Facultad de Odontología

Universidad Nacional de Rosario

“Técnica de Prótesis”

Año: 2020
 Prótesis Parcial Removible

Definición:

Se denomina Prótesis Parcial Removible (P.P.R.) a todo aparato protésico que trata de
resolver el problema del paciente parcialmente desdentado, reemplazando los dientes
que se han perdido en una arcada o en ambas, las cuales han sido diseñados de tal modo
que tanto el paciente como el profesional pueden retirarla de la boca sin desmedro de
las estructuras subsidiarias.

Clasificación según su material de construcción:

P.P.R. Acrílicas
P.P.R. Cromo Cobalto

Clasificación de las prótesis parciales removibles con respecto al soporte:

P.P.R. Dento Soportada: la prótesis deriva fuerzas solamente a los dientes pilares.
P.P.R. Dento Muco Soportada: es combinado el soporte con predominio dentario. Hay
menor derivación de fuerzas resultantes del acto masticatorio hacia el terreno mucoso.
P.P.R. Muco Dento Soportada: es combinado el soporte con predominio mucoso. Hay
mayor derivación de fuerzas resultantes del acto masticatorio hacia el terreno mucoso.

Clasificación de Kennedy en prótesis parcial removible:

En 1925 Edward Kennedy presento la primera clasificación seria de P.P.R. en base a la

relación que guardan los espacios desdentados con los dientes remanentes. Se toma en
cuenta la situación de los espacios dentados y desdentados y las relaciones entre sí. Es
topográfica.
Clase I: Desdentado bilateral posterior,
los espacios se encuentran limitado
mesialmente por dientes remanentes.
No tiene dientes pilares posteriores.

Clase II: Desdentado unilateral posterior,

el espacio se encuentra limitado
mesialmente por dientes remanentes. El
tramo desdentado no tiene dientes
pilares posteriores.

Clase III: Intercalar, el espacio

desdentado se encuentra limitado mesial
y distalmente por dientes remanentes.

Clase IV: Desdentado Anterior, El espacio desdentado se encuentra limitado distalmente

por dientes remanentes.
Reglas de Applegate a aplicar en la Clasificación de Kennedy (1954).

Los 3eros Molares no se reemplazan. Por lo que no se los debe tener en cuenta en la
clasificación. A no ser que se los utilice como pilares.
Siempre debe determinarse la clase que se halla en primer término, considerando la
más posterior (Clasificación Topográfica).
Los tramos desdentados que se agregan a los de la clasificación se denominan subclase
y se las nombra 1-2-3-4. En la práctica cada clase rara vez permite más de cuatro
subclases.
No influye la extensión de la brecha para determinar la subclase, un solo diente
constituye un tramo.
Solo las clases I – II – III pueden tener modificaciones. La clase IV no puede tener
subdivisiones porque de lo contrario pasaría a ser una de las clases anteriores.
Unidades Funcionales de la P.P.R.:
Soporte
Retención
Estabilidad
Fijación
Superficies Oclusales
Unidad Funcional de Soporte en Prótesis Parcial Removible
Unidad funcional encargada de derivar fuerzas generadas durante el acto masticatorio
al terreno por medio de sus agentes.

Cuando hablamos de soporte nos tenemos que referir a dos cosas: al aparato y al
terreno.
AGENTES REFERIDOS AL TERRENO  DIENTE (NICHO)

 REBORDE RESIDUAL

AGENTES REFERIDOS A LA PROTESIS  APOYO

 SILLA DE MONTAR

Nunca debemos hacer una P.P.R. Mucosoportada, haciendo solo ganchos (agentes de
retención) con silla de montar, y sin apoyos (agente de soporte).

Prótesis Fisiológica: Dentosoportada

Prótesis Semifisiológica: Dento Muco Soportada

Prótesis Afisiológica: Muco soportada. A excepción de la prótesis completa, si fuese una

P.P.R. se intruyen se pierde fijación y genera inflamación gingival en los dientes
remanentes, retracción gingival y migración dentaria.
En P.P.R., la Dentosoportada pura o Fisiológica se hace en clase III. La
Dentomucosoportada o Mucodentosoportada se hace en clase I o II. La Clase IV se puede
hacer Dentosoportada, pero generalmente se hace dentomucosoportada.

Apoyos

Son prolongaciones rígidas que procedentes del armazón de la P.P.R. se sitúan encima de
los dientes para proporcionar soporte dentario y al mismo tiempo cumplir la función de
fijación vertical, de forma tal que neutralice el movimiento de la prótesis en dirección
cervical impidiendo su intrusión. La función del apoyo es transferir la fuerza del acto
masticatorio al diente pilar sobre el cual asienta.
Clasificación:

Apoyos posteriores u Oclusales: son aquellos que se colocan en premolares y molares.

Apoyos anteriores: que se ubican en caninos y se subdividen:

Supracingulares: aquellos que se ubican sobre los caninos que tengan cíngulo.

Incisales: son aquellos que van ubicados en los bordes incisales.

