CAMA 06
ENTREGO PACIENTE RAMON JOSE OSORIO JARAMILLO DE 86 AÑOS DE EDAD EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CON UN DIAGNOSTICO INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA, TRAUMATISMOS DEL ENCEFALO Y DE LOS NERVIOS CRANEALES
CON TRAUMATISMO DE NERVIOS Y MEDULA ESPINAL A NIVEL DEL CUELLO, CON COLLAR
CERVICAL- MOVILIZACION EN BLOQUE, CABECERA 30°, FRACTURA DE LA SEGUNDA
VERTEBRA CERVICAL, NEUMONIA BACTERIANA NO ESPECIFICADA CON HERIDA
SUTURADA EN CARA (CEJA IZQUIERDA) CON APROXIMADAMENTE 9 PUNTOS, CON
HERIDA ABIERTA EN REGION TEMPOPARIETAL CUBIERTA CON APOSITOS MAS
MICROPORE; CON TUBO OROTRAQUEAL # 7.5 FIJADO EN 24 CM EN COMISURA DERECHA
CONECTADO AL VENTILADOR MECANICO EN MODO ASISTIDO CONTROLADO POR
VOLUMEN FIO2 DEL 35%, PEEP DE 8.0 FRECUENCIA DE 18, CON SONDA OROGASTRICA #
16 DEL DIA (19/05/2020 ) A LIBRE DRENAJE, CON ACCESO VENOSO PERIFERICO EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO EN DORSO DE LA MANO CONECTADO A LIQUIDOS
ENDOVENOSOSO PERMEABLES PASANDO LACTATO DE RINGER A 100 CC/HORA EN
INFUSION CONTINUA, EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO EN ANTEBRAZO YELCO # 18
DEL DIA 21/05/2020 MEDICAMENTOS POR HORARIO, CON SONDA VESICAL # 18
CONECTADA A CISTOFLO DEL DIA 19-05-2020 DIURESIS POSITIVA, DEPOSICION
NEGATIVA, CON MEDIDAS A LA SEGURIDAD BARANDAS ARRIBA, MANILLA DE
IDENTIFICACIÓN, GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS, PROTOCOLO PARA PREVENIR CAÍDAS
E INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD, CUIDADOS DE ENFERMERÍA,
PROTOCOLO INS-WUHAN POR COVID-19 ESTANDAR, PENDIENTE REPORTE DE HEMOS X
2, UROCULTIVO Y CULTIVO SOT, VALORACION POR NEUROCIRUGIA, TERAPIA
RESPIRATORIA Y FISICA INTENSIVA, PENDIENTE VIGILAR ESTADO HEMODINAMICO Y
RESPIRATORIO, REALIZAR ECOTT PARA EL SABADO.
GLUCOMETRIA: 120 MG/DL.
GASTO URINARIO EN MAÑANA: 0.8 ML/KG/H.
GASTO URINARIO EN TARDE: 0.1 ML/KG/H
TOTAL ADMINISTRADOS: 1779 CC.
TOTAL ELIMINADOS: 370 CC.
BALANCE: 1409 (+)
CAMA 08
ENTREGO PACIENTE JOSE TIBERIO DONCEL DUQUE DE 82 AÑOS DE EDAD, EN LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON UN DIAGNOSTICO DE
HEMORRAGIA SUBDURAL TRAUMATICA, TRAUMATISMO INTRACRANEAL, CON
ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, CON ESCALA DE CAIDA 2 PUNTOS RIESGO
ALTO, ESCALA UPP DE 11 PUNTOS RIESGO ALTO, GLASGOW 14/15 CON PUPILAS
ISOCORICAS REACTIVAS DE 2 MILIMETROS CADA UNA, CON HERIDA QUIRURGICA
FRONTOPARIETAL IZQUIERDA SUTURADA DEL (04-05-2020), CICATRIZADA, PACIENTE
CON SOPORTE DE OXIGENO DADO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO FIO2
DE 32% INTERCALADO CON VENTILACION MECANICA NO INVASIVA CPAP PEEP 6 PEN
SOP 8 FIO2 35%, CON SONDA NASOGASTRICA N°14 DEL DIA 15-05-2020, PASANDO EN
INFUSION CONTINUA ENSURE A 30CC/H, CON MONITORIZACION CONTINUA NO INVASIVA,
CON EQUIMOSIS EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ( REGION HOMBRO Y BRAZO EN
MEJORIA), CATETER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO DERECHO PERMEABLE SIN SIGNOS
DE INFECCION PARA PASO DE MEDICAMENTOS POR HORARIO, SONDA VESICAL # 18 DEL
DIA 08/05/2020 CONECTADA A CISTOFLO, DIURESIS POSITIVA SE OBSERVA ORINA
SEDIMENTADA Y TURBIA, DEPOSICION NEGATIVA, SE OBSERVA ZONA DE PRESION
INTERGLUTEA GRADO I, SE DEJA CUBIERTA CON CREMA YODORA, CON MEDIDAS A LA
SEGURIDAD, BARANDAS ARRIBA, CON MANILLA DE IDENTIFICACION, CAMA FRENADA,
CONTROL DE GLUCOMETRIAS CADA 8/H, TERAPIA FISICA Y
RESPIRATORIA, FONOAUDIOLOGIA, CUIDADOS DE ENFERMERIA Y REALIZACION DE ECO
TT VIGILAR Y AVISAR CAMBIOS HEMODINAMICOS Y RESPIRATORIOS.
