Flebotomía

Sangre Venosa
Una muestra de sangre venosa se puede utilizar para realizar diferentes estudios analíticos
como:
•Bioquímicos: Para Glucosa y Colesterol
•Microbiológicos: Búsqueda de gérmenes en sangre.
•Hemáticos: Recuento de glóbulos rojos, blancos y fórmula leucocitaria; además de
exámenes de grupo sanguíneo.
•Inmunológicos: Para la búsqueda de anticuerpos como los del sida y la hepatitis. (5)
La Palpación: Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La mejor manera es
realizando una palpación de estas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3 a 4
pulgadas por arriba del sitio seleccionado, para visualizarlas mejor. Debe tener presente en
no mantener el torniquete por más de 3 minutos, para evitar la hemoconcentración.
Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área antecubital.
Entre éstas tenemos:
a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos
gruesa.
c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria
braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el
paciente.
Esas tres venas se localizan en el área antecubital. La vena cefálica se encuentra en el
lateral o exterior del brazo. La vena mediana cubital, la preferible a utilizar, se encuentra
cerca del centro, y la vena basílica está localizada en el interior, o parte media del área
antecubital.
Sangre Capilar
Determinación de Hemoglobina, recuento de la parte sólida de la sangre (Hematíes,
leucocitos y trombocitos), además de frotis de sangre para el diagnóstico de diversas
afecciones causas por microorganismos.
Sangre Arterial
Ya que la sangre en las arterias se diferencia de la sangre en las venas principalmente en su
contenido de gases disueltos, los exámenes de sangre arterial muestran la composición de la
sangre antes de que cualquiera de sus componentes sea utilizado por los tejidos del cuerpo;
es decir sirve para realizar estudios de Gasometría.
 1. Arteria radial cerca del área de flexión de la muñeca, entre el apéndice estiloides del
húmero y el tendón del flexor radial de la mano (preferiblemente la extremidad no
dominante). Antes de la punción y sobre todo antes de la cateterización de la arteria
suele recomendarse la realización del test de Allen: pedir al paciente que apriete el
puño durante 30 s, luego presionar con los dedos ambas arterias del antebrazo del
paciente (la arteria cubital y la radial, mejor después de levantar la extremidad
superior del paciente) y a continuación liberar la presión sobre la arteria cubital.
Repetir la prueba liberando la presión sobre la arteria radial. El retorno capilar debe
aparecer en unos 5 s. Si después de este tiempo la mano sigue pálida, el resultado de
la prueba es positivo (indica una alteración del suministro de sangre), en tal caso no
se debe punzar la arteria de esta extremidad.
2. Arteria femoral por debajo del ligamento inguinal, generalmente en el pliegue
inguinal (la arteria es lateral a la vena y medial al nervio).
3. Arteria braquial en el pliegue del codo (lugar no recomendado por riesgo de
hematoma, que a su vez puede comprimir el nervio; se prefiere la extremidad no
dominante).
Arterias del cuello
Las arterias que irrigan las regiones de la cabeza y cuello se originan principalmente en las
arterias subclavia y carótida común. La arteria subclavia se divide en 3 partes respecto al
musculo escaleno anterior. La parte 1 se sitúa medial, la parte 2 en la posterior y la parte 3
lateral al músculo escaleno anterior.
Rama Trayecto
Vertebral Asciende através de los agujeros
transversos de C6 a C1 y entra en el
agujero magro.
Torácica interna Desciende paraesternalmente para
anastornarse con la arteria epigástrica
superior.
Tronco tirocervical De origen a las arterias tiroidea inferior,
cervical transversa y supraescapular.
Tronco costocervical da origen a la arteria cervical profunda e
intercostal Suprema
Dorsal de la espalda es inconstante puede también originarse en
la arteria cervical transversa
La arteria carótida común asciende en la vaina carotídea, que también contiene la vena
yugular interna y el nervio vago y se divide en arterias carótidas internas y externas. La
arteria carótida interna en principio no emite ninguna rama en el cuello (lo hace pero son
muy pequeñas y casi nunca se mencionan) pero si pasa por el conducto carotídeo para
irrigar la porciones media y anterior del encéfalo y la órbita. La arteria carótida externa
origina 8 ramas que irrigan las regiones del cuello, cara, cuero, cabelludo, duramadre y las
regiones nasal y paranasal y la cavidad bucal.
Arterias del miembro superior las arterias del miembro superior se originan de una
continuación de la arteria subclavia punto una vez que la arteria subclavia emerge por
debajo de la clavícula y cruza la primera costilla coma su nombre cambia a la arteria axilar
en su trayecto a través de la región axilar punto cuando la arteria exilar alcanza el borde
inferior del músculo redondo mayor se convierte en la arteria braquial que a su vez se
dividen las arterias cubital y radial en la fosa del codo.
la arteria axilar comienza la primera costilla y respectivamente se divide en tres porciones
por la presencia del músculo pectoral menor subyacente punto la rama de la arteria
subclavia axilar forma una rica anastomosis red alrededor de la escápula que irriga los
músculos que actúa sobre la articulación del hombro.
Porción de la arteria axilar Rama Trayecto
1 Torácica superior Irriga los 2 primeros espacios
intercostales
2 Toracocromial posee ramas clavicular,
pectoral, deltoidea y acromial
Torácica lateral discurre con el nervio
torácico largo e irriga los
músculos a lo que cruza
3 Subescapular se divide en ramas para poder
sal y circunfleja de la
escápula
Circunfleja humeral pasa alrededor del cuello
anterior quirúrgico del húmero
Circunfleja humeral discurre con el nervio
posterior alquilar a través del espacio
cuadrangular para
anastomosarse con la rama
circunfleja humeral anterior
la arteria braquial es una continuación directa de la arteria axilar inferior al músculo
redondo mayor .
Arteria Trayecto
Braquial se inicia en el borde inferior de redondo
mayor y termina en su bifurcación en la
fosa del codo
braquial profunda discurre con el nervio radial alrededor del
cuerpo del húmero
colateral cubital superior discurre con el nervio cubital
colateral cubital inferior pasa anterior al epicóndilo medial del
húmero
radial es la rama lateral más pequeña de la arteria
braquial
cubital es la rama medial más grande de la arteria
braquial
la arteria braquial se dividen las arterias cubital y radial en la fosa del codo.
Arteria Trayecto
radial Se origina de la arteria braquial en la fosa
del codo
rama recurrente radial Se anastomosa con la arteria colateral
radial en el brazo
rama Palmar del carpo Se anastomosa por la rama Palmar del
carpo de la arteria cubital
cubital Se origina en la arteria braquial en la fosa
del codo

