PARTICIPACIÓN CIUDADANA, SOCIAL Y COMUNITARIA

(TALLER 2)

INTEGRANTES:

ERIKA MARIA BURGOS BALLESTA

SAIDA BERRIO MARTINEZ

TUTORA:

SEÑORA. ALTAGRACIA BRAVO DE LA OSSA

GESTION DE PROYECTOS DE SALUD COMUNITARIA

UNIVERSIDAD DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE SALUD

PROGRAMA: ADMINISTRACION EN SALUD

VII SEMESTRE

MONTERIA-CORDOBA

2020
 1. MODELO INTEGRAL DE ATENCION EN SALUD (MIAS)

Según la Ley 1438 del 2011, el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), que hace
parte de la Política Integral de Atención en Salud (PAIS), está planteada para mejorar el
acceso de la población a los servicios de salud y de la gestión del riesgo por parte de las
EPS y acabar con la inequidad y desigualdad que se ha visto en el acceso a esos servicios.

El Modelo Integral de Atención en Salud comprende el conjunto de procesos de

priorización, intervención y arreglos en las instituciones que direccionan de manera
coordinada y ordenada las acciones de cada uno de los integrantes del SGSSS, en el
cumplimiento de sus competencias, funciones y responsabilidades con miras a garantizar la
integralidad en el cuidado de la salud y el bienestar de la población, teniendo en cuenta las
prioridades y metas definidas en el Plan Decenal de Salud Pública y los Planes Territoriales
de Salud.

Lo que pretende o tiene como objetivo el Modelo Integral de Atención en Salud es

garantizar una atención en salud con equidad, centrada en las personas, con estándares de
oportunidad, continuidad, integralidad, aceptabilidad y calidad, por medio de procesos de
priorización, intervención y arreglos institucionales dirigidos a coordinar las acciones e
intervenciones.

Componentes MIAS

El MIAS cuenta con 10 componentes para lograr implementarse y mantenerse:

1. Caracterización de la población de acuerdo con el Plan Decenal de Salud Pública 2012-

201.

2. Regulación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) definidas previamente.

3. Implementación de los programas de gestión clínica individual y colectiva del riesgo:

Gestión Integral del Riesgo en salud (GIRS).

4. Delimitación territorial del MIAS.

5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud.

6. Redefinición del rol del asegurador en el sistema de salud.

7. Redefinición del sistema del sistema incentivos.

8. Requerimientos y procesos del sistema de información.

9. Fortalecimiento del Recurso humano en Salud (RHS).

10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación de conocimiento.

Si bien es cierto, este nuevo modelo trata de incorporar e integrar conceptos y estrategias de
probada efectividad y algunos otros de estos conceptos y estrategias, surgen muchas dudas
con respecto a su implementación y efectividad para resolver los problemas planteados.

2. PARTICIPACIÓN CIUDADANA, SOCIAL Y COMUNITARIA

Participación ciudadana:

es un derecho legítimo de todo ciudadano para intervenir en la gestión pública o en la toma

de decisiones del gobierno, impulsando así el desarrollo local y la democracia participativa.

En la participación ciudadana, los ciudadanos se involucran directamente en acciones

públicas generando una comunicación entre ciudadano y Estado, toda persona que hace
parte de esta, es una persona comprometida, que se involucra en distintos asuntos públicos
de la comunidad en la que vive, acabando con distintos problemas y logrando que se vea un
cambio o en ocasiones estos se resisten a un cambio no deseado. Este ciudadano desarrolla
un sentido de pertenencia y entendimiento para poder tomar decisiones basadas en un
conocimiento profundo sobre su comunidad.

