3º PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NOMBRE DEL PACIENTE: Albertina Ramos Mamani EDAD: 39 años SERVICIO: UCI
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria, SDRA CAMA: N° 2
DIAGNOSTICO OBJETIVO O INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACION
DE RESULTADO ENFERMERIA DE DE
ENFERMERIA ESPERADO (NIC) ENFERMERIA LOS
(NOC) RESULTADOS
ESPERADOS
(NOC)
(00030) Mantener la Mantener en posición La posición semifowler, es una posición inclinada Paciente
Deterioro del estabilidad semifowler obtenida elevando la cabeza del lecho 25 – 40cm. El mantiene la
intercambio de gases del Monitorizar signos vitales (FR paciente esta acostado en la cama en una posición estabilidad del
R/C Alteración de los intercambio y SPO2) supina con su cuerpo superior de 30 a 45°. Las intercambio con
mecanismos de la gaseoso Administrar oxígeno, sistema ventajas de esta posición incluyen la facilitación del ventilación
ventilación/perfusión Mantener el de bajo flujo, cánula binasal drenaje de la sangre al cerebro. Esta posición adecuada.
aporte FiO2 32%, paciente en T permite una respiración mejorada debido a la Paciente con
oxígeno y conectado a ventilación expansión del tórax y la oxigenación también, se SPO2 menor igual
saturación mecánica FiO2 36% puede implementar durante episodios de dificultad 85%
adecuado Examen de AGA y electrolitos respiratoria, esta posición se utiliza también para
. O y CO2 implementar tubos de alimentación oral y gástrica al
paciente. La posición también puede ayudar con la
descompresión del pecho.
Es importante la monitorización de signos vitales
para ver si hay alteraciones en el paciente. La
frecuencia respiratoria es el numero de respiraciones
que realiza un ser vivo (expresa en minuto).
Movimiento rítmico entre inspiración, estar regulado
por el sistema nerviosos cuando las respiraciones de
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minutos están por encima de lo normal se habla de
taquipnea y por debajo bradipnea.
La saturación de oxigeno es la medida de la cantidad
de oxigeno disponible en la sangre. Valores normales
son de 95 -100% cuando la saturación de oxigeno se
encuentra por debajo del 90 % se produce
hipoxemia.
La gasometría arterial es una técnica de
monitorización respiratoria invasiva que permite, en
una muestra de sangre arterial, determinar el PH,
presiones arteriales O2 y CO2 y la concentración de
bicarbonato
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3º PLAN DE CUIDADA DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NOMBRE DEL PACIENTE: Albertina Ramos Mamani EDAD: 39 años SERVICIO: UCI
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria, SDRA CAMA: N° 2
DIAGNOSTICO OBJETIVO O INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACION
DE RESULTADO ENFERMERIA DE DE
ENFERMERIA ESPERADO (NIC) ENFERMERIA LOS
(NOC) RESULTADOS
ESPERADOS
(NOC)
(00046) Evitar ulceras Cambiar de posición cada 2 Cambiar de posición a un paciente en la cama cada 2 No se ha logrado
Deterioro de la por presión horas horas ayuda a mantener la sangre circulando. Esto evitar las ulceras
integridad cutánea Utilizar Masajes con crema ayuda a la piel a mantenerse saludable y prevenir por presión, pero
R/C inmovilidad cremas emulsionantes. escaras de cubito. la paciente esta
emulsionantes Observar signos y síntomas Las cremas emulsionantes son imprescindibles recibiendo un
de infección cuando se hacen elaboraciones desde cero ya que tratamiento para
Evitar humedad de ayudan a unir el agua y el aceite. las ulceras y
cizallamiento Los beneficios que aportan los masajes a nuestro posibles
cuerpo son muchos y variados: mejoran la infecciones.
flexibilidad el sistema linfático, la circulación
sanguínea, ayudan a eliminar toxinas, calma el dolor
muscular.
Eritema es una enfermedad de la piel que se
caracteriza por el enrojecimiento o erupción de
bacterias en la parte afectada y se debe a procesos
inflamatorios e inmunes que se crean por la
acumulación de células.
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3º PLAN DE CUIDADA DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NOMBRE DEL PACIENTE: Albertina Ramos Mamani EDAD: 39 años SERVICIO: UCI
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria, SDRA CAMA: N° 2
DIAGNOSTICO OBJETIVO O INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES EVALUACION
DE RESULTADO ENFERMERIA DE DE
ENFERMERIA ESPERADO (NIC) ENFERMERIA LOS
(NOC) RESULTADOS
ESPERADOS
(NOC)
(00031) Mantener Aspirar las secreciones La aspiración es una técnica que se utiliza para La paciente
Limpieza ineficaz de libre de Determinar la necesidad de retirar de la vía aérea, las secreciones que el esta libre de
las vías respiratorias secreciones aspiración paciente no puede expulsar por si mismo. Se puede secreciones
R/C retención de vía aérea Basar la duración de la realizar por vía nasofaríngea u orotraqueal, en la vía
secreciones aspiración traqueal en la introduciendo un catéter de aspiración por la nariz o aérea.
necesidad de extraer la boca del paciente, con ello lograremos mantener
secreciones y en la respuesta una vía aérea permeable, favoreceremos un
del paciente a la aspiración intercambio gaseoso pulmonar correcto y
Anotar el tipo y la cantidad evitaremos la aparición de infecciones por
de las secreciones aspiradas acumulaciones de secreciones.
Es importante determinar el tipo y la cantidad ya que
puede ocasionar problemas en la vía respiratoria
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