INDICE

3 MARCO TEORICO .....................................................................................................................2

3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN. ......................................................................2
3.1.1. Antecedentes locales. .................................................................................................2
3.1.2. Antecedentes Nacionales ............................................................................................4
3.1.3. Antecedentes Internacionales .....................................................................................7
3.2. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL ....................................................................................8
3.2.1. Conocimiento ..............................................................................................................8
3.2.2. Conocimiento de los Padres ......................................................................................10
3.2.3. Conocimiento en salud bucal ....................................................................................11
3.2.4. Operaciones del Conocimiento de la Fisiología Dentaria. ..........................................11
3.2.5. Salud bucal en niños .................................................................................................13
3.2.6. Placa Bacteriana .......................................................................................................14
3.2.7. La placa dentaria. ......................................................................................................16
3.2.8. Clasificación de placa microbiana .............................................................................16
3.2.9. Control de placas bacteriana. ....................................................................................18
3.2.10. Higiene Oral ..............................................................................................................19
3.2.11. Índice de higiene oral ................................................................................................22
3.2.12. Padres e higiene oral ................................................................................................24
3.2.13. Conocimientos de Caries Dental ...............................................................................25
3.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS ...........................................................................25
4 BIBLIOGRAFÍA .........................................................................................................................28
Título: “Influencia de Nivel de Conocimiento de Padre de Familia Sobre Higiene Bucal de

los Niños 4 a 5 Años de la Institución Educativa Inicial 324 Divino Niño Jesús Puno-2020”

3 MARCO TEORICO

3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.

3.1.1. Antecedentes locales.

 (PARICOTO, R. – 2015) (1); en su investigación titulada: “Influencia del Nivel de

Conocimiento Sobre Salud Bucal de las Madres en la Prevalencia de Caries de

los Niños 6 a 11 Años de las Instituciones de Educación Primaria del Distrito de

Caminaca”; se realizó con el objeto de determinar el grado de relación del nivel de

conocimiento sobre salud bucal de las madres y la prevalencia de caries de los niños

y niñas de 6 a11 años. De acuerdo al problema y objetivos planteados, el estudio es

de tipo Correlacional. La técnica utilizada para el recojo de información fue

Cuestionario dirigido a las madres de familia sobre conocimiento de salud bucal y la

Ficha de observación a los niños y niñas sobre la prevalencia de caries. llegándose a

los siguientes resultados: que las mujeres de 24 a 30 años presentan en su mayor

porcentaje 44,44% un buen nivel de conocimiento sobre salud bucal a diferencia de

las madres más jóvenes de 17 a 23 años que presentaron nivel de conocimiento

deficiente, las mujeres que tienen solo grado de instrucción primaria tienen un nivel

desconocimiento deficiente sobre salud bucal a diferencia de las que tienen

instrucción superior que su nivel de conocimiento es bueno la prueba es significativa,

los niños que presentaron índice de CPOD muy bajos con el 100,00% de sus madres
 tienen un conocimiento bueno a diferencia de los niños que presentaron un alto índice

de CPOD sus mayores porcentajes de madres con el 62,50% presentan un nivel de

conocimiento deficiente.

 (CONDORI, L. – 2019) (2); en su investigación titulada: “Influencia Del Nivel De

Conocimiento De Salud Oral En Padres De Familia, En El Estudio Del Índice

De Higiene Oral Según Green Y Vermillon En Niños De La Institución

Educativa Inicial 246, Ilave 2018”, Con el Objetivo de Determinar la influencia

existente del nivel de conocimiento sobre salud oral de los padres de familia en el

índice de higiene oral (HIO) en niños de la Institución Educativa Inicial 246, 2018.

Materiales y métodos: El tipo de estudio es relacional, transversal porque se observó

la relación entre el nivel de conocimiento sobre salud oral y el índice de higiene oral

en un tiempo determinado, la población conformada por padres de familia y niños de

la Institución Educativa Inicial 246, el tamaño de muestra fueron 110 padres de

familia y niños de 3 a 5 años. Para determinar el nivel de conocimientos se aplicó un

cuestionario dirigido a los padres de familia; y para la evaluación del índice de higiene

oral de los niños fueron examinados clínicamente la presencia de placa blanda en las

superficies dentarias. Los datos fueron procesados con el programa estadístico SPSS

versión 25, la prueba estadística de Independencia de Chi-cuadrado de Pearson.

Resultados: el nivel de conocimiento sobre salud oral en padres de familia de la

Institución Educativa Inicial 246 Ilave fue regular (60.00%), influye

significativamente en el índice de higiene oral de los niños que fue regular (52.73%).

Conclusiones: Existe influencia del nivel de conocimiento sobre salud oral de los

padres de familia en el índice de higiene oral en niños de la Institución Educativa

 Inicial 246 Ilave 2018; es decir que el índice de higiene oral que es regular es

directamente influenciado por el nivel de conocimiento regular de los padres sobre

salud oral. (2)

3.1.2. Antecedentes Nacionales

 (TORO R.-2020) (3) , En su Investigación Titulada: “Nivel de Conocimiento de los

Padres Sobre Salud Bucal en Relación con la Higiene Bucal de sus Hijos de la

Institución Educativa N° 11024 José Quiñones Gonzales, Chiclayo 2019”; con el

Objetivo de relacionar el nivel de conocimiento de los padres sobre salud bucal con

la higiene bucal de sus hijos de nivel inicial de la Institución Educativa N° 11024 José

Quiñones Gonzales, Chiclayo 2019. Material y métodos: Estudio observacional,

prospectivo, descriptivo y transversal con un enfoque cuantitativo, nivel relacional.

