MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

E.S.E Hospital San Rafael

de Leticia CÓDIGO: STC-M-01 VERSIÓN: 01 FECHA: 09/2011
NIT : 838000096-7

OBJETIVO

 Limpieza
 Desinfección
 Antisepsia
 Desinfección
 Descontaminación o desgerminacion.

CLASIFICACION DE AREA

CLASIFICACION DE ELEMENTOS

CLASIFICACION DE AGENTES ANTIMICROBIANOS QUIMICOS

PROTOCOLO DE LIMPIEZA RECURRENTE

PROTOCOLO DE LIMPIEZA TERMINAL Y SEMANAL

INTRODUCCION

Para el Hospital San Rafael de Leticia La limpieza y la desinfección, constituyen,

junto con la esterilización, los elementos primarios y más eficaces para romper la
cadena epidemiológica de la infección. Para comprender la relevancia de estos
factores en relación con la aparición de la infección nosocomial es preciso
comprender cómo se desarrolla y cuáles son sus determinantes.

La limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los factores

relacionados con el medio ambiente hospitalario, por lo que resulta necesario
repasar cómo se interrelacionan el medio ambiente con la presencia de la
infección nosocomial.

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Elaboró: MABEL OROBIO Revisó: SOFFY ESTHER Sánchez” Aprobó:DAVID ESTRADA MEJIA
AUDITORA DE CALIDAD “ COORDINADORA CIENTIFICA GERENTE
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1. OBJETIVOS

Unificar criterios en el manejo de la asepsia y antisepsia para disminuir los riesgos

de infección dentro de la institución y sensibilizar al personal medico, enfermara
jefes, auxiliares de enfermería y personal de apoyo

2. ALCANCE

Aplica a todos los servicios de la institución del Hospital San Rafael de Leticia y los
puestos y centros de salud de los corregimientos.

3. CONDICIONES GENERALES

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda

materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos
pero reduce su número.

Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este

concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de
operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección .

Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un
nivel en el cual no generen infecciones.

Desinfección: proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y

no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de
agentes físicos o químicos.

Descontaminación o desgerminación: es la reducción del número de

microorganismos de un material que ha estado en contacto con líquidos, fluidos
corporales o restos orgánicos de manera que pueda manipularse en forma
segura.(10,12,13)

Esterilización: es el procedimiento en el cual se utilizan métodos químicos o

físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y

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Bacterias altamente termoresistentes. Se utilizará este método en presencia de

priones, hasta cuando se encuentre otro método más efectivo para estos casos.

NOTA Los términos de antisepsia y desinfección hacen referencia al mismo

procedimiento de eliminación virtual de todos los microorganismos patógenos
reconocibles, utilizándose el término de antisepsia cuando el procedimiento se
aplica sobre piel y mucosas, mientras que desinfección se utiliza cuando nos
referimos a los materiales clínicos, suelos y superficies.

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA

Las áreas del Hospital San Rafael y las de los puestos y centros de salud de corre
se clasifican en críticas, semicríticas o no críticas según el riesgo de infección
generado por la actividad que allí se realice.

Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos, las salas
de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central de esterilización,
Laboratorio Clínico, unidades de cuidado intermedio neonatal pediátrico y adulto

Son áreas semicríticas o de mediano riesgo de infección son las de los servicios
de hospitalización, servicios de alimentos, urgencia, Fisioterapia, Terapia
Respiratoria, Promocion Y prevención, Odontología, Rx, Vacunación,
Fonoaudiología.

Dentro de las áreas no críticas o de bajo riesgo de infección se encuentran las

oficinas, pasillos, salas de espera, y consultorios.

CLASIFICACIÓN DE ELEMENTOS

Los materiales, artículos o equipos medicoquirúrgicos pueden dividirse en tres

categorías de acuerdo con el riesgo relacionado con su uso.

Elementos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estériles

del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser: instrumental
quirúrgico, catéteres centrales y periféricos, implantes, laparoscopios, elementos
cortopunzantes, prótesis valvulares, ortopédicas, entre otros. Estos elementos
deben ser sometidos al pro-ceso de esterilización, o en casos de emergencia se
puede realizar desinfección de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopios.

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Elementos semicríticos: Son todos los artículos que entran en contacto con piel
y mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, de

Endoscopia digestiva, de hidroterapia, y cistoscopia, entre otros. Requiere

desinfección de alto nivel.

Elementos no críticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta,
mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente;
son ejemplo de artículos no críticos las camillas hospitalarias, ropa de cama,
tensiómetros, fonendoscopio entre otros equipos para examen físico y de
electrocardiografía. Estos elementos se deben someter a una desinfección de bajo
nivel.

CLASIFICACION DE AGENTES ANTIMICROBIANOS QUIMICOS

(DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS)

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL:

Se destruyen todos los microorganismos excepto algunas esporas bacterianas Por

su mecanismo de acción, actúan modificando en forma irreversible grupos
funcionales de proteínas y/o ácidos nucleicos. Entre otros efectos, esto provoca
inhibición enzimática, lo que lleva a la muerte celular. Los agentes que
predominan en este grupo son los Alquilantes

 Oxido de etileno
 Formaldehído
 Glutaraldehído

DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL:

Se inactivan todas las formas bacterianas vegetativas, incluido el Mycobacterium

tuberculosis, la mayoría de los virus y hongos, pero no asegura la destrucción de
esporas bacterianas.
Se destacan los que actúan a nivel de proteínas y ácidos nucleicos (agentes
oxidantes) y los que actúan a nivel de la membrana citoplásmica; dentro de estos
se encuentran compuestos fenólicos y los alcoholes.
 Hipoclorito de sodio
 Hipoclorito de calcio
 Biguanidas (clorhexidina )
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 Yodóforos (Yodopovidona Polivinil-pirolidona Nombre comercial: Isodine

Bactrodine)

DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL:

Se destruyen la mayoría de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y

hongos, no el Mycobacterium tuberculosis, ni esporas bacterianas.
Se encuentran aquí los compuestos de amonio cuaternarios y los compuestos
mercuriales. Este tipo de agentes no deben usarse como antisépticos, ni para
desinfectar elementos semicríticos; tampoco deben utilizarse dentro de recipientes
para desinfectar por inmersión, puesto que muchos microorganismos (por Ej.:
Pseudomona) son capaces de multiplicarse en estas condiciones; han habido
incluso epidemias intrahospitalarias a partir del mal manejo de estos
desinfectantes.
 AMONIO CUATERNARIO (Gloruro de Benzalconio Cetrimida Nombre
comercial: Ionax)
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (Nombre comercial: Agua oxigenada)

NORMAS Y PRINCIPIOS GENERALES PARA LA LIMPIEZA YDESINFECCION

DE LAS DIFERENTES ARIAS

- De acuerdo con la clasificación de áreas y de desinfección:

 la desinfección de bajo nivel se recomienda para áreas no críticas

 la desinfección de nivel intermedio y de alto nivel para las áreas semicríticas y
áreas críticas.

