INTERVENCIÓN EN CRISIS
La palabra crisis deriva del griego krinein = separar o decidir y del chino weiji = peligro y
oportunidad.
La crisis es una situación difícil y grave que requiere atención inmediata, evento emocionalmente
significativo que implica un cambio radical en la existencia.
Una crisis es un estado natural y transitorio de trastorno y desorganización, de las habilidades
cognitivas y emocionales para enfrentar una situación vital, caracterizado por la incapacidad de
abordar situaciones particulares utilizando métodos habituales de resolución de problemas.
La crisis es un estado de desequilibrio psicológico que impide observar en forma clara las
situaciones y manejar efectivamente las emociones, conlleva la pérdida momentánea de la
capacidad de solución de problemas y toma de decisiones.
Ante una crisis tenemos dos posibilidades:
a. Nos atemorizamos y deprimimos al verla de manera pesimista sólo como una señal de
peligro fatal.
b. Nos decidimos con optimismo y coraje a sacar el máximo provecho de las oportunidades
que tal circunstancia encierra.
Las crisis se clasifican en:
1.- CIRCUNSTANCIALES: las producen factores externos o sociales, enfermedades físicas y
lesiones, muerte inesperada, crímenes o acciones delictiva, guerra, terrorismo, familia y economía.
Por factores externos o ambientales, inesperadas o repentinas, emergencia, afectan a la
comunidad, peligrosas, no pueden prevenirse, como temblores, inundaciones, desastres naturales,
erupciones volcánicas.
2.- ESTRUCTURALES: son aquellas crisis concurrentes en las que se exacerban de manera regular
determinadas pautas disfuncionales de interacción de la familia.
3.- DE DESVALIMIENTO: uno o más de los miembros son disfuncionales o dependientes, los niños,
los ancianos y los discapacitados requieren cuidado de los otros miembros de la familia, las
familias que viven de las obras sociales o fondos de ayuda, pensiones, la existencia de alguna
incapacidad física o mental que aún no se acepta de todo, miembros seniles de la familia o con
enfermedad mental.
4.- CRISIS DEL DESARROLLO: los eventos precipitantes de este tipo de crisis tienen que ver con los
procesos de maduración, tienen el potencial de trasladar al individuo y a la familia a otro nivel de
madurez y funcionamiento. Las crisis de desarrollo habituales abarcan el matrimonio, el
nacimiento de hijos, el comienzo de la edad escolar, la pubertad, la independencia de los hijos y su
posterior abandono del hogar, el envejecimiento, la jubilación, la decadencia y la muerte de los
padres.
Crisis circunstanciales Crisis estructural
Crisis de desvalimiento Crisis del desarrollo
FASES DE UNA CRISIS
Ante un incidente crítico se genera una reacción emocional que trae como resultado:
1.- Fase de impacto: sucede inmediatamente después de la experiencia traumática, las personas
no saben muy bien lo que está pasando y reacción de manera imprevista.
2.- Fase de reacción: se comienza a comprender qué le ha pasado, y a reaccionar en consecuencia,
es una experiencia dolorosa, la persona se siente desorientada ya es consciente de lo que ha
ocurrido, y el suceso le golpea con toda su fuerza.
3.- Fase de reorientación: el efecto del impacto va bajando, se va asimilando el suceso, y se
pueden empezar a desarrollar estrategias de afrontamiento y solución de problemas.
IMPACTO REACCIÓN REORIENTACIÓN
Para Caplan las fases de una crisis son:
a. Impacto o shock: algo ocurre de manera súbita que afecta profundamente a la persona,
experimenta estrés, confusión, impotencia, desamparo y desvalimiento.
b. Soluciones ineficaces: cuando las estrategias de afrontamiento y resolución de problemas
fallan, la tensión aumenta y se realizan acciones no para resolver, sino, para escapar o
descargar la tensión, se considera incapaz de afrontar la situación.
c. Otras alternativas: se generan alternativas o estrategias de afrontamiento, se busca
ayuda, se generan nuevas relaciones, se crean nuevos recursos personales y de
crecimiento interno o se consolidan mecanismos inadecuados, se evita la situación o se
retrae en sí mismo.
d. Desorganización o final de la crisis: los recursos se agotan, puede ser que se resuelva
positivamente o que se pierda la capacidad de hacerle frente generando emocionalidad
desorganizada.