La población estuvo conformada por niños de 3, 4, y 5 años del nivel inicial

matriculados durante el 2019 de la I. E. N° 11024 José Quiñones Gonzales de la

ciudad de Chiclayo. Los participantes fueron elegidos por criterios de selección,

siendo la unidad de análisis el binomio madre/ padre- Niño. Los padres firmaron un

consentimiento informado aceptando su participación y luego se les entregó un

cuestionario. Así mismo se realizó una evaluación de la higiene oral aplicando el

índice de higiene oral simplificado (IHO-S) a los niños de la población de estudio

utilizando todas las medidas de bioseguridad, el investigador fue calibrado

previamente, la información registrada en la ficha de recolección de datos. Para el

análisis de datos se utilizó el programa SPSS con la prueba estadística Test Chi-

Cuadrado. Obteniendo el siguiente Resultados; el mayor porcentaje de padres

 presentan un nivel de conocimiento regular al igual que el IHO-S de sus hijos;

concluyendo en que, No se halló relación alguna entre en nivel de conocimiento con

la higiene oral de sus hijos.

 (SARMIENTO, H. - 2018); en su investigación Titulada; Conocimientos en Salud

Bucal de padres familia y docentes sobre Higiene Oral en estudiantes con

Habilidades Especiales en el Centro de Educación Básica Especial N°11 San

German Jaume Hilari Barbal “La Salle” con el objetivo de Determinar

conocimientos en salud bucal de padres familia y docentes sobre higiene oral en

estudiantes con habilidades especiales en el Centro de Educación Básica Especial

N°11 SANT GERMAN JAUME HILARIBARBAL La Salle de Abancay; La

investigación fue de tipo descriptivo y de corte transversal, la población estuvo

conformada por 33 padres de familia, 9 profesores de la institución y 33 niños con

capacidades especiales respectivamente, para determinar el nivel de conocimiento se

utilizó un cuestionario dirigido a padres de familia y profesores; para la obtención de

datos de índice de higiene oral los niños fueron examinados clínicamente de acuerdo

a la presencia de placa dental blanda. Y para el procesamiento de los datos se utilizó

el programa estadístico SPSS, la prueba estadística de Independencia de Chi-

cuadrado de Pearson, el nivel de conocimiento tanto de padres de familia como

profesores del Centro de Educación Básica Especial N°11 SANT GERMAN JAUME

HILARI BARBAL La Salle de Abancay fue regular (56,4%); y tiene relación con el

Índice de higiene oral que también fue regular (75%). Conclusiones, se concluye que,

si existe una relación entre el nivel de conocimiento de los padres y profesores con el

Índice de higiene oral de los niños con capacidades especiales, de acuerdo a los
 resultados mientras más alto es el nivel de conocimiento mejor es el índice de higiene

oral. (4)

 (VÁSQUEZ, K. -2017); en su investigación titulada; Nivel De Conocimiento En

Salud Bucal De Padres De Familia De La Institución Educativa 11011 “Señor

De Los Milagros” Del Distrito De José Leonardo Ortiz, 2016”. La presente

investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento en salud oral

de Padres de Familia de Instituciones Educativas de nivel primario del Distrito de

José Leonardo Ortiz en el año 2016, siendo este mismo un estudio cuantitativo, no

experimental, de tipo descriptivo y de corte transversal. La muestra constó de 252

padres de familia a quienes se les aplicó una encuesta constituida por 20 preguntas

para ayudar a la recolección de datos. La encuesta presentó 3 dimensiones los cuales

fueron: nivel cognitivo, dieta e higiene bucal. (5)Los resultados obtenidos demuestran

que la mayor frecuencia de conocimientos es de nivel regular demostrado por 162

padres de familia (64.29%) de la muestra de estudio, de los cuales el 49.21 %

corresponde al género femenino y el 15.08% restante corresponde al género

masculino. Habiendo relación entre la edad y el nivel de conocimientos, siendo este

a mayor edad mejor conocimiento, no siendo relevante el nivel de instrucción entre

padres y madres. La investigación fue de predominio femenino demostrando el mayor

interés en las madres de familia por la salud de sus hijos (5)

3.1.3. Antecedentes Internacionales

 (CHANGOLUISA, G & CHOQUEMARA, B - 2017) (6). In su investigación

titulada: “Prevalencia de Caries y su Relación con el Nivel de Conocimiento en Salud

Bucal, en Representantes De Estudiantes Asistentes a la Unidad Educativa Dolores

Cacuango, Cayambe 2015; con el objetivo de determinar la existencia de la relación

entre la prevalencia de caries de los estudiantes de 5 a 18 años atendidos en el

proyecto de promoción comunitaria y el nivel de conocimiento en salud bucal de sus

representantes de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”. El estudio se realizó, con

una población de 262 estudiantes atendidos dentro del proyecto de promoción

comunitaria de vida saludable y 198 representantes o padres de familia de la Unidad

