La relación terapéutica

La relación terapéutica

TC
PANORAMA GENERAL




Características deseables del Terapeuta

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Aceptación (Warmth)

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Empatía (Accurate Emphaty)

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Autenticidad (Genuineness)

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La relación terapéutica

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Confianza Básica
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Rapport
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La Colaboración Terapéutica

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Recogida de «datos brutos»

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• 

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Autentificación de Datos Introspectivos

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Investigación de los supuestos subyacentes

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Diseño de Experimentos
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Asignación de Tareas para la Casa

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Técnicas Terapéuticas «No-Colaborativas»

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Reacciones «Transferenciales» y «Contra
transferenciales»
• 

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Reacciones Transferenciales Que Entorpecen El
Tratamiento
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Reacciones Contratransferenciales

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ASPECTOS A CONSIDERAR EN
UNA RELACION TERAPEUTICA.

SIGNIFICADO DE
INICIO DE LA ESTILOS DE
LA RELACION
TERAPIA INTERACCION.
TERAPEUTICA
 INICIO DE LA RELACION
TERAPEUTICA.
.
- Variación en las actitudes: según la
edad (etapa).

. La realidad social.

. La interacción interpersonal.
SIGNIFICADO DE ACUDIR A
TERAPIA

Realidad Interacción
social en la personal la
cual queda cual esta
inmersa: La condicionada
historia al Tipo de
familiar. contacto.
El significado de la terapia es
conferido por la naturaleza y
características de la historia
en evolución del paciente.
ESTILOS DE ENTRADA DEL CLIENTE.

ESTILOS DE ENTRADA DEL CLIENTE.

 Actitud de
cooperación
.

Estilo de
Ser
Pasividad entrada
complacient
sutil. desestructurad
e
o.

Pasividad
elaborada.
 Asisten en
contra de su
voluntad.

Sensación de
Poca
impotencia y Sobreestructurado. disposición
vulnerabilidad.

Frontera de
contacto
endurecida.
¿Cómo es para el terapeuta trabajar con adolescentes
desestructurados?
¿ Que actitud emplear con un adolescente sobre
estructurado?
 CASOS DE ADOLESCENTES
DESESTRUCTURADOS Y SOBRE
ESTRUCTURADOS.

• Paciente obsesiva compulsiva.

• Asistió a terapia en contra de
• Cooperadora y franca.
su voluntad. Actitud de desdén
CASO SARAH

CASO TOOD.
• En preguntas de iniciativa la e indiferencia.
interacción fue mas torpe
• Conductas pasivo agresivas.
• Ante la seguridad de su madre se
• Con adultos se sentía
sentía disminuida y reconocía que su
disminuido
madre tenia la razón
• Vulnerable a las interacciones.
• Objetivo es dar apoyo al desarraigo
• Retrocede y observa y decide
• Al trabajar con ellos dejar a un lado la
actuar.
estructura y divergir en dirección de su
interés. • Cuando sienten aceptación su
actitud se modifica
positivamente aunque con
precaución.
 CONSIDERACIONES
PRAGMATICAS INICIALES.

Adolescentes y terapia con

frecuencia no es iniciada por el
si no por adultos preocupados.

Ambivalencia y resistencia
directa.

El inicio de la relación afecta el

surgimiento de la resistencia
de acudir o no a sesión.
¿Cómo llega?
¿Cómo
• Expresa su experiencia de haber
logro que perdido el control de su hijo
vaya?

• Manipulación y el engaño = SUICIDIO

No hacer TERAPEUTICO.

• Joven molesto e intensamente

¿Cómo resistente ¿Cuando se le informo de
la cita? y si hubo la oportunidad de
llega? discutirlo.
Entonces ¿Como?

