DBT- Resumen del Abordaje y Tratamiento
Formas de abordaje de un problema
1. Resolución del problema Estructura de la sesión
2. Modificar la percepción del problema 1. Revisión de la Ficha de Registro Diaria
3. Aceptar radicalmente el problema 2. Atender a la jerarquía de blancos (targets)
4. Permanecer deprimido 3. Análisis en cadena de los targets más altos
4. Análisis de solución
Targets primarios (niveles jerárquicos) 5. Moverse hacia abajo en la jerarquía para
1. Conductas que atentan contra la vida discutir habilidades relacionadas con
2. Conductas que atentan contra la terapia situaciones de la vida diaria
3. Conductas que atentan contra calidad de vida
4. Adquisición de habilidades
Etapas del tratamiento
I. Descontrol conductual Control y estabilidad
conductual
II. Calma desesperada Experiencia emocional
no angustiante
III. Problemas de la vida Felicidad e infelicidad Características del terapeuta
ordinaria
IV. Sensación de vacío Libertad y alegría Orientado al
cambio
Permanentemente Benevolentemente
Targets secundarios (dilemas dialécticos) demandante
enfocado
Vulnerabilidad
emocional
Crisis Pasividad
implacable activa
Busca nutrir
Compasivamente
flexible
Orientado a la
aceptación
Competencia
aparente Inhibición
emocional Abordaje dialéctico
Auto-invalidación
- Aceptación (validación) y cambio (resolución de problemas)
- Síntesis (y/ambos)
- Transacción (persona y ambiente)
Supuestos de los PACIENTES
1. Los consultantes hacen lo mejor que pueden
Componentes del tratamiento 2. Los consultantes quieren mejorar
1. Terapia individual 3. Los consultantes necesitan mejorar, probar,
2. Terapia grupal intentar más y estar más motivados al cambio
3. Coaching telefónico
4. Equipo de consultoría
4. Los consultantes pueden no ser la causa de cambiar de tal forma que los acerquen a sus
sus problemas pero son los responsables de metas
resolverlos 2. La claridad, precisión y compasión son de
5. La vida de los consultantes con DRE es suma importancia en DBT
insoportable 3. La relación terapéutica es una relación real
6. Los consultantes deben aprender nuevas entre iguales
conductas en todos los contextos relevantes 4. Los principios conductuales son universales y
7. Los consultantes no fracasan en terapia afectan tanto al consultante como al terapeuta
5. Los terapeutas DBT necesitan apoyo y
soporte
Conductas a disminuir Estrategias centrales
Impulsividad Validación + Resolución de problemas
Caos interpersonal
Inestabilidad emocional y del estado de ánimo 6. Los terapeutas DBT pueden fracasar
Confusión en la identidad y desregulación 7. La terapia DBT puede fracasar incluso cuando
cognitiva se aplica rigurosamente
Conductas que interfieren con la calidad de
vida
Estrategias dialécticas
Conductas/habilidades a incrementar Abogado del diablo
Habilidades de conciencia plena Extender
Efectividad interpersonal Entrar en la paradoja
Regulación emocional Hacer limonada de limones
Tolerancia al malestar Desarrollar metáforas
Habilidades de autogestión Activar la mente sabia
Aceptar el cambio como parte de la vida
Niveles de validación
1. Estar presente Estrategias de cambio
2. Reflejar Exposición
3. Lee lo no dicho Entrenamiento en habilidades
4. Historia de aprendizaje Modificación cognitiva
5. Circunstancias actuales Manejo de contingencias
6. Ser radicalmente genuino
Estrategias de validación
Validación emocional
Validación cognitiva
Validación conductual
Cheerleading
Supuestos de los TERAPEUTAS
1. Lo más afectuoso que un terapeuta puede
hacer por sus consultantes es ayudarlos a