En la Constitución de cada país existen leyes y normas que rigen este tipo de
participaciones. Los principales mecanismos gubernamentales utilizados para la
participación ciudadana son: los plebiscitos, las iniciativas populares, las consultas
ciudadanas, las colaboraciones ciudadanas, las rendiciones de cuentas, las difusiones
públicas, las audiencias públicas y las asambleas ciudadanas.
No se debe confundir este concepto con vandalismo o rebeldía sin sentido. Un ciudadano
no actúa para hacer daño sino por el contrario, forjar cambios positivos. Existen algunos
rasgos particulares que nos ayudan a indagar un poco más y a definir este concepto:

Características:
 Proporcionar información y oportunidades a los ciudadanos para estar mejor
informados y aumentar su comprensión de las políticas y sus prioridades.
 Escuchar y aprender de las opiniones de los ciudadanos.
 Definir los problemas y debatir las soluciones con los ciudadanos.
 Incluir a los ciudadanos en la adopción de decisiones vinculantes para la
comunidad vecinal.
 Respetan la justicia y la democracia de la nación en la que viven o en la que
nacieron.
 Protegen su ciudad, la gente, animales y naturaleza que habita en ella.
 Son abiertos y tolerantes a nuevas ideas.
 Escuchan a otros pues en la escucha es que las necesidades reales y las ideas
surgen.
 Poseen el suficiente coraje para defender su punto de vista basado en la equidad,
inclusión y justicia social.
 Están dispuestos a trabajar y luchar por otros.
 Piensan de forma crítica basados en un conocimiento político, económico y social
de la situación de su comunidad.
 Se involucran en las decisiones de la comunidad de diversas formas no solo ante
instituciones de gobierno, lo pueden hacer en escuelas, universidades, espacios
comunitarios, entre otros.
 Rechazan la violencia en todas sus formas. Todas las acciones de un buen
ciudadano se desarrollan de forma pacífica.
 No solo piensan, actúan.

Participación social:
engloba todo tipo de actividades sociales sean de la comunidad del ciudadano o fuera de
ellas. Su principal finalidad es la de defender y movilizar intereses sociales y la de crear
una conciencia social.

La Participación Social supone:

 Dedicar un tiempo
 Disponer de un espacio de encuentro con los otros
 Valorar lo colectivo
 Valorar la propia aportación
 Concebir la educación como tarea común
 El aprovechamiento racional de los recursos
 La distribución de las tareas y diversificación del trabajo
 La riqueza de puntos de vista
 La aportación de apoyo y respaldo a las iniciativas
 La colaboración en: la resolución de conflictos, la toma de decisiones y la
realización de proyectos
 La asunción de las funciones propias
 El intercambio de información y experiencias
 El mejoramiento del clima educativo

Esta se caracteriza ya que posee enfoque humanista donde la sociedad está inmersa en un
proceso de cambios, en donde, le toca asumir una mayor responsabilidad en la gestión de
las comunidades. Atrás quedó la actitud pasiva y dependiente del Estado. Así como el
mismo, no puede seguir asumiendo una actitud paternalista dadas las restricciones del gasto
público, lo que replantea la responsabilidad entre las autoridades y las comunidades y
propone una corresponsabilidad. Los participantes sociales, orientan sus acciones una con
respecto a la otra. Se resume como la iniciativa de tomar decisiones para lograr un objetivo
en la sociedad o grupo social. No es más que un proceso conjunto a través del cual se
plantea una corresponsabilidad entre las autoridades y los integrantes de cada comunidad
para enfrentar los problemas que los aquejan. De aquí es donde parte eso que llaman
solidaridad social, que no es más que un programa en el cual el gobierno regional y las
comunidades trabajan en equipo para resolver de una manera más eficaz las fallas que
puedan presentarse en el sector en el que residen y el encargado de que esta labor se lleve a
cabo es el promotor social quien comienza su trabajo desde los niveles primarios, es decir,
las escuelas.

Participación comunitaria:

Es la acción colectiva, o sea una acción que se da entre todos, una que se da para el
desarrollo de una comunidad identificando sus necesidades, ayudando a resolver esas
necesidades y educando socialmente. La forma más común de participación comunitaria es
el de beneficencia o voluntariado. La participación comunitaria es un proceso de trabajo
colectivo mediante el cual los miembros de una comunidad deben intervenir activa y
responsablemente en las tareas de organización, planeación y ejecución de sus proyectos de
desarrollo. Se caracteriza por:

 Tener interés social y económico homogéneo

 Los participantes pueden exponer sus ideas y disponer de sus propios recursos
para cumplir con las funciones.
 La participación debe ser democrática a su interior.
 La elección de los líderes debe ser tomada por consenso.