- Los desinfectantes más comúnmente utilizados son los compuestos

clorados.(Anexo 1)

- La limpieza y desinfección del Hospital San Rafael y los Puestos de Salud de los
corregimientos debe ser sistemática y repetida con frecuencia. Es la única
manera de obtener una acción permanente.

- Todos los servicios, incluido las aéreas administrativas, intervienen en la difusión

de la contaminación.

- El plan basado en la limpieza, la desinfección y el buen comportamiento higiénico

de las personas, debe ser una responsabilidad compartida por todo el personal.

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- Sólo si se logra una perfecta coordinación del estamento profesional de la

limpieza con el personal sanitario podrá traducirse en una higiene eficaz.

- Una vez establecido el plan de trabajo para cada área o zona del hospital,
teniendo en cuenta su potencialidad de riesgo infeccioso, la vigilancia de su
ejecución adquiere una importancia primordial. .

- Debe de asegurarse la exigencia de exclusividad en diversas zonas del hospital.

En cada unidad, la limpiadora contará para la realización de su trabajo con: 1)
Doble cubo de distintos colores, uno para la solución de detergente +
desinfectante y otro para el aclarado y 2) Dos cubos de distintos colores con paño
y bayetas de diferentes colores, ya sean para el mobiliario o para el baño

-Antes de iniciar la limpieza general recoger la materia orgánica (sangre y otros

fluidos). Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según el Manual de
Bioseguridad Instaurado en el Hospital y el manejo de los mismos.

La limpieza practicada en el Hospital San Rafael de Leticia y sus corregimientos

excluye el uso de la escoba para barrer, debido a que muchos microorganismos
depositados en el piso, pueden hacerse viables si se les levanta por la acción de
corrientes de aire que se pueden formar recoger la suciedad con mopa o
protegiendo el cepillo con téxtil húmedo o tejido sin tejer. o uso de trapero En el
ambiente hospitalario está terminantemente prohibido el barrido en seco;
siempre se procederá al arrastre húmedo.

- De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas; y por último
suelos

- No crear corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de gérmenes.

- De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada

- Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la

proliferación de microorganismos

-Limpiar las superficies con bayetas húmedas. Las superficies deben quedar lo
más secas posibles. La humedad favorece la multiplicación de los gérmenes

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- Limpiar siempre con guantes de goma. En habitaciones con pacientes en

aislamiento de contacto, utilizar guantes de un solo uso, para desecharlos antes
de salir de la habitación, evitando así posibles contaminaciones.

- Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o

desecharlos si es necesario en caso de deterioro

- El hipoclorito siempre se debe diluir en agua fría.

- No mezclar productos incompatibles (ej.: hipoclorito sódico con aldehídos).

- Renovar el contenido del cubo en cada habitáculo.

- Una vez realizada la limpieza El material utilizado para limpiar todo tipo de
superficies (bayetas, trapero, mopa,) ha de estar lo más escurrido posible. Dejar
actuar el desinfectante sobre las superficies, no es necesario aclarar ni secar el
material se guardará limpio, desinfectado y escurrido.

- Pueden utilizarse como desinfectantes para su aplicación en suelos y superficies

los siguientes: fenoles, aldehídos, hipoclorito (diluido al 10% en zonas críticas y
diluido al 20%, zonas generales). Se tendrá en cuenta el no utilizar hipoclorito en
superficies metálicas porque se deterioran.

- Hay que seguir siempre las indicaciones realizadas en las instrucciones de la

casa suministradora del producto utilizado.

- El material utilizado para la limpieza, debe dejarse limpio, desinfectado y bien

escurrido en cada turno.

- Durante la manipulación de los productos de limpieza, el personal se protegerá

para prevenir posibles riesgos (inhalación y/o salpicaduras sobre piel o mucosas)

- El personal de limpieza deberá utilizar las mismas medidas de protección que el

personal sanitario, tanto en lo referente al vestuario como para la eliminación de
los residuos generados.

- Exteriores: limpieza de accesos y resto de zonas externas.

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RECOMENDACIONES EN RELACIÓN CON TIPO DE MATERIAL

Material crítico

Siempre que sea posible hay que utilizar material desechable. Si no es posible, es
necesario someterlo a un proceso de esterilización si no es posible se realizara

desinfección de alto nivel con glutaraldehido si lo amerita. Se entiende por

material crítico todo aquel que entre en contacto con tejidos estériles o con el
sistema vascular.

Ejemplos:

Catéteres endovenosos.

Catéteres cardiacos.

Instrumental quirúrgico.

Instrumental dental.

Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en tejidos estériles: artroscopia,

laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio, etc.

Accesorios de los endoscopios rígidos y de fibra, por ejemplo pinzas de

papilotomía, etc.

Materiales considerados semicríticos

Desinfección de alto nivel. Se entiende por material semicrítico los que están en
contacto con membranas, mucosas o piel no intacta.

Ejemplos:

Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en cavidades no estériles tales

como: broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio

Endoscopios flexibles de fibra óptica p. Ej.Broncoscopio, gastroscopio,

colonoscopio etc.
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Palas de laringoscopio

Espéculo vaginal

El tiempo de exposición debe de variar entre 20 y 30 minutos. Pueden utilizarse

métodos por inmersión (glutaraldehído 2%, glutaraldehído fenolato 1:8, peróxido
de hidrógeno 6%).

Materiales considerados no críticos

Desinfección de medio/bajo nivel. Se considera material no crítico a aquél que

está en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.

El tiempo de exposición es de 10 minutos. Pueden utilizarse sustancias como:

alcohol 70º, fenoles, yodóforos, asociación de aldehídos.

Ejemplo:

Termómetros de axila

Orinales

Fonendoscopios

Desfibriladores

Manguitos de tensión arterial, etc.

PROTOCOLO DE LIMPIEZA RECURRENTE AREAS CRITICAS, SEMICRITICAS

Y NO CRITICAS

Se considera limpieza recurrente a la limpieza diaria de la habitación o cubículo

ocupado. o desinfección realizada después de cada procedimiento quirúrgico

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1. OBJETIVO

Disminuir riesgo de infección entre pacientes, entre paciente personal médico,

paramédico y auxiliare, elementos de la unidad y el paciente. Optimizar la

Desinfección de las diferentes áreas del Hospital San Rafael y las áreas de los
puestos y centros de corregimientos.

