NOM-013-SSA2-2015
Para la prevención y control de enfermedades bucales.
De acuerdo a la Global Burden Disease en 2010, dentro de las 50 enfermedades más prevalentes e
incapacitantes, 3 son del ámbito de la salud bucal: caries bucal, enfermedad periodontal y edentulismo.
Estos padecimientos bucales comparten factores de riesgo con enfermedades crónicas más importantes:
diabetes, cáncer y enfermedades cardiovasculares, ya que se ven favorecidos por la higiene bucal
deficiente, mala alimentación, tabaquismo y consumo de alcohol.
De acuerdo a la OMS la salud bucodental se define como la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de
boca o garganta, aftas bucales, defectos congénitos como labio leporino y paladar hendido, enfermedad
periodontal, caries dental, pérdida de dientes, otras enfermedades y trastornos que afectas la cavidad
bucal.
Objetivo: Uniformar criterios y procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades más prevalentes en el país.
Terminología
Antiséptico: a la sustancia química que previene o detiene la acción de los microorganismos por inhibición
de la actividad o la destrucción de los mismos. El término se aplica específicamente para los preparados
de aplicación tópica sobre los tejidos vivos.
Asepsia: a los procedimientos encaminados a evitar que un microorganismo potencialmente patógeno
alcance el sitio donde pueda causar infección.
Antisepsia: uso de sustancia química utilizada en piel, mucosas u otros tejidos vivos para la exclusión,
destrucción o inhibición del crecimiento o multiplicación de microorganismos.
Desinfección: al proceso físico o químico que destruye o elimina bacterias, virus y hongos patógenos que
se encuentre en objetos inertes impidiendo su crecimiento en fase vegetativa. No destruye esporas
bacterianas.
Esterilización: a la destrucción total e irreversible mediante el uso de medios físicos o químicos de todas
las formas de vida microbiana incluyendo las más resistentes esporas bacterianas del instrumental.
Testigo biológico: a las formas esporuladas de Baciillus atrophaeus y de Geobacillus stearothermophillus,
utilizadas para el control de calidad de los ciclos de esterilización en hornos de calor seco y autoclaves
respectivamente.
Vapor a presión: al método térmico de esterilización, que elimina microorganismos por la coagulación de
proteínas (desnaturalización), regresan a su estructura secundaria, se coagulan y son convertidas en
proteínas no funcionales. Este vapor puede penetra más rápidamente que el calor seco porque las
moléculas de agua conducen mejor el calor que las moléculas de aire.
Lavado: al conjunto de operaciones destinadas a eliminar la suciedad adherida a una superficie sin
alterarla mediante jabones o detergentes y agua.
Artículo crítico: al instrumental o dispositivo que penetra mucosa, piel o hueso y entra en contacto con el
torrente sanguíneo o tejidos estériles, como el instrumental quirúrgico.
Artículo semi-crítico: al instrumental que entra en contacto con piel no intacta o mucosas, como los
espejos dentales.
Artículo no crítico: a los artículo que entran en contacto con piel intacta, tales como: unidad dental,
estetoscopios, equipos para la toma de presión arterial y superficies ambientales.
Residuos peligrosos biológico-infecciosos: (RPBI): a los materiales generados por los servicios de
atención médica o estomatológica que contengan microorganismos, que por el contenido de sus
componentes y concentración, puedan representar un riesgo y causar efectos nocivos a la salud y el
ambiente.
Estomatólogo: a la Médico Odontólogo, Cirujano Dentista, Licenciado en Estomatología, Licenciado en
Cirugía Dental, Licenciado en Cirujano Dentista, Médico Cirujano Dentista, Cirujano Dentista Militar y toda
aquella denominación del profesional de la salud bucal con licenciatura acreditada en territorio nacional.