En la participación comunitaria es el propio grupo quien decide que funciones o eventos

podrían hacer para poder resolver el problema, el cual se le busca solución mediante un
proyecto de desarrollo de mejoras o cambio de la situación. Una de las características más
importantes de la participación comunitaria es que busca mejorar el bienestar de los
miembros de la comunidad en función de valores que le son propios, para que la mejora
pueda ser sostenible en el tiempo.
 3. MARCO LEGAL Y NORMATIVO DE LA PARTICIPACIÓN

decreto 1757 de 1994:

por el cual se organizan y se establecen las modalidades y formas de participación social en

la prestación de servicios de salud, conforme a lo dispuesto en el numeral 1 del artículo 4
del Decreto-ley 1298 de 1994.

FORMAS DE PARTICIPACION EN SALUD

Participación en salud. Las personas naturales y jurídicas participarán a nivel ciudadano,

comunitario, social e institucional, con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud,
gestionar planes y programas, planificar, evaluar y dirigir su propio desarrollo en salud.

 LA PARTICIPACION SOCIAL, es el proceso de interacción social para intervenir

en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para la
gestión y dirección de sus procesos, basada en los principios constitucionales de
solidaridad, equidad y universalidad en la búsqueda de bienestar humano y
desarrollo social.
Expresión de la participación social. La participación social se expresará en
la confluencia de las formas de participación social de que trata el presente
decreto, en procesos cogestionarios de planeación y veeduría en salud. Los
procesos territoriales de planeación y veeduría en salud, contarán con la
participación ciudadana, comunitaria e institucional.
 LA PARTICIPACION CIUDADANA, es el ejercicio de los deberes y derechos del
individuo, para propender por la conservación de la salud personal, familiar y
comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los
servicios de salud.
Servicio de atención a los usuarios. Las Empresas Promotoras de Salud y las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud sean públicas, privadas o
mixtas, deberán establecer un servicio de atención a los afiliados y
vinculados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
  LA PARTICIPACION COMUNITARIA, es el derecho que tienen las
organizaciones comunitarias para participar en las decisiones de planeación,
gestión, evaluación y veeduría en salud.
Comités de participación comunitaria. En todos los municipios se
conformarán los comités de participación comunitaria en salud establecidos
por las disposiciones legales como un espacio de concertación entre los
diferentes actores sociales y el Estado
 LA PARTICIPACIÓN EN LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA GENERAL
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, es la interacción de los usuarios con los
servidores públicos y privados para la gestión, evaluación y mejoramiento en la
prestación del servicio público de salud.
Garantías a la participación. Las instituciones del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, garantizarán la participación ciudadana,
comunitaria y social en todos los ámbitos que corresponda, conforme a las
disposiciones legales aplicables.

Ley 1757 de 2017:

Por la cual se dictan disposiciones en materia de promoción y protección del derecho a la

participación democrática.

El objeto de la presente ley es promover, proteger y garantizar modalidades del derecho a

participar en la vida política, administrativa, económica, social y cultural, y así mismo a
controlar el poder político.

La presente ley regula la iniciativa popular y normativa ante las corporaciones públicas, el
referendo, la consulta popular, la revocatoria del mandato, el plebiscito y el cabildo abierto;
y establece las normas fundamentales por las que se regirá la participación democrática de
las organizaciones civiles.

La regulación de estos mecanismos no impedirá el desarrollo de otras formas de

participación democrática en la vida política, económica, social y cultural, ni el ejercicio de
otros derechos políticos no mencionados en esta ley.
De la política pública de participación democrática. Todo plan de desarrollo debe incluir
medidas específicas orientadas a promover la participación de todas las personas en las
decisiones que los afectan y el apoyo a las diferentes formas de organización de la
sociedad.

