SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO 

El Seguimiento Farmacoterapéutico es la parte de la práctica profesional farmacéutica donde se

que pretende evaluar y monitorizar la farmacoterapia.

El Programa Dáder de SFT fue creado por el Grupo de Investigación de AF de la

Universidad de Granada (España), y es esencialmente un programa docente creado para
farmacéuticos en ejercicio.

EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO DESDE LA DROGUERIA MEJORARA LA SALUD DEL

PACIENTE Y CONTRIBUYE A LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO.

En la droguería Se implementará el programa DADER que consta de 9 pasos y por el que se

desarrolla el proceso de seguimiento farmacoterapeutico para resolver los PRUM que se puedan
encontrar en el paciente:

1. Oferta del servicio.

2. Primera entrevista.
3. Estado de situación.
4. Fase de estudio.
5. Fase de evaluación.
6. Fase de intervención
7. Resultado de la intervención.
8. Nuevo estado de situación.
9. Entrevistas sucesivas

1. OFERTA DEL SERVICIO:

 En la droguería el farmacéutico debe explicar, de forma clara y concisa, la prestación
sanitaria que va a recibir el paciente: qué es, qué pretende y cuáles son sus principales
características. Claramente, su propósito será captar e incorporar al paciente al servicio de
SFT.
 El servicio de seguimiento farmacoterapéutico se ofrecerá cuando el farmacéutico detecte
que se pueden mejorar los resultados de la farmacoterapia de un paciente.
 En el caso que el paciente acepte, se le dará a conocer sobre el Consentimiento informado
para que lo firme y se le cita para la primera entrevista, en fecha y hora pactadas con él,
para la cual se le solicita que traiga todos los medicamentos que usa y que tiene en su
casa.
 Algunos motivos que pueden ponerla de manifiesto y dar lugar a la oferta del servicio son:
• El paciente consulta sobre algún medicamento, algún problema de salud, algún
parámetro bioquímico o en referencia a algún informe sobre su salud.
• El farmacéutico recibe alguna queja sobre algún medicamento prescrito o detecta algún
PRM (ver apartado 3.2.2) durante el proceso de dispensación de medicamentos.
• El paciente expone alguna preocupación respecto a alguno de sus medicamentos o
problemas de salud.
• El farmacéutico observa algún parámetro clínico que resulta ser un valor desviado de lo
esperable para el paciente.
• El paciente solicita el servicio de SFT
2. PRIMERA ENTREVISTA:
 En este paso el farmacéutico encargado de llevar el SFT debe obtener información sobre
los problemas de salud tiene el paciente y los medicamentos que toma o que necesita:
 La historia farmacoterapéutica ha de contener aquella información clínica que permita
valorar el estado de salud del paciente y los cambios que en él se producen,
consecuencia del uso de los medicamentos:
• Mediciones clínicas (ej. cifras de glucemia, presión arterial, etc.)
• Síntomas y signos
• Eventos clínicos
• Otras valoraciones que pueda realizar el paciente sobre la evolución de sus
problemas de salud.
La importancia de esta información radica en que será la que posibilite evaluar los efectos
de la farmacoterapia.

3. ESTADO DE SITUACIÓN:
 una vez que se haya finalizado la entrevista, se dispone la información en un resumen para
que el farmacéutico encargado de llevar el SFT estudie los problemas de salud y la
farmacoterapia correspondiente.
 deben quedar registrados los problemas de salud:
 (fecha de inicio, si está controlado o no y si le preocupa o no al paciente)
 en la misma línea en la que se describe el problema de salud y los medicamentos
(Se incluirá información sobre fechas de inicio y fin del uso de los medicamentos,
ajustes en las dosis, dosificación y pautas, modificaciones de la forma
farmacéutica y vía de administración, médicos prescriptores, etc.

