Nutr Hosp. 2017; 34(4):863-868 ISSN 0212-1611 - CODEN NUHOEQ S.V.R.

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Nutrición
Hospitalaria

Trabajo Original Obesidad y síndrome metabólico

Síndrome metabólico y grasa visceral en mujeres con un factor de riesgo

cardiovascular
Metabolic syndrome and visceral fat in women with cardiovascular risk factor
Anxela Soto Rodríguez1, José Luís García Soidán2, María Jesús Arias Gómez3, Raquel Leirós Rodríguez4, Alberto del Álamo Alonso5
y María Reyes Pérez Fernández1
1
Escuela Universitaria de Enfermería. Xerencia de Xestión Integrada de Ourense SERGAS. Orense. 2Facultad de Ciencias de la Educación y del Deporte. Universidad de
Vigo. Campus Pontevedra. Vigo. 3Centro de Saúde A Ponte. Xerencia de Xestión Integrada de Ourense SERGAS. Orense. 4Facultad de Fisioterapia. Universidad de Vigo.
Campus Pontevedra. Vigo. 5Centro de Saúde Novoa Santos. Xerencia de Xestión Integrada de Ourense SERGAS. Orense

Resumen
Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en las mujeres tras la menopausia, ya que después de
esta etapa se producen profundos cambios metabólicos y hormonales que favorecen el desarrollo de síndrome metabólico. Un aumento en el
porcentaje de la grasa visceral puede estar relacionado con la aparición de dicho síndrome.
Objetivo: establecer la relación entre la grasa visceral y los parámetros del síndrome metabólico y determinar el punto de corte óptimo para las
variables relacionadas con la obesidad, en mujeres con un factor de riesgo cardiovascular.
Método: estudio descriptivo transversal realizado en dos centros de salud urbanos de España. Fueron evaluadas 320 mujeres de edades
comprendidas entre 45 y 60 años con hipertensión, diabetes mellitus y/o dislipemia. Se estudiaron edad, actividad estrogénica, grasa visceral
y grasa corporal medida a través de un dispositivo de bioimpedancia, índice de masa corporal, perímetro abdominal, presión arterial sistólica y
diastólica, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad, glucosa y presencia o no de síndrome metabólico.
Resultados: las mujeres menopáusicas presentaban mayor cantidad de grasa visceral (p = 0,011). Se observó una correlación significativa entre
Palabras clave: la grasa visceral y todos los parámetros definitorios del síndrome metabólico (p < 0,05). El punto de corte óptimo para las variables relacionadas
con la obesidad fue: grasa visceral (8 kg), perímetro abdominal (93,5 cm), índice de masa corporal (26,9 kg/m2) y grasa corporal total (24,3 kg).
Menopausia.
Síndrome metabólico. Conclusiones: mostraron mayor cantidad de grasa visceral las mujeres menopáusicas. Se observa una asociación entre la grasa visceral y
Grasa intraabdominal. los parámetros que definen el síndrome metabólico. Sería recomendable realizar un estudio más complejo que estudiase la utilidad de la grasa
Mujeres. visceral como posible parámetro de cribado en el síndrome metabólico.

Abstract
Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in women after menopause, since after this stage there are profound
metabolic and hormonal changes which favor the development of metabolic syndrome. An increase in the percentage of visceral fat may be
related to the onset of this syndrome.
Objective: To establish the relationship between visceral fat and parameters of the metabolic syndrome and to determine the optimal cut-off
point for the variables related to obesity in women with a cardiovascular risk factor.
Method: Cross-sectional descriptive study carried out in two urban health centers in Spain. We evaluated 320 women aged 45 to 60 years with
hypertension, diabetes mellitus and/or dyslipidemia. Age, estrogenic activity, visceral fat and body fat measured through a bioimpedance device,
body mass index, abdominal perimeter, systolic and diastolic blood pressure, triglycerides, high density lipoprotein, glucose and the presence or
absence of syndrome metabolic were considered.
Key words: Results: There is a significant correlation between visceral fat and all metabolic syndrome defining parameters (p < 0.05). The optimum cut-offs
for obesity-related variables were visceral fat (8 kg), abdominal perimeter (93.5 cm), body mass index (26.9 kg/m2) and total body fat (24.3 kg).
Menopause.
Metabolic syndrome. Conclusions: Menopausal women showed more visceral fat. An association between visceral fat and the parameters that define the metabolic
Intraabdominal fat. syndrome is observed. It would be advisable to perform a more complex research to study the utility of visceral fat as a possible screening
Women. parameter in the metabolic syndrome.

