11 Ropa Hospitalaria 2015
11 Ropa Hospitalaria 2015
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Índice Nº Pág.
1. Introducción 3
2. Objetivo 5
3. Lineamientos 5
4a. Formato 14
5a. Formato 16
6. Diagrama de operación 18
7. Referencias Bibliográficas 19
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1. Introducción
Fijan y Turk mencionan que los microorganismos que se encuentran más comunes sobre los
textiles hospitalarios son: bacterias Gram negativas, estafilococos coagulasa negativos, Bacillus
sp. y flora típicos de la piel,1, 2 por lo que es necesario establecer medidas de prevención, control
y reducción que minimicen los riesgos en el proceso del manejo de ropa hospitalaria reusable.
En un estudio realizado sobre la utilización de ropa adecuada, se encontró que sólo 69,2%
utilizaba ropa adecuada al inicio del estudio, siendo el grupo de personal de limpieza y técnicos de
enfermería los que presentaron mayor déficit. Asimismo, en el centro quirúrgico el uso inadecuado
de ropa representó 50,0%.3
Datta y Pridie (1960) investigaron un brote de infección por Salmonella typhimurium en un hospital.
No hubo evidencia de intoxicación alimentaria y se encontró que varios trabajadores de lavandería
que manejaban ropa hospitalaria con escreta de personas infectadas de S. typhimurium. Estos
trabajadores no tenían ningún contacto directo con pacientes infectados; por lo tanto, tocar la ropa
sucia fue la causa más probable de la infección.4
La misma conclusión se llegó por Standaert, et al. (1994) que investigó un extenso brote de
gastroenteritis por salmonella en un hogar de ancianos entre los residentes, así como los
empleados (personal de enfermería y personal de lavandería). Tres personas de lavandería que
no tenían contacto con los residentes estaban infectados. Debido al retraso en la aparición de los
síntomas de este personal; se sugirió una transmisión secundaria. Se concluyó que la ropa sucia
con heces fue la fuente de la infección por Salmonella hadar nosocomial entre los trabajadores de
lavandería. Se encontró que la mayoría de este personal de lavandería no usaron equipos y
guantes de protección personal al manipular la ropa sucia e infectada. 4
Sasahara, et al. (2011) describen un brote de bacteriemia Bacillus cereus que se produjo en un
hospital universitario en el año 2006, la ropa de cama de hospital y la lavadora se encontraban
altamente contaminados, que también fue aislado del líquido por vía intravenosa. Estos resultados
demostraron que la contaminación bacteriana de ropa de cama de hospital puede causar
bacteremia nosocomial; por lo tanto, los cultivos de sangre que son positivas para B. cereus no
deben ser considerados como falsos positivos en el ámbito clínico. Las medidas adoptadas ante
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este brote consistieron en que todas las sábanas contaminadas fueron autoclave, la lavadora se
limpió con un detergente, y la higiene de manos se promovió entre el personal del hospital. 5
Cabe mencionar que ante enfermedades infecciosas con un alto nivel de peligrosidad como lo es
la enfermedad por el virus del ébola, la ropa de cama que ha sido utilizada puede estar
fuertemente contaminada con fluidos corporales (sangre, vómito) que pueden producir
salpicaduras durante su manipulación.5 Es por ello que el área de clasificado de ropa sucia deberá
estar separada del resto de las áreas y evitar el libre tránsito por ella a fin de evitar la diseminación
de contaminantes.6
Por consiguiente para asegurar que no exista el riesgo de contaminación cruzada mediante
el manejo y uso de ropa hospitalaria reusable, se requiere de un control estricto de puntos
críticos durante el proceso que incluye el lavado, secado, acondicionamiento, planchado,
doblado, reclasificado, rehabilitación, almacenamiento, empaque, transporte incluyendo en este la
higienización de los vehículos o carros transportadores. Asimismo, lo relacionado al manejo de la
ropa sucia y contaminada, desde la recolección, conteo y clasificación así como el traslado,
almacenamiento y manejo de la ropa limpia en los distintos almacenes temporales, tanto de
ropería como en cada uno de los servicios hasta la utilización de la misma en la atención del
paciente.
En el Instituto Mexicano del Seguro Social el proceso de la ropa hospitalaria se encuentra bajo la
responsabilidad de las plantas y módulos de lavado las cuales deben asegurar las condiciones
necesarias para el adecuado manejo de ropa limpia, sucia y contaminada de acuerdo a sus
características.
En tanto que la Unidad Médica Hospitalaria debe asegurar que el personal de salud utilice correcta
y exclusivamente la ropa limpia hospitalaria para la atención del paciente, además de
resguardarla, evitar su contacto con ropa sucia o contaminada entre otras acciones específicas.