2. ALCANCE

Aplica a todas las aéreas del Hospital San Rafael de Leticia y las de los centros y
puestos de salud de los corregimientos

Responsable

- Jefe de enfermería
- Auxiliar de enfermería
- Personal de aseo

3. CONDICIONES GENERALES

Área crítica

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas rojas, y verdes, detergente, desinfectante,

balde, guantes negros por área y rojos en quirófano y baño, bayetilla, trapero y
tapabocas.

Procedimiento

1. Retirar elementos usados con el paciente (desechos comunes, ropa, material

que ha tenido contacto con fluidos corporales) y distribuirlos de acuerdo con el
proceso establecido en el protocolo institucional de "Manejo de residuos
especiales"

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2. Limpiar los implementos que estén siendo utilizados en el momento

Humedecer un paño o bayetilla en solución jabonosa desinfectante y hipoclorito
de sodio a 500 ppm (Anexo 2) o alcohol al 70%. No se debe sacudir ningún
elemento ya que el polvo contiene microorganismos o gérmenes que se pueden
dispersar. Limpiar en el siguiente orden:

 Equipos como monitores con sus respectivos cables cuidar las zonas de
contacto,
 Lámparas de fototerapia o cuellote cisne
 Bombas de infusión, atriles, cables y vitrinas.

3. Trapear con paño húmedo el suelo, teniendo en cuenta la técnica recomendada

agua jabonosa y luego hipoclorito de sodio a 500ppm.

4. Dotar la sala de las bolsas para desechos hospitalarios Realizar cambio de

bolsas rojas y verdes como sea necesario al quedar llenas sin rebosar la papelera
y la tapa cierre adecuadamente o se recomienda cambiar las bolsas con cada
cambio de turno

5. Mesón de estar de enfermería y medico con la misma solución descrita

anteriormente de 500ppm en cada entrega de turno,

6. Mesón de preparación de medicamentos limpiarlo antes y después de la

preparación de alimentos y medicamentos con agua y jabón luego hipoclorito al
500ppm

7. Mesas auxiliares de curación se limpiaran después de cada procedimiento con

agua jabonosa e hipoclorito 500ppm y antes de la entrega de turno

8. Elementos como orinales y patos deben limpiarse con agua jabonosa y dejar
secando luego de cada uso y al cumplir 24horas se realizara lavado con
hipoclorito sodio a 50ppm

Los traperos y baldes se deben lavar entre cada limpieza.

La desinfección de áreas críticas como los quirófanos, salas de procedimientos

(curaciones, suturas) deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio como
limpieza terminal (Anexo 1), y así mismo se deben limpiar y desinfectar una vez
cada semana.
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No se recomienda el uso de la aspersión como método de desinfección de

áreas debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalación
de sustancias tóxicas tanto del personal como del paciente

Cuando en la Habitación se encuentra un paciente con diagnóstico de algún tipo

de patología infectocontagiosas y/o inmunosupresión tener en cuenta:

1.El personal de aseo debe colocarse, tapabocas, gorro y guantes, según el tipo
de aislamiento que requiera. (la bata es opcional según paciente y area)

1. Utilizar desinfectantes de nivel intermedio (Anexo 1 y 2), alcoholes al 70%,

formaldehido, hipòclorito de sodio 500ppm

Área semicrítica

La limpieza y desinfección de la habitación se debe realizar cuando el paciente no

tenga visita de forma diaria.

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas rojas y verdes, detergentes y desengrasantes,

desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero.

Procedimiento

1. Utilizar los guantes rojos para realizar el aseo y desinfección del baño y negros
para la limpieza de la habitación.

2. Retirar los elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa, material
que ha tenido contacto con fluidos corporales).

3. Humedecer un paño o bayetilla en solución detergente jabonosa. No se debe

sacudir ningún elemento. Limpiar en el siguiente orden:

 Nichos, paneles de habitación.

 Closet
 Barandas de la cama
 Colchón.

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 Muebles y elementos como: televisor, teléfonos, mesa de noche, mesa puente

, entre otros
 Lavamanos incluyendo sifones

4. Lavar el cuarto de baño incluyendo el sanitario y piso de la ducha utilizando

paño, guantes y desinfectante de nivel intermedio. Solución hipoclorito de sodio 50
ppm (Anexo 1 y 2)

5. El aseo rutinario de los patos, riñoneras, platones y orinales consiste en lavar

con agua y secar cada vez que se use. Se someterán a “Aseo Terminal” estos
elementos al egreso del paciente; este aseo consiste en:

 Lavar con agua y jabón

 Realizar inmersión en una solución de hipoclorito de sodio a 50 ppm (Anexo 2)
 Enjuagar, secar
 Colocar marquilla de "desinfectado",

Nota: Para pacientes de estancia prolongada se realizará un aseo terminal cada

semana.

5. Trapear los suelos con paño humedecido con solución detergente.

Cuando en la habitación se encuentra un paciente con diagnóstico de algún tipo

de patología infectocontagiosas y/o inmunosupresión tener en cuenta:

1. El personal de aseo debe colocarse tapabocas, gorro y guantes, según el tipo

de aislamiento que requiera.
2. Utilizar desinfectantes de nivel intermedio (Anexo 1 y 2), alcoholes al 70%,
formaldehído hipoclorito de sodio 500ppm

Áreas no críticas

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas rojas, negra, verde detergentes y

desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero Procedimiento

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1. Retirar el polvo con bayetilla húmeda de los escritorios, computadores,

impresoras y mesón de atención al público y oficinas

2. Para los baños públicos: se despapela en bolsa roja, se hace un aseo general
de paredes, piso, puertas, lavamanos e inodoro con jabón desinfectante, se seca y
se aplica ambientador. Despapelar las veces que sea necesario. Al finalizar
desifectar inodoros con hipoclorito de sodio 50ppm

3. Trapear con paño húmedo el suelo, teniendo en cuenta la técnica recomendada

4. Aplicar, si es necesario, ceras o cubrimientos incoloros y antideslizantes tanto

en muebles como en pisos para una mejor presentación y durabilidad del material

Nota: Únicamente se aplicará en superficies (pisos, mesas colchonetas de

camillas, etc.) desinfectantes de nivel intermedio (hipoclorito de sodio o alcoholes
al 70%) (Anexo 1 y 2) cuando se encuentren con sangre u otros fluidos corporales

PROTOCOLO DE LIMPIEZA TERMINAL Y SEMANAL DE AREAS CRITICAS y

SEMICRITICAS.

