República de Colombia Instrucciones: Digite todo tipo de información excepto la firma.

El Director de Control Calidad de la Empresa y/o AIT del Taller

Unidad Administrativa Especial Aeronáutica Civil – Aeronáutico Certificado diligenciará el trámite correspondiente de
Dirección de Estándares de Vuelo – Grupo Técnico este formulario excepto los indicados como PARA USO
EXCLUSIVO DE LA UAEAC(sombreado). En caso de requerir
detallar mas información técnica adicional sobre la Alteración Mayor
o Reparación Mayor adjuntar hoja(s) anexa(s).
REPARACIONES MAYORES O ALTERACIONES MAYORES (FUSELAJE, MOTOR, HÉLICES
O ACCESORIOS)
FORMA R.A.C. 337: No. De Identificación
---- -----
El control de identificación de la Forma 337, se determina con los 4 números de matrícula de la aeronave afectada, (guión) seguido del No.
de alteraciones efectuadas en el historial de la aeronave y seguido por la inicial de identificación de la unidad reparada o modificada y/o
alterada, así: Aeronave: (A) Motor: (M) Hélice: (H) Componente y/o accesorio: (CA)
I. INFORMACIÓN DE LA AERONAVE A ALTERAR O REPARAR
1. PROPIETARIO
PROPIETARIO REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE DOCUMENTO DE IDENTIDAD : TIPO: CC CE PASAPORTE NIT
Aeronorte EMITIDO EN:       NRO      
DIRECCIÓN TELÉFONO CIUDAD DPTO/ESTADO/PROVINCIA PAIS
      Bogota cundinamarca COLOMBIA
2. EXPLOTADOR REGISTRADO (DATOS REPRESENTANTE LEGAL)
NOMBRE Elkin Gonzalez Daza C.C 1.002.395.257 TELÉFONO 3154392743
DIRECCIÓN calle 68D#13-70 CIUDAD Bogota DPTO Cundinamarca
3. DATOS DE CERTIFICACIÓN (Certificado tipo)
CATEGORÍA:
NRO TC A3WE REV: 19 FECHA: feb/10/1991 TITULAR: Boeing MODELO: 727-200
NORMAL
4. DATOS DE REGISTRO (Certificado de Aeronavegabilidad)
MATRICULA HK-1269 NUMERO DE SERIE 19450      CANTIDAD DE SILLAS      
5. DATOS ESTADÍSTICOS A LA FECHA
HORAS TOTALES (TSN):       HORAS DURG (TSO) :       CICLOS TOTALES (TSN):       CICLOS DURG (TSO):      
II. IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD AFECTADA
IDENTIFICACIÓN TIPO
UNIDAD MARCA MODELO P/N S/N REPARACION ALTERACION
Aeronave Boeing 727-200       1945
                       

                       

III. DESCRIPCIÓN DE LA ALTERACIÓN/REPARACIÓN

1. Descripción General. Describa brevemente la alteración o reparación a la aeronave, hélice motor o componente.
Se realizó una inspección de 100 hs. (planeador y motor) conforme a la guía de inspección del Manual de Mantenimiento del Fabricante y se
ha determinado que es aeronavegable.
Se agregan planillas con el estado de cumplimiento de las DA y de los componen- tes con vida limitada. Se realizó el pesaje de la misma. Se
adjunta la planilla co- rrespondiente. OT No 0001.

2. Descripción de los componentes a Instalar (INST) y/o Remover (REM) (Componentes Clase II, Clase III y KITs de Instalación)
INST REM P/N DESCRIPCIÓN S/N Doc de Trazabilidad Tipo / Nro
x           compuerta carga de bodega            
      x       sillas            
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 

IV. IDENTIFICACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN CERTIFICADA QUE EJECUTARÁ LAS ALTERACIONES Y/O REPARACIONES
EMPRESA DE TRANSPORTE AEREO CON
TALLER AERONAUTICO: TAR TARE FABRICANTE:
CAPACIDAD DE MANTENIMIENTO

RAC 337
Revisión: 06
Fecha: 18/03/05
IDENTIFICACIÓN United Express S.A
PROPIETARIO (Representante Legal) Natalia Betancourt
DIRECCION calle 68d# 13-70
TELEFONO / FAX: 3105147522 CIUDAD (DPTO.) Bogota D.C
CERTIFICADO DE FUNCIONAMIENTO O DE OPERACIÓN (VIGENTE) VIGENTE
HABILITACIÓN (PRIVILEGIOS DE MANTENIMIENTO AUTORIZADOS QUE AVALEN LA ALTERACIÓN Y/O REPARACIÓN)
     