4. FASE DE ESTUDIO:
 La fase de estudio es la etapa donde el farmacéutico encargado de llevar el SFT debe
obtener información objetiva sobre los problemas de salud y la medicación del paciente.
Se trata de encontrar la mejor evidencia científica disponible a partir de una búsqueda de
la información, que se realizará con el mayor rigor posible, en las fuentes más relevantes y
centrada en la situación clínica del paciente.
 Se iniciará con el estudio de los problemas de salud:
 Definición y concepto del problema de salud
 Causas del problema de salud
 Control del problema de salud
 Criterios de derivación al médico
 Factores que pueden influir en el control del problema de salud
 Tratamiento del problema de salud 7. Actuaciones con el equipo de salud 8.
Educación para la salud.

 los medicamentos que se hayan diferenciado en el estado de situación, de cada

medicamento que utilice el paciente, se tendrán en cuenta los siguientes pasos:
 Indicación del medicamento
 Acción farmacológica y mecanismo de acción
 Objetivo terapéutico del medicamento
 Dosis, dosificación y pauta del medicamento
  Normas de correcto uso y administración
 Efectos adversos
 Aspectos que pueden comprometer la efectividad y seguridad de los
medicamentos
 Educación para la salud sobre el medicamento

 Evaluar críticamente la necesidad, la efectividad y la seguridad de la medicación que utiliza

el paciente a una fecha determinada.

5. FASE DE EVALUACIÓN:
 una vez realizada la fase de estudio, el farmacéutico tendrá una visión que le permitirá
analizar la situación en que se encuentra el paciente y dar inicio a la fase de evaluación,
que pretende valorar si se cumple los objetivos establecidos en el seguimiento
farmacoterapia.
 En el final de esta etapa la droguería tendrá una lista de PRUM que se han presentado en
el paciente.
 Antes de comenzar con la fase de evaluación hay que asegurarse de que se dispone de
toda la información necesaria (suficiente) para valorar la farmacoterapia y determinar si es
necesaria, efectiva y segura.
 La fase de evaluación ha de realizarse sobre un estado de situación previamente
elaborado. No utilizar este documento aumenta la probabilidad de que se produzcan
errores en la identificación de los RNM.
 El estado de situación empleado para evaluar la farmacoterapia deberá incorporar las
modificaciones derivadas de la fase de estudio, así como la información actualizada de los
problemas de salud y medicamentos del paciente (en caso de haberse producido algún
cambio). De no hacerlo así podrían aparecer problemas en la identificación de los RNM.
 La primera premisa que ha de cumplir la farmacoterapia es que sea necesaria para el
paciente. Es por ello, que la primera pregunta que se deba realizar sea: ¿es (o son)
necesario(s) el (o los) medicamento(s)?
 Una vez se ha establecido que la farmacoterapia es necesaria, se ha de indagar acerca de
su efectividad: ¿está(n) siendo efectivos(s) el (o los) medicamento(s)?
 Después de valorar la efectividad del medicamento(s), independientemente del resultado
de esta valoración, se continuará valorando la seguridad de los medicamentos.
 Hasta ahora se habrá evaluado una línea del estado de situación. Este proceso se repetirá
tantas veces como líneas con problemas de salud tratados con medicamentos existan en
el estado de situación.