Es la desinfección realizada en los servicios de hospitalización UCI al egreso de

cada paciente y una vez terminada la programación del día en quirófanos.

Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando completamente todos los

muebles y equipos.

1. OBJETIVOS.

Disminuir riesgo de infección entre pacientes, paciente y personales médicos,

paramédicos y auxiliares

2. ALCANCE

Aplica a todos las áreas del Hospital San Rafael de Leticia y las de los Puestos y
Centros de Salud de los corregimientos.

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Responsable

- Jefe medico de las respectivas unidades y servicios o medico de turno.

- Jefe de enfermería.
- Auxiliar de enfermería.
- Personal de aseo

Observaciones

 La limpieza semanal de las unidades se realizara todos los sábados en la

mañana
 Se requerirá una persona adicional al personal de aseo para el aseo terminal
los sábados y se contara con la ayuda de la auxiliar de cirugía mientras no
halla procedimiento.
 Los equipos se limpiaran en un área externa a la unidad e inmediatamente
termine la jornada se ingresaran a la unidad y se colocaran en un área limpia
hasta ser nuevamente requerido.
 Se realizara a la salida de cada paciente aseo terminal de su cama
independiente de la hora de egreso en las unidades y habitaciones de
hospitalización a cargo del personal de aseo o la auxiliar de turno si este no se
encuentra.
 Debe quedar registrado hora, fecha de cada desinfección así como describir
los equipos a los que se le hicieron; de haber complicaciones dejar constancia
por escrito y avisar al encargado del comité de infección en fermera Jefe de la
unidad.
 Revisar si hay orden de cultivar sitios específicos de la unidad antes y después
de la desinfección
 Uso de desinfectantes de nivel intermedio glutalaldhehido exclusivo para
incubadoras, colchones y material en contacto directo con el paciente
 En UCIM Todos los niños del sector de recuperación nutricional se retiraran 1-2
metros para adecuada limpieza de las paredes del sitio.
 Los monitores para su uso deben ser limpiados con agua y jabón luego con
hipoclorito 200ppm-500ppm solo si hay presencia de sangre con hipoclorito a
5000ppm que será retirado rápidamente
 Toda incubadora o cama puede ser usada luego de una descontaminación o
desgerminacion consistente en un ciclo con 10 min de detergente 20-30
minutos de hipoclorito de sodio a 5000ppm y 20-30 minutos de glutaraldehido a
2% con las siguientes recomendaciones para eliminar riesgo de infección por
contacto:
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o Colocar Ropa hospitalaria.

o Adecuada técnica aséptica a la recepción del paciente para la toma de
muestras, cultivos y canalización de vías periféricas.
o Lavar con agua y jabón las áreas cercanas al paciente.
o Evitar contacto con las superficies no limpiadas
o Avisar al personal de aseo a primera hora sobre la limpieza del área antes de
iniciar sus labores cotidianas.

Área crítica

Materiales
Carro de aseo hospitalario, bolsas rojas, y verdes, detergente desengrasante,
desinfectante, balde, guantes negros par habitación y rojos en quirófanos,
bayetilla, trapero y tapabocas,

Procedimiento
1. Utilizar los guantes rojos para realizar el aseo y desinfección del baño y negros
para la limpieza de la habitación y / o cubículo.

2. Retirar los elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa, material
que ha tenido contacto con fluidos corporales).

3. iniciar por techo, paredes y por ultimo los pisos con agua jabonosa; las paredes
luego con hipoclorito de sodio a 5000ppm dejarlo por 1 hora, áreas con sangre se
limpiara al terminar con cidex

4. Humedecer un paño o bayetilla

 En solución jabonosa desinfectante por 15- 30 minutos

 Luego con hipoclorito de sodio a 1000 ppm por 60 minutos recuerde que es
altamente corrosivo además cuidado con equipo de monitoreo por su fácil
deterioro con los detergentes altamente concentrados (Anexo 2) retirar con
agua limpia.
 Si el equipo no ha sido utilizado pueden limpiarse con solución 500ppm
o Camas
o Colchones
o Lámparas de fototerapia o cuello de cisne
o ventiladores
o atriles
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o flujometros
o mesas
o monitores a 500ppm
o
 Agregar glutaraldehido por 2 horas
o Incubadoras por su exterior se retirara con agua limpia no abrir ni manipular al
niños en las próximas 3-4 horas recuerde que el cidex tiene olor muy fuerte al
igual que el cloro y queda en su ambiente

Si se halla paciente estable que permita dejarlo en cuna acrílica sin alteracion
de su estado hemodinámica incluyendo su temperatura se le realizara
desgerminizacion a la incubadora (ver protocolo limpieza de incubadoras)

o Cama y Colchones
o No usarlo en monitores
 No se debe sacudir ningún elemento ya que el polvo contiene microorganismos
o gérmenes que se pueden dispersar.
 Recuerde utilizar una bayetilla por cada cubículo y/o paciente al terminar
lavarla muy bien y secar para su próximo uso nuevamente sin riesgo de
contaminación al ser nuevamente usada; los implementos que no estén en uso
pueden ser lavados con la misma bayetilla

5. Realizar lavado de ventanas de toda la unidad con agua jabonosa 10 minutos

e hipoclorito a 500 ppm por 15 minutos

6. Limpiar cielo raso y ventilas de aire sin sacudir con la misma solución.

7. Desinfección del cuarto de trabajo sucio y limpio con agua jabonosa 30minutos
e hipoclorito de sodio 1000ppm 60 minutos tanto pares, techo y pisos

8. Trapear los suelos con paño humedecido con solución detergente. Solo
hipoclorito 500ppm si es necesario por resto de sangre o liquido de riesgo
biológico.

9. El aseo rutinario de los patos, riñoneras, platones y orinales consiste en lavar

con agua y secar cada vez que se use. Se someterán a aseo terminal estos
elementos al egreso del paciente o al cumplir 24 horas de uso ; este aseo consiste
en:

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• Lavar con agua y jabón

• Realizar inmersión en una solución de hipoclorito de sodio a 50 ppm (Anexo 2)

• Enjuagar, secar

• Colocar marquilla de "desinfectado",

9. Mesón de estar de enfermería y medico con la misma solución descrita

anteriormente 500ppm en cada entrega de turno.