Padres: Expresen sus

preocupaciones. Acercamiento
Últimamente no nos Directo.
hemos llevado bien

Hijos: Reaccione,
Problemas
Discuta y se prepare
sintomáticos del
psicológicamente.
sistema familiar.
Mi opinión cuenta.
 ¿A QUIEN VER
INICIALMENTE?
Dificulta:
Ayuda.
o Construcción de la relación y
trabajo terapéutico. ADOLESCENTE
SOLO. Adolescente solicita la consulta.
oTerapeuta aliado: adolescente
presenta una mejor imagen posible Dispuesto a presentar los hechos
de si mismo. y preocupaciones de manera
objetiva.
oTerapeuta en posición triangulada.
“a mi favor” “en mi contra” Punto de su desarrollo en el que
es mejor manejarlo de manera
o“NUNCA VEAS AL ADOLESCENTE independiente. Los adolescentes
SOLO EN EL CONTACTO INICIAL” mayores, que luchan con
problemas de diferenciación.
 ¿A QUIEN VER
INICIALMENTE?
Dificulta: Ayuda.

SOLO CON PADRES

Establece alianza entre los U OTROS Los adultos con frecuencia serán
adultos, algo que la mayoría de ADULTOS. mas sinceros y detallados cuando se
los ADOLESCENTES encontraran encuentran solo con el terapeuta.
sospechoso, aunque no sea el
caso. La guía de los padres parece ser la
intervención mas adecuada.

“NO REUNIRSE A SOLAS CON

LOS PADRES”
 ¿A QUIEN VER
INICIALMENTE?
ADOLESCENTES Y PADRES AL MISMO Ayuda.
TIEMPO.
Prepara un escenario para una
relación de trabajo positivo.

Se escucha todos los lados del

problema.

Postura de neutralidad.

Permite acercamiento entre los dos

lados.

Se permite trabajar en conjunto.

Mas funcional.
 LA REUNION INICIAL.
• 1.- ACLARAR LOS MOTIVOS DE LA
TERAPIA.

Todos los ¿Por qué

puntos de ahora?
vista para
entender la
situación.

Escuchar y
registrar la
voz individual
del
adolescente.

Conversaciones,Dilemas,Discusiones,Desavenencias,Descubrimientos, que cada

individuo se exprese.
LA REUNION INICIAL.
2.- Crear una sensación de
seguridad.

• Ansiedad, el adolescente “Lo han convertido en problema”.

• Padres temen exponer a sus hijos y la educación que les han

brindado que hablar de sus secretos e inseguridades.

• Se sienten expuestos y acumulan tensiones.

LA REUNION INICIAL.
2.-Crear una sensación de seguridad.
Comportamiento, terapeuta con empatía, al menos
que dañe algún modo a algún integrante, donde se LO ESPERADO.- INICIATIVA, ESTRUCTURA PARA
confronta directa y enérgicamente. SENTIRSE SEGUROS.

Responsabilidad del adolescente en cuanto se implica o no en la

sesión. Menos traumático para el adolescente. Permiso explicito.
Espectador y evaluador del terapeuta.

ADOLESCENTE.- armados y a la defensiva Escuchar con cuidado y respeto , neutralidad.

Objetivo ser escuchado , no acusado, no será patologizado para darle la oportunidad

de que realice sus propias observaciones.
 Las resistencias
método para
guardar las Contrato que
Hacer un lado apariencias. rinda cuenta total
actitud defensiva de la experiencia
acepta asistir. del adolescente.

Ellos den por ellos

Formal o informal mismos el primer
paso.

Acuerdo con el
adolescente y sus
padres de que las 3.El Se oponen totalmente
siguientes sesiones = terapia asignación
estarán dedicadas a Establecimiento de la culpa- trabajar
primero con el
conocernos mejor y a de Un Contrato sistema familiar.
llegar a
recomendaciones. de Trabajo
 4. Creación de las reglas
básicas de confidencialidad y
retroalimentación

• Que es lo que se
confidencialidad le dirá a los
padres y las
• Factor mas llamadas, invitar
importante la al adolescente a
confidencialida la relación.
d en el proceso • Equivale a una Mencionar a los
confirmación padres la
terapéutico. confidencialidad
implícita de la
integridad, las
Discreción fronteras y las
responsabilidad Relación con
individuales. padres
La relación terapéutica
- observaciones sistémicas -
El punto de partida en el ámbito de lengua alemaná:
Crítica de la terapia sistémica: ¿un giro „afectivo?