Educativa “Dolores Cacuango. Para recolección de datos de las fichas clínicas de los

estudiantes que recibieron la atención se diseñó una hoja de almacenamiento de datos

por edad, género y total de CPOD y ceo-d, así mismo se hizo uso de un instrumento

de consulta tipo encuesta para verificar el nivel de conocimiento en salud bucal de los

padres de familia. Los resultados que se obtuvieron, con respecto al nivel de

conocimiento en salud bucal, el 38% de los padres de familia poseen un nivel de

conocimiento regular y tan solo un 11, 8 % de los padres poseen un nivel de

conocimiento muy bueno, así mismo se determinó un promedio de 6,1 en las edades

de 9-12 años correspondiente según la escala de la OMS a un nivel alto de caries

dental. Concluyendo que a medida que se incrementó el nivel de conocimiento en

salud bucal en representantes o padres de familia, se redujo el índice de caries en

niños y adolescentes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria. (6)

 3.2. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

3.2.1. Conocimiento

Según (Marchena Z. 2015) citado por el Tesista (Condori, L. -2019), Refiere que, “El

conocimiento es una actividad esencial de los seres humanos para obtener una nueva

información, desarrollar su vida y obtener certeza de la realidad, tanto de su entorno como

de sus propias experiencias” (2)

Según (Toro, R.- 2010) menciona en su tesis de investigación que; Es la capacidad o

acto consiente e intencional que posee un individuo para acumular información ya

sea de forma científica o empírica que le permita 17efectuar distinciones o juicios en

afinidad a un contexto, teoría o ambos; la aplicación de un juicio está dado por 2

aspectos: habilidad que posee una persona para realizar distinciones y dominio de

acción generado y sostenido. (3)

Según (Luna Y. en 2016) citado por el Tesista (Condori, L. -2019) Indica que, El

conocimiento humano encierra un misterio en cuanto que el sujeto cognoscente queda

involucrado en el acto mismo de conocer. La unión de sujeto y objeto produce una

representación interna del objeto que modifica al sujeto. En este sentido se trata de un

con-nascere, (nacer juntos). Se puede definir entonces como una operación por la cual

el sujeto capta al objeto y produce una representación interna de éste último. Cuando

hay conocimiento. Algo nace, una especie representativa del objeto se aloja en el

sujeto y modifica su modo de ser (2)

Según (Rodríguez M.), Citado por el Tesista (Vásquez K-2017) afirma que, Es

producto de la fase de conocer. El hombre como un ente ecuánime hace propia la

realidad apoderándose intelectualmente de sus componentes; los comprende y se

encuentra en la capacidad de transferir estos saberes a través del lenguaje a sus

semejantes de generación en generación15. El conocimiento conlleva, según muchos

autores, todo un procesamiento mental de producción en base a una fuente de

información pudiendo ser un libro, la televisión, en la escuela o en la universidad,

etc.16 Por otro lado, la información constituye solamente el nivel de compresión de

datos mostrados al individuo, sin ninguna opinión respecto a este, lo cual evidencia

ya un nivel superior mental, siendo este el conocimiento. La información de eventos

específicos consta en recordar unidades de información determinada e impermeable.

Este elemento, que proporciona un nivel de abstracción mucho menor podría

percibirse como los elementos, construyendo formas más complicadas y abstractas de

conocimientos17. Concluyendo que el vocablo conocimiento hace referencia a un

proceso mental mucho más confeccionado y, por ende, es donde se encuentra la

dificultad de evaluarla correctamente (5).

Según (Luna Y. en 2016) citado por el Tesista (Condori, L. -2019) Indica que

Podemos distinguir cuatro elementos en todo conocimiento: la operación psicológica,

el sujeto cognoscente, el objeto conocido y la representación que queda en el sujeto.

De estos cuatro elementos interesa especialmente al psicólogo la operación que se

realiza. Desde nuestro punto de vista, lo más importante es la relación entre sujeto y

objeto, que luego queda realizada en la representación (2)

 Según (Lozoya J), citado en su tesis de investigación de (chileno, M-2016),

Menciona que; La definición más simple del conocimiento nos habla de obtener

información acerca de un objeto. Pero sin duda es mucho más que eso. De hecho, la

teoría del conocimiento se entronca dentro de la filosofía. Desde Platón a Aristóteles,

desde Descartes a Leibnitz, o desde Kant a Hegel, en todos ellos se percibe la

querencia a la universalidad; la alineación con el ser, con la esencia, con el

conocimiento. (7)

3.2.2. Conocimiento de los Padres

Según (Peña C.) Citado por el tesiste (Toro R.- 2020) afirman que; Los padres juegan

un papel muy importante para adquirir conocimientos adecuados, seleccionados y

ejecutados que conlleven a mejorar la calidad de salud bucal en sus hijos; un nivel

elevado de conocimientos , educación, actitudes van a ayudar al desarrollo y

prevención de las enfermedades bucales a las que pueden estar expuestos sus hijos de

tal forma que puede llegar a afectar negativamente la integridad y salud bucal; además

de ello diversos estudios muestran como resultado un deficiente conocimiento en

salud oral a estos factores de riesgo se suma el bajo nivel socioeconómico, vivir en

áreas apartadas, etnicidad, ser inmigrante, mala experiencia dental, falta de educación

superior, entre otros. Por otro lado los autores (Cupé A, García C.), Citado por el

tesiste (Toro R.- 2020) afirman que; “Para el caso de esta investigación se medirá el

conocimiento de los padres sobre la salud bucal de sus hijos a través de un

cuestionario validado por Cupé y García en la ciudad de Lima, el año2014” (3)

 3.2.3. Conocimiento en salud bucal

Según los autores (Franco A Santamaría A, Kurcer E, Castro L, Giraldo M.)