Ubicación de los nichos:

Sobre el tejido dentario

Sobre incrustaciones metálicas
Sobre coronas hechas para recibir un apoyo.
En la gran mayoría de los casos se hace sobre tejido dentario, siempre sobre esmalte,
nunca sobre dentina, porque por medio de los canalículos dentinarios se transmite la
inervación, y generaría incomodidad al asentar el metal del apoyo.

Apoyos Oclusales
Son los que entran en contacto con la superficie oclusal
(mesiooclusal y distooclusal) de los dientes posteriores.
Un apoyo oclusal consta de dos partes esenciales: una horizontal y
la otra vertical.
La horizontal es la que descansa sobre la superficie oclusal del
diente pilar y transmite a este las fuerzas de la masticación.
La parte vertical es el conector menor, que une a la parte horizontal
con el resto del aparato.
La unión de ambas partes debe formar un ángulo menor a 90° para
que las fuerzas transmitidas tengan dirección axial. Si fuese mayor
a 90° sería perjudicial para el elemento dentario generando fuerzas oblicuas que
generaría movimientos en el diente pilar.
El apoyo copia la forma del nicho, sin interferir con la oclusión de la pieza dentaria. Para
ello debemos confeccionar el tallado del mismo.
El tallado en sentido vestíbulo – palatino o lingual no debe ocupar mas allá de la mitad de
la vertiente armada de una cúspide hasta la mitad de la vertiente armada de la otra
cúspide.
En sentido mesio – distal en premolares no debe llegar al centro de la cara oclusal. En los
molares no debe superar la proyección de la mitad de la raíz correspondiente al lado
sobre la cara oclusal.
El nicho tiene forma ligeramente triangular, no termina en punta, pero convergen las
paredes.
Se le da profundidad suficiente para que el apoyo tenga resistencia mecánica (1,5 – 2
mm), sin que pase a dentina.
La forma final del apoyo se la compara con una cuchara salsera.
El apoyo oclusal debe reproducir toda la forma del nicho, y visto desde oclusal debe
restituir la anatomía oclusal que gastamos, debe tapar a todo el nicho sin solución de
continuidad.

Apoyo Supracingular
Es el ideal para los dientes anteriores, siempre y
cuando haya un cíngulo visible y no interfiera con
la oclusión. Esta especialmente indicado en los
caninos superiores, los caninos inferiores no
suelen tener cíngulo prominente por lo que no
permite preparar un nicho adecuado.
El diente con cíngulo se le puede realizar un
desgaste en forma de V invertida, más ancho en el
centro y esfumándose progresivamente hacia las caras proximales del diente.
Como son más voluminosos que los apoyos incisales están menos expuestos a la fractura
o deformaciones. El apoyo supracingular es preferible a al incisal por su ubicación más
próxima al centro de rotación del diente reduciendo el efecto de las fuerzas horizontales
o de rotación transmitida al diente por la prótesis y también por ser más estético.

Apoyo Incisal
Tiene su ubicación en el borde incisal
de los caninos, en las vertientes mesio
o disto incisal. Son antiestéticos por
ser visible el metal sobre el borde incisal
del diente. Siempre es preferible el apoyo
supracingular.

Se indican en los caninos inferiores donde la inclinación del diente es favorable y la

estética es menos importante.
Si el apoyo es único debe ubicarse en el vertiente mesial del borde incisal, siempre en el
lado opuesto de la brecha desdentada. Esta localización ayuda a resistir la colocación
distal de la prótesis.
La preparación vista desde una cara libre presenta una pared paralela al eje mayor del
diente formando con la otra pared o piso del nicho un ángulo menor a 90°. Vista desde
proximal el piso es convexo y levemente más profunda hacia lingual para que el apoyo
resultante tenga más refuerzo en la unión al conector menor.

Unidad Funcional de Retención en Prótesis Parcial Removible

Unidad funcional cuyos agentes impiden el desalojo de la prótesis aminorando las fuerzas
negativas o transformándolas en positivas.
Agentes
Mecánicos (Agente de Retención Mecánica Directa: Gancho)
Funcionales (Correcta adaptación de las bases, Efecto Fish)
Físicos (los mismos de Prótesis Completa)

Agente de Retención Mecánica Directa: Gancho

Retenedores Circunferenciales
Retenedores a Barra
Retenedores Combinados o Labrados.

Retenedores Circunferenciales

Son aquellos que sus brazos están orientados oblicuamente con respecto al eje mayor
del diente pilar, por su cara vestibular atraviesan la superficie supraecuatorial del pilar y
la circunferencia máxima para alcanzar la superficie infraecuatorial a la que abraza desde
una dirección oclusal.

Retenedores a Barra

Utilizan barras verticales, orientadas en la misma dirección que el eje mayor del diente.
Emergen generalmente de las bases y se dirigen a lo largo de la superficie infraecuatorial
del diente para obtener retención. Hacen contacto en la zona retentiva desde una
dirección cervical. Su ventaja radica en que el área de contacto con el diente es pequeña.
Son siempre colados

Retenedores Combinados o Labrados.