Arteria Trayecto
Recurrente cubital anterior se anastomosa con la colateral cubital
inferior en el brazo
recurrente cubital posterior Se anastomosa con la colateral cubital
superior en el brazo
Interosea común da origen a las arterias interóseas anterior y
posterior
Rama Palmar del carpo Se anastomosa con la rama Palmar del
carpo de la arteria radial
las arterias cubital y radial se anastormosan en la palma de la mano formando dos arcos
palmares la rama digitales comunes y propios origina en el arco Palmar superficial para
irrigar los dedos las arterias cubitales radia se resumen en la siguiente tabla:
Arteria Trayecto
Radial
rama palmar Superficial Forma el arco Palmar superficial con la
arteria cubital
principal del pulgar pasa profunda al tendón del flexor largo del
pulgar y se divide en 2 arterias digitales
propios para el pulgar
radial del índice pasas el dedo índice por su cara lateral
arco Palmar profundo está formado por la porción terminal de la
arteria radial
Cubital
arco Palmar profunda forma el arco Palmar profundo con la
arteria radial
arco Palmar superficial está formado por la terminación de la
arteria cubital; da origen a 3 arterias
digitales comunes cada uno de los cuales
originando arterias digitales propias

Arterias del miembro inferior

se originan en la pelvis la arteria obturatriz se origina la arteria ilíaca interna e irriga
compartimiento medial del muslo la arteria femoral mucho más grande se origina como una
continuación directa de la arteria que externa cuando ésta pasa por debajo del ligamento
inguinal estas 2 arterias se resumen en la siguiente tabla:
Arteria Trayecto
obturatriz se origina de la arteria que interna tiene
rama anterior y posterior; pasa a través del
agujero obturado
femoral continuación de la arteria ilíaca externa con
numerosas ramas para el periné, la cadera,
el muslo y la rodilla
femoral profunda se origina de la arteria femoral; irriga la
cadena y el muslo.
En la parte distal del muslo la arteria femoral pasa a través del hiato del aductor el músculo
aductor mayor para alcanzar la cara posterior de la rodilla, donde se convierte en la arteria
poplítea.
Justo inferior a la rodilla coma la arteria poplítea se dividen las arterias tibiales anterior y
posterior, que discurren caudalmente por la pierna los compartimientos anterior y posterior
respectivamente.
La arteria tibial posterior también da origen a una pequeña arteria peronea que discurre en
el compartimiento lateral de la pierna.
En el pie coma la arteria tibial anterior forma una red alrededor de la articulación del tobillo
y se continúa en el dorso del pie como la arteria dorsal del pie. el principal aporte sanguíneo
para los músculos de la planta del pie se origina de la arteria tibial posterior, qué pasa
inferior al maléolo medial y se divide la arteria plantares medial y lateral. la plantar medial
se dividen la rama superficial y profunda, mientras que la plantar lateral con un arco plantar
profundo y se anastomosa con la arteria del dorso del pie.

Venas
Fuera de la cavidad craneal, las venas más pequeñas discurren generalmente cerca de las
arterias correspondientes. Veremos solamente las venas más grandes, comenzando con la
vena principal de la región de la cabeza y el cuello, la vena yugular interna.
Para ver la vena yugular interna vamos a empezar con una disección en la que ella ha sido
eliminada. Aquí está la arteria carótida interna, a punto de entrar en el canal carotideo. La
vena yugular interna comienza aquí en el agujero yugular, donde como hemos visto, es la
continuación del seno sigmoideo.
Ahora vamos a añadir a la imagen, la vena yugular interna. La parte superior de la vena