V. DATO TÉCNICO
APROBADO ACEPTABLE (Colocar la Designación y Numero del Diseño de Ingeniería)
Relación del Dato:       NRO:       Relación del Dato:       NRO:      
Propietario del Dato:       Propietario del Dato:      
VI. PARA USO EXCLUSIVO DE LA UAEAC
APROBACIÓN R.A.C. 8337-2: No. __ __ __ __ - __ __ __ __ - AD FECHA ( dd-mm-AAAA):      
El Dato Técnico Aceptable presentado por la organización de mantenimiento identificada en la Sección V ha sido evaluado y aprobado por parte de la UAEAC determinando nuevas
limitaciones de operación como consecuencia de una nueva configuración, siempre y cuando resulte aplicable. (Suplemento al manual de vuelo, de operaciones, de mantenimiento,
Instrucciones de Aeronavegabilidad Continuada, entre otros.)
La aprobación aquí emitida, estará sujeta a la solicitud de Requisitos Adicionales por otra autoridad aeronáutica, signataria de OACI, al solicitarse para la aeronave indicada en la Sección I,
un Certificado de Aeronavegabilidad en la jurisdicción de esa otra autoridad
VII. DESCRIPCIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN TÉCNICA DE SOPORTE AL DATO TÉCNICO
Descripción de la documentación técnica de soporte (ORDEN DE INGENIERÍA (modificación, Pruebas (Post-instalación, En Tierra, EMI y En Vuelo) y SUPLEMENTOS (Cambios al Manual
de Vuelo, Manual de Operaciones, Manual de Mantenimiento, Programa de Mantenimiento MEL en cuanto resulte aplicable)) Relacione la información como anexos numerados en forma
correlativa
ANEXO No. DESCRIPCION DEL DOCUMENTO No. PAGINAS FECHA
            8      
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
                       
VIII. CERTIFICADO DE PESO Y BALANCE

Fecha del Certificado de Peso y Balance (Posterior a la modificación y/ó alteración efectuada ) 12/05/2016
Efectuado por el Taller LYCOMING ENGINE.
IX. DECLARACIÓN DE CONFORMIDAD
Certificamos que la aeronave identificada arriba en la sección II, cumple los requisitos técnicos y operacionales establecidos por los Numerales 4.1.8, 4.1.10, Apéndice “B” de la parte
Cuarta de los RAC.
Certificamos que las reparaciones ó alteraciones efectuadas a las unidades identificadas en la sección III, han sido ejecutadas de acuerdo con los requisitos del Capitulo 1 de la parte IV y
Parte Novena Numeral 9.2.6.4 literal a) (si aplica) y demás numerales aplicables de los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia. (RAC) y se encuentran soportadas con la documentación
descrita en la sección VI la cual ha sido debidamente diligenciada. El explotador de la aeronave mantendrá los registros para sostener esta aprobación y deberán estar disponibles para la
U.A.E.A.C., cuando sean requeridos
Certificamos que todas las afirmaciones y respuestas suministradas en esta declaración están completas y son verdaderas y por tanto pueden ser consideradas parte de la base para emitir
cualquier certificación apropiada por parte de la U.A.E.A.C
Adicionalmente nos sometemos al cumplimiento de la normatividad vigente establecida en el RAC, que se derive de la aplicabilidad de este proyecto.

FIRMA INSPECTOR TECNICO (TALLER(s) / EMPRESA(s))

NOMBRE EMPRESA Aeronorte.      

NOMBRE INSPECTOR TECNICO            
LICENCIAS            
FECHA (dd-mm-AAAA) 30/08/2020      
FIRMA CONTROL DE CALIDAD (TALLER(s)/ EMPRESA(s))

NOMBRE EMPRESA Licoming S.A.      

NOMBRE REPRESENTANTE CONTROL CALIDAD Camila Uran      
LICENCIAS / C.C.            
FECHA (dd-mm-AAAA)            
X. REGISTRO DE CIERRE DE LA REPARACIÓN / ALTERACIÓN MAYOR
CIERRE RAC 8337-6 No       -CP FECHA (dd-mm-AAAA)      
Se determina que en caso de cualquier declaración falsa, ficticia o fraudulenta, la organización de mantenimiento indicada en la Sección V, se someterá a las sanciones a que haya lugar, y
en tales casos, los privilegios ó aprobaciones otorgadas por parte de la UAEAC, carecerán de validez. Lo indicado en esta Forma no exime el cumplimiento de la normatividad vigente de las
restantes oficinas competentes de la UAEAC y relativas a este propósito.

RAC 337
Revisión: 06
Fecha: 18/03/05
 RAC 337
Revisión: 06
Fecha: 18/03/05