Formulario

Acofarma de
Podología
Santiago Gómez Ortiz
Santiago Gómez Facundo
José Manuel Ogalla Rodríguez
Antonio Jesús Zalacaín Vicuña
©EDICIÓN
ACOFARMA DISTRIBUCIÓN S.A.

Polígono Santa Margarita

C/ Llobregat 20
08223 TERRASSA (BARCELONA)

C/ Capitán Haya 56, 2ºE

28020 MADRID

©DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN
Edgar Abarca Lachén

©AUTORES
Edgar Abarca Lachén
Sara Aparicio García
Francisco Ruiz González

©DISEÑO Y MAQUETACIÓN
Sergigràfic

ASISTENCIA TÉCNICA
A Carmen Bau, Directora Técnica de Acofarma

Todos los derechos reservados

No se permite reproducir, almacenar en sistemas
de recuperación de la información, ni transmitir parte
alguna de esta publicación, cualquiera que sea el medio
empleado —electrónico, mecánico, fotocopiado, grabado,
etc, etc.—, sin el permiso de los titulares de los derechos
de la propiedad intelectual y del editor.
 Manual de
formulación de
medicamentos
individualizados en
podología
Santiago Gómez Ortiz
Santiago Gómez Facundo
José Manuel Ogalla Rodríguez
Antonio Jesús Zalacaín Vicuña
 PRIMERA EDICIÓN. AÑO 2017

PVF: 30€

Santiago Gómez Ortiz

Santiago Gómez Facundo
José Manuel Ogalla Rodríguez
Antonio Jesús Zalacaín Vicuña

"Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización del titular del Copyright, bajo
las sanciones establecidas por ley, la reproducción parcial o total de esta obra por
cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento
informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo
públicos."

Las ciencias de la salud están en permanente cambio. A medida que las nuevas
investigaciones y la experiencia clínica amplían nuestro conocimiento se requieren
modificaciones en las modalidades terapéuticas y en los tratamientos farmaco-
lógicos. Los autores de esta obra han verificado toda la información con fuentes
fiables para asegurarse de que ésta sea completa y acorde con los estándares
aceptados en el momento de la publicación.

Sin embargo, en vista de la posibilidad de un error humano o de cambios en las

ciencias médicas, ni los autores, ni ACOFARMA o cualquier otra persona impli-
cada en la preparación o la publicación de este trabajo garantizan que la totalidad
de la información aquí contenida sea exacta o completa y no se responsabilizan
por errores u omisiones o por los resultados obtenidos del uso de esta informa-
ción. Se aconseja a los lectores confirmarla con otras fuentes.

Por ejemplo y en particular, se recomienda a los lectores revisar los libros de

farmacología y formulación de cada medicamento individual que planean pres-
cribir o elaborar para cerciorarse que la información contenida en este libro sea
correcta y no se hayan producido cambios en los datos proporcionados.

© los autores
© Acofarma Distribución S.A.
C/Llobregat, 20. Polg. Santa Margarita
08223 Terrassa (Barcelona)
Tel. 93 736 00 88

4
 Autores

AUTORES

SANTIAGO GÓMEZ ORTIZ

Farmacéutico. Especialista en formulación magistral.

Profesor colaborador de Máster y Postgrado del Departamento de podología.

Universidad de Barcelona.

Profesor colaborador de programas de formación del Consejo General de Cole-

gios Oficiales de Podólogos de España.

SANTIAGO GÓMEZ FACUNDO

Farmacéutico. Especialista en formulación magistral.

Profesor colaborador de Máster y Postgrado del Departamento de podología.

Universidad de Barcelona.

Profesor colaborador de programas de formación del Consejo General de Cole-

gios Oficiales de Podólogos de España.

DR. JOSÉ MANUEL OGALLA RODRÍGUEZ

Doctor en podología.

Profesor titular de Cirugía Podológica. Universidad de Barcelona.

Presidente del Col·legi Oficial de Podòlegs de Catalunya.

Vocal primero del Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de

España.

DR. ANTONIO JESÚS ZALACAÍN VICUÑA

Doctor en podología.

Profesor titular de Cirugía Podológica. Universidad de Barcelona.

Vicepresidente del Col·legi Oficial de Podòlegs de Catalunya.

5
6
 Índice

Manual de formulación de medicamentos individualizados en podología ........3

Presentación.........................................................................................................9

Prólogo ............................................................................................................... 13

Introducción........................................................................................................ 17

Formas farmacéuticas en formulación podológica........................................... 21

La formulación magistral en el ámbito podológico ...........................................45

Formulaciones magistrales en podología..........................................................53

Fórmulas magistrales antisépticas ....................................................................55

Fórmulas magistrales astringentes .................................................................... 81

Fórmulas magistrales en onicocriptosis .......................................................... 101

Fórmulas magistrales en hiperhidrosis y bromhidrosis .................................. 113

Fórmulas magistrales para xerodermias ......................................................... 139

Fórmulas magistrales para queratodermias ................................................... 147

Fórmulas magistrales para fisuras plantares .................................................. 169

Fórmulas magistrales para dermatomicosis agudas ...................................... 179

Fórmulas magistrales para dermatomicosis crónicas y/o xerósicas ............. 201

7
 Fórmulas magistrales para dermatomicosis hiperqueratósicas ..................... 213

Fórmulas magistrales para helomas................................................................223

Fórmulas magistrales para verrugas ...............................................................229

Fórmulas magistrales para psoriasis del pie ...................................................259

Fórmulas magistrales para eczemas crónicos ................................................289

Fórmulas magistrales para onicopatías...........................................................305

Fórmulas magistrales para onicomicosis distróficas ...................................... 313

Fórmulas magistrales para úlceras ................................................................ 321

Fórmulas magistrales hemostáticas ...............................................................345

Índice alfabético de fórmulas magistrales .......................................................355

Índice alfabético de principios activos ............................................................359

Bibliografía .......................................................................................................363

8
Presentación
10
 Presentación

Conocedor de su contenido y de las personas que lo han realizado, quiero resaltar

el mérito y el saber hacer que se demuestra en este texto para recopilar, de forma
exhaustiva y eficaz, las diferentes patologías y sus remedios específicos.

La formulación magistral es vital para un gran número de pacientes y, como conse-

cuencia, lo es también para el farmacéutico, cuya misión es la de proporcionar a esos
pacientes el remedio más idóneo para la patología que ha diagnosticado el médico.
En este sentido, creo que es conveniente destacar que el farmacéutico debe mirar
al futuro sin olvidar sus orígenes, pero no desde una actitud sentimental sino desde
una necesidad sanitaria totalmente vigente.

La formulación desarrolla medicamentos que en algunos casos sustituyen a pro-

ductos discontinuados temporal o permanentemente, permite poner a disposición
del paciente principios activos no comercializados todavía y personalizar el medi-
camento, ajustándolo a las concentraciones idóneas y al tipo de excipiente que
garantice una óptima penetración del principio activo.

Para llevar a cabo esta tarea está claro que deberemos tener los conocimientos y
medios necesarios. Dentro de los medios, figuran de forma relevante los principios
activos, que deben estar a nuestra disposición con las garantías de pureza y conser-
vación que marca la ley, conceptos que son tenidos en cuenta de forma prioritaria
por ACOFARMA, empresa de y para los farmacéuticos en la que prima el criterio
sanitario frente a cualquier otro y en la que sus beneficios revierten de forma directa
e indirecta en la oficina de farmacia.

Para terminar, volver a dar las gracias a estos compañeros que con su trabajo de
recopilación y experiencia personal han elaborado este libro, facilitándonos a los
demás nuestro trabajo diario.

Eladio González Miñor

Presidente de ACOFARMA

11
Prólogo
 Hoy tenemos el placer de prologar una magnífica obra, fruto del trabajo y del
continuo estudio de sus autores, conocedores en profundidad de la podología;
unos porque han volcado durante años su trabajo y conocimiento desde la far-
macología, y otros porque están dentro de ella, como podólogos, en el ámbito
científico de la profesión.

Es por ello que esta conjunción no puede dar lugar más que a este maravilloso
libro, "Manual de formulación de medicamentos individualizados en podología",
y estamos seguros de que será de gran utilidad tanto para los podólogos como
para los propios farmacéuticos.

Por un lado a los podólogos, puesto que aborda esa particularidad con la que
nos encontramos en el día día del ejercicio profesional de la podología. Por todos
es conocido que "no hay enfermedades sino enfermos". Aunque la industria
farmacéutica nos proporciona un gran arsenal terapéutico de principios activos
comercializados en forma de medicamentos para su uso directo, también debe
existir el hueco para el producto específico para una determinada patología de
un determinado paciente, como son las fórmulas magistrales. Cierto es que el
podólogo lleva ya años utilizando y prescribiendo la formulación de medicamen-
tos individualizados.

Por otro lado, como también indican sus autores en su introducción, este libro
también es una magnífica guía para que los farmacéuticos puedan llevar a cabo
de una forma correcta su elaboración.

Y esto es en lo que nos encontramos con este libro, con la posibilidad de disponer
de este medicamento que es fruto de la formulación magistral.

En estos últimos años, la podología ha consolidado competencias tales como

el diagnóstico y la prescripción, pero es indudable que esta cualificación debe ir
asociada a un ejercicio de responsabilidad en cuanto a un estudio, formación y
actualización continuada de conocimientos en farmacología clínica por parte del
profesional. Es por ello que este manual de formulación ha de constituir un libro
obligatorio de consulta para el día día en el ejercicio profesional de la podología.

Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, y en el mío

mismo, como actual presidente, deseo agradecer a sus autores sus continuas

14
 Prólogo

aportaciones a la podología, hoy materializadas en la elaboración de este libro.

Y, por supuesto, también a ACOFARMA por colaborar con la podología española
facilitando la publicación de este manual.

Sr. José García Mostazo

Presidente del Consejo de Colegios Oficiales de Podólogos de España.

15
Introducción
 El 30 de diciembre de 2009 se aprueba la Ley 28/2009 que modifica la del 26
de junio de 2006 de garantías y uso racional de medicamentos, autorizando al
podólogo la prescripción de medicamentos sujetos a receta médica en su ámbito
profesional.

La aplicación de esta ley supuso al profesional de la podología y a sus represen-

tantes tener que dar respuesta a preguntas como ¿Qué medicamentos necesita
utilizar el podólogo para poder ejercer su profesión? ¿Qué principios activos son
necesarios para desarrollar su actividad profesional?

Con la finalidad de responder a estas cuestiones el Consejo General de Colegios

de Podólogos de España publicó en 2010 y amplió en 2016 la Guía Farmacológica
de utilización en podología.

En ella, uno de sus capítulos lo constituye el de formulación magistral, que desa-

rrolla y evalúa, por primera vez de forma estructurada por su acción farmacológica
y/o patologías, las fórmulas magistrales de mayor interés terapéutico en el ámbito
de la podología.

Nuestro objetivo actual es la elaboración de un nuevo formulario podológico,

enfocado tanto al podólogo-prescriptor como al farmacéutico-elaborador, que
recopile lo publicado con anterioridad y que incluya las innovaciones necesarias;
entendiendo la fórmula magistral como una herramienta terapéutica moderna
que posibilita al podólogo tratamientos individualizados y siempre bajo técnicas
de elaboración contrastadas.

Históricamente y al ser sus elaboradores, se ha considerado que la fórmula

magistral es una actividad propia y exclusiva del farmacéutico. Pero no puede
soslayarse el hecho de que actualmente la formulación magistral es una potente
herramienta capaz de cubrir lagunas terapéuticas dignificando tanto al farmacéu-
tico como a otros profesionales de la salud, siendo el podólogo un claro ejemplo.

Consideramos que el éxito de los tratamientos farmacológicos ha de sustentarse

en tres pilares: un correcto diagnóstico, la elección del medicamento más ade-
cuado y una precisa información al paciente. En la terapéutica con formulación
magistral además ha de añadirse la correcta prescripción y elaboración de las
mismas.

18
 Introducción

Por ello hemos creído de interés que el formulario que proponemos, responda a
esta doble cuestión en todas las fórmulas magistrales propuestas.

Por esta razón se da información al podólogo de aspectos básicos legales, galéni-

cos y farmacológicos con el fin de conseguir la excelencia en la prescripción. Del
mismo modo el farmacéutico encontrará los conceptos básicos fisiopatológicos
y farmacotécnicos de todas las formulaciones y patologías podológicas que en
el libro vayan apareciendo.

Qué duda cabe que en este escrito no están todas las fórmulas de aplicación en
podología ni toda la información científica de las analizadas, pero, por nuestra
experiencia, creemos que el formulario que presentamos cubre la práctica tota-
lidad de las necesidades terapéuticas para que el podólogo y el farmacéutico
puedan desarrollar su labor asistencial.

Por último queremos dar las gracias Col·legi de Podòlegs de Catalunya y al

Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España por el apoyo
recibido en la elaboración de este libro.

También agradecemos a ACOFARMA el patrocinio y las facilidades dadas en la

realización de este proyecto.

A todos los que han participado en el mismo, gracias.

Los autores

19
 Formas
farmacéuticas en
formulación
podológica
 La definición clásica de forma farmacéutica es la "manera como un determinado
principio activo (P.A.) o principios activos es o son acondicionados en un vehículo
concreto en función del uso terapéutico y el modo de aplicación que quiere
dársele".

Desde un punto de vista más práctico, la forma farmacéutica es el tipo de

presentación en la que podemos encontrar un fármaco, constituyendo así un
medicamento en concreto. Por ejemplo, si el fármaco es el diclofenaco y las
formas farmacéuticas son:

•  Comprimidos
•  Inyectables
•  Supositorios
•  Gel tópico

Se pueden elaborar los medicamentos:

•  Diclofenaco 50mg 40 comprimidos gastrorresistentes

•  Diclofenaco 75mg 6 inyectables
•  Diclofenaco 100mg 12 supositorios
•  Gel de diclofenaco 11,6mg/g 60g

Estos medicamentos están elaborados industrialmente y se denominan especia-

lidades farmacéuticas. Si no se elaboraran industrialmente y fuera necesaria su
elaboración (por desabastecimiento, por falta de comercialización por no tener
interés económico, por no estar comercializadas en España, etc.) se harían como
fórmulas magistrales.

Por otra parte, están los excipientes o también llamados vehículos. Volviendo
al ejemplo anterior encontraríamos:
•  Los comprimidos tienen como excipiente una mezcla de lactosa con
almidones.
•  El excipiente de los inyectables son una solución acuosa con alcohol
bencílico.
•  Los supositorios se elaboran con mezclas de triglicéridos de diferentes
ácidos grasos.
•  El excipiente del gel contiene agua purificada, vaselina líquida y gelificante
de origen celulósico, entre otros productos.

22
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Centrándonos en el ámbito de la podología y en el ámbito de la formulación

magistral, las formas farmacéuticas que hemos utilizado las podemos agrupar
de la forma siguiente:

Formas farmacéuticas de uso tópico

Estas formas farmacéuticas son las más usuales en la formulación magistral

podológica. Pueden ser de aplicación inmediata como cremas, lociones, geles,
soluciones, etc. o en forma de preparados extemporáneos como los sobres que
contienen un soluto para formar la solución prescrita.

Las formas farmacéuticas tópicas en podología son:

•  Sobres.
•  Soluciones tópicas: acuosas, alcohólicas o hidroalcohólicas dependiendo
de la concentración de etanol que contengan.
•  Semisólidos en gel: acuosos, alcohólicos o hidroalcohólicos dependiendo
de la concentración de etanol que contengan.
•  Semisólidos en emulsión: crema base Beeler, crema base Lanette,
ungüento hidrófilo, excipiente emoliente, linimento óleo-calcáreo depen-
diendo de la proporción grasa que contengan.
•  Semisólidos en pomadas (base de absorción): vaselina, vaselina
modificada.
•  Suspensiones de colodiones y laca de uñas.
•  Semisólidos en forma de pasta: pasta oleosa (pasta Lassar) o acuosa
(pasta al agua o pasta de azúcar).

Formas farmacéuticas de uso oral

Estas formas farmacéuticas tienen poca utilidad en el ámbito de la formulación
magistral podológica. Su utilización es relevante para la adaptación de medica-
ción ya comercializada por cambios de dosis o intolerancia a excipientes (fun-
damentalmente lactosa). Para ello se suelen utilizar las formas farmacéuticas de
cápsulas de gelatina dura y jarabes.

23
 FORMAS FARMACÉUTICAS DE USO TÓPICO
EN FORMULACIÓN MAGISTRAL PODOLÓGICA

Hemos considerado oportuno recopilar las formas farmacéuticas tópicas de

mayor interés en podología para destacar sus beneficios terapéuticos y las for-
mulaciones marco de los excipientes para su correcta elaboración.

Desde un punto de vista práctico las estudiaremos en los siguientes bloques:

Sobres
Son formas farmacéuticas sólidas consistentes en uno o más principios activos
envasados de manera unitaria en un soporte que puede ser de tipo celulósico
(papel) o plástico (bolsitas). La vía de administración puede ser oral o tópica; en
podología se suele utilizar sólo la vía tópica.

Normalmente no precisan vehículo, se utiliza el

principio activo o principios activos directamente.
Vehículo Si fuera necesario se pueden utilizar los mismos
que se utilizan en las cápsulas de vía oral
vigilando que sean solubles en agua.

No precisan conservantes al no contener agua.

Si el principio activo es muy higroscópico se
Elaboración
recomienda el uso de bolsitas de plástico mejor
que sobres de celulosa.

Control producto final Uniformidad de peso.

Se recomienda envasar los sobres en un tarro

Acondicionamiento con tapón precintado para resguardarlos de la
humedad.

Principios activos más

Normalmente antisépticos de uso tópico.
frecuentes en podología

Respecto a la prescripción se recomienda seguir este esquema:

Principio/s activo/s en DCI, etc., etc., etc., etc., etc.., etc., etc., etc.
gramos por sobre

Para un sobre n.º X (X=Cantidad total de sobres)

24
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Como por ejemplo:

Permanganato potásico 0,1%

Para 1 sobre n.º 20

Soluciones tópicas
Las soluciones de aplicación tópica son soluciones verdaderas, es decir, aquellas en
las que los principios activos (P.A.) se mezclan homogéneamente en los solventes
para dar un aspecto límpido y transparente.

Los distintos P.A., según su estructura química, tienen más afinidad para mezclarse
en el interior de determinados solventes y no en otros. Diremos que son solubles en
los primeros e insolubles en los segundos.

Cada principio activo tiene un determinado espectro de solubilidad (conjunto de

solventes en los que se mezcla, limitando así el tipo de solución que se puede pres-
cribir y elaborar), y para cada uno de ellos un coeficiente de solubilidad (cantidad
máxima de soluto que puede incorporarse por unidad de disolvente, limitando así la
concentración máxima que se puede prescribir).

En cada una de las fórmulas propuestas se han establecido las solubilidades de los
P.A. que aparecen. Al final de este capítulo encontrará una tabla informativa con la
solubilidad de los P.A. que serán desarrollados en esta guía.

Llamamos concentración de P.A. en una solución a la cantidad de este P.A. que se

encuentra presente por unidad de solución, normalmente en ml o cc. Las unidades
en que pueden expresarse son varias: porcentaje, molaridad, equivalentes, etc.

La forma más idónea para expresar la concentración a la hora de prescribir es hacerlo

en porcentaje peso/volumen (%p/v), es decir, el peso de P.A. en g por cada 100ml de
solución o en mg por cada ml de solución.

Por ejemplo, si se prescribe un litro de solución acuosa de permanganato potásico

0,01% o 1/10.000, entendemos que para su elaboración se tendrá que pesar 100mg
de permanganato y disolverlos en 1.000ml de agua purificada.

25
 De forma práctica y de acuerdo con los disolventes utilizados las soluciones se
clasifican en acuosas, alcohólicas, hidroalcohólicas, oleosas, extractivas, etc.
Desde el punto de vista de la podología las más importantes son:

Soluciones acuosas

Agua purificada. Es un disolvente de alta

polaridad y, por tanto, muy sensible a que
Vehículo
los principios activos se oxiden, hidrolicen o
sufran procesos de degradación.

Normalmente precisan conservantes.

Elaboración Solamente podemos utilizar P.A. en forma de
sal. Suelen tener una caducidad corta.

Control producto final Controlar la no aparición de precipitados.

Se recomienda envasar frascos topacios

Acondicionamiento
cerrados herméticamente.

Principios activos más Normalmente desinfectantes de uso tópico y

frecuentes en podología astringentes de uso tópico.

Soluciones hidroalcohólicas
Mezclas de etanol y agua. Recordemos
que las soluciones alcohólicas (etanol 96°)
son muy secantes de la piel, lo que puede
Vehículo obstaculizar la absorción de muchos P.A.
También hay que destacar que el etanol de
70° tiene mayor poder de desinfección que
el de 96°.

Normalmente no precisan conservantes.

Podemos utilizar P.A. solubles en etanol
Elaboración y/o en agua, graduando las partes de agua
y etanol de la solución. Suelen tener una
caducidad larga.

Control producto final Controlar la no aparición de precipitados.

Se recomienda envasar frascos topacios

Acondicionamiento
cerrados herméticamente.

Principios activos más Normalmente corticoides, antisépticos

frecuentes en podología iodados, antifúngicos, queratolíticos, etc.

26
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

La prescripción ideal de una fórmula magistral en solución debería reflejar el tipo

de solvente de la misma, siendo una solución acuosa, alcohólica o hidroalcohólica
(reflejando la concentración de agua y/o alcohol). Hay que pensar que el agua
facilita la hidratación de la piel y el etanol su deshidratación (secar).

Ahora bien, si al prescribir determinamos el contenido de alcohol/agua que tiene

el solvente, tenemos que estar seguros que el soluto (principio o principios acti-
vos) es soluble.

Por ello, y dado que normalmente el prescriptor no conoce las solubilidades de

los P.A., se prescribe como "solución" en término genérico y es el farmacéutico
elaborador el que determina el porcentaje de agua/alcohol a utilizar.

Creemos que si el prescriptor no indica el tipo de solución a utilizar, sí sería

interésante que se indicara si se prefiere un tipo de solución u otra con términos
como: "solución hidroalcohólica de bajo contenido en alcohol", "solución para
aplicación en heridas abiertas", "solución alcohólica para hiperhidrosis", "solución
acuosa para aplicación en úlceras", etc., o la propia patología a tratar, a fin de que
el farmacéutico elaborador tenga la suficiente información para utilizar el mejor
solvente para el tipo de lesión.

Semisólidos tipo gel

Los semisólidos tipo gel, también llamados soluciones coloidales, son soluciones
que contienen un polímero o productos con un elevado peso molecular (deriva-
dos de la celulosa, poliacrilamidas, polipéptidos) que le confieren un aspecto
consistente.

Desde el punto de vista molecular, los geles se forman por la adición de un

gelificante a un solvente acuoso o hidroalcohólico que contiene los principios
activos. El gelificante es inactivo e inocuo desde el punto de vista terapéutico.

Por tanto, los geles no tienen nada en común con otros semisólidos que son
bases con lípidos o mezclas estables (emulsiones) de lípidos y agua, razón por
la que presentan ventajas e inconvenientes respecto a los demás semisólidos.

Ventajas con respecto a otras formas farmacéuticas:

•  Facilidad de localización y aplicación en un área concreta con respecto
a las soluciones.
•  Ausencia de contenido graso, lo que les hace idóneos en zonas pilosas,
zonas grasas y pliegues. Evitan la maceración.
•  Aspecto cosmético agradable y transmisión de frescor, importante en
algunas patologías del pie.

27
 Los inconvenientes están en:
•  Tendencia al resecamiento como consecuencia de su naturaleza interna
similar a las soluciones. Otros semisólidos como las emulsiones, con
contenido graso, serán en principio más adecuadas para hidratar. Sin
embargo, muchos gelificantes actuales permiten la incorporación de
humectantes y ciertas dosis de activos grasos, con lo que el reseca-
miento es inferior.
•  Presencia frecuente de incompatibilidades. No sólo entre los principios
activos incluidos en la formulación (igual que en las soluciones) sino entre
los principios activos y los gelificantes.
•  Comparándolo con las emulsiones, por lo general pueden contener un
número menor de principios activos y las concentraciones de los mismos
algo menor.

Los geles se clasifican desde tres puntos de vista:

a) Por origen del gelificante:

•  Natural: vegetal (goma arábiga, goma xantana, extracto de pectina,
goma-guar), animal (gelatina), mineral (bentonita).
•  Semisintético: derivados de la celulosa modificados (carboximetilcelulosa,
hidroxietilcelulosa, hidroxipropilcelulosa, etc.), derivados de goma-guar.
•  Sintético: derivados de ácido acrílico, derivados silicónicos, etc.

b) Acción terapéutica:
•  Acuosos.
•  Hidroalcohólico.

c) Consistencia:
•  Fluida.
•  Consistente.

Para la formulación magistral podológica, los que presentan mayor interés son los
geles consistentes hidroalcohólicos de origen semisintético (fundamentalmente
de carbopol) y los geles consistentes acuosos de origen sintético (fundamental-
mente acrílicos tipo Sepigel).

28
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Gel consistente hidroalcohólico de origen sintético

Vehículo Gel consistente normalmente no translúcido.

Soluciones hidroalcohólicas, normalmente

al 50%, que contienen disueltos los P.A. y
que se gelifican con un gelificante sintético.
Elaboración
Recomendamos el Sepigel 305 por su
polivalencia y compatibilidad con los P.A.
utilizados en este formulario.

Control producto final Controlar la no aparición de precipitados

Se recomienda envasar tubos cerrados

Acondicionamiento
herméticamente.

Principios activos más Normalmente corticoides, queratolíticos,

frecuentes en podología anhidróticos, hidratantes, etc.

Gel consistente acuoso de origen sintético

Vehículo Gel consistente normalmente translúcido.

Soluciones hidroalcohólicas, normalmente

al 50%, que contienen disueltos los P.A. y
que se gelifican con un gelificante sintético.
Elaboración
Recomendamos el Carbopol 940 por su
polivalencia y compatibilidad con los P.A.
utilizados en este formulario.

Control producto final Controlar la no aparición de precipitados.

Se recomienda envasar tubos cerrados

Acondicionamiento
herméticamente.

Principios activos más

Normalmente antiinfecciosos.
frecuentes en podología

Semisólidos en forma de emulsión

Entendemos por emulsiones aquellos semisólidos compuestos por dos fases,
acuosa y oleosa, en la que una de ellas (fase interna) queda dispersa en forma
de gotículas estables en el seno de la otra (fase externa). Cuando la fase interna
es oleosa hablaremos de emulsiones O/W y cuando es el agua la que está en la
fase interna hablaremos de emulsiones W/O.

29
 Para que se produzca esta interposición estable de una fase en la otra son
imprescindibles varios factores:
•  Aplicación de energía. Esta será mecánica o manual según las necesi-
dades del caso.
•  Presencia de emulgentes (tensioactivos). Estos son productos con afini-
dad por las dos fases y que situados en la interfase, entre agua y aceite,
disminuyen la tensión interfacial, permitiendo la interposición de ambas
y estabilizando dicha interposición.
•  Adecuada selección de componentes de las fases oleosa y acuosa, así
como del emulgente correspondiente y el método de trabajo a aplicar.

Por lo tanto, será el emulgente utilizado de acuerdo con una proporción de las
fases adecuadas el que determinará que la emulsión restante sea O/W o W/O.

Emulsiones W/O
Normalmente son emulsiones con un alto contenido en fase grasa que aplicadas
sobre la piel producen una sensación de producto graso. Desde el punto de vista
podológico presentan poco interés terapéutico porque, aun cuando es verdad
que forman una película lipídica uniforme hidrorrepelente, no presentan mucho
más poder hidratante que las emulsiones O/W cosméticamente más agradables.

La única emulsión W/O con interés podológico es el linimento óleo-calcáreo.

El linimento óleo-calcáreo es una emulsión de consistencia fluida que se forma
por la interposición de una fase acuosa que contiene sales secantes y una fase
grasa formada por un aceite.

Si a la emulsión anterior le incorporamos polvos insolubles (talco, óxido de cinc,

etc.) buscando aumentar la acción astringente y secante, obtenemos una pasta
oleosa de consistencia fluida.

Vehículo Linimento óleo-calcáreo

Podemos encontrarlo descrito en diferentes
formularios. Nosotros aconsejamos las
Elaboración formulaciones que no utilicen el aceite de linaza
(posibilidad de enranciarse) y sí utilicen el ácido
oleico como tensioactivos.
Control producto final Controlar que la emulsión formada es estable.
Se recomienda envasar frascos cerrados
Acondicionamiento
herméticamente.
Principios activos más Normalmente productos secantes, antibióticos,
frecuentes en podología antifúngicos y corticoides.

30
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Emulsiones O/W
Las emulsiones O/W son los semisólidos más ampliamente prescritos. Tienen
un contenido graso moderado y un contenido acuoso mayoritario. Confieren una
sensación de frescor que las hace más adecuadas en patologías reactivas y son
cosméticamente mucho más agradables que las emulsiones W/O.

Las emulsiones O/W se clasifican en función del tipo de emulgente que las forma:
•  Emulsiones aniónicas: loción Lanette, crema base Beeler, crema British
Pharmacopea, crema base Lanette, ungüento hidrófilo, etc.
•  Emulsiones no iónicas: loción Neopcl, crema Neopcl, crema base 1011, etc.
•  Emulsiones glucídicas o similares.

Hay que advertir, sin embargo, que existe una gran amplitud de emulsiones O/W
con un contenido graso que difiere mucho de unas a otras y que en su conjunto
ofrecen un gran abanico de opciones terapéuticas.

Por nuestra experiencia, las emulsiones más interésantes y eficaces en el ámbito

podológico son:

Loción Lanette
Vehículo Loción Lanette O/W.
Presenta una consistencia de emulsión fluida dado
su poco contenido en materia grasa (5-10%). Es
Elaboración
idónea para el tratamiento de grandes superficies o
zonas limitadas maceradas.
Control producto final Controlar que la emulsión formada es estable.
Se recomienda envasar frasco o tubos cerrados
Acondicionamiento
herméticamente.
Principios activos más Normalmente productos astringentes, hidratantes,
frecuentes en podología antiinfecciosos y corticoides.

Base Lanette
Vehículo Crema base Lanette O/W
Presenta una consistencia de emulsión consistente
Elaboración dado su contenido en materia grasa medio (35-40%).
Es idónea para el tratamiento de patologías secas.
Control producto final Controlar que la emulsión formada es estable.
Se recomienda envasar frascos o tubos cerrados
Acondicionamiento
herméticamente.
Normalmente productos hidratantes, antibióticos,
Principios activos más
antifúngicos, corticoides, queratolíticos,
frecuentes en podología
antipsoriásicos, etc.

31
 Excipiente emoliente

Vehículo Excipiente emoliente

Es un término genérico que hace referencia a una

emulsión O/W con acción emoliente de la piel.
Elaboración Proponemos variar la crema base Lanette anterior
con la incorporación de productos con un alto
contenido en colesterol como la lanolina o derivados.

Control producto final Controlar que la emulsión formada es estable.

Se recomienda envasar frascos o tubos cerrados
Acondicionamiento
herméticamente.

Normalmente productos hidratantes, antibióticos,

Principios activos más
antifúngicos, corticoides, queratolíticos,
frecuentes en podología
antipsoriásicos, etc.

Ungüento hidrófilo

Vehículo Ungüento hidrófilo

Emulsión O/W con un contenido graso del

Elaboración 50-55% idónea para patologías muy secas
y zonas palmoplantares.

Control producto final Controlar que la emulsión formada es estable.

Se recomienda envasar frasco o tubos
Acondicionamiento
cerrados herméticamente.

Normalmente productos hidratantes, antibióticos,

Principios activos más
antifúngicos, corticoides, queratolíticos,
frecuentes en podología
antipsoriásicos, etc.

Semisólidos en forma de pomadas

Las pomadas son bases hidrófobas (no aceptan agua) constituidas por la mezcla
de diversos productos no miscibles en el agua, ya sean ceras, aceites vegetales,
aceites minerales, ésteres lipídicos, dimeticonas de cadena larga, etc.

Dan como resultado productos de diversa consistencia y densidad, pero que

tienen en común esta lipófila absoluta. En cuanto a sus características terapéu-
ticas cabe destacar:
•  Oclusividad. Ello les permite reducir la pérdida de agua transepidérmica
a niveles mínimos provocando una rehidratación o sobrehidratación del
extracto córneo.

32
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

•  Lubricidad. El aporte lipídico forma una película que reduce asperezas,

rugosidades, etc.
•  Rápida cesión de principios activos hidrófilos. Como es el caso de los
antibióticos tópicos o los antifúngicos tópicos.

Prototipo de estas bases es la vaselina, producto obtenido de la destilación del

petróleo. Hay diferentes tipos, siendo la vaselina filante la más utilizada en for-
mas farmacéuticas. Está constituida por una compleja mezcla de hidrocarburos,
con una parte cristalina sólida que forma un retículo tridimensional altamente
ordenado entre el que circulan otros hidrocarburos líquidos fijados a la red. Esta
estructura interna de malla hace que se considere un lipogel.

Vehículo Vaselina filante

Es un vehículo muy estable, no interacciona

ni con P.A., ni con la piel. Además posee
Elaboración buena lubricidad y extensibilidad. Se puede
disminuir su viscosidad incorporando en las
formulaciones vaselina líquida.

Control producto final Control de homogeneidad.

Se recomienda envasar frascos o tubos

Acondicionamiento
herméticamente cerrados.

Normalmente antibióticos, antifúngicos,

Principios activos frecuentes
corticoides y queratolíticos.

Suspensiones
Entendemos por suspensión una solución no verdadera en la que los solutos (de
tamaño de partícula superior a 0,1 micras) se encuentran suspendidos en el sol-
vente por la acción de cosolventes o sustancias favorecedoras de la suspensión.

Esta forma farmacéutica la podemos encontrar en diferentes medicamentos con

usos muy dispares, como en la loción de calamina, jarabes pediátricos, champús
con principios activos no solubles. Desde el punto de vista podológico presentan
gran interés para la elaboración de colodiones elásticos y lacas de uñas.

La utilización de las lacas ungueales para el tratamiento de patologías de las

uñas ha supuesto un revolución en los últimos años. El fundamento para el uso
de las lacas ungueales está en la obtención de una formulación con una alta
concentración de principio activo. Este se puede encontrar disuelto, disuelto
parcialmente o suspendido en la mezcla de disolventes y plastificantes que for-
man la laca ungueal.

33
 Este producto aplicado repetidamente sobre la lámina ungueal permite una alta
concentración de principios activos (que no podía conseguirse con la utilización
clásica de emulsiones), de forma que se consigue una penetración progresiva y
sostenida de los principios activos en la lámina ungueal.

Vehículo Laca ungueal

Es un vehículo muy estable formado
por mezclas de disolventes orgánicos y
Elaboración plastificantes. Los P.A. pueden encontrarse
disueltos o suspendidos con una absorción
continua y sostenida.
Control producto final Control de homogeneidad.
Se recomienda envasar frascos de cristal
Acondicionamiento con aplicador tipo pincel herméticamente
cerrados.
Principios activos más
Normalmente antifúngicos y corticoides.
frecuentes en podología

El colodión elástico es un líquido denso, claro, transparente, con olor etéreo. Inso-
luble en agua, miscible con alcohol y éter. Se trata de una base farmacéutica con
interés como excipiente protector, aplicándose sobre zonas reducidas de la piel.

También se ha usado como vehículo para la administración de fármacos cuando

se requiere una acción local prolongada, ya que origina una película que mantiene
en contacto durante bastante tiempo los principios activos con la piel, permi-
tiendo la absorción de los mismos.

El colodión elástico permite la incorporación de principios activos tanto en forma

de solución (si son solubles en los disolventes orgánicos que lo componen) como
en forma de suspensión.
Vehículo Colodión elástico
Es un vehículo muy estable con una
formulación marco como esta:
Nitrocelulosa 4%
Elaboración Aceite de ricino 5%
Etanol/éter dietílico c.s.
Los principios activos pueden encontrarse
disueltos o suspendidos.
Control producto final Control de homogeneidad.
Se recomienda envasar frascos de cristal
Acondicionamiento con aplicador tipo pincel o espátula
herméticamente cerrados.
Principios activos más Normalmente queratolíticos, citostáticos,
frecuentes en podología vesicantes.

34
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Semisólidos en forma de pastas

Denominamos pastas a aquellos semisólidos que llevan en su interior productos
pulverulentos insolubles en los disolventes clásicos en una elevada proporción.

Los semisólidos que se utilizan para formar las pastas tienen consistencias muy
diversas (desde lociones a pomadas compactas), pero tienen en común que aplicadas
sobre la piel, además del efecto propio del semisólido, dejan una película de material
pulverulento que ejerce una función protectora o bien secante sobre la superficie
aplicada.

Distinguimos entre pastas oleosas con el dispersante en forma de líquido o semisólido

lipófilo (vaselina, aceite de parafina, etc.) o pastas acuosas donde el dispersante es un
líquido o semisólido hidrófilo (gel acuoso, agua purificada, polioles, macrogoles, etc.).

La formulación más clásica de las pastas oleosas es la pasta Lassar. Vehículo que
tiene un alto contenido de óxido de cinc, añadiendo así a la acción protectora del
vehículo graso la acción secante del óxido de cinc.

Otro ejemplo de pasta grasa es la que obtenemos con la incorporación de un 5-10%

de talco u óxido de cinc a una emulsión W/O fluida como el linimento óleo-calcáreo
(vehículo estudiado en el apartado de emulsiones W/O).

En las pastas acuosas el vehículo que normalmente se utiliza es una solución de agua
y polioles que facilitan relativamente la extensión de la materia pulverulenta, refresca
y desaparece con rapidez.

La pasta al agua y la loción de calamina son los representantes más característicos

de este grupo de vehículos. La pasta al agua tiene un contenido de óxido de cinc
al 25% y de talco al 25% acompañado de una solución a partes iguales de agua y
glicerina. En cambio, la loción de calamina es menos secante porque sólo incorpora
un 20-30% de óxido de cinc y cinc carbonato básico.

En el ámbito de la terapéutica podológica la pasta acuosa más importante es la pasta

de azúcar, que como su nombre indica es una mezcla de azúcares y macrogoles.
Este alto contenido en azúcar que la caracteriza le confiere las particularidades de ser
un medio aséptico para vehiculizar antibióticos en el tratamiento de ciertas úlceras,
además de facilitar la eliminación de exudados por su acción osmótica.

35
 Vehículo Pasta de azúcar

Es un vehículo semisólido muy estable con una

formulación marco como esta:
Sacarosa 66,6%
Polietilenglicol 400 33,3%
Elaboración
Suele incorporarse agua oxigenada al 30% en
concentraciones del 0,5-1% como conservante.
Los P.A. pueden encontrarse dispersos en el
semisólido.

Control producto final Control de homogeneidad.

Se recomienda envasar en tarro opaco con
Acondicionamiento
tapón precinto.
Principios activos más
Normalmente antibióticos.
frecuentes en podología

Solubilidad de los principios activos y excipientes más

utilizados en podología

Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros

Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

5-Fluorouracilo
- - Dimetilsulfóxido
(fluorouracilo)

Aceite de parafina
(parafina líquida, - - Aceites
vaselina líquida)

Aceite de silicona
- - Aceites
(dimeticona 350)

Acetona - +

Acetónido
- ++
triamcinolona

Aerosil (sílice coloidal) - -

Ácido acético
++ +
(ácido acético glacial)

36
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros

Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Ácido acético glacial

++ +
(ácido acético)

Ácido bórico - ++

Ácido fénico (fenol) + ++

Ácido láctico ++ ++

Ácido salicílico - ++

Ácido retinoico
- ++
(tretinoína)

Adeps lanae (lanolina) - - Aceites

Agua oxigenada
(peróxido de ++ +
hidrógeno)

Alantoína ++ -

Aloe vera ++ +

Alumbre calcinado
(alumbre potásico, -- +
alumbre polvo)

Alumbre polvo
(alumbre calcinado, -- +
alumbre potásico)

Alumbre potásico
(alumbre polvo, -- +
alumbre calcinado)

37
 Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros
Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Aluminico potásico
sulfato -- +
(alumbre potásico)

Amonio lactato
+ ++
(lactato amónico)

Antralina (ditranol) - +

Azúcar glas
(azúcar glasé, + --
sacarosa pulverizada)
Azúcar glasé
(azúcar glas, sacarosa + --
pulverizada)

Bicarbonato sódico
++ --
(sodio bicarbonato)

Bismuto subnitrato
-- +
(subnitrato de bismuto)

Brea de hulla
saponinada - - Aceites
(coaltar saponinado)

Calamina polvo
- +
(carbonato de cinc)

Cantaridina -- - Acetona

Carbamida (urea) ++ --

Carbonato de cinc
-- +
(calamina polvo)

Ciclopirox
-- +
(ciclopirox olamina)

Ciclopirox olamina
-- +
(ciclopirox)

38
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros

Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Cinc óxido
-- +
(óxido de cinc)

Cinc sulfato
++ -
(sulfato de cinc)

Clobetasol
(dipropionato de -- ++
clobetasol)

Cloramina T
++ --
(tosilcloramina sódica)

Clotrimazol -- ++

Cloruro de aluminio
(cloruro de aluminio ++ --
hexahidratado)
Cloruro de aluminio
hexahidratado ++ --
(cloruro de aluminio)
Coaltar saponinado
(brea de hulla - +
saponinada)

Cobre sulfato
++ --
(sulfato de cobre)

Colodión elástico
-- -- Acetona
(colodión flexible)

Colodión flexible
-- -- Acetona
(colodión elástico)

Clorhidróxido de
- +
aluminio

Dipropionato de
-- ++
clobetasol (clobetasol)

Ditranol (antralina) - +

39
 Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros
Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Dexpantenol
(pantenol, provitamina + +
B15)

Eosina + ++

Fenol (ácido fénico) + ++

Fluorouracilo
-- -- Dimetilsulfóxido
(5-fluorouracilo)

Fucsina básica + +

Gentamicina
++ --
(sulfato de gentamicina)

Glutaraldehído ++ -

Ketoconazol -- ++

Hidrocortisona -- +

Hidróxido potásico
++ -
(potasio hidróxido)

Iodo (yodo) -- +

Ioduro potásico
++ --
(yoduro potásico)

Lactato sódico
++ +
(sodio lactato)

Lactato amónico
++ -
(amonio lactato)

Lanolina (adeps lanae) -- -- Aceites

Macrogol 400
+ -
(polietilenglicol 400)

40
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros

Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Mentol -- ++

Metronidazol - +

Miconazol -- ++

Nitrato de plata ++ --

Óxido de cinc
-- +
(cinc óxido)

Pantenol (dexpantenol,
+ +
Provitamina B15)

Parafina líquida
(aceite de parafina, -- -- Aceites
vaselina líquida)
Parafina blanda
(vaselina, vaselina -- -- Aceites
filante)

Peróxido de hidrógeno
++ -
(agua oxigenada)

Podofilino
-- +
(resina de podofilino)

Permanganato
potásico (potasio ++ --
permanganato)

Polietilenglicol 400
+ -
(Macrogol 400)

Polisorbato 80
+ +
(tween 80)

Potasio permanganato
(permanganato ++ --
potásico)

Potasio hidróxido
++ --
(hidróxido potásico)

41
 Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros
Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Propilenglicol + +

Provitamina B15
(dexpantenol, + +
pantenol)

Resina de podofilino
- +
(podofilino)

Resorcina (resorcinol) ++ -

Resorcinol (resorcina) ++ -

Sacarosa pulverizada
(azúcar glas, azúcar + -
glasé)

Sílice coloidal (aerosil) -- --

Solución acetato de
+ +
plomo

Solución de
acetotarato de ++ -
aluminio
Solución cloruro
férrico (solución de ++ -
percloruro de hierro)
Solución percloruro
de hierro (solución de ++ -
cloruro férrico)

Subnitrato de bismuto
-- +
(bismuto subnitrato)

Sulfato alumínico
potásico
(alumbre potásico, + -
alumbre polvo,
alumbre calcinado)

Sulfato de cobre
++ -
(cobre sulfato)

42
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

Principio activo/ Soluble en Soluble en Solubilidad en otros

Excipiente agua purificada alcohol etílico disolventes

Sulfato de cinc
++ -
(cinc sulfato)

Sulfato de gentamicina
++ --
(gentamicina)

Talco -- --

Timol - +

Tosilcloramina sódica
++ -
(cloramina T)

Tretinoína
-- ++
(ácido retinoico)

Triamcinolona
acetónido (acétonido -- ++
de triamcinolona)

Tween 80
+ +
(polisorbato 80)

Urea (carbamida) ++ --

Vaselina líquida
(parafina líquida, -- -- Aceites
aceite de parafina)
Vaselina filante
(vaselina, vaselina -- -- Aceites
blanda)
Vaselina
(vaselina filante, -- -- Aceites
vaselina blanda)

Verde brillante + +

Yodo (iodo) - +

Yoduro potásico
++ -
(ioduro potásico)

43
 La formulación
¿Qué es laen
magistral piel
el
sensible?
ámbito podológico
 La ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos
y productos sanitarios, en su artículo 7, define las fórmulas magistrales como
"medicamentos legalmente reconocidos junto a las especialidades farmacéuticas
de uso humano y veterinario elaboradas industrialmente".

La misma ley, en su artículo 8, define la fórmula magistral como: "el medicamento

destinado a un paciente individualizado preparado por un farmacéutico, o bajo su
dirección para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada
de los principios activos que incluyen, según las normas de correcta elaboración
y control de calidad establecidas al efecto, dispensado en oficina de farmacia o
servicio farmacéutico y con la debida información al usuario".

El RD 175/2001 sobre Normas de Correcta Elaboración y Control de Calidad de

las Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales tiene como objeto permitir al
farmacéutico garantizar la calidad de sus preparaciones. En él se establece las
condiciones generales mínimas que debe reunir el personal, los locales, el utillaje,
la documentación, las materias primas utilizadas, los materiales de acondicio-
namiento, la elaboración, el control de calidad, y la dispensación de las fórmulas
magistrales y preparados oficinales.

En el mismo Real Decreto se contemplan todos los aspectos que influyen directa
o indirectamente en la calidad de las preparaciones que se realizan tanto en las
oficinas de farmacia como en los servicios de farmacia hospitalaria. Así mismo, se
establece que cuando las oficinas de farmacia y servicio de farmacia hospitalaria
no dispongan de los medios necesarios podrán solicitar a otra entidad, legal-
mente autorizada para tal fin por la administración sanitaria competente (farmacia,
servicio de farmacia u otras entidades legalmente autorizadas), la realización
de una o varias fases de la elaboración y/o control de las fórmulas magistrales.

Por tanto, una fórmula magistral tiene que cumplir las siguientes premisas:
•  Medicamento destinado a un paciente individualizado.
•  Sujeto a receta médica.
•  Elaborado por un farmacéutico o bajo su control.
•  Elaborado en una oficina de farmacia, servicio de farmacia hospitalaria
o una entidad autorizada expresamente para ello por su administración
sanitaria competente.
•  Cumplir con las normas de correcta elaboración RD 175/2001.
•  Cumplir con los controles de calidad del RD 175/2001.
•  Contener un prospecto de información al paciente.

46
 La formulación magistral
en el ámbito podológico

•  Estar correctamente etiquetado: nombre del paciente y prescriptor, com-

posición, fecha de elaboración y caducidad, vía de administración, datos
de la farmacia dispensadora.
•  Ser dispensado en una oficina de farmacia o servicio de farmacia
hospitalaria.

A partir de estas consideraciones podemos concluir que una fórmula magistral

es un medicamento individualizado con idéntica seguridad, eficacia, controles de
calidad e información al paciente como cualquier otra especialidad farmacéutica.

Como ya se ha comentado en la introducción, la Ley 28/2009, de 30 de diciembre,

de modificación de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de
los medicamentos y productos sanitarios, autoriza al podólogo la prescripción
de medicamentos sujetos a receta médica en su ámbito profesional y, por tanto,
también le faculta en la prescripción de fórmulas magistrales.

Esta ley equipara al podólogo con cualquier otro facultativo de la medicina (der-
matólogo, pediatra, médico de familia, etc.) a la hora de prescribir una fórmula
magistral en su ámbito profesional. También obliga al farmacéutico a elaborar
(en su farmacia o encargándola a otra) y dispensar el preparado solicitado por él
a fin de que el enfermo pueda recibir el tratamiento para la afección podológica
solicitada.

Qué duda cabe que actualmente son muchas las especialidades farmacéuticas
que puede utilizar el podólogo y que cubren la mayoría de patologías con las que
se puede encontrar. Aun así, la fórmula magistral puede constituir un pilar muy
valioso en la terapia farmacológica podológica diaria.

La formulación magistral tiene como objetivo esencial salvar las lagunas terapéu-
ticas de la industria farmacéutica, individualizando los tratamientos farmacológi-
cos. Entre otros puntos de interés de la fórmula magistral señalamos:

•  Adaptación de los excipientes a la lesión.

•  Asociación de principios activos.
•  Introducción de nuevos principios activos no comercializados.
•  Cubrir lagunas terapéuticas.
•  Individualización de los tratamientos.
•  Prestigio del acto profesional.

47
 A día de hoy, los principios activos con los que legalmente se puede formular
son aquellos que presentan una acción e indicación reconocida por la Agencia
Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) para la patología
que se desea tratar.

Ante cualquier lesión dérmica hay unos factores que tanto el podólogo prescriptor
como el farmacéutico elaborador deben considerar en el momento de formular
un medicamento:
•  Elección del principio activo adecuado.
•  Elección de la forma farmacéutica correcta.
•  Elección del excipiente adecuado.
•  Valoración de los efectos cosméticos y dermatológicos del excipiente.
•  Del conocimiento y desarrollo de cada uno de estos parámetros derivará
el éxito del tratamiento.

Una fórmula magistral ha de incluir no solamente los principios activos farmacoló-

gicamente eficaces para la patología objeto de tratamiento, sino el excipiente más
adecuado para las características clínicas de la misma. Los excipientes que tienen
más interés en el campo podológico han sido analizados en el capitulo anterior.

Polvos Excipiente:
Soluciones hidroalcohólicas Menos graso
Soluciones acuosas Menor oclusión
Gel hidroalcohólico Para lesiones exudativas
Gel acuoso
Crema gel
Crema base Beeler
Crema base Lanette Excipiente:
Ungüento hidrófilo Más graso
Vaselina modificada Mayor oclusión
Vaselina Para lesiones secas

Colodiones
Laca de uñas

48
 La formulación magistral
en el ámbito podológico

En ocasiones el fracaso terapéutico radica más en una mala elección del excipiente
que en la de los principios activos utilizados. Es por ello que en podología, al igual
que en dermatología, cada tipo de lesión (aguda, subaguda, crónica, xerósica, etc.)
precisa un vehículo y/o una forma farmacéutica específica asociada a un principio
activo idóneo en función de la etiología de la lesión diagnosticada. Del conocimiento
y desarrollo de ambos parámetros derivará el éxito o fracaso del tratamiento.

Como norma general, podríamos establecer las correlaciones entre los tipos de
lesiones más comunes en podología y las formas farmacéuticas y/o vehículos
que deberían utilizarse:

Características clínicas de F.F./Excipientes más

Tipo de lesiones
la lesión frecuentes a utilizar

Húmedas Polvos
Exudativas Soluciones
Lesiones agudas Eritematosas Geles acuosos
Maceradas Crema-geles
Edemosas Compresas húmedas

Húmedas
Eritematosas Cremas O/W
Lesiones subagudas Congestivas Geles
Descamativas Lociones O/W
Costrosas

Secas Cremas hidratantes O/W

Hiperqueratósicas Pomadas
Xerósicas Vaselinas
Lesiones crónicas
Descamativas Ungüentos

Liqueniformes Cremas emolientes O/W

Colodiones
Onicopatías
Curas oclusivas plásticas
Lesiones localizadas Helomas
Soluciones
Papilomas
Lacas de uñas

Geles PLO (1)

Aerosoles
Lesiones musculares
Lesiones profundas Parches transdérmicos
Lesiones osteoarticulares
Apósitos oclusivos
Preparados con DMSO (2)
Notas:
(1) Pluronic Lecitin Organogel: gel de alta penetración; (2) Dimetilsulfóxido

49
 La prescripción de una fórmula magistral ha de estar normalizada y ser precisa
a fin de evitar confusiones y problemas a la hora de su elaboración. Por ello
detallamos algunas premisas y consideraciones generales esenciales.
•  Los principios activos de las fórmulas magistrales han de escribirse en
DCI (Denominación Común Internacional). Todos los principios activos
citados en esta guía cumplen esta premisa.
•  Los principios activos pueden expresarse en valores absolutos (mg,
g, ml, mcg, etc.) o en valores porcentuales (%, 1/1000, 1/10.000). Es
aconsejable, más seguro y evita confusiones formular siempre en valores
porcentuales.
•  Si se modifica la cantidad total final de una fórmula magistral expre-
sada en valores porcentuales no varía la concentración de sus principios
activos.

Ácido salicílico 10%

Vaselina filante csp 100g

Ácido salicílico 10%

Vaselina filante csp 200g

Si se modifica la cantidad total final de una fórmula magistral expresada en valo-

res absolutos, variará la concentración de sus principios activos.