 La conceptualización del sistema-problema abarca sólo la mitad del fenómeno, es

decir, el relato del problema pero no su vivencia .
 El sistema terapéutico entenderse como un encuentro en el cual los afectos
juegan un papel central que sobrepasa la importancia del pensar y hablar.
 Las familias son sistemas sociales especiales que no pueden ser comprendidos
cabalmente sólo por medio de una teoría de sistemas basada en comunicación ya que
ésta ignora los aspectos biográficos y multigeneracionales.
 ¿Qué significa “relación terapéutica”?

¿Una relación eficientemente terapéutica

o
la relación entre terapeutas y clientes/pacientes?

Las escuelas de psicoterapia se diferencian según cómo contestan

conceptualmente a esta pregunta.
La ciencia de la psicoterapia
Enmarcada en la orientación naturalista y medicinal primero se buscaron relaciones simples de causa y
efecto:
• Interés en el efecto diferencial de las intervenciones: ¿Qué causa cuáles efectos con respecto a qué
trastornos? (medidas y trastornos específicos)
• La relación terapéutica fué considerada aqui indirectamente como un „mal necesario“ que
depende de factores individuales e interaccionales incon- trolables que debieran ser eliminados (ideal:
Terapia son terapeutas)
• Acuerdo implícito: considerar los efectos „inevitables“ de la relación terapéutica como factor
general y „no específico“.
Pero:
„En búsqueda de respuestas a la pregunta sobre lo que es relevante para tratamientos efectivos nos
internamos en la literatura de investigación y clínica. Por lo general encontramos ahi que la efectividad
de las terapias no reside en las muchas variables que a primera vista distinguen a los distintos enfoques
sino que, por el contrario, en los factores que le son comunes a todas las terapias".
(Hubble, Duncan & Miller 1999, S. xxi-xxii, traducción K.L.)
 Psychotherapy research
Factoren que influyen en el resultado (outcome)

Según Lambert (1992):

15%

15%
30%

40%

Relación terapéutica Cambios extraterapéuticos

Expectativas (efecto placebo) Técnicas específicas
 Calidad de la relación terpéutica I

Indicadores empíricos de una terapia buena y existosa

según Grawe et al. 1994; Orlinski et al. 1994

 Una actitud afirmativa del terapeuta que se manifiesta en aceptación, calidez y

apreciación del cliente
 Medidas que promueven la relación terapéutica
 Disposición del cliente a cooperar
 Compromiso del terapeuta
 Atribución de confiabilidad y credibilidad al terapeuta
 Focalización en los afectos del cliente
 Percepción de empatía por el cliente en el terapeuta
 Desarrollo de una actitud afirmativa recíproca entre terapeuta y cliente.
 Calidad de la relación terapéutica II
.

Factores que influyen en los resultados de psicoterapias:

• Relación terapéutica positiva (condición necesaria pero no suficiente).
• El terapeuta (procura un clima de seguridad y confianza por medio de comprensión y respeto,
pero también por medio de su disposición a mantener distancia y a intervenir).
• El cliente (por medio de actividad y cooperación).
• Peculiaridades biográficas (de terapeutas y clientes).
• Evaluación del proceso (generalmente distinto entre terapeutas y clientes).
• El comienzo (características importantes del proceso se crean ya entre la 1ª y 3ª sesión)
• Alusión directa (de aspectos problemáticos disminuye el riesgo de desarrollar una dinámica
negativa).
 La relación terapéutica
según Tom Levold