Mecanismos de participación. Los mecanismos de participación ciudadana son de origen

popular o de autoridad pública, según sean promovidos o presentados directamente
mediante solicitud avalada por firmas ciudadanas o por autoridad pública en los términos
de la presente ley.

Conclusiones:

 La participación social está considerada como un principio de la ley y se define

como: “la intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del sistema en conjunto”. Esta visión de
participación social en salud se reguló a través del Decreto 1757 de 1994 que
estableció las formas y mecanismos de participación social en salud.
 La participación social en salud es vinculada de manera específica con los procesos
de atención primaria en salud. Anteriormente como práctica social se identifica que
las poblaciones participaban para construir puestos de salud o acceder a programas
de salud preventiva. Con la Ley 10 de 1990 en el marco de la puesta en marcha de
sistemas locales de salud propuestos por la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) se determina como elemento clave la necesidad de fortalecer la participación
social en los procesos de planeación, de los cuales surgen los comités de
participación comunitaria.
 La participación es concebida como un medio y un valor a través del cual los
sujetos expresan el poder que poseen como ciudadanos/as para afectar y transformar
la esfera de lo público.
 Para el desarrollo efectivo de la investigación, así como para el desarrollo de los
procesos participativos, entendidos como prácticas sociales se propone una
resignificación de la participación a partir de tres conceptos: habitar, hablar e
integrar la participación.
  La participación es un proceso dinámico e integral, a través del cual los ciudadanos
o miembros de una comunidad toman parte e influyen directamente en las
decisiones y gestión de los asuntos públicos de la sociedad”.

4. JUNTA DE ACCION COMUNAL

LEY 743 DE 2002

"Por la cual se desarrolla el artículo 38 Constitución Política de Colombia en lo referente a

los organismos de acción comunal".

La función de la presente ley es promover, facilitar, estructurar y fortalecer la organización

democrática, moderna, participativa y representativa en los organismos de acción comunal
en sus respectivos grados asociativos y a la vez, pretende establecer un marco jurídico claro
para sus relaciones con el Estado y con los particulares, así como para el cabal ejercicio de
derechos y deberes.

5. DIAGNOSTICO

Un diagnóstico son los resultados que se arrojan luego de un estudio, evaluación o análisis
sobre determinado ámbito u objeto.

El diagnóstico tiene como propósito reflejar la situación de un cuerpo, estado o sistema

para que luego se proceda a realizar una acción o tratamiento que ya se preveía realizar o
que a partir de los resultados del diagnóstico se decide llevar a cabo.

Pasos para elaborar un diagnóstico:

 Formar un comité dirigente.

 Establecer los temas que se quieren tratar.
 Determinar metas del diagnostico.
 Establecer el instrumento a utilizar.
  Desarrollar un plan de trabajo (quien, que, cuando, donde, como)
 Implementar el instrumento escogido.
 Analizar los resultados.

Tipos de diagnóstico:

 Individual
 Certeza
 Etiológico
 Genérico.
 Heroico.
 Lesional.
 Nosológico.
 Patologenico
 Presuntivo.
 Sindromito.
 Sintomático.

La importancia de un diagnóstico puede ser vital en muchos aspectos; y es que un

diagnóstico nos ayuda a comprender cualquier situación, la importancia de la misma, como
debemos actuar y las posibles consecuencias.

6. DIAGNOSTICO DE SALUD COMUNITARIA

es definido por Pineault como una técnica de investigación que permite identificar y
analizar la situación de salud de una comunidad o población, con el objeto de determinar
problemas de salud o necesidades de salud, caracterizar los factores determinantes, como
parte de un proceso que no concluye hasta que se encuentren soluciones a los problemas
detectados. De acuerdo a lo anterior, es importante destacar dentro de este contexto tres
aspectos fundamentales:

 Condiciones de salud
 Factores determinantes
  Respuesta social organizada.