Recibido: 02/03/2017
Aceptado: 04/05/2017

Correspondencia:
Soto Rodríguez A, JGarcía Soidán JL, Arias Gómez MJ, Leirós Rodríguez R, Del Álamo Alonso A, Pérez
Fernández MR. Síndrome metabólico y grasa visceral en mujeres con un factor de riesgo cardiovascular. Mª Reyes Pérez Fernández. Escuela Universitaria de
Nutr Hosp 2017;34:863-868 Enfermería. Xerencia de Xestión Integrada de Ourense
SERGAS. Rúa Rámon Puga, s/n. 32004 Ourense
DOI: [Link] e-mail: [Link]@[Link]
864 A. Soto Rodríguez et al.

INTRODUCCIÓN seleccionaron de forma aleatoria dos. Estos dos centros dan cober-
tura a una población de 14.455 mujeres, de edades comprendidas
Desde la primera definición de síndrome metabólico (SM) rea- entre los 45 y los 60 años. Se incluyeron en el estudio aquellas
lizada por la OMS en 1999, se han propuesto otras definiciones mujeres que presentaban diagnóstico médico de al menos un factor
alternativas, siendo las más aceptadas las de la International de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus, dislipemia y/o hiperten-
Diabetes Federation, la American Heart Association y el National sión), quedando excluidas las mujeres que rechazaron colaborar en
Heart, Lung and Blood Institute (1,2). Todas coinciden en que el el mismo y/o las que presentasen alguna enfermedad o situación
SM consiste en la agregación de una serie de signos biológicos o psíquica que desaconsejara su participación. La captación se realizó
hábitos adquiridos que favorecen la aparición de enfermedades durante los meses de mayo y junio de 2013 mediante invitación,
cardiovasculares (factores de riesgo cardiovascular) como son desde las consultas de medicina y/o enfermería, y por vía telefóni-
la obesidad abdominal, la dislipemia y la elevación de la presión ca. Las pacientes que aceptaron participar fueron entrevistadas y
arterial y la glucemia (1). valoradas después de firmar la hoja de consentimiento informado;
Durante la menopausia y la perimenopausia, periodo anterior a en el caso de no poseer una analítica de sangre venosa reciente
la menopausia, en el que se produce la declinación de la fertilidad (de los últimos seis meses según el protocolo establecido [12]),
y aumenta la irregularidad de los ciclos menstruales, aumenta la esta era solicitada por el facultativo correspondiente. Las varia-
posibilidad de sufrir SM (1,3). Este hecho es debido a la inminente bles estudiadas fueron: edad, nivel de actividad estrogénica (se
pérdida de la función ovárica y la reducción de las concentracio- consideraban menopáusicas aquellas mujeres que no presentaban
nes circulantes de estrógenos, ocasionadas por los profundos menstruación desde hacía más de 12 meses), índice de masa cor-
cambios metabólicos y hormonales propios de ambas etapas, poral (IMC), perímetro abdominal, presión arterial sistólica (PAS) y
que provocan, entre otras, modificaciones en la resistencia a la presión arterial diastólica (PAD), triglicéridos, colesterol de las lipo-
insulina, alteraciones en el perfil lipídico, hipertensión y cambios proteínas de alta densidad (cHDL), glucosa y presencia o no de SM.
en la distribución del tejido adiposo visceral y corporal (3-6). De acuerdo con la última definición armonizada, el diagnóstico de
Por otra parte, la medición de la grasa visceral (GV) permite SM requirió cumplir al menos tres de los cinco criterios siguientes:
identificar a los pacientes que presenten un exceso de la misma circunferencia de cintura ≥ 88 cm, glucemia ≥ 100 mg/dl o recibir