Citado por el tesiste (Toro R.- 2020), en su proyecto de investigación menciona que;

Los conocimientos en salud son obtenidos mediante enseñanzas, instrucción, cultura

y formación de conceptos que se obtienen al adquirir acceso a la información

permitiendo que la población pueda crear una base cognitiva que ayude a mejorar la

toma de decisiones en beneficio a la salud; es así que las conductas orientadas al

beneficio de la salud y factores de riesgo tienen importancia tanto en la calidad y

cantidad. (3)

Benamente L, Lourdes A (2007), Citado por el Investigador (Tenazoa, T-2017) menciona

que; “Es el nivel de educación que poseen las personas acerca de la situación de salud bucal,

y que se puede medir a través de la identificación de factores de riesgo, se evidencia por su

capacidad de prevenirlos o controlarlos a nivel individual o grupal”. (8)

3.2.4. Operaciones del Conocimiento de la Fisiología Dentaria.

Según (Luna Y. en 2016), Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) La primera

operación se llama simple aprehensión, la cual produce un concepto o idea. El

contenido de la idea es una esencia. La esencia es una estructura unitaria que da

sentido a un objeto sensible. La imagen es sensible y singular. El concepto se refiere

al mismo objeto que la imagen, pero en forma universal, pues se aplica por igual a

todos los seres de la misma especie. En esta operación mental no hay afirmación ni

negación. La segunda operación mental clásica es el juicio. Su función no consiste

 solamente en reunir dos conceptos. Lo propio del juicio es la afirmación (o negación)

de una existencia, en donde se encuentran sintetizados los dos conceptos expresados

en el sujeto y en el predicado de la proposición. De esta manera, la segunda operación

mental se refiere a existencias, mientras que la primera (la simple aprehensión) se

refiere sólo a esencias. Así es como las dos operaciones captan los dos coprincipios

básicos de todo ente, que son la esencia y la existencia (2)

La tercera operación mental consiste en pasar a un conocimiento nuevo en función de

otros juicios previamente captados. De las premisas se obtiene una conclusión. La

ilación consiste en que efectivamente exista esa relación entre las premisas y la

conclusión. También tradicionalmente se han distinguido dos tipos de raciocinio. La

deducción consiste en partir de premisas universales y llegar a una conclusión

particular (o menos universal). En cambio, la inducción consiste en partir de casos

singulares para concluir tesis universales. Estas tesis son la base de la ciencia (2)

[Link]. Proceso Dentario

El desarrollo de la pieza dental empieza a partir de la lámina dentaria, densificación

del epitelio que se presenta en las zonas de los futuros arcos dentarios. En la 6° y 8°

semana embrional se determina la posición de los dientes temporales, a medida que

la lámina dental aumenta en las zonas específicas y emergen los gérmenes dentarios

hacia los tejidos mesenquimáticos más profundos (5)

 [Link]. Tipos de dentición.

Dentición decidua: Es dentición inicial, llamada temporal, decidua o de leche,

comprendido en 20 dientes que se desarrollan en la cavidad bucal durante los 6 meses

y los 2 años y medio. La dentición temporal está constituida por: 4 incisivos, 2 caninos

y 4 molares en cada maxilar. Adicionalmente de funciones como masticación, estética

y fonación. Esta dentición ayuda a la conservación del espacio y como guía en la

adecuada expulsión de los dientes permanentes 21. En presencia de ésta se desarrolla

la maduración neuromotora respecto a la función masticatoria, instaurándose las

relaciones primarias de las unidades óseas del tercio medio e inferior de la cara. (5)

3.2.5. Salud bucal en niños

Según (Espinoza M., León R). citado por el Tesista (Condori, L. -2019) afirma en

enunciado que; En 1948, La Organización Mundial de la Salud definió la salud como

«un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia

de afecciones o enfermedades». Este término ha evolucionado desde una definición

conceptual hasta una serie de escalas que permiten medir la percepción general de

salud. En 1986, surge otro concepto de salud como “recurso para la vida y no como

objetivo de vida (2)

(Condori, L. -2019) afirma que, “Al referirnos de salud integral, sin duda alguna se abarca el

estado de salud bucal, el cual se mantiene por medio de conductas y actitudes sobre el

autocuidado de los dientes y estructuras de sostén (periodonto)” (2) (…) Las acciones para

proteger la salud bucal de los niños se basan en una constante participación de los padres o

tutores, en programas del área materno-infantil y al trabajo de pediatría de una manera

general. Sin embargo, existe una gran dificultad para conseguir la colaboración de los padres,

para la atención o realización de maniobras preventivas en el ámbito doméstico (2)

Según (Gndan, Ayhan), citado por el investigador (Paricoto, R-2020) menciona

que; Uno de los grupos de población que más afectado se ve por los problemas de

salud buco dental es el de los niños. La salida de los primeros dientes, la caída de

éstos para la posterior aparición de los permanentes, la malposición de los dientes, las

caries, todos estos aspectos pueden afectar al niño en distintas etapas de su infancia.

Desde bien pequeños existen determinados caracteres que pueden influir en el

posterior desarrollo de sus dientes, como, por ejemplo, el uso del chupete, la succión

del pulgar o la lactancia materna prolongada y excesiva. (1)

Según (Gndan, Ayhan), citado por el investigador (Paricoto, R-2020) menciona

que; Desde este momento en adelante, es tarea principal de los padres el correcto

control y seguimiento de la salud bucal de sus hijos. Es por esto que nuestra principal

labor en la prevención y tratamiento de los problemas bucales de los niños, consiste

en educar en salud a sus padres, para evitar en la medida de lo posible las

complicaciones derivadas del incorrecto desarrollo de los dientes de sus hijos (1)

3.2.6. Placa Bacteriana

Según (BOJ J.R et al. 2005), citado en su tesis de investigación (Tenazua, T-2017),

menciona que; “Es un deposito adherido sobre la superficie dentaria de diversas comunidades

de bacterias inmersas en una matriz extracelular de polisacáridos” (8).