Higienista dental: al profesional colaborar directo del estomatólogo en acciones de fomento y promoción
de la salud bucal, contribuyendo en las labores de educación individual y colectiva; asistencia directa al
estomatólogo y prevención operativa a través de acciones específicas como la aplicación de selladores,
limpieza dental, fluoración tópica, toma de radiografías; así como, colaborando en aspectos
administrativos básicos del servicio de estomatología: registros, inventarios, existencias, citaciones,
comunicación con laboratorios.
Pasante en servicio social: al alumnado de una institución educativa, que ha cumplido los créditos
académicos exigidos en el plan de estudios para realizar los servicios que en forma temporal y obligatoria
presten en interés de la sociedad y del Estado, como requisito previo para la obtención del título o grado
correspondiente.
Persona auxiliar: al trabajador de la salud, que brinda apoyo a estomatólogo, pasante en servicio social o
estudiante en los procedimientos de atención estomatológica.
Técnico en estomatología: al personal de la salud con grado medio titulado, que siguiendo las
instrucciones de un médico o estomatólogo, asiste a la población aplicando diversas funciones,
procedimientos o conjunto de reglas, normas o protocolos que tienen como objetivo obtener un resultado
determinado, entre ellos; Técnico en Higiene Dental, Promotor de la Salud Bucal, Técnico Medio en
Estomatología.
Prestadores de servicio de salud: a las dependencias y entidades de administraciones públicas federal,
estatal, municipal y del gobierno del Distrito Federal; así como al personal profesional, técnicos y auxiliares
que proporcionan servicios de salud conforme a las disposiciones jurídicas aplicables, que integran al
Sistema Nacional de Salud.
Persona ocupacionalmente expuesta: a la persona que en el ejercicio y con motivo de su profesión está
expuesta a alteraciones o enfermedades por contacto con agentes físicos, químicos, biológicos y
ambientales que representan un riesgo para la salud.
Prevención: a la adopción de medidas encaminadas a impedir que se reproduzcan deficiencias físicas,
mentales y sensoriales o a impedir que las mimas, cuando se han producido, tengan consecuencias
físicas, psicológicas y sociales negativas, y a todas aquellas acciones de fomento y educación para la
salud, detección, protección específica, diagnóstico, tratamiento, limitación del daño, rehabilitación y
control, realizada en el beneficio de la salud bucal del individuo, la familia y la comunidad y que tiene como
finalidad evitar un daño mayor.
Riesgo: a la probabilidad de ocurrencia de un peligro y a la gravedad de los efectos en la salud humana.
Es la probabilidad de que suceda un evento de impacto negativo. Mide la posibilidad y magnitud de los
eventos adversos, siendo la consecuencia del peligro, y está en relación con la frecuencia con que se
presente, vinculado a la salud.
Riesgo biológico social: a la presencia de un organismo o la sustancia derivada de un organismo que
representa una amenaza a la salud humana. Implica la interacción dinámica que se establece entre los
factores de orden biológico (genéticos, hereditarios, edad, sexo, fisiopatológicos) y orden social
(demográficos, económicos, ambientales, políticos, culturales y educativos) en la producción y distribución
del proceso salud-enfermedad.
Terapia farmacológica: al cuidado médico relacionado con el uso de medicamentos solo o en combinación
con otro tipos de terapias.
Diente: Al órgano dentario del aparato estomatognático con estructura y funciones propias.
Biopelícula o placa bacteriana: el conjunto de bacterias o comunidades bacterianas unidas o adheridas a
una superficie en un medio acuático, embebidas en un matriz, responsables de la caries y enfermedades
periodontales y que presentan gran resistencia a los antimicrobianos.
Caries: a la enfermedad infecciosa, bacteriana, transmisible, multifactorial que provoca la destrucción de
los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la
placa bacteriana a partir del metabolismo de los carbohidratos.
Limpieza dental: es la eliminación de placa bacteriana, adherida en los dientes, placa mineralizada y
manchas con el fin de prevenir las enfermedades buco-dentales.