Ácido salicílico 10%

Vaselina filante csp 100g

Ácido salicílico 10%

Vaselina filante csp 200g

Ácido salicílico 20g

Vaselina filante csp 200g

50
 La formulación magistral
en el ámbito podológico

•  Los excipientes pueden expresarse en valores absolutos o con termino-

logía específica:
•  csp: "cantidad suficiente para", (indica el volumen o peso final de
la fórmula).
•  para 1 sobre n.º: indica el contenido por sobre y el número de
Permanganato potásico 0,1g
para 1 sobre n.º 10

unidades que ha de elaborarse:

•  para 1 cápsula n.º: indica el contenido por cápsula y el número de

Sulfato de cinc entérico 200mg

para 1 cápsula n.º 60

unidades que han de elaborarse:

•  Existen otras expresiones que están en desuso o no se recomienda su
utilización, pero es necesario conocerlas para evitar confusiones:
•  hsa: "hágase según arte".
•  msa: "mézclese según arte"
•  aa: "a partes iguales de los componentes que incluyan".
•  La prescripción tanto de una fórmula magistral como de cualquier espe-
cialidad farmacéutica deberá hacerse en la receta oficial privada autori-
zada en el RD 1718, de 17 de diciembre de 2010, que entró en vigor el 1
de enero de 2013.
•  La receta deberá incluir además de la prescripción (fórmula magistral
o especialidad farmacéutica) los siguientes datos: nombre, apellidos y
DNI del paciente, nombre, apellidos, número de colegiado, dirección y
teléfono de contacto del podólogo. En la hoja de información del paciente
se detallará, además de la prescripción, la pauta de dosificación, forma
de aplicación o cuanta información considere el podólogo oportuna para
la correcta utilización del medicamento prescrito.
•  Aun cuando en el formulario que se desarrolla a continuación hay fór-
mulas magistrales con un rango de concentración (por ejemplo urea
15-20%), el podólogo ha de elegir la más adecuada para la lesión y el
paciente a tratar.

51
 •  En la guía aparecen fórmulas magistrales con excipientes genéricos (por
ejemplo excipiente crema O/W, excipiente gel, en estos casos será el
farmacéutico en función de parámetros galénicos el que elija el tipo de
crema (crema base Beeler, crema base Lanette, etc.) o de gel (celulósico,
hidroalcohólico, silicónico, etc.).
•  Las cantidades finales de las fórmulas que se detallan son orientativas y
es el podólogo en función de la extensión de las lesiones y duración del
tratamiento quien las determine.
•  La fórmula magistral es un fármaco potencialmente abierto y el podólogo
en función de las necesidades terapéuticas, características de la lesión
y del paciente, unido a sus conocimientos farmacoterapéuticos, podrá
incluir o excluir principios activos, así como modificar las concentraciones
de los mismos.

A continuación se exponen las monografías de las fórmulas magistrales, actual-

mente son consideradas de mayor interés podológico por su eficacia y segu-
ridad. Se han agrupado por acciones farmacoterapéuticas y/o por lesiones
dermatológicas.

Queremos insistir en que en ningún momento es considerado un formulario

cerrado, sino al contrario, debe verse como algo dinámico, donde el podólogo
en base a sus conocimientos farmacológicos, terapéuticos y dermatológicos ha
de poder incluir o excluir principios activos, modificar concentraciones y crear
nuevas fórmulas magistrales a fin de poder satisfacer la necesidades terapéuticas
individualizadas que a lo largo de su vida profesional se vaya encontrando.

52
Formulaciones
¿Qué es la piel
magistrales en
sensible?
podología
 Fórmulas
magistrales
Otología
antisépticas
 La piel es un órgano que, por ser frontera con el mundo exterior, presenta una rica
flora bacteriana y fúngica saprófita, denominada flora residual permanente, que
está en perfecto equilibrio ecológico. Esta flora junto con el pH ligeramente ácido
de la piel (manto ácido graso cutáneo) actúan como mecanismos de defensa
para controlar el crecimiento de microorganismos potencialmente patógenos y
su posible invasión hacia otras partes de la piel y del cuerpo.

Es por ello que el desencadenamiento de la infección dérmica por gérmenes

patógenos está relacionada siempre con la ruptura de los mecanismos "desinfec-
tantes "protectores de la piel o con el desarrollo de un gran número de colonias
de microorganismos patógenos.

El desequilibrio del balance ecológico normal puede potenciarse por alteraciones

de la piel distintas de los mecanismos de defensa, favoreciendo el origen y la
extensión de las lesiones infecciosas dérmicas. Entre éstos destacan:

•  Lavado excesivo de la piel con jabones alcalinos.

•  Rotura de la superficie intacta cutánea (traumatismos, quemaduras).
•  Tratamiento crónico con corticoides tópicos y quimioterápicos.
•  Estados de inmunodeficiencia y/o utilización de citostáticos.
•  Exposición continuada al agua: hiperhidrosis, maceración cutánea, etc.
•  Falta de higiene y/o nutrición deficiente.

Los antisépticos son sustancias químicas que inhiben el crecimiento o destruyen

microorganismos patógenos actuando sobre la piel u otros tejidos vivos.

Los desinfectantes son sustancias químicas que ejercen dicha acción sobre
superficies u objetos inanimados.

En general, las mismas sustancias pueden ser usadas como antisépticos o des-
infectantes, ya que la acción germicida o germistática no varía según la superficie
de aplicación. Por tanto, un desinfectante se usará como antiséptico si no es
irritante para los tejidos, no es inactivado por la materia orgánica y no produce
toxicidad secundaria por absorción sistémica.

En podología, los preparados antisépticos se utilizan ampliamente en el trata-

miento o prevención de infecciones superficiales, en el tratamiento coadyuvante
de dermatomicosis exudativas o en la asepsia pre y postoperatoria, pero se sigue
cuestionando su uso en heridas más profundas y crónicas.

56
 Fórmulas magistrales
antisépticas

En heridas crónicas hay autores que avalan la utilización de antisépticos cuando

hay elevada concentración bacteriana causante de infección. A pesar de ello,
existe una gran controversia en este tema. Consideramos de interés las direc-
trices del European Pressure Ulcer Advisor y Panel (EPUAP): "No se debería
utilizar de manera rutinaria antisépticos para limpiar las heridas, aunque se
puede considerar su uso cuando la carga bacteriana necesita ser controlada.
De una manera ideal los antisépticos deberían ser utilizados durante un periodo
de tiempo limitado hasta que la herida esté limpia y la inflamación del tejido
periúlceral reducida".

Los antisépticos y desinfectantes son productos de una eficacia demostrada y

en algunos casos no se encuentran comercializados en especialidades farma-
céuticas, teniendo que obtenerse como fórmulas magistrales. Los antisépticos
con alto poder astringente: permanganato potásico, sales de aluminio, sales de
cobre o cinc, alumbre, son muy eficaces en gran número de patologías dérmicas
podológicas: dermatosis agudas, hiperhidrosis, lesiones ulcerativas, flebitis, etc.
También los que presentan efectos desbridantes: derivados clorados fundamen-
talmente (ver apartado correspondiente).

Actualmente los antisépticos que más se aproximan al ideal son la clorhexidina y

los yodados (alcohol yodado y povidona yodada) y, por tanto, junto a los citados
por su poder astringente y debridante; son los de elección para la mayoría de
necesidades farmacológicas en el campo de la podología.

Antes de utilizar un antiséptico hemos de tener en cuenta que:

•  Los antisépticos no deben de usarse de manera indiscriminada para la

limpieza de heridas limpias con tejido de granulación.
•  El desbridamiento del tejido afectado ha de ser previo a la utilización de
cualquier antiséptico.
•  La terapia antibiótica sistémica puede ser complementaria a la utilización
de los antisépticos.
•  Debe evitarse el uso prolongado o repetitivo para la limpieza de heridas.
•  Después de la limpieza de una herida crónica con un antiséptico, ha de
lavarse la superficie con suero fisiológico (solución acuosa de cloruro
sódico al 0,9%) con el fin de disminuir la potencial toxicidad.
•  Han de establecerse criterios selectivos de toxicidad, compatibilidad con
el tejido afectado y seguridad a la hora de elegir un antiséptico.

57
 ALCOHOL 70º YODADO

Composición
Yodo 1-2%
Yoduro potásico 2,5%
Alcohol de 70° csp 50ml

Sinónimos
Alcohol 70° iodado al 1 o 2%. Alcohol 70° yodado al 1 o 2%.

Acción farmacológica
Asociación de antisépticos con efecto sinérgico. Son activos frente a bacterias,
hongos, protozoos y virus. El preparado presenta una potencia mayor que la
povidona iodada con una acción más rápida pero menos sostenida, siendo algo
más irritante.

Características organolépticas
Líquido transparente de color marrón intenso y olor característico. La piel pre-
senta una coloración parda de forma transitoria después de su aplicación.

Indicaciones
Desinfección de heridas traumáticas, quirúrgicas y pequeñas erosiones. Desin-
fección de piel intacta prequirúrgica. Tratamiento coadyuvante de las dermato-
micosis agudas y exudativas sobreinfectadas.

Posología: vía tópica

Aplicar de 1 a 3 veces al día directamente sobre la lesión. La duración del trata-
miento vendrá condicionada en función de la evolución de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al yodo o derivados. Las personas que presenten problemas
tiroideos han de evitar el uso crónico prolongado del preparado.
Los detergentes amonios cuaternarios y los mercuriales están contraindicados
con los derivados yodados. El yodo se inactiva en parte por la presencia de
materia orgánica (detritus, pus, exudados, etc.).
Si hay otra alternativa eficaz, no utilizar en niños recién nácidos.

58
 Fórmulas magistrales
antisépticas

Reacciones adversas
Cuando se aplica en grandes zonas y durante tiempo prolongado puede absor-
berse sistémicamente y producir trastornos tiroideos. En las concentraciones
indicadas (1-2%) raramente puede presentar irritación cutánea. En caso de apa-
recer reacciones alérgicas (urticaria, reacciones exantemáticas, etc.) suspender
el tratamiento y consulte con su podólogo. Es irritante para ojos y mucosas.

Normas para la correcta administración

•  Aplicar directamente sobre la lesión previamente limpia y seca.
•  En caso necesario, cubrir con un apósito estéril.
•  Evitar el contacto con ojos y mucosas.
•  Guardar en lugar seco, fresco y en frasco topacio u opaco protegido de
la luz.

Valoración
El alcohol 70° yodado al 1 o 2% es un excelente y seguro antiséptico polivalente,
de gran interés en el campo pre y postoperatorio, y en las fases agudas y exu-
dativas de las dermatomicosis.

59
 Formas farmacéuticas en
formulación podológica

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Materia
Cantidad % Características
prima
Peso Cantidad fisicoquímicas Propiedades
Principios
Volumen real pesada Información farmacológicas
activos
Unidades relevante
Excipientes

Partículas metálicas
Antiséptico de muy
Yodo 2% 1g de color gris
amplio espectro.
intenso.

Polvo cristalino Antiséptico débil.

Yoduro
2,5% 1,25g muy soluble Facilita la disolución
potásico
en agua. del yodo.

Antiséptico. Potencia
Alcohol
csp 50ml csp 50ml la acción antiséptica
de 70º
del yodo.

TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar todos los componentes.
PASO 2 En un mortero, depositar el yodo y el yoduro potásico. Con la ayuda
de un pistilo pulverizar el yodo formando una masa compacta con el
yoduro potásico de color marrón intenso. Incorporar la gran mayoría
del alcohol de 70º paulatinamente formando la solución deseada.
PASO 3 En una probeta o en el envase final si está graduado, enrasar hasta el
volumen final deseado.
PASO 4 Envasar en un frasco de cristal topacio con cuentagotas.

Control de calidad
Solución transparente de color marrón muy intenso, sin precipitados.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

60
 Fórmulas magistrales
antisépticas

SOLUCIÓN DE LUGOL MODIFICADA

Composición
Yodo 2%
Yoduro potásico 2,5%
Agua destilada csp 50ml

Sinónimos
Solución yodo yodurada modificada. Solución iodo iodurada modificada.

Acción farmacológica
El yodo es un antiséptico de amplio espectro activo frente a bacterias, hongos
protozoos y virus. El preparado presenta una potencia mayor que la povidona
iodada con una acción más rápida pero menos sostenida, siendo algo más irri-
tante. El yoduro potásico facilita la disolución acuosa del yodo, formando un
complejo de yodo yodurado. La ausencia de alcohol le confiere al preparado un
menor poder antiséptico, pero también un menor poder irritante.

Características organolépticas
Líquido transparente de color marrón intenso y olor característico. La piel pre-
senta una coloración parda de forma transitoria después de su aplicación.

Indicaciones
Desinfección de heridas traumáticas, quirúrgicas y pequeñas erosiones. Tra-
tamiento coadyuvante de las dermatosis agudas incluidas las dermatomicosis
exudativas sobreinfectadas.

Posología: vía tópica

Aplicar de 1 a 3 veces al día directamente sobre la lesión. La duración del trata-
miento vendrá condicionada en función de la evolución de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al yodo o derivados. Las personas que presenten problemas
tiroideos han de evitar el uso crónico prolongado del preparado.
Los detergentes amonios cuaternarios y los mercuriales están contraindicados
con los derivados yodados. El yodo se inactiva en parte por la presencia de
materia orgánica (detritus, pus, exudados, etc.).
Si hay otra alternativa eficaz, no utilizar en niños recién nácidos.

61
 Reacciones adversas
Cuando se aplica en grandes zonas y durante tiempo prolongado puede absor-
berse sistémicamente y producir trastornos tiroideos. En la concentración indicada
(2%) y por la ausencia de alcohol raramente puede presentar irritación cutánea. En
caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consulte con su podólogo. No utilizar sobre mucosas
ni zona periocular.
E

Normas para la correcta administración

•  Aplicar directamente sobre la lesión previamente limpia y seca.
•  En caso necesario, cubrir con un apósito estéril.
•  Evitar el contacto con ojos y mucosas.
•  Guardar en lugar seco, fresco y en frasco topacio u opaco protegido de la luz.

Valoración
La solución acuosa de yodo al 2% es un buen y seguro antiséptico polivalente,
con efectos astringentes y antiinflamatorios de gran interés en las fases agudas y
exudativas de las dermatomicosis o dermatosis en general infectadas.

62
 Fórmulas magistrales
antisépticas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia
Cantidad % Características
prima
Peso Cantidad fisicoquímicas Propiedades
Principios
Volumen real pesada Información farmacológicas
activos
Unidades relevante
Excipientes

Partículas metálicas de Antiséptico de muy

Yodo 2% 1g
color gris intenso. amplio espectro.

Antiséptico débil.
Yoduro Polvo cristalino muy
2,5% 1,25g Facilita la
potásico soluble en agua.
disolución del yodo.

Agua
csp 50ml csp 50ml
purificada
TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar todos los componentes.
PASO 2 En un mortero, depositar el yodo y el yoduro potásico. Con la ayuda de
un pistilo pulverizar el yodo formando una masa compacta con el yoduro
potásico de color marrón intenso. Incorporar la gran mayoría del agua
purificada paulatinamente formando la solución deseada.
PASO 3 En una probeta o en el envase final si está graduado, enrasar hasta el
volumen final deseado.
PASO 4 Envasar en un frasco de cristal topacio con cuentagotas.

Control de calidad
Solución transparente de color marrón muy intenso. Pueden aparecer ligeros preci-
pitados de yodo.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

63
 AGUA BORICADA

Composición
Ácido bórico 2-5%
Agua destilada csp 250ml

Acción farmacológica
Antiséptico débil activo frente a hongos y bacterias. Tiene también propiedades
astringentes, anticongestivas y ligeramente antiinflamatorias. Presenta una gran
sensibilidad frente a Pseudomonas aeruginosa.

Características organolépticas
Líquido transparente incoloro e inodoro.

Indicaciones
Limpieza de heridas superficiales y quemaduras ligeras. Por su poder astringente
puede utilizarse como tratamiento coadyuvante en lesiones exudativas y con-
gestivas como en: quemaduras solares en pies, dermatitis de contacto y otros
eczemas, dermatomicosis agudas, etc.

Posología: vía tópica

En podología la concentración más evaluada y eficaz es al 3%. Aplicar la solución
de 1 a 3 veces al día directamente o en forma de compresas húmedas. La dura-
ción del tratamiento vendrá condicionada en función de la evolución de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido bórico o derivados. No utilizar en niños menores de
3 años. Evitar tratamientos prolongados y en zonas muy extensas de la piel por
riesgo de absorción sistémica.

Reacciones adversas
Cuando se aplica en grandes zonas y durante tiempo prolongado, en zonas con
heridas o erosiones extensas, el preparado puede absorberse sistémicamente
y produce vómitos, diarrea, dolor abdominal y erupciones en piel y mucosas.
Raramente puede presentar irritación cutánea. En caso de aparecer reacciones
alérgicas (urticaria, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consulte con su podólogo.

64
 Fórmulas magistrales
antisépticas

Normas para la correcta administración

•  Aplicar directamente sobre la lesión o mediante compresas húmedas.
•  Aplicar posteriormente el tratamiento de base en función de la etiología
de la lesión.
•  El preparado ha de protegerse de la luz y la temperatura elevada.

Valoración
El agua boricada presenta una excelente tolerancia en la piel intacta. Por su
bajo poder astringente y antiséptico tiene una utilización limitada en el campo
podológico, al haber alternativas más eficaces.

65
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Para realizar los cálculos utilizaremos la concentración mayor, siendo extrapo-
lablede a cualquier otra.
Materia
Cantidad % Características
prima Cantidad
Peso fisicoquímicas Propiedades
Principios real
Volumen Información farmacológicas
activos pesada
Unidades relevante
Excipientes
Antiséptico con
Polvo blanco acción bacteriostática
Ácido
parcialmente soluble y fungistáticas
bórico 2% 5g
en agua, alcohol Presenta acciones
y glicerina. antiinflamatorias y
anticongestivas.

Agua csp csp

purificada 250ml 250ml
TOTAL 250ml 250ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar el ácido bórico en un vaso de precipitados.
PASO 2 Incorporar en el vaso de precipitados anterior el 90% de la cantidad
total de agua purificada. Con la ayuda de un agitador magnético, mez-
clar hasta la completa disolución del ácido bórico. Puede acelerarse
el proceso aplicando calor.
PASO 3 En una probeta o en el envase final si está graduado, enrasar hasta el
volumen final deseado.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un PET topacio con tapón dosificador.

Control de calidad
Solución transparente, incolora e inodora.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

66
 Fórmulas magistrales
antisépticas

SOBRES DE CLORAMINA T

Composición
Tosilcloramina sódica 2,5g
para 1 sobre n.º 15

Sinónimos
Cloramina: cloramina-T, cloramida, tosilcloramida sódica.

Acción farmacológica
Antiséptico y desinfectante de amplio espectro. Presenta una acción más lenta
pero menos irritante para la piel que los hipocloritos. Además presenta acción
astringente, antiinflamatoria y ligeramente desbridante.

Características organolépticas
Polvo blanco con ligero olor a hipoclorito sódico (lejía).

Indicaciones
Desinfección de la piel. Limpieza de pequeñas heridas, quemaduras superficiales
y úlceras. Tratamiento coadyuvante de lesiones eczematosas agudas, exudativas,
congestivas y sobreinfectadas.

Posología: vía tópica

Disolver el contenido de un sobre en 1-2 litros de agua. La utilización se realizará
mediante lavados con la solución obtenida o mediante compresas húmedas de
1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento vendrá condicionada por la evo-
lución de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al cloro o derivados. No utilizar simultáneamente con agua
oxigenada o alcohol. No utilizar en niños recién nácidos.

Reacciones adversas
En casos muy excepcionales puede producir ligera irritación temporal. En tra-
tamientos crónicos, aunque raramente, puede presentar sequedad cutánea. En
caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consulte con su podólogo.

67
 Normas para la correcta administración
•  La solución se preparara en un recipiente limpio. Agitando el polvo y
dejándolo reposar 2 minutos.
•  La solución se aplicará sobre el área afectada. Los pies se sumergirán
directamente en la solución dejando actuar entre 3-5 minutos. Friccionar
y aclarar con una gasa estéril. Esta operación se puede repetir 2 o 3
veces al día.
•  La solución puede ser utilizada también en forma de compresas húme-
das. Aplicándose sobre la lesión 2-3 veces al día durante un periodo de
10-15 minutos.
T
•  La solución es más eficaz y rápida en caliente que en frío.
•  La solución deberá prepararse cuando se vaya a utilizar, desechándola
después de su utilización.

Valoración
La cloramina presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baños como
en compresas húmedas) por sus efectos astringentes, antisépticos, desbridantes
en la limpieza de lesiones infecciosas agudas exudativas.

68
 Fórmulas magistrales
antisépticas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Antiséptico y
desinfectante de amplio
espectro. Presenta una
Polvo blanco
acción más lenta pero
Tosilcloramina parcialmente
2,5g 37,5g menos irritante para la piel
sódica soluble en agua
que los hipocloritos.
y alcohol.
Presenta acción astringente,
antiinflamatoria
y ligeramente desbridante.
Sobres 15u 15u
TOTAL 15u 15u

Modus operandi
PASO 1 Pesar la cantidad total de tosilcloramina sódica en un mortero y pul-
verizar hasta obtener un tamaño de partículas uniformes.
PASO 2 Aun cuando se pueden utilizar papelillos como hace años, recomen-
damos utilizar sobres blancos de celulosa de una medida aproximada
a 40x75mm.
PASO 3 Pesar 2,5g en cada sobre y cerrarlos doblando la parte superior
dos veces y enganchándolos con una cinta adhesiva tipo "celo"
lateralmente.
PASO 4 Envasar preferiblemente todos los sobres en un tarro ancho con tapa
precinto.

También se pueden utilizar bolsa pequeñas de plástico con cierre tipo "zipp" (las
mismas que se utilizan para congelar alimentos).

Control de calidad
Sobres blancos de celulosa de peso igual, pudiendo desviarse del valor real un 1%.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

69
 SOLUCIÓN DE CLORAMINA T

Composición
Tosilcloramina sódica 0,2%
Timol 0,1%
Ácido bórico 1%
Bicarbonato sódico 0,5%
Agua destilada csp 500ml

Sinónimos
Cloramina: cloramina-T, cloramida, tosilcloramina sódica.
Timol: ácido tímico.
Bicarbonato sódico: sal de Vichy.

Acción farmacológica
Asociaciones de antisépticos y desinfectantes de amplio espectro con ligeras
acciones astringentes y antiinflamatorias.
La cloramina presenta una acción más lenta pero menos irritante para la piel que
los hipocloritos y también presenta acción astringente y antiinflamatoria.
El timol es un antiséptico fenólico con actividad antibacteriana y antimicóticas,
siendo más activo que el fenol, aunque su uso es más limitado por su baja
solubilidad en agua.

Características organolépticas
Solución transparente de olor característico y con ligeras lagunas aceitosas
debido a la disolución del timol.

Indicaciones
Desinfección de la piel. Limpieza de pequeñas heridas y quemaduras superficia-
les. Tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas, congestivas, sobreinfec-
tadas. Puede asociarse a tratamientos de base con el principio activo adecuado
en función de su etiología (corticoide, antimicótico, antibiótico, etc.).

Posología: vía tópica

Lavado de lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas,
de 1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento viene condicionada por la
evolución de la lesión.

70
 Fórmulas magistrales
antisépticas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al cloro o derivados. Hipersensibilidad a cualquiera de los otros
componentes de la fórmula. Por su incompatibilidad no utilizar simultáneamente
con agua oxigenada, alcohol, yodo o álcalis.

Reacciones adversas
En casos muy excepcionales puede producir ligera irritación temporal. Rara-
mente puede presentar sequedad cutánea en tratamientos crónicos. En caso
de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas,
etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma
de compresas.
•  La solución es más eficaz y rápida en caliente que en frío.
•  La solución tiene una estabilidad máxima de 15 días.
•  Agitar la solución antes de su aplicación.

Valoración
La solución de cloramina presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en
baños como en compresas húmedas) por sus efectos astringentes y antisépticos
potenciados por la acción del fenol y ácido bórico en la limpieza de lesiones
infecciosas agudas exudativas.

71
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos

Materia prima Cantidad % Características

Cantidad
Principios Peso fisicoquímicas Propiedades
real
activos Volumen Información farmacológicas
pesada
Excipientes Unidades relevante
Antiséptico y desinfectante
de amplio espectro. Presenta
una acción más lenta pero
Polvo blanco
Tosilcloramina menos irritante para la piel
0,2% 0,1g parcialmente soluble
sódica que los hipocloritos.
en agua, alcohol.
Presenta acción astringente,
antiinflamatoria y ligeramente
desbridante.

Antiséptico fenólico con

actividad antibacteriana y
Polvo muy
antifúngica, siendo más
cristalino de olor
Timol 0,1% 0,05g activo que el fenol, aunque
característico
su uso es más limitado
soluble en alcohol.
por su baja solubilidad
en agua.

Antiséptico con acción

Polvo blanco
bacteriostática y fungistática.
Ácido bórico parcialmente soluble
1% 0,5g Presenta acciones
en agua, alcohol y
antiinflamatorias
glicerina.
y anticongestivas.

Bicarbonato Polvo blanco muy

0,5% 0,25g Estabilizante.
sódico soluble en agua.

Agua
csp csp
purificada

Alcohol
cs cs
etílico
TOTAL 500ml 500ml

72
 Fórmulas magistrales
antisépticas

Modus operandi
PASO 1 Pesar el timol en un vaso de precipitados y disolverlo en la mínima
cantidad de alcohol.
PASO 2 Pesar en un vaso de precipitados: tosilcloramina sódica, ácido bórico
y bicarbonato sódico. Disolverlos en un 90% del agua purificada total
con la ayuda de un agitador magnético. Si aplicamos calor podemos
reducir el tiempo de la disolución.
PASO 3 Incorporar la solución de paso 1 sobre la solución del paso 2 sin dejar
a de agitar. Mantener la agitación hasta la completa disolución de todos
los activos.
PASO 4 En una probeta o en el envase final si está graduado, enrasar hasta el
volumen final deseado con el agua purificada restante.
,
e PASO 5 Envasar en un frasco opaco o PET topacio con tapón dosificador.

Control de calidad
Solución transparente, incolora y de olor característico a timol.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

73
 SOLUCIÓN DE PERMANGANATO 1/10.000

Composición
Permanganato potásico 0,100g
Agua destilada csp 1.000ml

Sinónimos
Solución acuosa de permanganato potásico 1/10.000.

Acción farmacológica
El permanganato potásico es un bactericida y fungicida débil y lento. Se inac-
tiva rápidamente en presencia de materia orgánica, por lo que su poder como
antiséptico es muy escaso. Tiene acciones astringentes, antiedematosas y
antiinflamatorias.
El rango terapéutico oscila entre 1/1000 y 1/20000 en solución acuosa. Se con-
sidera que la concentración propuesta (1/10.000) es la más evaluada, eficaz y
segura en el ámbito podológico.

Características organolépticas
Solución transparente de color violeta intenso. Cuando se oxida presenta una
coloración parda y es totalmente inactivo.

Indicaciones
Desinfección de la piel. Limpieza de úlceras (vasculares, por decúbito, diabéticas,
etc.) y abscesos. Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas, edematosas, con-
gestivas, exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas, eczemas húmedos),
fúngica (dermatomicosis exudativas, etc.) o bacteriana (dermatitis secundaria
aguda, eczema deshidrótico sobreinfectado, etc.). Puede asociarse a tratamientos
de base con el principio activo adecuado en función de la etiología de la lesión
(corticoide, antimicótico, antibiótico, enzimas proteinolíticas, etc.).

Posología: vía tópica

Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húme-
das, de 1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento viene condicionada por
la evolución de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al permanganato potásico o derivados. Hasta la fecha no se
conocen otras contraindicaciones.

74
 Fórmulas magistrales
antisépticas

Reacciones adversas
Los pacientes con lesiones extensas y úlceradas tratados con permanganato y
que padezcan insuficiencia renal corren riesgo de nefrotoxicidad por la posibilidad
de absorción del fármaco. El uso continuado y a concentraciones altas del prepa-
rado puede provocar irritación local e incluso ligeras quemaduras. Muy raramente
puede presentar sequedad cutánea. Se han descrito casos en tratamientos cró-
nicos. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma
de compresas húmedas.
•  La aplicación se realizará 2-3 veces al día con una duración de 10-15
minutos cada una.
•  La solución tiene una estabilidad máxima de 15 días.
•  Es necesario desechar la solución si cambia a color pardo.
•  Guardar en lugar seco, fresco y en frasco topacio u opaco protegido de
la luz.

Valoración
La solución acuosa de permanganto potásico presenta una eficacia demostrada
y segura (tanto en baños como en compresas húmedas) por sus efectos astrin-
gentes, antiinflamatorios y ligeramente antisépticos, y es eficaz como tratamiento
coadyuvante de lesiones exudativas e inflamatorias de diversa etiología. Su esta-
bilidad es muy reducida (máximo 15 días desde su preparación).

75
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia
Cantidad % Características
prima Cantidad
Peso fisicoquímicas Propiedades
Principios real
Volumen Información farmacológicas
activos pesada
Unidades relevante
Excipientes
Bactericida y fungicida
débil y lento. Se inactiva
Polvo rápidamente en presencia
cristalino de materia orgánica, por
Permanganato
1/1000 0,1g negro muy lo que su poder como
potásico
soluble en antiséptico es muy bajo.
agua. Tiene acciones astringentes,
antiedematosas y
antiinflamatorias.
Agua csp csp
purificada 1.000ml 1.000ml
TOTAL 1.000ml 1.000ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar el permanganato potásico en un vaso de precipitados o en un
matraz aforado.
PASO 2 En el vaso de precipitados o el matraz incorporar el 90% de agua y
disolver mediante una ligera agitación.
PASO 3 Verter el líquido de vaso de precipitados en una probeta y enrasar
con el resto de agua purificada, o enrasar directamente en el matraz
aforado.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

Control de calidad
Solución transparente de color violeta intenso sin precipitados.

Plazo de validez recomendado

15 días a temperatura ambiente.

76
 Fórmulas magistrales
antisépticas

SOBRES PERMANGANATO POTÁSICO

Composición
Permanganato potásico 0,1g
para 1 sobre n.º 15

Acción farmacológica
El permanganato potásico es un bactericida y fungicida débil y lento. Se inac-
tiva rápidamente en presencia de materia orgánica, por lo que su poder como
antiséptico es muy escaso. Tiene acciones astringentes, anticongestivas y
, antiinflamatorias.

Características organolépticas
Sobres de celulosa que contienen un polvo cristalino de color negro verdoso. Una
vez disuelto se crea una solución transparente de color violeta intenso. Cuando
la solución se oxida presenta una coloración parda y es totalmente inactivo.

Indicaciones
Desinfección de la piel. Limpieza de úlceras (vasculares, por decúbito, diabéticas,
etc.) y abscesos. Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas, edematosas, con-
gestivas, exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas, eczemas húmedos),
fúngica (dermatomicosis exudativas, etc.) o bacteriana (dermatitis secundaria
aguda, eczema deshidrótico sobreinfectado, etc.). Puede asociarse a tratamientos
de base con el principio activo adecuado en función de la etiología de la lesión
(corticoide tópico, antifúngico, antibiótico, enzimas proteolíticas, etc.).

Posología: vía tópica

La presentación 0,1g de permanganato potásico en un sobre esta pensada para
ser disuelta en un litro de agua, obteniendo una concentración 1/10.000. Lavado
de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas, de
1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución
de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al permanganato potásico o derivados. Hasta la fecha no se
conocen otras contraindicaciones.

77
 Reacciones adversas
Los pacientes con lesiones extensas y úlceradas tratados con permanganato y
que padezcan insuficiencia renal corren el riesgo de nefrotoxicidad por la posi-
bilidad de absorción del fármaco. En muy raras ocasiones, el uso continuado
del preparado puede provocar irritación local e incluso ligeras quemaduras. En
muy raras ocasiones puede presentar sequedad cutánea. Se han descrito casos
en tratamientos crónicos. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria,
eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar
con su podólogo.

Normas para la correcta administración

P
•  Disolver el sobre en un litro de agua. Preferentemente agua destilada.
•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma
de compresas húmedas.
•  La aplicación se realizará 2-3 veces al día con una duración de saltar
10-15 minutos cada una de ellas.
•  La solución una vez preparada y utilizada ha de desecharse.
•  Los sobres tienen una estabilidad máxima de 3 meses.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
La solución acuosa de permanganato potásico obtenida a partir de los sobres de
la fórmula expuesta presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baños
como en compresas húmedas) por sus efectos astringentes, antiinflamatorios y
ligeramente antisépticos, que son eficaces como tratamiento coadyuvante de
lesiones exudativas e inflamatorias de diversa etiología. La estabilidad de los
sobres es alta (varios meses), pero una vez preparada la solución se reduce a
24-48 horas.

78
 Fórmulas magistrales
antisépticas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia
Cantidad % Características
prima Cantidad
Peso fisicoquímicas Propiedades
Principios real
Volumen Información farmacológicas
activos pesada
Unidades relevante
Excipientes
Bactericida y fungicida
débil y lento. Se inactiva
rápidamente en presencia
Polvo
de materia orgánica,
Permanganato cristalino
por lo que su poder
potásico 0,1g 1,5g negro
como antiséptico es muy
muy soluble
escaso. Tiene acciones
en agua.
astringentes,
anticongestivas y
antiinflamatorias.
Sobres 15u 15u
TOTAL 15u 15u

Modus operandi
PASO 1 Pesar la cantidad total de permanganato potásico en un mortero y
pulverizar hasta obtener un tamaño de partículas uniformes.
PASO 2 Aun cuando se pueden utilizar papelillos como hace años, recomen-
damos utilizar sobres blancos de celulosa de una medida aproximada
a 40x75mm.
PASO 3 Pesar 0,1g en cada sobre y cerrarlos doblando la parte superior
dos veces y enganchándolos con una cinta adhesiva tipo "celo"
lateralmente.
PASO 4 Envasar preferiblemente todos los sobres en un tarro ancho con tapa
precinto.

También se pueden utilizar bolsas pequeñas de plástico con cierre tipo "zipp"
(las mismas que se utilizan para congelar alimentos).

Control de calidad
Sobres blancos de celulosa de peso igual, pudiendo desviarse del valor real un 1%.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

79
 Fórmulas
magistrales
Otología
astringentes
 Las soluciones astringentes disminuyen la permeabilidad de las células epidérmi-
cas, coagulan proteínas sobre las mismas presentando además efectos vasocons-
trictores y antisépticos. Por tanto, sus efectos farmacoterapéuticos los podríamos
sintetizar en:
•  Disminución de los procesos congestivos, edematosos y exudativos.
•  Secado general de las lesiones.
•  Reducción de la inflamación y del dolor.
•  Control de los procesos infecciosos.
•  Efectos hemostáticos.

En podología, el tratamiento con soluciones astringentes, en la mayoría de ocasiones,

será coadyuvante mejorando la sintomatología de la patología: disminuyendo el dolor,
la inflamación, la congestión y los exudados, controlando los procesos infecciosos a
fin de facilitar el tratamiento de base, en función de la etología de la lesión.

Las patologías podológicas que son susceptibles de ser tratadas con astringentes
son:
•  Lesiones ezcematosas agudas o subagudas húmedas.
•  Dermatomicosis intertriginosa húmeda o versículo-ampollosa.
•  Lesiones ulcerativas vasculares, traumáticas o secundarias a quemaduras.
•  Onicocriptosis.
•  Hiperhidrosis y bromhidrosis plantar.
•  Flebitis.
•  Tratamientos hemostáticos.

En podología, la utilización de las soluciones antisépticas astringentes se realizará

en forma de baños directos o en compresas húmedas sobre la lesión a tratar.

82
 Fórmulas magistrales
astringentes

AGUA DE GOULARD

Composición
Solución de subacetato de plomo 1%
Alcohol etílico 2,2%
Agua destilada csp 250ml

Sinónimos
Agua blanca. Agua vegetomineral.

Acción farmacológica
El subacetato de plomo tiene propiedades astringentes potentes y antisépticas
ligeras. Las sales de plomo presentan un alto índice de contraindicaciones y
reacciones adversas.

Características organolépticas
Solución transparente con una ligera tonalidad blanca y un ligero olor a ácido
acético (vinagre).

Indicaciones
Lesiones que necesiten tratamiento astringente. Se recomienda limitar su uso
por su alto índice de toxicidad y sustituir el tratamiento por otros astringentes
más seguros. A pesar de ello, a día de hoy, es muy utilizado en urología en el
tratamiento coadyuvante del balanismo.

Posología: vía tópica

Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húme-
das, de 1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento viene condicionada por la
evolución de la lesión. En caso de su utilización se recomienda no utilizarla más
de 7 días y evitar en lo posible su aplicación sobre piel no intacta.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al plomo, o derivados. Está contraindicado en niños, embara-
zadas y mujeres en periodo de lactancia. No utilizar en heridas abiertas, piel no
intacta, zonas extensas ni con vendajes oclusivos.

83
 Reacciones adversas
Reacciones de hipersensibilidad o dermatitis de contacto por la presencia de
plomo en el preparado. Una aplicación inadecuada de esta fórmula (zonas
extensa, tratamientos prolongados, piel desnuda, heridas abiertas, etc.) puede
presentar absorción sistémica. Esta absorción provoca un cuadro de intoxicación
conocido como "saturnismo".
P
Valoración
Ex
Por su contenido en plomo y su alto índice de contraindicaciones y reacciones
adversas es recomendable no utilizar este preparado en podología, habiendo
alternativas más seguras y eficaces como son las sales de aluminio.
So
su
d

84
 Fórmulas magistrales
astringentes

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El subacetato de plomo
tiene propiedades
Solución
Solución de astringentes potentes
blanquecina que
subacetato y antisépticas ligeras.
1% 2,5ml puede tener o
de plomo Las sales de plomo
no presencia de
presentan un alto índice
precipitados.
de contraindicaciones
y reacciones adversas.

Alcohol Antiséptico de
2,2% 5,5ml
etílico amplio espectro.

Agua csp csp

purificada 250ml 250ml
TOTAL 250ml 250ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados incorporar los ml necesarios de la solución de
plomo y el alcohol etílico.
PASO 2 Incorporar el 90% del agua purificada necesaria y mediante la ayuda de
una varilla de vidrio o un agitador magnético mezclarlos vigorosamente
hasta su completa disolución.
PASO 3 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de agua
purificada.
PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón dosificador.

Control de calidad
Solución con una ligera neblina blanca, pero carente de precipitados.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

85
 AGUA DE BUROW CON PRECIPITADO

Composición
Alumbre potásico 1%
Solución de subacetato de plomo 5%
Agua destilada csp 250cc

Sinónimos
Alumbre potásico: sulfato alumínico potásico, alumbre polvo, alumbre calcinado.
agua de Burow con precipitado: agua de Burow de la Medicamenta. Incorrecta-
mente se ha denominado simplemente agua de Burow.

Acción farmacológica
El subacetato de plomo tiene propiedades astringentes potentes y antisépticas
suaves. Las sales de plomo presentan un alto índice de contraindicaciones y
reacciones adversas.
El alumbre tiene propiedades astringentes potentes, antiedematosas y antisép-
ticas débiles.

Características organolépticas
Solución transparente con un precipitado blanco y con ligero olor a ácido acético
(vinagre). Después de su agitación presenta un aspecto blanco lechoso.

Indicaciones
Lesiones que necesiten tratamiento astringente. Onicocriptosis. Se recomienda
limitar su uso por su posible toxicidad y sustituir el tratamiento por otros astrin-
gentes más seguros.

Posología: vía tópica

Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húme-
das, de 1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento viene condicionada por
la evolución de la lesión. En caso de su utilización se recomienda no sobrepasar
los 7 días.
En la onicocriptosis facilita la reducción del mamelón y granuloma ayudando la
extracción de la espícula. Se aplicará sobre el canal ungueal polvo de alumbre
empapándolo con la solución y cubriéndolo con gasa estéril. La operación se
repetirá 2 veces al día durante 5-7 días. Dicha operación puede realizarse pre-
viamente o posteriormente a la eliminación de la espícula.

86
 Fórmulas magistrales
astringentes

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al plomo o derivados. Hipersensibilidad al alumbre o derivados.
Está contraindicado en niños, embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.
No utilizar en heridas abiertas, zonas extensas ni con vendajes oclusivos.

Reacciones adversas
Reacciones de hipersensibilidad y dermatitis de contacto con eritemas, reaccio-
nes exantemáticas. Una aplicación inadecuada de esta fórmula (zonas extensas,
tratamientos prolongados, piel desnuda, heridas abiertas, etc.) puede presentar
absorción sistémica. Esta absorción provoca un cuadro de intoxicación conocido
como "saturnismo".

Valoración
Por su contenido en plomo y su alto índice de reacciones adversas se recomienda
limitar el uso de este preparado en podología y sustituirlo en lo posible por otros
astringentes más seguros como son las sales de aluminio.

87
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El alumbre tiene propiedades

Sulfato Polvo blanco
astringentes potentes,
alumínico 1% 2,5g parcialmente
antiedematosas y
potásico soluble en agua.
antisépticas débiles.

El subacetato de plomo tiene

Solución propiedades astringentes
Solución
blanquecina que potentes y antisépticas
de subacetato
5% 12,5ml puede tener o ligeras. Las sales de plomo
de plomo
no presencia de presentan un alto índice
precipitados. de contraindicaciones y
reacciones adversas.

Agua csp csp

purificada 250ml 250ml
TOTAL 250ml 250ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados incorporar la cantidad del alumbre (sulfato
alumínico potásico) y disolverlo en el 90% de agua purificada.
PASO 2 En el mismo vaso añadir la solución de subacetato de plomo. Con
la ayuda de una varilla de vidrio o un agitador magnético mezclarlos
vigorosamente.
PASO 3 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de
agua purificada.
PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

Control de calidad
Solución en dos fases, con un fino precipitado en el fondo. Al agitarse presenta
un aspecto blanco lechoso.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

88
 Fórmulas magistrales
astringentes

AGUA DE BUROW (USPh XIV)

Composición
Solución de acetotartrato de aluminio 10%
Agua destilada csp 250cc

ades
, Sinónimos
Solución de acetotartrato de aluminio: incorrectamente se le llama "agua de
Burow" y no puede utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante,
debería siempre diluirse.

iene
es Acción farmacológica
s El acetotartrato de aluminio es un antiséptico débil y un excelente astringente
mo y antiinflamatorio. Actúa disminuyendo la permeabilidad capilar de las células,
e reduciendo los edemas, la exudación y la congestión, y por tanto reduce el dolor,
y la inflamación, disminuyendo los edemas. Tiene ligeros efectos vasoconstrictores.

Características organolépticas
Solución transparente con ligero olor a ácido acético (vinagre).

Indicaciones
Lavado de heridas, lesiones ulcerativas sobreinfectadas (vasculares, por decú-
bito, diabéticas, etc.), quemaduras y toda aquella lesión exudativa infectada.
Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas, edematosas, congestivas, exu-
dativas de etiología alérgica (dermatitis agudas, eczemas húmedos), fúngica
(dermatomicosis exudativas, etc.) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda,
eczema deshidrótico sobreinfectado, etc.). Tratamiento de patologías vasculares
periféricas (flebitis, tromboflebitis, úlceras vasculares, etc.).
El agua de Burow siempre es un tratamiento coadyuvante que ha de complemen-
tarse con el tratamiento etiológico en función de la lesión a tratar (dermatocor-
ticoide, antibiótico, antimicótico, enzima proteinolítica, vasodilatador periférico,
heparinas, etc.).

Posología: vía tópica

Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húme-
das, de 2 a 3 veces al día, durante 5-10 minutos en cada aplicación. La duración
del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión.

89
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al aluminio, o derivados. Hasta la fecha no se conocen otras
contraindicaciones.
M
Reacciones adversas P
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede pre-
sentar cierta irritación y sequedad cutánea en tratamientos prolongados. En caso Ex
de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas,
etc.), suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma So
de compresas húmedas. ace
de
•  Las compresas se realizarán aplicando una gasa estéril sobre la lesión,
seguidamente se empapará con la solución y se dejará que actúe durante
aproximadamente 5-10 minutos. Si en este periodo se observa que la
compresa se seca por la evaporación, puede añadirse más preparado
a la misma.
•  La operación anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al día.
p
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
Las formulaciones astringentes con sales de aluminio son seguras, presentan una
eficacia demostrada en lesiones agudas, congestivas de diversa etiología y cons-
tituyen el tratamiento de elección frente a los antiguos preparados con plomo.

90
 Fórmulas magistrales
astringentes

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El acetotartrato de
aluminio es un antiséptico
débil y un excelente
astringente y
Solución
antiinflamatorio.
transparente
Actúa disminuyendo
Solución de con una ligera
la permeabilidad capilar
acetotartrato 10% 25g coloración
de las células, reduciendo
de aluminio amarillo-
los edemas, la exudación
verdosa de olor
y la congestión, y por
avinagrado.
tanto reduce el dolor
y la inflamación.
Tiene ligeros efectos
vasoconstrictores.
Agua csp csp
purificada 250ml 250ml
TOTAL 250ml 250ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados incorporar la cantidad de solución de aceto-
tartrato de aluminio.
PASO 2 Incorporar el 90% del agua purificada necesaria y con la ayuda de una
varilla de vidrio o un agitador magnético mezclarlos vigorosamente hasta
su completa disolución.
PASO 3 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de agua
purificada.
PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco PET topacio con tapón dosificador.

Nota
Si no se dispone de la solución de acetotartrato de aluminio como preparado inter-
medio se puede elaborar de la forma siguiente:

91
 Materia
Cantidad % Características
prima Cantidad
Peso fisicoquímicas Propiedades
Principios real
Volumen Información farmacológicas
activos pesada
Unidades relevante
Excipientes

Cristales incoloros
Aluminio Potente
16,43% 164,3g solubles en agua
sulfato astringente.
caliente.

Polvo blanco
Calcio microcristalino. Acción secante
7,30% 73g
carbonato Insoluble en agua a nivel tópico.
y alcohol.

Líquido claro
Ácido Antibacteriano,
con olor intenso
acético 6,20% 62ml antifúngico y
e irritante. Miscible
glacial antiprotozoico.
en agua y alcohol.

Polvo cristalino
blanco de ligero color
Ácido
3,28% 32,8g amarillento. Soluble Astringente.
tartárico
1/1 en alcohol y 1/3
en agua.

Agua csp csp

purificada 1.000ml 1.000ml
TOTAL 1.000ml 1.000ml

92
 Fórmulas magistrales
astringentes

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados mezclar la cantidad sulfato de aluminio
s con la mitad del agua purificada mediante la ayuda de un agitador
as magnético con calor.
PASO 2 En otro vaso de precipitados mantener en agitación continua el car-
bonato cálcico con la otra mitad del agua. No se llega de disolver pero
se mantiene suspendido.
.
PASO 3 Incorporar la mezcla del paso uno sobre la mezcla del paso dos muy
poco a poco porque provoca gran efervescencia. Calcular que puede
llegar a cuadruplicar el volumen de la suma de los dos líquidos.
nte
o. PASO 4 Incorporar el ácido acético poco a poco vigilando de nuevo la eferves-
cencia. Dejar reposar 2-3 días.
PASO 5 Filtrar la solución lechosa obtenida. El rendimiento que se obtiene es
no, de un 50% del volumen inicial aproximadamente.
y PASO 6 Solubilizar el ácido tartárico en la solución obtenida en el paso anterior.
co.
PASO 7 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

. Control de calidad
Solución transparente de olor característico.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

93
 AGUA DE BUROW MODIFICADA

Composición
Solución de acetotartrato de aluminio 10%
Ácido bórico 1%
Ácido acético 0,5%
Agua destilada csp 500cc

Sinónimos
Solución de acetotartrato de aluminio: incorrectamente se le llama "agua de
Burow", no puede utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante.
Siempre ha de diluirse.

Acción farmacológica
La solución de acetotartrato de aluminio es un antiséptico débil, un excelente
y seguro astringente y antiinflamatorio. Actúa disminuyendo la permeabilidad
capilar de las células, reduciendo los edemas, la exudación y la congestión, y por
tanto reduce el dolor y la inflamación. Tiene ligeros efectos vasoconstrictores.
El ácido bórico y el ácido acético potencian las acciones antisépticas del prepa-
rado, siendo ambos muy activos frente a Pseudomonas aeruginosa.

Características organolépticas
Solución transparente con olor a ácido acético (vinagre).

Indicaciones
Lavado de heridas, limpieza de úlceras vasculares, por decúbito, diabéticas,
quemaduras, etc. y toda aquella lesión exudativa infectada.
Tratamiento coadyuvante de lesiones edematosas, congestivas, exudativas de
etiología alérgica (dermatitis agudas, ezcema congestivo), fúngica (dermatomi-
cosis exudativas, etc.) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda, eczema dishi-
drótico sobreinfectado, etc.).
Tratamiento de patologías vasculares periféricas (flebitis, tromboflebitis, úlceras
vasculares, etc.).
El agua de Burow siempre es un tratamiento coadyuvante sintomático que ha de
complementarse con el etiológico en función de la lesión a tratar (dermatocor-
ticoide, antibiótico, antifúngico, enzima proteinolítica, vasodilatador periférico,
heparinas).

94
 Fórmulas magistrales
astringentes

Posología: vía tópica

Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húme-
das, de 2 a 3 veces al día, durante 5-10 minutos para cada aplicación. La duración
del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al aluminio, o derivados. Alergia a cualquiera de los compo-
nentes del preparado. Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede pre-
sentar cierta irritación y sequedad cutánea en tratamientos prolongados. En caso
de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas,
etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma
de compresas húmedas.
•  Las compresas se realizarán aplicando una gasa estéril sobre la lesión.
Seguidamente se empapará con el preparado y se dejará que actúe
durante aproximadamente 5-10 minutos. Si en este periodo se observa
que la compresa se seca puede añadirse más solución.
•  La operación anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al día.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
Las formulaciones astringentes con sales de aluminio son seguras, presentan
una eficacia demostrada en lesiones agudas, congestivas de diversa etiología y
constituyen el tratamiento de elección de los antiguos preparados con plomo.
Consideramos, por los estudios realizados, que el agua de Burow modificada es
el preparado astringente con sales de aluminio de elección en podología.

95
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El acetotartrato de aluminio
es un antiséptico débil y un
excelente astringente
Solución
y antiinflamatorio.
transparente
Actúa disminuyendo la
Solución de con una ligera
permeabilidad capilar de
acetotartrato 10% 50g coloración
las células, reduciendo los
de aluminio amarillo-
edemas, la exudación y la
verdosa de olor
congestión, y por tanto
avinagrado.
reduce el dolor y la
inflamación. Tiene ligeros
efectos vasoconstrictores.

El ácido bórico y el ácido

acético potencian las
Polvo cristalino acciones antisépticas del
Ácido
1% 5g soluble en agua y preparado, siendo ambos
bórico
alcohol. muy activos frente a
Pseudomonas
aeruginosa.

Líquido claro con

olor intenso e Antibacteriano,
Ácido
0,5% 2,5ml irritante. Miscible antifúngico y
acético
en agua y antiprotozoico.
alcohol.

Agua csp csp

purificada 500ml 500ml
TOTAL 500ml 500ml

96
 Fórmulas magistrales
astringentes

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados incorporar la cantidad de solución de ace-
totartrato de aluminio, el ácido bórico y el ácido acético.
PASO 2 Incorporar el 90% del agua purificada necesaria y mediante la ayuda de
una varilla de vidrio o un agitador magnético mezclarlos vigorosamente
hasta su completa disolución.
PASO 3 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de
agua purificada.
nio PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
un dosificador.

Control de calidad
e Solución transparente de olor característico.
os
la
Plazo de validez recomendado
s 6 meses a temperatura ambiente.
s.

el
os

97
 AGUA DE LOS TRES SULFATOS

Composición
Sulfato de cinc 0,2%
Sulfato de cobre 0,3%
Sulfato alumínico potásico 0,4%
Agua destilada csp 250cc

Sinónimos
Sulfato alumínico potásico: alumbre potásico polvo, alumbre calcinado, alumbre.

Acción farmacológica
El preparado, debido a la presencia de sulfatos, tiene propiedades bacteriostáti-
cas y fungistáticas por precipitación de las proteínas celulares. También presenta
acciones astringentes y antiinflamatorias. Actúa disminuyendo la permeabilidad
capilar de las células, reduciendo los edemas, la exudación y la congestión, y por
tanto reduce el dolor, la inflamación. También tiene efectos vasoconstrictores.

Características organolépticas
Solución transparente ligeramente azulada e inodora.

Indicaciones
Lavado de heridas, limpieza de úlceras vasculares, por decúbito, diabéticas,
quemaduras, etc. y toda aquella lesión exudativa infectada.
Tratamiento coadyuvante de lesiones edematosas, congestivas, exudativas de
etiología alérgica (dermatitis agudas, ezcema congestivos), fúngica (dermato-
micosis exudativas, etc.) o bacteriana (impétigo, dermatitis secundaria aguda,
eczema dishidrótico sobreinfectado, etc.).
El agua de los tres sulfatos siempre es un tratamiento coadyuvante que ha de
complementarse con el tratamiento etiológico en función de la lesión tratada.

Posología: vía tópica

Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húme-
das, de 2 a 3 veces al día, durante 5-10 minutos para cada aplicación. La duración
del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión.

98
 Fórmulas magistrales
astringentes

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta la fecha
no se conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede pre-
sentar cierta irritación y sequedad cutánea en tratamientos prolongados. En caso
de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas,
etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma
de compresas húmedas.
•  Las compresas se realizarán aplicando una gasa estéril sobre la lesión.
Seguidamente se empapará con la solución y se dejará que actúe durante
aproximadamente 5-10 minutos. Si en este periodo se observa que la
compresa se seca, puede añadirse más solución.
•  La operación anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al día.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El agua de los tres sulfatos es un excelente astringente con acciones antisépticas,
de interés en el tratamiento de lesiones agudas exudativas de origen alérgico,
fúngico y/o bacteriano, siempre considerándolo como tratamiento coadyuvante
sintomático, complementándose con el etiológico.