6. FASE DE INTERVENCIÓN:
 Después de detectar los PRUM, el farmacéutico debe establecer un plan de actuación que
se diseñara en conjunto con el paciente en el que quedaran fijadas las intervenciones
farmacéuticas para:
  resolver o prevenir los RNM
 preservar o mejorar los resultados positivos alcanzados o, simplemente
 asesorar o instruir al paciente para conseguir un mejor cuidado y seguimiento de
sus problemas de salud y un mejor uso de sus medicamentos
 El diseño del plan de actuación consta de los siguientes pasos:
 Definir objetivos
 Priorizar los objetivos
 Determinar las intervenciones farmacéuticas
 Planificar las intervenciones farmacéuticas
Se debe proponer un modelo de decisión compartida para el SFT, siguiendo los requisitos del
trabajo mutuo con el paciente:
 Crear una atmósfera de intimidad en el momento de pactar decisiones, fomentar la
escucha activa, y la comunicación no verbal que induzcan a un ambiente de
confidencialidad.
 Investigar si el paciente desea involucrarse en las decisiones clínicas, conocer qué tipo de
información desea y cómo quiere que se la expliquen bien con preguntas indirectas tipo:
¿Quiere que le interprete los análisis que me ha traído?, o bien directamente; ¿Qué
prefiere ó como se siente más cómodo, participando en cada una de las decisiones que
tomemos o quiere seguir sólo mis recomendaciones?, ¿Quiere que le explique cuál es el
propósito de los medicamentos que está tomando?
 Identificar claramente cuál es la decisión a tomar. Por ejemplo: ¿Quiere seguir con este
tratamiento a pesar de los efectos secundarios o prefiere buscar otra alternativa
terapéutica?
 Discutir con el paciente sus miedos, prioridades y expectativas. Como por ejemplo ¿Qué es
lo que más le preocupa de tomar esta decisión?
 Exponer todas las opciones terapéuticas con los “pros” y los “contras”; la información
debe transmitirse de manera asequible, sin jerga médica, explicando con dibujos o con
gráficos conceptos que puedan ser claves. Es necesario proporcionar al paciente otras
fuentes de información o recursos a través de asociaciones de pacientes o de páginas Web
que puedan ser de ayuda. Debe brindarse información por escrito o facilitar, si están
disponibles, medios audiovisuales.
 Es importante compartir con el paciente recomendaciones personales, es decir, plantear al
paciente cuál sería nuestra opción si estuviéramos en su situación.
 Negociar la mejor decisión con el paciente, y si ésta no es urgente, valdría la pena dejar un
tiempo para que cada uno “digiera” su opinión y luego volverse a reunir para discutir de
nuevo la decisión que se va a tomar.
 Una vez se ha tomado la decisión, sea cual sea, se ha de apoyar al paciente para que se
sienta acompañado en la decisión tomada.

Para recoger, a modo de resumen, la información sobre las intervenciones farmacéuticas

realizadas, tanto para resolver o prevenir un RNM (manifestados y sospechas de RNM) como para
preservar los resultados positivos alcanzados en el paciente, el Método Dáder incorpora como
parte de su material impreso las denominadas hojas de intervención farmacéutica.
 7. RESULTADO DE LA INTERVENCIÓN:
 En esta fase el farmacéutico obtendrá el resultado del plan de actuación que se aplicó para
resolver los PRUM que el paciente presento.
 En el resultado de la intervención se podrá ver si un problema de salud se resuelve o no.

8. NUEVO ESTADO DE SITUACIÓN:

 El farmacéutico encargado vera Reflejados los cambios en cuanto a los problemas
relacionados con el uso de medicamentos y problemas de salud, que haya habido tras la
intervención.
 En el cambio de la situación clínica del paciente conducirá a la desaparición, control o
aparición de un problema de salud o de un medicamento, por lo que habrá un nuevo
estado de situación.