SOLUCIONES OTRAS
IMPACTO DESORGANIZACIÓN
INEFICACES ALTERNATIVAS
Para Horowitz
1.- Llanto: forma inmediata de respuesta.
2.- Negación: tratar de llevar una vida normal.
3.- Intrusión: se comienzan a tener ideas conscientes de la situación que se está viviendo.
4.- Penetración: toma consciencia de la crisis.
5.- Consumación: se adapta a la situación
LLANTO NEGACIÓN iNTRUSIÓN PENETRACIÓN CONSUMACIÓN
INTERVENCIÓN EN CRISIS
La intervención en crisis es un proceso que busca influir activamente en el funcionamiento
psíquico de una persona durante un periodo de desequilibrio para aliviar el impacto inmediato de
los eventos estresantes, y ayudar a reactivar las actividades afectadas por la crisis, para garantizar
la seguridad de la persona y de terceros, ayudarla a afrontar eficazmente el problema, y
empoderarlo para hacer frente a futuros acontecimientos vitales de manera eficaz. La intervención
en crisis es la estrategia que se aplica en el momento de una crisis, su objetivo es que la persona se
recupere de este estado de trastorno y recobre su funcionalidad para afrontar el evento a nivel
emocional, conductual y racional.
La intervención en crisis abarca dos momentos:
La expresión emocional y a su procesamiento, a la evaluación del daño y a la activación
de redes de soporte social.
La integración de la crisis a la vida de la persona, la toma de decisiones y el
restablecimiento de excesos o déficit emocionales o conductuales producto de la crisis.
Expresión emocional Integración de la crisis
La intervención en crisis se divide en:
Intervención en primera instancia o primeros auxilios psicológicos: consiste en dar los
primeros auxilios psicológicos y restablecer el enfrentamiento inmediato ante la crisis que
se está viviendo.
Intervención en segunda instancia o psicoterapia breve: consiste en brindar a las
personas que lo requieren un proceso psicoterapéutico dirigido a ayudar a translaborar los
sucesos traumáticos.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA INTERVENCIÓN EN CRISIS
En 1942, en la ciudad de Boston, hubo un incendio en el centro nocturno, Coconut Grove, en
donde murieron 493 personas y Erich Lindemann realizó estudios del proceso de duelo. Erich
Lindemann fue el primero en señalar los síntomas del Síndrome de Estrés Postraumático y se le
considerada el padre de la Intervención en Crisis. afirmó que el curso clínico del duelo se
presentaba en fases o etapas con síntomas del estrés somático, por espacio de veinte minutos a
una hora. Consistentes en sensación de ahogo, opresión, necesidad de suspirar, una sensación de
vacío en el abdomen, debilidad muscular y una intensa angustia subjetiva experimentada como
tensión o dolor mental. Existe la preocupación de como actuar antes y después de una crisis, de un
proceso de duelo.
Gerald Caplan trabajó con Lindemann, después se independizó y en 1948 fundó el primer centro
comunitario de ayuda en relaciones humanas y salud mental, psiquiatría preventiva, en Wellesley
(Boston), en donde se desarrolló la terapia breve. Estudia las crisis vitales en adultos siendo el
primero en concebir la trascendencia de las crisis vitales en la psicopatología de los adultos. La
prevención debe contemplarse desde la niñez y juventud. Afirma la importancia de crear entornos
sociales estables que permitan el flujo de comunicación, lo que permitirá un conocimiento
personal y la posibilidad de conocer a los demás. Habla de los sistemas formales de ayuda públicos
o privados brindados por las instituciones y sociedad en general para hacer frente a los problemas
sociales y los sistemas informales como la familia, los amigos, los grupos de autoayuda, etc.
A principios de los años sesenta se creó el primer centro de prevención del suicidio en los Ángeles
Búfalo. En 1963 se aprobó el acta de los centros comunitarios de salud mental desarrollando e
investigando nuevas técnicas y programas de apoyo a la comunidad. En este centro atendían vía
telefónica y después daba atención en crisis. Después de 1963 se da mucho énfasis al estudio e
investigación de las crisis vitales y su impacto en la sociedad.
INFLUENCIAS TEÓRICAS
1.- Teoría de Charles Darwin, habla sobre la supervivencia del más apto o supremacía del más
fuerte y se refiere al concepto relacionado a la competencia por la supervivencia o predominancia
de una especie o raza sobre otras, siendo favorecidas en su lucha por la vida.