99
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Polvo blanco El sulfato de cinc polvo

Sulfato
0,2% 0,5g de aspecto es un astringente de
de cinc
cristalino. potencia media.

El sulfato de cobre
Sulfato Polvo harinoso de
0,3% 0,75g es un astringente
de cobre color azul cielo.
y antiséptico débil.

El alumbre potásico
Sulfato polvo es un antiséptico
Polvo cristalino
alumínico 0,4% 1g débil y un potente
blanco.
potásico astringente y
antiinflamatorio.

Agua csp csp

purificada 250ml 250ml
TOTAL 250ml 250ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados pesar los tres sulfatos.
PASO 2 Incorporar el 90% del agua purificada necesaria y mediante la ayuda de
una varilla de vidrio o un agitador magnético mezclarlos vigorosamente
hasta su completa disolución.
PASO 3 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de
agua purificada.
PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

Control de calidad
Solución transparente con ligera coloración azul.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

100
o

o
Fórmulas
magistrales en
Otología
onicocriptosis
 En 1845 Lewis Durlacher describe por primera vez la uña incarnata como: "la uña
que crece hacia el interior de la carne". Esta definición tan simple sigue vigente
actualmente.

La onicocriptosis o uña incarnata es causa de graves molestias en el paciente

que las sufre, es una de las patologías de uña más dolorosas y que requiere la
intervención del podólogo para resolver el conflicto de la uña con las partes
blandas que la rodean.

Entre los factores externos que predisponen a esta patología destacaríamos:

•  Tipo de calzado
El calzado de tacón desplaza los dedos hacia la puntera lo que provoca
presión digital. Si la puntera es muy estrecha produce presión sobre un
o ambos lados del dedo, ya que por un lado tenemos la compresión de
los dedos en el interior del calzado y por el otro la presión directa que
ejerce el mismo.
•  Corte incorrecto de las uñas
Éstas no deben cortase excesivamente y no se deben redondear jamás.
Deben cortase rectas y los canales ungueales deben estar siempre
limpios.
•  Traumatismos
Pueden actuar indirectamente lesionando la matriz y directamente hun-
diendo una arista ungueal en los tejidos vecinos.

De los factores internos que facilitan la onicocriptosis señalaremos:

•  Anomalías anatómicas de las uñas
Los diferentes tipos de lámina ungueal como la uña en teja de Provenza,
doble picado y en espiral o voluta tienden a lesionar los canales periun-
gueales que unido al mal cortado de las mismas facilita la placa de
incarnación.
•  Hiperhidrosis
Ésta produce la maceración del surco ungueal disminuyendo la resisten-
cia a la penetración.
•  Exceso de peso
Puede producir una hipertrofia de los labios unguales (parte blanda que
rodea la uña). Es relativamente frecuente en embarazadas.
•  Factores biomecánicos
Las alteraciones de la marcha, como la colocación del dedo durante ésta
de forma incorrecta, producen una presión excesiva en el labio ungueal
facilitando la penetración de la espícula ungueal.
•  Hipertrofia congénita o adquirida de los labios ungueales

102
 Fórmulas magistrales
en onicocriptosis

Al analizar la clínica de las onicocriptosis observamos que primeramente aparece

un ligero dolor a nivel del borde interno de la uña, que aumenta con la deambula-
ción, acentuándose con el empleo de zapatos estrechos. Al principio los dolores
son ligeros e intermitentes y se exacerban con la mínima presión.

La prominencia periungueal presenta una lámina hiperqueratósica bajo la cual se

halla un tejido conectivo frágil. La piel adquiere los signos inflamatorios.

Por lo general, el enfermo corta oblicuamente el borde lateral de la uña. La moles-

tia aumenta rápidamente, pues la parte restante penetra en las zonas blandas a
la manera de un arpón. Aparecen exudados habitualmente serosos y más tarde
purulentos, después se forma un pequeño absceso en esta misma zona, con
aparición de pus, que puede extenderse por encima o por debajo de la uña. En
esta fase es cuando se desarrollan los granulomas y los mamelones hipertrofia-
dos. El dolor es intolerable.

Las onicocriptosis en podología pueden ser eliminadas mediante:

•  Tratamiento quirúrgico.
•  Tratamiento conservador complementado con formulación magistral.
•  Tratamiento mediante reeducación ungueal.

El tratamiento conservador conlleva la realización de un canal de proximal a distal

formando una cuña de la espícula a extraer. Posteriormente, con la ayuda de unas
cizallas y bisturí del 15, eliminaremos la espícula de la uña clavada.

Con las formulaciones que proponemos facilitamos el proceso obteniendo

además:
•  Reducción del edema.
•  Reducción del dolor.
•  Reducción de la inflamación.
•  Control de la infección.
•  Normalización del mamelón.
•  Reducción del tejido granuloso.

103
 Una vez controlada la onicocriptosis se puede iniciar alguno de los tratamientos
reeducadores de la lámina ungueal mediante los diferentes tipos de ortonixias.

Si no se resuelve con el tratamiento conservador se deberá realizar tratamiento

quirúrgico, empleando en cada caso la técnica de cirugía ungueal más adecuada
para el tipo de uña o patología.

104
 Fórmulas magistrales
en onicocriptosis

AGUA DE BUROW PARA ONICOCRIPTOSIS

Composición
Solución de acetotartrato de aluminio 50%
Agua destilada csp 100cc

Sinónimos
Solución de acetotartrato de aluminio: incorrectamente se llama "agua de Burow"
y no puede utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante, debería
siempre diluirse.

Acción farmacológica
El acetotartrato de aluminio es un antiséptico débil y un excelente astringente
y antiinflamatorio. Actúa disminuyendo la permeabilidad capilar de las células,
reduciendo los edemas, la exudación y la congestión, y por tanto reduce el dolor
y la inflamación. Tiene ligeros efectos vasoconstrictores. A una concentración
del 50% presenta potentes efectos astringentes y antiedematosos. Reduce los
mamelones y granulomas de las onicocriptosis.

Características organolépticas
Solución transparente con olor a ácido acético (vinagre).

Indicaciones
Tratamiento conservador de las onicocriptosis, facilitando la eliminación de la
espícula, reduciendo el mamelón y granuloma, controlando la infección e inflama-
ción. El agua de Burow para onicocriptosis, por su alta concentración, no puede
ser utilizada en tratamiento coadyuvante de lesiones ulcerativas y/o exudativas
debido al elevado riesgo de irritación cutánea.

Posología: vía tópica

Limpieza y lavado de la lesión con la solución directamente en consulta. Aplica-
ción de alumbre potásico polvo sobre el canal ungueal afectado de onicocrip-
tosis. Aplicar sobre el polvo una gasa empapada con el agua de Burow y cubrir
la lesión. Repetir la operación 2 veces al día por parte del paciente durante
5-7 días. La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la
lesión. La espícula puede extraerse previa o posteriormente a la aplicación de los
preparados en función del dolor, granuloma y, por tanto, de las características
de la onicocriptosis.

105
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al aluminio o derivados. Hasta la fecha no se conocen otras
contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede
presentar cierta irritación cutánea. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente.
•  Se seguirán las indicaciones anteriormente citadas.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El agua de Burow al 50% asociada al alumbre potásico polvo puede en algunos
casos evitar la cirugía ungueal en determinadas onicocriptosis. Facilita la elimina-
ción de la espícula, reduciendo el mamelón y el tejido granulomatoso asociado,
reduciendo la inflamación y el dolor asociado.

106
 Fórmulas magistrales
en onicocriptosis

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El acetotartrato de aluminio
es un antiséptico débil y un
excelente astringente
Solución
y antiinflamatorio.
transparente
Solución de Actúa disminuyendo la
con una ligera
acetotartrato permeabilidad capilar de
50% 50ml coloración
de aluminio las células, reduciendo
amarillo-
los edemas, la exudación
verdosa de olor
y la congestión, y por
avinagrado.
tanto reduce el dolor y la
inflamación. Tiene ligeros
efectos vasoconstrictores.

Agua csp csp

purificada 100ml 100ml

TOTAL 100ml 100ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados incorporar la cantidad de solución de ace-
totartrato de aluminio.
PASO 2 Incorporar el 90% del agua purificada necesaria y mediante la ayuda de
una varilla de vidrio o un agitador magnético mezclarlos vigorosamente
hasta su completa disolución.
PASO 3 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de
agua purificada.
PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

Nota
Si no se dispone de la solución de acetotartrato de aluminio como preparado
intermedio, se puede elaborar de la forma siguiente:

107
 Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Aluminio Cristales incoloros solubles Potente
16,43% 164,3g
sulfato en agua caliente. astringente.

Polvo blanco
Calcio Acción secante
7,30% 73g microcristalino. Insoluble
carbonato a nivel tópico.
en agua y alcohol.

Líquido claro con olor Antibacteriano,

Ácido acético
6,20% 62ml intenso e irritante. Miscible antifúngico y
glacial
en agua y alcohol. antiprotozoico.
Polvo cristalino blanco de
Ácido ligero color amarillento.
3,28% 32,8g Astringente.
tartárico Soluble 1/1 en alcohol y 1/3
en agua.

Agua csp csp

purificada 1.000ml 1.000ml
TOTAL 1.000ml 1.000ml

Modus operandi

PASO 1 En un vaso de precipitados mezclar la cantidad sulfato de aluminio

con la mitad del agua purificada mediante la ayuda de un agitador
magnético con calor.
PASO 2 En otro vaso de precipitados mantener en agitación continua el car-
bonato cálcico con la otra mitad del agua. No se llega de disolver pero
se mantiene suspendido.
PASO 3 Incorporar la mezcla del paso uno sobre la mezcla del paso dos muy
poco a poco porque provoca gran efervescencia. Calcular que puede
llegar a cuadruplicar el volumen de la suma de los dos líquidos.
PASO 4 Incorporar el ácido acético poco a poco vigilando de nuevo la eferves-
cencia. Dejar reposar 2-3 días.
PASO 5 Filtrar la solución lechosa obtenida. El rendimiento que se obtiene es
de un 50% del volumen inicial.
PASO 6 Solubilizar el ácido tartárico en la solución obtenida en el paso anterior.
PASO 7 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

108
 Fórmulas magistrales
en onicocriptosis

Control de calidad
Solución transparente de olor característico.
s
Plazo de validez recomendado
6 meses a temperatura ambiente.

109
 POLVO DE ALUMBRE POTÁSICO

Composición
Alumbre potásico polvo 30g

Sinónimos
Alumbre potásico polvo: sulfato alumínico potásico polvo, alumbre calcinado,
alumbre polvo.

Acción farmacológica
El alumbre potásico polvo es un antiséptico débil y un potente astringente y
antiinflamatorio. En solución actúa disminuyendo la permeabilidad capilar de las
células, reduciendo los edemas, la exudación y la congestión, y por tanto reduce
el dolor y la inflamación. Tiene además efectos vasoconstrictores. Puro en forma
de polvo reduce los mamelones y granulomas de las onicocriptosis.

Características organolépticas
Polvo blanco arenoso no cristalino sin olor.

Indicaciones
Tratamiento conservador de las onicocriptosis, en asociación con el agua de
Burow al 50%. Facilita la eliminación de la espícula, reduciendo el mamelón y
granuloma, controlando la infección e inflamación.
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis plantar en asociación con otros
principios activos (ver apartado 9.4).

Posología: vía tópica

Limpieza y lavado de la lesión con la solución directamente en consulta. Aplica-
ción sobre el canal ungueal afectado de la onicocriptosis de alumbre potásico
polvo. Aplicar sobre el polvo una gasa empapada con el agua de Burow al 50% y
cubrir la lesión. Repetir la operación 2 veces al día por parte del paciente durante
5-7 días. La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la
lesión. La espícula puede extraerse previa o posteriormente a la aplicación de los
preparados en función del dolor, granuloma y, por tanto, de las características
de la onicocriptosis.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al alumbre. Hasta la fecha no se conocen otras contraindica-
ciones.

110
 Fórmulas magistrales
en onicocriptosis

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima para la
indicación señalada. Puede presentar cierta irritación cutánea. En caso de apa-
recer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  El polvo se aplicará sobre el área afectada directamente.
•  Se seguirán las indicaciones anteriormente citadas.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El polvo de alumbre potásico en asociación con el agua de Burow al 50% en
algunos casos puede evitar la cirugía ungueal en determinadas onicocriptosis.
Facilita la eliminación de la espícula, reduciendo el mamelón y el tejido granulo-
matoso asociado, reduciendo la inflamación y el dolor asociado.

111
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El alumbre potásico polvo

es un antiséptico débil y
un potente astringente
Alumbre Polvo poco
y antiinflamatorio.
potásico 100% 30g soluble en agua
Puro en forma de polvo
polvo y alcohol.
reduce los mamelones
y granulomas en
las onicocriptosis.

TOTAL 30g 30g

Modus operandi
PASO 1 En un mortero pesar la cantidad total de alumbre (sulfato alumí-
nico potásico) y con la ayuda de un pistilo unificar el tamaño de las
particulas.
PASO 2 Envasar en un tarro topacio con tapón precintado preferiblemente.

Control de calidad
Polvo.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

112
 Fórmulas
magistrales en
Otología
hiperhidrosis y
bromhidrosis
 La hiperhidrosis es un aumento exagerado e innecesario de la sudoración
debido a la sobreactividad de las glándulas ecrinas inervadas por fibras colinér-
gicas dependientes del sistema nervioso autónomo. Se estima que un 3% de la
población padece hiperhidrosis. En podología siempre hablaremos de hiperhi-
drosis primaria idiopática y focal.

La hiperhidrosis plantar se produce en ambos sexos con mayor prevalencia en

individuos jóvenes (8-10 años hasta los 25-35 años), reduciéndose la gravedad
de los síntomas a partir de los 50 años. Hasta un 40% de los afectados tiene otro
miembro de la familia con el mismo trastorno, por lo que hemos de considerarla
como una enfermedad hereditaria.

Es la responsable de la maceración de la piel y puede conllevar:

•  Dermatitis de contacto por los componentes del calzado.
•  Dermatomicosis.
•  Candidiasis cutáneas.
•  Lesiones intertriginosas.
•  Bromhidrosis.
•  Queratólisis punctata.
•  Onicocriptosis.

La hiperhidroisis, la falta de higiene y la destrucción del manto ácido graso por la

modificación de la flora saprófita facilitan la formación de metabólicos volátiles
malolientes que serán los últimos responsables de la bromhidrosis.

Aunque, en ocasiones, no se valora la importancia de estas afecciones, es de

suma importancia su control, dado que pueden producir en quien las padece alte-
raciones del estado psíquico dificultando sus relaciones sociales y profesionales.

A pesar de que el tratamiento de la hiperhidrosis puede abordarse mediante

iontoforesis, cirugía (simpatectomía), toxina botulínica, oral, ninguno de ellos
ha demostrado gran eficacia en podología y ha de recurrirse al tratamiento
farmacológico.

Todo tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis en podología tiene como

objetivo:

114
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

•  Disminuir la hipersecreción sudoral (hiperhidrosis).

•  Normalizar la flora bacteriana y fúngica, restablecer el equilibrio cutáneo
ecológico y restaurar el manto ácido graso de la piel con el fin de evitar
la formación de metabolitos volátiles causantes de la bromhidrosis.
•  Orientar al paciente en la profilaxis y educación a fin de evitar recidivas.

Por tanto, consideramos que el tratamiento ideal de la hiperhidrosis plantar severa

ha de contemplar la utilización de:
•  Jabones ácidos: para mantener el pH ácido de la piel y restablecer el
equilibrio ecológico de la misma.
•  Astringentes (subnitrato de bismuto, alumbre, tanino, etc.): para precipitar
proteínas sobre el poro sudoral disminuyendo su tamaño y su producción.
•  Absorbentes (carbonato cinc, talco, aerosil, óxido de cinc, etc.): para fijar
y eliminar agua, gérmenes, metabolitos y otros productos que potencian
la bromhidrosis.
•  Anhidróticos (sales de aluminio, glutaraldehído): para disminuir la hiper-
secreción sudoral por reabsorción tubular o por disminución del tamaño
del poro.
•  Refrescantes y desodorantes (mentol, esencia lavanda, etc.): para poten-
ciar la acción de otros antibromhidróticos.
•  Antisépticos (ácido salicílico, ácido bórico, etc.): para complementar la
acción de los jabones ácidos.

Actualmente no existe ningún medicamento eficaz en hiperhidrosis que cumpla

estas características. Están registrados cosméticos-dermatológicos que, como
consecuencia de las restricciones que a nivel de formulación impone la AEMPS,
presentan una potencia y efectividad muy limitada en podología.

Por tanto, en caso de hiperhidrosis plantar severa, el podólogo, con el fin de

controlarla y evitar recidivas, ha de recurrir, en la mayoría de ocasiones, a la
formulación magistral.

115
 POLVOS DE ÁCIDO BÓRICO Y ALUMBRE (I)

Composición
Ácido bórico 20%
Subnitrato de bismuto 10%
Alumbre potásico 10%
Calamina polvo 10%
Aerosil 3%
Mentol 2%
Talco csp 100g

Sinónimos
Alumbre potásico: alumbre, alumbre calcinado, sulfato alumínico potásico.
Calamina polvo: carbonato de cinc.
Aerosil: sílice coloidal anhidra.

Acción farmacológica
El ácido bórico es un ligero astringente con propiedades fungistáticas y bacteriostáticas.
El subnitrato de bismuto y el alumbre presentan propiedades astringentes poten-
tes y ligeros efectos antisépticos. Presentan efectos anhidróticos por reducción
del tamaño del poro sudoral.
La calamina y el talco tienen acciones absorbentes, secantes y protectoras
cutáneas.
El aerosil facilita la adherencia del preparado a la piel, evita la formación de
grumos al contacto con el sudor, confiere al preparado suavidad y disminuye el
riesgo de xerosis.
El mentol es un rubefaciente con efectos analgésicos, refrescantes, antibromhi-
dróticos, antipruriginosos.
El preparado por sus efectos astringentes, absorbentes y antisépticos es capaz
de reducir la hipersecreción sudoral, normalizando la flora bacteriana y fúngica
y, por tanto, eliminando la hiperhidrosis y bromhidrosis.

Características organolépticas
Polvo blanco, fino, esponjoso, de tacto agradable y con olor a mentol.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis plantar severa. Tratamiento
profiláctico de las dermatomicosis agudas en pacientes con antecedente de
hiperhidrosis.

116
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Posología: vía tópica

Aplicar el polvo 1 vez al día, preferentemente por la mañana, directamente sobre
el pie, después del lavado y secado del mismo. En hiperhidrosis plantar muy
severa puede realizarse una segunda aplicación por la noche. La duración del
tratamiento depende de la evolución del proceso. En general se recomienda:
•  Primera semana: 1 vez al día por la mañana (en casos de hiperhidrosis
plantar muy severa se aplicará por la mañana y noche).
•  Segunda y tercera semanas: 3 veces por semana.
•  Cuarta y quinta semanas: 2 veces por semana.
•  Mantenimiento: 1 vez cada 7 o 15 días según necesidades, hasta la supre-
sión del tratamiento.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. No utilizar
en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 5 años.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. El ácido
bórico aplicado en zonas extensas, tratamiento muy prolongado y sobre piel
erosionada o con heridas puede absorberse parcialmente y producir un cuadro de
intoxicación (náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, etc.). Puede producir
sequedad cutánea en tratamientos prolongados. En caso de aparecer reaccio-
nes alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el
tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos.
•  Secado de los pies.
•  Aplicación directa del preparado, extendiéndolo por todas las zonas
incluidas las interdigitales.
•  Pueden aplicarse pequeñas cantidades del preparado dentro del calzado.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo. Es recomendable disminuir progresivamente su utilización.
•  Se recomienda envasar en frasco talquera a fin de facilitar su aplicación.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta efectividad demos-
trada. Puede ser considerado como tratamiento de elección en adultos en casos
severos de hiperhidrosis y bromhidrosis plantar.

117
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino El ácido bórico es un
Ácido parcialmente ligero astringente con
20% 20g
bórico soluble en agua y propiedades fungistáticas y
alcohol. bacteriostáticas.
El subnitrato de bismuto
presenta propiedades
Polvo harinoso astringentes potentes y
Subnitrato
10% 10g parcialmente ligeros efectos antisépticos.
de bismuto
soluble en agua. Presenta efectos anhidróticos
por reducción del tamaño
del poro sudoral.

El alumbre tiene propiedades

Alumbre Polvo cristalino astringentes potentes y ligeros
(sulfato bastante soluble en efectos antisépticos. Además
10% 10g
alumínico agua y parcialmente presenta efectos anhidróticos
potásico) soluble en alcohol. por reducción del tamaño
del poro sudoral.

Calamina
Polvo harinoso La calamina y el talco tienen
polvo
poco soluble en acciones absorbentes,
(cinc 10% 10g
agua y parcialmente secantes y protectoras
carbonato
soluble en alcohol. cutáneas.
básico)

El aerosil facilita la adherencia

Aerosil® del preparado a la piel, evita
Polvo muy ligero
(sílice la formación de grumos al
3% 3g y con muy poca
coloidal contacto con el sudor, confiere
densidad.
anhidra) suavidad al preparado y
disminuye el riesgo de xerosis.

Polvo en forma El mentol es un

de cristales de rubefaciente con efectos
Mentol 2% 2g tamaños grandes analgésicos, refrescantes,
altamente soluble antibromhidróticos,
en alcohol. antipruriginosos.

Talco csp 100g 45g

TOTAL 100g 100g

118
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Modus operandi
PASO 1 Pulverizar el mentol en mortero.
PASO 2 En un tamiz de luz de malla intermedia tamizar todos los polvos en el
orden siguiente: ácido bórico, subnitrato de bismuto, alumbre, cala-
mina polvo, talco y mentol (previamente pulverizado).
PASO 2 Añadir el aerosil a los polvos tamizados y mezclar homogéneamente.
PASO 2 Envasar en tarro talquera.

sy
Control de calidad
o Polvo blanco ligero y sedoso con olor a mentol.

y
os. Plazo de validez recomendado
cos 6 meses a temperatura ambiente.
ño

des
eros
más
cos
ño

nen

ncia
vita
al
fiere
y
osis.

s
s,

119
 POLVOS DE ÁCIDO BÓRICO Y ALUMBRE (II)

Composición
Ácido bórico 5%
Subnitrato de bismuto 10%
Alumbre potásico polvo 5%
Calamina polvo 10%
Ácido salicílico 1%
Óxido de cinc 5%
Aerosil 3%
Mentol 1%
Talco csp 100g

Sinónimos
Alumbre potásico: alumbre, alumbre calcinado, sulfato alumínico potásico.
Calamina polvo: carbonato de cinc.
Aerosil: sílice coloidal anhidra.

Acción farmacológica
El ácido bórico y el ácido salicílico tienen propiedades fungistáticas y bacteriostáticas.
El subnitrato de bismuto y el alumbre presentan propiedades astringentes poten-
tes y ligeros efectos antisépticos. Presentan efectos anhidróticos por reducción
del tamaño del poro sudoral.
La calamina, el óxido de cinc y el talco tienen acciones absorbentes, secantes
y protectoras cutáneas.
El aerosil facilita la adherencia del preparado a la piel, evita la formación de
grumos con el sudor, dándole suavidad y disminuyendo el riesgo de xerosis.
El mentol es un rubefaciente con efectos analgésicos, refrescantes, antibromhi-
dróticos, antipruriginosos.
El preparado por sus efectos astringentes, absorbentes y antisépticos es capaz
de reducir la hipersecreción sudoral, normalizando la flora bacteriana y fúngica,
y por tanto controlando la hiperhidrosis y bromhidrosis.

Características organolépticas
Polvo blanco, fino, esponjoso, de tacto agradable y de olor a mentol.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis tanto en población adulta como
en niños. Tratamiento profiláctico de las dermatomicosis agudas en pacientes
con antecedente de hiperhidrosis.

120
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Posología: vía tópica

Aplicar el polvo 1 vez al día preferentemente por la mañana, directamente
sobre el pie después del lavado y secado del mismo. En hiperhidrosis severa se
puede realizar una segunda aplicación por la noche. La duración del tratamiento
depende de la evolución del proceso. En general se recomienda:
•  Primera semana: 1 vez al día por la mañana (en casos excepcionales de
hiperhidrosis plantar severa se aplicará por la mañana y por la noche).
•  Segunda y tercera semanas: 3 veces por semana.
•  Cuarta y quinta: 2 veces por semana.
•  Mantenimiento: 1 vez cada 7 o 15 días según necesidades hasta la supre-
sión del tratamiento.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede
producir sequedad cutánea en tratamiento prolongado. En caso de aparecer
reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspen-
der el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos.
•  Secado de los pies.
•  Aplicación directa del preparado, extendiéndolo por todas las zonas
incluidas las interdigitales.
•  Pueden aplicarse pequeñas cantidades del preparado dentro del calzado.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo. Es recomendable disminuir progresivamente su utilización.
•  Se recomienda envasar en frasco talquera a fin de facilitar su aplicación.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta potencia y efectividad
demostrada, puede ser considerado como tratamiento de elección en adultos y
niños en casos agudos de hiperhidrosis y bromhidrosis que quieran ser tratados
con preparados en forma de polvos.

121
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino El ácido bórico es un ligero
Ácido parcialmente
5% 5g astringente con propiedades
bórico soluble en agua y fungistáticas y bacteriostáticas.
alcohol.
El subnitrato de bismuto tiene
propiedades astringentes
Polvo harinoso potentes y ligeros efectos
Subnitrato 10% 10g parcialmente antisépticos. Además presenta
de bismuto soluble en agua. efectos anhidróticos por reducción
del tamaño del poro sudoral.
El alumbre presenta
Polvo cristalino
Alumbre propiedades astringentes
bastante soluble
(sulfato potentes y ligeros efectos
5% 5g en agua y
alumínico antisépticos. Además posee
parcialmente
potásico) efectos anhidróticos por reducción
soluble en alcohol. del tamaño del poro sudoral.
Calamina Polvo harinoso La calamina y el talco
polvo poco soluble tienen acciones absorbentes,
(cinc 10% 10g en agua y secantes y protectoras
carbonato parcialmente cutáneas.
básico) soluble en alcohol.
Polvo cristalino El ácido salicílico a esta
Ácido 1% 1g fácilmente soluble concentración tiene propiedades
salicílico en agua. bacteriostáticas y fungistáticas.
Polvo harinoso El óxido de cinc es un astringente
Óxido de 5% 5g poco soluble en y absorbente con una alta
cinc agua y alcohol. tolerancia cutánea.
El aerosil facilita la adherencia
del preparado a la piel, evita
Aerosil ®
Polvo muy ligero la formación de grumos al
(sílice 3% 3g y con muy poca contacto con el sudor, confiere
coloidal) densidad. al preparado suavidad y
disminuye el riesgo de xerosis.
Polvo en forma El mentol es un rubefaciente
de cristales de con efectos analgésicos,
Mentol 1% 1g tamaños grandes refrescantes, antibromhidróticos,
altamente soluble antipruriginosos.
en alcohol.
Talco csp 100g 60g
TOTAL 100g 100g

122
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Modus operandi
PASO 1 Pulverizar el mentol en mortero.
PASO 2 En un tamiz de luz de malla intermedia tamizar todos los polvos en el
orden siguiente: ácido bórico, subnitrato de bismuto, alumbre, cala-
mina polvo, talco y mentol (previamente pulverizado).
PASO 3 Añadir el aerosil a los polvos tamizados y mezclar homogéneamente.
PASO 4 Envasar en tarro talquera.

.
Control de calidad
Polvo blanco ligero con olor a mentol.

Plazo de validez recomendado

n 6 meses a temperatura ambiente.

ón

es
.
e

s,

123
 SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA DE CLORHIDRÓXIDO DE ALUMINIO

Composición
Clorhidróxido de aluminio 20%
Propilenglicol 10%
Agua destilada 20%
Mentol 2%
Alcohol 96° csp 100ml

Acción farmacológica
El clorhidróxido de aluminio tiene propiedades astringentes y anhidróticas, actúa
disminuyendo el tamaño del poro sudoral por precipitación de las proteínas
sobre la superficie celular, siendo menos irritante que su homónimo el cloruro
de aluminio.
El propilenglicol es un agente humectante e hidratante que evita la posible seque-
dad cutánea del preparado y le confiere un tacto agradable.
El mentol es un rubefaciente con efectos analgésicos, antibromhidróticos, anti-
pruriginosos y refrescantes.
El alcohol es un antiséptico de amplio espectro normalizador de la bronhidrosis
y potencia la acción anhidrótica del cloruro de aluminio.
El preparado por sus efectos astringentes, anhidróticos y antisépticos es capaz
de reducir la hipersecreción sudoral normalizando la flora bacteriana y fúngica
y, por tanto, controla la hiperhidrosis y bromhidrosis.

Características organolépticas
Solución transparente de tacto sedoso y olor a mentol.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis plantar. Tratamiento profiláctico
de las dermatomicosis agudas en pacientes con antecedente de hiperhidrosis.
A concentraciones del 15% de cloruro de aluminio y del 0,2% de mentol también
es de gran utilidad en hiperhidrosis palmar y axilar.

Posología: vía tópica

Aplicar la solución 1-2 vez al día, preferentemente por la mañana y noche direc-
tamente sobre el pie, después del lavado y secado del mismo. La duración del
tratamiento dependerá de la evolución de los procesos. Se recomienda ir dismi-
nuyendo paulatinamente las aplicaciones e intervalos del mismo en función de
los efectos obtenidos

124
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones. Aunque no hay ninguna
contraindicación en niños, se recomienda reducir la concentración del cloruro
de aluminio al 15% y del mentol al 1%. No aplicar sobre piel desnuda, úlceras o
heridas abiertas, así como en ojos y/o mucosas.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. En muy
raras ocasiones puede presentar irritación cutánea. En caso de aparecer reac-
ciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender
el tratamiento y consultar con su podólogo. Se han dado casos de sensación
molesta de frío en los pies por la presencia del mentol. En estos casos reducir
la dosis al 0,5-1%.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos.
•  Secado de los pies.
•  Aplicación directa del preparado, extendiéndolo por todas las zonas
incluidas las interdigitales.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo. Es recomendable disminuir progresivamente su utilización.
•  Se recomienda envasar en frasco pulverizador a fin de facilitar su aplicación.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia con menor potencia que los pre-
parados en forma de polvos y una alta eficacia demostrada, considerándolo de
gran utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y niños.

125
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El clorhidróxido de aluminio
tiene propiedades
astringentes y anhidróticas,
Polvo cristalino
actúa disminuyendo el
parcialmente
Clorhidróxido tamaño del poro sudoral
20% 20g soluble en alcohol
de aluminio por precipitación de las
y altamente
proteínas sobre la
soluble en agua.
superficie celular, es menos
irritante que su homónimo
el cloruro de aluminio.
El propilenglicol es un
agente humectante e
Líquido espeso
hidratante que evita la
Propilenglicol 10% 10ml con tacto
posible sequedad cutánea
untuoso.
del preparado y le confiere
un tacto agradable.
Polvo en forma
El mentol es un
de cristales de
rubefaciente con efectos
tamaños grandes
Mentol 2% 2g analgésicos, refrescantes,
altamente
antibromhidróticos
solubles en
y antipruriginosos.
alcohol.
Agua
20% 20ml Cosolvente.
purificada
El alcohol es un antiséptico
de amplio espectro
normalizador de la
Alcohol csp csp
bronhidrosis, además
etílico 100ml 100ml
potencia la acción
anhidrótica del cloruro
de aluminio.
TOTAL 100ml 100ml

126
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados pesar el cloruro de aluminio y disolverlo
en la misma cantidad de agua purificada con la ayuda de un agitador
magnético.
PASO 2 En otro vaso de precipitados disolver el mentol en el 90% de alcohol
etílico necesario.
PASO 3 Mezclar las dos soluciones e incorporar el propilenglicol.
PASO 4 En una probeta o en el envase final si está graduado enrasar con la
cantidad de alcohol etílico restante.
PASO 5 Envasar preferiblemente en frasco con tapón pulverizador.

Control de calidad
Líquido transparente de tacto untuoso y con olor a mentol.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

127
 SOLUCIÓN DE CLORURO DE ALUMINIO HEXAHIDRATADO

Composición
Cloruro de aluminio hexahidratado 20%
Alcohol absoluto csp 100ml

Sinónimos
Solución de Shelley-Hurley.

Acción farmacológica
El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes y anhidróticas, actúa dis-
minuyendo el tamaño del poro sudoral por precipitación de las proteínas sobre
la superficie celular.
El alcohol es un antiséptico de amplio espectro normalizador de la bromhidrosis,
además de potenciar la acción anhidrótica del cloruro de aluminio.
El preparado por sus efectos astringentes, anhidróticos y antisépticos es capaz
de reducir la hipersecreción sudoral, normalizando la flora bacteriana y fúngica
y, por tanto, normalizando la hiperhidrosis y bromhidrosis.

Características organolépticas
Solución transparente con olor a alcohol.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis plantar.

Posología: vía tópica

Aplicar la solución 1 vez al día por la noche directamente sobre el pie después
del lavado y secado del mismo. En general se recomienda realizar cura oclusiva
(una buena técnica sería envolver el pie en plástico transparente). También puede
utilizarse sin cura oclusiva a la concentración del 25% de cloruro de aluminio
hexahidratado. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del pro-
ceso; se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se conocen otras contraindicaciones. Aunque no hay ninguna con-
traindicación en niños, se recomienda reducir la concentración del cloruro de
aluminio al 15%, así mismo no es recomendable realizar curas oclusivas.

128
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede
producir irritación cutánea, más frecuente con tratamientos prolongados. En
tratamientos duraderos puede producir sequedad cutánea. En caso de apa-
recer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos.
•  Secado de los pies.
•  Aplicación directa del preparado, extendiéndolo por todas las zonas
incluidas las interdigitales.
•  Las curas oclusivas se harán con plástico transparente.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Se recomienda envasar en frasco pulverizador a fin de facilitar su aplicación.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta eficacia demostrada,
considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis
plantar en adultos y niños. Aunque excepcionalmente puede ser irritante y pro-
ducir sequedad cutánea, es una buena opción para pacientes que no acepten
los polvos anhidróticos.

129
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El cloruro de aluminio tiene
Polvo cristalino
propiedades astringentes
parcialmente
Cloruro de y anhidróticas que actúan
soluble en
aluminio 20% 20g disminuyendo el tamaño
alcohol y
hexahidratado del poro sudoral por
altamente
precipitación de la proteínas
soluble en agua.
sobre la superficie celular.
El alcohol es un antiséptico
de amplio espectro
normalizador de la
Alcohol csp csp
bromhidrosis. Además
etílico 100ml 100ml
potencia la
acción anhidrótica del
cloruro de aluminio.
TOTAL 100ml 100ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados pesar el cloruro de aluminio hexahidratado
y disolverlo en todo el alcohol etílico necesario con la ayuda de un agi-
tador magnético. Este soluto puede tardar unas horas en solubilizarse
por completo. Podemos agilizar la disolución incorporando la misma
cantidad de agua que de soluto.
PASO 2 En un probeta o en el envase final si está graduado enrasar con la
cantidad de alcohol etílico que se haya podido evaporar.
PASO 3 Envasar preferiblemente en frasco con tapón pulverizador.

Control de calidad
Líquido transparente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

130
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

SOLUCIÓN DE GLUTARALDEHÍDO AL 10%

Composición
Solución acuosa de glutaraldehído al 10% 50 ml
Regúlese a pH 7,5

Sinónimos:
Glutaraldehído: glutaral.
s
Acción farmacológica
o El glutaraldehído es un desinfectante con acción germicida de amplio espectro.
Las soluciones son activas en medio neutro (pH 7,5), las soluciones comercializa-
das (al 25-50%) presentan un pH ácido, siendo mucho más estables, pero poco
activas, por ello es necesario tamponarlas a fin de potenciar su acción.
También presenta propiedades astringentes y anhidróticas por la disminución del
tamaño del poro sudoral por precipitación de las proteínas sobre la superficie
celular.
Por su acción fungicida y bactericida es muy eficaz en bromhidrosis.
A diferencia del formaldehído, la incidencia de dermatitis alérgicas es muy baja.
El preparado por sus efectos astringentes, anhidróticos y antisépticos es capaz
de reducir la hipersecreción sudoral, normalizando la flora bacteriana y fúngica
y, por tanto, normalizando la hiperhidrosis y bromhidrosis.
La solución de glutaraldehído al 10% tiñe la piel temporalmente de amarillo.

Características organolépticas
Solución transparente incolora de olor característico.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis plantar.

Posología: vía tópica

Pincelar la planta del pie con la solución por la noche cada 48 horas después del
lavado y secado de la misma.
La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso; se reco-
mienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones.
Tiñe temporalmente la piel del pie de amarillo-pardo ligero.

131
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se conocen otras contraindicaciones.
Aunque no hay ninguna contraindicación en niños, se recomienda reducir la
concentración del glutaraldehído al 5% por su posible efecto irritante.
No utilizar en embarazadas.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima.
Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados.
Tiñe temporalmente la piel de amarillo-pardo ligero.
Raramente puede aparecer dermatitis de contacto.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.
g

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos.
•  Secado de los pies.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por las zonas afectadas.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo. Es recomendable reducir paulatinamente las aplicaciones. T
•  Se recomienda envasar en frasco topacio preferentemente con pincel o
pulverizador.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima 21 días.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia, una buena eficacia demostrada,
considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en
adultos y niños, aunque puede ser irritante y producir coloración.

132
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El glutaraldehído es un
desinfectante con acción germicida
de amplio espectro. Las soluciones
son activas en medio neutro
(pH 7,5), las soluciones
comercializadas (al 25-50%)
presentan un pH ácido siendo
Líquido mucho más estables, pero poco
Solución de de olor activas, por ello es necesario
glutaraldehído 20% 10g característico tamponarlas a fin de potenciar
al 50% y ligero color su acción.
marrónoso. También presenta propiedades
astringentes y anhidróticas por la
disminución del tamaño del poro
sudoral por precipitación de las
proteínas sobre la superficie celular.
Por su acción fungicida y
bactericida es muy eficaz en
bromhidrosis.
Trietanolamina cs cs
Agua csp csp
purificada 50ml 50ml
TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados depositar la cantidad de glutaraldehído y de
agua purificada medido con probeta previamente y mezclar con una varilla
de vidrio.
PASO 2 Mediante una tira de pH o un pHmetro regular a pH 7,5 con la incorporación
gota a gota de trietanolamina.
PASO 3 Envasar preferiblemente en frasco con tapón pulverizador.

Control de calidad
Líquido transparente incoloro con olor característico.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

133
 GEL DE GLICOPIRROLATO SÓDICO

Composición
Glicopirrolato sódico 5%
Propilenglicol 10%
Gel hidroalcohólico csp 50g

Acción farmacológica
El glicopirrolato sódico es un anticolinérgico. Bloquea los receptores de la acetil-
colina reduciendo la producción del sudor de las glándulas sudoríparas.
El propilenglicol tiene acciones higroscópicas e hidratantes, y evita la xerosis en
tratamientos prolongados.
El excipiente gel hidroalcohólico presenta acciones antisépticas y secantes
potenciando la acción del glicopirrolato, sin macerar la piel.
El preparado por sus efectos astringentes, anhidróticos y antisépticos es capaz
de reducir la hipersecreción sudoral, normalizando la flora bacteriana y fúngica
y, por tanto, normalizando la hiperhidrosis y bromhidrosis.

Características organolépticas
Producto semisólido de aspecto geliforme incoloro y prácticamente inodoro.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis plantar.

Posología: vía tópica

Aplicar el gel sobre la zona afectada del pie preferentemente por noche, después
del lavado y secado de la misma.
Puede realizarse para potenciar los efectos anhidróticos, curas oclusivas con
plástico transparente.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.
Hasta el momento no se conocen otras contraindicaciones.
Aunque no hay ninguna contraindicación en niños, se recomienda reducir la
concentración del glicopirrolato al 2% por su posible efecto irritante.
No utilizar en embarazadas.

134
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima.
Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados.
Raramente puede aparecer dermatitis de contacto.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos.
•  Secado de los pies.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por las zonas afectadas.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo. Es recomendable reducir paulatinamente las aplicaciones.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia, una eficacia demostrada, pero baja
en casos de hiperhidrosis plantar severas en comparación con los preparados
en forma de polvos.

135
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia
Cantidad % Características
prima Cantidad
Peso fisicoquímicas Propiedades
Principios real
Volumen Información farmacológicas
activos pesada
Unidades relevante
Excipientes
El glicopirrolato sódico
Polvo cristalino es un anticolinérgico.
soluble en Bloquea los receptores
Glicopirrolato
5% 2,5g alcohol y de la acetilcolina
sódico
parcialmente en reduciendo la producción
agua. del sudor de las
glándulas sudoríparas.
El propilenglicol tiene
acciones higroscópicas
Líquido de tacto
Propilenglicol 10% 5g e hidratantes y evita la
untuoso.
xerosis en tratamientos
prolongados.
El alcohol es un
antiséptico
de amplio espectro
Alcohol etílico 30% 15ml
normalizador de la
bronhidrosis, además
potencia la acción.
Sepigel 305® cs cs
Agua csp csp
purificada 50ml 50ml
TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitado pesar la cantidad correspondiente de gli-
copirrolato y disolver en la parte correspondiente de alcohol etílico.
PASO 2 Incorporar el propilenglicol y el 90% de agua purificada necesaria.
PASO 3a En un envase tipo unguator® tarado depositar la solución anterior y un
3% de Sepigel®. Formar el gel con la ayuda del agitador unguator ®.
Una vez formado el gel, enrasar hasta el peso total con el resto de agua
purificada. A veces puede necesitarse más cantidad de Sepigel®.
PASO 3b Si no se dispone de agitador tipo unguator®, pese la cantidad de Sepi-
gel® en un martero tarado. Incorpore la solución poco a poco y bajo la
acción del pistilo para conseguir la formación del gel. Una vez formado
el gel, enrasar hasta el peso total con el resto de agua purificada. A
veces puede necesitarse más cantidad de Sepigel®.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado o en uno de plástico.

136
 Fórmulas magistrales en
hiperhidrosis y bromhidrosis

Control de calidad
Gel de consistencia espesa y color blanco.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

137
 Fórmulas
magistrales para
Otología
xerodermias
 La xerosis es el término utilizado para describir la piel seca. En general siem-
pre va asociada al prurito y a la descamación. Es más frecuente en personas
mayores, con localización preferentemente en piernas y brazos y agudizándose
en invierno.

La excesiva utilización de los jabones alcalinos y/o antisépticos, hábitos dieté-

ticos, agresiones mecánicas, unidos a otros factores intrínsecos: edad, sexo,
patologías inflamatorias, factores genéticos, etc. condicionan desequilibrios
hídricos cutáneos caracterizados por la pérdida de flexibilidad, descamación
exagerada y sequedad del extracto córneo.

La piel seca viene definida por una insuficiencia en el grado de hidratación del
estrato córneo asociada a la eliminación del manto ácido-graso protector. Este
déficit es consecuencia de la pérdida de agua transdérmica y de la baja capaci-
dad de retención de la misma por las células epidérmicas.

Los síntomas que acompañan a la xerosis son: eritema, prurito, decamación (en
general es fina o pulverulenta), llegando incluso a presentarse finas cuarteaduras
cutáneas tipo empedrado (eczema craquelé o asteatótico).

En la práctica podológica las lesiones xerósicas que se observan, pueden ser

tratadas de forma eficaz con cosméticos dermatológicos. Nosotros además reco-
mendamos formulaciones específicas que asocian hidratantes con propiedades
cicatrizantes y reparadoras (urea, ácido láctico, lactato sódico, ácido hialurónico,
alantoína, aloe vera, etc.) en excipientes emolientes.

En algunos casos, cuando el componente prurítico y eritematoso es muy intenso

y con la finalidad de evitar el rascado y la posible sobreinfección, sería necesaria
la adición de un corticoide de potencia intermedia. Por su versatilidad y eficacia
recomendamos la triamcinolona acetónido al 0,1%.

Son muchas las dermatosis que cursan con sequedad cutánea, descamación,
liquenificación, hiperqueratosis, prurito (ictiosis vulgar, dishridosis cónica, der-
matitis crónica, psoriasis plantar, dermatomicosis plantar, etc.). Además, en estas
patologías será necesario incluir principios activos selectivos: antipsoriásicos
tópicos, queratolíticos, reductores, dermocorticoides, antifúngicos, etc. (ver
apartados específicos).

Que duda cabe que la orientación del podólogo sobre diversas medidas gene-
rales profilácticas mejorarán y en algunos casos evitarán cuadros xerósicos y
pruríticos o su empeoramiento; entre estas destacaríamos:

140
 Fórmulas magistrales
para xerodermias

•  Reducir el número de baños. Utilizar duchas cortas con agua tibia.

•  Crear un ambiente húmedo: regular la calefacción, humidificadores.
•  No utilizar sistemáticamente irritantes (alcohol, antisépticos).
•  Hacer una alimentación rica en frutas, verduras. Evitar especies y
picantes.
•  Adecuar la ropa. Evitar fibras sintéticas. Usar prendas no ajustadas ni
ásperas.
•  Evitar el rascado de la piel. Frotar antes de rascar.
•  Evitar el uso de jabones antisépticos y/o alcalinos.
•  Utilizar sydnet de avena, oleogeles o aceites minerales.
•  Refrescar la piel: compresas húmedas, lociones refrescantes.
•  Utilizar regularmente lociones hidratantes siempre sobre piel húmeda.

141
 CREMA DE UREA, ÁCIDO LÁCTICO Y ALANTOÍNA

Composición
Urea 10-15%
Ácido láctico 4-6%
Lactato sódico 5-10%
Alantoína 1-2%
Gel de aloe vera 10-15%
Dimeticona 350 2-5%
Excipiente crema csp 100g

Sinónimos
Dimeticona 350: aceite de silicona.
Urea: carbamida.

Acción farmacológica
La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante que actúa fijando
moléculas de agua y evita la pérdida de agua intracelular. A concentraciones
superiores al 10% es ligeramente queratolítica, capaz de eliminar la queratina
epidérmica aumentando la flexibilidad de la capa córnea, así como aumentando
el contenido hídrico de la misma.
El ácido láctico tiene ligeras acciones queratolíticas, junto a lactato sódico, actúan
como hidratantes y restauradores del manto ácido graso de la piel.
La alantoína es una agente hidratante y cicatrizante.
El gel de aloe vera tiene un alto poder de retención de agua, presentando efec-
tos sinérgicos con otros hidratantes. Además posee propiedades emolientes,
calmantes, refrescantes, antiinflamatorias y restauradoras del extracto córneo.
La dimeticona es un agente sobreengrasante que aumenta la hidratación y le
confiere a la crema suavidad, facilitando su aplicación.
El excipiente crema es una emulsión de fase externa acuosa hidratante y no
oclusiva.
El preparado transforma pieles xerósicas en pieles hidratadas, elásticas, flexibles
y suaves, reduciendo los procesos pruriginosos que puedan aparecer.

Características organolépticas
Semisólido cremoso, blanco de aspecto y tacto agradable sin olor.

142
 Fórmulas magistrales
para xerodermias

Indicaciones
Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca y escamosa (xerosis, ictiosis,
ligeras hiperqueratosis), reduciendo los procesos pruriginosos asociados. En
caso de prurito intenso puede asociarse a cremas con corticoides tópicos.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 1 a 2 veces al día de mañana y noche con un ligero masaje. Si
se aplicara 1 vez al día, se hará por la noche después del lavado. La duración del
tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Debido a su inocuidad, el pre-
parado puede utilizarse durante periodos prolongados a fin de prevenir lesiones
xerósicas en ancianos, diabéticos, etc., siempre utilizando las concentraciones
más bajas de urea y ácido láctico.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Muy rara-
mente puede presentar ligera irritación cutánea en tratamientos prolongados en
pieles sensibles. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema,
reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su
podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.
•  Secado fundamentalmente de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado sobre la piel ligeramente húmeda exten-
diéndolo por todas las zonas realizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, considerándolo de gran utilidad
en el tratamiento de xerosis y ligeras hiperqueratosis en adultos y niños. También
puede ser utilizado de forma habitual a concentraciones inferiores por sus efectos
hidratantes y ligeramente exfoliativos en individuos con tendencia a las lesiones
xerósicas. En caso de prurito intenso podría asociarse a cremas de corticoides
tópicos.

143
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones más
altas de los rangos terapéuticos indicados.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
La urea a
concentraciones
del 6-10% es un
agente hidratante,
actúa fijando
moléculas de agua
y evitando la pérdida
de agua intracelular.
Polvo cristalino de
A concentraciones
tamaño de
superiores al 10%
Urea 15% 15g partículas grandes
es ligeramente
fácilmente
queratolítica, capaz
solubles en agua.
de eliminar la
queratina epidérmica
aumentando la
flexibilidad de la
capa córnea, así
como aumentando
el contenido hídrico
de la misma.
El ácido láctico
tiene ligeras acciones
queratolíticas y,
Líquido transparente
junto a lactato
de tacto untuoso.
Ácido láctico 6% 6g sódico, actúan
Fácilmente soluble
como hidratantes
en agua y alcohol.
y restauradores del
manto ácido graso
de la piel.

Líquido transparente Hidratante y

de tacto acuoso. restaurador del
Lactato sódico 10% 10g
Fácilmente soluble manto ácido graso
en agua y alcohol. de la piel.

Polvo harinoso La alantoína es

Alantoína 2% 2g fácilmente soluble en una agente hidratante
agua. y cicatrizante.

144
 Fórmulas magistrales
para xerodermias

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El gel de aloe vera tiene

un alto poder de retención
Es un gel concentrado de agua, presentando
y estabilizado a partir efectos sinérgicos con otros
Gel de del parénquima fresco hidratantes. Además posee
15% 15g
aloe vera de las hojas del Aloe propiedades emolientes,
barbadensis calmantes, refrescantes,
(aloe vera). antiinflamatorias y
restauradoras del extracto
córneo.
a
.

Aceite de silicona La dimeticona es un agente

constituido por una sobreengrasante que
z mezcla de polímeros aumenta la hidratación
Dimeticona
5% 5g de siloxano lineales y le confiere a la crema
a 350
metilados con los suavidad, facilitando su
extremos bloqueados aplicación.
por grupos metilo.

o Excipiente csp csp

crema O/W 100g 100g
TOTAL 100g 100g
s

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W).
La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión
O/W es esta variación de la clásica crema base Lanette por su alta experiencia
de uso en el ámbito podológico.

te

145
 FASE GRASA

Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal 14%
de 90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una
mezcla de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.

Aceite de almendras dulces 7%

Parafina líquida (vaselina líquida) 7%

Phenonip
0,65%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea, la

alantoína y el gel de aloe vera en la fase acuosa; la dimeticona 350 en la fase
grasa, y el lactato sódico y el ácido láctico una vez emulsionadas las dos fases.

Control de calidad
Semisólido consistente de color blanco, untoso y fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

146
 Fórmulas
magistrales para
Otología
queratodermias
 Las queratodermias palmoplantares constituyen un grupo heterogéneo de
enfermedades genéticas, familiares y adquiridas que se caracterizan por hiper-
queratosis de las palmas y las plantas de los pies.

Se distinguen entre sí por sus características clínicas, la forma de herencia y las

alteraciones asociadas.

Se han descrito más de 30 subtipos. Generalmente se han clasificado según:

•  El carácter hereditario o adquirido de la enfermedad.
•  El patrón de hiperqueratosis: difusa, local o punctata.
•  La afectación palmoplantar como única manifestación (queratodermias
palmoplantares simples) o su asociación a otras anomalías ectodérmicas
(displasia ectodérmica palmoplantar).

Dentro de las queratodermias palmoplantares simples, que son las más comunes
en el ámbito podológico, se distinguen varios cuadros clínicos, según el patrón
de herencia y la distribución de la hiperqueratosis. Podríamos destacar:
•  Queratodermia palmoplantar difusa epidermolítica.
•  Eritroqueratodermia variabilis.
•  Queratodermia palmoplantar de Greither.
•  Queratosis punctata palmoplantar de Buschke-Fisher-Brauer.

Las queratodermias plantares en el ámbito de la podología pueden ser abordadas

mediante:
•  Tratamientos basados en técnicas quirúrgicas podológicas: quiropodia.
•  Tratamientos farmacológicos con fórmulas magistrales que contienen
hidratantes y queratolíticos en bases grasas y/o emolientes.

Que duda cabe que ambos tratamientos pueden compatibilizarse con el fin de
controlar e incluso solucionar las lesiones.

148
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

VASELINA SALICÍLICA

Composición
Ácido salicílico 10-20%
Vaselina filante csp 50g

Sinónimos
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Aceite parafina: parafina líquida, vaselina líquida.