GLUCOMETRIA: 152 MG/DL.
GASTO URINARIO EN MAÑANA: 3.6 ML/KG/H.
GASTO URINARIO EN TARDE: 0.6 ML/KG/H
TOTAL ADMINISTRADOS: 1080 CC.
TOTAL ELIMINADOS: 1920 CC.
BALANCE: 840 (-)
CAMA 09
ENTREGO PACIENTE JUAN SEBASTIAN BUSTAMANTE DE 23 AÑOS EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTERMEDIOS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON UN DIAGNOSTICO DE
UNA CONTUSION PULMONAR, HEMOTÓRAX DERECHO, TRAUMA CRANEO ENCEFÁLICO
FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, ESPECIAL COMPROMISO EN DORSO
NASAL, REGIÓN CILIAR DERECHA, REGIÓN CIGOMÁTICA DERECHA, REGIÓN DE MAXILAR
INFERIOR DERECHO, GLASGLOW 15/15, EN OJOS EQUIMOSIS ORBITARIA BILATERAL, DE
MAYOR PREDOMINIO A NIVEL DERECHO CON HEMATOMA QUE IMPIDE LA ADECUADA
APERTURA, CON OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS DE 2 MILIMETROS, SE EVIDENCIAN
MÚLTIPLES LACERACIONES A NIVEL FACIAL, EDEMA NASAL, EN BOCA SE EVIDENCIA
PÉRDIDA DE PIEZAS DENTARIAS NÚMERO 11 Y 12 POR AVULSIÓN Y FRACTURA PARCIAL
DE LAS MISMAS, SE EVIDENCIA EDEMA A NIVEL DE CODO DERECHO, CON LIMITACIÓN
PARA LA REALIZACIÓN DE EXTENSIÓN COMPLETA POR DOLOR, CON CABESTRILLO,
TORACOSTOMIA DERECHA CON DRANAJE CERRADO (TUBO #32 ) CONECTADO A
HEMOBACK, CON ACCESO VENOSO PERIFERICO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
CON YELCO NUMERO 18 DEL DIA 20/05/2020 PASANDO EN INFUSION CONTINUA LACTATO
RINGER A 80CC/HORA Y MEDICAMENTOS POR HORARIO, CON PAÑAL DESECHABLE
DIURESIS ESPONTANEA POSITIVA, MÚLTIPLES QUEMADURAS POR FRICCIÓN GRADO II A
NIVEL DE RODILLA IZQUIERDA Y EN TERCIO SUPERIOR ÁREA LATERAL EXTERNA DE
PIERNA IZQUIERDA, PROTOCOLO PARA PREVENIR CAÍDAS E INFECCIONES ASOCIADAS
AL CUIDADO DE LA SALUD, CURACION DE HERIDAS, CON MEDIDAS A LA SEGURIDAD,
BARANDAS ARRIBA, CON MANILLA DE IDENTIFICACION, CAMA FRENADA, PACIENTE
ESTABLE, AFEBRIL, A ESPERA DE VALORACION POR CIRUGIA PLASTICA – MAXILOFACIAL
Y ORTOPEDIA .
GLUCOMETRIA: MG/DL.
GASTO URINARIO EN MAÑANA: ML/KG/H.
GASTO URINARIO EN TARDE: ML/KG/H
TOTAL ADMINISTRADOS: CC.
TOTAL ELIMINADOS: CC.
BALANCE: (+)
