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Rev. Latino-Am. Enfermagem Artículo Original

mar.-abr. 2015;23(2):267-74
DOI: 10.1590/0104-1169.0090.2551
www.eerp.usp.br/rlae

El paciente oncológico con mucositis oral: desafíos para el cuidado de

enfermería1

Sarah Nilkece Mesquita Araújo2

Maria Helena Barros Araújo Luz3
Grazielle Roberta Freitas da Silva4
Elaine Maria Leite Rangel Andrade4
Lívio César Cunha Nunes4
Renata Oliveira Moura4

Objetivo: analizar el cuidado de enfermería para el paciente oncológico con mucositis oral,
guiado por el Proceso de Enfermería (PE). Método: estudio exploratorio descriptivo, transversal
y cuantitativo, realizado con 213 pacientes sometidos a quimioterapia y/o radioterapia en
dos servicios de oncología, uno filantrópico y el otro privado. Resultados: los sujetos eran en
su mayoría del sexo femenino, con promedio de edad de 45,8 años, poseían hasta 11 años de
estudio y renta básica de hasta un salario mínimo. Las formas graves de mucositis detectadas se
relacionaron a la quimiorradiación. Solamente 25,3% de los pacientes relevaron haber recibido
orientaciones de enfermeros durante el tratamiento y sin, conforme concepción de los pacientes,
diferencia significativa en la calidad de la asistencia de enfermería entre servicios públicos y
privados. Las principales necesidades humanas básicas afectadas en los pacientes se relacionaron
a los componentes confort, alimentación e higiene. A partir de eso, se delimitó un PE incluyendo
diagnósticos, intervenciones y resultados esperados, con la finalidad de establecer un estándar
ideal, sin embargo individualizado, de asistencia de enfermería para estos pacientes. Conclusión:
conocer la enfermedad mucositis oral es primordial para la formulación de una asistencia de
enfermería que objetive la prevención, a partir de la institución de un plan de cuidados orales.

Descriptores: Estomatitis; Enfermería; Oncología Médica.

Artículo parte de la disertación de maestría “La mucositis oral en pacientes con cáncer y sus implicaciones para la atención de enfermería”,
1

presentada en la Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.

Estudiante de maestría, Universidade Federal do Piauí, Parnaíba, PI, Brasil. Profesor, Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.
2

PhD, Profesor Asociado, Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.

3

PhD, Profesor Doctor, Universidade Federal do Piauí, Teresina, PI, Brasil.

4

Correspondencia:
Copyright © 2015 Revista Latino-Americana de Enfermagem
Sarah Nilkece Mesquita Araújo
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la
Universidade Federal do Piauí. Departamento de Enfermagem
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Introducción perspectiva de Heidegger, el cuidar es una disposición