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito
permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También presenta
una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (que-
ratinolisis). El ácido salicílico al 1-2% presenta acciones antisépticas y querato-
plásticas, del 2-15% es un efectivo queratolítico y presentando a dosis superiores
(15-40%) acciones potentes queratotolíticas útiles en queratodermias y verrugas.
La vaselina y el
son de naturaleza lipófila que forman una película oclusiva sobre la superficie
cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo y evitando la
pérdida del contenido hídrico por su efecto de oclusión, dándole flexibilidad y
suavidad a la piel. La vaselina líquida permite que el preparado tenga consistencia
semisólida untosa de fácil aplicación.
El preparado transforma pieles xerósicas, hiperqueratósicas en pieles hidratadas,
elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor. Cosméticamente su tacto
untoso y graso confiere al preparado unas características poco agradables para
su aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca e hiperqueratósica (xero-
sis, ictiosis, queratodermias). El tratamiento puede ser complementario al
quiropódico.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 1 a 2 veces al día durante la mañana y noche con un ligero
masaje. Si se aplica 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del
pie. En función de las características de la lesión y el criterio del podólogo se
utilizarán dosis más o menos altas del ácido salicílico. Puede aplicarse en curas

149
 oclusivas. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®, así
como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se
le conocen otras contraindicaciones. La utilización de queratolíticos en enfermos
diabéticos, con problemas vasculares periféricos o ancianos ha de realizarse
bajo un control estricto del podólogo, valorando en cada momento y para cada
enfermo la necesidad de su uso. No utilizar sobre heridas, quemaduras, úlceras
o en piel erosionada.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. Raramente
puede presentar irritación cutánea, siendo más frecuente en tratamientos prolon-
gados y/o en cura oclusiva. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria,
eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar
con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  Puede utilizarse, si se considera necesario, para potenciar la acción que-
ratolítica, cura oclusiva.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta eficacia demostrada,
considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis en adultos y
niños, siendo sus características cosméticas poco agradables, el único factor

150
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

limitativo. Puede también utilizarse como tratamiento complementario después

del quiropódico (utilizando bajas concentraciones de ácido salicílico).

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos el grado alto de concentración
de la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier otra concentración.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico es
bacteriostático y fungistático,
además posee propiedades
Polvo cristalino queratolíticas y facilita la
blanco disolución del cemento
fácilmente intercelular del queratinocito
Ácido
20% 10g soluble en permitiendo la desadherencia
salicílico
alcohol y no y descamación de la capa
soluble en córnea. También presenta
agua. una acción directa sobre
la queratina córnea
produciendo su
desintegración (queratinolisis).

Parafina Líquido
líquida transparente
20% 10g
(vaselina incoloro de
líquida) tacto untuoso.
La vaselina y el aceite de
parafina son de naturaleza
lipófila que forman una película
Semisólido
oclusiva sobre la superficie
consistente
cutánea, aumentando la
Vaselina con ligera
csp 50g 30g retención de agua del
filante coloración
extracto córneo y evitando la
blanca de tacto
pérdida del contenido hídrico
grasiento.
por su efecto de oclusión,
dándole flexibilidad y
suavidad a la piel.

151
 TOTAL 50g 50g

Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator tarado de 60ml pesar la cantidad correspon-
diente de ácido salicílico.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de vaselina líquida y con una
varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g. A continuación agitar
con el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico correspon-
diente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida y con el
pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g en dos o tres pasos y
mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido graso, blanco consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

152
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

VASELINA SALICÍLICA CON UREA

Composición
Ácido salicílico 10-15%
Urea 20-30%
Vaselina filante csp 50g

Sinónimos
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Urea: carbamida.

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito per-
mitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También presenta una
acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratino-
lisis). El ácido salicílico al 10-15% presenta acciones antisépticas y queratolíticas.
La urea al 20% es un potente hidratante y exfoliante, potencia las acciones que-
ratolíticas del ácido salicílico, disminuyendo su poder irritante.
La vaselina es de naturaleza lipófila que forma una película oclusiva sobre la
superficie cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo y
evitando la pérdida del contenido hídrico por su efecto de oclusión, dándole
flexibilidad y suavidad a la piel.
El preparado transforma pieles xerósicas, hiperqueratósicas en pieles hidratadas,
elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor. Cosméticamente, al formar
un lipogel, su tacto untoso y graso es más agradable y aceptable que el de la
vaselina.

Indicaciones
Tratamiento para síndromes que cursen con piel seca e hiperqueratosis (xero-
sis, ictiosis, queratodermias). El tratamiento puede ser complementario al
quiropódico.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 1 a 2 veces al día durante la mañana y noche con un ligero masaje.
Si se aplica 1 vez al día, se realizará por la noche después del lavado del pie. En
función de las características de la lesión y el criterio del podólogo se utilizarán
dosis más o menos altas del ácido salicílico y urea. Puede aplicarse en curas
oclusivas. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

153
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®, así
como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se
le conocen otras contraindicaciones. La utilización de queratolíticos en enfermos
diabéticos, con problemas vasculares periféricos o ancianos, ha de realizarse
bajo un control estricto del podólogo, valorando en cada momento y para cada
enfermo la necesidad de su uso. No utilizar sobre heridas, quemaduras, úlceras
o en piel erosionada.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. En ocasio-
nes puede presentar irritación cutánea, con mayor frecuencia en tratamientos
prolongados o en curas oclusivas. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  Puede utilizarse, si se considera necesario, para potenciar la acción que-
ratolítica, cura oclusiva.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada,
considerándolo útil en el tratamiento de hiperqueratosis en adultos y niños, pre-
sentando características cosméticas aceptables. También puede utilizarse como
tratamiento complementario después del quiropódico (usando las concentracio-
nes de ácido salicílico y urea menores).

154
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos la concentración mayor de
la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier concentración inferior.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El ácido salicílico es
bacteriostático y fungistático,
además posee propiedades
Polvo
queratolíticas y facilita la
cristalino
disolución del cemento
blanco
intercelular del queratinocito
Ácido fácilmente
15% 10g permitiendo la desadherencia
salicílico soluble en
y descamación de la
alcohol y no
capa córnea. También
soluble en
presenta una acción directa
agua.
sobre la queratina córnea
produciendo su desintegración
(queratinolisis).

Polvo en forma La urea al 30% es un potente

de cristales hidratante y exfoliante, potencia
Urea 30% 15g grandes muy las acciones queratolíticas del
soluble en ácido salicílico, disminuyendo su
agua. poder irritante.

Líquido
Parafina transparente
10% 5g
líquida incoloro de
tacto untuoso.

La vaselina y el aceite de
parafina son de naturaleza
Semisólido lipófila que forman una película
consistente oclusiva sobre la superficie
Vaselina con ligera cutánea, aumentando la
csp 50g 22g
filante coloración retención de agua del extracto
blanca de tacto córneo y evitando la pérdida del
grasiento. contenido hídrico por su efecto
de oclusión, dándole flexibilidad
y suavidad a la piel.
TOTAL 50g 50g

155
 Modus operandi
Clásicamente se han utilizado lanolina, colesterol, derivados de la lanolina o ten-
sioactivos tipo polisorbatos para poder incorporar la urea previamente disuelta en
agua purificada en la base grasa (vaselina filante), obteniendo así un semisólido
poco consistente y estable. Por nuestra experiencia profesional y después de
consensuarlo con el Consejo de Colegios de Podólogos de España recomen-
damos variar esta forma de elaboración por la realización de un lipogel, consi-
guiendo así un semisólido más consistente, más agradable y terapéuticamente
más eficaz para el paciente.

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO INICIAL
Elaboración del preparado intermedio gel de urea al 30%:
1) Disolver la urea en la misma cantidad de agua en vaso de precipitados.
2) Gelificar la solución anterior con un 4% de Sepigel 305®.
3) Añadir la mitad de la parafina líquida para evitar la cristalización.

PASO 1 En un envase unguator de 60ml pesar la cantidad correspondiente de

ácido salicílico.
PASO 2 En el mismo envase incorporar el resto de la vaselina líquida y el gel de
urea al 30% preparado anteriormente; con una varilla mezclarlo todo
hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g. A continuación agitar
con el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico correspondiente.

PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida y el gel
de urea al 30% preparado anteriormente; con el pistilo mezclarlo todo
hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g en dos o tres pasos y
mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido blanco consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

156
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

CREMA EMOLIENTE CON UREA Y ÁCIDO SALICÍLICO

Composición
Ácido salicílico 5-10%
Urea 15-30%
Ácido láctico 6%
Dexpantenol 3%
Lanolina 7%
Excipiente emoliente O/W csp 100g

Sinónimos
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Lanolina: Adeps lanae.
Urea: carbamida.
Dexpantenol: pantenol, alcohol pantenílico, provitamina B5.

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito
permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También pre-
senta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegra-
ción (queratinolisis). El ácido salicílico al 5-10% presenta acciones antisépticas
y queratolíticas.
El dexpantenol es un agente humectante, hidratante y cicatrizante capaz de esti-
mular la granulación del tejido plantar fisurado por las hiperqueratosis.
La lanolina es de naturaleza lipófila, posee acciones emolientes, sola o incorpo-
rada a la fase grasa de las emulsiones forma una película más o menos oclusiva
sobre la superficie cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo
y proporcionando elasticidad, hidratación, suavidad y flexibilidad a la piel.
La urea al 15-30% es un potente hidratante y exfoliante que potencia las acciones
queratolíticas del ácido salicílico minimizando su acción irritante.
El ácido láctico tiene efectos antisépticos y queratolíticos que también actúan
como restauradores del manto ácido graso de la piel.
El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante,
ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable.
El preparado transforma pieles xerósicas, ictiósicas, hiperqueratósicas en pieles
hidratadas, elásticas, flexibles y suaves, reduciendo los procesos pruriginosos
que puedan aparecer.

157
 Características organolépticas
Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto. Cosméticamente,
su tacto cremoso confiere al preparado unas características agradables en su
aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca e hiperqueratosis (xerosis,
ictiosis, hiperqueratosis). Queratodermias plantares. El tratamiento puede ser M
complementario al quiropódico. p
Prin
Posología: vía tópica ac
Aplicar la crema 1 a 2 veces al día durante la mañana y noche con un ligero masaje. Exc
Si se aplica 1 vez al día, se realizará por la noche después del lavado del pie. En
función de las características de la lesión y el criterio del podólogo se utilizarán
dosis más o menos altas de ácido salicílico y de urea. Puede aplicarse en curas
oclusivas. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. U

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®, así
como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se
le conocen otras contraindicaciones. La utilización de queratolíticos en enfermos Á
diabéticos, con problemas vasculares periféricos o ancianos, ha de realizarse sa
bajo un control estricto del podólogo, valorando en cada momento y para cada
enfermo la necesidad de su uso. No utilizar en heridas, quemaduras, úlceras o
sobre piel erosionada.

Reacciones adversas
Á
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. En ocasio- lá
nes puede presentar irritación cutánea, con mayor frecuencia en tratamientos
prolongados o en curas oclusivas. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración Dexp

•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  Puede utilizarse, si se considera necesario, para potenciar la acción que-
ratolítica, cura oclusiva.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
La
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada,
de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis, ictiosis y xerosis en general en Exc
adultos y niños, sus características cosméticas son agradables. Puede también em
utilizarse como tratamiento complementario después del quiropódico (usando O
las concentraciones de queratolíticos más bajas). T

158
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones más
altas de los rangos terapéuticos indicados.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
La urea al 30% es
Polvo cristalino de
un potente queratolítico capaz de
tamaño de partículas
Urea 30% 30g renovar la queratina epidérmica,
grandes fácilmente
aumentando la flexibilidad de la
soluble en agua.
capa córnea.
El ácido salicílico al 10% presenta
Polvo
acciones queratolíticas y facilita la
cristalino blanco
Ácido disolución del cemento intercelular
10% 10g fácilmente soluble en
salicílico del queratinocito permitiendo la
alcohol y no soluble en
desadherencia y descamación de
agua.
la capa córnea.
El ácido láctico tiene ligeras
Líquido transparente acciones queratolíticas, junto
Ácido de tacto untuoso. a lactato sódico, actúan como
6% 6g
láctico Fácilmente soluble en hidratantes y restauradores
agua y alcohol. del manto ácido graso
de la piel.
Semisólido con
El dexpantenol es un
apariencia a cristal
agente humectante, hidratante y
líquido totalmente
Dexpantenol 3% 3g cicatrizante capaz de estimular
transparente, soluble
la granulación del tejido plantar
en alcohol y agua
fisurado por las hiperqueratosis.
caliente.
La lanolina es de naturaleza lipófila,
posee acciones emolientes, sola o
incorporada a la fase grasa de las
Semisólido consistente
emulsiones, forma una película
marrón con tacto
más o menos oclusiva sobre la
Lanolina 7% 7g grasiento, fácilmente
superficie cutánea, aumentando
soluble en productos
la retención de agua del extracto
grasos.
córneo y proporcionando
elasticidad, hidratación, suavidad
y flexibilidad a la piel.
Excipiente
emoliente csp 100g csp 100g
O/W
Total 100g 100g

159
 Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W). La formulación marco que
aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión O/W es esta variación
del clásico excipiente emoliente por su alta experiencia de uso en el ámbito
podológico.

FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 15%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla de
sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%
Lanolina anhidra 7%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea, el dex-

pantenol y el ácido láctico en la fase acuosa; el ácido salicílico en la fase grasa.

Control de calidad
Semisólido consistente untoso de color amarillo y fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

160
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

CREMA EMOLIENTE CON UREA Y ÁCIDO RETINOICO

Composición
Ácido retinoico 0,1-0,3%
Urea 20-40%
Lanolina 7%
Excipiente emoliente O/W csp 100g

Sinónimos
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Lanolina: Adeps lanae.
Ácido retinoico: tretinoína, ácido trans-retinoico.
Urea: carbamida.

Acción farmacológica
El ácido retinoico produce una ligera reacción inflamatoria con edema local inter-
celular causando la separación de las células epidérmicas. El extracto córneo se
ablanda y tiene lugar una exfoliación. También presenta una acción directa sobre
la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis). En ictiosis se
emplea al 0,1%, llegando hasta el 0,3% en queratodermias plantares.
La lanolina es de naturaleza lipófila, posee acciones emolientes, sola o incorpo-
rada a la fase grasa de las emulsiones forma una película más o menos oclusiva
sobre la superficie cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo
y proporcionando elasticidad, hidratación, suavidad y flexibilidad a la piel.
La urea es un potente hidratante, al 40% tiene acciones proteinolíticas con la
consiguiente disgregación del extracto córneo, y potencia las acciones quera-
tolíticas del ácido retinoico.
El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante,
ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable.
El preparado transforma pieles xerósicas, ictiósicas, hiperqueratósicas en pieles
hidratadas, elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto. Cosméticamente
su tacto cremoso le confiere unas características agradables para su aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de síndromes ictiósicos y queratósicos. Tratamiento de las quera-
todermias palmoplantares.

161
 Posología: vía tópica
Aplicar la crema 1 a 2 veces al día durante la mañana y noche con un ligero
masaje. Si se aplicara 1 vez al día, se hará por la noche después del lavado del
pie. En función de las características de la lesión y el criterio del podólogo se
utilizarán dosis más o menos altas de ácido retinoico y de urea. La duración del
tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido retinoico o derivados, así como a cualquiera de los
componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras con- E
traindicaciones. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos, con
problemas vasculares periféricos o ancianos, ha de realizarse bajo supervisión
del podólogo, valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad
de su uso. No utilizar en heridas, quemaduras, úlceras o sobre piel erosionada.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. En ocasio-
nes puede presentar irritación cutánea, con mayor frecuencia en tratamientos
prolongados o en curas oclusivas. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los
ojos o mucosas. Evitar exposición directa de la zona tratada al sol o rayos UVA
por riesgo de reacciones de fotosensibilización. Altas concentraciones de ácido
retinoico pueden producir vesiculaciones y ligeras quemaduras si se aplican
sobre zonas donde la capa córnea se encuentra disminuida. En caso de aparecer
reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspen- (ác
der el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia demostrada, con- A
siderándolo de utilidad en el tratamiento de ictiosis y queratodermias plantares
en adultos, y sus características cosméticas son agradables. em

162
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones

más altas de los rangos terapéuticos indicados, siendo extrapolables a otras
concentraciones.
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino La urea al 40%
de tamaño es un potente queratolítico
de partículas capaz de renovar la
Urea 40% 40g
grandes queratina epidérmica,
fácilmente aumentando la flexibilidad
soluble en agua. de la capa córnea.

El ácido retinoico
produce una ligera reacción
inflamatoria con edema
local intercelular causando
Polvo
la separación de las células
cristalino de
epidérmicas. El extracto córneo
color amarillo
Tretinoína se ablanda y tiene lugar una
0,3% 0,3g intenso
(ácido retinoico) exfoliación. También presenta una
fácilmente
acción directa sobre la queratina
soluble en
córnea produciendo su
alcohol.
desintegración (queratinolisis).
En ictiosis se emplea al 0,1%,
llegando hasta el 0,3% en
queratodermias plantares.
La lanolina es de naturaleza
lipófila, posee acciones
Semisólido
emolientes, sola o incorporada a
consistente
la fase grasa de las emulsiones
marrón con
forma una película más o menos
tacto grasiento,
Lanolina 7% 7g oclusiva sobre la superficie
fácilmente
cutánea, aumentando la retención
soluble en
de agua del extracto córneo
productos
y proporcionando elasticidad,
grasos.
hidratación, suavidad
y flexibilidad a la piel.
Alcohol etílico cs cs
Excipiente csp
csp 100g
emoliente O/W 100g
TOTAL 100g 100g

163
 Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W). La formulación marco que acon-
sejamos utilizar para la elaboración de la emulsión O/W es esta variación del clásico
excipiente emoliente por su alta experiencia de uso en el ámbito podológico.
FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 15%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla de
sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%
Lanolina anhidra 7%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea disuelta en

la fase acuosa; la tretinoína se tiene que dispersar en la mínima cantidad de alcohol
e incorporar a la emulsión una vez formada y enfriada. Envasar en tubo de aluminio.

Control de calidad
Semisólido consistente de color amarillento fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

164
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

GEL DE PROPILENGLICOL CON ÁCIDO SALICÍLICO

Composición
Propilenglicol 60%
Ácido salicílico 6%
Gel celulósico hidroalcohólico csp 100g

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito
permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También pre-
senta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
El propilenglicol es un hidratante con acciones humectantes. Al 60% macera las
lesiones hiperqueratósicas potenciando la acción queratolítica del ácido salicílico,
facilitando el desprendimiento de la capa córnea.
El gel celulósico es un excipiente no graso con actividad hidratante, muy agra-
dable de aplicar.

Características organolépticas
Semisólido de consistencia gel transparente, de olor característico con tacto
agradable y de fácil absorción.

Indicaciones
Tratamiento de la hiperqueratosis palmoplantar. Queratodermias plantares no
exacerbadas.

Posología: vía tópica

Aplicar el gel 1 a 2 veces al día. Si la aplicación es 1 vez al día, se realizará por
la noche. En función de las características hiperqueratósicas de la lesión se
utilizarán dosis más o menos altas de ácido salicílico a fin de provocar la máxima
eficacia con la menor irritación posible de la piel perilesional.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
al propilenglicol, así como a cualquiera de los componentes del preparado. La
utilización del ácido salicílico en enfermos diabéticos, con problemas vasculares
periféricos o ancianos ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo,
valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso. No
utilizar en lesiones úlceradas ni sobre piel quemada.

165
 Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Su principal inconveniente es su potencial irritante en la piel
perilesional. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados.
Excepcionalmente puede manifestarse dermatitis de contacto. En caso de apa-
recer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) M
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.
Pr
a
Normas para la correcta administración Ex
•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Aplicación directa del preparado, preferentemente con la piel húmeda,
extendiéndolo por todas las zonas realizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o criterio del s
podólogo.
•  Suprimir gradualmente el tratamiento.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
Pro
El preparado presenta una buena tolerancia, una eficacia demostrada, conside-
rándolo de utilidad en el tratamiento de patologías xerósicas e hiperqueratósicas
plantares, y sus características cosméticas son muy agradables.

Sep

Agua

166
 Fórmulas magistrales
para queratodermias

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos la mayor concentración de
la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier concentración inferior.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico a
concentraciones bajas es
bacteriostático y fungistático.
Polvo cristalino blanco
Al 6% es queratolítico y
Ácido fácilmente soluble en
6% 6g facilita la disolución del
salicílico alcohol y no soluble en
cemento intercelular del
agua.
queratinocito, produciendo la
desadherencia y descamación
de la capa córnea.
El propilenglicol es un
hidratante con acciones
humectantes. Al 60% macera
Líquido transparente de
las lesiones hiperqueratósicas
Propilenglicol 60% 60g densidad parecida al
potenciando la acción
agua.
queratolítica del ácido salicílico,
facilitando el desprendimiento
de la capa córnea.
Líquido transparente
Alcohol
6% 6ml de olor característico y
etílico
densidad menor al agua.
Es una mezcla de polímero
acrílico, isoparafina y un
emulgente. El Sepigel
305 tiene propiedades
gelificantes. La isoparafina
permite la obtención de
geles no transparentes
Sepigel 305® cs pero con cierta afinidad a
los componentes grasos.
El emulgente permite la
obtención de geles sin
necesidad de neutralización
ni dispersión con muy bajas
concentraciones de
Sepigel 305®.

Agua purificada csp 100g csp 100g

TOTAL 100g 100g

167
 Modus operandi
Clásicamente se han utilizado gelificantes de origen celulósico para la elabora-
ción de estas formulaciones. Por nuestra experiencia profesional y habiéndolo
consensuado con el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de
España proponemos la utilización de gelificantes acrílicos, dado que el producto
final conseguido es un semisólido más consistente, estable y agradable, siendo
terapéuticamente más eficaz para el paciente podológico.

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator de 60ml pesar la cantidad correspondiente de
ácido salicílico.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de alcohol y mezclar.
PASO 3 Incorporar la cantidad de propilenglicol y con una varilla mezclarlo todo
hasta obtener una suspensión fina sin ningún grumo.
PASO 4 En el mismo envase incorporar el agua purificada necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 100g, contando que nece-
sitaremos entre un 2 o 4% de Sepigel 305 dependiendo del lote. A
continuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima veloci-
dad para obtener el gel.
PASO 5 Envasar preferentemente en un tubo de plástico precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico correspondiente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de alcohol y mezclar.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la cantidad de propilenglicol y la can-
tidad de agua purificada; con un pistilo mezclarlo todo hasta obtener
una suspensión fina sin ningún grumo.
PASO 4 En el mismo mortero incorporar entre un 2 o 4% de Sepigel 305 depen-
diendo del lote y mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo
hasta la formación del gel.
PASO 5 Envasar preferentemente en un tubo de plástico precintado.

Control de calidad
Semisólido transparente consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

168
 Fórmulas
magistrales para
Otología
fisuras plantares
 Las grietas y fisuras plantares son lesiones en forma de hendidura poco pro-
funda que se forma en la piel de diversas partes del cuerpo o en las membranas
mucosas de la misma.

Con frecuencia se presentan en el pie, localizándose habitualmente en los talones

y entre los dedos, aunque más raramente se pueden encontrar en cualquier zona
podal. Pueden complicarse provocando infecciones derivando en casos extremos
a celulitis y linfangitis.

Al evaluar su etiología, podemos asegurar que las grietas entre los dedos se
asocian a procesos de aumento de humedad en los espacios interdigitales, que
normalmente aparecen en casos de aumento de la sudoración (hiperhidrosis).
La humedad mantenida en el espacio interdigital produce una maceración de la
piel, que en algunos casos es consecuencia del mal secado de los espacios y
que puede derivar en infecciones fúngicas agudas.

La piel seca por falta de hidratación también es propensa a este tipo de lesiones,
tanto en los espacios interdigitales como fundamentalmente en los talones. El
uso de calzado abierto por el talón contribuye a la aparición de las grietas en los
talones, por lo que son más frecuentes en verano y época de altas temperaturas,
donde normalmente el calzado está descubierto por detrás. También es frecuente
este tipo de lesiones en talones con hiperqueratosis.

La clínica de estas patologías viene definida por dolor agudo en los espacios
interdigitales al separase los dedos y escozor al aplicarse agua caliente. En los
talones hay dolor al apoyo, ya sea descalzo o con calzado, empeorando con la
sequedad cutánea y el sobrepeso.

El diagnóstico se realiza mediante el examen clínico de las lesiones. La presencia

de roturas lineales de la piel localizadas en los talones o entre los dedos se puede
diagnosticar como una grieta dérmica.

Es importante relacionar la aparición de la grieta con circunstancias favorecedo-

ras de las mismas como humedad en los espacios interdigitales o hiperpresión
y sequedad en los talones.

Las fisuras interdigitales asociadas a procesos de maceración y humedad han de

tratarse inicialmente con antisépticos y/o astringentes. Una vez curada la grieta
deberá tratarse el aumento de la sudoración y/o las lesiones fúngicas asociadas.

Las grietas localizadas en los talones pueden ser tratadas eficazmente con las
formulaciones que se detallan, y una vez cerradas hay que tratar la sequedad
de la piel. Con el fin de evitar recidivas, siempre han de buscarse el origen de
estas grietas (problemas biomecánicos, hiperhidrosis, hiperqueratosis, xerosis,
calzado inadecuado, etc.).

170
 Fórmulas magistrales
para fisuras plantares

SOLUCIÓN ACUOSA DE NITRATO DE PLATA

Composición
Nitrato de plata 1%
Agua destilada csp 30ml

Sinónimos
Solución acuosa de nitrato de plata al 1%.

Acción farmacológica
El nitrato de plata tiene propiedades antisépticas astringentes cicatrizantes, cau-
terizantes y cáusticas. A la concentración del 1% presenta efectos cicatrizantes
y antisépticos, siendo un excelente cauterizante.

Características organolépticas
Líquido transparente incoloro e inodoro.

Indicaciones
Tratamiento de grietas y fisuras dolorosas sobre lesiones hiperqueratósicas
plantares.

Posología: vía tópica

Aplicar la solución 1 a 2 veces al día por la mañana y noche mediante pincelación
en las grietas. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso,
en general es suficiente con 5-7 días. El tratamiento será previo a la utilización
de cremas queratolíticas o quiropodia.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las sales de plata. Hasta el momento no se le conocen otras
contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede
presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados. Evitar su aplicación en
zonas cercanas a los ojos o mucosas. Puede teñir la piel de color pardo de forma
temporal. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

171
 Normas para la correcta administración
•  Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.
•  Secado correcto de los mismos.
•  Aplicación directa del preparado mediante pincelación en las grietas o
fisuras.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Envasar en frasco topacio con pincel o espátula aplicadora.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una alta eficacia demostrada, de
gran utilidad en el tratamiento de grietas o fisuras dolorosas que dificultan una
quiropodia o un tratamiento queratolítico. Por ello, siempre será previo a estas
técnicas con una duración de 5 a 7 días.

172
 Fórmulas magistrales
para fisuras plantares

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El nitrato de plata
tiene propiedades
Polvo blanco cristalino
antisépticas,
fácilmente soluble
astringentes,
en agua. Mancha
cicatrizantes,
con mucha facilidad
Nitrato de cauterizantes y
1% 0,3g superficies, tejidos
plata cáusticas.
y instrumental,
Al 1% presenta
provocando manchas
efectos cicatrizantes y
negras difícilmente
antisépticos, siendo
limpiables.
un excelente
cauterizante.

Agua csp csp

purificada 30ml 30ml

TOTAL 30ml 30ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar el nitrato de plata en el envase final dado su alto potencial de
manchado de instrumental y superficies.
PASO 2 Medir en una probeta la cantidad de agua purificada y incorporarla en
el envase final. Cerrar el envase y agitar vigorosamente.
PASO 3 Envasar en frasco de cristal topacio con tapón espátula o cuentagotas.

Control de calidad
Solución transparente sin color.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

173
 GEL DE PROPILENGLICOL

Composición
Propilenglicol 60%
Gel acuoso csp 30ml

Acción farmacológica
El propilenglicol tiene propiedades hidratantes y humectantes. A altas concen-
traciones presenta acciones antisépticas y cicatrizantes.

Características organolépticas
Semisólido transparente, sin olor y graso al tacto. Se elimina fácilmente con agua.

Indicaciones
Tratamiento de grietas y fisuras dolorosas sobre lesiones hiperqueratósicas
plantares.

Posología: vía tópica

Aplicar el gel 1 a 2 veces al día por la mañana y noche sobre las grietas. La
duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso, en general es
suficiente con 5-7 días. El tratamiento será previo a la utilización de cremas
queratolíticas o quiropodia.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al propilenglicol. Hasta el momento no se le conocen otras
contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Puede
presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados. Evitar su aplicación en
zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo.

174
 Fórmulas magistrales
para fisuras plantares

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.
•  Secado correcto de los mismos.
•  Aplicación directa del gel en las grietas o fisuras.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Envasar en frasco topacio con pincel o espátula aplicadora.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una alta eficacia demostrada, de
gran utilidad en el tratamiento de grietas o fisuras dolorosas que dificultan una
quiropodia o un tratamiento queratolítico. Por ello, siempre será previo a estas
técnicas con una duración de 5 a 7 días.

175
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El propilenglicol
es un hidratante con
acciones humectantes.
Al 60% macera
Líquido
las lesiones
transparente
Propilenglicol 60% 18g hiperqueratósicas
de densidad
potenciando la acción
parecida al agua.
queratolítica del ácido
salicílico, facilitando el
desprendimiento de la
capa córnea.
Es una mezcla de polímero
acrílico, isoparafina y un
emulgente. El Sepigel
305 tiene propiedades
gelificantes. La isoparafina
permite la obtención de
geles no transparentes, pero
Sepigel
cs cs con cierta afinidad con los
305®
componentes grasos.
El emulgente logra obtener
geles sin necesidad
de neutralización ni
dispersión con muy bajas
concentraciones de Sepigel
305®.

Agua
csp 30 12g
purificada
TOTAL 100g 100g

Modus operandi
Clásicamente se han utilizado gelificantes de origen celulósico para la elaboración
de estas formulaciones. Por nuestra experiecia profesional y habiéndolo consen-
suado con el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España
proponemos la utilización de gelificantes acrílicos, dado que el producto final
conseguido es un semisólido más consistente, más agradable y terapéuticamente
más eficaz para el paciente podológico.

176
 Fórmulas magistrales
para fisuras plantares

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator ® de 40ml pesar la cantidad correspondiente

de propilenglicol.
PASO 2 En el mismo envase incorporar el agua purificada necesaria para
conseguir el peso total de la formulación de 30g, contando que nece-
sitaremos entre un 2 o 4% de Sepigel 305 dependiendo del lote. A
continuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima veloci-
on dad para obtener el gel.
ntes.
PASO 3 Envasar prefereriblemente en un tubo de plástico o uno de aluminio
precintado.
s
ción
Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:
ido
o el PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de propilenglicol.
e la
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de agua purificada y con
un pistilo mezclarlo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar entre un 2 o 4% de Sepigel 305,
dependiendo del lote, y mezclarlo vigorosamente con la ayuda del
pistilo hasta la formación del gel.
PASO 4 Envasar preferentemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido transparente consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

177
 Fórmulas
magistrales para
Otología
dermatomicosis
agudas(1)

(1) Ver además apartado de fórmulas astringentes 9.2

 A pesar del desarrollo de nuevos y potentes antifúngicos, la incidencia de las
infecciones por hongos de la piel ha ido aumentando. Las causas han de bus-
carse, en primer lugar, en el enorme reservorio ambiental de estos gérmenes
que, ayudado por el incremento del tráfico aéreo, ha facilitado la importación a
Europa de micosis tropicales antes desconocidas.

En segundo término, se viene observando una mayor susceptibilidad de la pobla-

ción a las micosis mucocutáneas, ya sea como consecuencia de un incremento
de la incidencia de determinadas patologías (diabetes, linfomas, leucemias, onico-
micosis, avitaminosis, estados desnutricionales graves) o de terapias específicas
cada vez más largas y frecuentes (corticoides antibióticos, inmunosupresores,
anticonceptivos orales, etc.).

Todas estas causas, junto a factores concomitantes de riesgo (hiperhidrosis, uso

de jabones alcalinos, eliminación del manto ácido graso de la piel, contacto con
focos contaminantes), ya sean individuales o circunstanciales, van a determinar
el origen, frecuencia y desarrollo de las infecciones micóticas de la piel.

El término pie de atleta agrupa un 98% infecciones causadas por hongo derma-
tofitos (Tinea pedís) pero el 2% restante de agentes etiológicos son levaduras
(Candida albicans) y bacterias, fundamentalmente estafilococos, estreptococos y
seudomonas que producen infecciones aisladas, concomitantes o sobreañadidas
a la primera.

Las características clínicas de las dermatomicosis podales condicionarán tanto

el tratamiento farmacológico como la elección del vehículo, con la finalidad de
evitar recidivas y sobreinfecciones bacterianas, evitando fracasos terapéuticos.

La dermatomicosis intertriginosa o interdigital presenta eritema, fisuras y

descamación interdigital con maceración. Son más comunes e intensas en el
cuarto espacio, pudiendo extenderse a los bordes laterales y dorso del pie con
fuerte componente prurítico. En su forma seca predomina la descamación y el
prurito. Su forma húmeda está asociada a hiperhidrosis, presentando exfoliación,
fisuras, dolor y maceración con riesgo de infección bacteriana o por cándidas.

La dermatomicosis aguda vesículo-ampollosa generalmente va asociada a

hiperhidrosis, con localización unilateral en la zona plantar y cara interna del pie
con formación de vesículas y ampollas. El eritema y prurito son intensos y muy
frecuentes, con posible sobreinfección por Staphylococcus aureus. Es necesario
hacer un diagnóstico diferencial descartando lesiones con clínica similar como el
eczema dishidrótico agudo, psoriasis pustulosa, impétigo ampolloso, piodermias
bacterianas o dermatitis aguda alérgica.

180
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

La dermatomicosis úlcerativa es la exacerbación de la tinea interdigital. Apare-

cen fisuras dolorosas, erosiones y úlceras interdigitales. Hay presencia de infec-
ción gram+ y en ocasiones por Pseudomonas aeruginosa. Es más frecuente en
enfermos inmunodeprimidos, diabéticos, con patología vascular periférica o en
tratamiento con citostáticos, pudiendo derivar a lesiones ulcerativas interdigitales
graves de difícil control.

Frecuentemente este tipo de dermatofitosis van acompañadas de hiperhidrosis,

siendo el agente causal Trichophyton mentagrophytes variedad interdigitale,
aunque también lo puede producir Epidermophyton floccosum.

181
 LINIMENTO ÓLEO-CALCÁREO CON MICONAZOL

Composición
Miconazol nitrato 2%
Óxido de cinc 10%
Linimento óleo-calcáreo csp 100g

Acción farmacológica
El miconazol es un derivado imidazólico con acción antifúngica. Presenta un
amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, Epider-
mophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candidas spp). También tiene cierta
actividad frente a cocos positivos incluidos Staphylococcus aureus y Strepto-
coccus pyogenes.
El óxido de cinc es absorbente de exudados y secreciones cutáneas; provoca el
secado de lesiones exudativas, y tiene efectos dermoprotectores, antisépticos
y astringentes suaves.
El linimento óleo-calcáreo es una emulsión w/o lechosa con propiedades hidra-
tantes, suavizantes y dermoprotectoras.
El preparado tiene acciones antifúngicas y astringentes, reduce los exudados
secando las lesiones; elimina el eritema, el prurito y la inflamación que acompaña
a las lesiones.

Características organolépticas
Emulsión blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto.
Al aplicarse sobre la piel deja una fina capa blanquecina, depositándose los
principios activos.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante o de fondo de las lesiones inflamatorias, exudativas,
congestivas de etiología fúngica (dermatomicosis agudas, candidiasis exudativas,
tinea pedis intertriginosa aguda, etc.).

Posología: vía tópica

Agitar el preparado antes de su aplicación. Aplicar la emulsión 1 a 2 veces al día
por la mañana y noche mediante aplicación directa sobre las lesiones. En caso
de tratamiento coadyuvante, la duración será de 7-10 días, continuando el mismo
con fármacos antifúngicos de amplio espectro (crema por la noche y polvo por la
mañana) durante 2-3 semanas. En caso de tratamiento de base único, la duración
será de 3-4 semanas.

182
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos, así como a cualquiera de los
componentes de la formulación.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. Puede presen-
tar irritación cutánea en tratamientos prolongados. Evitar su aplicación en zonas
cercanas a los ojos o mucosas. Puede secar la piel en tratamientos prolongados.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos.
•  Secado correcto de los mismos.
•  Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Agitar el preparado antes de su aplicación.
•  Informar al paciente que la desaparición de la sintomatología (prurito,
eritema, reducción del edema, secado de la lesión, etc.) no implica la
curación de la patología y ha de continuar el tratamiento hasta su elimi-
nación (3-4 semanas).

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una alta eficacia demostrada,
considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas
exudativas, reduciendo la sintomatología que las acompaña rápidamente y eli-
minando el agente causal si se prolonga el tratamiento hasta las 3-4 semanas.
En caso de tratamientos más cortos, 7-10 días (tratamiento únicamente coadyu-
vante), ha de completarse con fármacos antifúngicos de amplio espectro (crema
por la noche y polvo por la mañana) durante 2 semanas más.

183
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El miconazol es un
derivado imidazólico con
acción fungistática. Presenta
Polvo un amplio espectro, siendo
cristalino activo tanto frente a dermatofitos
Miconazol
blanco (Microsporum, Epidermophyton,
nitrato 2% 2g
fácilmente Tricophyton) como a levaduras
soluble en (Candida spp). También tiene
alcohol. cierta actividad frente a cocos
positivos incluidos Staphylococcus
aureus y Streptococcus
pyogenes.
El óxido de cinc es absorbente
Polvo blanco de exudados y secreciones
Óxido harinoso cutáneas; provoca el secado
de cinc 10% 10g poco soluble de lesiones exudativas, además
en agua y tiene efectos dermoprotectores,
alcohol. antisépticos y astringentes
suaves.

Glicerol Cs cs
El linimento óleo-calcáreo
Linimento es una emulsión W/O lechosa
csp 100g csp 100g
óleo-calcáreo con propiedades hidratantes,
suavizantes y dermoprotectoras.
TOTAL 100g 100g

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborado el linimento óleo-calcáreo). La formulación marco
que aconsejamos utilizar para la elaboración del linimento óleo-calcáreo difiere
bastante de la recomendada en el Formulario Nacional. Por nuestra experiencia
y habiéndolo consensuado con el Consejo General de Colegios de Podólogos de
España proponemos suprimir el aceite de linaza, que tantos problemas presenta,
y sustituirlo por el de almendras dulces, utilizando el ácido oleico como emul-
gente. Esta variación da más estabilidad al preparado con excelentes resultados
en el ámbito podológico.

184
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Agua de cal 49%

Aceite de almendras dulces 49%
Ácido oleico 2%

Se elabora mediante la interposición de los tres activos bajo agitación fuerte.

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente:

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator tarado de 140 ml pesar la cantidad correspondiente
de miconazol nitrato y óxido de cinc.
s
, PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de glicerina o de vaselina líquida
necesaria para formar pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar el linimento óleo-calcáreo preelaborado
necesario para conseguir el peso total de la formulación de 100g. A con-
us tinuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar preferentemente en un frasco con tapón precintado o bomba
dosificadora.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

s PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de óxido de cinc y miconazol
, nitrato correspondiente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida o glicerina
y con un pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún
grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar el linimento óleo-calcáreo preelaborado
necesario para conseguir el peso total de la formulación de 100g en dos
o tres pasos y mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
s. PASO 4 Envasar preferentemente en un frasco con tapón precintado o bomba
dosificadora.
Si no se tiene el linimento preelaborado se puede proceder de la forma siguiente:
empastar el óxido de cinc y el miconazol nitrato con la cantidad necesaria de vaselina
líquida en el fondo de un vaso de precipitados. Incorporar encima la parte de aceite
de almendras, agua de cal y el ácido oleico. Agitar vigorosamente preferiblemente
con la ayuda de un agitador tipo turrax®.

Control de calidad
Suspensión lechosa de color blanquecino. Es una emulsión de fase externa grasa
poco estable. Si se rompe se puede formar de nuevo fácilmente agitando vigorosa-
mente el envase.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

185
 LINIMENTO ÓLEO-CALCÁREO CON MICONAZOL Y GENTAMICINA

Composición
Miconazol 2%
Gentamicina 0,2%
Hidrocortisona 1%
Óxido de cinc 10%
Linimento óleo-calcáreo csp 100g

Sinónimos
Gentamicina: sulfato de gentamicina.
Hidrocortisona: hidrocortisona base.

Acción farmacológica
El miconazol es un derivado imidazólico con actividad antifúngica. Presenta un
amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, Epider-
mophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candidas spp). También tiene cierta
actividad frente a cocos positivos, incluidos Staphylococcus aureus y Strepto-
coccus pyogenes.
El óxido de cinc es un absorbente de exudados y secreciones cutáneas, produce
el secado de lesiones exudativas, protegiendo la piel. También presenta acciones
antisépticas y astringentes suaves.
La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro activo frente
a gérmenes gram+ (incluido Staphylococcus aureus) y gram– (incluida Pseudo-
mona aeruginosa).
La hidrocortisona al 1% es un dermatocorticoide de potencia baja que reduce las
reacciones dolorosas, eritematosas, inflamatorias y pruriginosas que acompañan
a la lesión.
El linimento óleo-calcáreo es una emulsión lechosa con propiedades hidratantes,
suavizantes y dermoprotectoras.
El preparado tiene acciones antifúngicas y antibacterianas, reduce los exudados,
secando las lesiones y eliminando el eritema, prurito, dolor e inflamación que
acompaña a las lesiones.

Características organolépticas
Emulsión blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto.
Al aplicarse sobre la piel deja una capa blanquecina depositándose los principios
activos.

186
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante de las lesiones inflamatorias, exudativas, congesti-
vas, pruriginosas, de etiología fúngica y/o bacteriana (dermatomicosis agudas,
candidiasis exudativas, tinea pedis intertriginosa aguda, dermatitis secundarias
maceradas). Eczema dishidrótico exudativo sobreinfectado. Eczema agudo de
contacto sobreinfectado.

Posología: vía tópica

Agitar el preparado antes de su utilización. Aplicar la emulsión 1 a 2 veces al día
por la mañana y noche mediante aplicación directa sobre las lesiones. En el trata-
miento coadyuvante de las dermatomicosis agudas sobreinfectadas, la duración
será de 5-7 días, continuando el mismo con fármacos antimicóticos de amplio
espectro (crema por la noche y polvo durante el día durante 2-3 semanas). En
caso de tratamiento de eczemas dishidrótico o de contacto, podrán prolongarse
hasta las dos semanas, con reducción gradual de las aplicaciones o ser sustituido
por cremas de corticoides.

Contraindicaciones
Hipersensiblidad a los derivados imidazólicos. Hipersensibilidad a los antibióticos
aminoglucósidos, así como a cualquiera de los componentes de la formulación.
No utilizar en enfermos con tuberculosis cutánea. No utilizar en mujeres emba-
razadas o en periodo de lactancia.

Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes.
Las más importantes son irritación y sequedad cutánea. Mucho más raramente
puede aparecer: estrías, hirsutismo, adelgazamiento de la piel y púrpura. El riesgo
de absorción sistémica del dermocorticoide es prácticamente nulo, a pesar de
ello ha de hacerse una valoración antes de utilizarse niños menores de 6 años.
Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de apa-
recer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos.
•  Secado correcto de los mismos.
•  Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Agitar el preparado antes de ser utilizado.
•  Informar al paciente que la desaparición de la sintomatología (prurito,
eritema, dolor, secado de la lesión, etc.) en las lesiones fúngicas no
implica la curación de la misma y ha de continuar el tratamiento hasta su
eliminación (3-4 semanas).

187
 Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una alta eficacia demostrada,
considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas
exudativas, reduciendo la sintomatología que las acompaña rápidamente (5-7
días), complementándose posteriormente con la utilización de fármacos anti-
fúngicos de amplio espectro (crema por la noche y polvo por la mañana). En
el tratamiento de eczemas agudos exudativos sobreinfectados se prolongará E
durante dos semanas, con reducción gradual de las aplicaciones, y podrá ser
sustituido por preparados comerciales de dermocorticoides.

Ge

Hid

L
óle

188
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

El miconazol es un derivado
imidazólico con acción
fungistática. Presenta un amplio
Polvo cristalino
espectro, siendo activo tanto frente
Miconazol blanco
a dermatofitos (Microsporum,
nitrato 2% 2g fácilmente
Epidermophyton, Tricophyton) como a
soluble en
levaduras (Candida spp). También tiene
alcohol.
cierta actividad frente a cocos positivos
incluidos Staphylococcus aureus y
Streptococcus pyogenes.
El óxido de cinc es absorbente de
Polvo blanco exudados y secreciones cutáneas;
Óxido harinoso poco provoca el secado de lesiones
10% 10g
de cinc soluble en exudativas; además tiene efectos
agua y alcohol. dermoprotectores, antisépticos y
astringentes suaves.
Polvo
La gentamicina es un antibiótico
amarillento
aminoglucósido de amplio espectro,
harinoso que
Gentamicina activo frente a gérmenes gram+
0,2% 0,2g debe guardarse
sulfato (incluido Staphylococcus aureus) y
en nevera.
gram– (incluida Pseudomonas
Fácilmente
aeruginosa).
soluble en agua.

La hidrocortisona al 1% es un
Polvo blanco dermatocorticoide de potencia
Hidrocortisona harinoso muy baja que reduce las reacciones
1% 1g
base soluble en dolorosas, eritematosas,
alcohol. inflamatorias y pruriginosas
que acompañan a la lesión.

Glicerol cs cs
El linimento óleo-calcáreo es
Linimento csp csp una emulsión W/O lechosa
óleo-calcáreo 100g 100g con propiedades hidratantes,
suavizantes y dermoprotectoras.
TOTAL 100g 100g

189
 Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborado el linimento óleo-calcáreo). La formulación marco
que aconsejamos utilizar para la elaboración del linimento óleo-calcáreo difiere
bastante de la recomendada en el Formulario Nacional. Por nuestra experiencia
y habiéndolo consensuado con el Consejo General de Colegios de Podólogos de
España proponemos suprimir el aceite de linaza, que tantos problemas presenta,
y sustituirlo por el de almendras dulces, utilizando el ácido oleico como emul-
gente. Esta variación da más estabilidad al preparado con excelentes resultados
en el ámbito podológico.

Agua de cal 49%

Aceite de almendras dulces 49%
Ácido oleico 2%

Se elabora mediante la interposición de los tres activos bajo agitación fuerte.
La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente:

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator ® tarado de 140ml pesar la cantidad corres-
pondiente de miconazol nitrato, óxido de cinc, gentamicina sulfato e
hidrocortisona.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de glicerina o de vaselina
líquida necesaria para formar una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar el linimento óleo-calcáreo preela-
borado necesario para conseguir el peso total de la formulación de
100g. A continuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima
velocidad.
PASO 4 Envasar preferentemente en un frasco con tapón precintado o bomba
dosificadora.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de óxido de cinc, miconazol
nitrato, gentamicina sulfato e hidrocortisona.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida o gli-
cerina y con un pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin
ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar el linimento óleo-calcáreo preelabo-
rado necesario para conseguir el peso total de la formulación de 100g
en dos o tres pasos y mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar preferentemente en frasco con tapón precintado o bomba
dosificadora.

190
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Si no se tiene el linimento preelaborado se puede proceder de la forma siguiente:

empastar el óxido de cinc y el miconazol nitrato, óxido de cinc, gentamicina
sulfato e hidrocortisona con la cantidad necesaria de vaselina líquida en el fondo
de un vaso de precipitados. Incorporar encima la parte de aceite de almendras,
agua de cal y el ácido oleico. Agitar vigorosamente preferiblemente con la ayuda
de un agitador tipo turrax®.

Control de calidad
Emulsión fluida de consistencia lechosa de color blanquecino. Es una emulsión
de fase externa grasa poco estable. Si se rompe se puede formar de nuevo
fácilmente agitando vigorosamente el envase.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

191
 TINTURA DE CASTELLANI

Composición
Fucsina básica 0,4%
Ácido bórico 0,8%
Fenol 4%
Resorcinol 8%
Acetona 4ml
Alcohol 96° 8,5ml
Agua destilada csp 100ml

Sinónimos
Resorcinol: resorcina.
Fenol: ácido fénico.
Alcohol 96°: alcohol etílico.

Acción farmacológica
Asociación de antisépticos con acción bactericida y fungicida. También pre-
senta acciones astringentes, anticongetivas y antiinflamatorias. El preparado
tiene acciones antifúngicas y antibacterianas, reduce los exudados secando las
lesiones; elimina el dolor, el eritema, el prurito y la inflamación que acompaña a
las lesiones.

Características organolépticas
Solución de olor característico, transparente y de color magenta.

Indicaciones
Tratamiento de las dermatomicosis agudas, exudativas, maceradas y con posi-
ble sobreinfección bacteriana. Tratamiento de tinea pedís intertriginosa aguda.
Lesiones eczematosas intertriginosas sobreinfectadas.

Posología: vía tópica

Aplicar la solución 1 a 2 veces al día por la mañana y noche mediante aplicación
directa sobre las lesiones, un mínimo de 21 días. En el tratamiento coadyuvante
de las dermatomicosis agudas sobreinfectadas, la duración será de 5 -7 días,
continuando el mismo con fármacos antimicóticos de amplio espectro (crema
por la noche y polvo por la mañana) durante 2-3 semanas.

192
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la formulación. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes.
Las más importantes son: irritación y sequedad cutánea. Mucho más raramente
pueden aparecer reacciones como dermatitis de contacto. Evitar su aplicación en
zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo. Tiñe la piel de color rosa-magenta de forma temporal.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos.
•  Secado correcto de los mismos.
•  Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Tiñe la piel de color rosa-magenta de forma temporal.
•  Informar al paciente que la desaparición de la sintomatología (prurito,
eritema, secado de la lesión, etc.) en las lesiones fúngicas no implica la
curación de la misma y ha de continuar el tratamiento hasta su eliminación
(3-4 semanas).

Valoración
La solución de Castellani presenta una buena tolerancia y, con eficacia demos-
trada, es muy utiliza en el ámbito anglosajón en el tratamiento de las dermatomi-
cosis agudas; la coloración que deja en las lesiones puede limitar su uso.

193
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Polvo cristalino verde Reactivo de

oscuro. Soluble en agua laboratorio. También
Fucsina 0,4% 0,4g
5g/l a 25°C. Soluble en se llama
etanol 30g/l. rosanilina cloruro.

Es un antiséptico
Polvo cristalino, blanco o
de amplio espectro
Ácido casi blanco. Soluble
0,8% 0,8g con acciones
bórico en agua y etanol
bacteriostáticas
al 96%.
y fungistáticas.

El fenol es un antiséptico
Cristales o masas
y desinfectante efectivo
cristalinas, rosas o
contra bacterias gram+
ligeramente amarillentos
Fenol 4% 4g y gram-, ciertos virus y
delicuescentes. Soluble
algunos hongos, aunque
en agua, muy soluble en
poco activo contra
etanol al 96%.
esporas.

Se emplea por vía

Polvo cristalino o cristales
tópica por sus
incoloros o ligeramente
propiedades
gris-rosáceos que se
antisépticas,
Resorcina 8% 8g vuelven rojos cuando se
antifúngicas,
exponen al aire y a la luz.
antipruríticas,
Muy soluble en agua y en
exfoliativas
etanol al 96%
y queratolíticas.

Acetona 4ml 4ml Coadyuvante.

Alcohol Antiséptico de amplio

8,5ml 8,5ml
etílico espectro.
Agua csp csp
purificada 100ml 100ml
TOTAL 100g 100g

194
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados tarado pesar la cantidad de fucsina, ácido
bórico, resorcinol y fenol, y disolverlos en 60 ml del agua.
PASO 2 En el mismo vaso de precipitados y una vez disueltos los sólidos incor-
porar la acetona y el alcohol.
PASO 3 En una probeta graduada verter la solución anterior y completar hasta
100ml con agua.

Control de calidad
Líquido transparente sin precipitados y de color magenta. Envasar en frasco
opaco o topacio.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

co
vo
+
y
ue

195
 LOCIÓN DE CLORHIDRÓXIDO DE ALUMINIO Y MICONAZOL

Composición
Clorhidróxido de aluminio 15%
Miconazol nitrato 2%
Alantoína 0,5%
Loción base Lanette csp 100g

Acción farmacológica
El clorhidróxido de aluminio tiene propiedades astringentes, antisépticas y anhi-
dróticas, actúa disminuyendo el tamaño del poro sudoral por precipitación de
las proteínas sobre la superficie celular y es menos irritante que su homónimo el
cloruro de aluminio. Es de gran eficacia en dermatomicosis agudas y maceradas
por hiperhidrosis.
El miconazol es un derivado imidazólico con acción antifúngica. Presenta un
amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, Epider-
mophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candidas spp). También tiene cierta
actividad frente a cocos positivos incluidos Staphylococcus aureus y Strepto-
coccus pyogenes.
La alantoína es un agente hidratante y cicatrizante.
La loción base Lanette es una emulsión fluida O/W con propiedades hidratantes,
suavizantes y dermoprotectoras; su bajo contenido en grasas evita la maceración
de las lesiones.
El preparado tiene acciones antifúngicas y astringentes, reduce los exudados
secando las lesiones; elimina el eritema, el prurito y la inflamación que acom-
paña a las lesiones. Es de gran interés en dermatomicosis agudas interdigitales
secundarias a hiperhidrosis.

Características organolépticas
Emulsión blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante o de fondo de las lesiones inflamatorias, exudativas,
congestivas de etiología fúngica (dermatomicosis agudas, candidiasis exudativas,
tinea pedis intertriginosa aguda, etc..). Tratamiento de las dermatomicosis agudas
interdigitales secundarias a hiperhidrosis.