10. Mesón de preparación de medicamentos antes de la preparación de los

alimentos y medicamentos con solución desinfectante de alto nivel

Nota: Para pacientes de estancia prolongada (> 15 días) se realizará un aseo

terminal cada semana.

Área semicrítica

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas rojas, y verdes, detergente desengrasarte,

desinfectante, balde, guantes negros par habitación y rojos en quirófanos,
bayetilla, trapero y tapabocas.

Procedimiento

1. Utilizar los guantes rojos para realizar el aseo y desinfección del baño y negros
para la limpieza de la habitación.

2. Retirar los elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa, material
que ha tenido contacto con fluidos corporales).

3. Humedecer un paño o bayetilla blanca en solución detergente jabonosa. No se

debe sacudir ningún elemento. Limpiar en el siguiente orden:

• Nichos, paneles de habitación

• Closet
• Barandas de la cama
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• Muebles y elementos como: televisor, teléfonos, mesa de noche, mesa puente

• Lavamanos incluyendo sifones

4. Lavar el cuarto de baño incluyendo el sanitario utilizando paño, guantes y

desinfectante de nivel intermedio. (Anexo 1 y 2)

5. Trapear los suelos con paño humedecido con solución detergente

6. El aseo rutinario de los patos, riñoneras, platones y orinales consiste en lavar

con agua y secar cada vez que se use. Se someterán a aseo terminal estos
elementos al egreso del paciente; este aseo consiste en:

• Lavar con agua y jabón

• Realizar inmersión en una solución de hipoclorito de sodio a 50 ppm (Anexo 2)

• Enjuagar, secar
• Colocar marquilla de "desinfectado",

Nota: Para pacientes de estancia prolongada se realizará un aseo terminal cada

semana.

Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir en el siguiente

orden:

• Techos, paredes, ventanas, puertas incluyendo las cerraduras

• Muebles y elementos como: televisor, teléfonos, mesas, lámparas, etc.

• Aspirar cortinas de tela si no es posible lavarlas, limpiar con bayetilla húmeda si

son persiana. Nota: Las cortinas deben cambiarse antes del ingreso de pacientes
inmunocomprometidos.

• Closet

• Cama incluyendo colchón por ambos lados.

• Trapear con paño humedecido con detergente los suelos incluyendo los
guardaescobas

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Nota: A toda área que sea sometida a mantenimiento de pintura o arreglos

locativos debe realizarse limpieza terminal.

Anexo 1. RECOMENDACIONES DE USO Y FORMA DE PREPARACIÓN DEL

HIPOCLORITO DE SODIO (3,4)

 Maxima eficacia
o Prepararlo diariamente
o Utilizar recipientes no metálicos
o Guardar en lugar fresco y seco
o Respetar estrictamente las concentraciones recomendadas

DESINFECION DE ELEMENTO LIMPIO O NO CONTAMINADO: materiales sin

sangre o liquidos corporales requiere hipoclorito en concentración 0.05% y 0,1%
(500 y 1000ppm)

DESINFECION DE MATERIAL CONTAMINADO: Sangre o pus requiere

concentraciones altas 0.5% (5000ppm) recuerde que es altamente corrosivo por
ello vigilar el tiempo de inmersión y NO USAR EN ROPA.

DESINFECCION DE SUPERFICIE:
o AREA CRITICA: 0.5% (5000ppm) contaminada con secreciones, sangre u
otros fluido corporal
o AREA NO CRITICA: 0.25% (2500ppm)

DESINFECION DE ROPA:
o CONTAMINADA: 0.1% 1000ppm
o NO CONTAMINADA NO REQUIERE HIPOCLORITO

COMO PREPARAR LA DILUSION?

La concentración del hipoclorito comercial es del 5%
Formula cantidad de cloro: Concentración deseada x Volumen requerido
Concentracion del producto

Ejemplo cantidad de cloro: 0.5% x 1000cc = 100cc ó 5000 x 1L = 100cc

5% 5% x 10
Es decir que para 1000cc de hiploclorito a concentración 0.5% 5000ppm se
requiere 100cc de cloro puro mas 900cc de agua igual 100cc

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Anexo 2.1. DESINFECTANTES Y ANTISÉPTTICOS DE USO HOSPITALARIO 2,

3,14, 16, 31, 39, 41,43)

DESINFE YODÓFORO AMONIO FENOLE PERÓXIDO ÁCIDO

CTANTE S CUATERNAR S DE PERACÉTICO
IO HIDRÓGENO
•
Yodopovidon • Gloruro de Nombre
a Benzalconio comercial:

• Polivinil- • Cetrimida Agua

pirolidona oxigenada
Nombre
Nombre comercial:
comercial:
Ionax
Isodine

Bactrodine

Yodo

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MECANI Disrupción Inactivación

Daño a la Actúa como Desnaturalizació
SMO de la síntesis de enzimas membrana biocida. n de las
DE y estructura productorascelular y Daña la proteínas
ACCIÓN del ácido de energía pérdida de membrana
nucleico y constituyen celular, el Disminución de
proteínas Desnaturaliza tes ADN y la permeabilidad
ción de citoplasmáti otros de la pared
Se une a una proteínas cos component celular
forma esenciales y es
irreversible a alteración de Inactivación esenciales Oxidación de
las proteínas la membrana irreversible de la célula enzimas,
bacterianas celular de proteínas y otros
precipitándol oxidasas y metabolitos
as deshidroge
nasas de
Oxidación de membrana
elementos
protoplasma Precipita
bacteriano las
proteínas
celulares

ESPECT Gram+ (+), Gram+ (+),

Gram+ (-), Gram+ (+), Gram+ (+),
RO gram- (+), M. gram- (+), M.
gram- (+/-), gram- (+), gram- (+), M.
ANTI- tuberculosis tuberculosis (-
M. M. tuberculosis (+),
MICROBI (+), ), Fungicida
tuberculosi tuberculosi Fungicida (+),
ANO Fungicida (+), Virus (-),
s (+), s (+), Virus (+), Espora
(+), Virus (+), Espora (-),
Fungicida Fungicida (?), Priones (-)
Espora (-), Priones (-)
(+), Virus (+), Virus
Priones (-) (+), Espora (+), Espora
(-), Priones (+), Priones
(-) (+)
DESINFE Desinfección Desinfección Desinfecció Desinfecció Desinfección
CCIÓN Nivel de Bajo Nivel n Nivel n de Bajo Nivel Intermedio
RECOME Intermedio (DBN) Intermedio Nivel (DBN) (DNI)
NDADA (DNI) (DNI)