En este sentido, el Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales
(MIPRIN), plantea una serie de acciones específicas fundamentadas en la normatividad federal e
institucional así como la mejor evidencia científica, para fortalecer el proceso del manejo de ropa
hospitalaria reusable a través de incorporar una lista de cotejo que centra la atención en puntos
críticos del proceso.
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2. Objetivo
3. Lineamientos
Realiza actividades relacionadas con la carga en los vehículos de ropa limpia, y coloca en
las puertas del vehículo sello auto-adherible y candado plástico de seguridad.
Realiza acuerdos de gestión con la planta o módulo de lavado para la dotación oportuna de
ropa hospitalaria, además de asegurar el proceso adecuado de su manejo apegado a
lineamientos normativos institucionales.
Coordina las acciones necesarias para la implementación de la línea de acción sobre el manejo
de ropa hospitalaria y apego a la lista de cotejo.
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Designa el uso exclusivo de un elevador para el traslado de ropa sucia, o bien establece
horarios para el transporte de la ropa, para tal fin cuando esto no sea posible.
Establece y difunde horarios y rutas entre los diferentes departamentos y servicios de acuerdo
a la infraestructura de la Unidad y verifica la colocación de señalamientos de ruta establecida.
Asegura la desinfección del elevador asignado para recolección de ropa hospitalaria sucia
y/o contaminada y que no interfiera con el horario de entrega de dietas y recolección de RPBI.
Aplica semanalmente la lista de cotejo del manejo de ropa hospitalaria del MIPRIN en los
diferentes turnos.
Concentra los resultados de la lista de cotejo aplicada en el formato electrónico, identifica los
puntos críticos, implementa estrategias de mejora y da seguimiento para su cumplimiento.
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Jefe o responsable de ropería:
Establece coordinación con personal de servicios básicos para la limpieza y exhaustivos de los
elevadores, las áreas de depósito de ropa sucia en cuartos sépticos así como de las guardas
de ropa limpia en los servicios.
Supervisa que el vehículo que transporta la ropa hospitalaria proveniente de las plantas
de lavado hacia las Unidad Médica no lleve ropa limpia y sucia de forma simultánea.
Verifica que el personal que realiza el conteo y la recolección de ropa hospitalaria sucia
utilice el uniforme completo, lleve a cabo las medidas de protección estándar (cubrebocas,
gorro y guantes de hule; asimismo, si fuera el caso, realice el cambio de uniforme para la
entrega de la ropa hospitalaria limpia previa higiene personal –baño-).
Distribuye y verifica cumplimiento de actividades del personal a su cargo de todos los turnos y
los divide en dos grupos para el manejo de la ropa hospitalaria; un grupo manejara
exclusivamente ropa hospitalaria limpia y el otro la sucia. En caso de no contar con las plazas
necesarias para realizarlo tal como se establece anteriormente, el personal asignado debe
iniciar con la distribución de ropa limpia y posteriormente con la recolección, conteo y
clasificación de ropa sucia. En caso de volver a manejar ropa limpia el personal debe
cambiarse el uniforme de trabajo y realizar higiene de manos.
Personal de ropería:
Realiza actividades asignadas por el jefe o responsable de ropería para manejo de ropa
hospitalaria reusable y atiende las siguientes consideraciones:
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Manejo de ropa hospitalaria limpia:
Realiza Higiene de manos antes de iniciar su jornada laboral, antes de manejar ropa
hospitalaria limpia y después de tocar la ropa sucia (ver línea de acción Campaña Institucional de
Higiene de Manos –CIHMA-).
Traslada ropa hospitalaria limpia a los servicios con apego a los horarios y rutas establecidas.
Entrega y acomoda la ropa hospitalaria limpia en el sitio de resguardo de ropa en cada uno de
los servicios de la unidad médica.
Recolecta, clasifica y cuenta la ropa hospitalaria sucia en cada servicio en el área asignada
con la puerta cerrada, y la deposita en el ducto; en caso de no existir respeta ruta establecida
en carro de traslado exclusivo evita tocar superficies y las cerraduras de puertas con los
guantes utilizados para el manejo de la ropa hospitalaria sucia.
Realiza el traslado cubriendo la ropa sucia proveniente de los servicios, asegurando que no
sobrepase el 90% de su capacidad para favorecer la visibilidad.
Recoge la bolsa de plástico verde que contiene la ropa contaminada y sin abrirla, la traslada al
sitio de acopio de la Ropería.
Elabora bultos por tipo de prendas en el depósito de entrega y recepción de ropa sucia
utilizando precauciones estándar y realiza higiene personal (baño) al termino de la actividad.
Identifica las prendas de ropa sucia que ya no reúnen condiciones de uso para la Unidad
Médica Hospitalaria las separa del resto, las cuenta y coloca membrete con tipo de prenda y
cantidad.