9. ENTREVISTAS SUCESIVAS:
 Las entrevistas farmacéuticas, tras la fase de intervención, que llevo a cabo el profesional
encargado cierran el proceso de seguimiento del paciente.
 las entrevistas sucesivas con el paciente sirven para:
• la droguería conocerá la respuesta del paciente y/o del médico ante la propuesta de
intervención realizada por el farmacéutico. De esta forma, se podrá determinar si la
intervención ha sido aceptada o no, por los restantes miembros del equipo de salud,
incluido el paciente. Se anotarán las modificaciones que se hayan producido como
consecuencia de la intervención: cambios en la farmacoterapia, incorporación de nuevos
hábitos de vida o medidas higiénico-dietéticas por parte del paciente, etc.
• Comprobar la continuidad de la intervención. Es decir, asegurar que los cambios
promovidos por las intervenciones se mantienen o continúan en el tiempo. Esto ha de
realizarse periódicamente, según la naturaleza de la intervención, y se aprovechará para
reforzar las conductas positivas adquiridas.
• Obtener información sobre el resultado de la intervención farmacéutica. Transcurrido el
tiempo necesario, se medirán las variables clínicas (síntomas, signos, mediciones
fisiológicas o metabólicas) que permitan valorar el efecto de la intervención. El resultado
de la intervención es favorable si la mejora conseguida cumple con el objetivo terapéutico
establecido para el paciente, o bien, si se ha preservado el estado de salud inicial, si éste
era el adecuado. En caso contrario, se considera que la situación no está resuelta,
pudiendo dar lugar a la puesta en marcha de nuevas intervenciones.
 Además del profesional encargado supervisar las intervenciones farmacéuticas ya
iniciadas, las entrevistas sucesivas con el paciente pueden servir para iniciar nuevas
intervenciones previstas en el plan de actuación y destinadas a reforzar la consecución de
un objetivo o alcanzar otros. También podrán iniciarse nuevas intervenciones
farmacéuticas que puedan ir surgiendo a tenor de las circunstancias. Otros motivos por los
cuales se pueden programar nuevas entrevistas con el paciente son: la aparición de
nuevos problemas de salud o nuevos medicamentos o la realización de alguna consulta
por parte del paciente

Registro de las entrevistas sucesivas Como documentación de apoyo para las entrevistas sucesivas,
se ha diseñado la hoja de entrevistas sucesivas. Este documento permite recoger la información
obtenida durante estas entrevistas en un formato estandarizado, cuya principal ventaja es
promover trabajar con orden en el almacenamiento y acceso a la información de la historia
farmacoterapéutica.

TECNOVIGILANCIA

Se implementará el procedimiento de tecno vigilancia para identificar, reportar y analizar todos los
incidentes y eventos adversos relacionados con los dispositivos médicos que se comercializan en la
droguería y así poner en práctica medidas correctivas o preventivas necesarias.

1. CLASIFICACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS:

 Realizar y socializar la CLASIFICACIÓN DE LOS DISPOSITIVOS MÉDICOS:

 Realizar un listado de los dispositivos médicos que se comercializan en la
droguería.
 Realizar la clasificación según el Decreto 4725 de 2005, utilizando para ello, la
base de datos proporcionada por la red de tecnovigilancia.
 Socializar la clasificación según el riesgo para el usuario y las personas que los
manipulan entre el personal asistencial.
 Implementar acciones educativas para los dispositivos de riesgo
 Contar con los registros sanitarios y fichas técnicas de los dispositivos médicos que
se comercializan en la droguería.
2. COMUNICACIÓN Y GESTIÓN DE LAS ALERTAS NACIONALES e INTERNACIONALES:
 Inscribirse en la red de fármacovigilancia, tecnovigilanica y reactivovigilanica del
INVIMA y Secretaria de Salud de Risaralda, en el email
[email protected] y diligenciando el FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN A
LA RED NACIONAL DE TECNOVIGILANCIA.
 Recibir vía e-mail, consultar en la página Web del INVIMA y/o SSR los comunicados
y las alertas que envía la red de tecnovigilancia acerca de los dispositivos médicos.
 Revisar y analizar si los dispositivos médicos incluidos en las alertas se
comercializan en la droguería.
 Difundir la información relevante a las alertas internacionales que emiten los
organismos reguladores sobre los dispositivos médicos.
 Retroalimentar en la droguería si se utiliza un dispositivo medico de los referidos
en la alerta, para discutir la conducta a seguir y tomar las decisiones de tipo
educativo, administrativo o sanitario con estos insumos.
 Se toman las decisiones y se retroalimenta al personal de la droguería.

3. NOTIFICACIÓN VOLUNTARIA DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIÓN DE

DISPOSITIVOS MEDICOS:

Realizar notificación voluntaria (espontánea) inmediatamente ante la sospecha de un

Evento Adverso para cada usuario en el formato “REPORTE A EVENTOS ADVERSOS
 IDENTIFICACIÓN DEL EVENTO ADVERSO