y que, por esta causa, podrían estar sometidos a una situación de fármacos antidiabéticos, presión arterial sistólica ≥ 130 mmHg o
alto riesgo cardiovascular. En la práctica clínica, el tejido adiposo diastólica > 85 mmHg o recibir fármacos antihipertensivos, trigli-
visceral se puede medir de diferentes formas: ecografía, densito- ceridemia ≥ 150 mg/dl, y colesterol unido a lipoproteínas de alta
metría de energía dual, resonancia magnética nuclear y también densidad en suero < 50 mg/dl (13). La GV y la grasa corporal total
con bioimpedancia. Esta última resulta una forma de medición se midieron con ayuda de un dispositivo de impedancia bioeléctrica
sencilla y económica que permite distinguir en el tejido adiposo (Tanita SC-330). Las condiciones requeridas para la medición de
corporal la grasa visceral y la grasa troncular o abdominal (8) la grasa visceral fueron: antes de la medición evacuar la vejiga, no
basándose en la medición de la resistencia que un cuerpo opone haber realizado actividad física las 12 horas anteriores, no realizar
al paso de una corriente (8,9). la medición si la paciente estuviese menstruando, quitar todo tipo de
El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre la objetos metálicos o joyas que pudieran interferir en los resultados y
grasa GV y los parámetros del SM y determinar el punto de corte realizar la medición con ropa ligera (14).
óptimo para las variables relacionadas con la obesidad en mujeres Para la descripción de las variables categóricas se emplearon
con un factor de riesgo cardiovascular. frecuencias absolutas y porcentajes y para las variables numé-
ricas se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión
(media y desviación estándar). El análisis bivariable se realizó
METODOLOGÍA mediante comparación de medias, una vez comprobada la norma-
lidad de los datos de la muestra (test de Kolmogorov-Smirnov); se
Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado en el utilizaron pruebas paramétricas (t de Student) y no paramétricas
ámbito de la Atención Primaria, que contó con la aprobación del (U de Mann-Whitney) y curvas ROC (receiver operating characte-
Comité Ético de Galicia y que pertenece a la primera fase de un ristic) para obtener puntos de corte en las variables. Para analizar
estudio más amplio, un ensayo clínico que evaluó la eficacia de la causalidad de la GV en el SM se realizó una regresión logística.
una intervención educativa (10). El tamaño muestral, calculado Para comparar las AUC (area under the curve) se usó el méto-
para el estudio matriz, se realizó basándose en trabajos similares do propuesto por Delong. En todos los análisis se consideraron
(11), estimándose una diferencia estandarizada en la media de la estadísticamente significativas las diferencias con p < 0,05. Los
tensión arterial sistólica de 5,7 mmHg entre los grupos interven- análisis se realizaron utilizando el software libre R.
ción y control. Considerando que la desviación estándar esperada
en dicho parámetro era del 15,2 mmHg, para un nivel de confian-
za del 95% y una potencia del 80%, se necesitaba una muestra RESULTADOS
de 320 mujeres, permitiendo una tasa de pérdidas del 30%.
De los cinco centros de salud urbanos con los que cuenta la En la tabla I se exponen las medias y desviaciones estándar de
ciudad de Ourense, para facilitar el proceso de reclutamiento se las diferentes variables estudiadas. Destaca el elevado IMC, que

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SÍNDROME METABÓLICO Y GRASA VISCERAL EN MUJERES CON UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR 865

