1
BALANCE HÍDRICO
Carla Araya Enfermera
INTRODUCCIÓN
En el caso del hombre el agua constituye cerca de las dos terceras partes de su peso
siendo, por tanto, el componente cuantitativamente más importante. Como porcentaje de
la masa corporal, el contenido de agua es mayor en los hombres que en las mujeres y
tiende a disminuir con la edad en ambos sexos como consecuencia de los cambios que se
producen en la composición corporal (pérdida de masa magra e incremento de grasa
corporal), siendo en algunas personas mayores una causa importante de reducción de peso
en esta etapa de la vida. Un hombre adulto tiene aproximadamente un 60% y una mujer
una cantidad próxima al 50%.
El balance entre la ingesta de líquidos y las pérdidas tiene gran importancia y cualquier
alteración del mismo puede poner en peligro la vida del individuo. Por ejemplo, un adulto
sano y bien nutrido puede vivir incluso 60 o 70 días sin consumir alimento, dependiendo
evidentemente de las reservas de grasa que tenga, pero sin agua la muerte se produce en
pocos días. De ahí radica la importancia de monitorear como está este equilibrio ya que un
déficit nos dice que el paciente esta hipovolémico lo cual puede conducir rápidamente a un
shock.
MARCO TEÓRICO
El balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en
el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo
se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelulares y
extracelulares.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra
principalmente en el músculo esquelético, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-
Sodio-Bicarbonato.
También incluye líquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa).
―Todos los mecanismos vitales, por muy variados que sean tienen un fin, mantener la
constancia del medio interno: Homeostasis
El prefijo "homeo" por su significado de semejante o similar más que el significado del
prefijo "homo" de igual, porque el medio interno es mantenido dentro de un rango de
valores más que en un valor fijo.
2
El sufijo "estasis" se debe de entender como una condición y no como un estado invariable
"condición similar", también definida como "una relativa constancia del medio interno".
Por lo tanto la homeostasis busca el funcionamiento normal de las células, las que varían
en rangos muy estrechos, a pesar de las múltiples perturbaciones que constantemente
actúan sobre ellas. La temperatura, el pH, la P/A, la concentración de algunos metabolitos,
se mantienen en valores casi constantes.
El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta
y la excreción, se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y
de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos. Cuando hay un déficit se
presentan por ejemplo trastornos circulatorios y disminución de la función renal, por el
contrario, cuando se presenta un exceso se produce edema y eventualmente problemas
cardiacos como por ejemplo una insuficiencia cardiaca.
Los Riñones son los encargados de mantener el equilibrio metabólico a través de la orina,
por ejemplo un adulto normal debería excretar alrededor de 800 – 1500 cc de orina.
Por lo tanto se debe mantener una vigilancia de la orina generada en un paciente y
preocuparnos si esta es menor de 500cc día o mayor a 2500cc día.
Los egresos son perdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir y le
permiten mantener el metabolismo hídrico y la eliminación de productos tóxicos, además
de mantener la termorregulación.
Estos egresos se pueden presentar en el organismo de forma involuntaria, como lo
muestra la siguiente tabla.
Ml/día
Pulmones 350-400
Piel 350-400
Sudor 100
Heces 100-200
También se pueden presentar ciertas situaciones que van a provocar un aumento de las
pérdidas.
Hiperventilación: Se pierde 1ml. por hora por cada respiración por sobre 20
respiraciones por minuto.
Fiebre: Se pierde 6ml. por hora por grado de temperatura por sobre 37 grados por
hora.
Sudoración: Abundante 20 ml por hora.
Profusa 40 ml por hora.
OTRAS PERDIDAS VARIABLES.
Vómitos.
Eliminación gástrica.
Diarrea.
Drenajes.
Fístulas.
Quemaduras.
(Es importante medir estas pérdidas).
3
PERDIDAS DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO.
Por evaporación de líquido al exponer la cavidad peritoneal o resección de segmentos del
tubo gastrointestinal.
Operaciones menores: 400-600ml/hr.
Operaciones mayores: 800-900ml/hr.
IDENTIFICACION DE PACIENTES DE RIESGO.
Post operados.
Quemados y politraumatizados.
Enfermos crónicos.
Con infusiones intravenosas.
Con sondas, drenajes.
Con fármacos (diuréticos, esteroides)
Ancianos.
Pacientes en coma.
PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO.
Deshidratación:
Sed.
Turgencia de la piel.
Humedad de la lengua.
Peso: sube o baja bruscamente.
Disminución de diuresis.
Calambres.
Edema - Ascitis.
MEDICIONES CLINICAS.
AGUA ENDOGENAS DEL METABOLISMO
100grs de H.de C. 50— 55ml
100grs de Grasa. 100—105ml
100grs de Proteínas 40– 45ml.
Se calcula ingreso por agua endógena de aproximadamente 350ml.
REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS.
Adulto. 35cc. por kilo de peso/día
Niño, 50cc. por kilo de peso/día
Lactante. 150cc. por kilo de peso/día
Nota: El balance Hídrico lo realiza una enfermera, pero es fundamental todo lo que el
personal debe registrar, medir y evaluar.
4
Referencias Bibliográficas
DUOC (s,f) Guía balance Hídrico. Disponible en:
https://www.academia.edu/24346266/GU%C3%8DA_BALANCE_H%C3%8DDRICO_BH._PRE-
REQUISITO