Según (Bosch R., Rubio M., García F.), Citado por el Tesista (Condori, L. -2019)

mencionan también que; La cavidad oral es un ambiente húmedo, el cual tiene una

temperatura relativamente constante (34 a 36ºC), con un pH hacia la neutralidad en

la mayoría de sus superficies, soporta el crecimiento de una gran variedad de especies.

La cavidad bucal y la orofaringe constituyen un sistema de estructuras que, por su

forma, textura, temperatura, niveles de oxígeno y mecanismos de autolimpieza,

posibilitan la existencia de múltiples especies microbianas que actúan protegiendo al

hospedero, y que se conocen con el nombre de flora comensal o flora bucal. Este

acúmulo bacteriano es resultado de la interacción entre el medio oral y la flora

bacteriana, denominándolo placa dentobacteriana; así como su localización

(superficies dentales, surcos y fosas de la cara oclusal, surco gingival), composición

bacteriana, metabolismo e incidencia patológica posibles en el diente, pulpa o

periodonto (2)

Según (Baños F., Aranda R.), Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) afirma que;

La cavidad bucal es considerada un ecosistema poblado por organismos

fisiológicamente diferentes, los cuales coexisten exitosamente gracias a mecanismos

adaptativos y a la existencia de sitios que facilitan su adhesión, como las superficies

de los dientes, el surco gingival, la lengua, las amígdalas, las superficies mucosas que

revisten toda la boca, entre otros (2)

Según (Vásquez M.) Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) indica que; La placa

madura, por otra parte, contiene cantidades variables de detrito celular y orgánico y

consiste fundamentalmente de microorganismos filamentosos Gram positivos

 incluidos en una matriz amorfa. La placa bacteriana es una película incolora y

pegajosa formada por conglomeración de bacterias dañinas e invisibles que se

encuentran en la cavidad oral y que se adhieren constantemente sobre todas las

superficies presentes en la boca tales como dientes, encías, mucosas, prótesis,

restauraciones y demás. La placa dental tiene diversa composición microbiológica.

En la mayoría de los ecosistemas hay una relación directa entre el ambiente y la

diversidad y abundancia de especies presentes. Es una relación dinámica, es decir,

que unos cambios en los factores ambientales pueden alterar la competitividad de las

especies individuales, favoreciendo a unos o perjudicando a otros. Por ejemplo, el

Streptococcus mutans sería favorecido por las bajas condiciones de pH al comer

alimentos con azúcar (2).

3.2.7. La placa dentaria.

“Son concentraciones de microorganismos localizados sobre las superficies dentarias;

y se forman en zonas inaccesibles al cepillado; como por ejemplo zonas del cuello e

ínter proximales” (4).

3.2.8. Clasificación de placa microbiana

Según (Bosch R., Rubio M., García F.), Citado por el Tesista (Condori, L. -2019)

mencionan también que; Hay varias clasificaciones de la placa, por sus propiedades

(adherente; poco adherente); por su capacidad patógena (cariógenica o periodontal).

Principalmente se clasifica como supragingival y subgingival; ésta da como resultado

 la caries, la cual es la acidificación prolongada de la microflora y de la

desmineralización del diente, debido a la ingesta de carbohidratos (2)

Placa supragingival: La placa supragingival abarca desde el margen libre de la encía hasta

la corona del diente, su composición varía y está constituida por microorganismos y matriz

orgánica intercelular según (Sardoy, L.) (2)

Placa subgingival: Esta se encuentra en el margen gingival en dirección apical. Se favorece

su formación por el pH, cuando en el surco es más alcalino que el de la saliva y el líquido

gingival tiene mayor cantidad de sales, existe poca matriz intercelular. Los microorganismos

existentes dependen de la profundidad en que se localicen (Sardoy, L.) (2)

La placa microbiana es una película blanda, pegajosa que se acumula sobre la superficie

dental, especialmente en la parte cervical de los dientes. La teoría de la formación de placa

nos explica que se inicia con el depósito inicial de una capa de proteína salival en la superficie

dentaria, a esta película se adhieren los microorganismos presentes en la saliva; es por eso

que se habla de la formación de la placa en dos etapas, una etapa inicial que puede

comprender un depósito no bacteriano y una segunda que comprenda la fijación de las

bacterias. (4)

Según (Díaz C.) Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) en donde menciona que;

El desarrollo de la placa supragingival se puede dividir en tres fases: primero la

formación de la película salival, luego la colonización bacteriana inicial y por último

el desarrollo de una flora más compleja. Después de realizada una limpieza, la

superficie del diente es cubierta en cuestión de minutos con una capa de material
 proteínico de un espesor de 0,1 a 0,8 micras, derivado de la saliva y conocido como

película o biofilm, a la que se adhieren microorganismos de forma aislada

inicialmente. Dentro de las primeras 24 horas, las bacterias gram-positivas

principalmente Estreptococos sanguis y especies de Actinomyces colonizan esta

película si no ha sido removida. Posteriormente, el crecimiento de la matriz

extracelular y la adherencia de nuevos microorganismos a los receptores de superficie

de los cocos y bacilos facultativos gram-positivos, permite la adherencia de

microorganismos gram-negativos como los fusobacterium nucleatum y prevotella

intermedia— que no tienen la capacidad de adherirse directamente por sí mismos. Y

por último se aumenta la complejidad y madurez hasta la colonización de bacterias

estrictamente anaerobias. La adherencia bacteriana, el crecimiento, la eliminación y

re-unión es un proceso continuo y dinámico. La estructura de la placa bacteriana está

en constante proceso de reorganización (2)