2.- Teoría psicológica de Freud, al hablar de los impulsos sexuales y agresivos, siempre nos
dirigimos hacia la vida, el placer, la felicidad, el bienestar y nos alejamos del sufrimiento, dolor,
tristeza, enfermedad y muerte.
2.-
3. Abraham Maslow habló de la realización y crecimiento positivo del hombre, ejemplificando con
figuras sobresalientes, destacó la salud mental y todos los aspectos positivos de la vida. Concede
importancia a la posibilidad que tenemos de autorrealizarnos a través de la espontaneidad,
creatividad y del desarrollo personal. Analiza los aspectos positivos de las personas, hacen
hincapié en el hecho de que los humanos están motivados positivamente y progresan hacia niveles
más elevados de funcionamiento. Dijo que la existencia humana es algo más que luchar por
conflictos internos y crisis existenciales. Hacen mención sobre elementos que motivan la conducta
internamente y confían en la naturaleza positiva del hombre, acentúan la importancia de la
subjetividad, de la experiencia singular del individuo. Habla de una jerarquía de necesidades, ya
que debemos satisfacer nuestras necesidades básica para luego satisfacer las necesidades
superiores, las psíquicas y espirituales. Su esfuerzo va dirigido a desarrollar los potenciales, la
capacidad de escoger y la creatividad de las personas, expresa que la naturaleza humana es buena
por si misma y las reacciones violentas son reacciones de vida a la frustración de nuestras
necesidades elementales. Hasta que un individuo no se siente sano, seguro, amado y competente
no puede lograr la auto actualización, o sea, buscar el conocimiento, la apreciación de la belleza, la
jovialidad, la autosuficiencia, la verdad, etc.
Carl Rogers creía que las personas eran los arquitectos de sí mismos, el núcleo de la personalidad
es el concepto de sí mismos, se necesita encontrar nuestro yo real para llegar a ser tal persona y
para aceptarnos y valorarnos por lo que somos. Concebía los procesos inconscientes como
motivadores positivos de la conducta, el autoconocimientos y la auto observación son
consecuencia de las primeras experiencias por las que dominamos nuestro ambiente. En crisis
somos tensos y ansiosos. Necesitamos la consideración, las expresiones de afecto, admiración,
aceptación y congruencia de nuestras experiencias y la forma como nos vemos a nosotros mismos,
como queremos ser y como somos realmente.
4.Teoría de Erickson sigue el desarrollo de la personalidad a través de la vida enfatizando las
influencias sociales y culturales sobre el yo en cada uno de sus periodos. Habla del ciclo vital del
desarrollo, en donde se presentan retos, transiciones o crisis. Se fundamenta en los aspectos
psicosociales del proceso evolutivo del hombre, la personalidad nace de la relación que se
establece entre las expectativas de la persona y las limitaciones del entorno cultural. Cada crisis es
un momento crucial para la resolución de aspectos importantes. Su resolución implica equilibrio
entre un aspecto negativo y uno positivo.
5. Teoría de Holmes y Masuda, afirmaron que los cambios en la vida y los sucesos vitales generan
estrés, el cual impacta en la salud de la persona. La tensión o estrés genera cambios psicológicos,
fisiológicos los cuales causan síntomas y signos de enfermedad. Los seres humanos se encuentran
en situaciones conflictivas que generan frustración, amenaza o irritación que generan estrés y una
respuesta psicológica, física y fisiológica del organismo estereotipada e idéntica, las cuales activan
el sistema de defensa (lucha-huida). El estrés es acontecimiento-estímulo que requiere una
adaptación por parte del individuo, es cualquier circunstancia que, de una manera inusual o
extraordinaria, requiera del individuo un cambio en su modo de vida habitual. Se altera la
producción de noradrenalina (actividad, energía), dopamina (regula dolor-placer) y serotonina
(sueño-vigilia). El estrés es la respuesta inespecífica del cuerpo a cualquier demanda. La ansiedad
es la emoción que surge ante una amenaza (real o irreal).
El distrés o estrés negativo son las consecuencias perjudiciales de una excesiva activación
psicofisiológica. La tensión genera cambios físicos y psicológicos los cuales ocasionan signos y
síntomas que dan como resultado enfermedad. El eustrés o estrés positivo es la adecuada
activación necesaria para culminar con éxito una determinada situación complicada. La forma en
la que impacta la situación dependerá de la valoración que hagamos de las misma, de las
demandas que exige y de los recurso que valoro que tengo para hacerle frente.