Regulación Inter-
… Joining …
de tensión afectividad

Facilitación de seguridad,
estabilidad y vínculo

Relación terapéutica positiva

Despertar la curiosidad e interés,

inestabilidad y exploración

Preguntas Activación
… reencuadre …
circulares de recursos
Consecuencias para la terapia sistémica

 La terapia sistémica se basa en consensualidad, conversación y „entendimiento“; todo ello

requiere de interafectividad.
 La terapia sistémica se entiende como proceso de una relación terapéutica que es, a la vez,
emocionalmente „aseguradora“ (promoción de la disposición al riesgo contra la estructura
repetitiva del problema) y con respecto al encargo decididamente „perturbadora“.
 Relevancia para la formación en terapia sistémica: Sensibilización del terapeuta parta
las emociones en la terapia.
Pero: sin utilizar los afectos intencionalmente y sin entrenar el uso de como influenciar
afectivamente; un escepticismo mesurado es aconsejable.
Conclusión: La terapia no es una relación amorosa; por muy necesaria que sea la disposición a
la interafectividad es necesario no dejarse seducir emocionalemnte (por je. evitar la compasión)
y mantener la capacidad de actuar (independencia como ética profesional).
LA RELACION TERAPEUTICA Y
SUS PROBLEMAS
(DROGODEPENDENCIAS)
La relación terapéutica es el canal a través del cual
transcurre la psicoterapia y por lo tanto es la condición
de posibilidad del tratamiento. En uno de los trabajos de
investigación más citados en este tema, Lambert (1992)
halló que los factores comunes, dentro de los cuales la
relación terapéutica es uno de los principales, explican
aproximadamente el 30% de la mejoría del paciente.
• Dentro del marco de la relación terapéutica se ha
prestado especial atención al concepto de alianza
terapéutica utilizado por primera vez por Greenson
(1967). Posteriormente Bordin (1979, 1994) la
conceptualizó como consistente en tres componentes
interdependientes: acuerdo en las tareas, acuerdo en las
metas y vínculo positivo. La fortaleza de la alianza
depende del grado de acuerdo entre paciente y terapeuta
sobre las metas y tareas terapéuticas y de la calidad del
vínculo entre ambos.
• Numerosos factores potenciales interactúan para crear, casi, una
relación de adversarios, entre el terapeuta y el paciente con abuso de
sustancias, al principio de la terapia y durante el curso del
tratamiento. Estos factores incluyen :
• Los pacientes con abuso de sustancias
frecuentemente no acceden a un tratamiento
voluntariamente
• Los pacientes suelen mantener presuposiciones muy
desadaptativas a cerca de la terapia
• Los pacientes no suelen ser muy abiertos o sinceros,
al menos al principio de la terapia
• Los pacientes pueden estar involucrados en
actividades delictivas y por tanto presentan dilemas
de confidencialidad
• Los pacientes opinan que el terapeuta es parte del
sistema y no un aliado y creen que no se preocupa
realmente por ellos
• Los terapeutas pueden tener presuposiciones
negativas a cerca de los pacientes con abuso de
sustancias
 IDEAS CENTRALES

