EQUIMOSIS O CARDENAL
Hemorragia en los tejidos subcutáneos, a menudo en la capa adiposa, se
transparencia como una mancha en la piel.
Puede producirse en la dermis cuando un agente
contundente tiene partes salientes que alternan con surcos. En este caso la piel es
forzada y distorsionada en los surcos, mientras que en las áreas en contacto con las
partes salientes el sangrado no se notara por la presión ejercida sobre los pequeños
vasos.
Este tipo de equimosis intradérmicas es de contorno mas definido y suele conocerse
como lesión patrón porque reproduce la forma del agente contundente.
Un ejemplo: las marcas de llantas en algunas victimas por atropellamiento por
automóvil.
Para la formación de la equimosis se requiere:
a) Ruptura de vena, vénulas y pequeñas arterias (los capilares no son afectados)
b) Circulación sanguínea
c) Presión arterial o venosa adecuadas
d) Coagulación sanguínea
e) Extravasación de glóbulos rojos y glóbulos blancos en la vecindad
Es una lesión vital por excelencia. Como se debe a sangre extravasada, los cambios que
la hemoglobina va a experimentar en los tejidos le comunican una sucesión de tonos que
permitan diagnosticar su antigüedad, así:
Rojo: primer día
Negro: segundo y tercer día (desprendimiento de hemoglobina)
Azul: cuarto a sexto días (por hemosiderina)
Verde: séptimo a duodécimo día (por hematoidina)
Amarillo: del decimotercero al vigesimoprimer (por hematina)
Desaparece en 3 semanas, no suele causar incapacidad temporal (excepto cuando pueda
ocasionar problemas estéticos vinculados a la ocupación de la víctima)
Se diferencia de las livideces cadavéricas en que estas ultimas la sangre esta estancada
en los vasos y al corte puede fluir, en cambio la equimosis la sangre esta coagulada en la
malla tisular y por lo tanto no fluye al ser seccionada la lesión.
La sugilacion es una equimosis por succión o “chupón” y suele observarse en delitos
contra la libertad sexual, a veces acompañado por marcas de dientes.
En los ancianos es frecuente la producción de
equimosis por la debilidad de los pequeños vasos sanguíneos.
La equimosis resultante puede ser “en línea de tren”, consiste en dos líneas paralelas
equimoticas con una zona de piel intermedia sin daños. Ocurre por el hundimiento del
agente en la piel durante el impacto. Los bordes dirigen la piel hacia abajo y la fracción
rompe los vasos subyacentes.
En el cadáver se puede producir las falsas equimosis o “equimosis posmortem” cuando
se ejerce presión en un área, en especial si esta es declive. Entonces como no existe
presión interna en los pequeños vasos, se tratará de un derrame pasivo, de poco volumen
en relación a la fuerza aplicada.
Prinsloo y gordon recomiendan remover el encéfalo cuando exista una sospecha de
trauma de cuello, así drenaran los plexos venosos ingurgitados que son los causantes de
la citada colección sanguínea.
Importancia medicolegal:
Afirmar que se trata de una lesión antemortem por excelencia
Estableces la edad de la lesión por sus cambios de tonalidad
Reproducir con frecuencia la forma del instrumento contundente
DERRAMES:
Pueden ser sanguíneos o linfáticos
A. Derrames sanguinos: se distinguen en superficial y profundos.
1. Los derrames superficiales: consisten en el deposito de sangre en el espesor de
la dermis, sin sobrepasar la aponeurosis muscular superficial.
2. Los derrames profundos: están debajo de la aponeurosis o de una serosa.
Por su volumen se clasifican en hematoma “chichón” si el derrame es pequeño y
“bolsa sanguínea” si es mayor.
Crepitan a la palpación, evolucionan a la resorción y en ocasiones al
equistamiento o la infección.
B. Los derrames linfáticos se observan en la cara externa de los muslos, la región
dorsal y la región lumbar.
Se deben a la acción tangencial del agente contundente con desprendimiento de la
aponeurosis subyacente. Clínicamente, fluctúan, pero no crepitan, por que el liquido no
se halla a presión.