Flúor: al elemento químico no metálico y gaseosos a temperatura ambiente, de color amarillo pálido, de
número atómico 9, en el grupo de los halógenos (grupo VII) de la tabla periódica de los elementos con
símbolo F, formado por moléculas diatómicas F2; el más electronegativo y reactivo de todos los elementos
y al unirse con otro elementos químicos a concentraciones terapéuticas es carioprofiláctico. Se encuentra
en forma de sales de calcio en los dientes, huesos y cartílagos. La falta de flúor en la dieta favorece la
caries dental.
Fluoruro: a los compuestos binarios o sales de flúor y otro elemento, derivado del ácido fluorhídrico.
Fluoruro sistémico: al compuesto de flúor que ingresa al organismo por vía oral, respiratoria o por contacto
con la piel en forma natural o artificial a través de diferentes vehículos.
Fluoruro tópico: a la sustancia fluorada, que se aplica localmente sobre la estructura dentaria la cual; tiene
la capacidad de disminuir la desmineralización del esmalte y promover su remineralización con función
anti-enzimática bacteriana.
Barniz fluorado: a la sustancia de poliuretano fluorada de consistencia viscosa. Disolución de una o más
resinas en un líquido que al aire se volatiliza o se deseca: que se aplica sobre la superficie de los dientes y
endurece en presencia de la saliva.
Fluorosis dental: al trastorno o alteración de la estructura dentaria consistente, en una hipoplasia o
hipomaduración del esmalte o dentina producida por la ingestión crónica y excesiva de fluoruro, durante el
periodo de formación del diente. Las lesiones son generalmente bilaterales, simétricas y tienden a
distribuirse horizontalmente sobre la superficie dentaria. Clínicamente se puede apreciar desde un cambio
de color hasta la perdida de esmalte (hipoplasia).
Selladores de fosetas y fisuras: a los materiales químicos de adherencia que actúan como barrera física
impidiendo que las bacterias y restos de alimentos penetren en las zonas más susceptibles de los dientes,
evitando la aparición de caries.
Maloclusión: a las variedades morfológicas dentofaciales capaces de afectar el estado de salud óptimo del
aparato estomatognático en sus vertientes morfológica, funcional o estética, que en función de su grado
de desarrollo podrán o no estar asociadas a condiciones patológicas. La importancia de las maloclusiones
radica en su prevalencia.
Rehabilitación: a la parte de la atención médica o estomatológica que trata de desarrollar las capacidades
funcionales y psicológicas de las persona y si es preciso, sus mecanismos de compensación a fin de
permitirle llevar una existencia autónoma y activa.
Rehabilitación oral: a la parte de la estomatología encargada de la restauración; es decir, devuelve la
función, estética y armonía bucal mediante prótesis dentales derivado de la pérdida de dientes, grandes
destrucciones o de solucionar problemas estéticos, siempre buscando una oclusión y función correcta.
Expediente clínico: al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra
dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social y privado, el cual,
consta de documentos de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electro magnéticos, magnético-ópticos, y de cualquier otra índole en los cuales el personal de salud
deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su
intervención en la atención médica del paciente, con apego en las disposiciones jurídicas aplicables.
Cartas de consentimiento informado: a los documentos escritos, firmados por el paciente o su
representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento
médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una
vez que ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.
Interconsulta: al procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud en la atención
del paciente, a solicitud del médico tratante.
Hoja de egreso o alta voluntaria: documento por medio del cuál el paciente, familiar más cercano, tutor o
representante legal solicita la interrupción o abandono del tratamiento, con el pleno conocimiento de las
consecuencias que dicho acto pueda originar.
Cartilla Nacional de Salud: al documento, gratuito, único e individual, expedido por la autoridad sanitaria
para su uso en toda la República Mexicana, que se utiliza para el registro y control de las acciones del
Paquete Garantizado de Servicios de Salud, En donde se registran entre otras acciones en salud, los tipos
y las dosis de vacunas aplicadas al titular, según los diferentes grupos de edad y etapas de la vida.