• Una relación terapéutica no ocurre por casualidad, sino se debe

construir de forma activa
• El trato con pacientes que abusan de las drogas requiere de cuidado y
mucha atención constante
• El control de la relación terapéutica con el paciente con consumo de
drogas no es una tarea sencilla, sino mas bien abrumadora
ELEMENTOS DE LA RELACION
TERAPEUTICA
• El Rapport: Se refiere en general, a un acuerdo de
metas, objetivos y procedimientos terapéuticos entre
el paciente y el terapeuta. Es útil que el terapeuta
clarifique las expectativas terapéuticas que el
paciente trae a terapia; que las contraste con el
paciente si le parece poco razonable o inadecuadas.
• Es importante minimizar la jerga psicologica
• EJEMPLO:
• "¿Cree usted que su hijo estará dispuesto a
colaborar conmigo en la terapia si usted le
amenaza con lo que podría perder si no
viene?").
• el terapeuta se pone en la misma "onda" del
paciente a través de la empatía, aceptación
y autenticidad (con la ayuda del feedback).
• El explicar al paciente la duración del
tratamiento, la frecuencia de las sesiones, el
proceso terapéutico y las fluctuaciones; y
recoger sus respuestas al respecto, puede
facilitar el llegar a un acuerdo mínimo sobre
estos puntos, o no iniciar la terapia si el
paciente trae un marco de trabajo
excesivamente restrictivo
• La confianza básica: Se trata de la percepción del
paciente que ve la relación con el terapeuta como
segura y no amenazante y que le permite expresar
sus dificultades con la esperanza de encontrar
solución a sus dificultades.
• en la primera fase del tratamiento, suele emplear
más la empatía, aceptación y autenticidad, para así
fomentar la confianza básica.
• En una segunda fase se refuerza de modo progresivo
la autonomía del paciente (p.e planificando con él las
agendas y tareas para casa, y usando las atribuciones
internas a sus logros).
COMO CONSEGUIR Y MANTENER LA
CONFIANZA
• Estar disponible para las sesiones de una forma regular
• Llegar puntual a las sesiones (incluso cuando el paciente no lo haga)
• devolver las llamadas de forma apropiada
• estar disponible para emergencias
• Mostrar preocupación e intentar establecer contacto
• Evitar hacer comentarios despectivos
Establecer limites
• El terapeuta debe trabajar
en colaboración con el
paciente, debe tener
cuidado de no llegar a
estar demasiado
preocupado pues el
paciente se puede
aprovechar. Deben
ponerse unos limites
(moorey, 1989).
 LA COLABORACIÓN TERAPEÚTICA
TRABAJO DEL PACIENTE TRABAJO DEL TERAPEUTA
1-Enseñar al paciente la relación entre pensamientos- afectos-conductas y como registrar esas
1-Manifestar sus pensamientos, relaciones
emociones y conductas referentes a sus
dificultades ("datos brutos")

2-Enseñar al paciente a modificar sus pensamientos automáticos a través de habilidades

cognitivas- conductuales. Programar tareas para casa para su puesta en práctica
2-Registrar eventos que proporcionen
relaciones entre pensamientos-afectos-
conductas

3-Revisar con el paciente esas tareas y desarrollar sus habilidades con ellas. Recoger datos
sobre hipótesis de Supuestos Personales. Proponer al paciente su revisión mediante
3-Aplicar tareas para casa de tipo experimentos personales
cognitivo-conductuales para contrastar
sus pensamientos automáticos

4- Revisas los experimentos personales. Prepara al paciente para el alta/ seguimiento.

Identificación de problemas al respecto
4- Aplicar experimentos personales

5- Expresar preocupaciones respecto al 5- Alternativas a esas preocupaciones. Prevención de recaídas

alta y recaídas
6- Acuerdo sobre el alta. Resumen de la 6-Acuerdo sobre el alta. Resumen de la terapia
terapia
OTROS ELEMENTOS
• PROTEGER LA CONFIDENCIALIDAD
• Los terapeutas deben explicar este aspecto a sus pacientes
R.T desde el principio

• MANTENER LA CREDIBILIDAD
• Admitir que no todo lo sabemos de manera sincera, humilde y
R.T abierta

• MANTENER UN ESPIRITU DE COLABORACION

• Esta se da a partir del compromiso
R.T

• RESISTIR LA CONFUBALACION CON EL PACIENTE Y UTILIZAR EL

AUTOESTIMA DE LOS PACIENTES COMO ESTRATEGIA DE
R.T COLABORACION
TECNICAS TERAPEUTICAS Y
NO TERAPEUTICAS

EN LA COMUNICACION.
TECNICAS TERAPEUTICAS DE
COMUNICACIÓN VERBAL

• Las técnicas terapéuticas de comunicación a menudo se

recomienda a los cuidadores para escuchar y evaluar los efectos
cuando se trabaja con los pacientes. Comunicación terapéutica
ayuda a los pacientes a confiar y descansar, mientras que los no-
terapéutico de comunicación hace que los pacientes se sienten
incómodos y desconfiados, y construye muros que prohíben la
comunicación entre el cuidador y el paciente.
Técnicas de comunicación no
terapéuticas