yugular interna se encuentra detrás de la arteria carótida interna. Se encuentra justo medial
a la apófisis estiloides y medial también a los músculos estiloideos y al vientre posterior del
digástrico. Justo debajo del nivel del ángulo de la mandíbula, que vamos a añadir a la
imagen, la vena yugular interna recibe esta gran vena, la vena facial común.
La vena facial común está formada por la unión de las venas que drenan la cara, la región
infratemporal, las cavidades oral y nasal, y la laringe. La vena yugular interna continúa
bajando por el cuello, detrás de la arteria carótida común y lateral a la misma. El músculo
omohioideo pasa sobre ella.
Aquí abajo detrás de la clavícula, la vena yugular interna termina uniéndose con la vena
subclavia para formar la vena braquiocefálica. Como se muestra en el Volumen 3, las dos
venas braquiocefálicas pasan a través de la abertura torácica superior. En el tórax las dos
venas braquiocefálicas se unen para formar la vena cava superior.
La vena yugular interna está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo. Vamos a
añadir sólo los extremos superior e inferior del músculo a la escena. Aquí está el extremo
inferior, este es el extremo superior. Por encima, la vena se encuentra ligeramente por
delante del músculo esternocleidomastoideo.
A continuación, la vena se encuentra justo lateral al intervalo entre las inserciones esternal
y clavicular del músculo. Vamos a añadir el resto del músculo esternocleidomastoideo a la
imagen, a continuación, vamos a añadir las grandes venas superficiales del cuello.
Esta es la vena yugular externa. Se forma debajo de la oreja por la unión de las venas del
cuero cabelludo y la cara. La vena yugular externa cruza el borde lateral del músculo
esternocleidomastoideo, y pasa por detrás de la clavícula para unirse a la vena subclavia,
que está aquí.
Esta es la vena yugular anterior, es muy pequeña en este individuo. También drena en la
vena subclavia.
Para hacer las venas claramente visibles en la disección que hemos visto, se llenaron de un
material coloreado. Normalmente, cuando estamos en posición vertical y en reposo, la
gravedad mantiene casi vacías las venas de la cabeza y el cuello. Se llenan cuando nos
acostamos o al subir nuestra presión intratorácica.
Venas de miembro superior
Venas del miembro superior
Las venas van del brazo al corazón recogiendo el material de desecho procesados
porcélulas. En el dorso y la palma de la mano hay muchas venas.
VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO Y DE LA FOSA DEL CODO
Las redes venosas de la mano dan origen a varios troncos principales, que se conviertenen
los tronco colectores de las venas del antebrazo:
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
*Vena cefálica : (radial superficial) asciende por la cara lateral del antebrazo y se localizaen
la fosa del codo en el surco bicipital lateral
*Vena basílica : (cubital superficial) discurre por el borde medial de la cara anterior
delantebrazo
*Vena cefálica accesoria
*Vena mediana del antebrazo
VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO
*Vena cefálica : sigue inferosuperiormente al borde lateral del bíceps braquial; atraviesala
fascia en la parte inferior del surco deltopectoral y asciende hasta las proximidades dela
clavícula.
*Vena basílica : asciende a lo largo del borde medial del bíceps braquial y a traviesa
lafascia del brazo hacia la parte media o el tercio superior del brazo.
Venas de miembros inferiores
En esta entrada vamos a explicar la anatomía de las venas de los miembros inferiores. Nos
referimos a venas del miembro inferior cuando hablamos de venas por debajo de la
ingle, vulgarmente podríamos haber titulado “Las venas de las piernas”.