Notifica a Jefe o responsable de ropería si la ropa tiene basura, instrumental, pañales sucios o
material punzocortante o bien si se han utilizado bolsas rojas correspondientes al RPBI.
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Evita transitar con el uniforme utilizado para el manejo de ropa hospitalaria sucia por el
almacén que resguarda ropa limpia e innecesariamente por pasillos del hospital.
Participa en los recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar
seguimiento y cumplimiento de las acciones de mejora del proceso del manejo de ropa
hospitalaria.
Implementa medidas para garantizar que la ropa que se deposita en bolsas colocadas en los
tánicos o contenedores designados para ello se encuentren libres de basura, objetos
punzocortantes y cualquier otro residuo ajeno a la ropa.
Gestiona los recursos materiales (ropa y tánicos), necesarios para garantizar el buen manejo y
uso de la ropa en la atención de los pacientes.
Establece coordinación con personal de ropería para identificar y dar seguimiento a los puntos
relacionados con el personal de enfermería en el proceso de ropa hospitalaria reusable.
Asegura que las áreas de guarda de ropa sean exclusivas para este fin, se encuentren limpias
con las puertas cerradas y bajo llave asegurando que ésta se encuentre disponible en los
diferentes turnos.
Supervisa el manejo adecuado de ropa limpia por el personal a su cargo, y verifica el registro
de movimiento de ropa en la cédula de consumo en 24 hrs de todos los turnos y firma de
conformidad.
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Supervisa que el personal de salud no deposite en los tánicos basura, objetos punzocortantes
o cualquier otro residuo ajeno a la ropa.
Informa al personal de ropería cuando los tánicos de ropa hospitalaria sucia contengan el 90%
de su capacidad.
Supervisa que el cambio de ropa de cama y del paciente se realice por lo menos cada 24
horas o las veces que sea necesario
Personal de Enfermería:
Realiza higiene de manos antes de manipular ropa limpia y después de tocar la ropa sucia,
incluso con el uso de guantes (ver línea de acción Campaña Institucional de Higiene de Manos –
CIHMA-).
Cambia la ropa hospitalaria de cama y del paciente por lo menos cada 24 horas o las veces
que sea necesario.
Traslada la ropa limpia al cubículo en el que se encuentra el paciente, acerca el tánico para la
recolección de ropa sucia y lo traslada al final del cambio de ropa al área designada por la
Unidad Médica (UM).
Retira la ropa sucia de la cama del paciente, la deposita en la bolsa que se encuentra en el
tánico sin permitir que la ropa rebase el 90% de su capacidad.
Evita depositar basura, pañales desechables o material punzocortante en la bolsa que contiene
ropa sucia o contaminada.
Identifica paciente con indicación de aislamiento por mecanismo de transmisión, separa ropa
en bolsa verde o transparente utilizando precauciones estándar, coloca etiqueta con la leyenda
“ropa contaminada”, fecha, servicio, tipo y cantidad de prendas, nombre de enfermera
responsable de la separación.
Registra en la cédula de consumo en 24 hrs. la ropa que recibe y utiliza en la atención del
paciente así como revisa y firma la hoja de movimiento de ropa hospitalaria tanto de ropa
limpia como de ropa sucia que entrega personal de ropería.
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Mantener las áreas de guarda de ropa limpia ordenadas y exclusivas para ello.
Utiliza la ropa hospitalaria exclusivamente para la atención de los pacientes y evita depositar
basura, pañales desechables o material punzocortante en la bolsa que contiene ropa sucia o
contaminada.
Realiza higiene de manos antes de manipular ropa limpia y después de tocar la ropa sucia,
incluso con el uso de guantes (ver linea de acción higiene de manos).
Identifica y designa áreas físicas dentro del departamento o servicio clínico para acopio de
ropa limpia y depósito de ropa sucia.
Deposita la ropa sucia dentro de una bolsa de plástico, en el sitio previamente designado para
ello.
Supervisa la colocación de la ropa limpia en los sitios designados, verifica que el número de
prendas entregadas correspondan con lo registrado en el formato de movimiento de ropa
hospitalaria y firma de conformidad.
CODECIN
Analiza sus resultados e identifica áreas de oportunidad del proceso conjuntamente con el
Subcomité de ropa hospitalaria.
Realiza recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar seguimiento y
cumplimiento de las acciones de mejora en el proceso del manejo de ropa hospitalaria.
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Retroalimenta al Cuerpo de Gobierno y a la División/Jefatura de Educación e Investigación en
Salud sobre los avances y limitaciones en la implementación de la línea de acción sobre el
manejo de ropa hospitalaria.
Participa en los recorridos aleatorios en los diferentes servicios hospitalarios para dar
seguimiento y cumplimiento de las acciones de mejora del proceso del manejo de ropa
hospitalaria.