fundamental para lidiar con el mundo, o sea, el
La realidad de pacientes en tratamiento oncológico relacionarse con el otro se manifiesta en la relación del
está superpuesta a la asistencia de enfermería, ya ser-ahí con el ser-en-el-mundo, que se revela no apenas
que las dificultades impuestas por la enfermedad y las por la ocupación, pero por la pre-ocupación, guiado por
complicaciones de la terapéutica, como la mucositis oral, la tolerancia y paciencia(12).
tornan a estos pacientes diferenciados y que demanda De esta forma, la relevancia de este estudio se
de cuidados especializados. refiere a la posibilidad de sensibilizar y desafiar a los
La mucositis es una reacción tóxica inflamatoria profesionales enfermeros sobre el problema de la mucositis
que afecta la mucosa del tracto gastrointestinal, siendo oral, con la finalidad de instigar autonomía profesional
una secuela de los tratamientos de radioterapia y/o en la definición de conductas más efectivas frente a los
quimioterapia y también en pacientes sometidos a casos, orientados por evidencias clínicas, ya que se nota
trasplante de médula ósea, resultando en dolor intenso escasez de trabajos en el campo de la enfermería que
y con perjuicio en la alimentación y comunicación enfoquen esta problemática y sirvan de parámetros para
verbal(1). La ocurrencia de la mucositis oral varía de 40% auxiliar a la práctica. Apropiarse de la realidad de estos
a 76% en pacientes sometidos a quimioterapia, en 75% pacientes es fundamental para el desarrollo de tecnologías
en trasplantados de médula ósea, pudiendo alcanzar y planificación de acciones de enfermería que objetiven
90% en pacientes en tratamiento de radioterapia en la amenizar los daños inherentes a las terapéuticas y
cabeza y en el cuello. Estos valores sufren incremento optimizar la calidad de vida de la clientela.
cuando existe asociación entre los tratamientos de Considerando lo expuesto, se objetivó caracterizar
quimioterapia y radioterapia(2). el perfil sociodemográfico y clínico del paciente
Los instrumentos de medida del grado de la oncológico con mucositis oral, así como analizar el
mucositis oral son importantes para dimensionar el déficit cuidado de enfermería a este paciente, guiado por el PE.
de autocuidado del paciente y planificar una asistencia
dirigida. El más utilizado es la escala descrita por la Método
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1979, que
lleva en consideración aspectos anatómicos, funcionales Se trata de estudio exploratorio descriptivo,
y sintomáticos de la mucositis y se clasifica en grados 0, transversal y cuantitativo, desarrollado en dos servicios
I, II, III, IV, partiendo de la ausencia de lesiones hasta especializados en oncología, un filantrópico y otro
la imposibilidad de alimentación del paciente . (3)
privado, localizados en Teresina, PI.
Además de lanzar mano de instrumentos, el La población estuvo constituida por todos los
enfermero debe atenerse a que el cuidado al paciente pacientes admitidos con diagnóstico de mucositis oral
oncológico debe ser planificado, siendo imprescindible o que desarrollaron la complicación en el período de
que se obedezca al proceso de enfermería (PE), el la recolección de datos, atendidos en ambulatorio
cual debe basarse en un soporte teórico (que oriente (quimioterapia y/o radioterapia) o en régimen de
la recolección de datos), en el establecimiento de internación. La muestra probabilística accidental fue
diagnósticos, en la planificación de intervenciones de 213 pacientes, que concordaron en participar del
y en la evaluación de los resultados alcanzados . (4)
estudio firmando el Término de Consentimiento Libre e
En la tercera generación del PE, tres clasificaciones Informado (TCLI).
necesariamente son utilizadas: Diagnósticos, Resultados La recolección de datos ocurrió entre agosto de
e Intervenciones(5), conforme taxonomías específicas, 2011 y enero de 2012, en tres etapas. La primera
como la North American Nursing Diagnosis Association consistía en la aplicación de un formulario referente a los
(NANDA)(6), Nursing Interventions Classification (NIC)(7) aspectos sociodemográficos y clínicos de los pacientes
y Nursing Outcomes Classification (NOC) . (8)
y la situación de la asistencia de enfermería prestada.
Algunos teóricos(9-11) sustentan un concepto de En relación a este último aspecto, se cuestionó sobre
cuidado en la dimensión de la existencia humana, como la presencia o ausencia de conductas de enfermería
fenómeno amplio, interactivo y asociativo, a partir relacionadas a los pacientes. Este cuestionamiento
del encuentro entre el ser cuidado y el ser cuidador, fue relevante para detectar, a través del paciente, el
con objetivo de generar confort, ayuda, promoción, reconocimiento del papel del enfermero o cuidador y
restablecimiento y alivio del sufrimiento humano. En la averiguar fallas en la asistencia. La segunda etapa de

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la recolección fue la complementación de los datos en Tabla 1 - continuación

Variables N %
la ficha médica del paciente. En esta etapa se investigó
Renta†
que fases del PE eran ejecutadas y la naturaleza de las
No asalariado 58 27,2
intervenciones dirigidas al paciente con mucositis oral.
Hasta 1 salario mínimo 79 37,1
La tercera etapa constaba del examen físico de la De 2 a 4 salarios mínimos 59 27,7
mucosa oral, por medio de la aplicación de la escala de Mayor que 4 salarios mínimos 17 8,0
graduación de la mucositis oral de la OMS(1-3). Total 213 100,0