Tabla I. Parámetros definitorios del síndrome metabólico en las mujeres del estudio
Mujeres No menopáusicas Menopáusicas
Variables p
(n = 320) (n = 113) (n = 207)
Edad, años, media (DE) 53,32 (4,37) 49,81 (3,08) 55,24 (3,74) < 0,05
IMC, kg/m2, media (DE) 28,12 (5,54) 27,8 (5,97) 28,15 (5,39) 0,421
Grasa visceral, kg, media (DE) 8,02 (2,9) 7,46 (3) 8,32 (2,81) 0,306
Grasa corporal, kg, media (DE) 25,61 (9,62) 25,41 (10,12) 25,83 (9,31) 0,823
PA, cm, media (DE) 94,53 (14,65) 93,81 (14,14) 95,35 (13,72) 0,429
PAS, mmHg, media (DE) 126,4 (16,20) 127,18 (16,94) 126,01 (15,82) < 0,05
PAD, mmHg, media (DE) 76,64 (9,99) 77,24 (9,83) 76,31 (10,08) 0,324
Triglicéridos, mg/dl, media (DE) 118,6 (69,66) 119,9 (87,06) 117,9 (57,95) 0,647
Glucosa, mg/dl, media (DE) 95,95 (23,23) 91,45 (16,10) 98,41 (26,04) < 0,05
cHDL, mg/dl, media (DE) 61,77 (11,98) 60,77 (10,78) 62,31 (12,59) 0,508
Síndrome metabólico, n (%) 86 (26,9%) 28 (32,6%) 58 (67,4%) < 0,05
DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal; PA: perímetro abdominal; PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; cHDL: colesterol unido
a lipoproteínas de alta densidad.

presentaba un valor medio de 28,12 ± 5,54 kg/m2. El 66,7% no menopáusicas y menopáusicas no se observaron resultados
sufría sobrepeso u obesidad y el 63% mostraba un perímetro significativos.
abdominal superior a 0,88 cm. Presentaban un único factor de Respecto a los puntos de corte óptimos de cada variable en
riesgo 237 mujeres (73,75%), de las cuales la gran mayoría el total de las mujeres participantes, podemos observarlos en la
eran dislipémicas. Mostraban dos factores de riesgo 76 mujeres tabla II. En las mujeres no menopáusicas, estos fueron: GV (9 kg),
(24,06%) y solo siete (2,19%) sufrían los tres factores de riesgo perímetro abdominal (100 cm), IMC (29,3 kg/m2) y grasa subcu-
cardiovascular. Seguían al menos un tipo de tratamiento antidia- tánea total (28,9 kg); y en las mujeres menopáusicas fueron: GV
bético, antihipertensivo o hipolipemiante 195 mujeres (61,7%), (8 kg), perímetro abdominal (94 cm), IMC (26,9 kg/m2) y grasa
de las cuales el 37,3% (118) tomaba medicación antihipertensiva, subcutánea total (24,3 kg). La máxima sensibilidad con respecto
el 38,6% (122 mujeres) hipolipemiante y el 7,6% (24 mujeres) al punto de corte óptimo se encontró en la grasa visceral, tanto
antidiabéticos orales o insulina. en el total de pacientes (90,9%) como específicamente en las
Las mujeres menopáusicas del estudio presentaban signifi- mujeres menopáusicas (92,4%).
cativamente mayor cantidad de GV (p = 0,011) respecto a las Para una mejor aclaración de los datos, se formaron cuatro
mujeres no menopáusicas (Tabla I). Por otro lado, el 26,9% (86 subgrupos según los diferentes puntos de corte de la GV y el
mujeres) cumplía los criterios diagnósticos de SM explicados en perímetro abdominal (Fig. 1 A-C): subgrupo 1: GV y perímetro
el anterior apartado, siendo el 67,4%(58) mujeres menopáusicas abdominal por debajo del punto de corte; subgrupo 2: GV baja y
y el 32,6% (28) no menopáusicas. perímetro abdominal por encima del punto de corte; subgrupo 3:
El estudio de la correlación entre GV y los parámetros definito- GV alta y un perímetro abdominal por debajo del punto de corte;
rios del SM fue estadísticamente significativo en todos los casos, y subgrupo 4: GV y perímetro abdominal por encima del punto de
con un coeficiente de correlación máximo de la GV con el IMC (r corte. Se observó que la máxima prevalencia de SM en el total de
= 0,955), con la grasa corporal (r = 0,951) y con el perímetro las mujeres participantes en el estudio se encontró en el subgrupo
abdominal (r = 0,909).  4 (53,6%), mujeres con niveles de GV y de perímetro abdominal
Asimismo, se llevó a cabo una regresión logística entre la GV y por encima de los puntos de corte (Fig. 1A). Al diferenciar entre
los parámetros del SM, observándose una relación de causalidad mujeres menopáusicas y no menopáusicas, estas últimas (Fig. 1B)
significativa al aumentar 1,54 (IC 95%; 1,37-1,73) veces el riesgo presentaban la máxima prevalencia (60%) de SM en el subgrupo
de padecer SM por cada aumento de una unidad de GV. 3 (GV alta y un perímetro abdominal por debajo del punto de
La tabla II presenta los valores del área bajo la curva ROC corte), y en las mujeres con menopausia (Fig. 1C) presentaban
(AUC-ROC), la significación estadística entre el valor AUC-ROC máxima prevalencia (53,49%) en el subgrupo 4 (GV y perímetro
de cada parámetro relacionado con la obesidad y el de la GV. abdominal por encima del punto de corte). Solo se encontraron
También muestra la sensibilidad y la especificidad de los pun- diferencias significativas en la prevalencia de SM en las muje-
tos de corte para la detección del SM de cada una de estas res no menopáusicas entre los subgrupos 1 (5,36%), con GV y
variables. Solo se encontraron diferencias estadísticamente perímetro abdominal por debajo del punto de corte, y subgrupo 2
significativas (p = 0,02) entre las AUC-ROC de la GV (0,81) y la (50%), con GV baja y perímetro abdominal por encima del punto
grasa corporal (0,79). Al comparar las AUC-ROC de las mujeres de corte (Fig. 1B).