196
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

Posología: vía tópica

Agitar el preparado antes de su aplicación. Aplicar la emulsión 1 a 2 veces al día
por la mañana y noche mediante aplicación directa sobre las lesiones. En caso
de tratamiento coadyuvante, la duración será de 7-10 días, continuando el mismo
con fármacos antifúngicos de amplio espectro (crema por la noche y polvo por la
mañana) durante 2-3 semanas. En caso de tratamiento de base único, la duración
será de 3-4 semanas.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos, así como a cualquiera de los
componentes de la formulación.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. Puede presen-
tar irritación cutánea en tratamientos prolongados. Evitar su aplicación en zonas
cercanas a los ojos o mucosas. Puede secar la piel en tratamientos prolongados.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos.
•  Secado correcto de los mismos.
•  Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Agitar el preparado antes de su aplicación.
•  Informar al paciente de que la desaparición de la sintomatología (prurito,
eritema, reducción del edema, secado de la lesión, etc.) no implica la
curación de la patología y ha de continuar el tratamiento hasta su elimi-
nación (3-4 semanas).

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una alta eficacia demostrada, con-
siderándolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas exu-
dativas, fundamentalmente la interdigitales secundarias a hiperhidrosis; reduce
la sintomatología que las acompaña rápidamente, eliminando el agente causal
si se prolonga el tratamiento hasta las 3-4 semanas. En caso de tratamientos
más cortos, 7-10 días (tratamiento únicamente coadyuvante), ha de completarse
con fármacos antifúngicos de amplio espectro (crema por la noche y polvo por
la mañana) durante 2 semanas más.

197
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Polvo blanco.
Se disuelve en
El clorhidróxido de aluminio
agua formando
presenta acciones anhidróticas,
disoluciones
antisépticas y astringentes.
Clorhidróxido coloidales un poco
15% 15g Es de gran interés
de aluminio opalescentes,
en hiperhidrosis y en
poco soluble en
dermatomicosis agudas
etanol, insoluble
congestivas.
en propilenglicol y
glicerina.

Polvo blanco o casi El miconazol es un antimicótico

blanco. Muy poco del grupo de los imidazoles con
soluble en agua, acción fungistática. Es de amplio
Miconazol
2% 2g bastante soluble espectro, siendo activo sobre
nitrato
en metanol y poco hongos dermatofitos y levaduras.
soluble en etanol al También tiene cierta actividad
96%. sobre cocos gram+.
La alantoína tiene propiedades
Polvo cristalino, reepitelizantes, cicatrizantes,
blanco o casi hidratantes y es ligeramente
blanco. Poco queratolítica. Actúa sobre la
Alantoína 0,5% 0,5g
soluble en agua, proliferación celular en el
muy poco soluble estracto córneo, acelerando
en etanol al 96%. la cicatrización y eliminando
tejidos necróticos.

csp
Loción O/W csp 100g
100g
Total 100g 100g

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la loción O/W). La formulación marco que acon-
sejamos utilizar para la elaboración de la loción O/W es esta variación de la clá-
sica loción base Lanette por su alta experiencia de uso en el ámbito podológico.

198
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis agudas

FASE GRASA
Cera Lanette SX 6%
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla
de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 5%
Parafina líquida 3%
Phenonip 0,65%
o
as,
. FASE ACUOSA
Glicerina 10%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

co La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la alantoína y

con el clorhidróxido de aluminio en la fase acuosa; el miconazol nitrato dispersado en
plio una pequeña parte de alcohol etílico, y glicerol una vez emulsionadas y enfriadas
re las dos fases.
ras.
ad
Control de calidad
Semisólido consistente de color blanco de rápida absorsión cutánea y fácilmente
es lavable con agua. Envasar en un tubo de aluminio precintado o uno de plástico.
s,
e
a Plazo de validez recomendado
o 6 meses a temperatura ambiente.
o

199
 Fórmulas
magistrales para
dermatomicosis
Otología
crónicas y/o
xerósicas
 Las micosis que más comúnmente afectan a los pies son las siguientes:

Dermatomicosis o tiñas: causadas por hongos pertenecientes a los géneros

Epidermophyton, Tricophyton y Microsporum, que parasitan y metabolizan
estructuras queratinizadas (piel o uñas), produciendo lesiones caracterizadas
por: eritema, prurito, descamación, maceración, hiperqueratosis, mal olor, dis-
trofias ungueales, etc.

Candidiasis: causadas generalmente por la levadura Candida albicans u otras

especies de cándidas, de localización saprófita en las mucosas (orofaríngea o
vaginal), pueden derivar a un estado patógeno con lesiones dérmicas o ungueales
(paroniquia, intertrigo, fonicomicosis) al modificarse su hábitat por sudoración,
maceración cutánea, obesidad o ser favorecidas por estados de inmunosupresión
o enfermedades como la diabetes o vasculopatías periféricas.

Raramente en podología podemos encontrar infecciones fúngicas superficiales

cutáneas y de las uñas de los pies producidas por hongos dermatofitos no micelia-
res, como por ejemplo de los géneros Aspergillus, Fusarium o Scopulariopsis.

En el ámbito podológico, más del 98% de infecciones fúngicas dérmicas son

producidas por hongos dermatofitos (Tinea pedís) y raramente por levaduras.

Las dermatomicosis crónicas xerósicas, también denominadas Tinea pedís esca-

mosa, se caracterizan por presentar eritema, fisuras y descamación con localiza-
ción en el cuarto espacio interdigital, pudiendo extenderse a los bordes laterales
y dorso del pie con un fuerte componente prurítico. La invasión acostumbra a
ser bilateral y asimétrica. Las áreas lesionadas muestran un color rojo-rosáceo
debido a una ligera inflamación. También presentan pequeñas zonas escamosas
diseminadas. Cuando esta afectación ocupa toda la planta, el talón y las zonas
interdigitales de ambos pies se le denominan "en mocasín".

Entre los factores de riesgo de las dermatomicosis podológicas destacaremos:

•  Maceración. Hiperhidrosis.
•  Oclusión (calzado no adecuado).
•  Heridas en la piel.
•  Deportistas.
•  Varones.
•  Dermatitis locales (psoriasis, eczemas).

202
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis crónicas
y/o xerósicas

•  Desnutrición.
•  Jabones no adecuados (alcalinos).
•  Inmunodeficiencias.
•  Onicomicosis.
•  Uso indiscriminado de corticoides y/o antibióticos tópicos o sistémicos.

203
 CREMA CON KETOCONAZOL, UREA Y SALICÍLICO

Composición
Ácido salicílico 5-10%
Urea 15-20%
Ácido láctico 6%
Ketoconazol 2%
Dexpantenol 3%
Crema csp 100g

Sinónimos
Urea: carbamida.
Dexpantenol: pantenol, alcohol pantenílico, provitamina B5.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 5-10% es bacteriostático y fungistático, además posee pro-
piedades queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del quera-
tinocito, la desadherencia y descamación de la capa córnea. También presenta
una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
La urea al 15-20% es un potente hidratante y ligero exfoliante, y potencia las
acciones queratolíticas del ácido salicílico.
El ácido láctico tiene efectos antisépticos y queratolíticos, y tambien actúa como
restaurador del manto ácido graso de la piel.
El ketoconazol es un derivado imidazólico con acciones antifúngicas. Presenta
un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum, Epi-
dermophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candida spp).
El dexpantenol es un agente humectante, hidratantes y cicatrizante, capaz de
regenerar el tejido epidérmico fisurado por la xerodermia.
El excipiente es una emulsión cremosa con actividad hidratante, capaz de rete-
ner agua del extracto córneo proporcionando elasticidad, suavidad y flexibilidad
a la piel. Cosméticamente es agradable de aplicar. El preparado tiene acción
antifúngica potente, además de eliminar la sintomatología xerósica de las derma-
tomicosis crónicas secas, transforma tienea pedis xerósica, ictiósica, en pieles
sanas, libre de hongos, hidratadas, elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido blanco de aspecto cremoso agradable al tacto. Cosméticamente
su tacto cremoso le confiere unas características agradables en su aplicación.

204
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis crónicas
y/o xerósicas

Indicaciones
Tratamiento Tinea pedis crónica, seca, xerósica o ictiósica. Dermatomicosis cró-
nicas por Candidas. Tinea pedis en mocasín.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 2 veces al día por la mañana y noche con un ligero masaje. En
función de las características de la lesión se utilizaran dosis más o menos altas de
los agentes queratolíticos (urea, ácido láctico o ácido salicílico). Puede aplicarse
en curas oclusivas. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del
proceso, pero en general no menos de 21 días. Si se observa una buena evolu-
ción, puede reducirse la dosis a una aplicación diaria nocturna.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Hiper-
sensibilidad a los derivados imidazólicos, así como a cualquiera de los componen-
tes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. En ocasiones
puede presentar irritación cutánea, con mayor frecuencia si se aplica en zonas
extensas y durante tiempo prolongado. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta eficacia demostrada,
es de utilidad en el tratamiento de dermatomicosis secas, xerósicas en adultos y
niños, y sus características cosméticas son agradables. Las concentraciones de
queratolíticos pueden modificarse en función de las necesidades de los mismos.

205
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos

Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones más altas de
los rangos terapéuticos indicados, siendo extrapolable a cualquier otra concentración.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico es
bacteriostático y fungistático,
Polvo cristalino
además posee propiedades
blanco fácilmente
Ácido queratolíticas y facilita la disolución
10% 10g soluble en alcohol
salicílico del cemento intercelular del
y no soluble en
queratinocito, permitiendo la
agua.
desadherencia y descamación
de la capa córnea.
Polvo cristalino
La urea al 20% presenta efectos
de tamaño
queratolíticos capaces de renovar
de partículas
Urea 20% 20g la queratina epidérmica, dándole
grandes
flexibilidad y elasticidad a la piel y
fácilmente soluble
aumentando su contenido hídrico.
en agua.
Líquido
El ácido láctico tiene ligeras
transparente de
acciones queratolíticas y, junto a
Ácido tacto untuoso.
6% 6g lactato sódico, actúan como
láctico Fácilmente
hidratantes y restauradores del
soluble en agua y
manto ácido graso de la piel.
alcohol.
El ketoconazol es un derivado
imidazólico con acciones fungistáticas.
Polvo blanco
Presenta un amplio espectro, siendo
harinoso
Ketoconazol 2% 2g activo tanto frente a dermatofitos
fácilmente soluble
(Microsporum, Epidermophyton,
en alcohol.
Tricophyton) como a levaduras
(Candida spp).
Líquido muy Es la provitamina B5 con
viscoso. acciones hidratantes, humectantes
Dexpantenol 3% 3g Fácilmente y cicatrizantes.También se le ha
soluble en agua y asignado propiedades eutróficas
en etanol. sobre el folículo piloso.

Excipiente
csp 100g csp 100g
crema O/W

TOTAL 100g 100g

206
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis crónicas
y/o xerósicas

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios. (Tener preelaborada la emulsión O/W.) La formulación marco que
aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión O/W es esta variación
de la clásica crema base Lanette por su alta experiencia de uso en el ámbito
podológico.

FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 14%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla de
sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
n
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea, el ácido

láctico y el dexpantenol en la fase acuosa; el ácido salicílico en la fase grasa, y
el ketoconazol dispersado en una pequeña parte de alcohol etílico y glicerol una
vez emulsionadas y enfriadas las dos fases.

as.
o Control de calidad
Semisólido consistente de color blanco de rápida absorsión cutánea y fácilmente
lavable con agua. Envasar en un tubo de aluminio precintado o uno de plástico.

Plazo de validez recomendado

s 6 meses a temperatura ambiente.

207
 CREMA EMOLIENTE CON KETOCONAZOL, GENTAMICINA, UREA Y ÁCIDO
SALICÍLICO

Composición
Ácido salicílico 5-10%
Urea 15-20%
Gentamicina 0,2%
Ketoconazol 2%
Triamcinolona acetónido 0,1%
Excipiente emoliente csp 100g

Sinónimos
Urea: carbamida.
Gentamicina: gentamicina sulfato.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 5-10% es bacteriostático y fungistático, además posee
propiedades queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del
queratinocito permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea.
También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su
desintegración (queratinolisis).
La urea al 15-20% es un potente hidratante y ligero exfoliante, potencia las accio-
nes queratolíticas del ácido salicílico.
El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas. Pre-
senta un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum,
Epidermophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candida spp).
La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro, activo
frente a gérmenes gram+ (incluido Staphylococcus aureus) y gram– (incluida
Pseudomonas aeruginosa).
La triamcinolona acetónido al 0,1% es un dermatocorticoide de potencia media-
alta, que reduce las reacciones dolorosas, eritematosas, antipruriginosas e infla-
matorias asociadas a la micosis.
El excipiente emoliente es una emulsión cremosa con actividad hidratante, ligera-
mente oclusiva, capaz de retener agua del extracto córneo proporcionando elas-
ticidad, suavidad y flexibilidad a la piel. Cosméticamente es agradable de aplicar.
El preparado tiene acción antifúngica y antibacteriana potente, además de eli-
minar la sintomatología xerósica, eritematosa, dolorosa y antipruriginosa de las
lesiones, transforma Tinea pedis xerósica e ictiósica, ezcemas secos dirhidróticos
sobreinfectados, dermatitis crónicas sobreinfectadas en pieles sanas, hidratadas,
elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido ligeramente amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto. Cos-
méticamente su tacto cremoso le confiere unas características agradables en su
aplicación.

208
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis crónicas
y/o xerósicas

Indicaciones
Tratamiento de Tinea pedis seca, xerósica o ictiósica, eritematosas con sobrein-
fección bacteriana. Eczemas crónicos secos, eritematosos con infección mixta.
Candidiasis cutáneas crónicas sobreinfectadas. Tinea pedís en mocasín.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 2 veces al día por la mañana y noche con un ligero masaje. En
función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de
los agentes queratolíticos (urea y/o ácido salicílico). La duración del tratamiento
dependerá de la evolución del proceso, pero en general no menos de 21 días.
Si se observa una buena evolución, puede reducirse la dosis a una aplicación
diaria nocturna.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina ®.
Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos. Alergia a los antibióticos ami-
noglucósidos (neomicina, sisomicina, tobramicina, amikacina, etc.), así como
a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le
conocen otras contraindicaciones. Evitar su uso en embarazadas y mujeres en
periodo de lactancia.
Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes.
Las principales son: irritación y sequedad cutánea. Mucho más raramente pueden
aparecer: estrías, hirsutismo, adelgazamiento de la piel y púrpura. El riesgo de
absorción sistémica del dermocorticoide es prácticamente nulo, a pesar de ello
hay que valorar su utilización en niños menores de 6 años. Evitar su aplicación en
zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alérgicas
(urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y
consultar con su podólogo.
Normas para la correcta administración
•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta eficacia demostrada,
es de utilidad en el tratamiento de dermatomicosis secas, xerósicas y ezcemas
crónicos sobreinfectados por flora mixta, tanto en adultos como en niños, y
sus características cosméticas son agradables. En ausencia de sobreinfección
bacteriana se eliminará de la fórmula la gentamicina. Las concentraciones de
queratolíticos pueden modificarse en función de las necesidades de los mismos.

209
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos

Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones más

altas de los rangos terapéuticos indicados. P

Materia Cantidad E
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico es
bacteriostático y fungistático,
Polvo cristalino
además posee propiedades
blanco
queratolíticas y facilita la
Ácido fácilmente
10% 10g disolución del cemento
salicílico soluble en
intercelular del queratinocito
alcohol y no
y permite la desadherencia
soluble en agua.
y descamación de la capa
córnea.
E
La urea al 20% presenta em
Polvo cristalino
efectos queratolíticos capaces
de tamaño
de renovar la queratina
de partículas
Urea 20% 20g epidérmica, dándole
grandes
flexibilidad y elasticidad a
fácilmente
la piel y aumentando su
soluble en agua.
contenido hídrico.
El ketoconazol es un derivado
imidazólico con acciones
Polvo blanco
fungistáticas. Presenta un
harinoso
amplio espectro, siendo activo
Ketoconazol 2% 2g fácilmente
tanto frente a dermatofitos
soluble en
(Microsporum, Epidermophyton,
alcohol.
Tricophyton) como a
levaduras (Candidas spp).
La gentamicina es un antibiótico
Polvo amarillento
aminoglucósido de amplio
harinoso
espectro, activo frente a
Gentamicina que debe
0,2% 0,2g gérmenes gram+ (incluido
sulfato guardarse en
Staphylococcus aureus) y
frío. Fácilmente
gram– (incluida Pseudomonas
soluble en agua.
aeruginosa).
La triamcinolona acetónido al
Polvo blanco
0,1% es un dermatocorticoide
harinoso
de potencia media-alta que
Triamcinolona fácilmente
0,1% 0,1g reduce las reacciones dolorosas,
acetónido soluble en
eritematosas, antipruriginosas
alcohol, insoluble
e inflamatorias asociadas a
en agua.
la lesión.

210
 Fórmulas magistrales para
dermatomicosis crónicas
y/o xerósicas

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

La lanolina es de naturaleza lipófila,

Semisólido posee acciones emolientes, sola o
consistente incorporada a la fase grasa de las
marrón con emulsiones forma una película más
tacto grasiento, o menos oclusiva sobre la superficie
o, Lanolina 7% 7g
fácilmente cutánea, aumentando la retención
s soluble en de agua del extracto córneo
productos y proporcionando elasticidad,
grasos. hidratación, suavidad y flexibilidad
o a la piel.

Glicerol cs cs
Excipiente csp
csp 100g
emoliente O/W 100g
es
TOTAL 100g 100g

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
o intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W). La formulación marco que acon-
sejamos utilizar para la elaboración de la emulsión O/W es esta variación del clásico
excipiente emoliente por su alta experiencia y eficacia en el ámbito podológico.
vo
FASE GRASA
on,
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 15%
co 90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla
de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
as Phenonip 0,65%
Lanolina anhidra 7%
al
e FASE ACUOSA
as, Glicerina 5%
as Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

211
 La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea disuelta
en la fase acuosa y el ácido salicílico puede dispersarse en la fase grasa. La
triamcinolona acetónido, gentamicina sulfato y ketoconazol se tiene que dispersar
en la mínima cantidad de glicerina o propilenglicol e incorporar a la emulsión una
vez formada y enfriada.

Control de calidad
Semisólido consistente de color amarillento de rápida absorción cutánea y fácil-
mente lavable con agua.
Envasar en un tubo de aluminio precintado o uno de plástico.

Plazo de validad recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

212
 Fórmulas
magistrales para
Otología
dermatomicosis
hiperqueratósicas
 Las dermatomicosis crónicas hiperqueratósicas en general cursan con afectación
de ambas plantas, bordes laterales y talones con hiperqueratosis más o menos
pronunciada e incluso con fisuras dolorosas; también son frecuentes el eritema
y el prurito. Son de difícil manejo y en muchas ocasiones resistentes a los trata-
mientos tópicos comercializados, precisando el uso de fórmulas magistrales y/o
antifúngicos orales, siendo de elección la terbinafina y el itraconazol.

Es necesario realizar un diagnóstico diferencial a fin de evitar no confundirla

con lesiones similares clínicamente como psoriasis vulgar, ezcemas crónicos (de
contacto, atópico, etc.), ezcema crónico dishidrótico, queratodermias, dermatitis
plantar juvenil.

La terapia tópica ha de basarse en la utilización de excipientes anhidros lipófilos

(tipo vaselina) con el fin de ocluir la lesión, aumentando la retención de agua, evi-
tando la pérdida de la misma y facilitando la penetración de los principios activos.

Los antifúngicos que se utilicen (siempre de amplio espectro) han de asociarse a

queratolíticos e hidratantes con la finalidad de disminuir el tejido hiperqueratósico
que se asocia a la lesión fúngica, aumentando además la hidratación de la misma.

A pesar de ser conocidas por todos, consideramos necesario indicar algunas

medidas de higiénico-sanitarias con el fin de lograr el éxito y evitar recidivas en
el tratamiento de las infecciones dérmicas fúngicas del pie. Son las siguientes:
•  Utilizar jabones ácidos (pH 3-5) para mantener intacto el manto ácido
graso protector cutáneo y evitar el crecimiento de flora fúngica y/o bac-
teriana no saprófita.
•  Usar calzado y calcetín adecuados con el fin de evitar la maceración de
la piel.
•  Desinfectar con regularidad toallas, duchas, lavabos, suelo de vestuarios, etc.
•  Desinfectar el calzado afectado (aplicando directamente polvo o aerosol
antimicótico o introduciéndolo en una bolsa de plástico con comprimidos
o polvo de paraformaldehído durante 48-72 horas).
•  El lavado y el secado de pies se realizará en último lugar para evitar
extender las micosis y siempre con jabones ácidos antisépticos.
•  Airear el máximo posible los pies. Son de utilidad los baños de sol.
•  Secar los pies sin olvidar las zonas interdigitales. Son de interés los seca-
dores de pelo.
•  Evitar la hiperhidrosis durante y después del tratamiento antifúngico.
•  A fin de evitar recidivas y fracasos terapéuticos, el tratamiento debe rea-
lizarse el tiempo indicado, aún cuando hayan desaparecido los síntomas
desagradables que le producía la lesión.

214
 Fórmulas magistrales
para dermatomicosis
hiperqueratósicas

VASELINA CON CICLOPIROX Y ÁCIDO SALICÍLICO

Composición
Ácido salicílico 10-15%
Ciclopirox 2%
Vaselina filante csp 50g

Sinónimos:
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Ciclopirox: ciclopirox olamina.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 10-15% es bacteriostático y fungistático, además posee
propiedades queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del
queratinocito permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea.
También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su
desintegración (queratinolisis).
El ciclopirox es un derivado de las piridonas con potentes acciones antifúngicas.
Presenta un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Micros-
porum, Epidermophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candida spp).
La vaselina es de naturaleza lipófila y tiene acciones oclusivas sobre la superficie
cutánea, aumentando la retención de agua de la piel y evitando la pérdida del
contenido hídrico por el efecto de maceración del extracto córneo.
El preparado transforma pieles con dermatomicosis plantares hiperqueratósicas
en pieles sanas, hidratadas, elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor. Cosméticamente, su tacto
untoso y graso le confiere unas características poco agradables en su aplicación,
pero muy eficaces por sus efectos oclusivos.

Indicaciones
Tratamiento de síndromes que cursen con hiperqueratosis plantares asociadas
a lesiones fúngicas. Dermatomicosis hiperqueratósica plantar. Micosis hiperque-
ratósicas de cualquier localización.

Posología: vía tópica.

Aplicar la pomada 1-2 vez al día mañana y noche con un ligero masaje. Si se
aplicara 1 vez al día, se hará por la noche después del lavado del pie.
Puede aplicarse en curas oclusivas.
La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso, pero no
menos de 21 días.

215
 En caso de grietas o fisuras plantares puede ponerse previamente la solución
acuosa de nitrato de plata al 1% descrita en el apartado 9.7.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Hiper-
sensibilidad al ciclopirox y otras piridonas, así como a cualquiera de los compo-
nentes del preparado.
Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos, con problemas vasculares P
periféricos o ancianos ha de realizarse bajo supervisión del podólogo, siempre
realizando controles exhaustivos y valorando en cada momento y para cada E
enfermo la necesidad de su uso.
No utilizar en heridas abiertas, mucosas, quemaduras o sobre piel erosionada.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.
Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados, que pueden
potenciarse si se realizan curas oclusivas.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.
No asociar a otros productos queratolíticos.
C
Normas para la correcta administración
•  Lavado de los pies con jabones ácidos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  Puede utilizarse, si se considera necesario, para potenciar la acción que-
ratolítica, cura oclusiva.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Si hay grietas o fisuras plantares, puede aplicarse previamente la solución
acuosa de nitrato de plata al 1% (ver apartado 9.7) con el fin de cauteri-
zarlas durante 3-5 días. Vas

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada,
considerándolo de utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis hiperquerató-
sicas tanto en adultos como en niños. En adultos, en función de la gravedad del
cuadro, será necesario realizar además un tratamiento con antifúngicos orales
(terbinafina o itraconazol).

216
 Fórmulas magistrales
para dermatomicosis
hiperqueratósicas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi cogeremos el grado alto de concentra-
ción de la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier concentración
inferior.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Polvo cristalino El ácido salicílico es bacteriostático

blanco y fungistático. Al 15% tiene además
fácilmente propiedades queratolíticas y facilita
Ácido
15% 7,5g soluble en la disolución del cemento intercelular
salicílico
alcohol y no del queratinocito, produciendo la
soluble en desadherencia y descamación de la
agua. capa córnea.

Polvo blanco El ciclopirox es un

cristalino derivado de las piridonas con
fácilmente potentes acciones fungicidas.
soluble en Presenta un amplio espectro,
Ciclopirox
2% 1g alcohol, siendo activo tanto frente a
olamina
poco soluble dermatofitos (Microsporum,
en agua y Epidermophyton, Tricophyton)
dispensable en como a levaduras
aceites. (Candida spp).

Parafina Líquido
líquida transparente
15% 7,5g
(vaselina incoloro de
líquida) tacto untuoso.

La vaselina y el aceite de parafina

Semisólido son de naturaleza lipófila que
consistente forman una película oclusiva sobre
con ligera la superficie cutánea, aumentando
Vaselina filante csp 50g csp 50g coloración la retención de agua del extracto
blanca córneo y evitando la pérdida del
de tacto contenido hídrico por su efecto
grasiento. de oclusión, dándole flexibilidad y
suavidad a la piel.

TOTAL 50g 50g

217
 Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 60ml pesar la cantidad correspon-
diente de ácido salicílico y ciclopirox olamina.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de vaselina líquida y con una
varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g. A continuación agitar
con el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico y ciclopirox
olamina correspondiente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida y con el
pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g, en dos o tres pasos, y
mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido blanco untoso y consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

218
 Fórmulas magistrales
para dermatomicosis
hiperqueratósicas

VASELINA CON KETOCONAZOL, UREA Y SALICÍLICO

Composición
Ketoconazol 2%
Ácido salicílico 10-15%
Urea 20-30%
Vaselina filante csp 100g

Sinónimos:
Vaselina filante: vaselina, parafina blanda.
Urea: carbamida.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 10-15% es bacteriostático y fungistático, además posee
propiedades queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del
queratinocito permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea.
También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su
desintegración (queratinolisis).
La urea al 20-30% es un potente hidratante y exfoliante, potencia las acciones
queratolíticas del ácido salicílico, disminuyendo los efectos irritantes del mismo
y consiguiendo la disgregación del extracto córneo.
El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas. Pre-
senta un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum,
Epidermophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candida spp).
La vaselina es de naturaleza lipófila tiene acciones oclusivas sobre la superficie
cutánea, aumentando la retención de agua de la piel y evitando la pérdida del
contenido hídrico por el efecto de maceración del extracto córneo.
El preparado transforma pieles con dermatomicossis plantares hiperqueratósicas
en pieles sanas, hidratadas, elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor. Cosméticamente, al for-
marse un lipogel presenta un tacto untoso y graso no desagradable en su apli-
cación, con efectos oclusivos de gran interés.

Indicaciones
Tratamiento de síndromes que cursen con hiperqueratosis plantares asociadas
a lesiones fúngicas. Dermatomicosis hiperqueratósica plantar. Micosis hiperque-
ratósicas de cualquier localización.

Posología: vía tópica

Aplicar la pomada 1-2 veces al día mañana y noche con un ligero masaje. Si se
aplica 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado y secado del pie.
Puede aplicarse en curas oclusivas.

219
 La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso, pero no
menos de 21 días.
En caso de grietas o fisuras plantares puede aplicarse previamente la solución
acuosa de nitrato de plata al 1% descrita en el apartado 9.7, durante 3-5 días.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Hiper-
sensibilidad a los derivados imidazólicos, así como a cualquiera de los compo-
nentes del preparado. P
Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Ex
La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos, con problemas vasculares
periféricos o ancianos ha de realizarse bajo supervisión del podólogo, siempre
realizando controles exhaustivos y valorando en cada momento y para cada
enfermo la necesidad de su uso.
No utilizar en heridas abiertas, mucosas, quemaduras o sobre piel erosionada. s
Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.
Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados, que pueden
potenciarse si se realizan curas oclusivas.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.
No utilizar conjuntamente productos con acciones queratolíticas.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos.
Ke
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  Puede utilizarse, si se considera necesario, para potenciar la acción que-
ratolítica, cura oclusiva. P
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Si hay grietas o fisuras plantares, puede aplicarse previamente durante
3-5 días, la solución acuosa de nitrato de plata al 1% (ver apartado 9.7)
con el fin de cauterizarlas. V
Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada,
es de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis y micosis en general
plantares tanto en adultos como en niño. En adultos, en función de la gravedad
del cuadro, será necesario realizar además tratamiento con antifúngicos orales
(terbinafina o itraconazol).

220
 Fórmulas magistrales
para dermatomicosis
hiperqueratósicas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Para la explicación del modus operandi utilizaremos el grado alto de concentración

de la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier concentración inferior.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico es bacteriostático
Polvo cristalino
y fungistático. Al 15% tiene además
blanco
propiedades queratolíticas y facilita
Ácido fácilmente
15% 15g la disolución del cemento intercelular
salicílico soluble en
del queratinocito, produciendo la
alcohol y no
desadherencia y descamación de la
soluble en agua.
capa córnea.
La urea al 30% es un potente
Polvo en forma
hidratante y exfoliante, potencia las
de cristales
Urea 30% 30g acciones queratolíticas del ácido
grandes muy
salicílico, disminuyendo su poder
soluble en agua.
irritante.
El ketoconazol es un derivado
Polvo blanco imidazólico con acciones
harinoso fungistáticas. Presenta un amplio
Ketoconazol 2% 2g fácilmente espectro, siendo activo tanto frente
soluble en a dermatofitos (Microsporum,
alcohol. Epidermophyton, Tricophyton) como
a levaduras (Candidas spp).

Líquido
Parafina transparente
c.s c.s
líquida incoloro de
tacto untuoso.

La vaselina y el aceite de parafina

son de naturaleza lipófila que
Semisólido forman una película oclusiva sobre
consistente con la superficie cutánea, aumentando
Vaselina
csp 100g csp 100g ligera coloración la retención de agua del extracto
filante
blanca de tacto córneo y evitando la pérdida del
grasiento. contenido hídrico por su efecto
de oclusión, dándole flexibilidad
y suavidad a la piel.
Total 100g 100g

221
 Modus operandi
Clásicamente se han utilizado lanolina, colesterol, derivados de la lanolina o ten-
sioactivos tipo polisorbatos para poder incorporar la urea previamente disuelta en
agua purificada en la base grasa (vaselina filante), obteniendo así un semisólido
poco estable y consistente.
Por nuestra experiencia profesional y habiendo consensuado con el Consejo
General de Colegios de Podólogos de España recomendamos la realización de
un lipogel, consiguiendo así un semisólido más consistente, más agradable para
el paciente y de gran eficacia terapéutica (ver apartado 9.6).

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO INICIAL
Elaboración del preparado intermedio de gel de urea al 30% que servirá para la
incorporación del resto de productos
1) Disolver el 30% de urea en un 30% de agua purificada con la ayuda de un
agitador magnético.
2) Gelificar la solución anterior con un 4% de Sepigel 305®.

PASO 1 En un envase unguator de 140ml pesar la cantidad correspondiente

de ácido salicílico y ketoconazol. Dispersar en la mínima cantidad de
vaselina líquida.
PASO 2 En el mismo envase incorporar el gel de urea al 30% y con una varilla
mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 A continuación incorporar la vaselina filante necesaria para conseguir
el peso total de la formulación de 100g. Agitar con el unguator® dos
minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar preferentemente en un tubo de aluminio precintado o en uno
de plástico.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero pesar la cantidad correspondiente de ácido salicílico

y ketoconazol con ayuda del aceite de parafina (vaselina líquida) y
empastar con el pistilo hasta que no queden grumos.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar el gel de urea al 30%.
PASO 3 A continuación incorporar la vaselina filante necesaria para conseguir
el peso total de la formulación de 100g en dos o tres pasos y mezclarlo
vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido blanco untoso y consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

222
 Fórmulas
magistrales para
Otología
helomas
 Los helomas, también conocidos como "ojos de pollo" o "callos", se podrían
definir como queratopatías con núcleo que corresponde a una presión intermi-
tente de la piel sobre un punto óseo, que condiciona una isquemia en la capa
basal de la epidermis.

Etiológicamente, el heloma puede producirse por relieves óseos como exostosis

o condromas, por deformaciones óseas como dedos en garra, por la acción
externa del calzado o por presiones concretas sobre zonas del pie como las
cabezas metatarsales. La isquemia de la capa basal de la epidermis conlleva la
queratinización de los queratinocitos en dicha capa y la formación de un clavo
por acumulación de queratina desde esta capa hasta la córnea.

La clínica del heloma presenta un engrosamiento de todas las capas de la epi-

dermis con un color beig subido de tono y un tacto duro, siendo dolorosos a la
presión. Están bien encapsulados y se distinguen sus límites. El saber popular
dice que se asemejan al ojo de un ave, de aquí el nombre como se les conoce.

El diagnóstico se realiza por el aspecto que tiene la piel debido a su grosor, a su

color beig subido de tono, por el aumento de la queratina en la zona con la pre-
sencia de un núcleo casi siempre en el centro de la queratopatía, el cual se aprecia
mejor después del corte laminar de las capas superficiales de la piel y por el dolor
que se produce cuando realizamos una presión directa sobre la lesión dérmica.

El tratamiento consiste en el corte laminar de las capas superficiales de la que-

ratopatía, la enucleación mediante bisturí y la protección de la zona con fieltro
de grosor adecuado.

La eliminación de la causa que lo provoca es fundamental para que no sea una

lesión repetitiva en un corto espacio de tiempo; esto se consigue mediante ortesis
de silicona a medida o soportes plantares de descarga.

En ocasiones ha de recurrirse a la cirugía para eliminar las exostosis óseas o los

salientes que los provocan y corregir las deformidades, ya bien sean digitales o
metatarsales.

Por el riego de úlceraciones y quemaduras no controladas (fundamentalmente

en ancianos, pacientes diabéticos o con insuficiencia circulatoria periférica) no
recomendamos formulaciones queratolíticas en el tratamiento de los helomas.

La fórmula que incluimos tiene como objetivo el reblandecimiento del heloma,

facilitando su deslaminación y enucleación.

224
 Fórmulas magistrales
para helomas

LICOR DE POTASA

Composición
Hidróxido potásico 15%
Agua destilada csp 20ml

Sinónimos
Solución acuosa de hidróxido potásico al 15%.

Acción farmacológica
La solución acuosa de hidróxido potásico al 15% tiene propiedades ligeramente
cáusticas, sin alcanzar a destruir el tejido epidérmico hipertrófico, lo que reblan-
dece y facilita su eliminación mediante técnicas quirúrgicas o quiropódicas.

Características organolépticas
Solución transparente incolora e inodora.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante previo a quiropodia de los helomas o hiperqueratosis.
Lesiones víricas ligeramente queratósicas que precisen eliminación quirúrgica
posterior como el molusco contagioso (Molluscum contagiosum).

Posología: vía tópica

Aplicar la solución directamente sobre el heloma a tratar, dejar actuar durante
unos minutos y realizar el tratamiento quiropódico correspondiente. En el caso
de moluscos, el tratamiento se realizará 2 veces al día los 3-4 días antes de la
extirpación de los mismos con cucharilla.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado. No utilizar en
heridas abiertas, mucosas, quemaduras o sobre piel erosionada. Actualmente
no se le conoce otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja y de poca
importancia. Puede presentar irritación cutánea en pieles sensibles, que puede
aumentar si se aplica en zonas extensas y en grandes cantidades. En caso de
aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

225
 Normas para la correcta administración
•  Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.
•  Dejar secar y actuar durante unos minutos. M

•  Realizar las técnicas quiropódicas o quirúrgicas deseadas. Pr

a
•  La operación anterior se repetirá según criterio del podólogo. Exc
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Envasar en frasco de cristal topacio con pincel o varilla para su aplicación.

Valoración
Hi
El mal denominado "licor de potasa" es un excelente preparado con actividad
p
demostrada que facilita la quiropodia en aquellos helomas o lesiones hiper-
queratósicas duras y rebeldes por reblandecimiento de los mismos. El rango
de concentración es del 10-20% en función de las necesidades terapéuticas y
características del paciente.

pu
T

226
 Fórmulas magistrales
para helomas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Masas blancas o
casi blancas, duras, La solución acuosa de
cristalinas en forma hidróxido potásico al 15%
de varillas, lentejas tiene propiedades ligeramente
Hidróxido o fragmentos cáusticas, sin alcanzar a
potásico 15% 3g irregulares, destruir el tejido epidérmico
delicuescentes, hipertrófico, lo reblandece y
higroscópicos. Muy facilita su eliminación mediante
soluble en agua, técnicas quirúrgicas o
fácilmente soluble en quiropódicas.
etanol al 96%.

Agua
csp 20ml csp 20ml
purificada
TOTAL 20ml 20ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar el hidróxido potásico en un vaso de precipitados.
PASO 2 Incorporar en el vaso de precipitados anterior el 90% de la canti-
dad total de agua purificada. Con la ayuda de un agitador magnético,
mezclar hasta la completa disolución del soluto. Puede acelerarse el
proceso aplicando calor.
PASO 3 En una probeta o en el envase final, si está graduado, enrasar hasta el
volumen final deseado.
PASO 4 Envasar preferiblemente en frasco de cristal topacio con pincel, varilla
aplicadora o cuentagoatas.

Control de calidad
Solución transparente incolora e inodora.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

227
 Fórmulas
magistrales para
Otología
verrugas
 Las verrugas son tumoraciones benignas circunscritas a la piel, producidas por
virus DNA Papovavirus, de los cuales el único patógeno para el hombre y res-
ponsable de las verrugas es el conocido como virus del papiloma humano (VPH),
del cual existen más de 200 serotipos. Cuando la afectación es en tejido mucoso
recibe el nombre de papiloma. Tanto verrugas como papilomas se clasifican en
función del tipo de VPH y de la localización de la infección.

Las verrugas del pie también están causadas por el VPH. Los papovavirus esta-
blecen una infección lítica, producida solo en las células queratinizadas del epi-
telio superficial, y comienzan la replicación en las células espinosas y es muy
intensa en el estrato granuloso.

Las características de toda verruga vienen dadas en parte por su morfología;

en todo papiloma se produce un engrosamiento de la capa papilar en el que
hallamos capilares con anastomosis arteriovenosas, terminaciones nerviosas
libres y corpúsculos del tacto de Meissner. Por esto todas las verrugas vienen
definidas por:
•  Zona hiperqueratósica superficial producida como defensa de la piel a
una agresión interna de la capa papilar.
•  Tejido blando, apreciándose papilas como columnas debido a la hiper-
trofia de las mismas.
•  Puntos negros en superficie por trombosis de los capilares de la capa
papilar que fácilmente sangran al ser rascados con bisturí y, en ocasiones,
espontáneamente.
•  Dolor a la presión vertical, pero fundamentalmente a la horizontal (pelliz-
camiento), por la presencia de las terminaciones nerviosas libres y la
hipertrofia de los corpúsculos de tacto de Meissner.
•  El paciente explica que tiene la sensación de haberse clavado algo y que
al intentar manipularlo para extraerlo sangra con facilidad.

Las verrugas vulgares o comunes, pueden ser únicas o múltiples. Son pápulas
firmes de superficie rugosa y queratósica. Su tamaño varía entre 1mm y 1cm.
Crecen gradualmente, al principio son del tamaño de una cabeza de alfiler, con
hiperqueratosis discreta, lisa, brillante y translúcidas. En el curso de semanas o
meses alcanzan el tamaño de una lenteja y se hacen gruesas, papilares, de color
negro grisáceo o pardo sucio, estando perfectamente delimitadas.

Las verrugas planas afectan principalmente a niños y jóvenes, con menor pre-
valencia a adultos. Aparecen pequeñas pápulas muy planas de entre 1-4mm
redondas y ovaladas, y con menor frecuencia poligonales de color amarillo gri-
sáceo o amarillo amarrónado. Su superficie está ligeramente queratinizada. A la
palpación suelen ser de consistencia sólida. Su evolución hacia la inflamación y
el enrojecimiento indica la reacción de rechazo del organismo frente al papiloma
virus, y es rápidamente seguida de su resolución sin dejar cicatriz, aunque todo
ello puede ocurrir en el transcurso de varios meses o años.

230
 Fórmulas magistrales
para verrugas

Las verrugas plantares tienen como subtipos responsables el VPH 1, 2, 4 y 57.

Se presenta en dos formas clínicas, la más frecuente es la mimercia o endofítica,
localizada en puntos de presión o zonas de apoyo más comúnmente en el antepié.
También pueden estar repartidas por la planta del pie independientemente de
la presión. Se presentan como una placa queratósica circunscrita, discoide con
zona central punteada en negro que corresponden a asas capilares dilatadas
en el seno de las papilas dérmicas. Toda la lesión se encuentra rodeada por un
espeso anillo queratósico, duro y blanquecino similar a un heloma.

La otra forma clínica son las verrugas exofíticas superficiales, a menudo múl-
tiples, son poco dolorosas y bastante resistentes a las terapias habituales con
tendencia a recidivar.

Cuando las verrugas son muy numerosas coalescen en placas de mayor tamaño,
dando lugar a las verrugas en mosaico.

Entre un 40 y un 50% de verrugas desaparecen espontáneamente antes de los

5 meses, ésta es la explicación del posible éxito de algunas terapias (homeopatía,
curanderismo, creencias pseudorreligiosas).

Las modalidades de tratamiento son variadas, aunque todas ellas se basan en la

destrucción del agente causal, de las células infectadas y de la hiperqueratosis
que le acompaña.

Lo ideal y hacia donde caminan las terapias aún incipientes es a que el sistema
inmunitario lo realice con la mínima afectación de los tejidos sanos asociados.

La elección del método de tratamiento estará influida por la localización de las

verrugas, su número, tamaño, existencia de infección secundaria, intensidad del
dolor, edad, sexo y la historia de tratamientos previos.

Entre las técnicas no farmacológicas se encuentra la extirpación quirúrgica, la

electrocoagulación, la terapia láser, la crioterapia (congelación de tejidos), la
terapia fotodinámica utilizando ácido 5-aminolevulínico con resultados más bien
pobres.

Los tratamientos más populares y que reflejamos a continuación son los farma-
cológicos, basados en la utilización de queratolíticos, cáusticos, vesicantes y
citotóxicos solos o en asociación.

En las últimas investigaciones se están empleando principios activos inmuno-

moduladores: difenciprona, imiquimod tópicos, cimetidina oral, interferón alfa
intralesional, alguno de ellos como la difenciprona y el imiquimod con resultados
muy esperanzadores en verrugas plantares recalcitrantes.

231
 SOLUCIÓN DE GLUTARALDEHÍDO AL 25%

Composición
Solución acuosa de glutaraldehído al 25% 20 cc
Regular a pH 7,5.

Sinónimos
Glutarldehído: glutaral.

Acción farmacológica
El glutaraldehído es un desinfectante con acción germicida de amplio espectro.
Las soluciones son activas en medio neutro (pH 7,5), las soluciones comercia-
lizadas (al 25-50%) presentan un pH ácido, siendo mucho más estables pero
poco activas, por ello es necesario tamponarlas a pH neutro a fin de potenciar su
acción. La solución de glutaraldehído al 25% es activa frente al VPH incluidos los
subtipos causantes de las verrugas plantares y periungueales. También presenta
efectos cáusticos suaves.

Características organolépticas
Solución transparente incolora de olor característico picante.

Indicaciones
Tratamiento de verrugas periungueales. Tratamiento de verrugas plantares en
mosaico. Tratamiento de verrugas plantares o vulgares.

Posología: vía tópica

Pincelar los papilomas cada 48 horas, realizando una cura oclusiva impermeable
a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del glutaraldehído.
La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Tiñe tempo-
ralmente las lesiones de color amarillo-pardo.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los antisépticos tipo aldehído incluido el formol. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control
especial en ancianos, niños, enfermos diabéticos, con vasculopatía periférica o de
cualquier otro tipo que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido.

232
 Fórmulas magistrales
para verrugas

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se aplica de
forma correcta. Puede presentar irritación cutánea en tratamiento prolongado
o en zonas circundantes a la lesión si no son protegidas. Tiñe temporalmente
la lesión de color amarillo-pardo. A diferencia de su homólogo el formaldehído,
con glutaraldehído raramente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso
de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas,
etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Decapado de la verruga, con eliminación del máximo tejido hiperquera-
tósico papilomatoso posible.
•  Proteger el tejido circundante a los papilomas a fin de evitar posibles
quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra, Verlim 3®
o un apósito adecuado).
•  Aplicación directa del preparado sobre las lesiones cada 48h.
•  La piel de la lesión puede tomar una coloración temporal amarillo-parda.
•  Repetir la operación en función de la evolución y el criterio del podólogo;
siempre se realizará una limpieza del tejido hiperqueratósico papiloma-
toso destruido.
•  Cubrir la lesión con apósito oclusivo no transpirable.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.
•  Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con
pincel o espátula aplicadora.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima de 21 días.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia, una buena eficacia demostrada,
considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas en mosaico plantares
o periungueales por su relativamente baja agresividad.

233
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El glutaraldehído es un desinfectante
con acción germicida de amplio
espectro. Las soluciones son activas
en medio neutro (pH 7,5), las
soluciones comercializadas
(al 25-50%) presentan un pH ácido,
siendo mucho más estables pero
Líquido de olor
Solución de poco activas, por ello es necesario
característico
glutaraldehído 25% 10ml tamponarlas a fin de potenciar
y ligero color
al 50% su acción. También presenta
marrónoso.
propiedades astringentes y
anhidróticas por la disminución
del tamaño del poro sudoral debido
a la precipitación de las proteínas
sobre la superficie celular. Por su
acción fungicida y bactericida es
muy eficaz en bromhidrosis.
Líquido
transparente
Trietanolamina cs cs Regulador del pH.
más denso que
el agua.

Agua
csp 20ml csp 20ml
purificada

TOTAL 20ml 20ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados depositar la cantidad de glutaraldehído y
de agua purificada medido con probeta previamente y mezclar con
una varilla de vidrio.
PASO 2 Mediante una tira de pH o un pHmetro regular a pH 7,5 con la incor-
poración gota a gota de trietanolamina.
PASO 3 Envasar preferiblemente en frasco de cristal topacio con varilla aplicadora.

Control de calidad
Líquido transparente con ligera coloración amarillenta.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

234
 Fórmulas magistrales
para verrugas

COLODIÓN DE ÁCIDO SALICÍLICO, LÁCTICO Y ACÉTICO

Composición
Ácido salicílico 20-25%
Ácido láctico 20-25%
Ácido acético 10-20%
Colodión elástico csp 25g
e

s
Sinónimos
Colodión elástico: colodión flexible.
,
Ácido acético: ácido acético glacial.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 20-25%, al igual que el láctico, son potentes queratolíticos.
El ácido acético presenta además acciones ligeramente cáusticas y vesicantes.
El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas
o
que, al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición,
deja una capa superficial transparente flexible y oclusiva que permite ir cediendo
los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente de forma constante
y continuada, facilitando la acción terapéutica de los mismos.
Con el fin de marcar la zona de aplicación del preparado, puede añadírsele a la
formulación eosina al 0,5% como colorante. En este caso el colodión tendrá un
color naranja fluorescente.
El preparado, por sus efectos queratolíticos y cáusticos, disgrega y destruye el
tejido hiperqueratósico, y el virus del papiloma elimina lentamente las lesiones
verrugosas.

Características organolépticas
Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter, transparente e incolora. La
solución será naranja fluorescente si se le añade un 0,5% de eosina.

Indicaciones
Tratamiento domiciliario de verrugas de cualquier localización incluidas las planta-
res (no en papiloma genital). Puede utilizarse como terapia única o complementa-
ria al tratamiento cáustico (con ácido nítrico, fenol, tricloroacético, etc.) realizado
en la consulta podológica.

Posología: vía tópica

Aplicar cada 24 horas, realizando una cura oclusiva impermeable a fin de macerar
la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado. Antes de hacer una
nueva aplicación, eliminar mediante raspado el tejido hiperqueratósico papilo-
matoso destruido. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del
proceso. En niños y ancianos utilizar los rangos de concentración de queratolí-
ticos menores.

235
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Hiper-
sensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento
no se le conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control especial en
ancianos, niños, enfermos diabéticos, con problemas vasculares periféricos o de
cualquier otro tipo que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido.
Ma
p
Reacciones adversas Prin
ac
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza de Exci
forma correcta. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados
y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no son
protegidas. Raramente puede manifestarse dermatitis de contacto. En caso de
aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.
Á
sal
Normas para la correcta administración
•  Decapado de la verruga con eliminación del máximo tejido hiperquera-
tósico verrugoso posible.
•  Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles que-
maduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra, Verlim 3® o un
apósito adecuado).
Á
•  Aplicación directa cada 24 h del preparado sobre la lesión. lá
•  Cubrir la lesión con apósito oclusivo no transpirable.
•  Repetir la operación previo raspado del tejido papilomatoso destruido.
•  La duración del tratamiento dependerá de la evolución de la lesión y del
criterio del podólogo.
Á
•  Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con ac
pincel o espátula aplicadora. gl
•  Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima 2 meses.

Co
Valoración elá
El preparado presenta una buena tolerancia y seguridad, con eficacia demos-
trada, siendo de utilidad en el tratamiento de verrugas, incluidas las plantares.
Por su relativamente baja agresividad puede ser útil en pacientes de riesgo. Si se
establece un tratamiento cáustico previo en la consulta, esperar unos días antes TO
de iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado.

236
 Fórmulas magistrales
para verrugas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos el rango mayor de la concen-
tración de la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier otra inferior.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico a esta concentración
es un potente queratolítico, con
ligeras acciones cáusticas. Facilita la
Polvo cristalino disolución del cemento intercelular
blanco fácilmente
Ácido del queratinocito permitiendo la
25% 6,25g soluble en alcohol
salicílico desadherencia y descamación de
y no soluble en
agua. la capa córnea. También presenta
una acción directa sobre la queratina
córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
El ácido láctico es un alfa-hidroxiácido.
Presenta propiedades hidratantes
Líquido siruposo, y restauradoras del manto ácido
Ácido incoloro o
25% 6,25ml cutáneo, siendo útil en ictiosis, xerosis
láctico ligeramente
amarillento. e hiperqueratosis. Al 25% actúa como
queratolítico, potenciando la acción
del ácido salicílico.

El ácido acético a esta concentración

Líquido límpido,
es un agente escarótico, cáustico y
volátil, incoloro o
vesicante usado para la eliminación
Ácido masas cristalinas.
de verrugas y callosidades. A
acético 20% 5ml Miscible con agua,
concentraciones menores es un
glacial etanol al 96%,
potente antiséptico, siendo activo
glicerol y cloruro de
frente a bacterias, hongos y
metileno.
protozoos.

Excipiente con acciones protectoras.

Líquido denso,
De aplicación en zonas reducidas
claro, transparente,
localizadas. Permite una acción
Colodión con olor etéreo.
csp 25g csp 25g prolongada por la formación de
elástico Insoluble en agua,
una película sobre la lesión, lo que
miscible con
posibilita la cesión continua de los
alcohol y éter.
principios activos.
TOTAL 25g 25g

237
 Modus operandi
PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico correspon-
diente. Si la formulación contuviera eosina como colorante, también
se pesaría junto al ácido salicílico.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de ácido láctico y ácido
acético. Con un pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin
ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar el colodión necesario para conseguir
el peso total de la formulación de 25g en dos o tres pasos y mezclarlo
vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en un frasco de cristal topacio con tapón espátula.

Nota
Para poder lavar el mortero de una forma rápida y eficaz se recomienda que una
vez acabada la formulación se rellene con agua. Pasadas unas horas se forma
una película blanca que se retira con facilidad.

Control de calidad
Líquido viscoso (aspecto de laca de uñas) transparente de olor muy característico.
En el caso de contener eosina, el color será naranja fluorescente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

238
 Fórmulas magistrales
para verrugas

COLODIÓN DE ÁCIDO SALICÍLICO, LÁCTICO Y EOSINA

Composición
Ácido salicílico 25%
Ácido láctico 25%
Eosina 0,5%
Colodión elástico csp 25g

Sinónimos
Colodión elástico: colodión flexible.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 25%, al igual que el láctico, son potentes queratolíticos con
ligeros efectos caústicos.
La eosina es un antiséptico débil con efectos cicatrizantes. En el preparado y
a esta concentración actúa como colorante, permitiendo utilizar de forma más
segura el preparado al colorear de naranja la zona donde se aplica.
El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas
que, al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición,
deja una capa superficial transparente flexible y oclusiva que permite ir cediendo
los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente de forma constante
y continuada, facilitando la acción terapéutica de los mismos.
El preparado por sus efectos queratolíticos y cáusticos disgrega, destruye el
tejido hiperqueratósico verrugoso, al virus del papiloma, eliminando lentamente
las lesiones papilomatosas.

Características organolépticas
Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter, transparente y de color rojo-ana-
ranjado fluorescente.

Indicaciones
Tratamiento domiciliario de verrugas de cualquier localización, incluida las plan-
tares (no en papiloma genital). Puede utilizarse como terapia única o posterior al
tratamiento cáustico (con ácido nítrico, fenol, tricloroacético, etc.) realizado en
la consulta podológica.