Para este estudio, se estratificó la gravedad de la *Intervalo etario: Promedio (xx): 45,8; Mediana (Md): 50; Moda (Mo):65;
Desviación estándar: 21,34; Mín-Max: 1-89. Intervalo de confianza (IC):
mucositis en dos etapas, leve y grave. Se consideró en 95%;
la etapa leve los grados 0, I y II, en los cuales, inclusive †Valor del salario mínimo: R$ 622,00 (US$ 277,21), año vigente: 2012,
Brasil.
con erosión del epitelio de la mucosa, el paciente
todavía mantiene su dieta de rutina. En la etapa grave,
que englobó los grados III y IV, el paciente requiere Todos los pacientes con mucositis grado 0 estaban en
intervención en la dieta o no consigue alimentarse. quimioterapia aislada. Los pacientes con mucositis grado
El proyecto fue aprobado por la Comisión de Ética 1 (76%) estaban en quimioterapia y en el grado II, la
en Investigación de las instituciones participantes y por quimioterapia se sobrepone nuevamente, representando
el Comité de Ética en Investigación de la Universidad 69,2% del total. En los grados más acentuados de
Federal de Piauí, con el CAAE: 0147.0.045.000-11. mucositis, III y IV, se observa que los pacientes más
Después de la codificación y elaboración de un afectados fueron expuestos simultáneamente a la
diccionario de datos, se utilizó el proceso de validación de quimioterapia y radioterapia, representado por 54,3%
las informaciones recolectadas, por medio de doble entrada en el grado III y 66,7% en el grado IV (Figura 1).
en planillas del programa Microsoft Excel. En seguida, los
120
datos fueron exportados y analizados en el programa SPSS
100
(Statistical Package for the Social Sciences), versión 17.0, 100

para cálculo de frecuencias absolutas, relativas, medidas

80 76
de tendencia central y de dispersión. 69,2
66,7
Quimioterapia (%)
60 54,3
Radioterapia (%)
Resultados 45,7
Quimiorradiación (%)
40 33,3
28,8

En relación al perfil sociodemográfico, de los 20

19

213(100%) pacientes oncológicos con mucositis oral, 5

1,9
0
65,3% eran del sexo femenino, en intervalo etario
Grado 0 Grado I Grado II Grado III Grado IV
predominante entre 19 y 59 años (54%), con promedio
de 45,8 años. Poseían, en su mayoría, menos de 11 Figura 1 - Distribución de los grados de mucositis oral

años de estudio (72,3%) y renta mensual de hasta conforme tratamiento oncológico propuesto. Teresina,

un salario mínimo (37,1%) o ninguna remuneración PI, Brasil, 2012 (n=211, ya que dos pacientes no

(27,2%) (Tabla 1). estaban en tratamiento oncológico en el momento, pero

presentaban mucositis oral, proveniente de tratamiento
Tabla 1 - Perfil sociodemográfico de los pacientes con previo)
mucositis oral (n=213). Teresina, PI, Brasil, 2012
Variables N % Del total de los pacientes, 74,7% afirmaron no
Sexo
haber recibido ningún tipo de atención/orientación del
Femenino 139 65,3
profesional enfermero, contra 25,3% que revelaron
Masculino 74 34,7
Intervalo etario*
haberla recibido en algún momento del tratamiento. Al
Hasta 18 años 32 15,0 segmentar la muestra de acuerdo con la gravedad de la
19 a 59 años 115 54,0 mucositis, apenas 27,2% de los pacientes con mucositis
60 años o más 66 31,0 grave afirmaron haber recibido orientaciones específicas
Escolaridad
del enfermero sobre cuidados (Tabla 2).
Hasta 11 años de estudio 154 72,3
Al buscar en la ficha médica, se observó que en las dos
Más de 11 años de estudio 59 27,7
(continúa...) instituciones apenas dos etapas del PE eran ejecutadas:

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histórico e intervenciones de enfermería. La etapa del y en Brasil(13). Delante de esto, se verifica que el sexo
histórico era representada en los servicios por la consulta femenino, por estar más propenso al cáncer, presenta
de enfermería, en que se observaba anamnesis limitada, mayor susceptibilidad a los efectos adversos del
apenas dirigida a la patología actual, y a un examen tratamiento, como la mucositis oral.
físico, que se resumía a la comprobación de señales Analizando los intervalos etarios más afectados, se
vitales y medidas antropométricas. Además, la consulta observó predominio entre 19 y 59 años, coincidiendo con la
no era realizada en todos los pacientes, esto debido a la fase adulta. Este hecho tiene importancia epidemiológica
gran demanda. En relación a las intervenciones, el único y social, cuando se evalúa la pérdida parcial o total -
cuidado de enfermería identificado fue la administración dependiendo de la clínica - del potencial productivo de
de quimioterápicos. No se observó en las evoluciones, en estos individuos, en plena edad económicamente activa.
la ficha médica, intervenciones dirigidas a la prevención Un estudio(14) que aplicó la escala de calidad de vida en
y tratamiento de la mucositis oral. pacientes oncológicos, concluyó que estos presentaban
disminución de la autoestima, principalmente por perder
Tabla 2 - Cuidado de enfermería en oncología, conforme el papel de proveedores de la familia y por interrupción
la gravedad de la mucositis oral (n=213). Teresina, PI, de la actividad de trabajo, vista como una forma genuina
Brasil, 2012 de procesamiento instintivo.
Cuidado de Enfermería La mayoría de la muestra poseía escolaridad de
Gravedad de la
Si No Total hasta 11 años de estudio, correspondiendo a la formación
mucositis
n (%) n (%) n (%) de, como máximo, la enseñanza media incompleta,
Leve* 42 (24,8) 27 (75,2) 169 (79,3) recibiendo baja remuneración, no ultrapasando un salario
Grave† 12 (27,2) 32 (72,8) 44 (20,7)
mínimo. Excluyéndose el porcentaje de la muestra que
Total 54 (25,3) 59 (74,7) 213 (100,0)
corresponde a los niños, que eran minoría, este dato
*Mucositis grados: 0, I y II
†Mucositis grados: III y IV
revela una falla en importantes determinantes de la
salud, como educación y renta. Pacientes con elevado
nivel de instrucción y mejor nivel económico lidian mejor
Apenas 26,2% de los pacientes del servicio público con el diagnóstico de cáncer y ejecutan orientaciones y
y 24,1% del servicio privado afirmaron haber sido prescripciones médicas y de enfermería con mayor rigor,
atendidos por enfermeros (Tabla 3). como la higiene oral, en los pacientes con mucositis(15).
Además de esto, se espera que estos pacientes tengan
Tabla 3 - Cuidado de enfermería en oncología, conforme acceso a un diagnóstico más precoz de la enfermedad,
la naturaleza de la oferta de servicios (n=213). Teresina, evitándose la ocurrencia de carcinomas invasores o
PI, Brasil, 2012 estadificación avanzada de la mucositis oral. Los grupos
Cuidados de Enfermería poblacionales de baja renta tienden a tener precarias
Tipo de servicio Si No Total
condiciones de salud oral y carencias nutricionales(16). El
n(%) n(%) n(%) uso de técnicas educativas para la salud, que adopten
Público 33(26,2) 93(73,8) 126(59,1) lenguajes alternativos para el público con pocos
Privado 21(24,1) 66(75,9) 87(40,9)
recursos, es fundamental para tornar al sujeto activo en
Total 54(25,3) 159(74,7) 213(100,0)
su proceso de cura. La educación del paciente es crucial,
así como su participación en su terapéutica.
Discusión En relación a la estratificación de la mucositis oral
en grados, se observó que la quimioterapia aislada
Caracterización sociodemográfica y clínica de los predominó en los pacientes con formas más leves de
pacientes con mucositis oral mucositis, siendo la quimiorradiación preponderante
en las formas severas. La quimioterapia aislada ya
Las mujeres fueron las más afectadas por produce seria toxicidad en la mucosa gastrointestinal,
la mucositis oral. Corroboraron este hallazgo las siendo, por tanto, el tratamiento más determinante de
estadísticas del Instituto Nacional del Cáncer (INCA) las lesiones; Daño éste que es potencializado cuando
revelando incidencia de 3.330 nuevos casos de cáncer a la quimioterapia es adicionada la radioterapia. Los
en mujeres, contra 2.830 casos en hombres, en 2012 datos presentados pueden ser corroborados con un
en Piauí. Este estándar se repite en la región Noreste estudio(2) que confirma la ocurrencia de la mucositis