• La comunicación no terapéutica evita que los pacientes se expresen

libremente e impide que mantengan una relación saludable con el
personal de enfermería. Una relación sólida no sólo es importante
para la recuperación del paciente, sino que también permite que la
enfermera (o) esté al tanto del estado de salud de la persona que
está bajo su cuidado y de sus avances o retrocesos.
Técnicas de comunicación no
terapéuticas
Inmiscuirse en
asuntos
personales
Cambiar de
Postura
tema

Interrumpir y
Brindar falsas
falsos
esperanzas
sentimientos

Hablar de
Pre-Juicio forma
sentenciosa
Inmiscuirse en asuntos personales

Las preguntas personales impertinentes sobre el paciente y su vida privada

reflejan una falta de profesionalismo absoluta. Del mismo modo, expresar
opiniones personales sobre los problemas del paciente también forma parte
de la comunicación no terapéutica.. Es importante tener en cuenta que el
problema es del paciente y que es él quien debe tomar la decisión final.
Cambiar de tema
• Cambiar de tema cuando el paciente te habla acerca de algo
demuestra una falta de empatía de tu parte e implica que
consideras que lo que tiene para decir no es importante. Esto
puede evitar que el paciente intente comunicarse en el futuro.
Si la interrupción es inevitable, busca otras formas de
comunicárselo.
Brindar falsas esperanzas.
• Los falsos consuelos se basan en la simpatía, pero no en la
empatía. Tu intención puede ser ayudar a un paciente
enfermo. Si embargo, las frases hechas como "No hay razón
para temer, todo estará bien", sólo constituyen falsos
consuelos que no se basan en la realidad. Estos dichos
desalientan al paciente a comunicarse contigo. Un comentario
empático sería: "¿Hay algo que pueda hacer para ayudarte?".
Hablar de forma sentenciosa
• Como enfermera, debes abstenerte
de imponer tus creencias, opiniones
y valores a tus pacientes. Una actitud
crítica desalienta al paciente a
expresarse libremente sobre sus
propias opiniones y creencias, ya que
se siente juzgado. Respeta sus
creencias, escúchalo e intercambien
opiniones de modo tal que él mismo
se cuestione sus convicciones. Hay
muchos más aspectos de la
comunicación que las palabras
justas.
Pre-Juicio
• El prejuicio es una barrera importante
para la comunicación positiva. Si el
cuidador entra en la conversación con un
conjunto predeterminado de normas que
se siente el paciente no cumple, no va a
estar totalmente abierto a lo que el
paciente tiene que decir. A veces el
paciente puede detectar este
comportamiento o estereotipos, lo que
puede provocar la ira, el resentimiento y
la desconfianza, e incluso hacer que el
paciente no hable con el personal de
enfermería. Un saludo frío e indiferente,
sin contacto con los ojos y un conjunto de
expectativas es una forma no terapéutica
para comenzar una evaluación.
 Interrumpir y falsos
sentimientos

• Cuando el paciente comienza a hablar, hay muchas técnicas no

terapéuticas de comunicación que el cuidador podría aplicar en la
sesión. La interrupción del paciente porque el cuidador se siente que
ella/el sabe lo que el paciente va a decir, es definitivamente uno de
ellos. Se incluirán recomendaciones como un conjunto de sugerencias
opcionales a los problemas presentados con el fin de permitir que el
paciente siente que tiene una elección.
Postura.

