Método Dáder
de Seguimiento Farmacoterapéutico
Daniel Sabater Hernández
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico
Oferta de servicio
Entrevista farmacéutica:
primera entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
Método Dáder: Fase de Evaluación
¿Necesarios?
Premisas de la farmacoterapia
¿Efectivos?
Falla ¿Seguros?
Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de
salud asociado a no recibir una medicación que necesita.
Necesidad
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema
de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de
salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación.
Efectividad
Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.
Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Seguridad Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
• Antes de comenzar:
– Elaborar el ES (uso indispensable) con modificaciones.
– Obtener información que falte.
Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
PS 1 Medicamento 1 ¿Necesario? ¿Efectivo?
Problema de salud no tratado
Efecto de medicamento innecesario
PRM No Si
Clasificación Inefectividad no cuantitativa
de RNM Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Efecto de
medicamento Inseguridad cuantitativa
innecesario
Sólo se continúa
si es necesario
PS 2
Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
PS 1 Medicamento 1 ¿Necesario? ¿Efectivo? ¿Seguro?
No Si
Si
Problema de salud no tratado Inefectividad
Efecto de medicamento innecesario
cuantitativa o no
cuantitativa
Clasificación Inefectividad no cuantitativa
de RNM Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa Independientemente del
resultado de la valoración
Inseguridad cuantitativa
de la efectividad
PS 2
Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
PS 1 Medicamento 1 ¿Necesario? ¿Efectivo? ¿Seguro?
No Si No Si
Si
Problema de salud no tratado
Inseguridad
Efecto de medicamento innecesario cuantitativa o no
Inefectividad no cuantitativa
cuantitativa
Clasificación
de RNM Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa
PS 2
Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
PS 1 Medicamento 1 ¿Necesario? ¿Efectivo? ¿Seguro?
No hay RNM Si Si Si
Medicamento 2 ¿Necesarios? ¿Efectivos? ¿Seguro?
PS 2 Evaluación Evaluación Evaluación
Medicamento 3 conjunta conjunta por separado
Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
PS 1 Medicamento 1 Evaluación finalizada
Medicamento 2
PS 2 Evaluación finalizada
Medicamento 3
PS 3 ¿Necesario?
- -
Problema de salud no tratado
Efecto de medicamento innecesario ¿Se ha asociado con
Inefectividad no cuantitativa Si PRM algún medicamento
Clasificación No
de RNM evaluado?
Inefectividad cuantitativa No
Inseguridad no cuantitativa Si
Inseguridad cuantitativa Problema de
Salud no tratado
Fin
Ejercicios
prácticos:
Evaluación de la
farmacoterapia
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico
Oferta de servicio
Entrevista farmacéutica:
primera entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)
3 1
2 Determinar las
Priorizar Definición de
intervenciones
objetivos objetivos
Plan de trabajo
Intervenciones Otros
farmacéuticas profesionales
de la salud
Con el paciente RNM Resultados 4
positivos Planificar las
intervenciones
Continuado
Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)
Carta al médico
Granada,
Granada,17
17de
demayo
mayode
de2005
2005
Estimado
EstimadoDoctor
DoctorDDDDD:
DDDDD:
Como
Comousted
ustedsabe
sabelalapaciente
pacienteXXXXX
XXXXXtoma
tomalevotiroxina
levotiroxina100
100mcg/día
mcg/díapara
para
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
En
Enlalaactualidad
actualidadlalapaciente
pacienterefiere
refiereque
quedesde
desdehace
hacetres
tresmeses
mesessesesiente
siente
más cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando
más cansada y fatigada de lo normal, especialmente cuando realizarealiza
cualquier
cualquieractividad
actividadcotidiana.
cotidiana.Además,
Además,constantemente
constantementetiene
tienesueño.
sueño.
Es
Espor
porello
elloque
quelalaremito
remitoaausted
ustedpara
paraquequevalore
valorelalaefectividad
efectividaddel
del
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
oportunas.
oportunas.
Me
Medespido
despidoyyquedo
quedoaasu
sudisposición.
disposición.
Fulanito de tal
Fulanito de tal
Farmacéutico.
Farmacéutico.Colegiado
Colegiadonúm.
núm.0000
0000
Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)
Ejercicios
prácticos:
Diseño del Plan de
Actuación
Descripción del caso
Entrevista: 24-06-05
Mujer de 58 años, recientemente diagnosticada de diabetes (10-06-05). Tiene HTA, hipercolesterolemia (07-06-05.
CT: 220 mg/dl, TG: 165 mg/dl) y varices. IMC: 30.
Se mide la TA cuando va a la consulta del médico. Una vez cada 3 meses. En su última visita (10-06-05) el valor fue
128/79 mmHg.
Acostumbraba a caminar, pero de dos meses para acá no lo hace. El problema es que le duelen mucho las piernas
consecuencia de su mala circulación. Hasta hace 2 meses tomaba Daflon, que le aliviaba muchísimo, pero ha dejado
de comprarlo porque creía que estaba mejor y no le gusta tomar medicamentos.
Trata de comer alimentos con bajo contenido en grasas y con poca sal, pero le cuesta seguir un hábito, ya que entre
semana cocina para sus nietos y le es difícil preparar “otra comida” para ella.
Desde hace 2 semanas debe tomar metformina 850 mg para su diabetes de reciente comienzo. Anteriormente sólo
tomaba atorvastatina 10 mg, enalapril 20 mg/HCTZ 12,5mg, y el daflon (diosmina/hesperidina).
Problemas de Salud Medicamentos Evaluación I.F.
Pauta Pauta Clasificación
Inicio Problema de salud Controlado Preocupa Inicio Medicamento (p.a.) N E S Fecha
prescrita usada RNM
Enalapril 20 mg
4 años HTA* ¿? R 1 año 1-0-0 1-0-0
HCTZ 12,5 mg
10-06 Diabetes* ¿? B 2 sem Metformina 850 mg 1-1-1 1-1-1
Atorvastatina 10
2 años Hipercolesterolemia No R 2 años 0-0-1 0-0-1
mg
3 años “varices” No B
Parámetros 20-03-05 07-06-05 Parámetros 07-06-05
PA 135/82 128/79 CT 220 mg/dl
Glucemia basal 140 mg/dl TG 165 mg/dl
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico
Oferta de servicio
Entrevista farmacéutica:
primera entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Fase de evaluación
Fase de intervención
(Plan de actuación)
Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
Método Dáder: Entrevistas sucesivas
Plan de actuación
¿Aceptación ¿Continúa la IF?
de la IF?
El proceso se
hace cíclico
¿Evaluación de los
PS (RNM y RP)?
¿Nuevos PS o
medicamentos? ¿Nuevas IF?
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico
Razón de oferta del servicio
No Salida del
Oferta del servicio Aceptación
servicio
Si
Entrevista farmacéutica Programación
(Primera entrevista) de la entrevista
Estado de situación
Fase de estudio
Identificación de PRM, RNM
Fase de evaluación
y otras necesidades del paciente
Preservar
resultados
Fase de intervención positivos
Intervenciones farmacéuticas
(Plan de actuación)
Resolver,
prevenir
RNM
Entrevistas sucesivas
¿Intervenciones? ¿Problemas de salud?
Método Dáder
de Seguimiento Farmacoterapéutico
Daniel Sabater Hernández
Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada