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oral, variando de 40% a 76%, en pacientes sometidos a oncológico, para delimitación del PE. Para esto, es
quimioterapia, alcanzando 90% cuando existe asociación fundamental que el enfermero se base en la literatura
con radioterapia. codificada de la profesión, NANDA(6), NIC(7) y NOC(8), con
la finalidad de establecer diagnósticos y conductas, con
El Proceso de Enfermería para pacientes con el objetivo de alcanzar un resultado que culmine en el
mucositis oral bienestar del paciente(5).
Para delimitación del PE en el paciente con
Es importante que el enfermero, al acoger al mucositis oral es fundamental considerar la integralidad
paciente oncológico con mucositis oral, defina los criterios del sujeto. La evaluación y monitorización continua
de gravedad de la enfermedad, estableciendo una son fundamentales para la gestión eficaz y detección
clasificación de riesgo y priorizando medidas preventivas de diagnósticos de enfermería para la mucositis oral,
para la mucositis oral. Al analizar los datos presentados con la finalidad de definir intervenciones específicas
en las Tablas 2 y 3, se observa que independientemente que incorporen los principios básicos de tratamiento
de la gravedad de la mucositis o del tipo de servicio de heridas, así como, el conocimiento actual sobre
investigado, la expresión del enfermero como profesional los aspectos temporales de manifestaciones clínicas,
que interviene e intermediar el cuidado, todavía es basado en evidencias, y abordajes estandarizados
insuficiente. Es un hecho preocupante, cuando se piensa para evaluación, suministran un importante medio
que la fragilidad en la representatividad del enfermero para mejorar los resultados de los pacientes(19).
inviabiliza el PE en oncología, que lejos del paradigma De esta forma, todas las etapas del PE deben ser
de la sistematización, imposibilita la delimitación de seguidas y cumplidas en su totalidad. El histórico
indicadores y evaluación de resultados que orienten la de enfermería del paciente oncológico no debe ser
mejoría de la asistencia. realizado únicamente sobre el cáncer, pero también
Un estudio ambispectivo que evaluó condiciones considerando la integralidad del sujeto. Debe ser
bucales y prevalencia de las secuelas orales provenientes compuesto por la anamnesis y el examen físico
del tratamiento oncológico, en pacientes adultos, general y específico, comprendiendo que el cuidado
atendidos en el Hospital Universitario de Brasilia, es multidimensional; además deben ser detectadas las
detectó alta frecuencia de mucositis oral y xerostomía, necesidades humanas afectadas, con la finalidad de
reconociendo la importancia de un programa de trazar diagnósticos de enfermería(11).
cuidados orales para prevención y tratamiento de esas La NANDA contempla en el dominio Seguridad/
enfermedades . Una investigación con cuidadores
(17)
Protección y clase Lesión Física, el diagnóstico de
de niños con cáncer reveló que apenas 21,4% de enfermería “Mucosa Oral Perjudicada” y, como factores
estos recibían orientaciones de cuidados del grupo de relacionados a esta, cita la radiación en la cabeza y
enfermería(18). Los autores también concluyeron que cuello y uso de antineoplásicos(6). Considerando que el
78,9% del equipo desconocía el protocolo de autocuidado resultado esperado, conforme la NOC, es la integridad
de la salud oral para el paciente hospitalizado, tisular de la piel y mucosas e higiene oral, los dos
reforzando la fragmentación de la asistencia prestada en el dominio Salud Fisiológica y clase Integridad
por los técnicos de enfermería, relacionada a la falta de Tisular, se debe sistematizar acciones de enfermería
conocimientos específicos, inseguridad o ausencia del que viabilicen esos indicadores que llevan al éxito de
pensamiento de integralidad del paciente. Lo mismo la asistencia(8).
no se observó cuando el abordaje era dirigido para El paciente con mucositis oral sufre incomodidad,
enfermeros. dolor, dificultad o incapacidad de deglutir y hablar,
El PE debe ser apoyado en un referencial siendo susceptible a infecciones secundarias, como
metodológico y modelo científico, de modo a sistematizar consecuencia del déficit de higiene oral(20). Delante de
acciones del enfermero, para que las metas y resultados eso, se pueden detectar varias necesidades humanas
sean alcanzados. El análisis de la eficacia, efectividad y básicas afectadas, que pueden ser resumidas en
eficiencia del cuidado es muy importante para la toma de necesidades de confort, alimentación e higiene.
decisiones(5). Entendiendo la importancia del enfermero El déficit de confort se asocia al dolor oriundo de la
como pieza clave en la ejecución y sistematización del enfermedad. El diagnóstico de esa necesidad, según la
cuidado, se debe posibilitar la viabilidad de competencias, NANDA, está inserido en el dominio Confort y en la clase
habilidades y actitudes frente a la atención al paciente Confort Físico, siendo el Dolor agudo relacionado a los