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CONCEN 0,0002% por 0,4-1,6% 0,4 – 5% 3 - 25% 10.000 ppm/15

TRACIÓN 10 min., acuoso minutos
Y efecto exposición
TIEMPO bactericida
DE 1% 10
INMERSI segundos
ÓN
USOS Antiséptico Superficies Desinfecció Desinfecció Equipos
como pisos, n de n de endoscopios
Piel paredes, superficies superficies Hemodializadore
carros y otros y objetos s Instrumentos
muebles inanimados dentales
DESVEN Incompatibili Materia
TAJAS dad orgánica

Toxicidad Hipotiroidismo No Hiperbilirru Irrita piel y ojos N

en neonatos binemia en O
neonatos
Acción Deterioro de Si Si S
corrosiva superficies I
Otros Mancha No acción Inestable al Inestable al calor
residual calor y la y la luz
luz

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DESINFECTANTE ALCOHOL ALDEHÍDOS ALDEHÍD BIGUANIDAS COMPUE

OS CLORO
• N-propil • Glutaraldehido • Clorhexidina
• Ortoftaldehido • • Hipoclori
Ethanol-etil Formalde Nombre comercial:
Nombre comercial: hído • Hipoclori
• Isopropanolol Cidex, Cidex – Aseptidina
• Isopropil OPA, Glutarex • Docloro i
sodio
Nombre
comercial: • Cloramin
Alcohol
• Dióxido d

• Hipoclori

Nombre
comercial:
Decol, Pre
CCIÓN Daño en la Alquilación de los Alquilació Inhibe las enzimas de la Inactivació
membrana grupos n de los membrana celular ocasionando nucleicos,
celular, aminocarboxilhidrox grupos ruptura de los constituyentes proteínas
desnaturaliza il y sulfidrilo amino y celulares, coagula las proteínas reacciones
las proteínas alterando el ADN y sulfidrilo enMECAN
el ARN y la sínt alterando DE Azimá
el ADN y
esis de proteínas el ARN y
la síntesis
de
proteínas
ESPECTRO Gram+ (+), Gram+ (+), gram- Gram+ Gram+ (+), gram- (pobre), M. Gram+ (+)
gram- (+), M. (+), M. tuberculosis (+), gram- tuberculosis (pobre), Fungicida tuberculos
ANTI-MICROBIANO tuber-culosis (+), (+), Fungicida (+), (+), M. (pobre), Virus (-), Espora (-), Fungicida
Fungicida (+), Virus (+), Espora tuberculos Priones (-) Espora (-)
Virus (+ -), (+), Priones (-) is (+),
Espora (-), Fungicida
Priones (-) (+), Virus
(+),
Espora
(+),
Priones (-
)

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Desinfección Desinfección de Desinfecci Desinfección Nivel Intermedio Desinfecc

DESINFECCIÓN
RECOMENDADA Nivel Intermedio Alto Nivel (DAN) ón de Alto (DNI) Intermedio
(DNI) Nivel
(DAN)

CONCENTRACIÓN Actividad óptima No menor del 1% Esterilizante: Hemodializadores al 4% con Base acuo
Y TIEMPO DE concentraciones 2% y pH 7,5-8,5 y exposición temperatura ambiente por 24 del 4%
INMERSIÓN 70-90% y no me-nor de 10 horas DAN: horas.
disminuida por 2% tiempo no menor de 20 Base de a
debajo del 50% minutos y 45 mi-nutos. Ambos Al 1-2% para descontaminar con alcoho
y en a 20 oC- CME: 1,5% conducciones internas de fluidos
concentraciones
pH 5,5 – 7
mayores Acción lenta para bacterias y
hongos (24 horas) y para esporas
(2-4 días)

USOS • Lavado de Desinfección de endoscopios, Preservar piezas Desinfección de piel y 5

manos rutinario equipos de terapia respiratoria, anatómicas lavado de manos e l
sistemas de hemodiálisis. higiene oral s
• Desinfección Procesamiento de m
de termómetros, No usar en superficies no hemodializadores m
tapones de críticas. á
medicamentos c
c
Se requiere manipulación con
• Desinfección tapa-bocas, guantes y
de piel mantenerlo en reci-pientes con 5
tapa ubicados en áreas p
ventiladas i
h
e
q

5
v

F
p
c
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s
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Materia orgánica Materia orgánica Materia orgánica Acción reducida en F

presencia de materia o
DESVENTA Incompa- orgánica. Jabones y e
JAS tibilidad detergentes corrientes

Toxicidad - Si (ojos, vías respiratorias) Si carcinógeno Ototóxico

Acción No Si
corrosiv
a

Otros Poca acción Irritante Irritante Su actividad se Blanquea superficies, e

residual, reduce con el irritante de la piel y muc
inflamable, contenido mineral del
endurecimien agua y algunas Deterioro de plásticos
to, daña el lociones y jabones
cabezal de
tonómetros
(daño
córnea),
volátil

(se evapora
de las
superficies)
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VENTAJAS Bajo costo Vida Acción inicial Bajo costo
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14- rápida (15
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Acción rápida 28 días segundos A
después de su
aplicación y
acción residual
hasta 6 horas
después de
aplicado) cción rápida

No irritante

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Instrument Formalina acuosa 30 óxido de etileno RF*

os con (formaldehido 40%) minut formalina acuosa 12 horas
lentes glutaraldehido 2% os (formaldehido 40%) 12 horas
glutaraldehido 2%

Termómetr alcohol etílico (70-

formaldehido (8%) 18 horas
os 90%)
30 /alcohol (70%) RF*
(oral/rectal) glutaraldehido 2%
minutos óxido de etileno 10 horas
glutaraldehido 2%

ANEXO 2.3 Recomendaciones para desinfección de distintos

instrumentos

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LIMPIEZA Y DESINFECION DEL FONENDOSCOPIO

Objetivo:
1. Prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro
2. Prevenir infección del paciente al personal.

Responsable
 Jefe de enfermería
 Auxiliar de enfermería

Procedimiento:

1. Retirar residuos orgánicos con agua y jabon diariamente

2. Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70% o
alcohol yodado)
3. colocar al lado de cada paciente uso exclusivo
Notas: el área de cuidados básicos tendrán un fonendoscopio permanente con
limpieza y desinfección antes descrita

LIMPIEZA Y DESINFECION DE LOS TERMOMETROS

Objetivo:
1. Prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro
2. Prevenir infección del paciente al personal.