3.2.9. Control de placas bacteriana.

Según (Vásquez M.) Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) Hoy en día, el principal

método para controlar la placa dental supragingival es la acción mecánica por medio

del cepillo dental, el cepillo interproximal y la seda dental. También se utilizan

agentes químicos como los enjuagues y las cremas dentales como ayuda a la higiene

oral normal. Como complemento, todos los pacientes deben realizarse una limpieza

profesional cada 6 meses (2)

Según (Díaz C.) Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) afirman que; “El factor

fundamental para poder lograr la salud dental y periodontal reside en el control de la placa
bacteriana, la cual consiste en la eliminación de manera regular y la prevención de su

acumulación sobre los dientes y superficies gingivales adyacentes, por lo cual la persona

debe adoptar prácticas adecuadas para el control de la placa” (2)

[Link]. Eliminación de placa

“El único medio eficaz para eliminar la placa de las partes coronarias y oclusales de los

dientes y de la unión de los tejidos periodontales, es mediante métodos mecánicos, como el

cepillado dental y el uso de seda dental. Infortunadamente, esto requiere la participación

activa del paciente en forma regular”. (4)

La persona impedida es más resistente a la prevención porque no puede entender la

razón que la determina o no es capaz de realizarla, o porque da poco o ningún valor a

su salud bucal, de acuerdo con la naturaleza del impedimento, habrá que decidir a

quién enseñar. En el caso del paciente gravemente impedido, o retardado, hay que

elegir a un padre, cuidador o ayudante (4)

3.2.10. Higiene Oral

Según (Quintero M.), Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) afirma que; Higiene

es el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los individuos para el

control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud.

La higiene personal es el concepto básico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro

cuerpo. Por tanto, la higiene dental es el conjunto de normas que permitirán la

prevenir enfermedades en las encías y evitará en gran medida la susceptibilidad a la

caries dental. Pero una higiene dental se debe realizar de la forma y con las

herramientas adecuadas. Además, se deberá dedicar el debido tiempo para que sea
 efectiva. El cuidado de los dientes y la boca es de gran importancia, puesto que es la

parte inicial del aparato digestivo. Los dientes son parte fundamental para mantener

en buenas condiciones el organismo, su principal función es la trituración de los

alimentos para asegurar la buena digestión de los mismos (2)

Según Benamente L, Lourdes A (2007), citado en su tesis de investigación (Tenazua, T-

2017), menciona que; “Es la situación de salud – enfermedad bucal del niño que se pueden

medir a través de indicadores como: salud dental (CPOD- ceod), salud gingival (IG) e higiene

bucal (IHOS)” (8).

La higiene oral es la clave para el éxito de la salud oral, mientras más temprano se

empiece con este tipo de hábitos mejores serán los resultados a futuro y abra menor

probabilidad de desarrollar enfermedades bucales, los padres son responsables del

cuidado es por ellos que deben tener conocimientos específicos para inculcar a sus

niños desde el nacimiento hasta que pueda desarrollar sus habilidades motoras

suficientes para no depender de ellos. (3)

La higiene bucal es un proceso que consiste en utilizar los materiales y técnicas

adecuadas para mantener los dientes y las encías sanas siendo necesarias para una

salud de todo nuestro organismo. La buena higiene bucal proporciona una boca

saludable para lo que se requiere: Cepillado de dientes, encías y lengua, uso de medios

auxiliares hilo dental, cepillo interdentario y pasta dental o dentífrico y Clorhexidina

(2)
 [Link]. Técnicas de cepillado dental (según Corchuelo J), citado (Condori, L. -

2019)

o Técnica horizontal o de fregado: Es una técnica sencilla y la más recomendada en

niños. Consiste simplemente en "fregar" los dientes con movimientos horizontales.

También es recomendada en pacientes con tratamiento ortodóntico (2).

o Técnica Circular o de Fones: Es una técnica recomendada en niños más pequeños,

por la menor destreza presente en el cepillado dental. Consiste en movimientos

circulares amplios, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior,

consiguiéndose la remoción de la placa, y al mismo tiempo masajeándose las encías.

También es una técnica complementaria, de gran utilidad en pacientes con fijaciones

intermaxilares (2).

o Técnica de Stillman: Se ubica el cepillo dental en el borde gingival, direccionado

hacia apical, con 45° en relación al eje longitudinal del diente; se presiona,

produciendo isquemia gingival. La modificación de esta técnica implica además de

lo descrito, los leves movimientos vibratorios que se deben hacer con el cepillo,

llevándolo luego, gradualmente hacia oclusal. Esta técnica se recomienda en

pacientes con retracción gingival (2).

o Técnica de Bass: Es la más efectiva y la más empleada. Se sitúa el cepillo a una

inclinación de 45º, realizando movimientos vibratorios cortos anteroposteriores, pero

sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Así se logra fraccionar la placa

bacteriana. Es una técnica muy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de

dos o tres piezas, siguiendo un orden y secuencia. En la cara masticatoria de los

dientes se recomienda hacer movimientos de fregado rápido para eliminar todos los
 restos de alimentos. Esta técnica es recomendada en pacientes con enfermedad

periodontal (2).

o Técnica de Charters: Nombrada así por su descriptor, en 1928. En esta técnica las

cerdas se colocan entre los dientes dirigidas hacia oclusal, realizándose movimientos

circulares sin desplazar el cepillo, y haciendo leves vibraciones mientras se desplaza

apicalmente al borde gingival. Es de gran utilidad en zonas interdentales amplias. Es

una técnica complementaria recomendada para algunos pacientes. Es muy utilizada

después de cirugías periodontales (2).