Según Pineault, la finalidad de un Diagnostico de salud comunitaria, es evaluar la situación

de salud y proponer soluciones viables y factibles que involucren a toda la población,
teniendo en cuenta que dentro de la problemática estén contemplados los tres factores.
Testa refiere que existen tres tipos de diagnósticos de salud en función de sus propósitos:

 el diagnóstico administrativo
 el estratégico
 el ideológico

Con base en lo anterior, el diagnóstico puede ser manejado desde dos perspectivas: desde
los servicios de salud o con un enfoque de participación comunitaria. Éste última tiene
estrecha relación con el equipo promotor del diagnóstico, puesto que la hace partícipe y
corresponsable de actividades en pro de la salud poblacional; a este proceso se le llama
diagnóstico de salud participativo, que involucra la participación comunitaria, para que
sean ellos quienes protagonicen las diferente etapas y negocien con las autoridades civiles,
de salud o de cualquier sector las posibles soluciones a los problemas encontrados; todo
esto con el acompañamiento de los integrantes del equipo de investigación o del personal
de salud.

De acuerdo a las necesidades que tenga la comunidad este tipo de diagnóstico lo que busca
es dar una mejor respuesta a los problemas de salud, pero a su vez requiere que haya
intención de ejecutar acciones por parte de los individuos y grupos de la comunidad, en
función de sus intereses propios con el fin de obtener bienes y servicios específicos para
incidir en las decisiones colectivas relacionadas con la distribución de los mismos, los
cuales pueden desarrollarse a través de canales institucionales o de manera informal,
también se puede observar que la participación puede estar ligada a la capacidad que tienen
ciertos habitantes de la comunidad, quienes han desarrollado esta habilidad a través de su
experiencia; como es el caso de los líderes comunitarios.
 7. COMUNIDAD

Una comunidad es un conjunto de individuos que tienen en común diversos elementos,

como el territorio que habitan, las tareas, los valores, los roles, el idioma o la religión.
También suele ocurrir que las personas se agrupen entre sí de manera voluntaria o
espontánea por tener un objetivo en común.

Las comunidades pueden formarse en torno a distintos elementos que los individuos tienen
en común. Estos elementos son los que conforman la identidad de cada comunidad y por
eso se puede hablar de varios tipos de comunidades.

Algunas ciencias que acuden a este término son la sociología, la politología,

la epistemología, la antropología, la lingüística.

Las comunidades se caracterizan por reunir una serie de características que las identifican:

 Identidad. Los miembros de una comunidad comparten intereses, gustos u objetivos

en común. Esto le otorga a la comunidad una serie de rasgos y características
distintivas que construyen su identidad.
 Objetivo en común. Los miembros de una comunidad poseen objetivos y metas a
cumplir, y todos trabajan en pos del cumplimiento de los objetivos propuestos.
 Compromiso. El compromiso es uno de los valores clave dentro de una comunidad.
Entre sus miembros se crean lazos que permiten la armonía y la búsqueda de un
objetivo en conjunto.
 Cultura. Los miembros comparten valores comunales (que determinan lo que es
permitido y lo que no lo es dentro de la comunidad), costumbres, una misma visión
del mundo y una educación que transmite de generación en generación los rasgos
propios de la comunidad.
 Interacción. Los miembros de una comunidad interactúan entre sí. A su vez, forman
parte de una sociedad más grande que los contiene y, por lo tanto, también
interactúan con otros grupos sociales.
 Dinámica. Las comunidades son estructuras dinámicas y en constante cambio.
 8. ESTRATEGIAS PARA PRIORIZAR LA PROBLEMÁTICA COMUNITARIA
EXISTENTE

El Enfoque de Riesgo es un conjunto de principios éticos, conceptuales y procedimentales,

propuestos por la epidemiología para facilitar la administración de los problemas de salud.
El enfoque de riesgo propone que, aun existiendo suficientes recursos, el analista debe
valorar los problemas a intervenir y atender inicialmente los de mayor importancia.

técnicas para priorizar problemas comunitarios:

 Árbol de problemas: El árbol de problemas es una técnica que se emplea para

identificar una situación negativa (problema central), la cual se intenta
solucionar analizando relaciones de tipo causa-efecto. Para ello, se debe formular el
problema central de modo tal que permita diferentes alternativas de solución, en
lugar de una solución única.
Luego de haber sido definido el problema central, se exponen tanto las causas
que lo generan como los efectos negativos producidos, y se interrelacionan los
tres componentes de una manera gráfica.
La técnica adecuada para relacionar las causas y los efectos, una vez definido
el problema central, es la lluvia de ideas. Esta técnica consiste en hacer un listado
de todas las posibles causas y efectos del problema que surjan, luego de
haber realizado un diagnóstico sobre la situación que se quiere resolver.
Cómo se elabora el árbol de problemas
A. Se define el problema central (TRONCO).
B. Las causas esenciales y directas del problema se ubican debajo del problema
definido (RAÍCES). Las causas son las condiciones que determinan o influyen en la
aparición del problema. Es importante verificar la relación directa que existe entre
ellas y el problema.
 C. Los efectos o manifestaciones se ubican sobre el problema central (COPA O
FRUTOS). Se refieren a las consecuencias e impacto producidas por el problema.
D. Se examinan las relaciones de causa y efecto, y se verifica la lógica y la
integridad del esquema completo.

 lluvia de ideas: También conocida como brainstorming o tormenta de ideas, es una

herramienta aplicada al trabajo en equipo, cuyo objetivo es facilitar la obtención de
ideas originales en función de un tema determinado, mediante la exposición libre de
los conceptos o propuestas de cada uno de los integrantes.

Cómo hacer una lluvia de ideas:

El primer paso es hallar un espacio de tiempo para que el equipo pueda
reunirse y exponer sus ideas cómodamente y sin interrupciones.
El grupo de trabajo podrá disponerse en un salón de conferencias o en el
sitio de su preferencia, donde deberá haber un ambiente relajado que facilite
el flujo de ideas.
El facilitador presenta el tema central de la sesión y estipula un tiempo
límite para el desarrollo de las ideas. Puedes utilizar un mapa mental para
organizar tu brainstorming o lluvia de ideas.
Pasado el tiempo, cada integrante expone sus propuestas y el facilitador
toma nota de cada una de ellas.
Se establecen los criterios que ayudarán a elegir las mejores ideas y se
procede a evaluarlas conforme a los mismos.
Se presenta una lista con las ideas aprobadas y en consenso se procede a
elegir la más favorable.
 Luego se establece el procedimiento a seguir para ejecutar la propuesta
elegida.

 espina de pescado: El Diagrama de Ishikawa o Diagrama de Causa Efecto (conocido

también como Diagrama de Espina de Pescado dada su estructura) consiste en una
representación gráfica que permite visualizar las causas que explican un
determinado problema, lo cual la convierte en una herramienta de la Gestión de la
Calidad ampliamente utilizada dado que orienta la toma de decisiones al abordar las
bases que determinan un desempeño deficiente.
La estructura del Diagrama de Ishikawa es intuitiva: identifica un problema o efecto
y luego enumera un conjunto de causas que potencialmente explican dicho
comportamiento. Adicionalmente cada causa se puede desagregar con grado mayor
de detalle en subcausas. Esto último resulta útil al momento de tomar acciones
correctivas dado que se deberá actuar con precisión sobre el fenómeno que explica
el comportamiento no deseado.
 collage: Es un término francés que significa encolar, pegar. Según los historiadores
del arte, fue Picasso el primero en emplear esta técnica con resultados
sorprendentes.
Esta técnica consiste en pegar trozos de papel, telas u otros materiales sobre el
soporte, asegurando que no se despeguen ni se separen; una obra debe asegurar su
permanencia en el tiempo, por lo tanto, siempre que se realice una obra mediante el
collage debemos pensar en posibles manipulaciones que puedan despegar los
objetos pegados, por ejemplo, algunas veces se presentan objetos muy sólidos en
hojas de papel que al doblarse un poco se despegan.
BIBLIOGRAFIA O WEBGRAFIA

https://www.defensoria.gov.co/public/Normograma
%202013_html/Normas/Decreto_1757_1994.pdf

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=65335

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10442:2015-
sintesis-de-pasos-a-realizar-en-la-etapa-de-diagnostico&Itemid=41279&lang=es

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251996000300014

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