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866 A. Soto Rodríguez et al.

Tabla II. Áreas bajo la curva ROC para los parámetros relacionados con la obesidad,
así como la sensibilidad y la especificidad en el punto de corte óptimo para la detección
del síndrome metabólico
Media ± DE AUC ROC (95%) p-valor Punto corte Sensibilidad (%) Especificidad (%)
Total mujeres (n = 320)
  Grasa visceral (kg) 8,02 (2,90) 0,81 (0,76-0,86) 8 90,9 64,9
  PA (cm) 99,66 (13,82) 0,81 (0,75-0,86) 0,905 93,5 87,2 63,8
  IMC (kg/m )2
28,12 (5,54) 0,79 (0,74-0,85) 0,175 26,9 87,0 63,3
  Grasa corporal (kg) 25,61 (9,62) 0,79 (0,73-0,84)* 0,002 24,3 87,0 63,3
No menopáusicas (n = 113)
  Grasa visceral (kg) 7,46 (3) 0,82 (0,73-0,91) 9 79,2 78,6
  PA (cm) 93,81 (14,14) 0,80 (0,70-0,90) 0,346 100 75 78,6
  IMC (kg/m )2
27,8 (5,97) 0,79 (0,69-0,9) 0,071 29,3 79,2 81,4
  Grasa corporal (kg) 25,41 (10,12) 0,79 (0,68-0,89) 0,072 28,9 75 78,6
Menopáusicas (n = 207)
  Grasa visceral (kg) 8,32 (2,81) 0,80 (0,74-0,87) 8 92,4 61,9
  PA (cm) 95,35 (13,72) 0,81 (0,74-0,87) 0,884 94 87,0 64,4
  IMC (kg/m )2
28,15 (5,39) 0,80 (0,74-0,87) 0,957 26,9 86,8 65,2
  Grasa corporal (kg) 25,83 (9,31) 0,79 (0,72-0,85) 0,261 24,3 88,7 66,1
*p < 0,05. DE: desviación estándar; ROC: característica operativa del receptor; PA: perímetro abdominal; IMC: índice de masa corporal.

