LAB 1

martes, 11 de agosto de 2020 16:13

Interconsultas habituales

Etapas de evaluación:
- Entrevista clínica: no es sinónimo de anamnesis.
○ Serie de preguntas a partir de la hipótesis del
diagnóstico médico de acuerdo al sitio de
lesión.
- Compila datos
- Formula hipótesis
○ Se confirman o descartan de acuerdo a la
aplicación de instrumentos de evaluación.
- Selecciona instrumentos
- Aplica instrumentos
- Analiza datos
- Codifica resultados
- Diagnóstico

→ Lo primero a preguntar para saber si tiene afasia, es

saber si le cuesta encontrar el nombre de las cosas.
→ Problemas para comprender oraciones, tiene
problemas para comprender lo que le dicen,
cambias las letras de la palabra ya sea cuando
escribe o cuando habla.
→ También saber desde la actividad y partición.
→ Siempre evaluar la comunicación:
○ Necesidades comunicativas: que es lo que
necesita comunicar el usuario.
○ Modalidad comunicativa: el como se
comunica el usuario.
○ Eficiencia comunicativa: logra comunicar lo
que necesita o no.
○ Tiene intención comunicativa.
→ Paciente con ACV de tronco: preguntas centradas al
habla y deglución.
→ Paciente con lesión de ACM derecha: deglución,
 ○ Eficiencia comunicativa: logra comunicar lo
que necesita o no.
○ Tiene intención comunicativa.
→ Paciente con ACV de tronco: preguntas centradas al
habla y deglución.
→ Paciente con lesión de ACM derecha: deglución,
habla, cognitivo comunicativo
→ Paciente con lesión de ACM izquierda: habla,
lenguaje, cognitivo comunicativo.
→ Paciente con miastenia gravis: habla y deglución

¿Qué etapa de la evaluación podré fomentar con esta

actividad?

• Principios para la evaluación clínica: toda evaluación

debe basarse en los siguientes principios:
○ Planificado (plan de evaluación, contenidos,
objetivos y metodologías/instrumentos)
○ Organizado (estructura determinada)
○ Pertinente (evaluar lo necesario)
○ Informado (comunicación de resultados)
○ Asimétrico (roles, actividad)
§ Que
§ Para que
§ Como
§ Evaluar lo necesario, permitirá diseñar
un plan de tratamiento pertinente y de
manera eficaz.

Casos clínicos:

► Usuario de sexo masculino, lateralidad diestra, sufre

ACV de ACM izquierda en territorio
frontoparietotemporal:
○ Contenidos comprometidos: habla (ejecución
y programación), lenguaje, deglución,
cognición y comunicación.
○ Posibles hipótesis diagnósticas
fonoaudiológicas: afasia, disfagia neurogénica,
apraxia del habla, disartria unilateral por
compromiso de primera moto neurona
(porque se daña el haz cortico bulbar del
hemisferio izquierdo), TCC
 fonoaudiológicas: afasia, disfagia neurogénica,
apraxia del habla, disartria unilateral por
compromiso de primera moto neurona
(porque se daña el haz cortico bulbar del
hemisferio izquierdo), TCC

Corteza motora primaria: se encuentra por

delante de la cisura central.

► Usuaria de sexo femenino, lateralidad diestra, sufre

ACV en territorio dorso lateral del bulbo raquídeo.
○ Contenidos comprometidos: deglución, habla
(ejecución)
○ Posibles hipótesis diagnósticas
fonoaudiológicas: disfagia neurogénica,
disartria mixta (bulbo raquídeo).

► Usuaria de sexo masculino, lateralidad diestra, sufre ACV

en hemisferio cerebeloso izquierdo.
○ Contenidos comprometidos: deglución, habla
(ejecución), comunicación, cognición, TCC.
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disfagia neurogénica, disartria

Síndrome cognitivo afectivo: diagnóstico

neurológico que se da por lesiones cerebelosas.
Alteración en memoria, atención, conducta social,
depresión.

► Usuaria de sexo femenino, lateralidad diestra, sufre ACV

de ACM derecha en territorio frontoparietotemporal
○ Contenidos comprometidos: habla, deglución,
cognición y comunicación.
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disartria unilateral (por compromiso de primera
motoneurona), disfagia neurogénica, TCC x LHD o
TCV.

► Usuaria de sexo masculino, llega con diagnóstico médico

de parkinsonismo idiopático de 9 años de evolución
○ Contenidos comprometidos: habla (ejecución),
deglución, cognición comunicación, TCV (solo
hemisferio derecho por ende no).
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disfagia neurogénica, disartria, disartria
 de parkinsonismo idiopático de 9 años de evolución
○ Contenidos comprometidos: habla (ejecución),
deglución, cognición comunicación, TCV (solo
hemisferio derecho por ende no).
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disfagia neurogénica, disartria, disartria
hipocinética, TCC.

► Usuario de sexo masculino, lateralidad diestra, llega a

consulta fonoaudiológica por Esclerosis múltiple de tipo
recurrente remitente de 8 años de evolución.
○ Enfermedad inflamatoria, esto es lo que
provoca la desmenielización. Tiene episodios
(brotes) cuando tenga un episodio de
inflamación en donde puede ocurrir en
cualquier parte del cerebro pero donde hayan
vainas de mielina. Estos brotes pueden
clasificarse en 4 grupos:
§ Benigna: funcionamiento normal del
sistema nervioso, brote, recupera,
bote…
§ Recurrente remitente: funcionamiento
normal del sistema nervioso, crisis o
brote, pierde funciones, recupera no al
100%.
○ Contenidos comprometidos: habla, deglución,
cognición, comunicación.
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disartria mixta (espástica atáxica), disfagia
neurogénica, TCC.

► Usuario de sexo masculino, lateralidad diestra, llega a

consulta fonoaudiológica por TEC con daño axonal difuso
grado 1 y contusión frontal, temporal y de tronco
encefálico:
○ Axonal difuso: se dañan los axones de manera
difusa, de grado uno cuando es en la zona
periventricular (estructura subcortical).
○ La contusión puede ser esquémica y
hemorrágica
○ Contenidos comprometidos: habla (lesión frontal y
tronco encefálico), deglución, cognición (daña
frontal y temporal) y comunicación
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
 ○ La contusión puede ser esquémica y
hemorrágica
○ Contenidos comprometidos: habla (lesión frontal y
tronco encefálico), deglución, cognición (daña
frontal y temporal) y comunicación
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disartria mixta, disfagia neurogénica, TCC.

► Usuaria de sexo femenino, llega a fonoaudiológica por ELA

de predominio bulbar de 9 meses de evolución
§ Dos tipos de ELA: bulbar (pares
craneales) y espinal (pares espinales,
alteraciones de extremidades
superiores)
○ Contenidos comprometidos: habla, deglución
○ Posibles hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas:
disartria mixta (espástica - flaccida - anartria),
disfagia neurogénica.

► Usuaria de sexo femenino, 27 años. Llega a fonoaudiología

derivada de neurología por diagnóstico médico de
miastenia gravis.
○ Contenidos comprometidos: habla y deglución
○ Posibles hipótesis diagnósticas
fonoaudiológicas: disartria fláccida, disfagia
neurogénica.