Responsable
 Jefe de enfermería
 Auxiliar de enfermería

Procedimiento:

1. Retirar residuos orgánicos con agua y jabon diariamente

2. Desinfección del termómetro antes y después de su uso (con alcohol 70% o
alcohol yodado)
3. Uso exclusivo en pacientes infectados aislados.

Notas: el área de cuidados básicos tendran un termometro permanente con

limpieza y desinfección antes descrito

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PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

Objetivo:

1. Disminuir el número de microorganismos en la piel

2. Reducir el peligro de una contaminación microbiana en heridas.
3. Inhibir la proliferación de microorganismos patógenos durante la realización de
procedimientos
4. Prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro
5. Prevenir infección del paciente al personal.

Responsable
 Jefe de la unidad
 Medico de turno
 Jefe de enfermería
 Auxiliar de enfermeria
 Tecnico Rx

El lavado de manos es el procedimiento más importante y simple para

prevenir las infecciones intrahospitalarias.

Las manos son el principal transmisor de los microorganismos dentro de un

hospital, por lo que el lavado de las mismas es la principal medida para prevenir la
transmisión de IIH. Es conocido como una técnica sencilla, que además, reduce la
morbilidad y la mortalidad de las IIH. Produce una disminución significativa de la
propagación de patógenos potenciales de las manos, constituyendo así uno de los
principales pilares en la interrupción de la cadena epidemiológica de transmisión
de las infecciones intrahospitalarias. El tipo de jabón y enjuague dependen del tipo
de trabajo que se realice. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos. (Ver
anexo No. 1, 2 y 3)
El simple lavado de manos con agua y jabón remueve casi todos os bacilos gram-
negativos en 10 segundos.

2. FISIOLOGÍA

La Microflora de las manos

El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los

trabajadores de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal
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Etiología de las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevención

efectivas.

La piel consta de dos capas:

1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa
germinativa. La capa cornea conocida como Stratum corneum está formada por
células muertas en forma de escala que continuamente se descaman a causa de
la fricción, a medida que estas células se remueven son reemplazadas por células
activas más grandes de la capa germinativa.

2. - La dermis está localizada bajo la epidermis y está formada por una materia
conectiva, fibrosa y gruesa que almacena folículos pilosos, glándulas aceitosas y
receptoras de presión.

3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente por el

contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con los
pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas.
Los organismos varían y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia,
Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y
enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la
salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos
minutos hasta varias horas o días)

FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de

una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones
causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los organismos
residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente
del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y por lo general no son
patógenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen
los estafilococos de coagulasa negativa y “dipteroides”.

JABÓN ANTI-MICROBIANO: Jabón que contiene un agente anti-microbiano

asociado.

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LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de las
manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover
la suciedad,

LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico de todas las

superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague al
chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la
concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes
o fómites.

SANITIZACION: La higienización se define como un frote breve con una solución

antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los
microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por
contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora residente.
Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con
material orgánico.

LAVADO QUIRÚRGICO: se define como un frote enérgico de todas las

superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana,
seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y
disminuir la concentración de bacterias de la flora residente.

4. SOLUCIONES ANTISÉPTICAS

De acuerdo con las especificaciones de la FDA las sustancias que se utilizan

como agentes anti-microbianos son:

 Alcoholes + glicerina: La mayoría de las soluciones con base alcohólica

utilizan isoprophanol, etanol, n-propanol o combinaciones de dos productos en
concentraciones de 65 al 90%. Posee el tiempo de inicio acción más rápido; no
sirve para eliminar la suciedad.
 Clorhexidina: Preparaciones de gluconato de clorhexidina, en
concentraciones del 0.5 al 1.0%. Posee un periodo de inicio acción intermedio
y un efecto residual prolongado; Seis (6) horas. Se inhibe por surfactantes no
iónicos, aniones inorgánicos y orgánicos.
 Clorhoxylenol: Sustancia fenólica con un sustituto halógeno sé eficacia es
buena aunque su mayor fortaleza esta en su poca absorción a través de la piel.
Su concentración debe estar entre 0.3 y 3.75%.


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 Yodo: Es reconocido como un excelentes antiséptico pero puede genera

irritación de la piel. Las soluciones yodadas se presentan como una alternativa
pero requieren una concentración de 8% en jabones y del 10% en soluciones
desinfectantes.
 Triclosán: Sustancia no iónica que al ser integrada en jabones en
concentración de 0.2 al 2% actúa como antimicrobiano.

5. CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS.

 Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes

sin importar el material del que estén hechos.
 No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
 Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que
no superen la punta del dedo.
 No usar uñas artificiales.
 Retirarse accesorios antes del lavado
 Doblarse las mangas de camisas, batas, o blusas por lo menos hasta la mitad
de los brazos
 El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
 El espacio interdigital y subungular alberga el mayor número de
microorganismos
 Las manos agrietadas y resecas favorecen la colonización de bacterias

6. TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS

El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento,

para la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias, logrando reducir hasta
en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por
todos los funcionarios.

Se utilizarán como principios activos para las áreas no criticas el clorhoxylenol +

Triclosán, y para las áreas criticas la Clorhexidina.

a. LAVADO CLÍNICO.

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OBJETIVOS

Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de

bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o
fómites.

TÉCNICA:

 Use agua y jabón antimicrobiano liquido.

 Mojar las manos con agua, use 1 aplicación de jabón, fregar enérgicamente
por 10-15".
 Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uñas, llegando hasta 10 cm por
debajo del pliegue de las muñecas.
 Enjuagar con abundante agua
 Las manos se secaran con toallas de papel desechables.
 Para el cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la recontaminación.
 El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos

SITUACIONES INDICADAS:

 Al llegar y al salir del Hospital San Rafael y/o Puesto y Centro de Salud de los
corregimientos.
 Antes y después de los siguientes procedimientos:
 Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico,
catéter urinario o toma de muestras, etc.
 Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular
 Curación de heridas
 Preparación de soluciones parenterales
 Administrar medicación parenteral
 Aspirar secreciones de vías respiratorias.
 Administrar y/o manipular sangre y sus derivados
 Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente
infectados.
 Después de hacer uso sanitario toser, estornudar o limpiarse la nariz.
 Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la
inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y
mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.
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b. SANITIZACION.

La sanitización es un procedimiento complementario para la adecuada asepsia de

las manos, si previamente se ha retirado la suciedad visible, no se recomienda
en caso de exposición a secreciones, excreciones y fluidos corporales

OBJETIVOS

Destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos

recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites. Siempre y
cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material
orgánico.