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efectos del tratamiento oncológico(6). Según la NIC(7), en – Determinar las exigencias calóricas diarias del paciente
el dominio Fisiológico Básico y en la clase Promoción del en conjunto con la nutricionista, en una perspectiva
Confort Físico, es tenida como intervención: Control del multiprofesional;
dolor, y como posibles actividades: – Realizar medidas antropométricas diariamente, para
estimar la pérdida de peso;
– Informar al paciente la causa del dolor, el tempo – Proporcionar un ambiente agradable durante la
previsto de duración, con la finalidad de minimizar la alimentación, lejos de olores y situaciones de estrés;
ansiedad; – Orientar sobre la preparación de las alimentaciones
– Valorizar las quejas de dolor del paciente; y desincentivar el consumo de alimentos cítricos,
– Proporcionar alivio ideal del dolor, con analgesia condimentados, muy azucarados o salados y frituras;
prescrita; – Fraccionar la dieta;
– Evaluar, después de la administración, la eficacia del – Orientar sobre el abandono del etilismo y tabaquismo;
analgésico; – Providenciar alivio adecuado del dolor antes de las
– Incentivar métodos de distracción durante el dolor alimentaciones, cuando apropiado; y
agudo; – Estimular ingestión hídrica.
– Orientar sobre técnicas no invasoras de alivio del dolor,
como uso de la crioterapia; Un estudio(23) que evaluó la evolución de la mucositis
– Aplicar escalas de evaluación del dolor; oral en 40 pacientes con cáncer en la cabeza y en el
– Observar señales no verbales de dolor e incomodidad; y cuello, durante 24 meses, después de la intervención
– Consultar al médico o enfermero especializado sobre nutricional, con aumento del aporte proteico, concluyó
soluciones orales para alivio del dolor. que la orientación para pacientes sobre el tipo de
alimenta­
ción en el período de radioterapia, redujo
El dolor causado por la mucositis oral es la posibilidad de manifestación de formas graves de
considerado uno de los mayores problemas asociados al mucositis, promoviendo la mejoría en la consistencia de
tratamiento oncológico y para evaluar mejor el síntoma la dieta utilizada y determinando la reducción del grado
es necesario el uso de instrumentos unidimensionales y de mucositis y dolor.
multidimensionales, como escalas analógicas visuales, Después de la práctica de esas actividades se espera,
numéricas y de faces, en cuanto estudios experimentales conforme la NOC, un resultado de Estado nutricional,
que definan nuevos abordajes de analgesia para estos que se incluya en el dominio Salud Fisiológica y en la
pacientes, considerando que el dolor es el síntoma que clase Nutrición(8). O sea, el individuo deberá ingerir la
más limita la calidad de vida del grupo(21). Además de exigencia nutricional diaria, de acuerdo con su nivel de
eso, se observa una fuerte intervención del dolor en actividad y necesidades metabólicas.
la calidad del sueño de los pacientes oncológicos, en En relación a la susceptibilidad a las infecciones
especial en aquellos con cáncer en la cabeza y en el oportunistas, provenientes de la higiene oral ineficaz,
cuello(22). los diagnósticos de enfermería, según la NANDA,
Con la ejecución de estas intervenciones se espera son: en el dominio Seguridad/Protección y clase
alcanzar el mejor pronóstico del paciente, que de acuerdo Infección: “Riesgo de Infección” y en el dominio
con la NOC, es el Control del dolor. Ese resultado está en Actividad/Reposo y clase Autocuidado: “Déficit del
el dominio Conocimiento y Comportamiento de Salud y autocuidado: higiene”(6). El primero se relaciona al
en la clase Comportamiento de Salud . (8)
comprometimiento de las defesas del hospedero,
En lo que se refiere a la deficiencia de alimentación, secundario al tratamiento oncológico y el segundo
ésta puede ser diagnosticada, conforme la NANDA , en (6)
se relaciona a la falta de conocimiento sobre la
el dominio Nutrición y en la clase Ingestión en “Nutrición importancia de la salud oral. Conforme la NIC(7), en
desequilibrada: menos que las necesidades corporales” el dominio Fisiológico Básico y en la clase Facilitación
e “Ingestión perjudicada”, relacionada a la disminución del Autocuidado, son definidas como intervenciones:
de la ingestión oral, náuseas y vómitos, secundarios Manutención de la Salud Oral y Control de Infección, y
a la radioterapia y quimioterapia. Conforme la NIC(7), como posibles actividades:
en el dominio Fisiológico Básico y en la clase Soporte
Nutricional, es definida como intervención: Cuidado con – Orientar el paciente y funcionarios sobre las técnicas
la alimentación, y como actividades: del lavado de las manos;