3.2.11. Índice de higiene oral

El Índice C.P.O fue introducido por primera vez por Klein y Palmer (1938)

posteriormente aparecieron los índices de Rusell (1956) y Ramfjord (1959) diseñado

para poblaciones con un avanzado compromiso periodontal y finalmente Green y

Vermillon (1960) donde se demuestra el avanzado compromiso periodontal lo que

determina una extensión coronal de la placa bacteriana (4) (3)

El índice de higiene de O’leary tiene el inconveniente del factor tiempo para la toma

de los datos, esto siempre aplicable a grandes poblaciones. Otros índices de higiene

oral que relacionan el nivel de conocimiento con el índice de higiene oral, son el Test

de Hu-dbi el cual consta de 20 ítems (preguntas) estando hecho con un sistema

dicotómico (si o no) de los 20 solo 12 ítems tienen puntaje dependiendo del tipo de

respuesta que se exprese, las otras preguntas no tienen calificación debido a que no

tienen relación con el estado periodontal. (4)

 Estos índices no miden propiamente la existencia de una enfermedad, sino un

parámetro íntimamente ligado a la presencia de aquella o al riesgo de contraerla, la

medición de higiene oral da una idea del nivel de conciencia sobre la salud oral de

una comunidad. Prueba de ellos es que son índices utilizados habitualmente en una

evaluación de los resultados de un programa de educación para la salud dental. (8)

Índice de higiene oral e índice de higiene oral simplificado. Uno de los indicadores

más populares para determinar el estado de higiene oral en estudios de epidemiologia

es el índice de higiene oral (IHO). Fue desarrollado en 1960 por Green y Vermillion

y modificado cuatro años después como el IHO-S. La versión simplificada

proporciona la misma información que la versión anterior, pero puede ser realizado

de forma más rápida. Es muy útil para encuestas epidemiológicas a gran escala, pero

por lo general, no se cree que sea lo suficientemente sensible para evaluar con

precisión el estado de higiene oral de un paciente individual (2).

En relación al IHOS, Green y Vermillon crearon el índice de higiene oral simplificado. Este

permite valorar de manera cuantitativa los diferentes grados de higiene bucal (2) (3)

[Link]. Índice de higiene oral simplificado.

Según (Green y Vermillion) (IHOs). citado por el Tesista (Sarmiento, H. - 2015 ) indica

que, “Elaboraron el índice de higiene bucal en 1960 y luego lo simplificaron para incluir solo

seis superficies que representaban los segmentos anteriores y posteriores de la boca” (4) (3)
 3.2.12. Padres e higiene oral

Según (Solorzano C.) Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) describe que; La

adquisición de información y desarrollo de habilidades es parte de la educación en

salud, para estimular el cambio de comportamiento y actitud del individuo,

beneficiando la salud de manera general. Actualmente la literatura sugiere que la

educación en salud bucal sea lo más precoz posible, ya que durante el periodo

gestacional la mujer se encuentra más susceptible a adquirir conocimientos sobre

cuidados para con su bebé, y consecuentemente también receptiva a entender el valor

de la buena salud bucal, así la prevención iniciada precozmente se torna más efectiva

y fácil de realizar. Por ese motivo es importante que el núcleo familiar sea un punto

clave en la prevención de enfermedades, como conductor de hábitos alimenticios de

la familia y formadora de conceptos sobre salud. Desde el inicio del siglo, algunos

profesionales del área odontológica han demostrado preocupación en desmitificar la

creencia popular. Las acciones para proteger la salud bucal de los niños se basan en

una constante participación de los padres o tutores, en programas del área materno

infantil y al trabajo de pediatría de una manera general. Sin embargo, existe una gran

dificultad para conseguir la colaboración de los padres, para la atención o realización

de maniobras preventivas en el ámbito doméstico (2)

Según (Campo M) Citado por el Tesista (Condori, L. -2019) afirma que; “La odontología

moderna se orienta a la prevención de esta patología en sectores vulnerables como el infantil,

donde cobra gran relevancia la supervisión, asistencia y ejemplo de los padres durante la

práctica de los hábitos de higiene bucal” (2).

 3.2.13. Conocimientos de Caries Dental

[Link]. Caries dental

La caries es una enfermedad producida por muchos factores, caracterizándose por la

destrucción de los tejidos duros del diente en consecuencia de una desmineralización

inducido por los diferentes ácidos generados de la placa bacteriana. Las bacterias

segregan ácidos a partir de restos alimenticios que quedan expuestos en la dieta. El

destrozo químico dental está asociado al consumo de ácidos y azúcares encontrados

en alimentos y bebidas. (5) La caries dental es una de las enfermedades que se ha

estudiado ampliamente, con el fin de reducir su prevalencia en las diferentes

localidades. Diversos autores han indicado que es un problema de salud pública

debido a su alta incidencia; además se caracteriza por encontrarse concentrada en

poblaciones con desventajas sociales (9)

[Link]. Caries Infantil.

