Dirección Nacional de

Participación Social en Salud

Escuela Nacional de Participación Ciudadana

en Salud
2015
• “ E j e rc e r l a re c to r í a d e l • “Para el año 2020 el
Sistema Nacional de Salud a Ministerio de Salud Pública
fin de garantizar el derecho d e l E c u a d o r, e j e r c e l a
a la salud del pueblo Rectoría del Sistema Nacional
ecuatoriano, por medio de de Salud, modelo referencial
la promoción y protección en Latinoamérica, que
de la salud, de la seguridad garantiza la salud integral de
alimentaria, de la salud la población y el acceso
a m b i e n ta l y d e l a c c e s o universal a una red de
servicios con la participación
p e r m a n e n t e e
c o o r d i n a d a d e
ininterrumpido a servicios
Organizaciones públicas,
de salud.”
privadas y de la comunidad”.
 MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
DE LA SALUD MAIS

el MAIS, la salud es un
Un modelo, es un ejemplo a En salud, cada sociedad
derecho, su cuidado
seguir; detrás de este construye los modelos para
depende del Estado y de las
ejemplo hay ideas, organizar la atención a la
personas, depende de las
experiencias, prácticas que salud, estos dependen de
condiciones de vida de las
hacen que el modelo los intereses de los grupos
personas y los colectivos
continúe. sociales
humanos.
 CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL- MAIS-FCI
CICLOS DE VIDA
 Qué debemos recordar para la implementación
del MAIS - FCI

La Salud y sus determinantes; además los distintos enfoques

que le dan un marco integral, entre ellos:

Estrategia de Atención Primaria de la Salud

Renovada- APSR

Interculturalidad

Participación social

Enfoque de derechos y de género

 En MAIS-FCI el concepto de salud es el estado de
bienestar físico, mental, espiritual, emocional y
social[1]. Es decir que para tener salud, las personas
requieren que las necesidades fundamentales de la
v i d a e s t é n c u b i e r t a s : a fe c t i va s , s a n i t a r i a s ,
nutricionales, sociales y culturales.
La enfermedad es la expresión final de la
exposición a riesgos biológicos,
económicos, sociales, ambientales, es
decir la enfermedad es el producto de las
condiciones de vida de las personas y de la
falta de identificación oportuna de riesgos y
de prevención.

El bienestar significa la satisfacción de necesidades

materiales y espirituales, la potenciación de las capacidades
h u m a n a s , l a l i b e r ta d , e l e j e rc i c i o d e d e re c h o s , l a
participación, el cuidado de los recursos naturales y los
ecosistemas, el reconocimiento y respeto a la diversidad, es
decir el mejoramiento de la calidad de vida
[1] Concepto dado por la Organización Mundial de la Salud en 1948
Determinantes de la Salud.- Se entienden por
determinantes de la salud a las circunstancias
en que las personas nacen, crecen, viven,
t ra b a j a n , e nv e j e c e n , y a l o s s i s t e m a s
establecidos para combatir las enfermedades.

Determinante político.- hace referencia al Estado y

los gobiernos, por ejemplo las políticas económicas
que regulan el mercado de trabajo, la distribución
de la riqueza, la distribución de la tierra; las
políticas sociales (políticas de salud, educación,
vivienda, cultura, deportes, seguridad, bienestar
social, ambiente
Determinantes económicos.- se refiere a cómo
la sociedad está organizada para la producción
y distribución de la riqueza, por ejemplo: la
matriz productiva, la propiedad del capital (de
los medios de producción), posición económica,
niveles de pobreza, condiciones de empleo,
condiciones migratorias.

Determinantes Ambientales.- está relacionado

a las condiciones ambientales en las que se
desarrolla la vida de las personas, por ejemplo: el
trabajo, la vivienda, la comunidad
(contaminación ambiental, acceso y calidad del
agua, conservación o deforestación, ruido, etc.)
 Determinantes Sociales.- Se refiere a las
condiciones de acceso y calidad a servicios
sociales como la educación, salud,
alimentación, recreación y deporte, acceso a
servicios básicos como el agua, alcantarillado,
acceso y condiciones de la vivienda, a los
valores y prácticas culturales de los pueblos y
nacionalidades, a las relaciones de género y
generacionales.[1], entre otras

Determinantes conductuales.- tiene que ver

con los estilos de vida: hábitos personales y de
grupo, de la alimentación, actividad física,
adicciones, conductas peligrosas o temerarias,
actividad sexual, utilización de los servicios de
salud, etc.

Redes sociales y comunitarias.- constituyen

elementos claves en la exposición o no a
factores de riesgo, pero fundamentalmente en
elementos que generan protección para la salud.

[1] Índice de desarrollo humano

DETERMINANTES DE SALUD
 • Este • Tiene que ver • la cultura define

Determinantes culturales
Biología Humana:

Atención Sanitaria:
Determinante se con la calidad, las prácticas de
encuentra accesibilidad y cada persona, la
directamente financiamiento idea de la vida, de
relacionado a de los servicios la salud, las
aspectos de salud que relaciones
genéticos y con la atienden a los interpersonales
edad de las (violencia, buen
individuos y
personas. trato)
poblaciones.