Posología: vía tópica

Aplicar cada 24 horas, realizando una cura oclusiva impermeable a fin de macerar
la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado. Antes de hacer una
nueva aplicación, eliminar mediante raspado el tejido verrugoso destruido. La
duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

239
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Hiper-
sensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento
no se le conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control especial
en ancianos, niños, enfermos diabéticos, con patología vascular periférica o de
cualquier otro tipo que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido. P

E
Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
de forma correcta. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolon-
gados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no
son protegidas. Raramente puede presentar dermatitis de contacto. En caso de
aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Decapado de la verruga con eliminación del máximo tejido hiperquera-
tósico verrugoso posible.
•  Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles que-
maduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra, Verlim 3® o un
apósito adecuado).
•  Aplicación directa cada 24h del preparado sobre la lesión.
•  Cubrir la lesión con apósito oclusivo no transpirable.
•  Repetir la operación previa eliminación del tejido hiperqueratósico papi-
lomatoso destruido.
•  La duración del tratamiento dependerá de la evolución de la lesión y del
criterio del podólogo.
•  Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con
pincel o espátula aplicadora.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima 2 meses.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y seguridad con eficacia demostrada,
siendo de utilidad en el tratamiento de verrugas, incluidas las plantares. Por
su relativamente baja agresividad son de interés en población de riesgo. Si se
establece un tratamiento cáustico previo en la consulta, esperar unos días antes
de iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado.

240
 Fórmulas magistrales
para verrugas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino
blanco
fácilmente Potente queratolítico
Ácido
25% 6,25g soluble en con ligeras acciones
salicílico cáusticas.
alcohol y no
soluble en
agua.
El ácido láctico es un
alfa-hidroxiácido.
Presenta propiedades
Líquido
hidratantes y restauradoras
siruposo,
Ácido del manto ácido cutáneo,
25% 6,25ml incoloro o
láctico siendo útil en ictiosis, xerosis
ligeramente
e hiperqueratosis
amarillento.
Al 25% actúa como
queratolítico, potenciando
la acción del ácido salicílico.

La eosina es un colorante
antiséptico. A concentraciones
mayores (2%) se utiliza como
Polvo cristalino
antiséptico y cicatrizante de
de color
úlceras cutáneas de origen
marrón-rojizo.
Eosina 0,5% 0,125g traumático, vascular o por
Soluble en
decúbito. También en eritema
agua y en
de pañal. En esta formulación
etanol.
se usa como colorante a fin
de definir la zona de aplicación
del colodión.

Líquido Excipiente con acciones

denso, claro, protectoras. De aplicación en
transparente, zonas reducidas localizadas.
Colodión con olor etéreo. Permite una acción prolongada
csp 25g csp 25g
elástico Insoluble en por la formación de una
agua, miscible película sobre la lesión, lo que
con alcohol y posibilita la cesión continua de
éter. los principios activos.
TOTAL 25g 25g

241
 Modus operandi
PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico y eosina
correspondiente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de ácido láctico. Con un
pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar el colodión necesario para conseguir
el peso total de la formulación de 25g en dos o tres pasos y mezclarlo
vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en frasco de cristal topacio con tapón espátula,

Nota
Para poder lavar el mortero de una forma rápida y eficaz se recomienda que una
vez acabada la formulación se rellene con agua. Pasadas unas horas se forma
una película blanca que se retira con facilidad.

Control de calidad
Líquido viscoso (aspecto de laca de uñas) transparente de olor muy característico
y de color naranja fluorescente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

242
 Fórmulas magistrales
para verrugas

COLODIÓN DE ÁCIDO SALICÍLICO, LÁCTICO Y PODOFILINO

Composición
Ácido salicílico 20-25%
Ácido láctico 20-25%
Podofilino 5-10%
Colodión elástico csp 25g

Sinónimos
Colodión elástico: colodión flexible.
Podofilino: resina de podofilino.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 20-25%, al igual que el láctico, son potentes queratolíticos.
La podofilotoxina, principio activo de la resina de podofílino, tiene actividad antimi-
tótica y antivírica, por lo que actúa directamente sobre el virus del papiloma inhi-
biendo su replicación. También presenta acciones irritantes ligeramente cáusticas.
El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas
que, al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición,
deja una capa superficial transparente flexible y oclusiva que permite ir cediendo
los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente de forma constante
y continuada, facilitando la acción terapéutica de los mismos.
El preparado por sus efectos queratolíticos y cáusticos disgrega y destruye el
tejido hiperqueratósico, eliminando lentamente las lesiones papilomatosas. Estos
efectos se complementan con la acción antimitótica del podofilino.

Características organolépticas
Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter y regaliz transparente de color
ambar-marrón.

Indicaciones
Tratamiento de verrugas vulgares. Tratamiento de verrugas plantares. Puede uti-
lizarse como terapia única o posterior al tratamiento cáustico (con ácido nítrico,
fenol, tricloroacético, etc.) realizado en la consulta podológica.

Posología: vía tópica

Aplicar cada 24 horas realizando una cura oclusiva impermeable a fin de macerar
la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado. Antes de hacer una
nueva aplicación, eliminar mediante raspado el tejido papilomatoso destruido. La
duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

243
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Aler-
gia a cualquiera del resto de componentes del preparado. Ha de realizarse un
control especial por parte del podólogo en ancianos, enfermos diabéticos, con
patología vascular periférica o de cualquier otro tipo que pueda conllevar riesgo el
tratamiento cáustico establecido. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo
de lactancia y en niños. M

Pr
Reacciones adversas a
Exc
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
de forma correcta. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolon-
gados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no
son protegidas. Raramente puede presentar dermatitis de contacto. En caso de
aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.
s

Normas para la correcta administración

Decapado de la verruga, con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico
papilomatoso posible.
Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras
(una buena técnica es usar laca de uñas neutra, Verlim 3® o un apósito adecuado).
Aplicación directa cada 24h del preparado sobre la lesión.
Cubrir la lesión con apósito oclusivo no transpirable.
l
Repetir la operación previa eliminación del tejido hiperqueratósico papilomatoso
destruido.
La duración del tratamiento dependerá de la evolución de la lesión y del criterio
del podólogo.
Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con pincel
o espátula aplicadora.
Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.
Po
Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
Estabilidad máxima 2 meses.

Valoración A
El preparado presenta una buena tolerancia y eficacia demostrada, considerán-
dolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relati-
vamente baja agresividad. Si se un establece un tratamiento cáustico previo en
la consulta, esperar unos días antes de iniciar el tratamiento domiciliario con el
C
preparado.
e

244
 Fórmulas magistrales
para verrugas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos la mayor concentración de
la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier otra.

Materia Cantidad Características

prima % Cantidad fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real Información farmacológicas
activos Volumen pesada relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico a esta
concentración es un potente
queratolítico, con ligeras acciones
cáusticas. Facilita la disolución del
Polvo cristalino
cemento intercelular del queratinocito
Ácido blanco fácilmente
25% 6,25g permitiendo la desadherencia y
salicílico soluble en alcohol y
descamación de la capa córnea.
no soluble en agua.
También presenta una acción
directa sobre la queratina córnea
produciendo su desintegración
(queratinolisis).
El ácido láctico es un alfa-
hidroxiácido. Presenta propiedades
Líquido siruposo, hidratantes y restauradoras del
Ácido incoloro o manto ácido cutáneo, siendo útil en
25% 6,25ml
láctico ligeramente ictiosis, xerosis e hiperqueratosis.
amarillento. Al 25% actúa como queratolítico,
potenciando la acción del
ácido salicílico.
Mezclas de resinas
El principio activo del
extraídas de la raíz y
podofilino es la podofilotoxina.
rizoma del podófilo.
Presenta una acción antimitótica
Se obtienen
y antivírica eliminando el tejido
Podofilino 10% 2,5g principalmente dos
hiperqueratósico papilomatoso.
especies: resina del
El podofilino emodi por su
podofilino emodi y
acción irritante debería utilizarse
resina del podofilino
únicamente en veterinaria.
peltatum.
Alcohol
cs cs
etílico
Excipiente con acciones protectoras.
Líquido denso, claro, De aplicación en zonas reducidas
transparente con localizadas. Permite una acción
Colodión
csp 25g csp 25g olor etéreo. Insoluble prolongada por la formación de
elástico
en agua, miscible una película sobre la lesión, lo que
con alcohol y éter. posibilita la cesión continua de los
principios activos.
TOTAL 25g 25g

245
 Modus operandi
PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico y podofilino
correspondiente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de ácido láctico. Con un
pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
Si es necesario se puede ir incorporando unas gotas de alcohol etílico
para fluidificar.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar el colodión necesario para conseguir
el peso total de la formulación de 25g en dos o tres pasos y mezclarlo
vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en un frasco de cristal topacio con tapón espátula.

Nota
Para poder lavar el mortero de una forma rápida y eficaz se recomienda que una
vez acabada la formulación se rellene con agua. Pasadas unas horas se forma
una película blanca que se retira con facilidad.

Control de calidad
Líquido viscoso (aspecto laca de uñas) transparente de color marrón intenso y
de olor a éter muy característico.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

246
 Fórmulas magistrales
para verrugas
COLODIÓN DE ÁCIDO SALICÍLICO, LÁCTICO Y 5-FLUOROURACILO

Composición
Ácido salicílico 20-25%
Ácido láctico 20-25%
5-Fluorouracilo 5%
Colodión elástico csp 25g

Sinónimos
Colodión elástico: colodión flexible.
5-Fluorouracilo: fluorouracilo.

Acción farmacológica
El ácido salicílico al 20-25%, al igual que el láctico, son potentes queratolíticos
con ligeras acciones cáusticas.
El 5-fluorouracilo es un citostático y antivírico capaz de inhibir la duplicación celu-
lar del VPH. Actúa bloqueando la síntesis del ácido timidínico y por consiguiente
la del DNA. También produce irritación cutánea, exfoliación, ligera úlceración,
necrosis y reepitelización. El 5-fluorouracilo es un fármaco muy evaluado y seguro
por vía tópica, no se han notificado efectos adversos por absorción sistémica en
los tratamientos dérmicos establecidos.
El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas
que, al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición,
deja una capa superficial transparente flexible y oclusiva que permite ir cediendo
los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente de forma constante
y continuada, facilitando la acción terapéutica de los mismos.
El preparado por sus efectos queratolíticos y cáusticos disgrega y destruye el
tejido hiperqueratósico, eliminando lentamente las lesiones papilomatosas. Estos
efectos se complementan con la acción viricida y citostática del 5-fluorouracilo.

Características organolépticas
Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter y de color blanquecino.

Indicaciones
Tratamiento domiciliario de verrugas plantares.

Posología: vía tópica

Aplicar cada 24 horas, realizando una cura oclusiva impermeable a fin de macerar
la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado. Antes de hacer una
nueva aplicación, eliminar mediante raspado el tejido verrugoso destruido. La
duración del tratamiento la establecerá el podólogo y dependerá de la evolución
del proceso.

247
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le
conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control especial por parte
del podólogo en ancianos, enfermos diabéticos, con patología vascular perifé-
rica o de cualquier otro tipo que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico
establecido. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y en
niños menores de 16 años. No utilizar en verrugas periungueales por riesgo de P
onicólisis.
Ex
Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
de forma correcta. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolon-
gados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no
son protegidas. Raramente puede producir dermatitis de contacto. En caso de s
aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Hay riesgo de onicólisis
si se utiliza en verrugas periungueales.

Normas para la correcta administración

•  Decapado de la verruga, con eliminación del máximo tejido hiperquera-
tósico verrugoso posible.
•  Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles que-
maduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra, Verlim 3® o un
apósito adecuado).
•  Aplicación directa cada 24h del preparado sobre la lesión.
•  Eliminación mediante raspado del tejido papilomatoso destruido.
•  Repetir la operación en función de la evolución y criterio del podólogo.
•  Cubrir la lesión con apósito oclusivo no transpirable.
5-F
•  Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con
pincel o espátula aplicadora.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
Alc
•  Estabilidad máxima 2 meses.

Valoración
C
El preparado presenta una buena tolerancia y una eficacia demostrada, con-
siderándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su
relativamente baja agresividad. No utilizar durante el embarazo, la lactancia ni
en niños menores de 16 años.

248
 Fórmulas magistrales
para verrugas
INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos la mayor concentración de
la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier otra menor.

Materia Cantidad Características

prima % Cantidad fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real Información farmacológicas
activos Volumen pesada relevante
Excipientes Unidades
El ácido salicílico a esta concentración
es un potente queratolítico, con
ligeras acciones cáusticas. Facilita la
Polvo cristalino
disolución del cemento intercelular
blanco fácilmente
Ácido del queratinocito permitiendo la
25% 6,25g soluble en alcohol
salicílico desadherencia y descamación de
y no soluble en
la capa córnea. También presenta
agua.
una acción directa sobre la queratina
córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).

El ácido láctico es un
alfa-hidroxiácido. Presenta
Líquido siruposo, propiedades hidratantes y
Ácido incoloro o restauradoras del manto ácido
25% 6,25ml
láctico ligeramente cutáneo, siendo útil en ictiosis,
amarillento. xerosis e hiperqueratosis. Al 25%
actúa como queratolítico, potenciando
la acción del ácido salicílico.
Antineoplásico e
Polvo cristalino
inmunosupresor análogo de la
blanco o casi
pirimidina, actúa como antimetabolito
blanco. Bastante
del uracilo bloqueando la síntesis del
soluble en agua,
5-Fluorouracilo 5% 1,25g RNA y DNA. Tópicamente es útil en
poco soluble
queratosis actínicas y carcinomas
en etanol al
superficiales. También asociado a
96%, soluble en
queratolíticos es de gran
dimetilsulfóxido.
interés en verrugas plantares.
Alcohol etílico cs cs

Líquido Excipiente con acciones protectoras.

denso, claro, De aplicación en zonas reducidas
transparente, localizadas. Permite una acción
Colodión
csp 25g csp 25g con olor etéreo. prolongada por la formación de una
elástico
Insoluble en agua, película sobre la lesión, lo que posibilita
miscible con la cesión continua de los principios
alcohol y éter. activos.
TOTAL 25g 25g

249
 Modus operandi
Algunas bibliografías recomiendan disolver el 5-fluorouracilo en dimetilsulfóxido
(DMSO). En el ámbito de la podología, nuestra experiencia recomienda no hacerlo.
Con la dispersión que vamos a proponer reducimos los posibles efectos adversos
de la formulación, mejorando su aplicación y obteniendo excelentes resultados
terapéuticos.

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de 5-fluorouracilo correspon-

diente. Con el pistilo lo pulverizaremos.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar paulatinamente alcohol etílico hasta
formar una masa blanca. Se pueden poner unas gotas de aceite de
soja para facilitar la dispersión de 5-fluorouracilo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la cantidad de ácido láctico y ácido
salicílico. Con un pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin
ningún grumo. Si es necesario se puede ir incorporando más alcohol
etílico para fluidificar.
PASO 4 Incorporar el colodión necesario para conseguir el peso total de la
formulación de 25g en dos o tres pasos y mezclarlo vigorosamente
con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en un frasco de cristal topacio con tapón espátula.

Nota
Para poder lavar el mortero de una forma rápida y eficaz se recomienda que una
vez acabada la formulación se rellene con agua. Pasadas unas horas se forma
una película blanca que se retira con facilidad.

Control de calidad
Líquido viscoso (de aspecto de laca de uñas) translúcido de color blanco y de
olor a éter muy característico.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

250
 Fórmulas magistrales
para verrugas

COLODIÓN DE CANTARIDINA

Composición
Cantaridina 1%
Verde brillante 0,05%
Acetona 1ml
Colodión elástico csp 3ml

Sinónimos
Colodión elástico: colodión flexible.

Acción farmacológica
La cantaridina es un polvo desecado obtenido del coleóptero Lytta vesicatoria o
cantarida y a dosis bajas es un potente rubefaciente e irritante. Al 1% tiene propie-
dades vesicantes. Aplicada sobre una verruga produce una vesícula que engloba
al papiloma y tejido verrugoso asociado, generalmente con 1 a 3 aplicaciones se
desprende espontáneamente con la cura o con ayuda de bisturí, quedando una
pequeña lesión úlcerativa.
El verde brillante es un colorante que facilita la utilización del preparado, mar-
cando por su coloración verde azulada el lugar donde se aplica.
La acetona permite la correcta disolución de la cantaridina.
El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas
que, al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición,
deja una capa superficial transparente flexible y oclusiva que permite ir cediendo
los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente de forma constante
y continuada, facilitando la acción terapéutica de los mismos.

Características organolépticas
Solución viscosa (tipo laca uñas) transparente de color verde azulado y con olor
a éter.

Indicaciones
Tratamiento en consulta de verrugas vulgares recalcitrantes. Tratamiento en
consulta de verrugas plantares y periungueales recalcitrantes. Tratamiento de
molusco contagioso (Molluscum contagiosum).

Posología: vía tópica

Aplicación única en consulta, realizando una cura oclusiva impermeable a fin de
macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado. Mantener la
cura durante 72h. La aplicación puede repetirse 1 o 2 veces más para obtener los
resultados deseados. Antes de hacer una nueva aplicación, realizar una limpieza
del tejido afectado.

251
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control
especial en ancianos por riesgo al tratamiento cáustico establecido. Por el riesgo
de úlceraciones y posibles infecciones de difícil control no es recomendable
su utilización en diabéticos y pacientes con patologías vasculares periféricas e
inmunodeprimidos. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia
y en niños menores de 5 años, al no tener datos de su seguridad.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es aceptable si se
utiliza de forma correcta. Puede presentar irritación cutánea, ligeras quemaduras
y úlceraciones en zona de aplicación y zonas circundantes a la de su aplicación
si no son protegidas. Es frecuente que aparezcan cuadros de dolor de intensidad
variable durante el tratamiento. Raramente puede producir dermatitis de contacto.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Decapado de la verruga con eliminación del máximo tejido hiperquera-
tósico verrugoso posible.
•  Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles que-
maduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3®).
•  Aplicación del preparado sobre la lesión.
•  Cura oclusiva plástica adecuada durante 72h.
•  Si fuese necesario, repetir la operación previa eliminación del tejido hiper-
queratósico papilomatoso destruido.
•  Eliminación espontánea o con bisturí de la vejiga que englobaría el papi-
loma y el tejido verrugoso asociado.
•  Cura de la quemadura-úlceración producida con antibióticos + enzimas
proteolíticas.
•  Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con
pincel o espátula aplicadora.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz. Co
•  Estabilidad máxima 2 meses.

Valoración
El preparado presenta una eficacia demostrada, considerándolo de utilidad en el
tratamiento de verrugas aisladas plantares recalcitrantes. Las molestias del tra-
tamiento (fundamentalmente dolor e inflamación) son diferentes de un paciente a
otro, controlándose con analgésicos y/o AINE clásicos (paracetamol, metamizol,
ibuprofeno, dexketoprofeno, etc.). En general la tolerancia es buena. Es necesario
que los tratamientos con cantaridina se realicen y controlen en la consulta por el
podólogo.

252
 Fórmulas magistrales
para verrugas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Cristales Principio activo obtenido

translúcidos, del insecto Lytta vesicatoria.
incoloros, Presenta acción irritante y
brillantes. vesicante muy intensa. De
Prácticamente gran interés en verrugas
Cantaridina 1% 0,04g
insoluble en recalcitrantes, incluidas las
agua, soluble en plantares y periunguales.
etanol caliente, También se utiliza en el
acetona y tratamiento de Molluscum
cloroformo. contagiosum.

Polvo cristalino
de color verde Colorante derivado del
Verde con reflejos trifenilmetano. Se utiliza como
0,05% 0,002g
brillante metálicos. colorante en microscopía y para
Soluble en agua medios de cultivo.
y en etanol.

Líquido de
aspecto
Acetona 1ml 1ml Disolvente.
acuoso y olor
característico.

La eosina es un colorante
antiséptico. A concentraciones
mayores (2%) se utiliza como
Polvo
antiséptico y cicatrizante de
cristalino de
úlceras cutáneas de origen
color marrón
Colodión elástico 3ml 3ml traumático, vascular o por
rojizo.
decúbito. También en eritema
Soluble en agua
de pañal. En esta formulación
y en etanol.
se usa como colorante a fin de
definir la zona de aplicación del
colodión.

TOTAL 4ml 4ml

253
 Modus operandi
PASO 1 En el frasco de cristal donde se vaya a dispensar la fórmula pesar la
cantaridina.
PASO 2 En el mismo frasco incorporar 1ml de acetona y agitar vigorosamente.
Se puede agilizar la disolución calentando el vaso con agua caliente o
haciendo un baño María. No recomendamos utilizar el agitador mag-
nético porque la acetona se evapora muy rápido.
PASO 3 En el mismo frasco incorporar la cantidad de verde brillante y mezclar.
PASO 4 Incorporar el colodión necesario para conseguir el volumen total de la
formulación de 4ml y mezclar.
PASO 5 Envasar preferiblemente en un frasco lo más pequeño posible. Se
pueden utilizar el frasco de cristal de 5 ml para biopsias.

Control de calidad
Líquido viscoso transparente de color verde intenso y de olor muy característico
a éter.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

254
 Fórmulas magistrales
para verrugas

COLODIÓN DE CANTARIDINA, ÁCIDO SALICÍLICO Y PODOFILINO

Composición
Cantaridina 1%
Ácido salicílico 30%
Podofilino 5%
Colodión elástico csp 3ml

Sinónimos
Colodión elástico: colodión flexible.
Podofilino: resina de podofilino.

Acción farmacológica
La cantaridina es un polvo desecado obtenido del coleóptero Lytta vesicatoria
o mosca cantárida y a dosis bajas es un potente rubefaciente e irritante. Al 1%
tiene propiedades vesicantes. Aplicada sobre una verruga produce una vesícula
que engloba al papiloma y tejido verrugoso asociado, generalmente con 1 a 3
aplicaciones se desprende espontáneamente con la cura o con ayuda de bisturí,
quedando una pequeña lesión úlcerativa.
El ácido salicílico al 30% es un potente queratolítico con ligeras acciones cáusticas.
La podofilotoxina, principio activo de la resina de podofilino, tiene actividad anti-
mitótica y antivírica, por lo que actúa sobre el virus del papiloma inhibiendo su
replicación. También presenta acciones irritantes ligeramente cáusticas.
El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas
que, al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición,
deja una capa superficial transparente flexible y oclusiva que permite ir cediendo
los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente de forma constante
y continuada, facilitando la acción terapéutica de los mismos.
El preparado por sus efectos vesicantes, queratolíticos y cáusticos disgrega y
destruye el tejido hiperqueratósico, eliminando rapidamente las verrugas y tejidos
asociados.

Características organolépticas
Solución viscosa (tipo laca uñas) transparente de color marrón y olor a éter.

Indicaciones
Tratamiento en consulta de verrugas vulgares recidivantes. Tratamiento en con-
sulta de verrugas recidivantes plantares y podales en general.

Posología: vía tópica

Utilización siempre en la consulta podológica. Aplicación única en consulta, rea-
lizando una cura oclusiva impermeable a fin de macerar la lesión para aumentar
el efecto terapéutico del preparado. Mantener la cura durante 72h. La aplicación
puede repetirse 1 o 2 veces más para obtener los resultados deseados. Antes de
hacer una nueva aplicación realizar una limpieza del tejido afectado.

255
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
a cualquiera de los otros componentes del preparado. Hasta el momento no se le
conocen otras contraindicaciones. Ha de realizarse un control especial en ancia-
M
nos por riesgo al tratamiento cáustico establecido. Por el riesgo de úlceraciones
y posibles infecciones de difícil control no es recomendable su utilización en P
diabéticos y pacientes con patologías vasculares periféricas e inmunodeprimidos.
No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y en niños menores Ex
de 5 años, al no tener datos de su seguridad.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es aceptable si se
utiliza de forma correcta. Puede presentar irritación cutánea, ligeras quema-
duras y úlceraciones en la zona de aplicación y zonas circundantes a la de su Ca
aplicación si no son protegidas. Es frecuente la aparición de cuadros de dolor
(incluso intenso) durante el tratamiento. Raramente puede producir dermatitis de
contacto. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Decapado de la verruga con eliminación del máximo tejido hiperquera-
tósico verrugoso posible.
•  Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles que- s
maduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3®).
•  Aplicación siempre en consulta del preparado sobre la lesión.
•  Cura oclusiva plástica adecuada durante 72h.
•  Si fuese necesario, repetir la operación previa eliminación del tejido hiper-
queratósico papilomatoso destruido.
•  Eliminación espontánea o con bisturí de la vesícula que englobaría el
papiloma y el tejido verrugoso asociado. P
•  Cura de la quemadura-úlceración producida con antibióticos + enzimas
proteolíticas.
•  Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal preferentemente con
pincel o espátula aplicadora.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada. A
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima 2 meses.

Valoración
El preparado presenta una eficacia demostrada, considerándolo de utilidad en C
el tratamiento de verrugas recidivantes incluidas las plantares. Las molestias del e
tratamiento (fundamentalmente dolor e inflamación) es diferente de un paciente
a otro, controlándose con analgésicos clásicos y/o AINE (paracetamol, meta-
mizol, ibuprofeno, dexketoprofeno, etc.). En general la tolerancia es aceptable.
Los tratamientos con cantaridina siempre han de realizarse y controlarse en la
consulta por el podólogo.

256
 Fórmulas magistrales
para verrugas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Principio activo obtenido
Cristales
del insecto Lytta vesicatoria.
translúcidos,
Presenta acción irritante y
incoloros, brillantes.
vesicante muy intensa. De gran
Prácticamente
Cantaridina 1% 0,03g interés en verrugas recalcitrantes,
insoluble en agua,
incluidas las plantares y
soluble en etanol
periunguales. También se utiliza
caliente, acetona y
en el tratamineto de Molluscum
cloroformo.
contagiosum.
El ácido láctico es un alfa-
hidroxiácido. Presenta propiedades
Polvo cristalino hidratantes y restauradoras del
Ácido blanco fácilmente manto ácido cutáneo, siendo útil en
30% 0,9g
salicílico soluble en alcohol y ictiosis, xerosis e hiperqueratosis
no soluble en agua. Al 25% actúa como queratolítico,
potenciando la acción del ácido
salicílico.
Mezclas de resinas El principio activo del podofilino
extraídas de la raíz y es la podofilotoxina. Presenta
rizoma del podófilo. una acción antimitótica y
Se obtienen
antivírica, eliminando el tejido
Podofilino 5% 0,15g principalmente dos
especies: resina del hiperqueratósico papilomatoso.
podofilino emodi y El podofilino emodi por su acción
resina del podofilino irritante debería utilizarse
peltatum. únicamente en veterinaria.

Líquido de aspecto
Acetona cs cs acuoso y olor Disolvente.
característico.
Excipiente con acciones
Líquido denso, protectoras. De aplicación en
claro, transparente, zonas reducidas localizadas.
Colodión con olor etéreo. Permite una acción prolongada
csp 3ml csp 3ml
elástico Insoluble en agua, por la formación de una película
miscible con alcohol sobre la lesión, lo que posibilita
y éter. la cesión continua de los
principios activos.
TOTAL 4ml 4ml

257
 Modus operandi
PASO 1 En vaso de precipitados lo más pequeño posible pesar la cantidad de
cantaridina correspondiente.
PASO 2 En el mismo incorporar 2ml de acetona y agitar vigorosamente. Se
puede agilizar la disolución calentando el vaso con agua caliente o
haciendo un baño María. No recomendamos utilizar el agitador mag-
nético porque la acetona se evapora muy rápido.
PASO 3 En el mismo vaso incorporar la cantidad de ácido salicílico y podofilino,
y mezclar.
PASO 4 En el mismo vaso de precipitados incorporar el colodión necesario
para conseguir el volumen total de la formulación de 3ml y mezclar.
Si el envase final está graduado, se puede hacer este último paso
directamente en dicho envase.
PASO 5 Envasar en un frasco de cristal lo más pequeño posible. Se puede
utilizar el frasco de cristal de 5ml para biopsias.

Nota
Para poder lavar el vaso de precipitados de una forma rápida y eficaz se reco-
mienda que una vez acabada la formulación se rellene con agua. Pasadas unas
horas se forma una película amarrónada que se retira con facilidad.

Control de calidad
Líquido viscoso transparente de color marrón intenso y de olor muy característico
a éter.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

258
 Fórmulas
magistrales para
Otología
psoriasis del pie
 La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria que se caracteriza por
un aumento de la proliferación epidérmica que produce eritema, descamación y
aumento del grosor de la piel. Siempre sigue una evolución crónica a modo de bro-
tes y provoca un importante impacto psicosocial en las personas que la padecen.

La anomalía más evidente en la psoriasis es un recambio acelerado de la epider-

mis. Si bien los queratinocitos son los responsables del componente descamativo
y queratósico de las lesiones, el eritema se debe a la inflamación subyacente
mediada por linfocitos T y neutrófilos polimorfonucleares.

La variante clínica que afecta más en el ámbito podológico es la psoriasis pal-

moplantar. Esta se presenta como una evolución de la psoriasis en placas y
afecta del mismo modo a palmas de las manos y las plantas de los pies. Las
llamadas placas psoriásicas se caracterizan por presentar eritema, infiltración y
descamación con un aspecto liqueniforme, suelen cursar con prurito y posible
sobreinfección bacteriana y/o fúngica por el rascado de las mismas. Durante el
transcurso de esta es frecuente la afectación de la uñas.

Es necesario, a fin de evitar fracasos terapéuticos, realizar un diagnóstico dife-

rencial mediante examen directo con KOH o cultivos micológicos con el fin de
excluir una tiña hiperqueratósica o una onicomicosis. La biopsia puede ser útil
para confirmar el diagnóstico y descartar procesos clínicamente parecidos como
liquen plano, sífilis, neurodermitis, dermatitis de contacto o micosis fungoide.

A nivel podológico la estrategia terapéutica general para el tratamiento de la

psoriasis palmoplantar se basa en la terapia tópica mediante formulaciones de
diferentes grupos de principios activos entre los que destacaremos:
•  Hidratantes: urea, aloe vera, ácido hialurónico, lactato amónico.
•  Emolientes: aceites minerales, lanolina.
•  Queratolíticos: ácido salicílico, resorcina, alfa-hidroxiácidos, urea.
•  Derivados de la brea: coaltar saponinado.
•  Corticoides: clobetasol, triamcinolona, hidrocortisona.
•  Ditranol: antralina.
•  Derivados de la vitamina D: calcipotriol, tacalcitol.

Otros tratamientos como la fototerapia (UVA de banda estrecha), la fotoquimio-

terapia (PUVA) o los sistémicos (acitreína, metotrexato, ciclosporina, efalizumab
o anti-TNF alfa) han de ser instaurados por dermatólogos.

Qué duda cabe que el podólogo debe conocer sus limitaciones y ante una
psoriasis palmoplantar debe valorar su tratamiento o la derivación del paciente
al dermatólogo.

260
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

CREMA EMOLIENTE CON CLOBETASOL, UREA Y ÁCIDO SALICÍLICO

Composición
Ácido salicílico 5-10%
Urea 15-20%
Lactato amónico 12%
Clobetasol 0,05%
Lanolina 7%
Excipiente emoliente csp 100g

Sinónimos
Clobetasol: dipropionato de clobetasol.
Lanolina: Adeps lanae.
Urea: carbamida.

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito
permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También pre-
senta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
La urea es un potente hidratante, al 20% tiene acciones queratolíticas con la
consiguiente disgregación del extracto córneo, potencia las acciones del ácido
salicílico, disminuyendo su efecto irritante. También normaliza e hidrata la capa
córnea nueva.
El clobetasol propionato es un dermocorticoide de muy alta potencia. Presenta
una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.
También tiene acciones antimitóticas, bloqueando la proliferación de las células
epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas.
El lactato amónico es un agente hidratante y restaurador del manto ácido graso
de la piel. Para algunos autores aumenta la tolerancia y disminuye los efectos
adversos del clobetasol al asociarse a éste.
La lanolina es de naturaleza lipófila, posee acciones emolientes, sola o incorpo-
rada a la fase grasa de las emulsiones forma una película más o menos oclusiva
sobre la superficie cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo
y proporcionando elasticidad, hidratación, suavidad y flexibilidad a la piel.
El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante,
ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable.

Características organolépticas
Semisólido amarillento de aspecto cremoso de tacto agradable y de fácil aplicación.

261
 Indicaciones
Tratamiento de psoriasis palmoplantar ligera. Ezcema numular. Eritrodermia pso-
riásica. Dermatitis plantares crónicas hiperqueratósicas.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 2 veces al día por la mañana y noche con un ligero masaje. Si
se aplicara 1 vez al día, se hará por la noche después del lavado del pie. En fun-
ción de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de
los agentes queratolíticos (urea y/o ácido salicílico). La duración del tratamiento
dependerá de la evolución del proceso, suprimiéndolo de forma gradual. Si se
sospecha de posible sobreinfección bacteriana y/o fúngica (psoriasis pustulosa
plantar, eczema plantar crónico sobreinfectado) a la formulación se puede com-
plementar con gentamicina 0,2% y/o ketoconazol 2%.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
a cualquiera de los otros componentes del preparado. No utilizar en embaraza-
das, mujeres en periodo de lactancia o niños menores de 12 años. La utilización
de queratolíticos en enfermos diabéticos, con problemas vasculares periféricos
o ancianos ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo, valorando en
cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados.
Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. Excepcionalmente,
el clobetasol puede producir reacciones locales (dermatomicosis, quemazón
cutánea, prurito, sequedad cutánea, retraso en la cicatrización de heridas, estrías,
hirsutismo). Muy raramente pueden parecer reacciones sistémicas por absorción
percutánea notable, con supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el
crecimiento. Excepcionalmente puede presentar dermatitis de contacto. En caso
de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas,
etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Secado del pie incluidas zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o criterio del
podólogo.
•  Suprimir gradualmente el tratamiento.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

262
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una eficacia demostrada, con-
siderándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas o eczemas
crónicos hiperqueratósicos plantares en adultos, y sus características cosméti-
cas son agradables. Es necesario disminuir paulatinamente las aplicaciones del
preparado en función de la evolución de la lesión.

263
 Fórmulas magistrales
para verrugas
INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones más
altas de los rangos terapéuticos indicados.
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
La urea al 20% presenta
acciones queratolíticas e
Polvo cristalino de hidratantes, siendo capaz
tamaño de partículas de eliminar la queratina
Urea 20% 20g
grandes fácilmente epidérmica aumentando la
soluble en agua. flexibilidad de la capa córnea,
así como aumentando el
contenido hídrico de la misma.
El ácido salicílico al 10%
Polvo cristalino
es antiséptico y queratolítico y facilita
Ácido blanco fácilmente
10% 10g la disolución del cemento intercelular
salicílico soluble en alcohol y
del queratinocito permitiendo la
no soluble en agua.
descamación de la capa córnea.
Líquido
transparente incoloro Agente hidratante y renovador
o ligeramente epidérmico. Se aplica sobre
Lactato
amarillento. Soluble pieles ictiósicas o psoriásicas.
amónico 12% 12g
en agua, glicerina y Se le ha atribuido reducción
70%
alcohol, poco soluble de los efectos adversos de
en metanol, insoluble los dermocorticoides.
en éter y acetona.
El clobetasol propionato es
un dermocorticoide de muy alta
Polvo harinoso no
potencia. Presenta una acción
soluble en agua y
Clobetasol antiinflamatoria. También tiene
0,05% 0,05g fácilmente soluble en
propionato acciones antimitóticas, bloqueando
etanol y disolventes
la proliferación de las células
orgánicos.
epidérmicas distróficas de las
lesiones psoriásicas.
La lanolina es de naturaleza lipófila,
posee acciones emolientes, sola o
incorporada a la fase grasa de las
Semisólido
emulsiones forma una película más
consistente marrón
o menos oclusiva sobre la superficie
Lanolina 7% 7g con tacto grasiento,
cutánea, aumentando la retención
fácilmente soluble en
de agua del extracto córneo y
productos grasos.
proporcionando elasticidad,
hidratación, suavidad y
flexibilidad a la piel.
Excipiente
emoliente csp 100g csp 100g
O/W
TOTAL 100g 100g

264
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W).
La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión
O/W es esta variación del clásico excipiente emoliente por su alta experiencia de
uso en el ámbito podológico.

FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 15%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla de
sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
ta Parafina líquida 7%
ar
Phenonip 0,65%
Lanolina anhidra 7%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea y el

lactato amónico en la fase acuosa y el ácido silicílico la en la fase grasa. Una vez
enfriada la crema se incorpora el clobetasol disuelto en unas gotas de alcohol
o y de glicerina.

Control de calidad
a,
o
Semisólido consistente de color amarillo fácilmente lavable con agua.
s
s
ie Plazo de validez recomendado
n 6 meses a temperatura ambiente.

265
 CREMA CON CLOBETASOL, UREA, ÁCIDO SALICÍLICO Y COALTAR
SAPONINADO

Composición
Ácido salicílico 5-10%
Urea 15-20%
Lactato amónico 12%
Clobetasol 0,05%
Coaltar saponinado 8%
Lanolina 8%
Excipiente crema csp 100g

Sinónimos
Clobetasol: dipropionato de clobetasol.
Lanolina: Adeps lanae.
Urea: carbamida.
Coaltar saponinado: brea de hulla saponinada, coaltar desodorificado.

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito
permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También pre-
senta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
La urea es un potente hidratante, al 15-20% tiene acciones queratolíticas con la
consiguiente disgregación del extracto córneo y potencia las acciones del ácido
salicílico, normalizando e hidratando la capa córnea nueva.
El clobetasol propionato es un dermocorticoide de muy alta potencia. Presenta
una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.
También tiene acciones antimitóticas, bloqueando la proliferación de las células
epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas.
El lactato amónico es un agente hidratante y restaurador del manto ácido graso
de la piel. Para algunos autores aumenta la tolerancia y disminuye los efectos
adversos del clobetasol al asociarse a éste.
El coaltar saponinado es un derivado de las breas (brea de hulla saponinada) pre-
senta unas características organolépticas algo menos desagradables que éstas,
manteniendo sus beneficios dermatológicos: acción antiséptica, antiinflamatoria,
antipruriginosa y reductora (favorece la regeneración del extracto córneo). Tam-
bién se le atribuyen acciones antimitóticas.

266
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

La lanolina es de naturaleza lipófila, posee acciones emolientes, sola o incorpo-

rada a la fase grasa de las emulsiones forma una película más o menos oclusiva
sobre la superficie cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo
y proporcionando elasticidad, hidratación, suavidad y flexibilidad a la piel.
El excipiente es una emulsión con actividad hidratante, ligeramente oclusiva y
cosméticamente agradable.

Características organolépticas
Semisólido cremoso de color amarillento y olor característico. Agradable al tacto
y de fácil aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de psoriasis en placa. Eczema numular. Eritrodermia psoriásica.
Psoriasis plantar ligera. Liquen plano hipertrófico.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 1 a 2 veces al día por la mañana y noche con un ligero masaje.
Si se aplicara 1 vez al día, se hará por la noche después del lavado del pie. En
función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de
los agentes queratolíticos (urea y/o ácido salicílico). La duración del tratamiento
dependerá de la evolución del proceso, suprimiéndolo de forma gradual. Si se
sospecha de posible sobreinfección bacteriana y/o fúngica (psoriasis pustulosa
plantar, eczema crónico sobreinfectado) al preparado se le añadiría gentamicina
0,2% y/o ketoconazol 2%.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®, así
como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se
le conocen otras contraindicaciones. No utilizar en embarazadas, mujeres en
periodo de lactancia o niños menores de 12 años. La utilización de queratolíticos
en enfermos diabéticos, con problemas vasculares periféricos o ancianos ha de
realizarse bajo un control estricto del podólogo, valorando en cada momento y
para cada enfermo la necesidad de su uso. No utilizar en lesiones úlceradas ni
sobre piel quemada.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Puede producir irritación cutánea en tratamientos prolongados.
Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. La presencia del
clobetasol puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis,
quemazón cutánea, prurito, sequedad cutánea, retraso en la cicatrización de heri-
das, estrías, hirsutismo). Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas

267
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

por absorción percutánea notable, con supresión adrenal, síndrome de Cushing,

retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede presentar dermatitis de con-
tacto. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos. P
•  Secado del pie en especial las zonas interdigitales.
Ex
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o criterio del
podólogo.
•  Suprimir gradualmente el tratamiento.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
s
El preparado presenta una buena tolerancia con eficacia demostrada, consi-
derándolo de utilidad en el tratamiento de patologías de etiología psoriásica
leve o eczematosas xerósicas en adultos y sus características cosméticas son
agradables. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en
función de la evolución de la lesión.
a

C
pr

268
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos las concentraciones más
altas de los rangos terapéuticos indicados.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
La urea al 20% presenta acciones
Polvo cristalino
queratolíticas e hidratantes, siendo
de tamaño
capaz de eliminar la queratina
de partículas
Urea 20% 20g epidérmica aumentando la
grandes
flexibilidad de la capa córnea, así
fácilmente
como incrementando
soluble en agua.
el contenido hídrico de la misma.
Polvo cristalino El ácido salicílico al 10% es
blanco antiséptico y queratolítico y
Ácido fácilmente facilita la disolución del cemento
10% 10g
salicílico soluble en intercelular del queratinocito
alcohol y no permitiendo la descamación
soluble en agua. de la capa córnea.
Líquido Agente hidratante y renovador
transparente de epidérmico. Se aplica sobre pieles
Lactato tacto acuoso. ictiósicas o psoriásicas.
12% 12g
amónico Fácilmente Se le ha atribuido reducción
soluble en agua de los efectos adversos de los
y alcohol. dermocorticoides.
Polvo harinoso
no soluble
El clobetasol propionato es un
en agua y
Clobetasol dermocorticoide de muy alta
0,05% 0,05g fácilmente
propionato potencia. También tiene acciones
soluble en etanol
antimitóticas.
y disolventes
orgánicos.
La lanolina es de naturaleza lipófila,
posee acciones emolientes, sola
o incorporada a la fase grasa de
Semisólido las emulsiones forma una película
amarillo más o menos oclusiva sobre la
Lanolina 8% 8g
amarrónado de superficie cutánea, aumentando
tacto untoso. la retención de agua del extracto
córneo y proporcionando
elasticidad, hidratación, suavidad
y flexibilidad a la piel.

269
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El coaltar Actúa como
saponinado queratoplástico reductor
contiene a concentraciones menores al
un 20% de 4%, y a concentraciones más
Coaltar coaltar (brea elevadas produce un leve
8% 8g efecto exfoliativo. Se indica en
saponinado de hulla) el tratamiento de la psoriasis y
diluido en en trastornos seborreicos por
tintura de serantiprurítico y reductor.
quilaya o bien Se cree además que puede
en alcohol. tener un efecto antimitótico.
Excipiente
csp 100g csp 100g
crema O/W
TOTAL 100g 100g

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W). La formulación marco que
aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión O/W es esta variación
de la clásica crema base Lanette por su alta experiencia y eficacia en el ámbito
podológico.

FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 15%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla de
sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

270
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea y el

lactato amónico en la fase acuosa; el ácido salicílico y la lanolina en la fase grasa;
el coaltar saponinado y el clobetasol una vez emulsionadas y enfriadas las dos
fases.

Control de calidad
al Semisólido consistente de color marrón claro fácilmente lavable con agua.
ás

en Plazo de validez recomendado

y 6 meses a temperatura ambiente.
or

e
.

271
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

GEL CON PROPILENGLICOL, ÁCIDO SALICÍLICO Y CLOBETASOL

Composición
Propilenglicol 60%
Ácido salicílico 6%
Clobetasol 0,05%
Excipiente gel csp 100g

Sinónimos
Clobetasol: dipropionato de clobetasol.

Acción farmacológica
El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático, además posee propiedades
queratolíticas y facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito
permitiendo la desadherencia y descamación de la capa córnea. También pre-
senta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
El clobetasol propionato es un dermocorticoide de muy alta potencia. Presenta
una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.
También tiene acciones antimitóticas, bloqueando la proliferación de las células
epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas.
El propilenglicol es un hidratante con acciones humectantes. Al 60% macera las
lesiones hiperqueratósicas potenciando la acción del ácido salicílico, facilitando
el desprendimiento de la capa córnea.
El gel es un excipiente no graso con actividad hidratante, muy agradable al aplicar.

Características organolépticas
Semisólido de consistencia gel transparente, de olor característico con tacto
agradable y de fácil aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de la psoriasis plantar. Tratamiento de lesiones eczematosas cróni-
cas. Hiperqueratosis plantares con fuerte componente prurítico.

Posología: vía tópica

Aplicar el gel 1 o 2 veces al día. Si la aplicación es una vez al día se realizará
por la noche. En función de las características hiperqueratósicas de la lesión se
utilizarán dosis más o menos altas de ácido salicílico a fin de provocar la máxima
eficacia con la menor irritación posible de la piel perilesional.

272
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
al propilenglicol, al clobetasol, así como a cualquiera de los componentes del
preparado. No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia, niños y
jóvenes menores de 16 años. La utilización del ácido salicílico en enfermos diabé-
ticos, con problemas vasculares periféricos o ancianos ha de realizarse bajo un
control estricto del podólogo, valorando en cada momento y para cada enfermo
la necesidad de su uso. No utilizar en lesiones úlceradas ni sobre piel erosionada.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Su principal inconveniente es su potencial irritante en la piel
perilesional. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados. El
clobetasol corticoide del grupo IV raramente en podología presentan reacciones
adversas a las concentraciones y dosificaciones correctas, pero están descritas
reacciones locales como: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y seque-
dad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo,
atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser
permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retraso en la
cicatrización de heridas. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas
por absorción percutánea notable, con supresión adrenal, síndrome de Cushing,
retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede presentar dermatitis de con-
tacto. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobregrasos.
•  Secado del pie incluidas zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas rea-
lizando un ligero masaje.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o criterio del
podólogo.
•  Suprimir gradualmente el tratamiento.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una eficacia demostrada, con-
siderándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas o eczemas
crónicos hiperqueratósicos plantares en adultos y sus características cosméticas
son agradables. Es necesario disminuir paulatinamente las aplicaciones del pre-
parado en función de la evolución de la lesión.

273
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos la concentración mayor de
la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier otra.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
A concentraciones
Polvo cristalino blanco
bajas (1-3%) es bacteriostático,
Ácido fácilmente soluble en
6% 6g fungistático y queratoplástico.
salicílico alcohol y no soluble en
A concentraciones superiores
agua.
al 5% es queratolítico.
El propilenglicol es un
hidratante con acciones
Líquido transparente de
Propilenglicol 60% 60g humectantes. Al 60% tiene efectos
densidad parecida al agua.
exfoliativos y macera
las lesiones hiperqueratósicas.
Líquido transparente
Alcohol de olor característico
6% 6ml
etílico y densidad menor
al agua.
El clobetasol propionato es
Polvo harinoso no soluble un dermocorticoide de
Clobetasol en agua y fácilmente muy alta potencia. Presenta
0,05% 0,05g
propionato soluble en etanol y una acción antiinflamatoria.
disolventes orgánicos. También tiene acciones
antimitóticas.
Es una mezcla de polímero
acrílico, isoparafina y un
emulgente. El Sepigel
305® tiene propiedades
gelificantes. La isoparafina
hace que los geles no
Sepigel 305® sean transparentes, pero
cs cs
con cierta afinidad a los
componentes grasos.
El emulgente permite geles
con baja concentración de
producto y sin necesidad
de neutralizarlos ni
dispersarlos.

Agua csp
csp 100g
purificada 100g

TOTAL 100g 100g

274
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Modus operandi
Clásicamente se han utilizado gelificantes de origen celulósico para la elaboración
de estas formulaciones. Por nuestra experiencia profesional y habiendo consen-
suado con el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos de España
proponemos la utilización de gelificantes acrílicos, dado que el producto final
conseguido es un semisólido más consistente, agradable y terapéuticamente
más eficaz para el paciente podológico.

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator ® de 60ml pesar la cantidad correspondiente

de ácido salicílico y clobetasol propionato.
co,
o. PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de alcohol y mezclar.
es PASO 3 Incorporar la cantidad de propilenglicol y con una varilla mezclarlo todo
hasta obtener una suspensión fina sin ningún grumo.
PASO 4 En el mismo envase incorporar el agua purificada necesaria para con-
ctos seguir el peso total de la formulación de 100g, contando que nece-
sitaremos entre un 2 o 4% de Sepigel 305 dependiendo del lote. A
as. continuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima veloci-
dad para obtener el gel.
PASO 5 Envasar preferiblemente en un tubo de plástico precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

s

a PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico y clobetasol

. propionato correspondiente.
PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de alcohol y mezclar.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la cantidad de propilenglicol y la can-
tidad de agua purificada; con un pistilo mezclarlo todo hasta obtener
una suspensión fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar entre un 2 o 4% de Sepigel 305 depen-
diendo del lote y mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo
hasta la formación del gel.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de plástico precintado.

Control de calidad
Semisólido transparente consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

275
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

SOLUCIÓN DE COALTAR CON PROPILENGLICOL

Composición
Coaltar saponinado 30%
Alcohol 20%
Propilenglicol 20%
Tween 80 5%
Agua destilada csp 500ml

Sinónimos
Coaltar saponinado: coaltar desodorificado, brea de hulla saponinada.
Tween 80: polisorbato 80.

Acción farmacológica
El coaltar saponinado es un derivado de la brea (brea de hulla saponinada),
no presenta las características organolépticas desagradables de las breas y
mantiene sus beneficios dermatológicos: acción antiséptica, antiinflamatoria,
antipruriginosa y reductora (favorece la regeneración del extracto córneo). Se
cree que puede tener acciones antimitóticas.
El propilenglicol es un humectante que impide la desecación excesiva de la capa
córnea cutánea. Además tiene propiedades bactericidas y funguicidas.
El tween 80 es un tesioactivo con acciones emulgentes y detergentes.
El preparado favorece la eliminación de escamas y la regeneración del extracto
córneo.

Características organolépticas
Líquido no transparente de color ocre amarrónado y olor característico.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante de la psoriasis. Tratamiento coadyuvante de la psoriasis
plantar escamosa.

Posología: vía tópica en forma de baños

Disolver 50cc (aproximadamente 4 cucharadas) en 2 litros de agua y sumergir
la totalidad del pie manteniéndolo durante 10 minutos. Realizar la operación 1-2
veces al día y posteriormente aplicar el tratamiento antipsoriásico de base (espe-
cialidad farmacéutica o fórmula magistral). La duración del tratamiento dependerá
de la evolución del proceso, suprimiéndolo de forma gradual.

276
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las breas, así como a cualquiera de los componentes del
preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima si se utiliza
correctamente. Puede presentar sequedad cutánea en tratamientos prolonga-
dos. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. En caso de
aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.)
suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.
•  Sumergir el pie en la solución.
•  Secar suavemente el pie.
•  Aplicar el tratamiento base antipsoriásico que se esté utilizando.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y eficacia demostrada, conside-
rándolo de utilidad en el tratamiento coadyuvante de patologías psoriásicas en
adultos o niños, al facilitar la eliminación de escamas y favorecer la regeneración
del extracto córneo.

277
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Actúa como
queratoplástico reductor
a concentraciones
El coaltar menores al 4%, y a
saponinado concentraciones más
contiene elevadas produce un
un 20% de leve efecto exfoliativo.
Coaltar coaltar (brea Se indica en el
30% 150ml
saponinado de hulla) tratamiento de la
diluido en psoriasis y trastornos
tintura de seborreicos por ser
quilaya o bien antiprurítico y
en alcohol. reductor. Se cree
además que puede
tener un efecto
antimitótico.

Alcohol etílico 20% 100ml

Líquido
oleoso
Tiene acción protectora
ligeramente
y emoliente.
Polisorbato 80 5% 25ml amarillento.
Agente humectante con
Dispersable
buena tolerancia cutánea.
en agua y
etanol.

El propilenglicol es un
Líquido
hidratante con acciones
transparente
humectantes. También
Propilenglicol 20% 100ml de densidad
presenta acciones
parecida al
ligeramente exfoliativas
agua.
y antisépticas.

Agua csp csp

purificada 500ml 500ml
TOTAL 500ml 500ml

278
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados incorporar el volumen de coaltar saponi-
nado, alcohol etílico y propilenglicol. Mezclar con una varilla de vidrio
o con la ayuda de un agitador magnético.
PASO 2 Incorporar la cantidad de Tween 80 (polisorbato 80) y mezclar a baja
velocidad para que no se forme espuma.
PASO 3 Incorporar el 90% de agua purificada bajo agitación a baja velocidad.
PASO 4 En una probeta o en un envase final graduado enrasar con el resto de
or agua purificada.
PASO 5 Envasar preferiblemente en frasco opaco o PET topacio con tapón
dosificador.

Control de calidad
Solución opaca de color marrón sin precipitados.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

n
a.

s
n

279
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

VASELINA CON DITRANOL "SHORT CONTACT"

Composición
Ditranol 1%
Ácido salicílico 2%
Vaselina filante csp 50g

Sinónimos
Ditranol: antralina, cignolina.
Vaselina filante: parafina filante.

Acción farmacológica
Ditranol es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo obtenido
del Vouacapoua araroba). Aunque su mecanismo de acción es complejo, se sabe
que frena la proliferación epidérmica a través del metabolismo mitocondrial.
El ácido salicílico al 2% es bacteriostático y fungistático. En esta fórmula se utiliza
como antioxidante del ditranol, evitando la pérdida de su eficacia.
La vaselina filante es de naturaleza lipófila, formando una película oclusiva sobre
la superficie cutánea, aumentando la retención de agua del extracto córneo y
evitando la pérdida del contenido hídrico por su efecto de oclusión, dándole
flexibilidad y suavidad a la piel.

Características organolépticas
Semisólido de consistencia blanda de color amarillento intenso y olor caracterís-
tico con tacto untuoso. Cosméticamente es poco agradable.