Según (Paricoto, R. 2015) menciona que; “La caries dental es una enfermedad infecciosa

caracterizada por una serie de reacciones químicas complejas que resultan en primer lugar en

la destrucción del esmalte dentario y posteriormente sino es tratado en la de todo el diente”

(1)

3.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

CONOCIMIENTO.

Es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje o a

través de la introspección. (7)

NIVEL DE CONOCIMIENTO:

Aprendizaje adquirido estimado en una escala puede ser cualitativo o cuantitativo (2). Es la

medición del conocimiento almacenado mediante la práctica o la educación, o a través de la

observación donde el aprendizaje es adquirido (5). Es la cuantificación del conocimiento por

medio de una escala de los conceptos aprendidos (7)

SALUD BUCAL:

referido a las condiciones del proceso salud enfermedad del sistema estomatognático. (2) es

la presencia de salud sin dolor, infecciones y lesiones bucales, la persona se encuentra en sus

capacidades funcionales de morder, masticar, sonreír y hablar, repercutiendo en su bienestar

psicosocial. (5)

HIGIENE BUCAL:

referido al grado de limpieza y conservación de los dientes y elementos conjuntos. (2)

Técnicas o medidas preventivas que se utilizan para eludir alguna enfermedad del sistema

estomatognático, tomando en cuenta el grado de limpieza y conservación de los dientes. (5)

PLACA BACTERIANA:

película transparente e incolora clínicamente invisible, adherente a la superficie del diente

(2)

PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL:

utilización de tácticas y componentes para impedir el inicio de una enfermedad, deteniendo

o impidiendo el progreso de la enfermedad para evitar requerir tratamiento. (5)

SALUD ORAL:
Ausencia de enfermedad y bienestar de todo el sistema estomatognático. (7)

HIGIENE ORAL:

Es la práctica de mantener la cavidad bucal limpia y saludable para prevenir las enfermedades

de la misma. (7)

ÍNDICE CPOD:

El índice individual CPOD resulta de la sumatoria de piezas dentarias permanentes cariadas,

perdidas y obturadas en dentición permanente. El índice grupal CPOD es el promedio de los

valores individuales de los integrantes un grupo determinado.

ÍNDICE CEOD:

El índice individual ceod resulta de la sumatoria de dientes cariados, con indicación de

extracción y obturados en dentición decidua. El índice grupal ceod corresponde al promedio

de los valores individuales de los integrantes un grupo determinado.

 4 BIBLIOGRAFÍA
1. Paricoto Taype E. Influencia Del Nivel De Conocimiento Sobre Salud Bucal De Las
Madres En La Prevalencia De Caries De Los Niños 6 A 11 Años De Las Instituciones
de Educación Primaria Del Distrito De Caminaca. Tesis de Maestria. Juliaca, Perú:
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez.

2. Condori Aduviri L. Influencia Del Nivel De Conocimiento De Salud Oral En Padres

De Familia, En El Estudio Del Índice De Higiene Oral Según Green Y Vermillon En
Niños De La Institución Educativa Inicial 246, Ilave 2018. Tesis de Grado. Puno, Perú:
Universidad Nacional del Altiplano.

3. Toro Delgado RA. Nivel de conocimiento de los padres sobre salud bucal en relación
con la higiene bucal de sus hijos de la Institución Educativa N° 11024 José Quiñones
Gonzales, Chiclayo 2019. Tesis de Grado. Chiclayo, Perú: Universidad Católica Santo
Toribio de Mogrovejo.

4. Sarmiento Chipana HM. Conocimientos en Salud Bucal de padres familia y docentes

sobre Higiene Oral en estudiantes con Habilidades Especiales en el Centro de
Educación Básica Especial N°11 San German Jaume Hilari Barbal “La Salle”. Tesis
de Grado. Abancay - Perú: Universidad Tecnológica de los Andes.

5. Vásquez Martínez A. Nivel De Conocimiento En Salud Bucal De Padres De Familia

De La Institución Educativa 11011 “Señor De Los Milagros” Del Distrito De José
Leonardo Ortiz, 2016. Tesis de Grado. Pimentel , Perú: Universidad Señor de Sipan.

6. Chuquimarca Paucar R, Changoluisa Lopez E. Prevalencia de caries y su relación con

el nivel de conocimiento en salud bucal, en representantes de estudiantes asistentes a
la Unidad Educativa Dolores Cacuango, Cayambe 2015. Tesis de Grado. Quito,
Ecuador: Universidad Central Del Ecuador.

7. Chileno Arana MDP. Relacion entre el nivel de conocimiento de los padres sobre salud
oral y presencia de caries e higiene oral en escolares con discapacidad. Tesis de grado.
Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
8. Tenazoa Chujutalli. Nivel De Conocimiento Sobre Salud Bucal En Padres E Higiene
Oral De Niños Con Habilidades Especiales En El Centro Educativo Básico
Especializado Iquitos 2017. Tesis de Grado. Iquitos, Perú: Universidad Científica del
Perú.

9. Zevallos Marquez E. Relación Entre Caries Dental E Higiene Oral En Niños De 6 A

12 Años Frente Al Conocimiento De Higiene Bucal Y Aspectos Sociodemográficos De
Los Padres De Familia De La I.E.P. José Olaya Balandra Del Distrito De Mala,Cañete
– 2017. Tesis de grado. Lima, Perú: Universidad Privada Norbert Wiener.