Semiología
Médica
Hipoglicemia, Hiperglicemia y Cetoacidos
Hipoglicemia
La hipoglucemia es un cuadro que se caracteriza
por manifestaciones clínicas determinadas y
variables, con valores plasmáticos de glucemia
inferiores a 50mg/dL.
EPIDEMIOLOGIA
17-50% de la población puede presentar sin ser
asintomático
Fisiopatología
GLUCOSA INGERIDA DETERMINANTES DE LA GLUCEMIA
Hígado
APORTE
OXIDACIÓN DE
Tejidos insulinodependientes
EXOGENO
TEJIDOS
Tejidos no insulinodependientes
DEPOSITO
APORTE
GLUCOGENO
ENDOGENO
TRIGLICERIDOS
Fisiología de la
contraregulación
Metabolismo hidrocarbonado
ACCION ACCION CORTISOL
GLUCAGON
RAPIDA LENTA
CATECOLAMINAS SOMATOTROPINA
Mecanismo del sistema
CEREBRO
Cesa el decenso de la glucemia
contraregulador
Estimula la liberación de ACTH y GH
MÉDULA SUPRARRENAL Y SISTEMA
NEVIOSO ADRENÉLGICO
Liberan catecolaminas
CÉLULAS PANCREÁTICAS
Reduce la liberación de insulina
Estimula la liberación de glucagón
Etiopatogenía
HIPOGLICEMIA
EN AYUNAS
Sintomas
Exacerbación en el ayuno
Desencadenan en el ejercicio
Hiperinsulinismo
Mayor consumo de glucosa
Supresión de formación hepatica de glucosa
ANTICUERPOS ANTIINSULINA
FALTA DE PRODUCCIÓN
HEPATICA DE GLUCOSA Insulina se fija a los anticuerpos generando
hiperglucemia
Insuficiencia hepática o renal, déficits
Insulina se separa de los anticuerpos
enzimáticos congénitos o desnutrición
generando hipoglucemia
HIJO DE MADRE DIABETICA TUMORES
Presenta hipoglucemia en las primeras 24h
EXTRAPANCREÁTICOS
después del nacimiento De gran tamaño y de origen
Al producirse el nacimiento desaparece la mesenquimatoso
hiperglucemia materna Consumo importante de glucosa = caída de
Propia producción de insulina sus valores plasmáticos
ALCOHOL
DEFECTOS ENZIMATICOS Y
Hipoglucemia por inhibición de
EN NEONATOS
gluconeogénesis
Déficit de la glucosa-6- fosfatasa
En alcohólicos que han bebido mucho sin
Déficit de la fructosa-1,6- difosfatasa
alimentarse
Inmadurez del niño
Falta de reserva de glucosa en el hígado
Etiopatogenía
HIPOGLUCEMIA REACTIVA DE
HIPOGLICEMIA REACTIVA LA DIABETES MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE
Se le considera a la hipoglicemia que se Pacientes con antecedentes familiares sometidos a
desencadena con la alimentación. Se le puede pruebas de tolerancia a la glucosa presentan
agryupar en: curvas planas o con hipoglucemia tardías
HIPOGLUCEMIA ALIMENTARIA HIPOGLUCEMIA REACTIVA
CON GASTRECTOMÍA IDIOPÁTICA (FUNCIONAL)
Se relaciona con el rápido pasaje de los Se produce en pacientes con pruebas de tolerancia
alimentos al ID Sin gastrectomía. a la glucosa normal y sin signos de déficit de otras
Relacionada con la liberación gástrica hormonas de contra regulación
acelerada de los alimentos en forma
espontanea
Manifestaciones
Clínicas
ADRENERGICOS NEUROGLUCOPÉNICOS
Sudoración Irritabilidad
Piel fría Cefalea
Midriasis Cambio de personalidad
Temblor Confusión
Diaforesis Letagia
Ansiedad Colvulciones
Taquicardia Estupor
Palpitaciones hambre Coma
Clasificación de acuerdo a
su gravedad
LEVE: EL PACIENTE PRESENTA SÍNTOMAS ADRENÉRGICOS Y
COLINÉRGICOS O ALGÚN SÍNTOMA DE COMPROMISO DEL
SISTEMA NERVIOSO, PERO NO AFECTA SU DESEMPEÑO
NORMAL
MODERADO: COMPROMISO NEUROLÓGICO IMPORTANTE,
PERO AÚN ESTÁ POSIBILITADO PARA RESOLVER EL CUADRO
POR SUS MEDIOS
GRAVE: COMA O IMPOSIBILIDAD PARA RESOLVER
ELCUADRO POR SUS MEDIOS
ANALISIS DE RX TORAX/ ECO
LABORATORIO ANAMNESIS ABDOMEN
Evaluar la función del hígado y Si aparece en ayunas, antes Mesotelioma de pulmón
del riñón del ejercicio o luego de Mesoteliomas abdominales
comida o los sarcomas
Alcoholismo retroepiteliales
Actitudes conflictivas