TÉCNICA:

 Aplique y esparza 1 aplicación de alcohol glicerinado. En la superficie de las

manos incluyendo el área interdigital por 10 seg.
 Deje secar al aire ambiente.

SITUACIONES INDICADAS:

 No se recomienda en caso de exposición a secreciones, excreciones y fluidos

corporales
 Antes y después de la preparación de soluciones parenterales
 Antes de administrar medicación parenteral
 Antes y después de medir presión venosa central o monitoreo de presión
intravascular
 Antes y después de manipular equipos de respiración artificial.
 Antes y después del contacto con pacientes inmunodeprimidos por
alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la
integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades
extremas.

c. LAVADO QUIRÚRGICO.

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OBJETIVOS:

Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover

completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes
o fómites.

TÉCNICA:

Se usara agua y jabón antimicrobiano liquido (Clorhexidina).

 La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.

 Se humedecen las manos y antebrazos en una sola dirección empezando por
la punta de los dedos hasta el
codo.
 Se jabona con antimicrobiano liquido (Clorhexidina); la primera toma de jabón,
se puede hacer con la mano.
 Se frota suavemente palma con palma, y se extiende el jabón hasta el codo
empezando a friccionar de forma enérgica y circular desde la muñeca hasta el
codo. Este procedimiento se realiza en ambos antebrazos por un tiempo de
dos minutos y medio.
 Por último se realiza la limpieza de la región subungular
 Se enjuagan las manos y antebrazos pasando por el chorro de agua la punta
de los dedos hasta el codo en una sola dirección, manteniendo los brazos
hacia arriba.
 Se repite el paso de la dosis de jabón antiséptico evitando rozar cualquier
superficie con manos y antebrazos
 Se frota el jabón entre las palmas de las manos y se expande hasta el tercio
medio del antebrazo, formando una capa protectora y friccionando en forma
breve.
 Se procede al lavado riguroso de manos en el siguiente orden: interdigital,
palma con palma y palma con dorso; este lavado dura dos minutos y medio.
 Se baja nuevamente con movimientos circulares friccionando de manera suave
y breve hasta donde se formó la capa protectora.
 Se enjuagan manos y antebrazos con las recomendaciones del lavado anterior.
 S toma una compresa estéril por el centro con la punta de los dedos, tratando
de no gotear agua, para lo cual se debe dar un paso atrás.
 Se ubica la compresa sobre una de las manos iniciando el secado sobre la

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 mano contraria en el siguiente orden: dedo por dedo, palma y dorso.

 Se realiza la misma maniobra sobre lastra mano húmeda, tomando primero la
compresa con ambas manos y doblándola por la mitad.
 Se seca uno de los antebrazos desde la muñeca hasta los codos sin devolver
la compresa por donde se ha pasado antes.
 Con la mano con la cual se manipula la compresa, se dobla nuevamente, se
cambia de manos y se realiza el procedimiento de secado sobre el antebrazo
que falta.
 Se desecha la compresa con la misma mano con la que se manipula
finalmente.
 Loas manos deben mantenerse hacia arriba y los codos por encima de la
cintura.

SITUACIONES INDICADAS

 Antes de cada cirugía

 Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel

MANEJO DE MATERIAL SUCIO

1.Objetivo:

Evitar la dispersión de microorganismos, a través del material o equipos usados.

Responsable:

Profesionales, ayudantes de enfermería y Auxiliares Generales.

Consideraciones en el manejo de material sucio:

Toda vez que el material sea contaminado durante la atención de pacientes o por
contacto con fluidos o materia orgánica se debe:

· Eliminar objetos cortopunzante de un solo uso conforme a la norma de IIH

· Prelavado con agua corriente inmediatamente después de su uso para evitar que
la materia orgánica se seque y adhiera a la superficie del material.

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· Disponer el material en el área sucia, hasta el momento de ser trasladado al

Servicio de Esterilización.

· Antes de trasladar vaciar los reservorios de líquidos, evitar su derrame y daño al

instrumental.

ENVIO DE MATERIAL, EQUIPOS E INSTRUMENTAL SUCIO AL SERVICIO DE

ESTERILIZACIÓN:

Objetivo:

Efectuar traslado de material, equipos e instrumental sucio, en condiciones que no

expongan al personal y evitar el deterioro durante el traslado.

Responsable:

Ayudantes de Enfermería y Auxiliares Generales, Personal del Servicio de

Esterilización.

Consideraciones para el traslado de material:

· No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados

· El traslado de material sucio al Servicio de Esterilización, debe ser lo más

precozmente posible.

· Se debe proteger el material delicado, utilizando cajas con fondo siliconado

· Revisar que los equipos se trasladen completos

· Antes de trasladar, proteger puntas y filos de los instrumentos

Consideraciones para el lavado de Materiales:

· El personal a cargo de esta función, debe estar capacitado y familiarizado

Con los materiales y equipos.

· Determinar método de limpieza

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· Normar uso y determinar el tipo de detergente a utilizar

· El material debe estar en buenas condiciones de funcionamiento

D
· Tomar precauciones para prevenir exposiciones laborales a sangre u fluidos
corporales

· El personal debe usar en todo momento barreras protectoras, pechera, guantes

Gruesos impermeables, mascarillas

· El procedimiento de limpieza debe garantizar la eliminación de la materia

orgánica.

Lavado de materiales

Objetivo:

Garantizar la limpieza de los materiales y equipos para el proceso de esterilización

o desinfección

Responsable:

Auxiliares Generales, Ayudantes Técnico del Servicio de Esterilización.

Todos los materiales a ser esterilizados o desinfectados deben ser sometidos a

procedimiento de limpieza con métodos y productos que aseguren la remoción
completa de toda materia orgánica.
a) Condiciones del agua:

· El lavado se realiza con agua caliente (45 a 50°C), en cantidad suficiente

Para los requerimientos.

b) Detergente:

· Usar detergente que se disuelva fácilmente y no obstruya lúmenes o canales.

· Diluir a la concentración indicada por el fabricante
· Detergente enzimático

Descripción del Procedimiento de Lavado de Materiales:

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· Preparar la solución de acuerdo al tipo de material y tipo de detergente

(dilución, cantidad, etc)
· Abra tijeras y otros instrumentos
· Sumergir los materiales e instrumentos en la solución detergente por el tiempo
Señalado por el proveedor.
· Sacar del agua y revisar prolijamente el instrumental cepillar superficies y
Ranuras según necesidad
· Enjuagar con abundante agua corriente hasta eliminar el detergente.
· Realizar el último enjuague con agua destilada
· Escurrir y seco

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