Indicaciones
Tratamiento de psoriasis plantar en placa mediante la aplicación con la técnica de
corto contacto ("short-contact"). Blanqueo de las placas psoriásicas de cualquier
localización.

Posología: vía tópica

Aplicar la pomada mediante la técnica "short-contact" hasta la remisión ("blan-
queo") total de las lesiones psoriásicas. La aplicación se realizará mediante espá-
tula sobre las placas psoriásicas durante 15-30 minutos, eliminándolas con agua
tibia y jabón ácido o con aceite de parafina, a fin de evitar posibles quemaduras;
debería realizarse en la consulta podológica.

280
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
al ditranol, así como a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones. No utilizar en embarazadas,
mujeres en periodo de lactancia, niños y jóvenes menores de 18 años. La utiliza-
ción de ditranol en enfermos diabéticos, con problemas vasculares periféricos
o ancianos ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo, valorando en
cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Su principal inconveniente es su alto potencial irritante en la piel
perilesional y que una vez blanqueadas las lesiones puede provocar una pigmen-
tación inestética en ocasiones. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de
contacto. En caso de manifestarse reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reac-
ciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones ácidos.
•  Secado de la zona a tratar.
•  Protección de la zona perilesional mediante la utilización de apósitos
adecuados o protectores cutáneos, tipo pasta Lassar.
•  Aplicar el preparado en la lesión con una espátula y dejarlo en contacto
durante 15-30 minutos. Si se manchan las manos durante la aplicación,
lavarlas rápidamente.
•  Retirar el preparado de la lesión y lavar la zona con agua tibia y un jabón
ácido. También pueden utilizarse productos grasos, aceite oliva o vaselina
líquida.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Repetir la operación cada 24 horas. En casos de irritaciones intensas
espaciar los tratamientos.
•  Evaluar la eficacia del tratamiento al cabo de 7-10 días del inicio del mismo.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia y una alta eficacia en el blanqueo de
las placas, considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas
plantares en adultos, pero sus características cosméticas son poco agradables.
Aplicado correctamente no suele presentar reacciones adversas (irritación funda-
mentalmente). Según las características del paciente, es aconsejable realizar una
aplicación en la consulta para instruir al paciente en la forma correcta de aplicación.

281
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Polvo
cristalino
blanco Corticoide de baja potencia
Ácido fácilmente con acciones antiinflamatoria,
2% 1g
salicílico soluble en vasoconstrictora y
alcohol y no antipruriginosa.
soluble en
agua.

Polvo
cristalino
amarillo o
Derivado del antraceno.
amarillo
Con acción queratoplástica.
pardusco.
Ditranol A concentraciones mayores
1% 0,5g Insoluble en
(antralina) actúa como queratolítico.
agua, poco
También presenta una
soluble en
actividad antimitótica.
alcohol y
bastante en
acetona.

Líquido
Parafina transparente
10% 5ml
líquida incoloro de
tacto untuoso.

La vaselina y el aceite de
parafina son de naturaleza
Semisólido
lipófila que forman una película
consistente
Vaselina oclusiva sobre la superficie
csp 50g csp 50g blanco
filante cutánea, aumentando la
de tacto
retención de agua y evitando
grasiento.
la pérdida del contenido hídrico
por su efecto de oclusión.

TOTAL 50g 50g

282
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 60ml pesar la cantidad correspon-

diente de ácido salicílico y ditranol.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de vaselina líquida y con
una varilla mezclarlo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g. A continuación agitar
a, con el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico y ditranol

correspondiente.
. PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida y con
s una varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún
grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la vaselina filante necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g en dos o tres pasos y
mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido blanco consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.
ula
e

o
co

283
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

CREMA CON DITRANOL E HIDROCORTISONA

Composición
Ditranol 0,2%
Ácido salicílico 1%
Hidrocortisona 1%
Excipiente crema csp 100g

Sinónimos
Ditranol: antralina, cignolina.
Hidrocortisona: hidrocortisona base.

Acción farmacológica
Ditranol es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo obtenido
del Vouacapoua araroba). Aunque su mecanismo de acción es complejo, frena
la proliferación epidérmica a través del metabolismo mitocondrial.
El ácido salicílico al 1% es bacteriostático y fungistático. En esta fórmula se utiliza
como antioxidante del ditranol, evitando la pérdida de su eficacia.
La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia con acción antiinfla-
matoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación, produciendo
vasoconstricción, disminuyendo el eritema, edema y el prurito.
El excipiente crema O/W es una emulsión cremosa de fase externa acuosa con
actividad hidratante y ligeramente oclusiva. Cosméticamente es agradable.

Características organolépticas
Semisólido de consistencia cremosa de color ligeramente amarillento y olor
característico con tacto agradable y de fácil aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de la placa psoriásica en psoriasis plantar. Tratamiento de la psoriasis
en placa.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 1 vez al día en terapia nocturna. En función de las características
de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas a fin de provocar la máxima
eficacia con la menor irritación posible de la piel perilesional.

284
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
al ditranol, a la hidrocortisona, así como a cualquiera de los componentes del pre-
parado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. No utilizar
en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia, niños y jóvenes menores de 18
años. La utilización del ditranol en enfermos diabéticos, con problemas vascula-
res periféricos o ancianos ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo,
valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Su principal inconveniente es su alto potencial irritante en la piel
perilesional y que una vez blanqueadas las lesiones puede provocar, en ocasiones,
una pigmentación inestética. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de con-
tacto. En caso de manifestarse reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Los
corticoides del grupo I (baja potencia) no suelen presentar reacciones adversas a
las concentraciones y dosificaciones correctas, pero están descritas reacciones
locales: dermatomicosis. Quemazón cutánea. Prurito y sequedad en la zona tra-
tada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea
con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas, que pueden ser permanentes, des-
pigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retraso en la cicatrización de heridas.

Normas para la correcta administración

•  Antes de ir a dormir lavar los pies con jabones ácidos.
•  Secado de la zona a tratar.
•  Aplicar el preparado en la lesión con una espátula. Puede manchar las
sábanas y el pijama. Si se manchan las manos durante la aplicación
lavarlas rápidamente.
•  A la mañana siguiente retirar el preparado de la lesión y lavar la zona con
un jabón ácido sobregraso.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  En función de la posible irritación del preparado puede espaciarse el
tratamiento.
•  Evaluar la eficacia del tratamiento al cabo de 7-10 días del inicio del mismo.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia, una alta eficacia en el blanqueo de
las placas, considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas
en adultos, pero sus características cosméticas son poco agradables. Aplicado
correctamente no suele presentar reacciones adversas (irritación fundamental-
mente). Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en función
de la evolución de la lesión.

285
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Bacteriostático, fungistático,
Polvo cristalino
conservante y queratoplástico
blanco fácilmente
Ácido a concentraciones bajas
1% 1g soluble en alcohol
salicílico (1-3%). A concentraciones
y no soluble en
superiores al 5% es
agua.
queratolítico.

Polvo cristalino
amarillo o amarillo Derivado del antraceno.
pardusco. Con acción queratoplástica.
Ditranol Insoluble en agua A concentraciones mayores
0,2% 0,2g
(antralina) poco soluble actúa como queratolítico.
en alcohol y También presenta una
bastante en actividad antimitótica.
acetona.

Polvo blanco Corticoide de baja potencia

Hidro- insoluble en con acciones antiinflamatoria,
1% 1g
cortisona agua, soluble en vasoconstrictora y
alcohol. antipruriginosa.

Líquido
Parafina transparente
10% 5ml
líquida incoloro de tacto
untuoso.

La vaselina y el aceite de
parafina son de naturaleza
Semisólido lipófila que forman una película
Excipiente csp consistente oclusiva sobre la superficie
csp 100g
crema O/W 100g blanco de tacto cutánea, aumentando la
grasiento. retención de agua y evitando
la pérdida del contenido hídrico
por su efecto de oclusión.

TOTAL 100g 100g

286
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras

de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W). La formulación marco que
aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión O/W es esta variación
de la clásica crema base Lanette por su alta experiencia de uso en el ámbito
podológico.

FASE GRASA
,
co Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 14%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla de
sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%

.
s
FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp
a
a, Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 60ml pesar la cantidad correspon-

diente de ácido salicílico, ditranol y hidrocortisona.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de vaselina líquida y con una
varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo.
PASO 3 En el mismo envase incorporar la emulsión O/W necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g. A continuación agitar
ula con el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado o de plástico.
o
co Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de ácido salicílico, ditranol y

hidrocortisona correspondiente.

287
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

PASO 2 En el mismo mortero incorporar la cantidad de vaselina líquida y con

una varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún
grumo.
PASO 3 En el mismo mortero incorporar la crema O/W necesaria para con-
seguir el peso total de la formulación de 50g en dos o tres pasos y
mezclarlo vigorosamente con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado o en uno de plástico.

Control de calidad
Semisólido blanco consistente.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

288
 Fórmulas
magistrales para
Otología
eczemas crónicos
 La dermatitis eczematosa incluye un grupo de enfermedades inflamatorias de la
piel que presentan características clínicas e histológicas comunes. La respuesta
cutánea viene caracterizada por: inflamación, prurito, eritema, edema, lesiones
papulovesiculosas, costras, descamación y liquenificación.

A pesar de que el término "eczema" viene del griego ekzeim y significa "que
hierve", por lo que expresa muy bien el sentido de la inflamación aguda, vesicu-
losa y exudativa, no siempre el eczema es una reacción exudativa, sino que a
veces tiene el aspecto de una inflamación seca y descamativa. Es por ello que
para reflejar este polimorfismo clínico se introdujo el término de "dermatitis".

Clásicamente en las dermatitis eczematosas se distinguen tres fases o estadios:

1. Fase aguda: caracterizada por eritema, edema y vesiculación.
2. Fase subaguda: caracterizada por descamación, excoriación y costras.
3. Fase crónica: caracterizada por engrosamiento cutáneo, xerosis y lique-
nificación.

La clasificación de los eczemas ha sido siempre difícil y controvertida, se rea-

liza fundamentalmente en base a factores etiológicos que participan o la clínica
que los define. Nosotros hemos seguido la de C. Ferrandiz Foraster, que los
clasifica en eczemas de origen exógeno y de origen endógeno o constitucional,
incluyendo:
•  Eczemas exógenos
•  Dermatitis irritativa de contacto.
•  Dermatitis alérgica de contacto.
•  Dermatitis fotoalérgica de contacto.
•  Dermatitis aerotransportada.
•  Eczema de autosensibilización (dermatitis úlceras venosas).
•  Reacción IDES en las dermatofitosis.
•  Eczemas endógenos
•  Dermatitis atópica.
•  Dermatitis seborreica.
•  Dermatitis numular.
•  Eczema craquelé o asteatótico.

290
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

•  Dermatitis plantar juvenil.

•  Eczema dishidrótico.
•  Neurodermatitis.
•  Pitiriasis alba.

El tratamiento farmacológico de las lesiones eczematosas en podología estará

siempre más en función de la forma clínica en que se encuentre el eczema que
de su etiología. Así, las formas agudas, que son lesiones húmedas, exudativas el
tratamiento debe basarse en la utilización de soluciones astringentes (ver apar-
tado correspondiente) en forma de apósitos, seguido del uso de dermocorticoides
en excipientes poco grasos.

En las formas subagudas con costras y descamativas se utilizarán directamente

crema de dermocorticoides de potencia intermedia o alta. Mientras que en las
fases crónicas de los eczemas caracterizados por sequedad, engrosamiento,
descamación y liquenificación se emplearan así mismo corticoides tópicos en
vehículos más grasos asociados a queratolíticos suaves e hidratantes.

En ocasiones, con la finalidad de aliviar el intenso prurito, resulta de interés la

administración de antihistamínicos H1. Recomendamos en el caso de niños y
ancianos (eczema atópico, dermatitis plantar juvenil, eczema craquelé, ezcema
secundario a úlceras venosas, neurodermatitis, etc.) el uso de antihistamínicos
sedantes (desclorfeniramina, hidroxicina).

Del mismo modo, ante posibles signos de infección sobreañadida es necesario

incluir en las formulaciones antibióticos y/o antifúngicos específicos con la fina-
lidad del control de la misma.

291
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

CREMA DE TRIAMCINOLONA Y UREA

Composición
Urea 10%
Lactato amónico 12%
Alantoína 1%
Triamcinolona acetónido 0,1%
Dimeticona 350 2%
Crema O/W csp 100g

Sinónimos
Urea: carbamida.
Dimeticona 350: aceite de silicona.

Acción farmacológica
La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante, actúa fijando
moléculas de agua y evitando la pérdida de agua intracelular. A concentraciones
superiores al 10% es ligeramente queratolítica, capaz de eliminar la queratina
epidérmica, aumentando la flexibilidad de la capa córnea, así como el contenido
hídrico de la misma.
La triamcinolona acetónido es un dermocorticoide de potencia intermedia. Pre-
senta una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglan-
dinas. También tiene acciones antialérgicas, bloqueando la síntesis de histamina.
La alantoína es una agente hidratante y cicatrizante.
La dimeticona es un agente sobreengrasante que aumenta la hidratación y le
confiere a la crema suavidad, facilitando su aplicación.
El lactato amónico es un principio activo hidratante y renovador epidérmico;
también se le asigna cierto poder de inhibición de los efectos adversos de los
corticoides tópicos.
La crema O/W es una emulsión de fase externa acuosa, hidratante y no oclusiva.
El preparado transforma pieles eczematosas xerósicas con prurito y eritema en
pieles sanas, hidratadas, elásticas, flexibles y suaves.

Características organolépticas
Semisólido cremoso sin olor, de color blanco, con aspecto y tacto agradables.

Indicaciones
Tratamiento de lesiones ezcematosas subagudas o crónicas (ezcema numular,
dermatitis de contacto, ezcema plantar, neurodermitis). Ictiosis.

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 2 veces al día por la mañana y noche en capa fina. Si la evolución
es buena se aplicará posteriormente 1 vez al día por la noche después del lavado
de la lesión. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

292
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el
momento no se le conocen otras contraindicaciones. El uso de corticoides tópi-
cos de potencia intermedia en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y
niños menores de 12 años se reservará únicamente para los casos en los que el
beneficio potencial justifique posibles riesgos.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados.
Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. La triamcinolona
acetónido corticoide del grupo II raramente en podología presentan reacciones
adversas a las concentraciones y dosificaciones correctas, pero están descritas
reacciones locales como: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y seque-
dad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo,
atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas, que pueden ser
permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retraso en la
cicatrización de heridas. Muy raramente pueden parecer reacciones sistémicas
por absorción percutánea notable, con supresión adrenal, síndrome de Cushing
y retraso en el crecimiento. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de
contacto. En caso de manifestarse reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reac-
ciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes ligeramente ácidos.
•  Secado de zonas interdigitales.
•  Aplicación directa del preparado sobre la piel en capa fina extendiéndolo
por todas las zonas afectadas.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Suprimir gradualmente el tratamiento.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, una alta eficacia demostrada,
considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de lesiones ezcematosas suba-
gudas, xerósicas o ictiósicas. En caso de lesiones clínicas agudas con exudación,
son recomendables las soluciones astringentes (ver apartado 9.2) previas a las
aplicaciones del preparado. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones en
función de la evolución de la lesión.

293
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad E
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

La urea a concentraciones D
del 6-10% es un agente
Polvo cristalino
hidratante, actúa fijando
de tamaño de
moléculas de agua y evitando
Urea 10% 10g partículas grandes
la pérdida de agua intracelular.
fácilmente soluble
A concentraciones superiores
en agua. E
al 10% es ligeramente
queratolítica. c

Líquido Agente hidratante y

transparente renovador epidérmico.
incoloro o Útil en pieles escamosas,
ligeramente agrietadas y secas,
Lactato amarillento, incluyendo psoriasis
12% 12g
amónico con ligero olor e ictiosis.
característico. Se le ha asignado la
Soluble en agua, propiedad de reducir los
glicerina, efectos secundarios de los
y alcohol. corticoides tópicos.

Derivado del ácido úrico.

Presenta propiedades
astringentes, queratolíticas
Polvo harinoso e hidratantes.
Alantoína 1% 1g fácilmente soluble También es capaz de
en agua. estimular la reparación
celular en heridas tórpidas
y úlceras favoreciendo la
cicatrización.

La triamcinolona acetónido
Polvo harinoso es un dermocorticoide
blanco insoluble en de potencia intermedia.
Triamcinolona agua. Fácilmente Presenta una acción
0,1% 0,1g
acetónido soluble en alcohol antiinflamatoria.
y disolventes También tiene acciones
orgánicos. antialérgicas, bloqueando
la síntesis de histamina.

294
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Aceite de silicona
constituido por
La dimeticona es un
una mezcla de
agente sobreengrasante
polímeros de
es Dimeticona que aumenta la hidratación
5% 5g siloxano lineales
e 350 y le confiere a la crema
metilados con
o suavidad, facilitando su
los extremos
ndo aplicación.
bloqueados por
ular. grupos metilo.
ores
Excipiente csp
csp 100g
crema O/W 100g
TOTAL 100g 100g

Modus operandi
s, Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W). Proponemos elaborar dos pre-
parados intermedios de crema O/W, uno con urea al 40% y otro sin; así podemos
elaborar formulaciones de emulsiones que contengan diferentes concentraciones
s de una manera más rápida.
os
La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión
O/W es esta variación de la clásica crema base Lanette por su alta experiencia
y eficacia en el ámbito podológico.
.
FASE GRASA
s
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 14%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla
s de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
o
Phenonip 0,65%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
o Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

295
 En caso de no utilizar el preparado intermedio con urea al 40%. La cantidad de
urea de la prescripción se incorporará en la fase acuosa de la crema Lanette
que proponemos.
La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración de la emul-
sión O/W con urea al 40% es esta variación de la clásica crema base Lanette,
pudiendo así diluirla lo necesario con la emulsión anterior para obtener la con-
centración de urea deseada.
FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 14%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla
de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Urea 40%
Agua purificada csp

Modus operandi
Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 140ml pesar la cantidad correspon-

diente de triamcinolona acetónido y alantoína.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de lactato amónico y dime-
ticona; con una varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin
ningún grumo.
PASO 3a (con P.I. de urea al 40%): en el mismo envase incorporar la emul-
sión O/W con urea al 40% necesaria para conseguir la concentración
deseada, en nuestro caso para el 10% pesar 25g. Continuar incorpo-
rando el resto de crema O/W sin urea hasta obtener el peso total de
la formulación de 100g. A continuación agitar con el unguator ® dos
minutos a la máxima velocidad.
PASO 3b (sin P.I. de urea al 40%): en el mismo envase, la crema O/W con la
concentración de urea prescrita hasta obtener el peso total de la for-
mulación de 100g. A continuación agitar con el unguator® dos minutos
a la máxima velocidad.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado o en uno de plástico.

296
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad de triamcinolona acetónido y alan-

toína correspondiente.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de lactato amónico y dimeti-
cona; con el pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún
grumo, si es necesario añadir glicerina o propilenglicol.
PASO 3a (con P.I. de urea al 40%): en el mismo mortero incorporar la emulsión O/W
con urea al 40% necesaria para conseguir la concentración deseada, en
nuestro caso para el 10% pesar 25g. Continuar incorporando el resto de
crema O/W sin urea hasta obtener el peso total de la formulación de 100g.
Homogeneizar todo con la ayuda del pistilo.
PASO 3b (sin P.I. de urea al 40%): en el mismo mortero, la crema O/W con la con-
centración de urea prescrita hasta obtener el peso total de la formulación
de 100g. Homogeneizar todo con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Envasar en un tubo de aluminio precintado o en uno de plástico.

Control de calidad
Semisólido consistente de color blanco fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

297
 Fórmulas magistrales
para psoriasis del pie

CREMA DE TRIAMCINOLONA, UREA, GENTAMICINA Y KETOCONAZOL

Composición
Urea 10%
Ketoconazol 2%
Gentamicina 0,2%
Triamcinolona acetónido 0,1%
Dexpantenol 3%
Crema O/W csp 100g

Sinónimos
Urea: carbamida.
Dexpantenol: pantenol, alcohol pantenilico, provitamina B5.
Gentamicina: gentamicina sulfato, sulfato de gentamicina.

Acción farmacológica
La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante, actúa fijando
moléculas de agua y evitando la pérdida de agua intracelular. A concentraciones
superiores al 10% es ligeramente queratolítica, capaz de eliminar la queratina
epidérmica aumentando la flexibilidad de la capa córnea, así como aumentando
el contenido hídrico de la misma.
El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas. Pre-
senta un amplio espectro, siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum,
Epidermophyton, Tricophyton) como a levaduras (Candida spp).
La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro, activo
frente a gérmenes gram+ (incluido Staphylococcus aureus) y gram– (incluida
Pseudomona aeruginosa).
La triamcinolona acetónido al 0,1% es un dermatocorticoide de potencia media
que reduce las reacciones dolorososas, eritematosas e inflamatorias que acom-
pañanan a la lesión; actúa bloqueando la síntesis de prostaglandinas y otros
mediadores como la histamina.
El dexpantenol es un agente humectante, hidratante y cicatrizante, capaz de
regenerar el tejido epidérmico fisurado por la xerodermia.
La crema O/W es una emulsión de fase externa acuosa hidratante y no oclusiva.
El preparado tiene acción antiinflamatoria, antiedematosa, antifúngica y anti-
bacteriana. Elimina la sintomatología xerósica, eritematosa y dolorosa de las
lesiones eczematosas. Transforma eczemas xerósicos ictiósicos sobreinfectados
en pieles, hidratadas, elásticas, flexibles y libres de infección.

298
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

Características organolépticas
Semisólido cremoso blanco y sin olor. Cosméticamente es agradable al tacto y
en su aplicación.

Indicaciones
Tratamiento de lesiones eczematosas subagudas o crónicas (eczema numular,
dermatitis de contacto, eczema plantar, neurodermitis, etc.) secundarias, con
infección bacteriana y/o fúngica subyacente. Tratamiento inicial de Tinea pedis
subaguda con sobreinfección bacteriana. Tratamiento de eczema dishidrótico
subagudo sobreinfectado. Tratamiento de psoriasis pustulosa plantar leve. En
función del agente etiológico (hongos y/o bacterias) puede eliminarse de la for-
mulación alguno de los antiinfecciosos presentes (gentamicina y/o ketoconazol).

Posología: vía tópica

Aplicar la crema 2 veces al día por la mañana y noche en capa fina. La duración
del tratamiento dependerá de la evolución del proceso, pero en general no menos
de 15 días. Si se observa una buena evolución, puede reducirse la dosis a una
aplicación diaria nocturna. En caso de Tinea pedís el tratamiento no superará los
7 días, continuándose el mismo con antifúngicos tópicos específicos.

Contraindicaciones
Alergia a los derivados imidazólicos y antibióticos aminoglucósidos, así como a
cualquiera de los componentes del preparado. El uso de corticoides tópicos de
potencia intermedia en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y niños
menores de 12 años se reservará únicamente para los casos en los que el bene-
ficio potencial justifique posibles riesgos.

Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importan-
tes. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados. Evitar su
aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. La triamcinolona acetónido
corticoide del grupo II/III raramente en podología presenta reacciones adversas a
las concentraciones y dosificaciones correctas, pero están descritas reacciones
locales como: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona
tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutá-
nea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes,
despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retraso en la cicatrización de
heridas. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción
percutánea notable, con supresión adrenal, síndrome de Cushing, retraso en el
crecimiento. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso
de manifestarse reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exantemáti-
cas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

299
 Normas para la correcta administración
•  Lavado de los pies con jabones ácidos.
•  Secado del pie no olvidando las zonas interdigitales. M

•  Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas en Pr

capa fina. a
Ex
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según criterio
del podólogo.
•  Suprimir gradualmente el tratamiento.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia y con eficacia demostrada, consi- Ket
derándolo de utilidad en el tratamiento de ezcemas subagudos sobreinfectados,
así como en dermatomicosis subagudas o crónicas. En caso de lesiones clínicas
agudas con exudación, son recomendables las soluciones astringentes (ver apar-
tado 9.2) previas a las aplicaciones del preparado. En ausencia de sobreinfección
bacteriana se eliminará de la fórmula la gentamicina.

Gen

Triam
ac

Dex
(
pan

Ex
cre

300
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino
La urea a concentraciones
de tamaño de
del 6-10% es un agente hidratante.
Urea 10% 10g partículas grandes
A concentraciones superiores al
fácilmente soluble
10% es ligeramente queratolítica.
en agua.
Polvo blanco
El ketoconazol es un antifúngico
o casi blanco.
imidazólico sintético con acción
Prácticamente
Ketoconazol 2% 2g fungistática, de amplio espectro
insoluble en agua,
(dermatofitos, levaduras,
bastante soluble
y Trichomonas).
en etanol al 96%.
Polvo blanco
o casi blanco, La gentamicina es un antibiótico
higroscópico. aminoglucósido de amplio
Gentamicina Fácilmente espectro, activo frente a gérmenes
0,2% 0,2g
sulfato soluble en agua, gram+ (incluido Staphylococcus
prácticamente aureus) y gram– (incluida
insoluble en Pseudomona aeruginosa).
etanol.
Polvo harinoso La triamcinolona acetónido es
blanco insoluble un dermocorticoide de potencia
en agua. intermedia. Presenta una
Triamcinolona
0,1% 0,1g Fácilmente acción antiinflamatoria. También
acetónido
soluble en alcohol tiene acciones antialérgicas,
y disolventes bloqueando la síntesis de
orgánicos. histamina.

Líquido muy Alcohol del ácido pantoténico. Es

viscoso, incoloro, la provitamina B5.
Dexpantenol prácticamente Presenta acciones hidratantes,
(alcohol 3% 3g inodoro. humectantes y cicatrizantes.
pantotenílico) Fácilmente soluble Interés podológico en dermatosis
en agua y en diversas, quemaduras y lesiones
etanol. úlceradas.

Excipiente
csp 100g csp 100g
crema O/W
TOTAL 100g 100g

301
 Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios (tener preelaborada la emulsión O/W).
Proponemos elaborar dos preparados intermedios de crema O/W, uno con urea
al 40% y otro sin; así podemos elaborar formulaciones de emulsiones que con-
tengan diferentes concentraciones de una manera más rápida.
La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración de la emulsión
O/W es esta variación de la clásica crema base Lanette por su alta experiencia
y eficacia en el ámbito podológico.

FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 14%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla
de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Agua purificada csp

La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración de la emul-

sión O/W con urea al 40% es esta variación de la clásica crema base Lanette,
pudiendo así diluirla lo necesario con la emulsión anterior para obtener la con-
centración de urea deseada.

FASE GRASA
Cera Lanette SX
Composición: mezcla en forma de dispersión coloidal de 14%
90 partes de cera Lanette O y 10 partes de una mezcla
de sulfatos sódicos de alcoholes grasos.
Aceite de almendras dulces 7%
Parafina líquida 7%
Phenonip 0,65%

302
 Fórmulas magistrales
para eczemas crónicos

FASE ACUOSA
Glicerina 5%
Edta disódico 0,35%
Urea 40%
Agua purificada csp

Modus operandi
Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 140ml pesar la cantidad correspondiente

de triamcinolona acetónido, gentamicina sulfato y ketoconazol.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la mínima cantidad de glicerina y empastarlo
todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo. También se puede
utilizar propilenglicol.
PASO 3 Añadir a continuación el dexpantenol y seguir empastándolo.
PASO 4 En el mismo envase incorporar la emulsión O/W con urea al 40% necesaria
para conseguir la concentración deseada, en nuestro caso para el 10%
pesar 25g. Continuar incorporando el resto de crema O/W sin urea hasta
obtener el peso total de la formulación de 100g. A continuación agitar con
el unguator® dos minutos a la máxima velocidad.
PASO 5 Envasar en un tubo de aluminio precintado o uno de plástico.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad correspondiente de triamcinolona
acetónido, gentamicina sulfato y ketoconazol.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la mínima cantidad de glicerina y empastarlo
todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo. También se puede
utilizar propilenglicol.
PASO 3 Añadir a continuación el dexpantenol y seguir empastándolo.
PASO 4 En el mismo mortero incorporar la emulsión O/W con urea al 40% necesaria
para conseguir la concentración deseada, en nuestro caso para el 10%
pesar 25g. Continuar incorporando el resto de crema O/W sin urea hasta
obtener el peso total de la formulación de 100g. Homogeneizar todo con
la ayuda del pistilo.
PASO 5 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido consistente de color blanco fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

303
 Fórmulas
magistrales para
Otología
onicopatías
 La onicopatía psoriásica es la afección ungueal observada a nivel podológico
con mayor frecuencia, siendo únicamente superada en su incidencia por las
infecciones fúngicas (onicomicosis).

Según diversas estadísticas, entre un 50-75% de los pacientes con psoriasis pue-
den presentar algún tipo de alteración ungueal, fundamentalmente en enfermos
con psoriasis en placa, pustulosa o artropática.

Sin embargo, apenas un 5% de los pacientes con psoriasis limita sus manifes-
taciones a las uñas. Por ello, para hacer un correcto diagnóstico, es necesario
observar si hay lesiones sugestivas en otras localizaciónes (pliegues, codos,
rodillas, cuero cabelludo).

La alteración ungueal más frecuente en psoriasis son las depresiones puntiforme

de la lámina (pitting ungueal). Cuando éstas son muy abundantes se habla de
"uña en dedal". Las alteraciones del color del lecho ungueal (manchas de aceite)
o áreas asalmonadas, la hiperqueratosis ungueal, las onicodistrofias con
desprendimiento de la parte distal e incluso total (onicólisis), la hemorragia en
astilla, los surcos transversales sobre la lámina de la uña (líneas de Beau), junto
a la onicorrexis (estriación longitudinal y fragmentación de la lámina), lúnulas
rojas y leuconiquia (uñas blancas), definen la clínica de la uña psoriásica.

Por tanto, el aspecto clínico de la uña y las posibles lesiones psoriásicas en la

piel permiten hacer el diagnóstico con facilidad de esta enfermedad.

Cuando solo están afectadas las uñas, es importante diferenciarlo de la onico-

micosis mediante exámenes directos, cultivos o estudios histopatológicos. Otro
diagnóstico diferencial son las onicodistrofias de origen vascular o traumático.

Los pitting pueden observarse en individuos sanos o con ezcemas crónicos,

alopecia areata o liquen plano.

La psoriasis ungueal suele ser persistente, con mejorías transitorias e intermiten-

tes y refractarias a la mayoría de tratamientos. Los fármacos tópicos utilizados
(calcipotriol, calcitriol, tacalcitol, tarazeno, 5-fluorouracilo, ciclosporina, etc.) han
dado resultados muy escasos. Otra opción controvertida son los corticoides
intralesiones en la matriz ungueal, pero son muy dolorosos.

306
 Fórmulas magistrales
para uñas psoriásicas

Los tratamientos sistémicos: inmunosupresores, inhibidores del factor de necro-

sis tumoral alfa (anti-TNF alfa, infliximab, adalimumab, etetrinato, etc.) presentan
graves efectos adversos y no suele estar justificado su uso para esta patología.

Nosotros proponemos la utilización de una laca de uñas con un corticoide de muy

alta potencia a concentración muy elevada, los resultados obtenidos y publicados
en diversos estudios son esperanzadores.

307
 LACA DE UÑAS CON CLOBETASOL Y CLOTRIMAZOL

Composición
Clobetasol 8%
Clotrimazol 1%
Laca de uñas csp 10 ml

Sinónimos
Clobetasol: dipropionato de clobetasol.

Acción farmacológica
El clobetasol propionato es un dermocorticoide de muy alta potencia. Presenta
una acción antiinflamatoria por bloqueo de las prostaglandinas. También tiene
acciones antimitóticas, bloqueando la proliferación de las células epidérmicas
distróficas de las lesiones psoriásicas.
El clobetasol está formulado al 8% (la dosis normal es del 0,05-0,1% en tejido
dérmico) para que puedan acceder al lecho ungueal concentraciones terapéu-
ticamente suficientes, dado el factor limitativo, en cuanto a penetración, que
representa la lámina ungueal.
El clotrimazol es un fungistático imidazólico de amplio espectro, su utilidad en el
preparado es el control de una posible infección secundaria fúngica que pudiera
aparecer a lo largo del tratamiento por la utilización de un corticoide a altas dosis.
La laca de uñas, al aplicarse sobre la uña, deja una capa superficial transparente
flexible y oclusiva, que permite ir cediendo el dermatocorticoide lentamente de
forma constante y continuada, facilitando la acción terapéutica del mismo.

Características organolépticas
Laca de uñas transparente, incolora y de olor característico.

Indicaciones
Tratamiento de distrofias ungueales psoriásicas. Tratamiento de la uña psoriásica.
Los estudios realizados demuestran mejoría del dolor, piqueteado, manchas y
líneas de Beau de las uñas afectadas.

Posología: vía tópica

Las primeras tres semanas de tratamiento debe aplicarse una fina capa sobre la
lámina ungueal cada 24 h. Eliminándose los restos de laca cuando se considere
oportuno.
A partir de la cuarta semana se aplicará 2 veces a la semana. La duración del
tratamiento está en función de la evolución del proceso (se recomienda un mínimo
de 4 meses).

308
 Fórmulas magistrales
para uñas psoriásicas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.
Existencia de lesiones infecciosas bacterianas o fúngicas.
No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y en niños menores
de 12 años al no tener datos de su seguridad.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
de forma correcta.
En general son siempre reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis,
quemazón cutánea, prurito, sequedad cutánea, retraso en la cicatrización de
heridas).
Es muy excepcional que pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción
percutánea notable, con supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en
el crecimiento.
Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto e infecciones fúngicas.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Fresado de la uñas. Eliminación de las hiperqueratosis con la finalidad
de la penetración de los principios activos.
•  Aplicar el preparado sobre la o las uñas afectadas.
•  Envasar el preparado en frasco con pincel para aplicarlo correctamente.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas u otras zonas no afectadas.
•  Guardar en lugar seco, fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima 3 meses.
•  En caso de onicomicosis añadida ha de valorase la utilización de los
antifúngicos orales (terbinafina, itraconazol).

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia con eficacia demostrada en diversos
estudios, siendo de interés en el tratamiento de uñas psoriásicas.
Dada la alta concentración de clobetasol es necesario, a fin de evitar dudas a
la hora de su elaboración, indicar en la receta: "Para tratamiento de psoriasis
ungueal, me ratifico en la dosificación", firmando nuevamente la misma.

309
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El clobetasol
propionato es un
dermocorticoide de
Polvo blanco
muy alta potencia.
harinoso soluble en
Clobetasol También tiene acciones
alcohol, acetona y
propionato 8% 0,8g antimitóticas,
otros disolventes
bloqueando la
orgánicos. Insoluble
proliferación de las
en agua.
células epidérmicas
distróficas de las
lesiones psoriásicas.

Polvo blanco
harinoso soluble en El clotrimazol es
Clotrimazol alcohol, acetona y un fungistático
1% 0,1g
otros disolventes imidazólico de
orgánicos. Insoluble amplio espectro.
en agua.

Se usa
frecuentemente
Líquido volátil,
como excipiente y
límpido, incoloro.
Acetona solubilizante en
cs cs Miscible con agua
algunas fórmulas
y con etanol al
magistrales de
96%.
aplicación tópica
(colodiones, etc.).

En formulación magistral,
como base incolora para el
tratamiento de patologías
Laca Excipiente Acofar para ungueales (psoriasis, etc.).
csp 10ml csp 10ml
de uñas laca de uñas. Los disolventes propios de la
laca ya disuelven la mayoría
de activos sin necesidad de
añadir ningún otro producto.

TOTAL 10ml 10ml

310
 Fórmulas magistrales
para uñas psoriásicas

Modus operandi
PASO 1 Pesar todos los componentes.
PASO 2 En un mortero depositar el clotrimazol y el clobetasol. Con la ayuda
de un pistilo pulverizar formando una masa compacta. Incorporar la
acetona necesaria para disolver los polvos, normalmente es suficiente
con 2ml.
PASO 3 Incorporar la cantidad de laca de uñas necesaria para obtener el volu-
men final de la fórmula de 10ml. Si el envase final está graduado se
puede hacer directamente en él.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un frasco de cristal topacio con aplicador
s o con un frasco de cristal con pincel (tipo laca de uñas) que utiliza la
industria cosmética.

Control de calidad
Solución viscosa transparente que puede tener un ligero color amarillento.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

al,
a el
as
c.).
de la
oría
d de
cto.

311
 Fórmulas
magistrales para
Otología
onicomicosis
distróficas
 El término onicomicosis hace referencia a la enfermedad infecciosa de las uñas
causada por hongos.
Los agentes causales responsables de la infección son fundamentalmente los
hongos dermatofitos. Las levaduras y los mohos no dermatofitos son general-
mente invasores colonizadores secundarios a enfermedades previas de las uñas
o traumatismos, a diferencia de los anteriores que son capaces de penetrar en
el extracto córneo de la piel y uñas produciendo proteasas queratolíticas que les
permiten invadir e infectar estos tejidos.
Las onicomicosis presentan una distribución universal, sin embargo los datos
sobre prevalencia son contradictorios.
Por ejemplo en España, en un estudio sobre 10.000 habitantes, se establece
una prevalencia del 2,6%, en el Reino Unido del 2,7% sobre 9.000 habitantes, en
Estados Unidos del 3%, en Guatemala del 2,6%, alcanzando el 8,4% en Finlandia
si se incluyen datos de laboratorios.
Esta variabilidad es consecuencia de aspectos metodológicos: tipos de población
estudiada, número de individuos analizados, tipo de evolución clínica, identifica-
ción o no del patógeno responsable, etc.
En general, es aceptado que la prevalencia aumenta con la edad, siendo rara
para niños menores de 13 años, incrementando significativamente en adultos
mayores de 55 años y alcanzando una media superior al 45% en población
mayor de 70 años.
Más de un 30% de patologías ungueales son onicomicosis, constituyendo más
de un tercio del total de infecciones fúngicas de la piel.
Las onicomicosis son mucho más frecuentes en los pies que en las manos, y en
la de los pies predomina la afectación de la uña del primer dedo con relación a
los otros. En el caso de las manos, no hay predominio sobre alguno de los dedos.
Las personas con dermatomicosis en espacios interdigitales constituyen un
grupo de riesgo para las onicomicosis podales, observándose que en la mayoría
de casos existe el antecedente de esta infección de forma recurrente.
Las tasas de infección en las onicomicosis de los pies están influidas por diversos
factores: uso de calzado inadecuado, traumatismos, utilización de vestuarios y
duchas comunes, consumo de inmunodepresores y/o citostáticos, así como por
diversas patologías (diabetes, vasculopatía periférica, dermatomicosis, hiperhi-
drosis, etc.).
Las especies que con mayor frecuencia son aisladas en onicomicosis de los pies
son Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophites variedad interdigitalis y,
con menor frecuencia, Epidermophyton flocossum, siendo responsables de más
del 85% de las onicomicosis podales (Tinea unguium).
Las infecciones fúngicas de las uñas por levaduras son más frecuentes en manos,
de adultos y de sexo femenino, siendo Candida albicans la especie causal de la
mayoría de perionixis micóticas.

314
 Fórmulas magistrales para
onicomicosis distróficas

El aspecto clínico de las onicomicosis depende fundamentalmente de la puerta

de entrada y en menor grado del agente causal. En podología, la gran mayoría
afecta a la lámina ungueal y vienen caracterizadas por:
•  Cambio de color de la lámina ungueal.
•  Presencia de hiperqueratosis.
•  Fragilidad.
•  Engrosamiento e irregularidad de la lámina ungueal.
•  Onicólisis.
•  Mal olor.
•  Perionixis.

Los tratamientos farmacológicos de las onicomicosis se establecerán en función

del tipo de clínica: onicomicosis subungueal distal y lateral (OSDL), onicomicosis
superficial blanca (OSB), onicomicosis subungueal proximal (OSP), onicomicosis
por cándidas (OMC) y por el número y grado de afectación de las uñas.
El ciclopirox y la amorolfina en barniz de uñas, como terapia tópica, y la terbinafina
e itraconazol como oral son los tratamientos de elección para la práctica totalidad
de las onicomicosis podales.
En general podemos afirmar que el tratamiento con fármacos tópicos es de
utilidad en onicomicosis de los pliegues ungueales y cuando la lámina ungueal
solo está afectada parcialmente (se acepta que menos de un 50%) en su porción
distal.
El tratamiento con antifúngicos orales, siempre en asociación con fármacos
tópicos específicos, son de elección cuando los tratamientos locales han sido
ineficaces, en pacientes inmunosuprimidos y cuando la onicomicosis afecta a
más del 50% de la lámina ungueal o a la parte proximal, y en especial si existen
múltiples uñas afectadas.
En el caso de la onicomicosis distrófica total (ODT), que Zaias define como
el final del proceso evolutivo de todas las infecciones fúngicas ungueales. La
totalidad de la uña aparece afectada, produciéndose una intensa hiperqueratosis
y la lámina pierde su morfología habitual, se desmenuza, fragmenta y engruesa.
Es frecuente en enfermos de SIDA, en personas con candidiasis mucocutáneas
crónicas o en pacientes con onicomicosis de muy larga duración no controlada.
El tratamiento de estas onicomicosis en podología se basan en la eliminación
parcial o total de la uña afectada mediante cirugía.
Otra alternativa es la onicólisis química (avulsión química), mediante formula-
ciones específicas, siendo este método mucho menos traumático y en muchos
casos igual de eficaz que el quirúrgico.

315
 UNGÜENTO CON UREA, ÁCIDO SALICÍLICO Y CICLOPIROX

Composición
Urea 40%
Ácido salicílico 10%
Ciclopirox 2%
Ungüento hidrófilo csp 30g

Sinónimos
Urea: carbamida.
Ciclopirox: ciclopirox olamina, ciclopiroxolamina.

Acción farmacológica
El ácido salicílico produce una ligera reacción inflamatoria con edema local inter-
celular, causando la separación de las células epidérmicas. También presenta
una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración
(queratinolisis).
La urea al 40% tiene acciones proteinolíticas con la consiguiente disgregación
del extracto córneo, potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico, favo-
reciendo la onicólisis química.
El ciclopirox es un antifúngico de amplio espectro del grupo de las piridonas que
presenta una gran afinidad por el tejido ungueal.
El ungüento hidrófilo es una emulsión grasa con actividad hidratante, gran poder
oclusivo y cosméticamente agradable.
El preparado, por sus acciones proteinolíticas, queratolíticas y antifúngicas, es capaz
de producir una limpieza química de la onicomicosis distrófica ungueal y las aplica-
ciones continuadas pueden llegar a producir una onicólisis total de la uña distrófica.

Características organolépticas
Semisólido muy ligeramente amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto.

Indicaciones
Tratamiento de la onicomicosis distrófica total. Onicodistrofias ungueales. Oni-
cólisis química.

Posología: vía tópica

Aplicar el ungüento UNA vez cada 72 horas en cura oclusiva.
Después de cada cura se limpiará la lesión con suero fisiológico eliminando los
restos de tejido afectado.
La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso y del grado
de onicólisis deseado.

316
 Fórmulas magistrales para
onicomicosis distróficas

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos, incluida la aspirina®. Alergia
a cualquiera de los otros componentes del preparado.
Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos, con problemas vasculares
periféricos o ancianos, ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo,
valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.

Reacciones adversas
La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja si se utiliza
correctamente.
En ocasiones puede producir irritación cutánea en tratamientos prolongados,
fundamentalmente en el tejido periungueal.
Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas.
Altas concentraciones de ácido salicílico puede producir vesiculaciones y lige-
ras quemaduras si se aplican sobre zonas donde la capa córnea se encuentra
disminuida.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  Limpieza de la uña, eliminando la máxima cantidad de tejido distrófico
posible.
•  Aplicación directa del preparado sobre la lesión.
•  Cubrir la lesión con cura oclusiva.
•  La operación anterior se repetirá según pautas indicadas o según cri-
terio del podólogo., siempre eliminando previamente el tejido distrófico
afectado.
•  Una vez lograda la onicólisis (total o parcial), realizar curas con enzimas
proteolíticas + antibiótico tópico o con antibiótico tópico + hidrocortisona.
•  Evitar el contacto del producto con mucosas u otras zonas no afectadas.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Estabilidad máxima 3 meses.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia, con eficacia demostrada, conside-
rándolo de utilidad en el tratamiento de onicomicosis distróficas u otras onico-
distrofias que precisen onicólisis química.

317
 INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR
Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
La urea a
concentraciones
superiores al 10% es
ligeramente queratolítica,
capaz de eliminar la
Polvo cristalino queratina epidérmica,
de tamaño aumentando la
de partículas flexibilidad de la capa
Urea 40% 12g
grandes córnea, así como
fácilmente incrementando el
soluble en agua. contenido hídrico de
la misma. Al 40%
tiene efectos
proteinolíticos
favoreciendo la
onicólisis.

El ácido salicílico es
Polvo cristalino bacteriostático y
blanco fácilmente fungistático.
Ácido salicílico 10% 3g soluble en En concentraciones
alcohol y no superiores al 3%
soluble en agua. presenta efectos
queratolíticos.

El ciclopirox es un
Polvo cristalino antifúngico de amplio
blanco fácilmente espectro del grupo de
Ciclopiro-
2% 0,6g soluble en las piridonas,
xolamina
alcohol y no presentando una gran
soluble en agua. afinidad por el tejido
ungueal.

Ungüento
csp 30g csp 30g
hidrófilo

TOTAL 30g 30g

318
 Fórmulas magistrales para
onicomicosis distróficas

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos seguir diferentes maneras
de trabajar, dependiendo de la utilización en mayor o menor grado de preparados
intermedios. (Tener preelaborada la emulsión O/W.)
La formulación marco que aconsejamos utilizar para la elaboración del ungüento
hidrófilo es esta variación de la descrita en el Formulario Nacional por la expe-
riencia y eficacia en el ámbito podológico.

FASE GRASA

a, Alcohol cetílico 25%

Vaselina filante 25%
Phenonip 0,65%

FASE ACUOSA
Propilenglicol 12%
Lauril sulfato sódico 1%
Agua purificada csp

La incorporación de los activos se realizaría de la forma siguiente: la urea en la

fase acuosa; el ácido salicílico en la fase grasa. La ciclopirox olamina se dis-
persa con la mínima cantidad de etanol y propilenglicol en mortero o unguator,
añadiéndose posteriormente el ungüento frío y mezclándose homogéneamente.

Control de calidad
Semisólido consistente de color blanco fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

319
 Fórmulas
magistrales
Otología
para úlceras
 Podríamos definir la úlcera como la solución de continuidad de la piel con pérdida
de sustancia debido a un proceso necrótico que muestra poca o nula tendencia
a la curación. En general se distinguen dos clínicas diferentes: las úlceras vas-
culares y las úlceras por presión.

Las úlceras vasculares constituyen soluciones de continuidad con pérdida

de sustancias epitelioconjuntivas debidas a un proceso tisular patológico de
origen vascular y de evolución crónica, que se caracteriza por su escasa o nula
tendencia a la cicatrización espontánea. Se distinguen las úlceras venosas y las
arteriales.

Las úlceras por presión se pueden definir como zonas localizadas de necrosis
que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos pla-
nos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa.
Son el resultado del desprendimiento de una profunda escara que aparece en
los lugares presionados por encima de un límite tolerable.

Desde el punto de vista etiológico, las úlceras suelen clasificarse en:

•  Isquémicas
•  Por obstrucción arterial crónica (arteriosclerosis).
•  Por tromboangeítis oblitante (enfermedad de Buerger).
•  Por enfermedades vasoespásticas (enfermedad de Raynaud).
•  Estáticas
•  Por hipertensión del sistema venoso profundo: primaria o secun-
daria (secuela posflebítica).
•  Por hipertensión del sistema venoso superficial: varices.
•  Por angiodisplasias.
•  Diabéticas o mixtas
•  Por neuropatía periférica.
•  Por vasculopatía periférica.

Las úlceras venosas constituyen el último grado de una insuficiencia venosa

cualquiera que sea la clasificación que se haga de esta. Normalmente aparecen
en la región supramaleolar interna, aunque también puede aparecer en la zona
externa o situarse ligeramente hacia arriba a la altura de la pantorrilla. Su tamaño
es variable y se caracteriza por la falta de dolor. No sangra y el fondo tiene dis-
tintas características desde átono hasta francamente regenerativo. La piel que

322
 Fórmulas magistrales
para úlceras

rodea la úlcera presenta signos de la dermatosis de la insuficiencia venosa, con

pigmentación ocre, lipoesclerosis, cianosis, induración y en ocasiones hasta osi-
ficación. Frecuentemente se localiza alrededor de la úlcera una vena insuficiente
con marcado reflujo.

Las úlceras arteriales generalmente son producidas por isquemia crónica arte-
rial. Están definidas por una serie de signos tanto subjetivos como objetivos:
•  Dolor: producido por la isquemia y la úlcera, es intenso, lacerante, loca-
lizado y exacerbado por los vendajes. Se alivia con la posición péndula
de la pierna.
•  Frialdad: consecuencia de la disminución del aporte sanguíneo.
•  Palidez: al principio de aspecto cadavérico por disminución del riego
sanguíneo que evoluciona con el tiempo a cianosis.
•  Claudicación intermitente: con dolor muscular en el miembro afectado
con sensación de opresión que se agrava con el ejercicio; se alivia con el
reposo y obliga al paciente a detenerse. La distancia que pueda caminar
antes de que aparezca el dolor nos dará el grado de oclusión arterial.
•  Impotencia funcional: de forma completa aparece en oclusión arterial
aguda por obstrucción brusca. Los pulsos están abolidos por debajo de
la obstrucción.
•  Localización de la úlcera: entre los dedos de los pies o en la punta
de los mismos, sobre las cabezas articulares de las falanges, en talón,
maléolo externo o zona pretibial.
•  Características de la úlcera: es de pequeño tamaño con bordes bien
definidos. Tiende a profundizar y puede verse el hueso y el tendón. Pre-
senta tejido negruzco o necrótico carente de hemorragia. Suelen ser
numerosas y secas a menos que se infecten.
•  Cambios asociados en la pierna o pie: piel delgada, brillante y seca.
Uñas engrosadas. Ausencia de crecimiento del vello. Variaciones de
temperatura a lo largo de la extremidad. Palidez a la elevación, Eritro-
melia en declive. Extremidad atrofiada o sin cambios de tamaño. Edema
periulceroso.

Podemos definir el pie diabético como una alteración clínica de base etiopato-
génica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que, con o
sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, se produce
lesión y/o úlceración del pie.

323
 En casos de mala evolución, las lesiones pueden evolucionar negativamente hacia
la infección, la gangrena y la necesidad de amputación. En el pie diabético se
puede presentar la úlcera neuropática y la úlcera neuroisquémica.

Las úlceras neuropáticas aparecen en casos de neuropatía periférica, espe-

cialmente en neuropatía diabética generalmente asociada a patología arterial y/o
venosa. Debido a la falta de sensibilidad aparecen sobre los puntos de presión o
deformaciones del pie. Con tres localizaciónes prevalentes: primer y quinto meta-
tarsiano en sus zonas acras, y calcáreo en su extremo posterior. Son úlceraciones
de forma redondeada con callosidad periulcerosa e indolora. La perfusión arterial
es correcta con pulsos tibiales.

Las úlceras neuroisquémicas presentan necrosis inicial seca y habitualmente

de localización laterodigital, que suelen derivar de forma rápida a húmeda y
supurativa si existe infección sobreañadida. En general los pulsos están abolidos
y existe una neuropatía asociada.

El manejo de las úlceras vasculares o del pie diabético es complejo; prolongado

en muchos casos resulta difícil apreciar su evolución. Es fundamental establecer
un diagnóstico diferencial, ya que el tratamiento difiere si su etiología es venosa
o arterial. También es esencial la corrección o control de la causa productora,
es decir, de la patología de base (diabetes, hipertensión arterial, obesidad, dis-
lipemia, insuficiencia venosa, etc.) y de los factores de riesgo tratables que el
paciente presente, especialmente el control metabólico y la malnutrición.

La colonización bacteriana sin signos de infección de la úlcera no obliga a la

administración de antibióticos sistémicos; estos sí se utilizarán en caso de
aumento del dolor en la zona con eritema perilesional, linfangitis, crecimiento de
la úlcera o aparición de fiebre no atribuible a otra patología.

El tratamiento local se elegirá en función del aspecto de la úlcera y tiene como

objetivos: limpiar y desbridar la herida, protección de agentes contaminantes y la
estimulación de la cicatrización. De forma concomitante es necesario mantener
limpia e hidratada la piel perilesional y en general los pies y las piernas.

324
 Fórmulas magistrales
para úlceras

PASTA DE AZÚCAR

Composición
Azúcar glas 100g
Macrogol 400 50g
Agua oxigenada al 30% 0,4g

Sinónimos
Azúcar glas: sacarosa pulverizada, azúcar glasé, azúcar pulverizada.
Macrogol 400: polietilenglicol 400.
Agua oxigenada: peróxido de hidrógeno.

Acción farmacológica
El macrogol es un líquido de características hidrofílicas e inocuas para la piel,
no penetra en la piel y se elimina con facilidad. Presenta efectos hidratantes y
forma con la sacarosa un gel consistente capaz de adherirse al tejido cutáneo,
sin macerarlo ni ocluirlo, favoreciendo la humedad de la lesión, facilitando la
cicatrización y permitiendo la evacuación de exudados.
El azúcar glas (sacarosa) tiene propiedades absorbentes, ligeramente antimi-
crobianas (posee un efecto antibiótico al competir por el agua presente en las
bacterias) y tróficas sobre el tejido dérmico. Además, ejerce efectos desbridantes
osmóticos.
El agua oxigenada tiene acciones desodorantes, antisépticas y antioxidantes.
El preparado presenta acciones desbridantes, de relleno y absorbentes en úlce-
ras (por decúbito, varicosas o diabéticas), facilitando la formación del tejido de
granulación. Como la sacarosa únicamente se metaboliza en el tracto intestinal,
puede utilizarse en pacientes diabéticos.