Comunicación educativa: Al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de
comunicación que se sustenta en técnicas de mercadotecnia social, que permite la producción y difusión
de mensajes gráficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos en salud y
promover conductas saludables en la población.
Educación para la salud: a la orientación y capacitación preferentemente en materia de nutrición, salud
mental, salud bucal, educación sexual, planificación familiar, cuidados paliativos, riesgos de
automedicación, prevención de farmacodependencia, salud ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso
adecuado de los servicios de salud, prevención de accidentes, prevención de discapacidad y rehabilitación
de las personas con discapacidad y detección oportuna de enfermedades.
Participación social: el proceso que permite involucrar a la población y a las autoridades locales así como
a las instituciones de los sectores público, social y privado, en la planeación, programación, ejecución,
evaluación de los programas y acciones de salud, con el propósito de lograr un mayor impacto en la
población y fortalecer el Sistema Nacional de Salud.
Empoderamiento: al proceso social, cultural, psicológico o político, mediante el cual el individuo o los
grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus preocupaciones, diseñar
estrategias de participación en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones políticas, sociales y
culturales para hacer frente a sus necesidades.
Ergonomía: a la disciplina científica que trata del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que
coinciden con las características fisiológicas, anatómicas y psicológicas y a las capacidades de las
personas.
Persona con discapacidad: a toda persona que por razón congénita o adquirida presenta una o más
deficiencias de carácter físico, mental, intelectual o sensorial, ya sea temporal o permanente y que al
interactuar con las barreras que le impone el entorno social, pueda impedir su inclusión plena y efectiva,
en igualdad de condiciones con los demás.
Población de riesgo: al grupo de personas que por sus características de edad, sexo, raza, etnia, género,
condición sistémica ocupación, condición económica, zona geográfica donde radica, se encuentre
mayormente expuesta a presentar determinada patología bucal.
Población en edad escolar normativa básica: a las personas que cursan alguno de los niveles de
educación básica: preescolar de 3 a 5 años de edad, primaria de 6 a 11 años y secundaria de 12 a 14
años de edad.
Disposiciones generales
1. Para ejercer la odontología se requiere cédula y título profesional.
2. Los alumnos y pasantes del servicio social podrán ejercer actividades relacionadas a la profesión
únicamente bajo la supervisión de un estomatólogo.
3. Los técnicos en estomatología podrán realizar actividades preventivas bajo la supervisión de un
estomatólogo.
4. Los técnicos dentales deben limitarse a seguir las instrucciones del odontólogo y no podrán tomar
decisiones de manera autónoma.
5. El personal de estomatología debe estar capacitado para participar en la promoción, prevención y
detección de enfermedades bucales teniendo en cuenta la seguridad del paciente y la no discriminación.
6. El personal de estomatología debe empoderar a la población para realizar actividades de prevención de
enfermedades bucales.
7. El personal de estomatología debe estar capacitado para brindar primeros auxilios.
8. Para la realización de pruebas de VIH a pacientes o al personal de la salud se debe contar con su
consentimiento o el de su representante legal.
9. El personal de estomatología debe dominar el procedimiento de control de infecciones.
10. El estomatólogo adscrito a un establecimiento de atención médica pública debe promover el uso de las
Cartillas Nacionales de Salud.
11. El expediente clínico debe estar resguardado bajo el estomatólogo o el establecimiento para la
atención médica y resguardarlo por un periodo de 5 años a partir de la última consulta.
12. Toda la información del expediente clínico deberá manejarse con discreción y responsabilidad por todo
el personal médico y solamente será dado a conocer a autoridades administrativas o judiciales.
13. El estomatólogo es el único responsable de realizar actividades de diagnóstico, plan de tratamiento,
rehabilitación y terapia farmacológica.