A DISCUSIÓN

Los resultados del presente estudio en mujeres con un factor

de riesgo cardiovascular parecen reflejar la posible asociación
entre la cantidad de GV y los parámetros característicos del SM,
es decir: disminución del cHDL, elevación de los triglicéridos, de la
glucosa, de la presión arterial sistólica y diastólica y del perímetro
abdominal. En relación a este hecho, el estudio de Fernández y
cols. (1) demuestra que existe una fuerte asociación entre el tejido
adiposo abdominal y corporal con el tejido adiposo epicárdico
medido por ecocardiografía en mujeres posmenopáusicas. Se ha
B observado que la grasa epicárdica de las mujeres produce mayo-
res concentraciones de leptina que la de los varones (5,15,16).
Actualmente se está estudiando la relación de esta citocina con el
riesgo cardiovascular (5,15,16), planteándose si es la precursora
de la obesidad y la diabetes, así como de la disminución de la
distensibilidad arterial.
También se observó que el máximo coeficiente de correlación
se encontró entre la GV con el IMC, con la grasa corporal y con el
perímetro abdominal. Por tanto, la GV tuvo un rendimiento acep-
table en la predicción de los factores de riesgo cardiovascular que
definen el SM. Estos resultados son similares a los obtenidos por
Ozhan y cols. (9).
Las mujeres menopáusicas mostraron correlaciones estadísti-
Figura 1.
camente significativas entre la GV y un mayor número de paráme-
Prevalencia de síndrome metabólico según los puntos de corte de la grasa visceral tros característicos del SM que las no menopáusicas. Esto puede
y el perímetro abdominal en el total de las mujeres, en las no menopáusicas y en
las menopáusicas. A. Prevalencia síndrome metabólico en el total de mujeres del
deberse a que las mujeres menopáusicas mostraron niveles de
estudio (no menopáusicas y menopáusicas). B. Prevalencia de síndrome metabóli- grasa visceral muy superiores al otro grupo de mujeres. Este
co en las menopáusicas (GV: grasa visceral; PA: perímetro abdominal. *p < 0,05). hallazgo que ya había sido descrito en otros estudios (4-6) no

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SÍNDROME METABÓLICO Y GRASA VISCERAL EN MUJERES CON UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR 867

