OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR UNA INTUSUSCEPCIÓN EN UN PASTOR
ALEMÁN. REPORTE DE CASO
MARCO TEÓRICO (CASO CLÍNICO)
La invaginación o intususcepción intestinal es la introducción de un segmento del intestino
dentro de otro adyacente. Es decir, una porción de intestino se introduce dentro del propio
intestino. A esto se le conoce con diferentes nombres: intususcepción intestinal, invaginación
intestinal o condensación intestinal, esta última menos frecuente.
Hay distintos tipos de intususcepciones, y realmente pueden darse en cualquier punto del tracto
gastrointestinal.
Es cierto que la casuística de intususcepciones no es muy alta y no forma parte de la consulta
diaria, sino más bien de urgencias y casos concretos, pero por ello debemos estar bien preparados
para actuar correctamente y de forma segura cuando estas situaciones se presenten en la clínica.
Estamos hablando de una patología de alta mortalidad, que requiere cirugía de urgencia y que
aun con esta, hemos de tener en cuenta que los animales pueden morir tres o cuatro días después
de la intervención, por lo tanto, son pacientes que requieren cuidados intensivos.
El veterinario, tras un reconocimiento general, en la palpación abdominal notará un asa intestinal
engrosada. Para el diagnóstico, es importante hacer una ecografía, que es una de las pruebas que
permiten hacer un diagnóstico definitivo. [ CITATION Ana17 \l 9226 ]
Resumen
Canino, pastor alemán, de 3 años de edad llega a consulta por que lleva 3 días inapetente y con
tenesmo rectal y episodios de emesis; al palpar el abdomen se encuentra estructura muy
compacta y no móvil.
En el examen clínico se le realizo ecografía abdominal donde se evidencio que el colon presenta
pared de grosor conservado, silueta dilatada, estructura hipereoica de borde regular, con
presencia de sombra acústica a nivel de colon ascendente, de aproximadamente 3,87 X 5,75 cm,
abundante contenido líquido. Marcado dolor a la presión. En los exámenes de sangre sale
aumentados los linfocitos
Se realizó laparotomía exploratoria y se observó en colon descendente una estructura de gran
tamaño, se extrae un bezoar con contexto de materia fecal estructura de hilos, pelos, tiras de
trapeador de gran tamaño
En el post operatorio pasa la noche decaida, atenta al medio, con ayuda la paramos, se sostiene
en cuadrifestacion. Debido a que presento un episodio de emesis se decide dejar en ayuno hasta
el otro dia y proporcionar glicopan. En la madrugada la paciente se nota disneica, presenta
estertores bilaterales y entra en paro respiratorio se realiza terapia de RCP, se administra
epinefrina a 00,1 mg sin embargo no hay respuesta favorable y paciente fallece.
Introducción
La intususcepción intestinal consiste en la introducción o invaginación de un segmento del
intestino dentro de la luz de otro segmento adyacente. Independientemente de su causa,
representa una situación de urgencia quirúrgica que requiere una actuación correcta y segura,
tanto por parte del veterinario como del auxiliar.[ CITATION Ana17 \l 9226 ]
Inicialmente, la invaginación intestinal causa obstrucción parcial, y progresa a obstrucción
completa que produce distensión con gas y líquido, el intestino se desvitaliza con la subsecuente
contaminación de la cavidad abdominal.
El diagnóstico se realiza por la palpación de una masa en la parte media superior del abdomen,
dolor, organomegalia, timpanismo, exploración rectal, y mediante estudios radiográficos con
medio de contraste o ecografía abdominal.
Evaluación del paciente
Anamnesis
Pastor alemán hembra 3 años de edad, llega a consulta porque lleva 3 días inapetente, con
tenesmo rectal y episodios de emesis
Hallazgos clínicos
La paciente se observó decaída, atenta al medio, pelo hirsuto, mal olor, peso 21 kg, frecuencia
cardiaca 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 20 respiraciones por minuto, temperatura
38.9 ºC, tiempo de llenado capilar retardado, mucosas rosadas pálidas secas.
Diagnósticos diferenciales
Intoxicación
Plan diagnóstico
De acuerdo a la evaluación clínica, se programó ecografía abdominal y examen de sangre
Tabla 1
Parámetro Resultado Valores de referencia
Recuento de leucocitos 24700 6000- 15000
Neutrófilos absoluto 16302 3300 – 10000
Linfocitos 33 25-33
Linfocitos absoluto 8151 1000-4500
Datos obtenidos del resultado del examen de sangre del perro
El examen de sangre refleja la situación de estas células sanguíneas, con su recuento total y con
la fórmula leucocitaria, que expresa el número absoluto y porcentual, de cada uno de los tipos de
glóbulos blancos presentes en sangre.
En la ecografía abdominal revelo el estómago presenta pared de grosor conservado, silueta
dilatada, escaso contenido hiperecoico libre (gas), abundante contenido anecoico (liquido), leve
dolor a la presión. Intestino delgado presenta pared de grosor conservado, silueta dilatada,
motilidad anterógrada, moderado contenido fecal, moderado contenido líquido. Leve dolor a la
presión. El colon presenta pared de grosor conservado, silueta dilatada, se evidencia estructura
hipereoica de borde regular, con presencia de sombra acústica a nivel de colon ascendente, de
aproximadamente 3,87 X 5,75 cm, abundante contenido líquido. Marcado dolor a la presión.
Ilustración 1
[ CITATION Vet18 \l 9226 ]
Plan terapéutico
Tabla 2
Medicamento Nombre comercial y Dosis
presentación
Ranitidina Ranitidina Genfar®, 2 mg/kg
ampolla inyectable
Metronidazol Metrodinazol lisan® 25 mg/kg
Cefalotina Cefalotina® 25 mg/kg
Gentamicina 5mg/kg
Omeprazol Omeprazol MK, vial 1 mg/kg
Cerenia Maropitant 1 mg/kg
Ondansetron 0,8 mg/kg
Metoclopramida 0,3 mg/kg
Meloxicam Meloxis 01 mg/kg
Plasvit Vit. B1, Vit. B2, Vit.
B6, Vit. B12, Niacinamida,
Pantotenato de calcio
Quercetol quercetol®- vet 12,5 mg/kg
Datos obtenidos de La Clínica
Diagnóstico definitivo
El resultado de la evaluacion arrojo como diagnostico final Obstrucción intestinal por una
intususcepción
Discusión
Esta patología no es fácil de diagnosticar y se puede confundir clínicamente con un cuerpo
extraño, una enteritis o una neoplasia, lo que hace necesaria la confirmación mediante estudios
radiográficos de tránsito intestinal, colonoscopia o ecografía. El tratamiento, en este caso fue
quirúrgico. sin embargo, el paciente entra en paro respiratorio horas posteriores a la cirugía, en
consecuencia, se le realiza RCP (reanimación cardio pulmonar), a la cual no responde de manera
positiva, y conlleva a su fallecimiento.
Referencias
Ortz, A. M. (28 de 02 de 2017). ATEUVES. Obtenido de [Link]
intestinal/
Vet, E. (2018). Ecografía abdominal de Mamba. Ecografía de Mamba. Clínica Veterinaria San
Lucas, Medellín.
Vet, E. (2018). Ecografía abdominal de Mamba. Ecografía de Mamba. Clínica Veterinaria San
Lucas, Medellín.