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Unidad. Registrar el nombre de la Unidad Médica u hospital en el que se está realizando la
aplicación de la presente lista
Delegación o UMAE: En el caso de una Unidad de Segundo Nivel, registrar a que Delegación
pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y Delegación.
Fecha: Registrar la fecha del día en el que se está realizando esta lista de cotejo
Cuando se revise cada punto crítico, es importante ser objetivo, dividiendo la respuesta en un “Si”
o en un “No”.
En caso de marcar un “Si”, se debe hacer anotando el valor de “1” en la columna “Código”,
aseverando que el punto se cumple al 100%, de lo contrario marcar como un “No” anotando un
valor de “0” en la columna “Código” cuando no se cumplió con el ítem.
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4a Formato de la Lista de Cotejo de manejo de ropa hospitalaria
Instrucciones: Registre en cada punto crítico el número según corresponda de acuerdo al siguiente código:
Si = 1, No = 0
Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.
Delegación Turno:
Responsable de llenado__________________
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4b. Responsable de la aplicación
El llenado de la lista de cotejo será una vez a la semana, en turnos y servicios distintos cada vez,
con la finalidad de obtener información de los diferentes turnos y de todos los servicios del
hospital.
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5. Concentrado de lista de cotejo de manejo de ropa hospitalaria
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5b. Responsable de la concentración
El líder de la Linea de Acción de Ropa Hospitalaria (persona asignada por el Director de la Unidad)
concentrará los datos obtenidos de las Listas de Cotejo de forma mensual, para integrar los resultados y
realizar el análisis correspondiente, los cuales serán entregados al MNF Epidemiólogo de la unidad o al
Jefe de División de Epidemiología para su presentación en el CODECIN. En el caso de UMAE´s, el
Divisionario de Epidemiología debera revisar la información de manera conjunta con el Divisionario de
Calidad y el Director Médico antes de presentarlos al CODECIN.
También deberá ingresar los datos a la Página de MIPRIN después de haber sido validados por
Subdirector Médico en las Unidades Médicas de segundo nivel, y en el caso de UMAE el Director Médico.
La concentración de las Listas de Cotejo se realizará mensualmente, al igual que el ingreso de los datos en
la página MIPRIN los primeros 10 días del mes.
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6. Diagrama de Operación
ACTIVIDADES
ADMINISTRATIVAS
Director Administrativo/Administrador
Realiza acuerdos de gestión con planta de lavado.
Asegura la existencia de almacenes temporales de ropa limpia y sucia.
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7. Referencias Bibliográficas
1. Fijan S and Turk SS. Hospital Textiles, Are They a Possible Vehicle for Healthcare-Associated
Infections? Int J Environ Res Public Health. Sep 2012; 9(9): 3330–3343.
2. By Kelly M. Pyrec. Healthcare Laundry: The Process and Potential for HAI Prevention. Special
Report. Infection Control Today. Junuary 2015.
4. Datta N and Pridie RB. An outbreak of infection with Salmonella typhimurium in a general
hospital. J. Hyg. (London) 1960;58:229-240 and Standaert SM, Hutcheson RH, Schaffner WA.
Nosocomial transmission of Salmonella gastroenteritis to laundry workers in a nursing home.
Infect Control Hosp Epidem. 1994;15:22-26.
9. Instituto Mexicano del Seguro Social. “Manual de organización de las plantas de lavado”. Clave
1000.002.004 de fecha el 29 de Junio del 2010.
10. Instituto Mexicano del Seguro Social. “Procedimiento de entrega y recolección de ropa
hospitalaria reusable”. Clave 1240-003-041 de fecha el 11 de Marzo del 2009
11. Instituto Mexicano del Seguro Social. “Procedimiento para determinar rutas de entrega de ropa
limpia y recolección de ropa sucia en Plantas de Lavado” 1240-003-020 de fecha 18 de febrero
de 2008.
12. Instituto Mexicano del Seguro Social. “Guía Técnica de higienizado del vehículo” 1240-006-
010.
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13. Instituto Mexicano del Seguro Social. “Guía Técnica para conteo y clasificado de ropa sucia”
1240-006-001
14. Instituto Mexicano del Seguro Social. “Procedimiento para entrega de ropa limpia y recolección
de ropa sucia en ruta unidireccional, ámbito Plantas de Lavado”. 1240-003-023 de fecha 18 de
febrero de 2008.
15. Caja Costarricense de Seguro Social. Manual de Operación para el Procesamiento de Ropa
Usada Hospitalaria en la Caja Costarricense de Seguro Social. Enero 2013.
16. Marine Alonso, María de los Ángeles y García Melian Maricel. Lista de verificación para la
identificación de peligros ambientales en unidades de hemodiálisis. Rev Cubana Hig Epidemiol
[online]. 2010, vol.48, n.1
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