coincide con el de Lee y cols. (15), pues en este caso hallaron no menopáusicas. En el presente estudio solo se demostró una
las correlaciones más intensas en mujeres premenopáusicas; sin asociación significativa entre el perímetro abdominal y la preva-
embargo, en el estudio de estos autores solo el 27,36% de su lencia de SM en las mujeres no menopáusicas con GV por debajo
muestra eran mujeres que ya habían cesado su actividad estro- del punto de corte. Esto puede relacionarse con el hecho de que
génica hacía más de 12 meses. Además, se demostró una cau- en este estudio se observó que las mujeres que todavía no han
salidad significativa de la GV en el síndrome metabólico, lo que sufrido la menopausia tienen menor cantidad de grasa visceral,
demuestra la importancia de valorar este parámetro en las muje- lo que favorece que el perímetro abdominal se asocie en mayor
res en esta fase, caracterizada por múltiples cambios fisiológicos. medida con el riesgo de sufrir SM.
Hasta el momento, la medida de perímetro abdominal también El análisis de impedancia bioeléctrica ha demostrado una
se ha utilizado para evaluar la obesidad central y estimar el ries- correlación positiva con otros métodos más sofisticados, como
go cardiovascular; sin embargo, las variaciones en las medidas la absorciometría dual de rayos X y la tomografía computarizada
realizadas por los distintos investigadores pueden afectar a la vali- (18,19). No obstante, son métodos desventajosos debido a la
dez de los resultados, ya que el perímetro abdominal no permite exposición a la radiación, las dificultades técnicas y el alto costo.
diferenciar con certeza entre una gran cintura por incremento en En este sentido, la bioimpedancia es una técnica no invasiva, de
el tejido subcutáneo o de grasa visceral (4). En el estudio de Kim fácil manejo, muy económica y que, además, tiene muy limitada
y cols. (17) se demostró que las AUC-ROC de la GV medidas por la variabilidad inter e intraobservador (7,9,14). Sin embargo, para
tomografía computarizada fueron estadísticamente mayores que que este método sea preciso y fiable se deben tener en cuenta
las del perímetro abdominal e IMC en una cohorte de mujeres ciertas condiciones de medida (9,14).
coreanas. En el presente estudio solo se encontraron diferencias Hasta el momento, este es el primer estudio llevado a cabo en
estadísticamente significativas entre las AUC-ROC de la GV y la nuestro ámbito que relaciona la GV medida por bioimpedancia con
grasa corporal total. los parámetros característicos del SM en mujeres con al menos
Así, al igual que en otros estudios (14,16), la GV mostró una un factor de riesgo cardiovascular. Por otro lado, el estudio tiene
sensibilidad y una especificidad ligeramente mayor que el resto ciertas limitaciones; entre ellas, la más evidente es que se trata de
de parámetros estudiados. No obstante, en el estudio de Ozhan y un estudio descriptivo transversal, el cual no permite evaluar con
cols. (9) anteriormente citado, el perímetro abdominal mostró una certeza la utilidad de una técnica de cribado y tampoco predecir
AUC-ROC superior a la GV medida por bioimpedancia, pero en una patología. Sin embargo, con este trabajo los autores han
este trabajo no hicieron diferencias entre mujeres menopáusicas hecho una primera aproximación a este interesante tema. Otra
y no menopáusicas. Por lo tanto, en el presente estudio, al igual limitación es que se trata de una población local, lo que podría
que en el de Baudrand y cols. (7), la GV podría tener una mayor limitar la generalización de resultados. No obstante, la prevalencia
capacidad para predecir el SM que las otras variables relaciona- de estos factores de riesgo cardiovascular es tan elevada en el
das con la obesidad. intervalo de edad estudiado, que los resultados de este estudio
Los puntos de corte óptimos de la GV medidos por bioimpe- podrían aplicarse a una gran parte de la población femenina de
dancia y analizados en estudios más recientes (7,17) no son esta edad. Por otro lado, no se tuvo la posibilidad de comparar la
comparables a los de la presente investigación ya que utilizaron GV medida por bioimpedancia con otros métodos más sofistica-
unidades de medida diferentes. En este trabajo, el punto de corte dos y costosos, lo que sería de gran importancia para demostrar
óptimo de la GV para la máxima sensibilidad y especificidad, con la fiabilidad y validez de este método.
el fin de predecir el SM, fue ligeramente inferior en las mujeres Finalmente, sería recomendable realizar un seguimiento de esta
menopáusicas que en las no menopáusicas, lo que indica que a cohorte de mujeres para comprobar si los valores de GV siguen
partir de ese punto de corte inferior las mujeres menopáusicas manteniendo una relación estadísticamente significativa con los
deberían ser estudiadas con mayor profundidad para prevenir parámetros que definen el SM. Además, sería pertinente realizar
posibles complicaciones cardiovasculares. No obstante, en el un abordaje analítico con seguimiento longitudinal o un estudio
trabajo de Mousa y cols. (14) emplearon un analizador de grasa experimental para evaluar la utilidad de esta posible técnica de
corporal similar al utilizado en el presente estudio, determinando cribado.
un punto de corte óptimo de GV para predecir el SM, superior a
nuestro resultado. Sin embargo, la muestra analizada por estos
autores era muy reducida y la edad media de las mujeres, mucho BIBLIOGRAFÍA
menor. Quizás este último aspecto, la edad media superior de las
1. Fernández MJ, Basurto L, Córdova N, Vázquez AL, Tepach N, Vega S, et al.
mujeres del presente trabajo, haya influido para obtener unos Epicardial adipose tissue is associated with visceral fat, metabolic syndro-
resultados en las mujeres no menopáusicas no muy positivos, me, and insulin resistance in menopausal women. RevEspCardiol 2014;67:
tanto en la especificidad como en la sensibilidad de los paráme- 436-41.
2. Quero AI, Fernández R, Fernández R, Gómez FJ, García C, García I. Estudio
tros relacionados con la grasa visceral. del síndrome metabólico y de la obesidad en pacientes en hemodiálisis. Nutr
Al analizar la prevalencia de SM en los diferentes subgrupos Hosp 2014;31:286-91.
según los niveles de GV y perímetro abdominal, se han obtenido 3. Morales-Fernández MA, Aranda-Ramírez P, López-Jurado M, Llopis-González
J, Ruiz-Cabello P, Fernández-Martínez M. Efectividad de un programa de edu-
resultados similares al estudio de Kim y cols. (17), aunque este cación e intervención nutricional y de actividad física sobre la salud integral
no analizó en este sentido las diferencias entre menopáusicas y de mujeres posmenopáusicas. Nutr Hosp 2016;33:117.

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