[1] Índice de desarrollo humano

COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
La Participación Social.- significa “tomar parte
de”, la participación puede convertirse en la
oportunidad de desarrollar procesos de
transformación en el ámbito de la salud y la
calidad de vida. La Interculturalidad, es el
encuentro respetuoso entre
culturas diversas. La incorporación
de la interculturalidad en el MAIS-
FCI implica fundamentalmente un
posicionamiento ético y político de
reconocimiento y respeto a la
diversidad, a la acción horizontal
entre personas diferentes, en un
E n fo q u e d e d e re c h o s . - e l e n fo q u e d e diálogo e irrestricto respeto a los
derechos se basa en el reconocimiento de que derechos.
todas las personas somos t it u la res d e
derechos, universales, inalienables,
interdependientes, indivisibles, que generan
obligaciones al Estado para que garanticen y
creen condiciones para el ejercicio de los
mismos.
Enfoque de género.- el enfoque de género nos permite entender las relaciones desiguales
de poder existentes entre hombres y mujeres, cómo se construyen las identidades
masculinas y femeninas y cómo esas construcciones responden a un sistema social que
discrimina, margina y convierte en vulnerables a las personas a partir de las marcas
corporales (edad, sexo, color de la piel).
 La Atención Primaria de Salud Renovada (APS-r)

Es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de

salud, los objetivos de la Atención Primaria de la salud son:

Facilitar la inclusión social y la

equidad en salud Fomentar el trabajo intersectorial y
sobre los determinantes de la salud

Promover los sistemas de salud

Orientar hacia la calidad de la
basados en la Atención Primaria de
atención y seguridad del paciente
la Salud

Potenciar la promoción de la salud

y promover la atención integral e Fortalecer los recursos humanos en
integrada materia de salud
 Componentes del Modelo de Atención Integral de la
Salud Familiar Comunitario e Intercultural

•Provisión de Servicios, organización, gestión y financiamiento

Provisión de servicios garantiza el acceso y la continuidad de la

atención y la respuesta a las necesidades de salud de la población en
los ámbitos individual, familiar y comunitario.
 Componentes del Modelo de Atención Integral de la
Salud Familiar Comunitario e Intercultural

Las modalidades de atención:

Atención intramural:
son las actividades que se
desarrollan en los establecimientos
de salud, para brindar atención en
promoción, prevención, diagnóstico-
curación, rehabilitación.

Atención extramural o comunitaria: son acciones

que se orienten a identificar y controlar los
riesgos implementando estrategias como las
visitas a las familias, a las instituciones educativas,
etc, con actividades de prevención, promoción de
la salud, educación sanitaria, fortalecimiento de
la participación ciudadana y la coordinación
intersectorial para intervenir sobre los
determinantes de la salud y cont r i b u i r al
desarrollo integral a nivel local.
Componente: Organización del Sistema Nacional de Salud.- Se organiza por niveles de
atención en I, II, y III, en la lógica de redes

Primer nivel.- son los centros de salud, que están

ubicados lo más cerca de la vivienda y/o trabajo de la
población, es la puerta de entrada obligatoria al
Sistema Nacional de Salud, resuelve el 80% de los
problemas o necesidades de salud

Segundo Nivel.- comprende las acciones y

servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que req u i e re n
hospitalización.

Tercer nivel de atención.- Corresponde a los

e sta b l e c i m i e nto s q u e p re sta n s e r v i c i o s
ambulatorios y hospitalización de especialidad y
especializados.
NIVELES DE ATENCIÓN
 Pa ra a c e rc a r l o s s e r v i c i o s d e s a l u d y l a
implementación del MAIS a nivel territorial,
considerando el número de la población, la
distancia, el acceso se asigna el tipo de centro
de salud de primer nivel y el número de Equipos
de Atención Integral de Salud (EAIS).

El EAIS, está conformado por un médico/a, un

o una enfermera y un/una Técnico de Atención
Integral de Salud.
 Herramientas del MAIS

¿Qué es una visita

domiciliaria y para qué sirve? La visita domiciliaria es una actividad que
realizan los equipos de salud para identificar
los posibles riesgos, potencialidades y también
las necesidades de las familias, para el cuidado
y atención integral de salud.

Con esta información y en conjunto con la familia, los equipos de salud

realizan un plan de intervención: por ejemplo en el caso de las mujeres
embarazadas se gestiona los turnos para los controles y seguimiento, se
elabora un plan de parto y transporte, etc. Si hay personas con discapacidad,
se elabora también el plan de atención y seguimiento, si es necesario se
gestiona las ayudas técnicas y se coordina con el MIES para el bono.
 El ASIS (Análisis Situacional Integral de Salud): esta es una
herramienta orientada a realizar un diagnóstico integral de la
comunidad de manera participativa, identificar los principales
problemas y elaborar también de manera participativa los planes
locales de salud. El ASIS, permite también realizar el seguimiento
de la situación de salud de la comunidad.

Mapas Parlantes: esta es una herramienta que permite ubicar

geográficamente a las familias, y sobre todo identificar personas
en las familias que necesitan un seguimiento para el cuidado de
la salud, por ejemplo se identifica con colores a las mujeres
embarazadas, las que están en riesgo y que requieren un mayor
seguimiento, de igual manera niñas o niños con desnutrición, etc.
 Participación ciudadana en la implementación
del MAIS: Uno de los objetivos centrales del
MAIS es el fortalecimiento de la
participación ciudadana en salud, y se
ha planteado como una de las
estrategias apoyar la conformación y
f u n c i o n a m i e nt o d e l o s C o m i t é s
Locales de Salud.

Los CLS deben está informados de manera

sistemática y permanente sobre las políticas y
acciones de salud, sobre la situación de su
comunidad y los principales problemas, que les
permita proponer, inter venir y realizar el Los CLS, son instancias ciudadanas,
seguimiento de las acciones de salud de las representativas de la diversidad local,
instituciones y de la comunidad. que se organizan para incidir en las
políticas de salud y de desarrollo de su
localidad, (comunidades, barrios).
Coordinación intersectorial

La coordinación intersectorial permite que en los territorios (en las comunidades,

parroquias, distritos), frente a problemas priorizados, tanto las instituciones como las
organizaciones intervengan cada uno desde su ámbito de acción, para la promoción
de la salud, la prevención y la atención integral.
Entonces… manos a la obra!