14. El estomatólogo debe considera a todo paciente o personal, potencialmente infeccioso.
15. Los establecimientos de atención odontológica deberán estar equipados conforme a la NOM-005 y
NOM-016 referentes a los requisitos mínimos de equipamiento e infraestructura.
16. El consultorio odontológico debe contar con un botiquín equipado conforme a la NOM-005.
17. Todo consultorio debe contar con una lista de números telefónicos de emergencia a la vista.
18. Todo consultorio debe contar con material didáctico (en español) para la enseñanza del cuidado de la
salud bucal.
19. En el área dental no se deben consumir alimentos, bebidas o fumar.
20. El personal de salud que identifique lesiones faciales, bucales o dentales productos de violencia
familiar o sexual, deberá actuar conforme a la NOM-046.
Acciones educativo-preventivas dirigidas a la comunidad
1. Estomatólogos, prestadores del servicio y auxiliares que trabajan en instituciones públicas de salud
deberán realizar, individual o colectivamente las siguientes acciones:
1.1 Proteger la salud bucal de la población de riesgo.
1.2 Promover la salud bucal individual, grupal y colectiva bajo las medidas de prevención de
riesgos para el personal y el paciente:
1.2.1 Informar, orientar y capacitar a la población en general para tomar
medidas de prevención para evitar el desarrollo de enfermedades bucales.
1.2.2 Enseñar la importancia de la salud bucal como parte de la salud integral.
1.2.3 Enseñar el autocuidado y autoexamen bucal rutinario.
1.2.4 Informar qué enfermedades bucales son factor de riesgo para desarrollar
enfermedades sistémicas.
1.2.5 Informar al paciente el mantenimiento y cuidado de prótesis parciales y
totales.
1.3 Orientar a las pacientes en consulta y salas de espera sobre el cuidado de la salud bucal
con medios didácticos.
1.4 Promover el cuidado de la salud bucal mediante los medios de comunicación disponibles.
1.5 Promover la participación y responsabilidad de la comunidad para realizar acciones que
disminuyan los riesgos a la salud bucal.
1.6 Comprometerse en materia de recursos humanos, materiales y financieros para la
promover el cuidado de la salud bucal.
1.7 Organizar y coordinar grupos para la que participen en la promoción de la salud bucal.
1.8 Promover medidas de prevención en escuelas y capacitar a maestros, padres de familia
y voluntarios para mejorar la salud bucal del escolar.
2. Promover medidas preventivas en la población de riesgo.
3. Realizar enjuagues quincenales o semanales de fluoruro de sodio al 0.2% a escolares para la
protección contra el riesgo de caries.
4. Promover las aplicaciones tópicas de flúor al 2% en la población escolar para evitar el riesgo de caries,
únicamente bajo la supervisión de un estomatólogo.
5. Promover la aplicación de agentes fluorados en toda la comunidad.
Acciones educo-preventivas dirigidas a la persona
Todo el personal de la salud bucodental, debe:
1. Realizar de forma obligatoria acciones de promoción de la salud a toda persona que acuda al
consultorio con base en la edad y los factores de riesgo según lo establecido en el Apéndice A.
2. La prevención de las enfermedades buco-dentales debe enfocarse a:
2.1 Mejorar hábitos higiénico-alimenticios.
2.2 A la eliminación de hábitos nocivos.
2.3 A la conservación saludable de la dentición temporal y permanente.
2.4 Al uso adecuado de fluoruros sistémicos y tópicos.
2.5 Al empleo de medidas de protección específica.
2.6 Al cuidado integral de la cavidad bucal.
2.7 Al diagnóstico temprano, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas (pto. 3)
3. Protección específica
3.1 Aplicar medidas que eviten la presencia de las siguientes enfermedades estomatológicas:
3.1.1 Caries dental
3.1.1.2 La protección masiva contra la caries en México