Podríamos distinguir tres grandes grupos venosos:

1. Las venas del sistema venoso profundo, que son aquellas que drenan el 80% de
sangre venosa de la pierna
2. Las venas del sistema venoso superficial que drenan el otro 20% de sangre
venosa.
3. Las venas perforantes, que interconectan els sistema venoso profundo con el
superficial.

1. Las venas del sistema venoso profundo

Principalmente estamos hablando de venas que encontramos en el interior de los
músculos, y las principales son: la vena femoral y la vena iíaca.

La vena femoral común, es la primera gran vena a nivel de la ingle, por debajo del

ligamento inguinal. Esta vena drena a la vena ilíaca que es una vena de gran tamaño
que conduce la sangre venosa a través de la pelvis hacia la vena cava inferior que es la
vena que llevará toda la sangre venosa en dirección al corazón.

La vena femoral común, se bifurca en dos venas:

1. La vena femoral profunda que que recoge todo el drenaje venoso de la la
musculatura de toda la zona posterior del muslo.
2. La vena femoral superficial que drena la sangre venosa que recibe de la
vena poplítea, que es aquella vena que encontramos detrás de la rodilla.

La función de la vena poplítea es recoger la sangre de todo

el territorio distal. A nivel distal tenemos dos venas que
circulan al lado de la arteria, hablamos de venas tibiales
posteriores, venas tibiales anteriores y las
venas peroneas.
Las venas gemelares son una especie de esponja que
tenemos dentro de los gemelos y se consideran venas que
forman parte del sistema venoso profundo. Son venas
importantes puesto que forman parte de la bomba
muscular, de la que hablaré más adelante en este mismo
artículo

2. Las venas del sistema venoso superficial

Esta parte tiene su importancia a nivel clínico y quirúrgico
ya que en ellas encontramos la mayoría de las patologías
venosas.

1. La vena safena interna que se origina en la vena femoral común y que tiene un

trayecto superficial a través de todo el lado interno del muslo hasta el tobillo.
2. La vena safena externa es aquella vena que drena en la vena poplítea en la zona
posterior de la rodilla, que tiene un trayecto por la cara posterior de la pierna
por encima de los gemelos.
3. Las venas perforantes

Por último las venas perforantes son aquellas

venas que comunican las venas del sistema
venoso profundo con las del sistema venoso
superficial. Existen varias a nivel de todo su
trayecto y podrámos  subdibidirlas en dos tipos

1. Directas, que comunican
directamente una vena del sistema
venoso superficial con una vena del
sistema venoso profundo.
2. Indirectas, que comunican una
vena del sistema vensoso superficial con una vena muscular y ésta, a su vez,
se comunica con una vena del sistema venoso profundo.