• Uno de los principales desencadenantes es la palabra “por

qué”. Preguntar “¿por qué?” cuando un paciente muestra
una preocupación es otra manera de decirles que existe
duda de lo que el paciente acaba de decir. Una postura
defensiva a todo lo dicho durante la evaluación de
inmediato puede causar una barrera en la comunicación.
Las técnicas de comunicación
terapéutica

La escucha compartir compartir

usar el tacto
activa empatía humor

compartir
compartir compartir
observacione
esperanza sentimientos
s
La Escucha Activa

• Significa escuchar atentamente con todo el ser: mente, cuerpo y espíritu e

incluye reconocer el contenido, la intención y los sentimientos expresados,
también implica responder y dar retroalimentación, permitiendo comprender
mejor el mensaje que se comunica. Mantener el contacto ocular, adoptar una
postura relajada y tranquila, inclinar ligeramente la cabeza hacia delante y cuando
sea necesario asiente con la cabeza en señal de reconocimiento.
Compartir Observaciones
Consiste en realizar observaciones de cómo observa, habla o actúa la otra
persona, las observaciones se realizan de manera afirmativa para ayudar a las
personas a comunicar sus necesidades, dudas o aclaraciones; por ejemplo:
usted parece diferente hoy, veo que no ha comido, usted parece cansado.
Compartir Empatía.

• Es la capacidad de comprender y aceptar la realidad de la otra persona, para

percibir sus sentimientos y comunicar esta comprensión al otro.
Esta comprensión requiere sensibilidad e imaginación sobretodo si la enfermera no
ha tenido una experiencia similar. Se recomienda realizar afirmaciones neutrales
que reflejen empatía y no hacer juicios.
Compartir Esperanza
• La esperanza es esencial para la curación por que ofrece una sensación
de posibilidad a los demás. Se recomienda dar esperanza al comentar
los aspectos positivos de la conducta, el rendimiento o la respuesta de
la otra persona. Compartir una visión del futuro y recordar a los demás
sus recursos y su fuerza.
 Usar el Tacto

• Es una forma poderosa de comunicación con las personas. Se transmiten

mensajes como el afecto, apoyo emocional, ánimo, ternura y atención personal,

es confortable y se puede realizar sosteniendo una mano, dando palmadas en el

hombro; durante el contacto se aprovecha para conseguir la atención de la

persona, se destacan las explicaciones y se da consuelo.

Usar el Silencio
• Requiere tiempo y experiencia
encontrar comodidad en el silencio.
La mayoría de las personas tienen la
tendencia natural de llenar los
espacios vacíos con palabras, pero a
veces lo que realmente se necesita es
tiempo para que la enfermera y el
paciente se observen mutuamente,
clasifiquen sus sentimientos, piensen
como decir las cosas y consideren lo
que han comunicado.
Durante el silencio resulta
especialmente útil la comunicación
corporal como; la expresión facial, el
tacto, la proximidad física y la
escucha activa, estos elementos
ayudan a desarrollar la empatía y la
intuición.
 • La sensibilización • La Desensibilización.

Es la técnica que consiste en Es una técnica muy útil para el

tomar conciencia de la abordaje de los cuidados
capacidad humana a ser tanatológicos, donde el personal
sensibles ante el dolor, el de enfermería toma conciencia
sufrimiento y la muerte para para ponerle un límite a su
lograr la habilidad de sensibilidad natural y humana
ponerse en el lugar del otro, en el afán de tolerar, moderar y
dosificar el dolor y el sufrimiento
pero sin serlo y tener la ante la enfermedad, la pérdida y
posibilidad de tenerle la muerte de personas que están
consideración al otro desde a su cuidado. Esta técnica
el contexto humano con una permite mantener la
clara distinción del “yo y del objetividad, la claridad mental y
tu” . el pensamiento crítico para la
toma de decisiones.
 Conclusiones.

•Respeto , confirmación,
sencillez y la
•Los primeros •No es decir como confidencialidad que se
desarrollan en los
momentos del se hace sino hay primeros momentos
contacto clínico son que tener cuidado crean el escenario de lo
elementales. con lo que se hace. que vendrá después.

1 ¿Qué
momento hago?
Claves
GRACIAS