductor.
Noria cero: es similar a la noria primaria o de rescate. Pero esta se
produce de forma totalmente desorganizada por los heridos y espec-
tadores que intentan por sus medios ponerse a salvo y se desplazan
lejos del foco a zonas más seguras.
Noria de ambulancias: es el movimiento de los vehículos que se pro-
duce desde el punto de espera o reunión hasta el puesto de carga de
ambulancias (PCAMB) para recoger a los pacientes y emprender la
cuarta noria o de evacuación mayor.
Noria de evacuación: sistema de traslado de heridos entre las tres
zonas de la cadena asistencial, generando circuito de recogida, trans-
porte, entrega y vuelta, con una normativa y disciplina perfectamente
establecida y conocida por todos.
Norias hacia la morgue: en todos las metas de las norias anteriores,
podemos enlazar otras norias que vayan de cada punto a lo morgue,
en el caso necesario.
Primera noria o noria de rescate: es la evacuación de los heridos del
área de salvamento al punto de agrupación de heridos en el área de
socorro.
Quinta noria o noria interhospitalaria: traslados secundarios (trasla-
do entre hospitales en el caso de saturación, especialización…).
Segunda noria: es el desplazamiento de los pacientes del punto de
agrupación de heridos al puesto médico avanzado, dentro del área de
socorro.
❘ 247
Coordinación de la evacuación de víctimas
Tercera noria, noria de evacuación menor o primera evacuación
(opcional): es el traslado de los heridos del puesto sanitario avanzado
al centro médico de evacuación.
Transporte sanitario: es aquel que se realiza para el desplazamiento
de personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria, en ve-
hículos acondicionados al efecto.
Tubo de Pitot: sirve para calcular la presión total, también llamada pre-
sión de estancamiento, presión remanente o presión de remanso.
Vehículo mixto adaptable: automóvil especialmente dispuesto para
el transporte, simultáneo o no, de mercancías y personas hasta un
número máximo de 9, incluido el conductor, y en el que se puede
sustituir eventualmente la carga, parcial o totalmente, por personas
mediante la adición de asientos.
A B R E V I A T U R A S
AMV: accidente de múltiples víctimas.
CME: centro médico de evacuación.
PCAMB: punto de carga de ambulancias.
PSA: puesto sanitario avanzado.
USVA: unidad de soporte vital avanzado.
USVB: unidad de soporte vital básico.
UVI: unidad de vigilancia intensiva.
248 ❘
LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
EJERCICIOS
❱ E1. ¿Cuáles son las distintas norias de rescate que existen en una catástro-
fe? Nómbralas y especifica el fin de cada una de ellas.
❱ E2. Explica qué es el PCAMB y el punto de espera de ambulancias y explica
sus diferencias entre sí.
❱ E3. ¿A qué se le considera “número de hierro” cuando se habla de filiación?
EVALÚATE TÚ MISMO
1. La evacuación sanitaria tiene como fin último:
q a) El traslado de un paciente, desde el lugar donde se encuentre al centro
útil, en un recurso apropiado a las características de sus lesiones.
q b) Trasladar a un paciente desde un centro asistencial a su domicilio.
q c) Trasladar a cualquier persona desde el lugar de la catástrofe hasta el punto
de reunión de afectados.
q d) El traslado de un paciente desde el lugar donde se encuentre al centro de
referencia.
2. La noria de ambulancias es:
q a) El transporte en sentido circular de ambulancias.
q b) El transporte, en sentido circular, de pacientes en ambulancia.
q c) El movimiento de los vehículos ambulancia que se produce desde el punto
de espera o reunión hasta el puesto de carga de ambulancias (PCAMB), para
recoger a los pacientes y emprender la cuarta noria o de evacuación mayor.
q d) El movimiento circular de las ambulancias desde y hacia cualquier punto.
3. La noria cero:
q a) Es similar a la noria primaria o de rescate.
q b) Se produce de forma totalmente desorganizada por los heridos y espec-
tadores.
q c) Se produce de forma totalmente desorganizada por los heridos y espec-
tadores que intentan por sus medios ponerse a salvo y se desplazan lejos
del foco a zonas más seguras.
q d) Todas las anteriores son falsas.
252 ❘
LOGÍSTICA SANITARIA EN EMERGENCIAS
SOLUCIONES
EVALÚATE TÚ MISMO
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Emergencias
❱ Logística sanitaria en emergencias Sanitarias
❱ Dotación sanitaria
❱ Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia
❱ Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia
❱ Evacuación y traslado de pacientes
❱ Apoyo psicológico en situaciones de emergencia
Logística
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emergencias
❱ Tele emergencia
❱ Anatomofisiología y patología básicas
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Avalado por:
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9 788492 977468
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