Características organolépticas
Gel semisólido blanco sin olor de aspecto nacarado y agradable y suave al tacto.

Indicaciones
Tratamiento de heridas tórpidas no infectadas. Tratamiento de úlceras por pre-
sión, de piernas, vasculares no infectadas. Úlceras del pie diabético no infecta-
das. Tratamiento junto a otras medidas adecuadas para estimular la granulación
y cicatrización de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas.

325
 Posología: vía tópica
Aplicar el gel 1 vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empapado en
suero fisiológico para mantener el entorno húmedo. Antes de realizar una nueva
cura ha de limpiarse la lesión eliminando restos del preparado, detritus o de tejido
afectado. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Infección dér-
mica no controlada. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
(
Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes y muy leves.
Las más importantes son: posible irritación y sequedad cutánea, fundamental-
mente en la zona perilesional. Excepcionalmente puede aparecer sobreinfección,
ligero sangrado de la lesión o prurito local pasajero. Evitar su aplicación en zonas
cercanas a los ojos o mucosas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urtica-
ria, eritema, reacciones exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar
con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  No utilizarla en úlceras infectadas. Antes de iniciar el tratamiento ha de
tratarse la infección. Si la úlcera se infecta durante el tratamiento, debe
suspenderse el tratamiento con la pasta de azúcar y tratar la infección
antes de reinstaurar el mismo.
•  La herida debe estar en buenas condiciones. Si es necesario se proce-
derá al desbridamiento eliminando tejidos necrosados o infectados antes
o durante el tratamiento.
•  No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo. Utilizar siem-
pre apósitos estériles.
•  El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento.
•  El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas
húmedas de productos antisépticos astringentes (ver apartador 9.1 y 9.2). (1
•  Guardar en nevera y protegido de la luz. d

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia con eficacia demostrada, consi-
derándolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas ya sea por presión,
vasculares o diabéticas, siempre y cuando no presenten cuadros infecciosos.

326
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Disacárido La sacarosa es un
compuesto edulcorante y demulcente.
por glucosa y Se usa como excipiente y
fructosa. Polvo agente viscotizante.
Ázucar glas Al 30% se ha empleado en
blanco harinoso
(azúcar glasé, edema corneal en colirios.
muy fino. Muy
sacarosa 100g 100g
soluble en agua, La forma "glasé" es la que
pulverizada)
poco soluble en presenta un tamaño de
etanol al 96%, partícula más pequeño
prácticamente y es ideal para la
insoluble en elaboración de la pasta
etanol anhidro. de azúcar.

Los macrogoles son

sustancias hidrófilas,
inocuos para la piel.
Líquido límpido, Se eliminan fácilmente
transparente, por simple lavado.
Macrogol viscoso, Los sólidos como el
50g 50g
400 prácticamente PEG 4000 y el PEG 6000
incoloro e se usan en preparaciones
inodoro. tópicas, ajustando la
consistencia con los
líquidos como
el PEG 400.

El peróxido de hidrógeno
Agua es un antiséptico general.
Líquido
oxigenada Presenta efectos oxidantes
altamente polar.
30%
0,4g 0,4g Es conocido por que dificultan la germinación
(110 volúmenes)
ser un poderoso  de esporas anaerobias.
(peróxido
oxidante. Presenta además un efecto
de hidrógeno)
desbridante y desodorante.

TOTAL 150,4g 150,4g

327
 Fórmulas magistrales
para uñas psoriásicas

Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 140ml pesar la cantidad correspon-

diente de azúcar glasé. En caso de utilizar sacarosa, tendremos que
micronizarla en un molinillo o un mortero con el fin de hacer desapa-
recer los cristales de la misma y obtener un polvo fino.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de polietilenglicol 400 y
agua oxigenada.
PASO 3 A continuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima velo-
cidad, obteniendo así una pasta muy fina.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad correspondiente de azúcar

glasé. En caso de utilizar sacarosa, tendremos que micronizarla en un
molinillo o un mortero con el fin de hacer desaparecer los cristales de
la misma y obtener un polvo fino.
PASO 2 En el mortero incorporar la cantidad de macrogol 400 paulatinamente
hasta obtener una pasta fina sin grumos.
PASO 3 Finalmente, incorporar la parte de agua oxigenada y mezclar vigoro-
samente hasta Homogeneizar la pasta.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido blanco consistente. Al aplicarse no debe apreciase ningún tipo de
cristal.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

328
 Fórmulas magistrales
para úlceras

PASTA DE AZÚCAR CON GENTAMICINA

Composición
Azúcar glas 100g
Macrogol 400 50g
Agua oxigenada al 30% 0,4g
Gentamicina 0,2%

Sinónimos
Azúcar glas: sacarosa pulverizada, azúcar glasé, azúcar pulverizada.
Macrogol 400: polietilenglicol 400.
Agua oxigenada: peróxido de hidrógeno.
Gentamicina: gentamicina sulfato, sulfato de gentamicina.

Acción farmacológica
El macrogol es un líquido de características hidrofílicas e inocuas para la piel, no
penetra en la piel y se elimina con facilidad. Presenta efectos hidratantes y forma
con la sacarosa un producto parecido a un gel consistente capaz de adherirse al
tejido cutáneo, sin macerarlo ni ocluirlo, favoreciendo la humedad de la lesión,
facilitando la cicatrización y permitiendo la evacuación de exudados.
El azúcar glas (sacarosa micronizada) tiene propiedades absorbentes, ligera-
mente antimicrobianas (posee un efecto antibiótico al competir por el agua pre-
sente en las bacterias) y tróficas sobre el tejido dérmico. Además ejerce efectos
desbridantes osmóticos.
El agua oxigenada tiene acciones desodorantes, antisépticas y oxidantes.
La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro activo frente
a gérmenes gram+ (incluido Staphylococcus aureus) y gram– (incluida Pseudo-
mona aeruginosa).
El preparado presenta acciones desbridantes, de relleno y absorbentes, además de
antiinfecciosas en úlceras (por decúbito, varicosas o diabéticas) y heridas tórpidas,
facilitando la formación del tejido de granulación. Como la sacarosa únicamente se
metaboliza en el tracto intestinal, puede utilizarse en pacientes diabéticos.

Características organolépticas
Semisólido blanco de aspecto nacarado sin olor. Agradable y suave al tacto.

Indicaciones
Tratamiento de heridas tórpidas. Tratamiento de úlceras por presión, de pier-
nas, vasculares. Úlceras del pie diabético. Tratamiento junto a otras medidas
adecuadas para estimular la granulación y cicatrización de úlceras diabéticas
neuropáticas crónicas.

329
 Posología: vía tópica
Aplicar el producto 1 vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empa-
pado en suero fisiológico para mantener el entorno húmedo. Antes de realizar
una nueva cura ha de limpiarse la lesión eliminando los restos del preparado y
detritus. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. La
terapia tópica es compatible con cualquier tratamiento antiinfeccioso sistémico. P

E
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos (neomicina, amikacina,
tobramicina, framicetina, etc.) o a cualquiera de los componentes del preparado.
Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.
Áz
(az
a
Reacciones adversas
p
Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes.
Las más comunes son: irritación y sequedad cutánea fundamentalmente en la
zona perilesional. Mucho más raramente puede aparecer ligero sangrado de la
lesión y prurito local pasajero. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o
mucosas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reaccio-
nes exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  No utilizarla en úlceras con infección aguda, que se sospeche que no pueda M
controlarse con antibióticos tópicos, si no hay una cobertura antibiótica
oral segura.
•  La herida debe estar en buenas condiciones. Si es necesario se proce-
derá al desbridamiento eliminando tejidos necrosados o infectados antes
o durante el tratamiento.
•  No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo. Utilizar siem- o
pre apósitos estériles.
(110
•  El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento. (p
h
•  El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas
húmedas de productos antisépticos astringentes (ver apartados 9.1 y 9.2).
•  Guardar en nevera y protegido de la luz.

Ge
Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia con eficacia demostrada, consi-
derándolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas ya sea por presión,
vasculares o diabéticas, siempre y cuando el posible cuadro infeccioso pueda
ser controlado con antibióticos tópicos.

330
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Disacárido La sacarosa es un
compuesto edulcorante y demulcente.
por glucosa y Se usa como excipiente y
fructosa. Polvo agente viscotizante.
Ázucar glas blanco harinoso Al 30% se ha empleado en edema
(azúcar glasé, muy fino. Muy corneal en colirios.
100g 100g
azúcar de soluble en agua, La forma "glasé" es la que
pastelería) poco soluble en presenta un tamaño de
etanol al 96%, partícula más pequeño
prácticamente y es ideal para la
insoluble en elaboración de la pasta
etanol anhidro. de azúcar.
Los macrogoles son
sustancias hidrófilas,
inocuos para la piel.
Líquido límpido, Se eliminan fácilmente
transparente, por simple lavado.
Macrogol viscoso, Los sólidos como el
50g 50g
400 prácticamente PEG 4000 y el PEG 6000
incoloro e se usan en preparaciones
inodoro. tópicas, ajustando la
consistencia con los
líquidos como
el PEG 400.
Agua El peróxido de hidrógeno es un
Líquido
oxigenada antiséptico general. Presenta
altamente polar.
30% efectos oxidantes que dificultan la
0,4g 0,4g Es conocido por
(110 volúmenes) germinación de esporas anaerobias.
ser un poderoso 
(peróxido de Presenta además efecto
oxidante.
hidrógeno) desbridante y desodorante.
La gentamicina es un antibiótico
Polvo blanco aminoglucósido de amplio
o casi blanco, espectro activo frente a gérmenes
higroscópico. gram+ (incluido Staphylococcus
Gentamicina Fácilmente aureus) y gram– (incluida
0,2% 0,31g
sulfato soluble en agua, Pseudomona aeruginosa.
prácticamente Además se le han atribuido
insoluble en acciones antiinflamatorias
etanol al 96%. La dosis tópica en podología
varía del 0,2% hasta el 4%.
TOTAL 150,4g 150,4g

331
 Fórmulas magistrales para
onicomicosis distróficas

Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator ® tarado de 140ml pesar la cantidad corres-

pondiente de azúcar glasé y gentamicina sulfato. En caso de utilizar
sacarosa, tendremos que micronizarla en un molinillo o un mortero
con el fin de hacer desaparecer los cristales de la misma y obtener un
polvo fino.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de polietilenglicol 400 y
agua oxigenada.
PASO 3 A continuación agitar con el unguator® dos minutos a la máxima velo-
cidad, obteniendo así una pasta muy fina.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad correspondiente de azúcar

glasé y gentamicina sulfato. En caso de utilizar sacarosa, tendremos
que micronizarla en un molinillo o un mortero con el fin de hacer des-
aparecer los cristales de la misma y obtener un polvo fino.
PASO 2 En el mortero incorporar la cantidad de macrogol 400 paulatinamente
hasta obtener una pasta fina sin grumos.
PASO 3 Finalmente, incorporar la parte de agua oxigenada y mezclar vigoro-
samente hasta homogeneizar la pasta.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido blanco consistente. Al aplicarse sobre la piel no debe notarse ningún
cristal.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

332
 Fórmulas magistrales
para úlceras

SOLUCIÓN ACUOSA DE GENTAMICINA

Composición
Gentamicina sulfato 4%
Agua bidestilada csp 50ml

Sinónimos
Agua bidestilada: agua destilada ésteril, agua esterilizada.
Gentamicina: gentamicina sulfato, sulfato de gentamicina.

Acción farmacológica
La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro activo frente
a gérmenes gram+ (incluido Staphylococcus aureus) y gram– (incluida Pseudo-
mona aeruginosa).
La solución acuosa facilita, mediante irrigaciones, la aplicación del preparado.
El preparado presenta acciones antiinfecciosas de limpieza en úlceras y heridas
tórpidas. También se le ha atribuido acciones antiinflamatorias.

Características organolépticas
Solución transparente incolora e inodora.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante de heridas tórpidas. Limpieza de úlceras por presión,
de piernas, vasculares. Irrigaciones de úlceras del pie diabético y neuropáticas
crónicas. Tratamiento coadyuvante junto a otras medidas adecuadas para con-
trolar la infección y estimular la granulación, y cicatrización de úlceras diabéticas
neuropáticas crónicas.

Posología: vía tópica

Aplicar el producto mediante irrigación directa de la úlcera, siempre posterior-
mente a un correcto desbridado de la lesión. La dosis usual de 2-5ml por cura,
dependiendo del tamaño de la lesión. La duración del tratamiento dependerá de
la evolución del proceso. La terapia tópica es compatible con cualquier trata-
miento antiinfeccioso sistémico.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos (neomicina, amikacina,
tobramicina, framicetina, etc.). Hasta el momento no se le conocen otras
contraindicaciones.

333
 Fórmulas magistrales para
onicomicosis distróficas

Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son en general leves, transitorias y
poco frecuentes. Las más comunes son alteraciones dermatológicas: dermatitis
de contacto, prurito, dolor, irritación y sequedad cutánea fundamentalmente en
la zona perilesional. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  No utilizarla en úlceras con infección aguda, que se sospeche que no
pueda controlarse con antibióticos tópicos, si no hay una cobertura anti-
biótica oral segura.
•  La herida debe estar en buenas condiciones. En general es necesario
proceder al desbridamiento eliminando tejidos necrosados o infectados
antes o durante el tratamiento.
•  Lavar la lesión con suero fisiológico estéril antes de aplicar el preparado.
•  Utilizar siempre apósitos estériles.
•  El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento.
•  Envasar preferentemente en frasco de cristal tipo vial. Guardar en nevera.

Valoración
El preparado presenta una buena tolerancia con eficacia demostrada, conside-
rándolo de utilidad en el tratamiento coadyuvante mediante irrigación de lesiones
ulcerativas ya sea por presión, vasculares, diabéticas o neuropáticas.

334
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
La gentamicina es un
antibiótico aminoglucósido
Polvo blanco
de amplio espectro activo
o casi blanco,
frente a gérmenes gram+
higroscópico.
(incluido Staphylococcus
Fácilmente
Gentamicina aureus) y gram– (incluida
4% 2g soluble
sulfato Pseudomona aeruginosa.
en agua,
Además se le ha atribuido
prácticamente
acciones antiinflamatorias.
insoluble en
La dosis tópica en
etanol al 96%.
podología varía del 0,2%
hasta el 4%.
Agua csp
csp 50ml
bidistilada 50ml
TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 Pesar la gentamicina sulfato en un vaso de precipitados.
PASO 2 Incorporar la gran mayoría del agua bidestilada y mezclar con una
varilla o la ayuda de un agitador magnético.
PASO 3 En una probeta o en el envase final graduado, enrasar hasta el volumen
final deseado.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un frasco de cristal tipo vial.

Control de calidad
Solución transparente que puede tener un ligero color amarillento. No puede
contener ningún tipo de precipitados.

Plazo de validez recomendado

1 mes en nevera.

335
 Fórmulas magistrales para
onicomicosis distróficas

GEL DE METRONIDAZOL

Composición
Metronidazol 1%
Propilenglicol 10%
Excipiente gel csp 50g

Acción farmacológica
El propilenglicol es un humectante que impide la desecación excesiva de la capa
córnea cutánea. Presenta propiedades bactericidas y fungicidas ligeras.
El metronidazol es un antiinfeccioso del grupo de los nitroimidazoles con acción
bactericida, tricomonicida y amebicida. Actúa alterando el DNA bacteriano impi-
diendo su síntesis. Es activo frente a la mayoría de bacterias anaerobias y bacteroi-
des. El metronidazol tiene también propiedades antiinflamatorias y desodorantes
con mecanismo desconocido sobre tejido ulcerado.
El gel neutro es un excipiente que permite mantener un hábitat húmedo sobre las
lesiones úlceradas, posibilitando la eliminación de exudados, no macerándola y
facilitando su cicatrización.

Características organolépticas
Gel semisólido ligeramente amarillento de aspecto transparente agradable al
tacto y sin olor.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante de úlceras por presión, de piernas, vasculares o dia-
béticas infectadas y malolientes. Úlceras del pie diabético. Tratamiento junto a
otras medidas o terapias adecuadas para estimular la granulación y cicatrización
de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas.

Posología: vía tópica

Aplicar el gel 1 vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empapado en
suero fisiológico para mantener el entorno húmedo. Antes de realizar una nueva
cura ha de limpiarse la lesión eliminando restos del preparado, detritus o de tejido
afectado. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos o a cualquiera de los componentes
del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.

336
 Fórmulas magistrales
para úlceras

Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son poco importantes y con una
frecuencia muy baja. Las más frecuentes son: posible irritación y descamación
cutánea. Mucho más raramente puede aparecer ligero sangrado de la lesión y
prurito local pasajero. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o muco-
sas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones
exantemáticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  No utilizarla en úlceras con infección aguda, que se sospeche que pueda
controlarse con antibióticos tópicos, si no hay una cobertura antibiótica
oral segura.
•  La herida debe estar en buenas condiciones. Si es necesario se proce-
derá al desbridamiento eliminando tejidos necrosados o infectados antes
o durante el tratamiento.
•  No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo. Siempre se
utilizarán apósitos estériles.
•  El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento.
•  El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas
húmedas de productos antisépticos y/o astringentes (ver apartado 9.1
y 9.2).
•  Guardar en nevera y protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, considerándolo de utilidad en el
tratamiento de lesiones ulcerativas malolientes ya sea por presión, vasculares o
diabéticas, por sus efectos antimicrobianos, cicatrizantes y desodorantes. Si hay
cuadro infeccioso agudo, ha de valorarse la necesidad de tratamiento antibiótico
oral.

337
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino El metronidazol es
blanco o un antibiótico
amarillento. Poco nitroimidazólico
soluble en agua, activo contra
Metronidazol 1% 0,5g
en acetona, en protozoos, helmintos,
etanol al 96% y bacterias anaerobias
y en cloruro de (bacteroides y
metileno. clostridium).
Es un excipiente
disolvente, cosolvente
y humectante con
propiedades
Líquido viscoso, bactericidas
límpido, incoloro, y fungicidas. Tiene
higroscópico. una acción emoliente
Propilenglicol 10% 5ml
Miscible con agua (impidiendo la
y con etanol al desecación de la
96%. epidermis en su capa
córnea) y protectora
de la piel (impidiendo
la acción
de irritantes).
Excipiente gel
csp 50g csp 50g
celulósico
TOTAL 50g 50g

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos utilizar diferentes gelifican-
tes. Los más oportunos para el tratamiento de úlceras son los derivados celulósi-
cos. Por nuestra experiencia profesional y habiéndolo consensuado con el Consejo
General de Colegios de Podólogos de España aconsejamos el Carbopol 940.
La formulación marco que proponemos utilizar para la elaboración del gel celu-
lósico es esta, por su facilidad de preparación.

Carbopol 940 2%
Phenonip 0,65%
Agua purificada csp

338
 Fórmulas magistrales
para úlceras

Modus operandi

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 60ml pesar la cantidad correspon-
diente de metronidazol.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de propilenglicol; con una
varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo,
si es necesario añadir más propilenglicol.
PASO 3 En el mismo envase incorporar el gel de carbopol al 2% preelaborado
suficiente para el peso total de la formulación. Agitar con el unguator®
dos minutos a la máxima velocidad.
,
s PASO 4 Si fuera necesario alcalinizar la formulación con trietanolamina hasta
obtener un gel consistente, pero de por sí la formulación tiene un pH
básico y no es necesario.
PASO 5 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.
e
Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un mortero tarado pesar la cantidad correspondiente de metronidazol.

PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de propilenglicol; con el
e pistilo mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo,
si es necesario añadir más propilenglicol.
a PASO 3 En el mismo mortero incorporar el gel de carbopol al 2% preelaborado
suficiente para el peso total de la formulación de 50g. Homogeneizar
o todo con la ayuda del pistilo.
PASO 4 Si fuera necesario alcalinizar la formulación con trietanolamina hasta
obtener un gel consistente, pero de por sí la formulación tiene un pH
básico y no es necesario.
PASO 5 Envasar preferiblemente en un tubo de aluminio precintado.

Control de calidad
Semisólido consistente translúcido fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

339
 Fórmulas magistrales
para úlceras

GEL DE METRONIDAZOL CON PERÓXIDO DE BENZOÍLO

Composición
Metronidazol 1%
Peróxido de benzoílo 5%
Excipiente gel csp 50g

Acción farmacológica
El propilenglicol es un humectante que impide la desecación excesiva de la capa
córnea cutánea. Presenta propiedades bactericidas y fungicidas ligeras.
El peróxido de benzoílo es un potente antiséptico con acciones oxidantes, irritan-
tes y queratolíticas. Presenta acciones regenerativas en lesiones ulcerativas al
estimular la formación del tejido de granulación. Su actividad bacteriana es amplia
con gran selectividad sobre flora negativa (incluida Pseudomona aeruginosa) y
bacteroides.
El metronidazol es un antiinfeccioso del grupo de los nitroimidazoles con acción
bactericida, tricomonicida y amebicida. Actúa alterando el DNA bacteriano
impidiendo su síntesis. Es activo frente a la mayoría de bacterias anaerobias y
bacteroides.
El metronidazol también tiene propiedades antiinflamatorias y desodorantes con
mecanismo desconocido sobre tejido ulcerado.
El gel neutro es un excipiente que permite mantener un hábitat húmedo sobre las
lesiones ulceradas, permitiendo la eliminación de exudados, no macerándola y
facilitando su cicatrización.

Características organolépticas
Gel semisólido ligeramente amarillento de aspecto transparente agradable al
tacto y sin olor.

Indicaciones
Tratamiento coadyuvante de úlceras por presión, de piernas, vasculares o dia-
béticas infectadas y malolientes. Úlceras del pie diabético. Tratamiento junto a
otras medidas o terapias adecuadas para estimular la granulación y cicatrización
de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas.

Posología: vía tópica

Aplicar el gel una vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empapado
en suero fisiológico para mantener el entorno húmedo.
Antes de realizar una nueva cura ha de limpiarse la lesión eliminando restos del
preparado, detritus o de tejido afectado.
La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.

340
 Fórmulas magistrales
para úlceras

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos o al grupo peróxido, así como
a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le
conocen otras contraindicaciones.

Reacciones adversas
Las reacciones adversas de esta formulación son poco importantes y con una
frecuencia muy baja.
Las más frecuentes son: posible irritación y descamación cutánea.
Mucho más raramente puede aparecer ligero sangrado de la lesión y prurito
local pasajero.
Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  No utilizarla en úlceras con infección aguda, que se sospeche que no
pueda controlarse con antibióticos tópicos, si no hay una cobertura anti-
biótica oral segura.
•  La herida debe estar en buenas condiciones. Si es necesario se proce-
derá al desbridamiento eliminando tejidos necrosados o infectados antes
o durante el tratamiento.
•  No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo. Siempre se
utilizaran apósitos estériles.
•  El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento.
•  El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas
húmedas de productos antisépticos astringentes (ver apartado X01 y X02).
•  Guardar en nevera y protegido de la luz.

Valoración
El preparado presenta una excelente tolerancia, considerándolo de utilidad en el
tratamiento de lesiones ulcerativas malolientes ya sea por presión, vasculares o
diabéticas, por sus efectos antimicrobianos, cicatrizantes y desodorantes. Si hay
cuadro infeccioso agudo, ha de valorase la necesidad de tratamiento antibiótico
oral.

341
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo cristalino El metronidazol es
blanco o un antibiótico
amarillento. Poco nitroimidazólico
soluble en agua, activo contra
Metronidazol 1% 0,5g protozoos, helmintos,
en acetona, en
etanol al 96% y bacterias anaerobias
y en cloruro de (bacteroides y
metileno. clostridium).

El peróxido de benzoílo
es un potente antiséptico
con acciones oxidantes,
Polvo amorfo irritantes y queratolíticas.
o granuloso, Presenta acciones regenerativas
Peróxido de en lesiones ulcerativas al estimular
5% 2,5g de color
benzoílo la formación del tejido de
blanco y olor granulación. Su actividad
característico. bacteriana es amplia con gran
selectividad sobre flora negativa
(incluida Pseudomona
aeruginosa) y bacteroides.
Es un excipiente disolvente,
cosolvente y humectante con
Líquido viscoso, propiedades bactericidas y
límpido, incoloro, fungicidas. Tiene una acción
Propilenglicol 10% 5ml higroscópico. emoliente (impidiendo la
Miscible con agua desecación de la epidermis en
y etanol al 96%. su capa córnea) y protectora
de la piel (impidiendo la acción
de irritantes).
Cloroformo cs Disolvente
Polisorbato 80 cs Disolvente
Excipiente gel
csp 50g csp 50g
celulósico
TOTAL 50g 50g

Modus operandi
Para la elaboración de esta fórmula magistral podemos utilizar diferentes gelifican-
tes. Los más oportunos para el tratamiento de úlceras son los derivados celulósicos
o acrílicos. Por nuestra experiencia profesional y habiéndolo consensuado con el

342
 Fórmulas magistrales
para úlceras

Consejo General de Colegios de Podólogos de España aconsejamos el Carbopol

940, como hemos hecho en otras formulaciones celulósicas. Pero debido a la
complejidad galénica que presentan las formulaciones con peróxido de benzoílo
aconsejamos la utilización de un gelificante de origen silicónico como el Sepigel
305®.

Si se dispone de agitador tipo unguator ®:

PASO 1 En un envase unguator® tarado de 60ml pesar la cantidad correspon-

diente de metronidazol.
PASO 2 En el mismo envase incorporar la cantidad de propilenglicol; con una
varilla mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo,
si es necesario añadir más propilenglicol.
PASO 3 En el mismo envase incorporar un 80% de agua purificada y un 2-3%
de Sepigel 305®. Rápidamente, mezclarlo con la ayuda del unguator®.
PASO 4 En un mortero tarado previamente pesar el peróxido de benzoílo. Incor-
porar la mínima cantidad de cloroformo necesaria para la formación de
una pasta fina. Rápidamente, para evitar la evaporación del cloroformo,
incorporar una ligera parte de polisorbato 80.
as PASO 5 Incorporar a la mezcla anterior el gel previamente formado. Incorporar
ular agua poco a poco hasta obtener el peso total de la formulación.

Si no se dispone de agitador tipo unguator ®:

n
va PASO 1 En un mortero tarado previamente pesar la cantidad correspondiente
de metronidazol.
PASO 2 En el mismo incorporar la cantidad de propilenglicol y con un pistilo
, mezclarlo todo hasta obtener una pasta fina sin ningún grumo, si es
n necesario añadir más propilenglicol.
n PASO 3 En el mismo mortero incorporar un 80% de agua purificada y un 2-3%
de Sepigel 305®. Rápidamente mezclarlo con la ayuda del pistilo hasta
en la formación de un gel consistente.
a
PASO 4 En un mortero tarado previamente pesar el peróxido de benzoílo. Incor-
ón
porar la mínima cantidad de cloroformo necesaria para la formación de
una pasta fina. Rápidamente, para evitar la evaporación del cloroformo,
incorporar una ligera parte de polisorbato 80.
PASO 5 Incorporar a la mezcla anterior el gel previamente formado. Incorporar
agua poco a poco hasta obtener el peso total de la formulación.

Control de calidad
Semisólido consistente translúcido fácilmente lavable con agua.

Plazo de validez recomendado

3 meses a temperatura ambiente.

343
 Fórmulas
magistrales
Otología
hemostáticas
 La coagulación es un mecanismo con dos funciones que se han de mantener en
equilibrio. En caso que haya una lesión en el sistema vascular se pone en funcio-
namiento los mecanismos de la hemostasia, también conocida como cascada de
la coagulación que conlleva la aparición de un coagulo en el interior del sistema
vascular evitando una hemorragia.

Pero es necesario que los coágulos formados sin finalidad reparadora puedan ser
destruidos (proceso de fibrinólisis) y no creen obstrucción (embolia) que impida
la circulación de la corriente sanguínea en un momento determinado.

La coagulación es un proceso regulado por medio de una cascada enzimática

con diferentes factores, donde la forma activada de un factor cataliza la activación
del siguiente. Como punto final de la cascada la activación de trombina (IIa),
produce la transformación del fibrinógeno (I) circulante en el torrente sanguíneo
en fibrina (Ia) y forma el coagulo.

Cuando se produce la lesión en un vaso sanguíneo, se activa la hemostasia

fisiológica mediante tres fases diferentes:
1. Fase vascular: es una reacción inmediata de constricción de los vasos
sanguíneos a nivel local. Esta respuesta vasoconstrictora cumple dos
finalidades: disminuir la pérdida de sangre por cierre del vaso dañado e
iniciar la segunda fase.
2. Fase plaquetaria: las plaquetas son activadas y se adhieren rápidamente
a la pared vascular, modificando el tono vascular y formando agregados
plaquetarios. Una vez activadas las plaquetas producen tromboxanos
y Ca iónico, factor esencial en la cascada de coagulación. Del mismo
modo las plaquetas activadas también sufren transformaciones en su
membrana de manera que presenta una superficie más rugosa que pro-
mueve la coagulación.
3. Fase de coagulación: viene determinada por la transformación del fibri-
nógeno soluble en fibrina insoluble capaz de polimerizarse y entrecru-
zarse formando el coagulo secundario estable e insoluble.

En cirugía general, digestiva o traumatológica se han venido usando con diferen-

tes grados de éxito los agentes hemostáticos tópicos: celulosa oxidada, esponjas
de gelatina absorbible, colágeno microfibrilar, sellantes de fibrina.

En el ámbito de la podología estos hemostáticos tópicos tienen poca relevan-

cia, siendo de mayor interés las soluciones con sales de hierro y de aluminio
para el control de pequeños sangrados como consecuencia de tratamientos

346
 Fórmulas magistrales
hemostáticas

quiropodológicos (deslaminación de hiperqueratosis, enucleación de helomas,

cirugía de uñas, etc.), así como en sangrado por biopsias.

Las soluciones con sales de hierro, usadas por primera ver como solución Monsel
en 1857, tienen poder necrosante presentando un pH muy bajo. Actúan produ-
ciendo vasoconstricción local y una reacción de desnaturalización y aglutinación
de las proteínas sanguíneas. El coagulo que se forma se conecta a las aberturas
capilares para producir el efecto hemostático resultante. Aplicadas sobre la herida
sangrante su efecto es rápido y seguro; sin embargo puede producir escozor y
retraso en la cicatrización al ser citotóxicas. Además ha de controlarse su apli-
cación a fin de evitar posibles infecciones.

Las soluciones de cloruro de aluminio presentan los mismos mecanismos de

acción que las sales de hierro pero con un poder hemostático menor; también
sus efectos irritantes son menores.

No aconsejamos el uso como hemostáticos tópicos de estas soluciones en ciru-

gía podológica osteoarticular.

347
 Fórmulas magistrales
para úlceras

SOLUCIÓN DE PERCLORURO DE HIERRO

Composición
Solución de cloruro férrico 10-25%
Agua destilada csp 50 ml

Sinónimos
Solución cloruro férrico: solución de percloruro de hierro.

Acción farmacológica
El percloruro de hierro presenta acciones astringentes potentes, coagulando las
proteínas sobre la superficie celular, provocando un efecto vasoconstrictor que
se traduce en una acción hemostática intensa, así como cauterizante.
Concentraciones del 30% o mayores son muy irritantes para los tejidos cutáneos
e incluso ligeramente cáusticas.

Características organolépticas
Solución transparente con olor metálico característico y de coloración amarillenta-ocre.

Indicaciones
Tratamientos hemostáticos tópicos y cauterización de pequeñas heridas quirúr-
gicas. Tratamientos hemostáticos en quiropodia.

Posología: vía tópica

Aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito con algodón.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al hierro o derivados.
Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones.
Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabéticos o con patologías
vasculares periféricas utilizando siempre las concentraciones eficaces menores.

Reacciones adversas
Puede presentar irritación local que en general es pasajera y siempre dosis-dependiente.
Tiñe la piel de pardo de forma pasajera.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

348
 Fórmulas magistrales
hemostáticas

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente con ayuda
de un bastoncillo con algodón.
•  Si no hay respuesta suficiente la operación puede repetirse.
•  No superar la concentración del 25%.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Evitar el contacto con ojos y mucosas.

Valoración
La solución acuosa de percloruro de hierro es un excelente hemostático, a con-
centraciones del 10-25% es poco irritante con una excelente tolerancia.

349
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Para la explicación del modus operandi utilizaremos el grado alto de concentra-
ción de la formulación propuesta, siendo extrapolable a cualquier concentración
inferior.

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
El percloruro de hierro
presenta acciones
astringentes potentes,
Solución al coagulando las proteínas
30% de hierro sobre la superficie celular,
cloruro (III). De provocando un efecto
Solución de
color marrón vasoconstrictor que se
percloruro
25% 41,67ml muy intenso traduce en una acción
de hierro al
fácilmente hemostática intensa, así
30%
diluible en como cauterizante.
soluciones Concentraciones del 30%
acuosas. o mayores son muy irritantes
para los tejidos cutáneos
e incluso ligeramente
cáusticas.
Agua
csp 50ml csp 50ml
purificada
TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 En una probeta medir los 41,67 ml de la solución de percloruro de hierro
al 30%.
PASO 2 Incorporar la cantidad necesaria de agua purificada para enrasar hasta
50ml.
PASO 3 No es necesario mezclarlo en un vaso de precipitados porque son muy
miscibles. Se puede agitar en el envase final.
PASO 4 Envasar preferentemente en frasco de cristal topacio con cuentagotas.

Control de calidad
Solución transparente de color marrón muy intenso sin precipitados.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

350
 Fórmulas magistrales
hemostáticas

SOLUCIÓN ACUOSA DE CLORURO DE ALUMINIO

Composición
Cloruro de aluminio 30%
Agua destilada csp 50 ml

Sinónimos
Cloruro de aluminio: cloruro de aluminio hexahidratado.

Acción farmacológica
El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes potentes. Coagula las pro-
teínas sobre la superficie celular, posee además efectos vasoconstrictores. Todo
ello se traduce en un efecto hemostático intenso.

Características organolépticas
Solución transparente inodora e incolora.

Indicaciones
Tratamientos hemostáticos tópicos y cauterización de pequeñas heridas quirúr-
gicas. Tratamientos hemostáticos en quiropodia.

Posología: vía tópica

Aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito de algodón.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al aluminio o derivados.
Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones.
Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabéticos o con patologías
vasculares periféricas.

Reacciones adversas
Puede presentar irritación local que en general es pasajera y siempre dosis-dependiente.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

351
 Fórmulas magistrales
para úlceras

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente con ayuda
de un bastoncillo con algodón.
•  Si no hay respuesta suficiente la operación puede repetirse.
•  Guardar en lugar seco y fresco.
•  Evitar el contacto con ojos y mucosas.

Valoración
La solución acuosa de cloruro de aluminio al 30% es un buen hemostático y
poco irritante.

352
 Fórmulas magistrales
hemostáticas

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos
Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades

Polvo cristalino blanco o

Presenta acción
ligeramente amarillento,
astringente
o cristales incoloros,
Cloruro de potente. También es
delicuescentes. Muy
aluminio 30% 15g un buen antiséptico
soluble en agua,
hexahidratado y anhidrótico.
fácilmente soluble en
Es útil en micosis del
etanol al 96% y soluble
pie húmedas.
en glicerol.

Agua csp
csp 50ml
purificada 50ml
TOTAL 50ml 50ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados pesar la cantidad de cloruro de aluminio
hexahidratado necesaria.
PASO 2 Incorporar la mayoría de agua purificada y mezclar con una varilla o
mediante la ayuda de un agitador magnético.
PASO 3 Una vez disuelto todo el cloruro de aluminio enrasar con una probeta
hasta los 50ml de solución final deseada.
PASO 4 Envasar preferiblemente en un frasco de cristal topacio con cuentagotas.

Control de calidad
Solución transparente incolora sin prepitados.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

353
 Fórmulas magistrales
para úlceras

SOLUCIÓN DE MONSEL

Composición
Aluminio hidroxicloruro 35g
Cloruro férrico hexahidratado 61,6g
Agua destilada 50 ml
Alcohol etílico 50 ml

Sinónimos
Aluminio hidroxicloruro: clorhidróxido de aluminio.
Alcohol etílico: alcohol 96º.
Cloruro férrico hexahidratado: cloruro férrico.

Acción farmacológica
Tanto el cloruro férrico como el cloruro de aluminio presentan acciones astrin-
gentes potentes. Coagulan las proteínas sobre la superficie celular, provocando
un efecto vasoconstrictor que se traduce en una acción hemostática intensa, así
como cauterizante.

Características organolépticas
Solución transparente con olor metálico característico y de coloración amarillen-
ta-ocre.

Indicaciones
Tratamientos hemostáticos tópicos y cauterización de pequeñas heridas quirúr-
gicas. Tratamientos hemostáticos en quiropodia.

Posología: vía tópica

Aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito con algodón

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al hierro o derivados.
Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones.
Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabéticos o con patologías
vasculares periféricas, utilizando siempre las concentraciones eficaces menores.

354
 Fórmulas magistrales
hemostáticas

Reacciones adversas
Puede presentar irritación local que en general es pasajera y siempre dosis-dependiente.
Tiñe la piel de pardo de forma pasajera.
En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria, eritema, reacciones exante-
máticas, etc.) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.

Normas para la correcta administración

•  La solución se aplicará sobre el área afectada directamente con ayuda
de un bastoncillo con algodón.
•  Si no hay respuesta suficiente la operación puede repetirse.
•  Guardar en lugar seco y fresco, protegido de la luz.
•  Evitar el contacto con ojos y mucosas.

Valoración
La solución Monsel es un hemostático tópico clásico de eficacia comprobada.
Con una potencia y efectos irritantes similares a la solución de percloruro de
hierro.

355
 Fórmulas magistrales
para úlceras

INFORMACIÓN PARA EL FARMACÉUTICO ELABORADOR

Tabla de cálculos

Materia Cantidad
Características
prima % Cantidad
fisicoquímicas Propiedades
Principios Peso real
Información farmacológicas
activos Volumen pesada
relevante
Excipientes Unidades
Polvo blanco. Se disuelve Potente astringente y
en agua formando anhidrótico.
disoluciones coloidales Con acciones similares
Clorhidróxido
35g 35g un poco opalescentes, al alumnio cloruro
de aluminio
poco soluble en etanol, hexahidratado pero menos
insoluble en propilenglicol irritante. Útil también en
y glicerina. micosis del pie húmedas.
Cloruro de hierro
(III). Masa cristalina
Potente astringente.
o cristales amarillo-
Puede producir
Cloruro férrico anaranjado o
61,6g 61,6g decoloración
hexahidratado amarillo-pardusco,
permanente de
muy higroscópicos.
la piel.
Muy soluble en agua
y en etanol.
Alcohol etílico 50ml 50ml
Agua purificada 50ml 50ml
TOTAL 100ml 100ml

Modus operandi
PASO 1 En un vaso de precipitados pesar la cantidad de cloruro férrico hexahi-
dratado y ponerlo a disolver con el agua purificada.
PASO 2 En otro vaso de precipitados poner a disolver el clorhidróxido de alu-
minio con el alcohol etílico.
PASO 3 Una vez disueltas las dos sales anteriores unificar en un único vaso de
precipitados y mezclar.
PASO 4 Envasar preferentemente en frasco de cristal topacio con cuentagotas

Control de calidad
Solución transparente, sin precipitados de color marrón claro y olor metálico
característico.

Plazo de validez recomendado

6 meses a temperatura ambiente.

356
y

es

enos
en
as.

Índice alfabético
¿Qué es la piel
Otología
de fórmulas
sensible?
magistrales
 Agua boricada 64, 65
Agua de Burow con precipitado 86
Agua de Burow modificada 94, 95
Agua de Burow para onicocriptosis 105
Agua de Burow (USPh XIV) 89
Agua de Goulard 83
Agua de los tres sulfatos 98, 99
Alcohol 70° yodado 58, 59
Colodión de cantaridina 251
Colodión de cantaridina, salicílico y podofilino 255
Colodión de salicílico, láctico y 5-fluorouracilo 247
Colodión de salicílico, láctico y acético 235
Colodión de salicílico, láctico y eosina 239
Colodión de salicílico, láctico y podofilino 243
Crema con clobetasol, salicílico y coaltar 266
Crema con ditranol e hidrocortisona 284
Crema con ketoconazol, gentamicina, urea y salicílico 208
Crema con ketoconazol, salicílico y urea 204
Crema con triamcinolona, urea, gentamicina y ketoconazol 298
Crema con triamcinolona y urea 292
Crema con urea, láctico y alantoína 142
Crema emoliente con clobetasol, urea y salicílico 261
Crema emoliente con urea y salicílico 157
Gel de glicopirrolato sódico 134
Gel de metronidazol 336
Gel de metronidazol y peróxido de benzoílo 340
Gel de propilenglicol 174
Gel de propilenglicol con salicílico 165
Laca de uñas con clobetasol y clotrimazol 308
Licor de potasa 225, 226
Linimento óleo-calcáreo con miconazol 182
Linimento óleo-calcáreo con miconazol y gentamicina 186
Loción de clorhidróxido de aluminio y miconazol 196
Pasta de azúcar 325, 326
Pasta de azúcar con gentamicina 329
Polvo de ácido bórico, alumbre I 116
Polvo de ácido bórico, alumbre II 120
Polvo de alumbre potásico 110, 111

358
 Índice alfabético de
fórmulas magistrales

Sobre de permanganato potásico 77, 78

Sobres de cloramina T 67
Solución acuosa de cloruro de aluminio 351, 352
Solución acuosa de gentamicina 333
Solución acuosa de nitrato de plata 171, 216, 220
Solución acuosa de permanganato potásico 74, 78
Solución alcohólica de cloruro de aluminio hexahidratado 128
Solución de cloramina 70, 71
Solución de coaltar con propilenglicol 276
Solución de glutaraldehído al 10% 131
Solución de glutaraldehído al 25% 232
Solución de lugol modificada 61
Solución de Monsel 354
Solución de percloruro de hierro 348, 355
Solución hidroalcohólica de clorhidróxido aluminio y mentol 124
Ungüento con urea, salicílico y ciclopirox 316
Vaselina con ciclopirox y salicílico 215
Vaselina con ditranol 280
Vaselina con ketoconazol, urea y salicílico 219
Vaselina con urea y salicílico 153
Vaselina salicílica 149

359
Índice alfabético
¿Qué es la piel
de principios
sensible?
activos
 5-fluorouracilo 247, 249, 250. Véase también Fluorouracilo
Aceite de parafina 35, 41, 43, 149, 151, 155, 217, 221, 222, 280. Véase también Parafina líquida y
Vaselina líquida
Aceite de silicona (dimeticona 350) 36, 142, 146, 292
Acetona 36, 38, 39, 192, 194, 251, 253, 257, 310
Acetónido de triamcinolona 36. Véase también Triamcinolona acetónido
Ácido acético 83, 86, 89, 93, 94, 96, 97, 105, 108, 235, 237, 238. Véase también Ácido acético glacial
Ácido acético glacial 37, 108. Véase también Ácido acético
Ácido bórico 64, 66, 71, 73, 94, 96, 97, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 122, 123, 195
Ácido fénico 40, 192. Véase también Fenol
Ácido láctico 140, 142, 143, 144, 146, 157, 159, 160, 204, 205, 206, 207, 237, 238, 241, 242, 245,
246, 249, 250, 257
Ácido retinoico 37, 161. Véase también Tretinoína
Ácido salicílico 115, 120, 122, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 165, 167,
168, 176, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 212, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 235, 236, 237,
238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 255, 256, 257, 258, 260, 261, 262, 264,
266, 267, 269, 271, 272, 273, 275, 280, 281, 283, 284, 285, 287, 316, 317, 318, 319, 370
Adeps lanae 37, 157, 161, 261, 266. Véase también Lanolina
Aerosil 36, 116, 120. Véase también Sílice coloidal
Agua oxigenada 36, 41, 67, 71, 325, 328, 329, 332. Véase también Peróxido de hidrógeno
Alantoína 140, 142, 144, 146, 196, 198, 199, 292, 296, 297
Alcohol etílico 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 85, 127, 130, 136, 192, 199, 207, 246, 250, 279, 356.
Véase también Etanol
Aloe vera 140, 142, 145, 146, 260
Alumbre calcinado 37, 42, 86, 98, 110, 116, 120. Véase también Alumbre potásico y Alumbre polvo
Alumbre polvo 37, 42, 86, 110. Véase también Alumbre calcinado y Alumbre potásico
Alumbre potásico 37, 86, 110, 112, 116, 120. Véase también Alumbre polvo y Alumbre calcinado
Alumínico potásico sulfato 42, 86, 88, 98, 110, 112, 116, 118, 120, 122. Véase también Alumbre
potásico
Amonio lactato 38. Véase también Lactato amónico
Antralina 39, 260, 280, 282, 284, 286. Véase también Ditranol
Azúcar glas 38, 325, 329. Véase también Azúcar glasé y Sacarosa pulverizada
Azúcar glasé 38, 42, 325, 327, 328, 329, 331, 332. Véase también Azúcar glas y Sacarosa pulverizada
Benzoílo peróxido. Véase también Peróxido de benzoílo
Bicarbonato sódico 38, 70, 72. Véase también Sodio bicarbonato
Bismuto subnitrato 38, 42. Véase también Subnitrato de bismuto
Brea de hulla saponinada 39, 266, 276. Véase también Coaltar saponinado
Calamina polvo 38, 116, 120, 122. Véase también Carbonato de cinc
Cantaridina 251, 252, 254, 255, 256, 258
Carbamida 43, 142, 153, 157, 161, 204, 208, 219, 261, 266, 292, 298, 316. Véase también Urea
Carbonato de cinc 38, 116, 120. Véase también Calamina polvo
Ciclopirox 38, 215, 217, 316. Véase también Ciclopirox olamina
Ciclopirox olamina 38, 215, 218, 316, 319. Véase también Ciclopirox
Cinc óxido 39. Véase también Óxido de cinc
Cinc sulfato 39, 43. Véase también Sulfato de cinc

362
 Índice alfabético de
principios activos

Clobetasol 39, 261, 264, 266, 269, 272, 274, 308, 310. Véase también Dipropionato de clobetasol
Cloramina T 39, 67, 70. Véase también Tosilcloramina sódica
Clorhidróxido de aluminio 124, 126, 196, 198, 199, 354, 356
Cloruro de aluminio 39, 124, 125, 126, 127, 128, 130, 196, 347, 351, 352, 353, 354. Véase también Cloruro
de aluminio hexahidratado
Cloruro de aluminio hexahidratado 39, 128, 130, 351, 353, 359. Véase también Cloruro de aluminio
Clotrimazol 308, 310, 311
Coaltar saponinado 38, 260, 266, 271, 276, 278, 279. Véase también Brea de hulla saponinada
Cobre sulfato 39. Véase también Sulfato de cobre
Colodión elástico 34, 39, 235, 239, 243, 245, 247, 251, 253, 255, 257. Véase también Colodión flexible
Colodión flexible 39, 235, 239, 243, 247, 251, 255. Véase también Colodión elástico
Dexpantenol 40, 157, 159, 204, 206, 298, 301. Véase también Pantenol y Provitamina B15
Dipropionato de clobetasol 39, 261, 266, 272, 308. Véase también Clobetasol
Ditranol 39, 260, 280, 282, 284, 286. Véase también Antralina
Eosina 235, 238, 239, 241, 242, 253
Etanol 23, 26, 27, 194, 198, 206, 227, 237, 241, 249, 253, 257, 264, 269, 274, 278, 301, 310, 319, 327, 331,
335, 338, 342, 353, 356. Véase también Alcohol etílico
Fenol 37, 70, 71, 72, 194, 195, 235, 239, 243. Véase también Ácido fénico
Fluorouracilo 36, 40, 247, 250, 306, 358
Fucsina básica 40, 192
Gentamicina 40, 43, 186, 189, 190, 191, 208, 209, 210, 212, 262, 267, 298, 299, 300, 301, 303, 329, 331,
332, 333, 335. Véase también Sulfato de gentamicina
Glutaraldehído 40, 131, 232
Hidrocortisona 40, 186, 189, 284
Hidróxido potásico 41, 225, 227. Véase también Potasio hidróxido
Iodo 43, 61. Véase también Yodo
Ioduro potásico 40. Véase también Yoduro potásico
Ketoconazol 204, 206, 207, 208, 210, 212, 219, 221, 222, 262, 267, 298, 299, 301, 303
Lactato amónico 38, 260, 261, 265, 266, 271, 292, 296, 297. Véase también Amonio lactato
Lactato sódico 140, 142, 146, 159, 206. Véase también Sodio lactato
Lanolina 32, 37, 156, 157, 159, 161, 163, 211, 222, 260, 261, 264, 267, 269, 271. Véase también Adeps
lanae
Macrogol 400 40, 41, 325, 329. Véase también Polietilenglicol 400
Mentol 115, 116, 118, 119, 120, 122, 123, 124, 125, 126, 127
Metronidazol 336, 338, 339, 340, 342, 343
Miconazol 182, 184, 185, 186, 189, 190, 191, 196, 198, 199
Nitrato de plata 171, 173, 216, 220
Óxido de cinc 30, 35, 39, 115, 120, 122, 182, 184, 185, 186, 189, 190, 191. Véase también Cinc óxido
Pantenol 40, 42, 157, 204, 298. Véase también Dexpantenol y Provitamina B15
Parafina blanda 149, 153, 157, 161, 215, 219. Véase también Vaselina y Vaselina filante
Parafina líquida 41, 146, 160, 164, 199, 207, 211, 265, 270, 287, 295, 296, 302. Véase también Aceite de
parafina y Vaselina líquida
Permanganato potásico 25, 41, 57, 74, 76, 77, 78, 79. Véase también Potasio permanganato
Peróxido de benzoílo 340, 342, 343. Véase también Benzoílo peróxido
Peróxido de hidrógeno 37, 325, 327, 329, 331. Véase también Agua oxigenada

363
 Podofilino 41, 42, 243, 245, 246, 255, 257, 258. Véase también Resina de podofilino
Polietilenglicol 400 36, 41. Véase también Macrogol 400
Polisorbato 80 43, 276, 279, 343. Véase también Tween 80
Potasio hidróxido 40, 41. Véase también Hidróxido potásico
Potasio permanganato 41. Véase también Permanganato potásico
Propilenglicol 124, 126, 127, 134, 136, 165, 167, 168, 174, 176, 177, 198, 212, 272, 273, 274, 275, 276,
278, 279, 297, 303, 319, 336, 339, 340, 343, 356
Provitamina B15 40. Véase también Dexpantenol; Véase también Pantenol
Resina de podofilino 41, 243, 255. Véase también Podofilino
Resorcina 42, 192, 260. Véase también Resorcinol
Resorcinol 42, 195. Véase también Resorcina
Sacarosa pulverizada 38, 325, 329. Véase también Azúcar glas y Azúcar glasé
Sílice coloidal 36, 116, 120, 122. Véase también Aerosil
Sodio bicarbonato 38. Véase también Bicarbonato sódico
Sodio lactato 40. Véase también Lactato sódico
Solución acetato de plomo 42
Solución cloruro férrico 42, 348. Véase también Solución de percloruro de hierro
Solución de acetotarato de aluminio 42
Solución de percloruro de hierro 42, 348, 350, 355. Véase también Solución cloruro férrico
Subnitrato de bismuto 38, 115, 116, 118, 119, 120, 122, 123. Véase también Bismuto subnitrato
Sulfato alumínico potásico 86, 88, 110, 112, 116, 120, 122. Véase también Alumbre potásico, Alumbre
polvo y Alumbre calcinado
Sulfato de cinc 39, 100. Véase también Cinc sulfato
Sulfato de cobre 39, 100. Véase también Cobre sulfato
Sulfato de gentamicina 40, 186, 298, 329, 333. Véase también Gentamicina
Talco 30, 35, 115, 116, 118, 119, 120, 122, 123
Timol 43, 70, 72
Tosilcloramina sódica 39, 69, 70, 73. Véase también Cloramina T
Tretinoína 37, 161, 164. Véase también Ácido retinoico
Triamcinolona acetónido 140, 208, 210, 212, 292, 293, 294, 296, 297, 298, 299, 301, 303. Véase
también Acetónido de triamcinolona
Tween 80 41, 276. Véase también Polisorbato 80
Urea 38, 51, 140, 142, 143, 144, 146, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 204,
205, 206, 207, 208, 209, 210, 212, 219, 221, 222, 260, 261, 262, 264, 265, 266, 267, 269, 271, 292, 294,
295, 296, 297, 298, 301, 302, 303, 316, 318, 319. Véase también Carbamida
Vaselina 22, 23, 33, 35, 36, 41, 43, 146, 149, 151, 152, 153, 155, 156, 157, 161, 185, 190, 191, 214,
215, 217, 218, 219, 221, 222, 280, 281, 282, 283, 286, 287, 288. Véase también Parafina blanda y
Vaselina filante
Vaselina filante 33, 43, 50, 149, 153, 157, 161, 215, 217, 219, 280, 319. Véase también Parafina blanda
y Vaselina
Vaselina líquida 22, 33, 36, 41, 146, 149, 152, 156, 185, 190, 191, 218, 222, 281, 283, 287, 288. Véase
también Parafina líquida y Aceite de parafina
Verde brillante 251, 254
Yodo 40, 58, 60, 61, 62, 63, 71. Véase también Iodo
Yoduro potásico 40, 60, 61, 63. Véase también Ioduro potásico

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