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 Araújo SNM, Luz MHBA, Silva GRF, Andrade EMLR, Nunes LCC, Moura RO. 273

– Mantener técnicas de aislamiento, cuando adecuadas; el dominio Conocimiento y Comportamiento de Salud y

– Realizar, supervisar y enseñar cuidados correctos de clase Conocimiento de Salud(8).
higiene oral; La carencia de educación en salud, en la enfermería,
– Incentivar el uso de soluciones oxidantes de enjuague dificulta el vínculo de la cadena multiprofesional del
en el combate a la mucosidad, evitando uso prolongado; cuidado, con el consecuente aislamiento del enfermero
– Lubrificar labios y mucosas periódicamente; en la toma de decisiones clínicas. En esta perspectiva,
– Participación de la familia en la atención, orientando se observa que la vigilancia del enfermero, referente
sobre los factores que contribuyen para la estomatitis al déficit de las necesidades humanas básicas de los
infecciosa; pacientes oncológicos con mucositis, es importante, ya
– Reducir la entrada de microorganismos oportunistas, a que un diagnóstico de enfermería preciso, que delinea
través de higiene oral satisfactoria y lavado meticuloso intervenciones bien dirigidas, culmina en un pronóstico
de las manos. positivo para los afectados. El eficaz estudio del PE produce
protocolos de cuidados orales, que son componentes
Actividades orientadas, conforme revisión esenciales de la gestión de la mucositis oral, que
sistemática con 33 estudios(24): incorporando el conocimiento actual de la fisiopatología a
un abordaje estandarizado pueden ayudar en la reducción
– Inspección de la cavidad oral, utilizando instrumentos de la morbilidad y mejorar la calidad de vida(19).
de medición del grado de comprometimiento de la
cavidad oral por la mucositis, como la escala de la OMS; Conclusión
– Crear programa de cuidados orales individualizados,
de acuerdo con las particularidades de cada paciente; En este estudio, se evidenció una carencia de
– Indicar el uso correcto del hilo dental; intervenciones de enfermería dirigidas al paciente
– Incentivar el cepillado con pasta dental fluorada, oncológico con mucositis oral, tanto en el servicio
después de las alimentaciones; público como en el privado. Se destacó como cuidado de
– Referir pacientes con problemas de caries, enfermería preponderante apenas la administración de
restauraciones irregulares y uso de prótesis, para quimioterapia y la consulta de enfermería fragmentada,
evaluación odontológica; denotando una asistencia frágil y poco acogedora.
– Orientar la higienización de prótesis y sugerir el Como forma de fundamentar la cientificidad y la calidad
abandono de estas cuando mal adaptadas; de su asistencia, el enfermero debe comprender el
– Informar sobre la limpieza correcta de los cepillos de perfil del paciente susceptible, los principales factores
diente, con hipoclorito de sodio; etiológicos y las conductas preventivas y terapéuticas
– Orientar el uso de antisépticos orales específicos para de la mucositis, así como fundamentar su práctica en los
cada paciente. preceptos del PE y en las teorías concernientes.
Como conclusión, se espera que, delante de las
La revisión sistemática(25) en 52 artículos concluyó intervenciones mencionadas en el transcurso del estudio,
que, independientemente de la edad del paciente y del el paciente oncológico reciba un cuidado que contemple
tipo de tratamiento oncológico implementado, un plan sus características singulares, que sea fortalecedor del
de cuidados orales, incluyendo la higiene bucal intensa, alma y que no suministre apenas sus necesidades de
determinó la mejor evidencia tanto en la prevención naturaleza fisiológica.
como en el tratamiento de la mucositis oral.
Al enfermero le cabe la implantación y la supervisión Referencias
de los cuidados orales, siempre considerando como
prioridad la información al paciente, tornándolo central 1. Santos RCS, Dias RS, Giordani AJ, Segreto RA, Segreto
en el proceso de educación de la salud, facilitando HRC. Mucosite em pacientes portadores de câncer de
la adhesión y el éxito de las intervenciones de cabeça e pescoço submetidos à radioquimioterapia. Rev
enfermería . Éstas, cuando practicadas dentro de lo
(23)
Esc Enferm USP. 2011;45(6):1338-44.
planificado, determinan el resultado que, conforme la 2. Sonis ST. The pathobiology of mucositis. Nat Rev
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