Son aquellos en que el brazo retentivo es confeccionado con alambre de acero y el brazo
recíproco es colado.
Brazo Recíproco
Gancho Circunferencial o Acker
Elementos constitutivos del gancho:

Brazo Retentivo (Vestibular) Apoyo

Brazo Recíproco (Palatino o Lingual)

Apoyo (Recordar que este es un agente de soporte)
Cuerpo (Donde se unen todos los elementos)
Conector Menor Brazo Retentivo

Brazo Retentivo

Es el encargado de cumplir con la función de retención. Para ello deberá ser

confeccionado de calibre tal que permita que se abra sin deformarse, flexionarse a
medida que pasa por el ecuador protésico a fin de que sea tenso y activo. Debe poder
vencer cierta resistencia para llegar a su posición y lo mismo para ser desalojado de su
lugar. Ello dependiendo en gran parte del grado de elasticidad del mismo.
Los retenedores colados circunferenciales deben ir afinándose a partir del cuerpo del
retenedor hasta su extremo que debe ser redondeado y liso, con lo cual se obtiene la
elasticidad necesaria. Generalmente se dice que el extremo terminal del brazo retentivo
debe tener la mitad del diámetro de su extremo inicial.
En toda su extensión desde el inicio hasta la terminación del
brazo retentivo debe ubicarse sobre la superficie dentaria de
la siguiente manera:1/3 inicial o proximal, rígido debe
localizarse arriba de la línea del ecuador protésico
1/3 medio o semirrígido, ligeramente flexible, atraviesa la
línea del ecuador protésico
1/3 terminal, flexible debe ubicarse debajo del ecuador
protésico, en la parte infraecuatorial retentiva del diente pilar
Brazo Recíproco

Sirve para oponerse a la acción del brazo retentivo. Cumple una función de equilibrio de
fuerzas. Es de mayor calibre que el vestibular para poder efectuar una verdadera acción
pasiva. Se encuentra sobre el ecuador sobre el cono expulsivo, no tiene función
retentiva.
Con respecto al apoyo que se encuentra en este gancho diremos que puede existir un
apoyo sin retenedor pero no puede existir un retenedor sin apoyo.

Gancho en Barra o Roach

El brazo retentivo tiene acceso por la zona

infraecuatorial de la cara vestibular
actúa como puntal.
Se diseñaron diversas formas
y se identifican con las letras del
alfabeto, con las principales formamos
la palabra T-U-L-I-C, con indicaciones precisas.
Su brazo recíproco es semejante al del gancho circunferencial.

Sistema RPI

Se aconseja en casos de P.P.R. a extensión distal bilateral

R: Mesial Rest, apoyo mesial
P: Proximal Plate, placa proximal
I: I Bar, barra en I
Factores que influyen en la flexibilidad del gancho
Longitud:

A mayor longitud se obtiene mayor flexibilidad. La flexión es proporcional al cubo de la

longitud, por lo tanto si le damos el doble de longitud el brazo será cinco veces más
flexible. Por ello el brazo retentivo deberá curvarse para aumentar su longitud y
obtener más retención.

Diámetro:

La flexibilidad de un gancho es inversamente proporcional al diámetro. Cuanto más

pequeño es el diámetro mas elástico será.

Sección Transversal:

La sección de media caña se flexiona en sentido vestíbulo-lingual, en un solo plano del

espacio.
La sección redonda se flexiona en cualquier plano.

Eje de Inserción o de Entrada y Salida del Aparato

Para ubicar el extremo del brazo activo en la zona retentiva debemos determinar la
zona que se encuentra debajo del ecuador, para ello debemos distinguir dos tipos de
ecuadores:
Anatómico
Protésico

Ecuador Anatómico

Es el ecuador dentario, es el conjunto de puntos más prominentes de la corona dentaria

con relación a su eje longitudinal.
El ecuador anatómico determina la formación de dos conos:

Cono Expulsivo: hacia oclusal por lo cual será la zona no retentiva, la porción de la corona
dentaria de esta zona se le denomina Supraecuatorial.
Cono Retentivo: hacia cervical, que no es expulsivo, por lo que se consigue la retención
del brazo activo del retenedor, tanto más pronunciada cuanto más se aleja del ecuador
hacia gingival.
Esto cuando se considera al diente en forma aislada.
Ecuador Protésico

Es la circunferencia trazada sobre el elemento

dentario de mayor comba o máximo contorno, pero
en relación con la inclinación del eje de entrada y
salida o inserción del aparato, que es la inclinación
promedio de todas las inclinaciones de los ejes
longitudinales de todos los dientes pilares. Siendo
este un eje único, diferente de cada ecuador
individual, pero común a todos.
Para determinar el ecuador protésico nos valemos
de aparatos que se denominan Paralelizadores.

Agente de Soporte Mucoso: Parrilla

Es aquel que sirve para retener la base protésica de acrílico y los dientes a reponer.

Conector Mayor:
Son aquellos que van a unir las distintas partes del aparato, situadas a derecha e
izquierda, atravesando la línea media.

Conector Menor:
Son los que unen partes constitutivas de una prótesis de la misma arcada, no atravesando
la línea media. Unen principalmente los retenedores a las sillas o a los conectores
mayores, pero también pueden unir apoyos a las sillas o a los conectores principales.