UNIVERSIDAD BOLIVIANA DE
INFORMÁTICA
MATERIA: CIRUGIA ll
DOCENTE: DR. ROGER J. ORTEGA A.
ESTUDIANTE: SONIA LLENES RODRIGUEZ
GRUPO: 4TO C
CERTOFIX
Catéteres venosos para cateterización de la vena cava según técnica Seldinger
Características:
Control del extremo del catéter mediante derivación ECG intraauricular, a través de
la guía Seldinger
Catéter Certon®, poliuretano de gran flexibilidad, que reduce la posibilidad de
perforaciones venosas y traumatismos en la íntima
Permite realizar infusiones de alto flujo, especialmente apropiado para situaciones
de urgencia
Posibilita la medición de la presión venosa central Fácil manejo, dispensador con
introductor ergonómico, guía con punta en J para seguro emplazamiento. Marcas de
introducción
Comprobación simultánea de la posición del catéter durante la cateterización
mediante ECG intraauricaular. Esto facilita la corrección inmediata en caso de
posición inicial del catéter incorrecta, y excluye las complicaciones secundarias por
perforación de la pared cardíaca, o por arritmia, sin radiografía, sin exposición a la
radiación Esterilizado por óxido de etileno
COMPONENTES
Catéter
Bránula introductora
Guía metálica con dispensador ergonómico
Dilatador para facilitar el paso del catéter
Cable de conexión para ECG
Clip de fijación
CERTOFIX DUO
Equipo para la cateterización de la vena cava superior mediante la técnica Seldinger
según diferentes abordajes (yugular, subclavia) y con posibilidad del control de la
posición de la punta del catéter a tiempo real mediante derivación del ECG
intraauricular a través de la guía de Seldinger.
Componentes de set:
Cánula de punción
o Seldinger o Valvulada
Catéter de dos luces
o Fabricado en Poliuretano Certón (PUR)
o Diámetro externo 7F
o Punta blanda (soft-tip)
o Radioopaco
o Distal 16 G; proximal 16 G
o Con válvulas sin aguja Safsite®
o Marcas de longitud
o Líneas de infusión con pinzas deslizantes (clamps de distinto color) para el
cierre de la mismas y detención de la infusion
o Fijación optima con aletas de fijación integradas en todas las longitudesy
aletas movibles adicionales en las longitudes de 20 y 30 cm
Guía Seldinger con punta en J
o Montada en dispensador ergonómico
o Fabricada en Nitinol (aleación Ni-Ti)
o 100% antiacodable
Jeringa Omnifix® luer-lock de 5ml
Escalpelo
Dilatador
Cable de conexión para obtención del ECG intraauricular a través de la guía
Seldinger.
CERFOFIX TRIO
Equipo para la cateterización de la vena cava superior mediante la técnica Seldinger
según diferentes abordajes (yugular, subclavia) y con posibilidad del control de la
posición de la punta del catéter a tiempo real mediante derivación del ECG
intraauricular a través de la guía de Seldinger.
Componentes de set:
Cánula de punción
Seldinger o Valvulada
Catéter de tres luces
Fabricado en Poliuretano Certón (PUR)
Diámetro externo 7F
Punta blanda (soft-tip)
Radioopaco
Distal 16 G; medio 18 G; proximal 18 G
Con válvulas sin aguja Safsite®
Marcas de longitud
Líneas de infusión con pinzas deslizantes (clamps de distinto color) para el
cierre de la mismas y detención de la infusion
Fijación óptima con aletas de fijación integradas en todas las longitudes y aletas
movibles adicionales en las longitudes de 20 y 30 cm
Guía Seldinger con punta en J
Montada en dispensador ergonómico
Fabricada en Nitinol (aleación Ni-Ti)
100% antiacodable
Jeringa Omnifix® luer-lock de 5ml
Escalpelo
Dilatador
Cable de conexión para obtención del ECG intraauricular a través de la guía
Seldinger
TECNICA DE SELDINGER
Combina la punción percutánea con aguja 18-20 Ga y el paso del catéter a través de una
guía metálica y el uso de un dilatador para facilitar el paso y permanencia del catéter.
Disminuye en forma importante la incidencia de complicaciones mecánicas relacionadas con
la inserción. Se utiliza para acceder a grandes vasos como las venas subclavias, yugulares
internas y femorales.
En pacientes con alto riesgo de complicaciones, como aquellos con hipovolemia,
desnutrición u obesidad, sospecha de malformación de grandes vasos, multiples punciones
anteriores, antecedentes de trombosis, hipercoagulabilidad, inmunocompromiso, entre otras,
se utiliza, cada vez más, la ayuda de ecografía o fluoroscopia.
La punción de la vena subclavia fue descrita por Aubaniac en 1952 y, pese a que es un
procedimiento que se realiza desde hace más de 50 años, son comunes las complicaciones
mecánicas debido a que se efectúa a ciegas; se recomienda restringir su uso en casos con
indicaciones precisas, apoyarse en el ultrasonido y que solo sea realizada por expertos.
En caso de que la condición clínica del paciente permita el abordaje subclavio, se
recomienda empezar por el lado derecho con el fin de prevenir la lesión del conducto
torácico que puede ocurrir al puncionar el lado izquierdo.
En presencia de patología pulmonar, el catéter debe colocarse en el lado de la patología para
evitar una complicación en el pulmón sano y, por consiguiente, un problema pulmonar
bilateral.
Para la canalización de la yugular se recomienda puncionar el lado derecho, toda vez que
esta tiene un acceso más directo a la vena cava superior; se identifica por palpación la arteria
carótida, que se encuentra medial y posterior a la vena, con el fin de evitar las
complicaciones resultantes de su punción accidental.
Algunas medidas que ayudan a disminuir la frecuencia de complicaciones relacionadas con
la cateterización percutánea de estos vasos centrales consisten en colocar un rollo de tela
longitudinal entre las escápulas del paciente para hacer q ue la cabeza y los hombros caigan
hacia atrás, haciendo más anteriores y accesibles las venas subclavias; posición de
Trendelenburg a 20º-30º, con el fin de ingurgitar y distender las venas y girar la cabeza hacia
el lado contrario a la punción.
Después de colocado el catéter es obligatorio tomar una radiografía del tórax para
cerciorarse de que está en la debida posición central, que no existen complicaciones y
autorizar la infusión de soluciones parenterales.
Existen actualmente técnicas que describen la utilización de dispositivos
que mejoran las técnicas de inserción y le ofrecen al operador y al paciente
mayor y mejor seguridaad.
